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ESCUELA POLITECNICA SUPERIOR DE

CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PÚBLICA

ESCUELA DE MEDICINA

Tema:

Estrategia preventiva para la tuberculosis pulmonar en adultos mayores

institucionalizados de San Sebastián: Centro de cuidados del Adulto

Mayor. Periodo octubre 2017-marzo 2018.

Integrantes:

 Cajilema Herrera Joseth Estefanía


 José Camacho
TEMA:

Estrategia preventiva para la tuberculosis pulmonar en adultos mayores

institucionalizados de San Sebastián: Centro de cuidados del Adulto Mayor

Periodo octubre 2017-marzo 2018.


CONTENIDO

1 INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 1

2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. ....................................................................................... 3

3 JUSTIFICACIÓN....................................................................................................................... 6

4 OBJETIVOS. ............................................................................................................................ 7

4.1 GENERAL:....................................................................................................................... 7
4.2 ESPECÍFICOS: ................................................................................................................. 7
5 MARCO TEORÌCO ................................................................................................................... 8

5.1 Tuberculosis. ................................................................................................................. 8


5.2 Transmisión. .................................................................................................................. 8
5.2.1 Enfermedad de la TB ............................................................................................. 8
5.3 Síntomas. ....................................................................................................................... 9
5.4 Diagnóstico de la infección.......................................................................................... 10
5.5 Tratamiento................................................................................................................. 12
5.5.1 Manejo del paciente en el hospital ..................................................................... 12
6 DISEÑO METODOLOGICO ...................................................................................................... 1

6.1 Tipo de estudio: ............................................................................................................. 1


6.2 Universo y muestra: ...................................................................................................... 1
Área de estudio ......................................................................................................................... 1
6.3 Método:......................................................................................................................... 1
6.4 Técnicas: ........................................................................................................................ 2
6.5 Análisis de datos:........................................................................................................... 2
6.6 Tabulación y gráfica de la información: ........................................................................ 2
6.7 Recursos: ....................................................................................................................... 2
6.7.1 Recursos humanos: ............................................................................................... 2
6.7.2 Recursos materiales: ............................................................................................. 3
6.8 Recursos técnicos: ......................................................................................................... 3
6.9 Recursos económicos: ................................................................................................... 3
7 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS..................................................................... 4

7.1 Gráfico 1. ....................................................................................................................... 4


7.2 Gráfico 2. ....................................................................................................................... 5
7.3 Gráfico 3. ....................................................................................................................... 6
7.4 Gráfico 4. ....................................................................................................................... 7
................................................................................................................................................... 7
7.5 Gráfico 5. ....................................................................................................................... 8
7.6 Gráfico 6. ....................................................................................................................... 9
7.7 Gráfico 7. ..................................................................................................................... 10
7.8 Gráfico 8. ..................................................................................................................... 11
8 CONCLSIONES ...................................................................................................................... 12

9 RECOMENDACIONES ........................................................................................................... 13

10 TABLAS................................................................................................................................. 14

10.1 Tabla 1. Presentación de la tuberculosis pulmonar primaria y postprimaria ............. 14


10.2 Tabla 2. Clasificación de los fármacos antituberculosos ............................................. 16
10.3 Tabla 3. Pautas recomendadas para pacientes con tuberculosis no tratada
previamente ............................................................................................................................ 17
11 BIBLIOGRAFIA. ..................................................................................................................... 18
CAPITULO I

1 INTRODUCCIÓN

Según la OMS (2015), la tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad,

después del SIDA, causada por un agente infeccioso, en el año 2015 alrededor de 10,4

millones de personas se enfermaron de tuberculosis y 1,8 millones murieron por esta

causa, de los cuales más del 95% de la mortalidad por tuberculosis se suscitó en países

de bajo y mediano ingresos.

La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas por el VIH,

pues causa una quinta parte de las defunciones en este grupo. La tuberculosis afecta

principalmente a los adultos en los años más productivos de su vida, lo que no significa

que los demás grupos de edad estén exentos de riesgo.

Sin embargo, lentamente está disminuyendo el número anual estimado de personas que

se enferman de tuberculosis; esto quiere decir que el mundo está en camino de cumplir

el Objetivo de Desarrollo del Milenio consistente en detener la propagación de esta

enfermedad. La tasa de mortalidad por tuberculosis ha disminuido en alrededor del 45%

gracias a las estrategias DOTS y Alto a la Tuberculosis recomendadas por la OMS, por

lo que se calcula que se han salvado unas 22 millones de vidas (OMS, 2012).

En el Ecuador, en el 2001 se comenzó a implementar las estrategia DOTS, esta se

inició en 3 provincias del país (Azuay, Guayas, y Pichincha), en 2004 se expandió la

estrategia a otras 3 provincias (EL Oro, Manabí y Chimborazo), con el apoyo de la

Cooperación Canadiense, las cuales busca disminuir los factores de riesgos de la

tuberculosis, los cuales son el hacinamiento, que es la presencia de tres o más personas

por habitación en la vivienda del paciente; la irregularidad en el tratamiento, como la

1
inasistencia al tratamiento antituberculoso por uno o más días; el contacto a toda

persona que vive en el mismo hogar con un paciente con tuberculosis; y percepción

errada de la enfermedad, a la falta de conocimiento acerca de los modos de transmisión

de la enfermedad (MSP, 2010).

El Centro de cuidados del adulto mayor San Sebastián, es una institución destinada a

recibir y a cuidar pacientes de la tercera edad con diferentes patologías, entre ellos los

que presentan tuberculosis pulmonar. La investigación que se realizó estuvo basada de

acuerdo a las condiciones higiénicas sanitarias en las que los pacientes residen para

posteriormente realizar una estrategia preventiva contra la tuberculosis pulmonar en los

adultos mayores institucionalizados.

2
2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

La tuberculosis es una enfermedad causada por Mycobacterium tuberculosis, una

bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. Es curable y prevenible. La

tuberculosis se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo

de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al

aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada.

Una de la principales enfermedades que afectan a la población mundial según la

(OMS, 2017) “La tuberculosis está presente en el mundo entero. En 2015 el mayor

número de nuevos casos de tuberculosis se registró en Asia, a la que correspondió el

61%, seguida de África, con un 26%”.

En 2015 alrededor del 87% de nuevos casos de tuberculosis se registraron en los 30

países considerados de alta carga de morbilidad por esta enfermedad. Seis de ellos

acaparan el 60% de los nuevos casos de tuberculosis: la India, Indonesia, China,

Nigeria, el Pakistán y Sudáfrica. El logro de avances a nivel mundial está supeditado

a la mejora de los servicios de prevención y tratamiento de la tuberculosis en los

citados países. (OMS, 2017)

Se calcula que una tercera parte de la población mundial tiene tuberculosis latente; es

decir, esas personas están infectadas por el bacilo pero aún no han enfermado ni

pueden transmitir la infección, como resultado de ello, en ocasiones los pacientes

tardan en buscar atención médica y transmiten la bacteria a otras personas. A lo largo

de un año, un enfermo tuberculoso puede infectar a unas 10 a 15 personas por

contacto estrecho. Si no reciben el tratamiento adecuado, hasta dos terceras partes de

los enfermos tuberculosos mueren.

Más de un tercio de los 77.900 casos nuevos de TB registrados en los países andinos

de América del Sur ocurrieron en Perú (30.000; 39%), que ocupó el segundo lugar en

3
las Américas, seguido por Colombia (16.000; 21%). La mayor incidencia estimada

de TB por 100.000 habitantes correspondió en el 2011 a Bolivia (129) y Perú (101),

donde había disminuido sustancialmente en los 20 últimos años. La incidencia

también descendió en Ecuador y Colombia, y fue constante, en un nivel inferior, en

Venezuela. (OMS, PAHO, 2012). Según este mismo estudio Ecuador ocupa el cuarto

lugar en Sudamérica en cuanto a incidencias de tuberculosis.

El grupo de personas mayores de 65 años constituye una parte de la población cada

vez más numerosa en nuestro país. En ellos suele observarse un incremento de la

incidencia de tuberculosis en relación con la población general, al presentar un

mayor número de factores predisponentes, principalmente enfermedad pulmonar

obstructiva crónica y neoplasias.

Según el informe estadístico del MSP, en 2013 se contabilizaron 2.938 guayasenses

con tuberculosis sensible y 130 con drogorresistencia (más agresiva). El 85% de

estos casos es oriundo de Guayaquil, Samborondón y Durán. La Organización

Mundial de la Salud (OMS) indicó que cada año se contabilizan 3 millones de

afectados que viven en comunidades vulnerables o marginadas y por ende no reciben

el tratamiento, por lo que ahora espera atender a refugiados y desplazados internos,

reclusos, pueblos indígenas, minorías étnicas o consumidores de drogas. (OMS,

OPS, 2014).

Por tal razón, la presente investigación pretende estipular y priorizar sobre acciones que

se puedan realizar para la prevención de la Tuberculosis en los adultos mayores, debido

a que son una de las poblaciones más vulnerables. Éste estudio será de gran utilidad

para la Universidad, la sociedad y los estudiantes.

4
Por aquello surge la siguiente interrogante:

¿Cómo podemos prevenir la tuberculosis pulmonar en los adultos mayores

institucionalizados?

5
3 JUSTIFICACIÓN

El estudio de investigación es relevante porque analiza un problema de salud pública,

además el tema cuenta con un alto interés para los profesionales y estudiantes de salud,

por el simple hecho que brindará aclaraciones de muchas incertidumbres que pueden

tener referente al tema a tratar, la prevención de la tuberculosis.

La importancia fundamental y específica del proyecto a realizar, es la investigación

profunda de los métodos de prevención de la tuberculosis, donde se planteará estrategias

sobre el control de esta enfermedad, ya que el usuario se considera como un ente

altamente patógeno, por lo que la actividad predominante es la administración del

tratamiento farmacológico, para evitar el contagio de los demás individuos, donde la

protección personal juega un papel fundamental para reducir el riesgo de contraer la

tuberculosis.

Este proyecto es posible realizarse por el simple hecho de que es investigativo-

descriptivo, por lo consiguiente toda la información será compilada de libros e internet,

permitiendo adquirir conocimiento sobre las causa y el control de la enfermedad, así

como poder establecer medidas para una prevención eficaz y para el tratamiento de la

tuberculosis.

El presente proyecto de investigación beneficiará de manera directa a los usuarios y al

personal que labora en el centro de cuidados del adulto mayor San Sebastián, y de

manera indirecta a la población en general ya que se será un aporte para los

conocimiento previamente establecidos, ayudando a tener una mejor comprensión del

tema.

6
4 OBJETIVOS.
4.1 GENERAL:

Diseñar una estrategia preventiva para la tuberculosis pulmonar en adultos mayores

institucionalizados de San Sebastián, Centro de cuidados del Adulto Mayor. Periodo

octubre 2017-marzo 2018.

4.2 ESPECÍFICOS:

 Identificar el nivel de conocimiento de la población susceptible y del personal


sanitario del centro de cuidados San Sebastián.

 Describir las condiciones higiénicas sanitarias del centro de cuidados San


Sebastián.

 Establecer la estrategia preventiva en adultos mayores para la tuberculosis


pulmonar.

 Aplicar la estrategia preventiva diseñada en los adultos mayores del centro de


cuidados San Sebastián.

7
CAPITULO II.

5 MARCO TEORÌCO
5.1 Tuberculosis.

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa transmisible causada por las especies del

complejo Mycobacterium tuberculosis, de evolución crónica y caracterizada por la

formación de granulomas. Su localización preferente es el pulmón, aunque puede

afectar a cualquier órgano.

El agente causal de la tuberculosis pertenece al género Mycobacterium. Es un bacilo

fino, inmóvil, no esporulado y positivo a la tinción Gram. (Departament de Salud de

Catalunya, 2011).

5.2 Transmisión.

La tuberculosis es una enfermedad de transmisión predominantemente aérea, y se

requiere un contacto cercano y sostenido para el contagio. Al toser, estornudar, hablar o

cantar, los pacientes expelen gotas minúsculas (de 1 a 5 µm) que pueden contener uno o

varios bacilos y se diseminan fácilmente por las habitaciones y las conducciones de aire

acondicionado. Al respirar estas gotas penetran con facilidad en las vías respiratorias

con lo que los bacilos llegan hasta los alvéolos pulmonares. Una habitación o estancia

bien ventilada consigue eliminar la mayoría de estas partículas. (Rodriguez, 2013).

5.2.1 Enfermedad de la TB

Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). La

tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria puede

propagarse fácilmente de una persona infectada a otra no infectada. Se puede adquirir

por la inhalación de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona

infectada. La infección pulmonar resultante se denomina TB primaria.

8
La mayoría de las personas se recupera de la infección de TB primaria sin manifestación

mayor de la enfermedad. La infección puede permanecer inactiva (latente) por años. En

algunas personas, se activa de nuevo (reactivación). (ADAM, 2016).

Las siguientes personas están en mayor riesgo de TB activa o reactivación de TB:

 Las personas mayores

 Los bebés.

 Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido

a VIH/SIDA, quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema

inmunitario.

El riesgo de contraer TB aumenta si usted:

 Está entorno a personas que padecen TB

 Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento

 Padece desnutrición Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de

infección tuberculosa en una población:

 Aumento de las infecciones por VIH

 Aumento del número de personas sin hogar (ambiente de pobreza y

desnutrición)

 Cepas de TB resistentes a los medicamentos.

5.3 Síntomas.

La fase primaria de la TB no causa síntomas. Cuando los síntomas de la TB pulmonar

se presentan, pueden incluir:

 Dificultad respiratoria

 Dolor en el pecho

9
 Tos intensa que dura 3 semanas o más

 Expectoración con sangre

 Sudoración excesiva, especialmente en la noche

 Fatiga

 Fiebre

 Pérdida de peso

 Sibilancias

5.4 Diagnóstico de la infección

Se considera que la infección por Mycobacterium tuberculosis es latente si no presenta

signos clínicos, bacteriológicos ni radiológicos de enfermedad activa. En estas personas

se ha detectado tradicionalmente la infección por la positividad de la prueba de la

tuberculina. Más recientemente han aparecido métodos de detección de infección como

los test inmunológicos in vitro en sangre, los conocidos como IGRA (Interferon-

Gamma ReleaseAssay).

5.4.1.1 Prueba de tuberculina

La prueba de la tuberculina se realiza mediante la técnica de Mantoux y es ampliamente

utilizada. Sus ventajas son su escaso coste económico y su fácil realización, aunque

tiene también inconvenientes.

La prueba puede presentar falsos positivos debido a la sensibilización del sistema

inmune causada por la administración previa de la vacuna BCG o de la exposición a

micobacterias no tuberculosas. Una RS de estudios prospectivos (26 estudios con más

de 115.000 participantes) mostró que la probabilidad de presentar un resultado positivo

(> 10 mm) con la prueba de la tuberculina es de dos a tres veces superior en personas

que fueron vacunadas previamente, independientemente del tipo de antígeno empleado

10
para la prueba. Los análisis de subgrupos mostraron que en las personas vacunadas

quince o más años antes de la prueba, la vacunación previa no influyó en el porcentaje

de positividad. Asimismo, un resultado de la prueba de la tuberculina con un diámetro

superior a 15 mm se asoció a infección tuberculosa más que a un efecto de la vacuna

BCG. (Departament de Salud de Catalunya, 2011).

5.4.1.2 Diagnostico microbiológico de la tuberculosis pulmonar

En el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar se debe considerar el conjunto de pruebas

que se realizan ante una sospecha clínica. Se pueden obtener los valores de rendimiento

diagnóstico de cada una de las diferentes pruebas, comparadas con los métodos de

cultivo como referencia, pero no se conoce el rendimiento de las pruebas en condiciones

de uso habitual, aplicadas conjuntamente.

5.4.1.2.1 Métodos de cultivo y detección directa en la muestra clínica

El cultivo positivo a Mycobacterium tuberculosis se considera el patrón de referencia

para el diagnóstico de tuberculosis y según la OMS un único cultivo define un caso de

tuberculosis.

La obtención de una muestra de secreción respiratoria permite realizar una baciloscopia

y un cultivo capaces de recuperar las micobacterias. A partir del cultivo se obtiene el

perfil de sensibilidad del microorganismo a diferentes antimicrobianos. (ADAM,

2016)Clásicamente el cultivo de las muestras se realizaba en un medio sólido, de

Löwenstein-Jensen. En este medio de cultivo, la mayoría de los resultados se obtienen

entre la segunda y cuarta semana, mientras que para un resultado negativo se debe

esperar hasta las seis u ocho semanas. Además, el cultivo puede presentar resultados

falsos positivos y negativos por contaminación cruzada. Existen métodos de cultivo en

medio líquido con el objetivo de aumentar la rentabilidad y obtener resultados en el

menor tiempo posible (BACTEC MGIT960, BacTALERT 3D, ESPII).

11
5.5 Tratamiento.

El objetivo del tratamiento es curar la infección con fármacos que combatan las

bacterias de la TB. La TB pulmonar activa se trata con una combinación de medicinas

(por lo regular cuatro). La persona toma las medicinas hasta que los resultados de los

exámenes de laboratorio muestran cuál es la medicina que funciona mejor.

Los fármacos que se comercializan con indicación para el tratamiento

de la tuberculosis son:

Isoniacida

Rifampicina

Pirazinamida

Etambutol

Estreptomicina

Otros agentes: otras rifamicinas, quinolonas, protionamida, ácido paraaminosalicílico,

linezolid.

5.5.1 Manejo del paciente en el hospital

Los pacientes con sospecha de tuberculosis pulmonar o laríngea deberían estar el menor

tiempo posible en contacto próximo con otros pacientes o personas en los centros

sanitarios. Éstos deben minimizar el riesgo de transmisión y sólo proponer el ingreso

hospitalario en casos estrictamente necesarios o si no es posible el aislamiento

domiciliario.

Un paciente con sospecha de tuberculosis o tuberculosis confirmada se considera que es

contagioso en cualquiera de estas dos situaciones:

1. Tose espontáneamente o durante la inducción de esputo o presenta una

baciloscopia positiva.

12
2. No está recibiendo tratamiento, acaba de empezarlo o a pesar de la

medicación no presenta una mejoría clínica o bacteriológica.

Sin embargo hay otros parámetros que pueden hacer sospechar que un paciente puede

ser contagioso como la extensión de la enfermedad, la presencia de lesiones cavitadas

en la radiografía de tórax, el grado de positividad de la baciloscopia, la frecuencia e

intensidad de la tos, la probabilidad de una tuberculosis resistente al tratamiento, así

como la naturaleza y circunstancias del caso índice.

Por el contrario se considera que deja de ser contagioso si:

1. Hay una mejoría clínica del paciente

2. Cumple tres semanas de tratamiento estándar correcto y/o

3. Se consiguen tres baciloscopias de esputo negativas en intervalos de hasta 24

horas de forma consecutiva y al menos uno recogido por la mañana.

La sola negatividad de la baciloscopia de esputo no significa que el paciente no sea

contagioso. Se han descrito hasta un 17% de casos secundarios asociados a pacientes

con tuberculosis pulmonar y baciloscopia negativa mediante técnicas de epidemiología

molecular.

Los criterios de aislamiento aéreo son producto del consenso, así como también el

momento adecuado en que se puede levantar este aislamiento. Un estudio prospectivo

realizado en nuestro medio en 184 pacientes mostró que en el 22% se negativizaron la

baciloscopia y el cultivo a las dos semanas del ingreso e inicio del tratamiento y en el

53% a las cuatro semanas.

13
ESTRATEGIA PREVENTIVA PARA LA TUBERCULOSIS

PULMONAR EN ADULTOS MAYORES

la Tuberculosis es una enfermedad causada por el


Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi siempre
afecta a los pulmones. Es curable y prevenible. Según la
OMS (2005) es la segunda causa de mortalidad.
Por tal razón, la presente investigación pretende estipular
priorizar acciones que se puedan realizar para la prevención
de la Tuberculosis en adultos mayores.

¿Cómo podemos prevenir la tuberculosis en adultos mayores?

Mediante una estrategia en la que se promocionarán medidas preventivas con lo cual se


estima reducir la propagación de la enfermedad y cuidar a los grupos vulnerables
(adultos mayores).

Acciones que realizar…

MEDIDAS PREVENTIVAS

 Procure ventilar los ambientes para


evitar la concentración de gérmenes.
 Consuma alimentos sanos y de forma
balanceada.

 Se recomienda que salga al patio de la casa u otros lugares de la casa usando una
mascarilla quirúrgica.
 El paciente debe toser siempre sobre papel descartable (papel higiénico o
servilletas o pañuelos) evitando toser directamente al medio ambiente.
 Evitar exponerte a personas con tuberculosis activa.

¿Cómo se transmite la TBC? La Tuberculosis se cura


¡Por el aire!
A través de las gotitas que
se expulsan cuando una
persona con TBC…

Aprendamos juntos a prevenirla y


controlarla
14
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa
transmisible, causada por las especies del
complejo Mycobacterium tuberculosis, de
evolución crónica y caracterizada por la
TUBERCULOSIS formación de los granulomas.

PULMONAR
Educación Sanitaria

ESPOCH

Usar mascarillas
MEDIDAS
Ventilar las habitaciones
DE Llevar una dieta sana
PREVENCIÓN Aplicar la vacuna BCGA
Cubrirse la boca al toser
Proteger a la población
vulnerable

Este trabajo está dirigido a los adultos


mayores institucionalizados en San
Sebastián, Centro de cuidados del
Adulto Mayor.

El principal objetivo de este proyecto es:

Diseñar una estrategia preventiva en


adultos mayores para la tuberculosis 1
pulmonar y posteriormente aplicar la
estrategia.
CAPITULO III

6 DISEÑO METODOLOGICO
6.1 Tipo de estudio:

El estudio es descriptivo prospectivo ya que la “Estrategia preventiva para la

tuberculosis en adultos mayores institucionalizados de San Sebastián, Centro de

cuidados del adulto mayor. Periodo octubre 2017- marzo 2018” se la realizara a los

pacientes y a las familias afectadas de la enfermedad, en un periodo de tiempo actual a

la investigación, implementando la alfabetización sanitaria y promoción a la salud,

dándole a conocer a la comunidad afectada.

6.2 Universo y muestra:

La población a estudiar está constituida por todos los pacientes afectados con

tuberculosis que asisten a San Sebastián, Centro de cuidados del adulto mayor.

Área de estudio:

El área de estudio estuvo constituida por la institución San Sebastián, Centro de

cuidados del adulto mayor, de la ciudad de Riobamba.

6.3 Método:

 Método inductivo para conocer la población en estudio.

 Método descriptivo para detallar sistemáticamente las causa, factores y motivos

de la presencia de la tuberculosis en los adultos mayores.

1
6.4 Técnicas:

Para realizar el proyecto se utilizará la investigación bibliográfica, porque se pretende

buscar en libros, trabajos escritos, e internet, la información necesaria para la

elaboración del trabajo; la estadística, porque permitirá procesar los resultados; y la

observación, que se hará en la institución Villa alegre, centro de cuidados del adulto

mayor, donde se encuentran los pacientes a estudiar; debido a que la observación es el

paso inicial en todo proceso de investigación, y por medio de la cual abarcar los

diferentes aspectos de la calidad de vida de los paciente.

6.5 Análisis de datos:

Durante el transcurso de la investigación los métodos cuantitativos y cualitativos

permitirán a los investigadores recopilar datos, los cuales se utilizaran en los cuadros

estadísticos que incluirán distribución de frecuencia y porcentajes.

6.6 Tabulación y gráfica de la información:

La tabulación y procesamiento de la información de datos será manual por cuanto la

población objeto de estudio es pequeña, además, para la realización de los cuadros

estadísticos se utilizaran los programas informáticos Word y Excel, que permiten el

cruce de la información respectiva.

6.7 Recursos:

6.7.1 Recursos humanos:

 Los Investigadores.

 Tutor del Proyecto.

 El Universo a Investigar, el cual estará conformado por:

Los pacientes afectados con tuberculosis que asisten a San Sebastián, Centro de

cuidados del adulto mayor.

2
6.7.2 Recursos materiales:

 Hojas de Encuestas.

 Material de Oficina.

 Mascarillas.

 Material de Investigación: Libros.

6.8 Recursos técnicos:

 La Observación Directa.

 Estadística.

 La Investigación Bibliográfica.

 Encuestas (tablas y gráficos)

6.9 Recursos económicos:

Se estima que el proyecto tendrá un costo de $100 dólares, valor que será cubierto por

los autores de la investigación.

3
7 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS.

7.1 Gráfico 1.

Distribución del porcentaje sobre el grado de conocimiento de la tuberculosis

Pregunta 1: ¿Qué grado de conocimiento


tiene sobre la tuberculosis?
45%
40%
35%
30%
Axis Title

25%
20%
15%
10%
5%
0%
alto medio bajo nada
Series1 10% 20% 30% 40%

En el gráfico 1 respecto a la dimensión del grado de conocimiento que los adultos

mayores encuestados tienen sobre la tuberculosis se puede determinar que el 40% no

tienen ningún tipo de conocimiento sobre la enfermedad. Mientras que apenas 10%

tiene una noción significante acerca de la tuberculosis.

Análisis.

El conocimiento viene a ser un factor determinante en la conducta de cada paciente

frente a la aceptación de un posible tratamiento y el seguimiento de las indicaciones

terapéuticas, entonces se deduce que la mayoría de los encuestados, al tener un mayor

4
grade de conocimiento nulo, en el caso de ser diagnosticados de tuberculosis pulmonar

tendrán limitaciones en su tratamiento.

7.2 Gráfico 2.

Distribución del porcentaje sobre el diagnóstico de la tuberculosis.

Pregunta 2: ¿Ha sido diagnosticado


de tuberculosis?
100%

80%
Axis Title

60%

40%

20%

0%
si no
Series1 10% 90%

En el gráfico 2 respecto a la dimensión del diagnóstico de tuberculosis que los adultos

mayores encuestados han presentado a lo largo de su vida se puede determinar que el

90% nunca ha sido diagnosticado con esta enfermedad. Mientras que apenas 10% tiene

si ha sido diagnosticado alguna vez de tuberculosis.

Análisis.

La población encuestada en su gran mayoría nunca ha sido diagnosticada de la

enfermedad, lo que puede suponer una relación entre el bajo grado de conocimiento, por

lo que es viable la aplicación de un método de enseñanza.

5
7.3 Gráfico 3.

Distribución del porcentaje sobre las medidas higiénico-sanitarias personales.

Pregunta 3: ¿Comparte utensilios de


comida o de aseo e higiene personal
con otras personas?
80%

60%
Axis Title

40%

20%

0%
siempre a veces nunca
Series1 10% 20% 70%

En el gráfico 3 respecto a la dimensión de las medidas de prevención higiénico-

sanitarias que los adultos mayores encuestados presentan en su estadía en el centro de

cuidados se puede determinar que el 70% nunca comparte utensilios de comida, aseo e

higiene personal con otras personas. Mientras que apenas 10% asegura compartir sus

utensilios.

Análisis.

La población encuestada en su gran mayoría nunca comparte sus utensilios, lo que

supone un factor importante en la prevención de la transmisión de la Mycobacterium

tuberculosis, bacteria que genera la enfermedad.

6
7.4 Gráfico 4.

Distribución del porcentaje sobre las medidas higiénico-sanitarias del centro de

cuidados.

Pregunta 4: ¿Considera que la


atención brindada en el centro
cumple con las medidas sanitarias?
70%
60%
50%
Axis Title

40%
30%
20%
10%
0%
eficiente bueno regular
Series1 60% 20% 20%

En el gráfico 4 respecto a la dimensión de las medidas de prevención higiénico-

sanitarias del centro de atención que presta sus servicios, según los encuestados, se

puede determinar que el 60% considera eficiente las medidas sanitarias. Mientras que

un 20% asegura que es bueno o regular.

Análisis.

Los resultados de la encuesta coinciden con lo que pudo ser observado por parte de los

investigadores, según la observación el centro de atención Villa Alegre presenta las

medidas higiénico sanitarias pertinentes para el cuidado del adulto mayor.

7
7.5 Gráfico 5.

Distribución del porcentaje sobre la presencia de sintomatología relacionada a la

tuberculosis.

Pregunta 5: ¿Ha presentado sintomas


como: tos, sudoración, fiebre o flema
con sangre?
100%
80%
Axis Title

60%
40%
20%
0%
ni una sola vez una vez
Series1 80% 20%

En el gráfico 5 respecto a la dimensión de sintomatología que los encuestados pueden

haber presentado, se puede determinar que el 80% nunca ha presentado esa

sintomatología. Mientras que un 20% asegura haberla presentado al menos una vez.

Análisis.

El resultado de la encuesta nos da que la población encuestada mayoritariamente no ha

presentado la sintomatología relacionada a la tuberculosis, lo que coincide en cuanto a

los datos presentados en la dimensión de diagnóstico.

8
7.6 Gráfico 6.

Distribución del porcentaje sobre las medidas de protección personal en caso de

una sintomatología infecciosa.

Pregunta 6: ¿Cuantas veces ha usado


mascarillas con el fin de evitar
propagacion de contagio de ciertos
sintomas?
100%
80%
Axis Title

60%
40%
20%
0%
a veces nunca
Series1 10% 90%

En el gráfico 6 respecto a la dimensión de medidas de protección personal que los

encuestados pueden haber utilizado, se puede determinar que el 90% nunca ha usado

mascarilla con el fin de evitar contagio de ciertos síntomas como la tos, gripe. Mientras

que un 10% asegura haberla usado en ciertas ocasiones.

Análisis.

Los resultados de la encuesta generan preocupación debido a la falta de cultura y de

prevención al no usar mascarillas cuando se posee ciertos síntomas, lo cual supone un

factor negativo en el contagio de ciertas enfermedades como la tuberculosis.

9
7.7 Gráfico 7.

Distribución del porcentaje sobre el conocimiento de medidas de prevención de la

tuberculosis.

Ha escuchado sobre medidas de prevención sobre la

tuberculosis.

SI 1

NO 14

TOTAL 15

Elaborado por: Cajilema J, Camacho J, Velez F, Paredes

Fuente: Datos del Centro Atención de San Sebastián.

Fecha de Elaboración: 11 de Diciembre del 2017

Pregunta 7: ¿Alguna vez le han


brindado medidas de prevencion
contra la tuberculosis?
100%
80%
Axis Title

60%
40%
20%
0%
si no
Series1 10% 90%

Elaborado por: Cajilema J, Camacho J, Velez F, Paredes

Fuente: Tabla N0 7

Fecha de Elaboración: 11 de Diciembre del 2017

En el gráfico 7 respecto a la dimensión de grado de conocimiento de las medidas de

prevención de la tuberculosis que los encuestados pueden haber adquirido, se puede

10
determinar que el 90% no tiene idea de las medidas de prevención de la enfermedad.

Mientras que un 10% asegura tener cierto grado de conocimiento.

Análisis.

Los resultados de la encuesta coinciden con los primeros resultados del grado de

conocimiento acerca de la tuberculosis.

7.8 Gráfico 8.

Distribución del porcentaje sobre la estrategia de prevención que se puede emplear

para la tuberculosis.

Ha escuchado sobre medidas de prevención sobre la

tuberculosis.

Charla 12

Conferenica 1

Obra Teatral 2
TOTAL 15

Elaborado por: Cajilema J, Camacho J, Velez F, Paredes

Fuente: Datos del Centro Atención de San Sebastián.

Fecha de Elaboración: 11 de Diciembre del 2017

Pregunta 8: ¿Qué técnica considera


pertinente para ayudar a brindar
prevencion contra la tuberculosis?
80%

60%
Axis Title

40%

20%

0%
charla conferencia obra teatral
Series1 70% 10% 20%
11
Elaborado por: Cajilema J, Camacho J, Velez F, Paredes

Fuente: Tabla N0 8

Fecha de Elaboración: 11 de Diciembre del 2017


En el gráfico 8 respecto a la dimensión la técnica que desearían los encuestados que sea

aplicada para la prevención de la tuberculosis, se puede determinar que el 70% apoya la

idea de realización de charlas educativas. Mientras que un 10% asegura que la técnica

más factible sería una conferencia.

Análisis.

Los resultados de la encuesta serán los aplicados para la realización de la estrategia

preventiva de la tuberculosis pulmonar en adultos mayores institucionalizados de Villa

Alegre, Centro de cuidados del Adulto Mayor. Periodo mayo - agosto del 2017.

8 CONCLSIONES

Al finalizar el estudio para el diseño de: ESTRATEGIA PREVENTIVA DE LA

TUBERCULOSIS PULMONAR EN ADULTOS MAYORES

INSTITUCIONALIZADOS DE VILLA ALEGRE, CENTRO DE CUIDADOS DEL

ADULTO MAYOR. PERIODO MAYO - AGOSTO DEL 2017 se llegó a las siguientes

conclusiones:

Dentro del nivel de conocimiento enfocado en los adultos mayores institucionalizados,

en el cual la media de la edad se encuentra en 75 años, prevaleciendo el sexo femenino,

12
tenemos que alrededor del 90% no tiene ningún tipo de conocimiento sobre la

tuberculosis pulmonar ni de sus medidas de prevención y transmisión.

En cuanto a las condiciones higiénico-sanitarias del Centro de Cuidados del adulto

mayor Villa Alegre, obtenidos por observación tanto como por el estudio de los adultos

mayores se obtiene que sus condiciones sean muy buenas (en una media del 80%) para

la prevención del contagio de cualquier enfermedad pulmonar.

Se puede concluir que debido al bajo conocimiento y siendo los adultos mayores una

población susceptible de contagio, en el establecimiento de la estrategia preventiva se

debe priorizar aquellos factores que promuevan la educación en salud a la tuberculosis

pulmonar mediante la utilización de charlas y conversaciones educativas individuales a

cada adulto mayor del Centro de Cuidados Villa Alegre.

9 RECOMENDACIONES

Teniendo como base las conclusiones, se sugieren las siguientes recomendaciones:

Se recomienda una mayor atención a los adultos mayores, ya que ellos son una

población susceptible a la enfermedad, en especial a los de sexo masculino ya que ellos

se encuentran más cerrados para abordar el tema.

13
Concienciar tanto a las personas que realizan sus cuidados como a los adultos mayores,

en especial a los hombres, de los peligros que conlleva el no tratar la enfermedad a

tiempo, lo cual sería muy peligroso, porque podría producirles incluso la muerte.

Hacer hincapié en el uso de mascarilla como medidad en la prevención y para evitar la

transmisión de la tuberculosis, llevándolos a una mejor calidad de vida.

10 TABLAS.
10.1 Tabla 1. Presentación de la tuberculosis pulmonar primaria y postprimaria

Tuberculosis
Tuberculosis
postprimaria
primaria
(reactiviación
pulmonar
tuberculosa pulmonar)

Síntomas

Tos y expectoración - +++

14
Astenia + ++

Pérdida de peso + ++

Sudoración nocturna - ++

Hemoptisis - +

Dolor torácico + +

Signos

Fiebre ++ ++

Semiología de condensación +

Prueba de la tuberculina +++ +++

Radiografía de tórax

Afectación apical - +++

Cavitación - +++

15
Afectación de bases pulmonares ++

Ensanchamiento hilios pulmonares ++

10.2 Tabla 2. Clasificación de los fármacos antituberculosos

Grupo Fármaco (abreviatura)

Grupo 1. Antituberculosos ORALES Isoniacida (H), rifampicina (R),


de primera línea pirazinamida (Z), etambutol (E)

Grupo 2. Antituberculosos Estreptomicina (S), kanamicina (Km),


INYECTABLES amikacina (Am), capreomicina (Cm)

16
Moxifloxacino (Mfx), gatifloxacino (Gfx),
Grupo 3. Fluoroquinolonas
levofloxacino (Lfx)

Protionamida (Pto), etionamida (Eto),


Grupo 4. Antituberculosos orales
cicloserina (Cs), ácido p-aminosalicílico
bacteriostáticos de segunda línea
(PAS)

Grupo 5. Otros fármacos Clofamicina (Cfz), linezolid (Lzd),


(potencialmente útiles de eficacia no claritromicina (Clr), tiazetazona (Th),
demostrada) amoxicilina-clavulánico (Amx/Clv)

10.3 Tabla 3. Pautas recomendadas para pacientes con tuberculosis no tratada


previamente

Fase inicial Fase consolidación

Isoniacida, rifampicina,
Isoniacida, rifampicina diarios,
Preferente pirazinamida, etambutol (*, **)
4 meses
diarios, 2 meses

Isoniacida, rifampicina,
Isoniacida, rifampicina diarios,
Opcional pirazinamida, etambutol (**)
7 meses (***)
diarios, 2 meses
* El etambutol se puede sustituir por la estreptomicina
** Durante la fase inicial del tratamiento en adultos, se puede prescindir del etambutol, si
presentan baciloscopias negativas, no presentan enfermedad pulmonar extensa o formas de

17
enfermedad extrapulmonar graves, no presentan infección por el VIH o aquellas
comunidades en que se documente una tasa de resistencia a la isoniacida inferior al 4%.
*** Preferible en las formas de tuberculosis con cavitación en la radiografía y/o cultivo
positivo a los dos meses de iniciar el tratamiento.

11 BIBLIOGRAFIA.

OMS. (Mayo de 2017). Organizacón Mundial de la Salud. Recuperado el 04 de Junio


de 2017, de http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/

OMS, OPS. (25 de Marzo de 2014). Organización Panamericana de la Salud .


Recuperado el 02 de Junio de 2017, de
http://www.paho.org/ecu/index.php?option=com_content&view=article&id=116
3:marzo-25-2014&Itemid=356

OMS, PAHO. (2012). La Tuberculosis en la Región de las Americas. Recuperado el 04


de Junio de 2017, de
http://www2.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Ite
mid=270&gid=22954&lang=es

18
OPS, OMS. (Marzo de 2014). Organización Panamericana de la Salud. Recuperado el
2017, de
http://www.paho.org/ecu/index.php?option=com_content&view=article&id=116
3:marzo-25-2014&Itemid=356

ADAM. (2016). Tuberculosis Pulmonar. MedlinePlus , 2-3.

Departament de Salud de Catalunya. (09 de Febrero de 2011). Guía de Práctica Clínica


sobre el Diagnóstico, el Tratamiento y la Prevención de la Tuberculosis.
Recuperado el 04 de Junio de 2017, de Guía de Práctica Clínica sobre el
Diagnóstico, el Tratamiento y la Prevención de la Tuberculosis.:
http://www.guiasalud.es/egpc/tuberculosis/completa/apartado00/presentacion.ht
ml

Rodriguez, A. (11 de Agosto de 2013). Salud Comunitaria. Recuperado el 04 de Junio


de 2017, de Salud Comunitaria: http://promociondesalud-
2e.blogspot.com/2013/02/tuberculosis.html

19
ANEXO 1.

OFICIO PARA LA AUTORIZACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

Portoviejo, abril 17 de 2016

Lcda.
Fátima Avendaño Mendoza Mg. Ec
DIRECTORA DE VILLA ALEGRE.
CENTRO DE CUIDADOS DEL ADULTO MAYOR
Ciudad.-

De mi consideración:

Con un atento saludo me dirijo a usted. Para informarle que los estudiantes Kelvin
Delgado, Cristina Macías, Franklin Quezada, Karolina Moran, Jonathan Ortiz, Nicole
Arias, Diana Burbano, Doris Solórzano y Jennifer Navarrete se encuentran realizando
su proyecto de investigación que titula “ESTRATEGIA PREVENTIVA PARA LA
TUBERCULOSIS EN ADULTOS MAYORES INSTITUCIONALIZADOS DE
VILLA ALEGRE, CENTRO DE CUIDADOS DEL ADULTO MAYOR. PERIODO
MAYO-AGOSTO DEL 2017” para lo cual solicito se facilite la información necesaria
para desarrollar la investigación en el centro de cuidados de su dirección.

Por la favorable atención que se sirva dar al presente, anticipo mi agradecimiento.

Atentamente,

DRA AIMEE PIÑON


DOCENTE DE MICROBIOLOGIA DE LA ESCUELA DE MEDICINA
UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI
ANEXO 2.

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS.

ESCUELA POLITECNICA SUPERIOR DE


CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PÚBLICA

ESCUELA DE MEDICINA

ENCUESTA DIRIGIDA A: LOS ADULTOS MAYORES INSTITUCIONALIZADOS

DE SAN SEBASTIAN, CENTRO DE CUIDADOS DEL ADULTO MAYOR.

PERIODO OCTUBRE 2017- MARZO 2018.

Objetivo:

Establecer una estrategia preventiva para la tuberculosis pulmonar en adultos mayores

institucionalizados de San Sebastián, Centro de cuidados del Adulto Mayor. Periodo

octubre 2017- marzo 2018.

1. ¿Qué grado de conocimiento considera que usted tiene acerca de la tuberculosis?

Alto

Medio

Bajo

Nada

2. ¿Usted ha sido diagnosticado de tuberculosis?

Si

No

3. Comparte usted sus utensilios de comida (plato, taza, cucharas) y de aseo e

higiene personal (toallas, jabón y cepillos) con otras personas del centro de

cuidados.
Siempre

Casi siempre

A veces

Nunca

4. En qué nivel considera usted que la atención que les brindan en este centro

cumple con todas las medidas sanitarias.

Eficiente

Bueno

Regular

Malo

Pésimo

5. Ha presentado alguna vez síntomas como: tos por más de dos semanas,

sudoración profunda, fiebre, esputo (flema) con sangre.

Ni una sola vez

Una vez

Más de una vez

6. Cuando presenta un cuadro de gripe, tos, sudoración, fiebre, flema: ¿Cuántas

veces ha utilizado usted mascarillas con el fin de evitar la propagación del

contagio?

Siempre

A veces
Casi nunca

Nunca

7. ¿Alguna vez le han brindado medidas de prevención contra la tuberculosis?

Si

No

8. ¿Qué técnica considera pertinente para ayudar a brindar medidas de prevención

contra la tuberculosis?

Charla

Conferencia

Obra teatral

Afiches

Folletos

GRACIAS POR SU COLABORACIÓN.


ANEXO 3

CRONOGRAMA DE LAS ACTIVIDADES A EFECTUAR EN LA REALIZACION


DEL PROYECTO

“Estrategia preventiva para la tuberculosis en adultos mayores institucionalizados de


Villa Alegre, Centro de cuidados del adulto mayor. Periodo mayo-agosto del 2017”

Meses
Actividades Mayo Junio Julio Agosto
18 19 25 26 01 02 06 17 19 20
Planificación del proyecto X X
Presentación del tema X
Determinación del cronograma X
Justificación X
Planteamiento del problema X
Marco teórico X
Diseño metodológico X
Presentación y sustentación del avance X
Recolección de la información X
Tabulación de datos X
Resultados de la investigación X
Presentación del proyecto X
Sustentación del proyecto
ANEXO 4

INFORMACIÓN FOTOGRÁFICA