“ The secret of change is to focus all of your energy, not on fighting the old, but on building the new ”

- Socrates -

Dr Kuntjoro Adi Purjanto, Mkes

Kongres ARSSI
Jakarta, 17 Juli 2018
Clayton M Christensen, 2000
Clayton M Christensen, 2000
Clayton M Christensen, 2000
 Effectiveness : Relates to providing care processes and

Institute of Medicine : Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century, 2001
achieving outcomes as supported by scientific evidence.

( Institute of Medicine -IOM Domains )

Efficiency : Relates to maximizing the quality of a
Quality Domains comparable unit of health care delivered or unit of health
benefit achieved for a given unit of health care resources
used.

Equity : Relates to providing health care of equal quality to

those who may differ in personal characteristics other than
their clinical condition or preferences for care.

Patient centeredness : Relates to meeting patients' needs

and preferences and providing education and support.

Safety : Relates to actual or potential bodily harm.

Timeliness : Relates to obtaining needed care while

minimizing delays.
 KOMPETENSI FASKES  MUTU PELAYANAN

PELAYANAN KOMPETENSI AKSES DAN

KESEHATAN FASKES MUTU

Alat Sistem Mutu

Sarana Prasarana Kesehatan Pelayanan melalui
Farmasi dan sistem akreditasi
rujukan RS
DISTRIBUSI Sumber Daya
Kesehatan
#. Peningkatan
KOMPETENSI KOMPETENSI Fasilitas:
KOMPETENSI
KLINIS MANAJERIAL
INTERPROFESI • DAK
-ONAL #.Peningkatan SDM;
KEPEMIMPIN-
AN
KEMAMPUAN
TEKNIS
• WKDS
KLINIS MEDIS • Tubel
 PERUBAHAN PARADIGMA
PELAYANAN PERUMAHSAKITAN

1. Hospital Accreditation as a learning

process  Learning Organization
2. Continuous quality improvement
3. Patient centered care
4. Interprofessional collaboration
5. Patient Safety
6. Leadership  Hospitalpreunership
WS PERSI Medan 24 Februari 2016
RS
Jhony S, 2016
3 Inputs for Best Practice in
Healthcare
1. Health Technology Assesment.
2. Evidence Base Medicine.
3. Clinical Practice Guidelines.
 TANTANGAN RESIKO
RUMAH SAKIT ERA JKN
“ Category “

• Patient n Family Centre Care, Patient Safety,

PATIENT CARE Terminal Care, Microba Resistensi, Hospital
Malnutrition, Safety Device, ….etc

• Good Clinical Governance, Competent, Inter

collaboration,trans profession, Clicical Pathway,
MEDICAL STAFF Code of Ethic, Code of Conduct,Code of
Professional…..etc

• the organization’s ability to acquire, manage,and

maintain a human workforce. Workers’
Compensation,occupational and environmental
EMPLOYEE hazards, turnover, absenteeism, workplace violence,
harassment, and discrimination all fall under this
domain.
• Good Corporate Governance, associated with an
organization’s ability to raise and maintain access
to capital, contracting issues, cost of risk, and
FINANSIAL evaluation of supplier support. This domain includes
risks eligible for risk financing techniques, such as
insurance, fraud, kickback
 OTONOMI/FLEKSIBI
LITAS
BLU/BLUD

JKN
AKREDITASI

• Tata kelola Rumah sakit

yang baik
• Tata kelola klinik yang
baik
• Kendali mutu dan kendali
biaya
• Pengukuran mutu:
Efektivitas, Efisiensi, Aksesibilitas,
Pelayanan Fokus Pasien, Equitable
PerMenkes No. 99/2015 (Revisi Permenkes 71/2013): Pelayanan dan keamanan 13
Kesehatan pada JKN Kuntjoro AP, 2014; Bambang Wibowo,2016
TANTANGAN PERUMAHSAKITAN (1)
PERSI sebagai wadah pemersatu 16 asosisasi kelompok-RS, mencakup 2855
RS.Tantangan bersama terhadap faktor external / internal, mencakup:
1. Pengaruh Globalisasi ( SDGs, informasi, iptek dan ekonomi termauk
MEA, akses teknologi digitalisasi ) belum sepenuhnya dapat diimbangi
dalam penerapan yankes di RS khususnya dlm investasi RS karena
kompleksitas manajemen industri perumasakitan.
2. Desentralisasi pemerintahan masih memerlukan fasilitasi
regulasi antar sektor ( Kemkes – Kemkeu -Kemendagri ) dalam
mendukung yankes dan RS, a.l pemerataan jumlah RS antar wilayah,
misalnya faskes di Jawa Bali dengan Luar Jawa Bali, khususnya provinsi
di Kawasan Timur Indonesia; dan cakupan status BLU / BLUD-RS
pemerintah yang sudah mencapai 83 %, Kelembagaan RSD.
3. Transisi sistem pembayaran provider dari fee-for services menjadi
mekanisme prepayment dengan INA-CBG, belum sepenuhnya
dipahami, sehingga masih belum sempurna pelaksanaannya di
lapangan.
TANTANGAN PERUMAHSAKITAN (2)
4. Cakupan akreditasi RS yang makin besar, belum sepenuhnya
efektif meningkatkan mutu yankes di RS, karena mekanisme
koordinasi dengan CQI / continuos quality improvement belum
sepenuhnya terhubung, disertai masih relatif rendahnya proporsi RS
terakreditasi.

5. Pemerataan pelayanan berKMKB masih terhambat a.l karena

defisit JKN / gangguan cash flow RS, kompetensi SDM RS, supply chain
obat dan alkes dibalik penerapan e-katalog, formularium obat,
pengembangan HTA dst, ketika utilisasi pelayanan justru perlu terus
meningkat dalam era JKN menuju UHC 2019.

6. Kemantapan koordinasi antar sektor terkait JKN belum

cukup kuat, sehingga perlu peningkatan kohesi bermakna pada
regulator JKN lintas sektor di DJSN, Kemenko PMK, Kemenkes,
Kemenkeu, Kemensos, Kemenaker, Kemendagri; beserta pelibatan
masyarakat dan konsumen untuk advokasi dan sosialisais serta
pemberdayaan masyarakat. Reviu kebijakan JKN diperlukan
mengingat pengalaman defisit JKN dsb.
 RUMAH SAKIT, SAKIT ?
 Rumah Sakit ( RS ) didirikan dan pengelola seharusnya selalu berusaha agar RS
mempunyai keunggulan dan kecocokan ( fit ) dengan lingkungan bisnisnya melalui
rumusan dan strategi yang dipilih,

 Jika RS tidak memiliki kecocokan manajerial dengan lingkungan bisnisnya dan disaat
yg sama tidak memiliki kemampuan melakukan penyesuaian yang diperlukan maka
RS tersebut dapat dikatakan sedang menderita sakit,
 RS yang sedang menderita sakit, dalam jangka pendek tidak mampu mencapai
kinerja yang membanggakan dan dalam jangka panjang gagal mencapai
kinerja strategis,

 Dikatakan sakit jika RS mengalami deteriorasi adaptasi dengan lingkungan

yang sampai membawa akibat rendahnya kinerja untuk jangka waktu tertentu yang
berkelanjutan yang akhirnya kehilangan sumberdaya dan dana yg
dimiliki.
16
Kuntjoro-PERSI
 TERIMA KASIH
“ Integrity pays! You don’t have to cheat to win “
Kennet Blanchard & Norman VP
disadur K.Bertens. 2013