MONITORING, EVALUASI ANALISA AKAR MASALAH STUDI DAN RTL

PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU KINERJA

Unit Kerja : Bangsal x

Indikator mutu kinerja : Inos 0,01% (1 januari-28 Desember 2018)
Rentang waktu penilaian:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Tanggal/ bulan : 29 Maret 2018,

Monitoring : tahap 1 (3 bln pertama)

Studi Hasil Evaluasi dan Analisa Akar masalah RTL

dengan Studi
Output Hasil : Inos 0,02% (20 pasien) dari 1000 pasien melanjutkan indikator mutu
dengan monitoring
Input Kebijakan dan prosedur:
1. Pengelolaan PPI---ada 1. Mengusulkan
2. Prosedur (spo cuci tangan; ada, spo pembersihan ruangan, pelatihan PPI pada
linen, TT; spo perawatan luka perawat yang belum
SDM ; mengikuti pelatihan
1. Ada 20 orang perawat; D3= 10 orang terlatih perawatan ( 2 orang)
luka dan 8 orang pelatihan pencegahan infeksi, 10 orang
pendidikan S1; pelatihan PPI sdh dilakukan
Sarana;
1. Perawatan luka ; ada 3 set
2. Sterilisator = terpusat di bagian instalasi bedah

Proses 1. Proses asuhan ; asuhan medis dan perawatan 1. ..

2. Melakukan
2. Proses perawatan luka,; hasil monitoring dilakukan ada pembinaan dan
tahapan tidak sesuai prosedur dilakukan 4 kali sosialisasi ulang
terkait prosedur
perawatan luka

Gombong, 26 Desember 2017

Ka. Inst Ka. Bangsal x

(…………………………………..) (…………………………………………..)

Form 03/monitoring indikator mutu 2018