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Martha Martina1,2, Miguel Angel Ara1,3, César Gutiérrez1,2, Violeta Nolberto1,4, Julia Piscoya1,2
1
Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima-Perú.
2
Departamento Académico de Medicina Preventiva y Salud Pública, Facultad de Medicina.
3
Laboratorio de Bioquímica y Nutrición y Alimentación Animal. Facultad Medicina Veterinaria.
4
Departamento Académico de Estadística, Facultad de Ciencias Matemáticas.
Resumen
Correspondencia Objetivos: Estimar la prevalencia y los factores asociados a la depresión en la población peruana adulta mayor
Martha Martina Chávez según los resultados de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2014-2015. Diseño: Estudio
observacional, transversal y analítico. Institucion: UNMSM. Participantes: Adultos mayores. Intervenciones:
Teléf. 999 663155 Muestra probabilística de 11 411 adultos mayores que respondieron a la ENDES 2014-2015. Principales
Direcc. Calle Raymundo Cárcamo Medidas de Resultados: Prevalencias, promedios, desviaciones estándar y cálculos de OR con un IC 95%.
1004 Lima-13. Resultados: La prevalencia estimada fue de 14%. Respecto a los factores de riesgo para la depresión, se
mmartinac@unmsm.edu.pe identificaron la condición de mujer [OR 1,92 (1,72 - 2,15)]; ser mayor de 75 años [OR 1,56 (1,40 - 1,74)]; el
carecer de instrucción [OR 2,63 (2,35 - 2,95)]; el vivir sin pareja [OR 1,32 (1,19 - 1,47)]; el residir en área rural
Recibido: 14 de febrero 2017. [OR 2,12 (1,91 - 2,36)]; el ser pobre [OR 2,30 (2,06 - 2,56)] y el tener alguna discapacidad [OR 2,63 (2,29 -
Aceptado: 6 de julio 2017. 3,02)]. Conclusiones: La prevalencia de depresión en adultos mayores es sustancial. Los factores de riesgo
identificados para la presencia de depresión en el adulto mayor, fueron la condición de mujer, ser mayor de
Conflictos de interés: Los autores 75 años, la carencia de instrucción, el vivir sin pareja, vivir en área rural, la pobreza y la discapacidad física.
declaran no tener conflictos de Palabras clave: Depresión; Adulto mayor; Trastornos de adaptación (DeCS Bireme)
interés.
Abstract
Financiamiento: Vicerrectorado de Objectives: The study aims to estimate the prevalence and associated factors of depression in the peruvian
Investigación de la Universidad older adults using the results of the Demographic and Family Health Survey 2014-2015 (ENDES). Design:
Nacional Mayor de San Marcos -
The study was observational, transversal and analytic. Institution: UNMSM. Participants: Olders adults.
Interventions: Probabilistic sample of 11411 older adults who participated in the ENDES 2014-2015. Main
Número del proyecto:160103171 Outcomes: Prevalence estimates, means, standard deviations and OR with 95% confidence probability and
p-values. Results: Depression prevalence was estimated as 14%. Identified risk factors for depression were
being female [OR 1.92 (1.72 – 2.15)]; being ≥ 75 years old (OR 1.56 (1.40 – 1.74)]; lack of education (OR
Citar como: Martina M, Ara MA, 2.63 (2.35 – 2.95)]; living without a couple [OR 1.32 (1.19 – 1.45)]; living in rural areas [OR 2.12 (1.90 – 2.36)];
Gutiérrez C, Nolberto V, Piscoya J. being poor [OR 2.30 (2.06 – 2.56)] and having physical disabilities. Conclusions: Depression prevalence in
Depresión y factores asociados en peruvian older adults is substantial. Risk factors were being female, being older, lacking education, living
la población peruana adulta mayor without a couple, living in rural areas, poverty, and physical disabilities.
según la ENDES 2014-2015. An Fac Keywords: Depression; Elderly; Adjustment Disorders.
med. 2017;78(4):393-7
DOI: http://dx.doi.org/10.15381/
anales.v78i4.14259
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An Fac med. 2017;78(4):393-7
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Depresión y factores asociados en la población peruana adulta mayor según la ENDES 2014-2015
Martha Martina y col.
por el Instituto Nacional de Estadística e reja; el 32,7% no eran jefes de familia; el mento de 14,1 en 2014 a 14,4 en 2015,
Informática-Perú. El muestreo usado en 32,5% residen en el área rural; el 44,9% aunque no fue significativo (p =0,657).
la ENDES fue probabilístico, bietápico e eran pobres y el 10,6% tuvo algún tipo
independiente, siendo autoponderado a de discapacidad (Tabla 1). De los 11411 El instrumento PHQ-9 caracteriza a la
nivel departamental y por área Urbana y adultos mayores entrevistados en las depresión a través de 9 preguntas. De es-
Rural. Para la selección de las Unidades ENDES 2014 y 2015, el 14,3% (1626) de tos, los más frecuentes entre los adultos
Primarias de Muestreo (conglomerados) los adultos mayores del país obtuvieron mayores depresivos fue la pregunta “se
se empleó como marco muestral la in- un puntaje ≥10 con el instrumento PHQ- ha sentido deprimido, triste o desespe-
formación del Censo de Población y Vi- 9, correspondiente a presencia de depre- rado” (17,31%) y “ha tenido problemas
vienda del 2007. En total se entrevistaron sión. Esta prevalencia mostró un incre- para dormir” (15,73%). Por otro lado, la
11411 adultos mayores (5248 en 2014
y 6163 en 2015) provenientes de 65706
viviendas representativas de Lima metro-
politana y de capitales de departamento
y del resto urbano y área rural. La unidad Tabla 1. Perú: Variables socio demográficas de la población adulta mayor. ENDES 2014-2015.
de análisis fue definida como aquella Total ENDES 2014 ENDES 2015
persona encuestada de 60 o más años de Variables socio-demográficas
Frec % Frec % Frec %
edad. La variable depresión correspondió Sexo
a la pregunta 700 del Cuestionario de
Mujer 6339 55,6 2864 54,6 3475 56,4
Salud de la ENDES. La pregunta contiene
a su vez nueve sub-preguntas (700-A a Hombre 5072 44,4 2384 45,4 2688 43,6
700-I) del Instrumento PHQ-9 (22). La es- Edad
cala para cada sub-pregunta va de 0 a 3 60 a 74 años 7991 70,0 3591 70,8 4400 69,4
puntos, con una puntuación total de 0 a
75 a 84 años 2692 23,6 1175 23,2 1517 23,9
27 puntos. En concordancia con otros es-
tudios (17,23), el punto de corte adoptado 85 y más años 728 6,4 306 6,0 422 6,7
fue 0-9 puntos: no hay depresión y 10 y Educación
más puntos, presencia de depresión. Se Sin educación 2396 21,0 370 7,3 2026 32,0
seleccionaron ocho factores de riesgo: la
Primaria 4935 43,2 2519 49,8 2416 38,1
condición de ser mujer, ser mayor de 75
años, el carecer de instrucción; el vivir sin Secundaria 2285 20,0 1169 23,1 1116 17,6
pareja; el residir en área rural; el ser jefe Superior 1781 15,6 1002 19,8 780 12,3
de familia, el ser pobre y el tener alguna Contar con pareja/1
discapacidad. Las variables con más de
Con pareja 6274 55,0 2830 53,9 3444 55,9
dos niveles fueron dicotomizadas para
un mejor análisis e interpretación. Para Sin pareja 5137 45,0 2418 46,1 2719 44,1
la fase descriptiva se usaron tablas de Jefe de familia
frecuencias univariantes y bivariantes y Es jefe de familia 7682 67,3 3600 68,6 4082 66,2
medidas de resumen. En la fase analítica No es jefe de familia 3729 32,7 1648 31,4 2081 33,8
se determinó la fuerza de la asociación
Lugar de residencia
mediante el cálculo del OR con intervalo
de confianza de 95%. Para el análisis esta- Urbana 7706 67,5 3454 65,8 4252 69,0
dístico se empleó el módulo de muestras Rural 3704 32,5 1794 34,2 1910 31,0
complejas del programa SPSS 21.0, según índice riqueza
los estratos, conglomerados y factores de
Primer quintil 3188 27,9 1408 27,8 1781 28,1
ponderación (HV007) de la ENDES. La in-
vestigación contó con la aprobación del Segundo quintil 1933 16,9 906 17,9 1028 16,2
Comité de Ética de la Facultad de Medici- Tercer quintil 1622 14,2 720 14,2 902 14,2
na de la UNMSM. Cuarto quintil 2139 18,8 950 18,7 1189 18,8
Quinto quintil 2526 22,1 1087 21,4 1439 22,7
Discapacidad
RESULTADOS
Sin discapacidad 10197 89,4 4718 89,9 5479 88,9
El 55,6% de la población adulta mayor Con discapacidad/2 1214 10,6 530 10,1 684 11,1
fueron mujeres; el 30% tuvieron 75 o
/1 Últimos doce meses casado o conviviente. /2 Incluye una y más discapacidades. n = 11411 adultos mayores.
más años de edad; el 21% no tuvieron Elaboración propia.
instrucción alguna; el 45% viven sin pa- Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2014-2015.
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An Fac med. 2017;78(4):393-7
Tabla 2. PERÙ: Factores asociados a la depresión en adultos mayores según ENDES 2014-2015. Las estimaciones de prevalencia de
depresión pueden diferir aun cuando se
Características Depresión (%) valor p OR (IC 95%) usa el mismo instrumento. Así, Baader (16)
Sexo Hombre (n=5072) 10,0 <0,001 1 usando el PHQ-9 en 1327 pacientes
Mujer (n=6339) 17,6 1,924 (1,72 – 2,15) usuarios de cinco Centros de Salud Fa-
Edad 60 a 74 años (7991) 11,7 <0,001 1
miliar obtuvo una prevalencia de 10,8%.
Por su parte Cassiani (17) aplicó el mismo
75 y más años (3420) 17,0 1,556 (1,396 – 1,736)
instrumento a una muestra de 541 adul-
Educación Con instrucción (9000) 11,3 <0,001 1 tos mayores y estimó una prevalencia de
Sin instrucción (n=2397) 25,2 2,631 (2,350 – 2,946) Síndrome depresivo con importancia clí-
Contar con pareja/1 Sí (n=6274) 12,7 <0,001 1
nica del 27,3%.
No (n=5137) 16,1 1,322 (1,19 – 1,469) En nuestro medio, el Instituto Espe-
Jefe de familia Es jefe de familia (7682) 14,0 0,36
cializado de Salud Mental (13,14) habiendo
empleado un mismo instrumento Entre-
No es jefe de familia(3729) 14,7 0,95 (0,85 – 1,062)
vista Neuropsiquiátrica Internacional ver-
Lugar de residencia Urbano (n = 7705) 11,1 <0,001 1 sión española CIE-10 (entre otros) para
Rural (n = 3705) 20,9 2,124 (1,909 – 2,363) medir episodios depresivos en adultos
Pobreza/2 No (n = 6289) 37,5 <0,001 1 mayor en Lima Metropolitana y el Callao,
en base a muestras probabilísticas en 632
Sí (n = 5122) 62,5 2,30 (2,06 – 2,56)
adultos mayores en el 2002 y de1482
Discapacidad/3 Sin discapacidad(10197) 27,6 <0,001 1 adultos mayores en el 2013, no institu-
Con discapacidad(1214) 12,7 2,629 (2,289 – 3,020) cionalizados, obtuvieron prevalencias de
1/ Últimos doce meses casado o conviviente. /2 Incluye primer y segundo quintil. /3 Incluye una y más 9,8% y 3,8% respectivamente.
discapacidades.
Elaboración propia. Siete, de las ocho variables investiga-
Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2014-2015. das mostraron una relación significativa
con depresión. Destacan, por la magnitud
de la asociación, educación, presencia de
alguna discapacidad, condición económi-
idea potencial de suicidio (“ha pensado caracterización coincide con lo reportado ca, lugar de residencia, sexo, edad y vivir
que estaría mejor estando muerto”) tuvo con los informes del INEI sobre la situa- o no en pareja (Tabla 2). Entre los factores
una frecuencia de 7,94%. ción de la población adulta mayor (5,24). de riesgo, son notables, por su magnitud
e implicancia social, la pobreza. Un 44,9%
De las ocho variables estudiadas, siete Uno de nuestros primeros hallazgos de los adultos mayores pueden conside-
estuvieron significativamente asociadas revelaron que un 14,3% de la población rarse como pobres, con total dependen-
con depresión, con los siguientes niveles peruana adulta mayor, aparentemente cia económica y sanitaria. Si se suman los
identificados como factores de riesgo: presenta depresión (PHQ-9 ≥10puntos). tres primeros quintiles, la población adul-
la condición de ser mujer, con un OR de Esto difiere con lo reportado en investi- ta mayor llega al 59,1% lo cual coincide
1,92 (1,72-2,15); el tener 75 o más años gaciones anteriores, aun cuando el tama- con lo investigado por Olivera (27), quien
de edad, con un OR de 1,56 (1,40 – 1,74); ño de muestra y los instrumentos para estudió las condiciones socioeconómicas
el no tener instrucción alguna, con un OR medir depresión hayan sido diferentes. de la población de adultos mayores en el
de 2,63 (2,35 – 2,95); el vivir sin pareja, Perú con énfasis en la situación de pobre-
Por ejemplo, estudios en depresión, con
con un OR de 1,32 (1,19-1,47); el vivir za, y encontró que la mayoría de personas
la aplicación de la Escala de Yesavage en
en área rural, con un OR de 2,124 (1,91- con 65 o más años de edad se encuentran
su versión completa de García Serrano (19)
2,36); el ser pobre, con un OR de 2,30 en situación de extrema pobreza y resi-
o abreviada de Sarró (25) han reportado
(2,06-2,56) y el tener por lo menos una den en la sierra rural. Coincidentemente,
prevalencias diferentes a las de este es-
discapacidad, con un OR de 2,63 (2,29- en este estudio se ha encontrado que un
3,02) (Tabla 2). tudio, desde un 16% en zona urbana a
32,5% de los adultos mayores residen en
36% en adultos mayores que viven en el área rural, y que de éstos el 75,9% de-
centros geriátricos y 34,5% en mayores pende del Sistema Integral de Salud (SIS).
de 85 años procedentes de centros de
DISCUSIÓN Estas cifras son importantes y significati-
atención primara tanto urbanos como vas para la determinación de políticas de
La población adulta mayor en el Perú, rurales (25). Es posible que los diferentes salud, particularmente de prevención de
según la ENDES 2014-2015, es predo- ámbitos geográficos, o el hecho de estu- problemas de salud mental y dentro de
minantemente femenina, “joven”, poco diar adultos mayores a nivel comunitario éstas la depresión, problema que a nivel
instruida, urbana, jefe de familia y, en o institucionalizados den cuenta de estas de atención primaria no es diagnosticado
una significativa proporción, pobre. Esta diferencias (12,26). y mucho menos tratado.
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Depresión y factores asociados en la población peruana adulta mayor según la ENDES 2014-2015
Martha Martina y col.
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