TRABAJO SOCIAL “ESTUDIO PSICOSOCIAL”

Tipo de Familia (describir)

Familia monoparental conformada por la madre de 43 años con el nombre de

DATOS DE IDENTIFICACION DOMICILIARIA

Domicilio: Hda. Ojo Zarco #1251 Col. Oblatos

(Calle No. Colonia)

44700 Guadalajara Entre Hda. De Tala y Hda. Mariscala

(C.P. Municipio Calles colindantes con el domicilio)

Teléfono:

INGRESOS Y EGRESOS DE LA FAMILIA

INGRESO

$ Mensual (registrar quién, cuánto aporta y suma total.).

EGRESOS
Mensuales

Total:$7,650.00
Tipos de Gastos Importe Tipo de gasto Importe

$2,000.00 $150.00
Alimentación Transporte
$0.00 $1,000.00
Gas o
Combustible Educación
$0.00 $600.00
Renta Gastos Médicos
$600.00 $500.00
Agua Recreación
$800.00 $0.00
Predial Abonos o
Créditos
$200.00 $500.00
Electricidad Ropa y Calzado
$600.00 Fondos de $500.00
Teléfono Ahorro, Tandas
$200.00 Créditos para $0.00
Celular construcción
 VIVIENDA
Tenencia de la vivienda

Propia (x ) Rentada ( ) Prestada ( ) Invadida ( )

Tipo de vivienda

Casa sola (x) Departamento ( ) Vecindad ( ) Campamento ( ) Albergue ( )

Número de dormitorios: 3
Sala (x) Comedor (x) Cocina (x) Baño privado (x) Baño colectivo ( )

Materia predominante en la construcción de la vivienda:

Paredes:
Tabique ( ) Madera ( ) Cartón ( ) Otros materiales ( x ) Especificar: Cemento
Techos:
Concreto () Lámina de asbesto ( ) Lámina de cartón ( ) Lámina metálica ( )

Pisos:
Mosaicos ( x ) Loseta ( ) Cemento ( ) Tierra apisonada ( ) Madera ( )
Otro material: (especificar) ____________

Mobiliario:

Televisión ( x) Estéreo () Video ( ) DVD ( x ) Estufa ( x ) Horno de microondas ( x)

Lavadora (x ) Centro de lavado (x ) Refrigerador ( x ) Computadora ( x )

SALUD

Servicios medicos con los que cuenta la familia

IMSS ( )

ISSSTE ( )

Centro de salud ( )

Dispensario ( )

Médico privado ( X )

Otros ( )

Especifique :

Frecuencia con la que asiste al médico:

Cuando enferma ( X )

Una vez por semana ( )

Mensualmente ( )

Anualmente ( )

ALIMENTACION
Tipo de Alimento Frecuencia con que lo consume

Diario Cada Una vez a Una vez al Ocasionalmente

tercer día la semana mes
Carne de res X
Carne de pollo X
Carne de cerdo X
Carne de X
pescado
Leche X
Cereales X
Huevo X
Frutas X
Verduras X
Leguminosas X
Frijol, haba,
lentejas, alubias,
etc.

Situación laboral: (quién trabaja o cuántos trabajan, en qué y horarios.

RECREACION Y USO DEL TIEMPO LIBRE FAMILIAR

Actividades familiares el fin de semana:

Practicar deporte ( )
Ir al cine ( )
Visitar familiares ( X )
Realizar quehaceres del hogar ( X )
Actividades al aire libre ( )
Otro: __________________________________
Especificar

Actividades del usuario:

Estudia (en caso afirmativo, qué estudia): Si, en el Centro Universitario De Ciencias
Sociales y Humanidades
 Realiza deporte (X )
Ve televisión ( )
Hace sus tareas (X )
Realiza los quehaceres del hogar ( X )
Videojuegos ( )
Juega con amigos ( X)
Juega con hermano o familiares ( )
Trabaja ( )
Otros (especificar)_______________________________________________________

ESTRUCTURA FAMILIAR

(Personas que habitan en el domicilio)

Nombre Edad Sexo Estado civil Parentesco Escolaridad Asiste al Ocupación Estado Observaciones
escuela de salud
Rosa 43 M Divorciada Madre Secundaria No E. Buenas
Angelica Empleado/
Torres Obrero
Arellano
Cinthya 21 M Soltera Hijo(a) Bachillerato No E. Buena
Denisse Incompleta Empleado/
Casillas Obrero
Torres
Alexa 19 M Soltera Hijo(a) Bachillerato Si Estudiante Buena
Giovana Completa
Casillas
Torres

Anexar el Genograma

DINAMICA FAMILIAR:

A) Organización y funcionamiento

B) Comunicación. Mapa de relaciones

C) Roles

D) Autoridad

E) Límites

F) Expresión de afectos

G) Ciclo Vital. Historia de la familia, incluyendo las crisis que han vivido y
cómo las han superado.
.

EVALUACIÓN
PLAN DE INTERVENCIÓN