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Quito, 2018
DERECHOS DE AUTOR
Yo/Nosotros, Irvin René Muyulema Pacha, en calidad de autor y titulares de los derechos
morales y patrimoniales del trabajo de titulación: “APLICACIÓN DE LA GIMNASIA
CEREBRAL PARA DISMINUIR EL DETERIORO COGNITIVO EN EL ADULTO
MAYOR, USUARIOS DEL CENTRO DE SALUD TIPO C CHIMBACALLE EN EL
PERIODO NOVIEMBRE 2017 – ABRIL 2018”, modalidad Proyecto de investigación, de
conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE
LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedemos a favor de la
Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el
uso no comercial de la obra, con fines estrictamente académicos. Conservamos a mi/nuestro
favor todos los derechos de autor sobre la obra, establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo/autorizamos a la Universidad Central del Ecuador para que realice la
digitalización y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de
conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
ii
APROBACIÓN DEL TUTOR
iii
DEDICATORIA
crecimiento siempre buscando lo mejor para mí, gracias por el sacrificio y el constante
apoyo, son mi ejemplo a seguir, enseñándome a nunca rendirme y seguir adelante siempre.
iv
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios y a la Virgen del Quinche quien me guió por todo este camino y
A mis padres, por ser mi pilar e inspiración y siempre brindarme el apoyo para
Mis más sinceros agradecimientos a la Universidad Central del Ecuador por darme
En el Centro de Salud tipo “C” Chimbacalle al Psic. Clí Javier Mayorga, al Psic. Clí
Jorge Gómez y a la Lic. Islandia Cola por ayudarme, guiarme y enseñarme durante toda la
investigación.
v
ÍNDICE DE CONTENIDO
DERECHOS DE AUTOR ...................................................................................................... ii
DEDICATORIA .................................................................................................................... iv
AGRADECIMIENTO ............................................................................................................ v
ABSTRACT ......................................................................................................................... xv
Introducción ............................................................................................................................ 1
CAPÍTULO I .......................................................................................................................... 3
PROBLEMA .......................................................................................................................... 3
vi
CAPÍTULO II ......................................................................................................................... 6
vii
2.4.4. Funcionamiento de la gimnasia cerebral .................................................................... 23
METODOLOGÍA................................................................................................................. 45
CAPÍTULO IV ..................................................................................................................... 48
CAPÍTULO V ...................................................................................................................... 50
viii
ANÁLISIS Y PROCESAMIENTO DE DATOS ................................................................. 50
CONCLUSIONES ................................................................................................................ 78
RECOMENDACIONES ...................................................................................................... 79
ix
LISTA DE TABLAS
x
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1: Botones cerebrales............................................................................................... 26
Gráfico 37: Capacidad para usar el teléfono evaluación inicial y evaluación final. ............ 65
Gráfico 45: Escala de Lawton y Brody global evaluación inicial y evaluación final. ......... 77
xii
LISTA DE ANEXOS
Anexo N° 1: Hoja de evaluación mini Examen Cognoscitivo (MEC) ................................. 84
xiii
TITULO: Aplicación de la gimnasia cerebral para disminuir el deterioro cognitivo en el
adulto mayor, usuarios del Centro de Salud Tipo “C” Chimbacalle en el periodo noviembre
2017 – abril 2018.
RESUMEN
Se les considera adultos mayores a las personas que superan los 60 años de edad en países
desarrollados y en países no desarrollados a partir de los 65 años, en los cuales el deterioro
cognitivo es el más común del síndrome geriátrico que se caracteriza por presentar pérdida
y disminución de las funciones mentales superiores como son: atención, memoria, cálculo,
orientación, lenguaje, personalidad, comprensión y conducta. La gimnasia cerebral es un
conjunto de ejercicios corporales coordinados y combinados que desarrollan capacidades y
habilidades cerebrales, al ser un conjunto de ejercicios ayuda a mantener en mejor forma
los músculos, articulaciones, pulmones y corazón, también fortalece el cerebelo, ganglios
basales, cuerpo calloso y potencializa la neuroplasticidad cerebral. La presente
investigación a través de la gimnasia cerebral tiene como objetivo disminuir el deterioro
cognitivo de los adultos mayores que asisten al área de Terapia Ocupacional del Centro de
Salud tipo “C” Chimbacalle.
xiv
TITLE: Application of brain gymnastics to lower cognitive deterioration in elderly people
attending to the Centro de Salud Tipo “C” Chimbacalle, from November 2017 to April
2018.
ABSTRACT
Elderly people are those people over 60 years of age in developed countries and over 65
years of age in countries in ways of development, where cognitive deterioration is the most
common geriatric syndrome, characterized by loss or decrease of higher mental functions,
such as: attention, memory, calculation, orientation, language, personality, understanding
and behavior. Brain gymnastics is asset of coordinated and combined body exercises
addressed to develop mental capacities and skills. Considering it is a set of exercises, it
helps maintain muscles, joins, lungs and heart; it also strengthens the brain, basal ganglia,
corpus callosum and enhances brain neuroplasticity. The current investigation by using the
brain gymnastics is intended to slow cognitive deterioration in elderly people attending the
Occupational Therapy Service in the Centro de Salud tipo “C” Chimbacalle.
xv
Introducción
principio básico de que cuerpo y mente son un todo inseparable y de que no hay
para mantener las funciones superiores y evitar el deterioro cognitivo en el adulto mayor. A
estrés y tensiones del organismo al mover la energía bloqueada y permitiendo que fluya
justificación de la investigación.
El capítulo II, aborda el marco teórico en el cual consta de los siguientes elementos:
1
afectadas en el deterioro cognitivo; actividades de la vida diaria: concepto, clasificación de
gimnasia cerebral.
de investigación.
Entre los resultados más sobresalientes encontramos que los usuarios presentaban
principalmente las funciones mentales como son: orientación espacial y temporal, memoria
deterioro cognitivo logrando que los adultos mayores mejoren en las actividades de la vida
diaria.
2
CAPÍTULO I
PROBLEMA
Una persona se le considera adulto mayor cuando pasa de los 65 años de edad, una de
las enfermedades más frecuentes que presentan es el deterioro cognitivo. Según la OMS:
“Se calcula que en el mundo hay unos 47,5 millones de personas que sufren deterioro
cognitivo. Se prevé que el número de estas personas aumentará a 75,6 millones en 2030 y a
Las habilidades verbales tales como son la lectura, la escritura y la utilización de las
palabras tienden a conservarse cuando han sido bien aprendidas, lo mismo pasa con las
El Centro de Salud tipo “C” Chimbacalle en la ciudad de Quito atiende una cantidad de
3
cerebro vascular, debido a estas patologías o al envejecimiento normal el adulto mayor a
pero no existe un programa que pueda rehabilitar y estimular los procesos cognitivos del
adulto mayor, por tal motivo se realiza esta investigación que está basada en los estudios
realizados por el Dr. Paul Dennison quien expone los beneficios de la gimnasia cerebral la
salud en general.
Preguntas directrices:
¿La gimnasia cerebral disminuirá el deterior cognitivo en los adultos mayores del
¿Cuáles son las funciones mentales más afectadas por el deterioro cognitivo?
4
1.3.2 Objetivo específico
Salud tipo “C” Chimbacalle, para determinar si existe disminución del deterioro
cognitivo.
1.4 Justificación
aislamiento, depresión, ser dependiente de terceras personas provocando una vida muy
cognitivas afectadas buscando beneficiar a los adultos mayores del Centro de Salud tipo
5
CAPÍTULO II
Marco Teórico
2.1.1 Definición
Adultos mayores se considera a las personas que pasaron o tienen 65 años en países
no desarrollados y en países que tienen más desarrollo son los personas que pasan los 60
años de edad.
daños moleculares y celulares a lo largo del tiempo, lo que lleva a un descenso gradual de
ambientales.
Según Macías, Peña, & Morales (2011) los cambios que sufre el adulto mayor son:
No todos los cambios físicos en el adulto mayor son visibles, el deterioro que sufre
el adulto está determinado por el estilo de vida. Los cambios que puede presentar son:
6
Disminución de la masa muscular.
Menor movilidad.
Problemas en la marcha.
Problemas en la coordinación.
Inestabilidad.
Espalda encorvada.
Disminución en la estatura.
Neurodegeneración celular.
Menor autoestima.
7
Problemas para decidir sobre él mismo y sobre todo de los demás.
Enojo y depresión al no poder hacer las cosas como las hacía antes.
Pérdida de amigos.
Aislamiento.
Pérdida de roles.
Exclusión social.
de las funciones mentales superiores como son: atención, memoria, cálculo, orientación,
(López O. , 2010)
8
2.2.2 Causas del deterioro cognitivo
Hipertensión y diabetes.
Edad avanzada.
Traumatismo craneoencefálico.
Desnutrición.
Polifarmacia.
2.2.3.1. Atención
9
“La atención se da cuando el receptor empieza a captar activamente lo que ve lo
que oye y, comienza a fijarse en ello o en una parte de ello, en lugar de observar o
escuchar simplemente de pasada. Esto se debe a que el individuo puede dividir su atención
de modo que pueda hacer más de una cosa al mismo tiempo”. (Fuenmayor & Villasmil,
2008)
Tipos de atención
Atención selectiva: es poder centrarse en un solo estimulo ignorando los demás que
son irrelevantes para realizar una activad como, por ejemplo: hablar con una sola
mismo tiempo. Esta atención se produce cuando existe una sobrecarga de estímulos,
10
El adulto mayor por lo general presenta problemas para empezar actividades o
problemas en poner y mantener su atención para realizar algún tipo de actividad, se distrae
muy fácil al leer, al escuchar a otras personas, dificultad para concentrarse, cansancio en el
trascurso del día, problemas para manejar la irritabilidad, sensibilidad excesiva y falta de
motivación. Por lo general los adultos mayores tienen personas que los cuidan, se
que la persona mayor se haga dependiente. Por lo general, estas personas presentan
dificultad para atender a una actividad u objeto, se cansan muy rápido y se distraen ante un
estímulo irrelevante.
2.2.3.2 Memoria
información que pasa en ese momento, el lóbulo temporal derecho sirve para la memoria
11
Tipos de memoria
segundos. Existen varios tipos de memoria sensorial pero las más importantes son la
sensorial que por algún motivo se le toma mayor atención, tiene mayor duración que
Memoria de largo plazo: esta memoria contiene información del mundo físico,
memoria todo está mejor organizado, ayudando a que sea más fácil acceder a ella.
Esta memoria es ilimitada, no existe fronteras para almacenar esta información pero
Las alteraciones que sufre la memoria no es parte del envejecimiento normal, esta
demencia. La persona mayor puede decir que no recuerda los acontecimientos recientes
pero los hechos pasados están intactos, este es el síntoma más frecuente en el deterioro
12
cognitivo. El deterioro cognitivo en el adulto mayor se puede presentar de la siguiente
forma:
pasado.
2.2.3.3. Cálculo
matemáticas.
matemáticos básicos como es la suma, resta, multiplicación y división. Puede darse por la
matemáticas, no poder alinear los números según la operación matemática, aumentar signos
o decimales y una mala orientación espacial. Todo esto puede estar afectado por no utilizar
con frecuencia estas operaciones, debido a que son dependientes a otras personas. Los
cuidadores o familiares les ayudan hacer estas operaciones haciendo que la persona mayor
no utilice esta habilidad. Un ejemplo de esto es el aspecto económico que por lo general lo
13
2.2.3.4. Orientación espacial y temporal
relacionado primero con el propio individuo y después con sus semejantes y los objetos
siendo la orientación espacial una capacidad básica muy importante para poder realizar una
actividad o resolver problemas como son: en qué lugar se encuentra la persona, como llegar
sea los minutos que debe esperar para que algo importante pase o el tiempo de trabajo que
situaciones en diferentes momentos. Lo que nos permite ubicarnos en el tiempo. Una de las
partes principales que forma esta orientación es la noción temporal básica; éste es la
capacidad de la persona para distinguir si es día o noche, saber la hora, día, mes, año, o en
Problemas de ubicación.
14
Problemas para determinar en qué estación del año se encuentran.
2.2.3.5. Lenguaje
El lenguaje es el medio que utiliza el ser humano para poder comunicarse y pensar.
Está formado por varias áreas del cerebro. Para que se produzca el lenguaje depende de la
comunicación sea oral, manual, gestual, etc., que ayudan a expresar sentimientos o
pensamientos.
En esta área es muy importante mencionar la fluidez verbal donde se puede expresar
con agilidad las ideas, conformadas por la relación de palabras y la asociación, de manera
que sea entendible y clara. La fluidez verbal depende del grosor que tiene la corteza
cerebral. Es decir, si la corteza cerebral es menor existirá una mejor fluidez verbal. Esto es
más evidente en la región del hemisferio izquierdo, donde están las áreas de Broca y de
Wernicke. El área de Broca se encarga de la producción de lenguaje, las neuronas del área
de broca envían señales a la corteza motora de la lengua, laringe, labios y a los músculos
Las personas mayores por lo general dan definiciones más largas, abundando la
pero sin aportar a una mejor información, también presenta problemas en la fluidez verbal
15
2.2.3.5. Razonamiento
una lógica que es necesaria entre ellos. Es una cadena de dos o varios juicios, relacionados
de tal forma que se llegue a una conclusión final. Del razonamiento se obtiene la
que son:
Análisis: es separar un elemento de un objeto o un todo para que sea más fácil
estudiar. Este surge de las partes más simples, para poderlo resolver algo más
o un todo.
particulares o fenómenos.
Las actividades de la vida diaria son la capacidad del ser humano para poder cuidar
16
2.3.2. Clasificación de las actividades de la vida diaria
persona de forma independiente sin ayuda de otras personas. Estás actividades son muy
importantes para poder vivir en un mundo social que ayuda a la supervivencia y bienestar.
Son fundamentales para el individuo y un prerrequisito para las actividades más complejas
Baño: comprende la forma de coger y utilizar cada uno de los objetos que
corresponda para realizar esta actividad, las funciones que se debe realizar durante
cantidad de objetos que durante el baño. Esta actividad incluye la forma de coger y
utilizar los objetos que ayuda al aseo, utilizar y limpiar productos cosméticos,
afeitar, lavar, secar, esterilizar, combinar, cepillar, cuidado de uñas, cuidado de ojos,
prótesis.
17
dispositivos para el control de vejiga. Es importante saber que la incontinencia
urinaria no es propia del envejecimiento por ser una función básica del cuerpo. Toda
persona mayor sana no debe presentar problemas en esta función así tenga una edad
muy avanzada.
Higiene del inodoro: “La higiene del inodoro incluye coger y usar objetos para
2010)
los zapatos, amararse los cordones y si es el caso ponerse y quitarse las prótesis y
órtesis.
que hace la persona para llevar la comida desde el plato a la boca, los líquidos desde
Movilidad funcional: esta actividad es muy importante para poder realizar las
adulto mayor. Es la capacidad del adulto mayor para moverse de un lugar a otro,
18
2.3.2.1 Actividades de la vida diaria instrumentales (AVDI)
Son actividades que están orientadas a interactuar con el medio, pueden ser
pudiendo ser taxi, autobús o cualquier forma de transporte público. Existe un gran
cognitivas.
19
compra, manejar dinero, transportar las compras hacia la casa, debido a problemas
problemas en el manejo del medicamento por tener una gran cantidad de fármacos y
medicamento a tomar.
son: problemas en la fuerza, dificultad para realizar flexión y extensión del tronco,
20
2.4 Gimnasia cerebral
2.4.1 Concepto
practicar, que permite la conexión de los dos hemisferios cerebrales. Muchas de las
personas aprenden con movimientos básicos que ayudan a enfocarse, centrarse y atender de
mejor forma, nos ayuda a una mejor integración de los oídos, ojos y cuerpo, mejorando el
cognitivo, etc.
movimientos sacados del oriente, de atletismo, danzas modernas y algunas actividades más.
Al terminar su estudio adoptó, seleccionó una rutina de ejercicios que fue dando
resultados positivos en los pacientes que el trataba. Los movimientos han sido aplicados,
estudiados, analizados y comprobados en 80 países, son técnicas que no solo puede ayudar
21
a personas que tienen problemas de aprendizaje, sino que puede ayudar a personas mayores
cuerpo formando un todo, así ayudando a que se faciliten los procesos funcionales del
organismo. Estos ejercicios tienen como objetivo involucrar los hemisferios cerebrales,
mediante el uso del cuerpo y los ojos, para poder estimular la mielina, aumentar la
aprendizaje.
facilitando el aprendizaje.
22
La gimnasia cerebral ayuda a niños, adolescentes, adultos y personas mayores
reacciones instintivas.
emocional, creativa y del pensamiento. Gracias a esta parte nos ayuda a leer, hablar,
funcionen de mejor forma. Logra que el pensamiento no sea calculador y frio, evita que la
23
desarrollo de las áreas cerebrales. También ayuda a oxigenar el cerebro optimizando su
ambiente y enfermedades. Esto ayuda a que exista una respuesta adaptativa a la demanda
funcional.
La música barroca logra un estado propio para el aprendizaje, pues tiene un ritmo de
sesenta golpes, que equivalen a los latidos del corazón cuando se está tranquilo. Por eso
sincronizar el ritmo de los latidos de forma inmediata y el cerebro al registrar manda una
señal al cuerpo para mantenerlo tranquilo y en alerta. También los músicos barrocos
preferían tonos graves, porque la onda que produce el sonido es más larga, lo que provoca
La música de Mozart produce un aprendizaje activo, posee una vibración más corta
"masaje sónico". Al eliminar la tensión del trabajo mental intenso, ayudará a centrar la
24
atención hacia dentro en vez de hacia fuera. Con esta música se mantendrá un control
traumatismo o enfermedades.
ayudando a que la información fluya de mejor forma desde los sentidos hasta la
Estos ejercicios ayudan a tener una muy buena conexión entre el cerebro y
el cuerpo, eliminando el estrés, ayudando a que exista una mejor armonía entre en el
agua. El agua ayuda a conducir de mejor forma las corrientes eléctricas por el cuerpo y
regula el flujo eléctrico del cerebro y del sistema nervioso central. Por eso es muy
25
2.4.7.1. Botones cerebrales
Pasos:
3. Dedo índice y pulgar de la otra mano sobre la arteria carótida y los dedos sobrantes
Tiempo: 60 segundos.
Beneficios:
Despierta el cerebro.
26
2.4.7.2. Gateo cruzado
Pasos:
2. Se debe tocar el codo derecho (doblando el brazo) con la rodilla izquierda (doblar y
levantar la pierna).
Tiempo: 60 segundos.
Beneficios:
27
2.4.7.3. El espantado
Pasos:
2. Abrir los dedos de la mano hasta sentir un poco de dolor de igual forma los dedos
del pie.
Beneficios:
Los nervios de las manos y pies se abren lo que produce una alerta en el sistema
nervioso.
Hace que el organismo esté preparado para que exista mejor respuesta en el
aprendizaje.
Gráfico 3: El Espantado.
Fuente: Aprende mejor con la gimnasia cerebral, Luz María Ibarra, página 71.
Elaborado por: Irvin René Muyulema Pacha (2018).
28
2.4.7.4. Tensar y destensar
Pasos:
1. Persona en una silla, posición cómoda, columna recta y sin cruzar piernas.
2. Tensar músculos de los talones, pies, rodillas, pantorrillas y parte superior de las
piernas.
5. Tensar músculos del cuello, rostro, apretar la mandíbula, fruncir ceño y cerrar ojos.
6. Una vez que el cuerpo este tenso, se debe tomar aire y retenerlo por 10 segundos.
Beneficios
29
2.4.7.5. Cuenta hasta 10
Pasos:
1. Paciente en posición cómoda, en silla, apoyando los pies sobre el piso y postura
recta en la columna.
2. Palmas de manos al frente y hacia arriba apoyando sobre las piernas a nivel de la
cintura.
Beneficios
30
2.4.7.6. Nudos
Pasos
3. Colocar los pulgares apuntando hacia abajo y las manos hacia adelante.
4. Entrelazar las manos llevándolas hacia el pecho y poner los hombros hacia abajo.
5. Al estar en esta posición tocar con la lengua la parte media del paladar.
Beneficios
de mejor forma.
Disminuye el estrés.
Gráfico 7: Nudos.
Fuente: Aprende mejor con la gimnasia cerebral, Luz María Ibarra, página 73.
Elaborado por: Irvin René Muyulema Pacha (2018).
31
2.4.7.7. Ejercicios para los ojos
Pasos:
Movimiento 2: mover los ojos en forma triangular, poner atención en dónde inicia el
movimiento.
32
Beneficios:
Mejora la visualización.
Mejora la creatividad.
Beneficios:
33
Gráfico 11: Ocho acostado.
Fuente: Aprende mejor con la gimnasia cerebral, Luz María Ibarra, página 81.
Elaborado por: Irvin René Muyulema Pacha (2018).
2.4.7.9. Ocho con el dedo
Pasos:
3. Seguir el dedo pulgar mientras dibuja un ocho acostado, iniciando desde el centro.
Beneficios:
Mielinización del área frontal del ojo y desarrollo de las redes neuronales.
34
Gráfico 12: Ocho con el dedo.
Fuente: Aprende mejor con la gimnasia cerebral, Luz María Ibarra, página 83.
Elaborado por: Irvin René Muyulema Pacha (2018).
2.4.7.10. Elefante
Pasos:
3. Extender bien el brazo derecho como si fuera a recoger alguna cosa del suelo.
Beneficios:
35
Estimula el lóbulo temporal y occipital del cerebro.
Mejora la atención.
Pasos:
ojos.
3. El paciente debe leer en voz alta las letras del abecedario y fijarse la letra que está
debajo, debe realizar la función que le pida cada letra, como por ejemplo la letra A y
Beneficios
36
Integra los dos hemisferios cerebrales.
Cantos Gregorianos.
Beneficios:
Mejora la memoria.
37
Gráfico 15: Sombrero de pensamiento.
Fuente: Aprende mejor con la gimnasia cerebral, Luz María Ibarra, página 88.
Elaborado por: Irvin René Muyulema Pacha (2018).
2.4.7.12. El pinocho
Pasos:
El paciente inhala aire por la nariz y debe frotársela rápidamente diez veces.
Cada vez que respire se debe notar que el oxígeno ingrese por las dos fosas nasales.
Beneficios:
38
2.4.7.13. La tarántula
Pasos:
cuerpo.
3. Utiliza sus manos golpeando suavemente, pero con rapidez todo el cuerpo: cabeza,
Cantos Gregorianos.
Tiempo: 2 minutos.
Beneficios:
Producción de endorfinas.
Disminuye el estrés.
39
2.4.7.13. Grito energético
Pasos:
Cantos Gregorianos.
Beneficios:
Disminuye el estrés.
40
Música de Mozart para estudiar.
Beneficios:
masticación.
Ayuda a la lectura.
2.4.7.15. El perrito
Pasos:
1. Con una mano estirar los músculos del cuello, por la parte posterior.
41
Beneficios:
Aumenta la atención.
Disminuye el estrés.
6. Repetir este ejercicio tres veces con cada una de las piernas.
Beneficios:
42
El fluido cerebroespinal fluye de mejor forma por el sistema nervioso produciendo
Música de Mozart.
se exhala profundamente y se espera diez segundos para realizar una nueva pregunta.
43
¿Qué dio y qué recibió hoy?
Beneficios
Las preguntas ayudan a cambiar los sentimientos, el enfoque del cerebro y logra
Y sobre todo ayuda a que el paciente se dé cuenta que es un ser valioso, que tiene
44
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1 Tipo de investigación:
condición o problema en este caso el deterioro cognitivo en los adultos mayores del Centro
El estudio es de campo ya que cuenta con pacientes que asisten al área de Terapia
manipuladas solo fue de observación por un tiempo y de análisis, no se comparó con otro
tipo de grupos.
3.3 Población
mayores de 65 años que asisten al área de Terapia Ocupacional de Cetro de Salud tipo “C”
Chimbacalle.
45
Pacientes de ambos sexos.
Pacientes que asisten al servicio de Terapia Ocupacional del Centro de Salud tipo
“C” Chimbacalle
Discapacidad visual.
Retardo mental.
Autismo.
utilizó los test Mini examen cognoscitivo (MEC) y la escala de Lawton y Brody.
razonamiento.
46
0-14 Grave deterioro cognitivo.
Esta escala se utiliza con pacientes geriátricos para evaluar actividades instrumentales
de la vida diaria y autonomía física. Esta escala ayuda a valorar: utilización del teléfono,
hacer compras, preparar comida, cuidado de la casa, lavado de ropa, uso de transporte,
La interpretación es:
8: Independiente.
6 a 7: Ligera.
4 a 5: Moderada.
3.4: Severa.
0-1: Dependiente.
47
CAPÍTULO IV
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
4.1 RECURSOS
tipo C Chimbacalle”.
48
4.2 CRONOGRAMA
Aprobación
del tema.
Designación
tutor.
Problema.
Técnicas e
instrumentos
de evaluación.
Elaboración
del marco
teórico.
Recolección
de datos
iniciales.
Aplicación de
la técnica.
Evaluación
final.
Recolección
de datos
evaluación
final.
Análisis de
datos.
Revisión final
de la
investigación.
Aprobación
del proyecto
de
investigación.
Defensa del
proyecto de
investigación.
49
CAPÍTULO V
15
15
10
2
5 88%
12%
0
NÚMERO DE PORCENTAJE
PACIENTES
Hombres Mujeres
Interpretación:
En este gráfico observamos que del 100% de la población el 88% de pacientes son
mujeres y el 17% son hombres, lo que confirma que según (López J. , 2015) “Existe una
mayor cantidad de mujeres que hombres que presentan deterioro cognitivo que superan los
65 años”.
50
Tabla N° 2: Edad
12
12
10
6
3
4 2
71%
2 18% 11%
0
Número de pacientes Porcentaje
Interpretación:
En este gráfico se evidencia que del 100% de usuarios el 60% son adultos mayores
maduros (65-75 años), el 18% son ancianos (75-84 años) y 11% son grandes longevos
51
Tabla N° 3: Alfabetos y analfabetos.
14
15
10
3
5 82%
18%
0
NÚMERO DE PORCENTAJE
PACIENTES
Alfabetizados Analfabetos
Interpretación:
En este gráfico observamos que el 82% de pacientes son alfabetizados y solo el 18% son
analfabetos. Lo que produce que los pacientes analfabetos tengan problemas en funciones
52
5.1 Aplicación Mini Examen Cognoscitivo (MEC)
Orientación temporal
Evaluación inicial Evaluación final
Si % No % Si % No %
¿En qué año está? 10 58% 7 42% 15 88% 2 12%
¿En qué época del año está? 17 100% 0 0% 17 100% 0 0%
¿Qué mes es? 14 82% 3 18% 15 88% 2 12%
¿Qué día de la semana es hoy? 5 29% 12 71% 13 76% 4 24%
¿Qué día del mes es hoy? 8 47% 9 53% 12 71% 5 29%
Fuente: Evaluación inicial y evaluación final.
Elaborado por: Irvin René Muyulema Pacha
18 17 17
16 15 15
14
14 13
12 12
12 10
10 9
8
8 7
6 5 5
4
4 58% 3 29%
2 100% 82% 2 76% 71% 47% 71%
88% 100% 0% 0% 88% 18%
2 42% 12% 24% 53% 29%
0 0 12%
0
¿En qué año está? ¿En qué época del ¿Qué mes es? ¿Qué día de la ¿Qué día del mes
año está? semana es hoy? es hoy?
SI Inicial % inicial SI Final % Final NO Inicial % Inicial2 NO Final % Final2
Interpretación:
En este gráfico podemos observar que en la evaluación inicial los usuarios presenta mayor
dificultad en reconocer en qué años estaban (42%), en qué día de la semana estaban (71%)
y en qué día del mes estaban (53%) al realizar la evaluación final se determina que existe
en forma general una mejora en la orientación temporal de los usuarios sobre todo lo
(88%) se encuentran (88%) lo que indica que la Gimnasia cerebral fue efectiva.
53
Tabla N° 5 Orientación espacial evaluación inicial y evaluación final.
Orientación espacial
Evaluación inicial Evaluación final
Si % No % Si % No %
¿En qué país está? 16 94% 1 6% 17 100% 0 0%
¿En qué provincia está? 5 29% 12 71% 11 65% 6 35%
¿Qué ciudad está? 10 58% 7 42% 14 82% 3 18%
¿Dónde está ahora? 6 35% 11 65% 12 71% 5 29%
¿En qué piso está? 15 88% 2 12% 16 94% 1 6%
Fuente: Evaluación inicial y evaluación final.
Elaborado por: Irvin René Muyulema Pacha.
18 17
16 16
16 15
14
14
12 12
12 11 11
10
10
8 7
6 6
6 5 5
94% 58% 3 88% 2
4 100% 29% 35% 71%
65% 82% 65% 1
1 6% 71% 35% 42% 18% 29% 94%
2 12% 6%
0 0%
0
¿En qué país está? ¿En qué provincia ¿Qué ciudad está? ¿Dónde está ¿En qué piso está?
está? ahora?
Interpretación:
reconozcan en qué país (100%), provincia (65%) ciudad (82%), lugar (71%) y piso
54
Tabla N° 6: Memoria de fijación evaluación inicial y evaluación final.
Memoria de fijación
Evaluación inicial Evaluación final
Frecuencia % Frecuencia %
1 palabra 0 0% 0 0%
2 palabras 4 24% 0 0%
3 palabras 13 76% 17 100%
Total 17 100% 17 100%
Fuente: Evaluación Inicial y evaluación final.
Elaborado por: Irvin René Muyulema Pacha.
17
18
16
13
14
12
10
8
6 4
4 76% 100%
24%
2 0 0% 0 0% 0 0%
0
1 palabra 2 palabras 3 palabras
Interpretación:
palabras y el 76% repitieron 3 palabras, al realizar la evaluación final existe una mejora en
el 24% llegando a ser el 100% de usuarios que pueden repetir 3 palabras, demostrándose
que gracias a la gimnasia cerebral todos los pacientes mejoraron en la memoria de fijación.
55
Tabla N° 7: Concentración y cálculo evaluación inicial y evaluación final.
Concentración y cálculo
Evaluación inicial Evaluación final
Si % No % Si % No %
Restar de 30 dólares de 3 en 3 6 35% 11 65% 12 71% 5 29%
Fuente: Evaluación Inicial y evaluación final.
Elaborado por: Irvin René Muyulema Pacha
12
11
6
5
Interpretación:
Como podemos observar en este gráfico, al realizar la evaluación inicial el 65% de los
final se puede determinar que se produjo una mejora, alcanzando un 71% de pacientes que
realizan procesos matemáticos y que pueden centrase en una actividad. Probando que la
56
Tabla N° 8: Memoria diferencial evaluación inicial y evaluación final.
Memoria diferencial
Evaluación inicial Evaluación final
Frecuencia % Frecuencia %
1 palabra 9 53% 1 6%
2 palabras 7 41% 8 47%
3 palabras 1 6% 8 47%
Total 17 100% 17 100%
Fuente: Evaluación inicial y final
Elaborado por: Irvin René Muyulema Pacha
9
9 8 8
8 7
7
6
5
4
3
2 53% 1 41% 47% 1
6% 47%
6%
1
0
1 palabra 2 palabras 3 palabras
Interpretación:
Al realizar la evaluación inicial podemos observar que la mayoría de los pacientes solo
recordaban una palabra (53%) y dos palabras (41%), después de realizar la evaluación final
tenemos como resultado que los usuarios mejoraron pudiendo recordar dos (47%) y tres
57
Tabla N° 9: Nominación evaluación inicial y evaluación final.
Nominación
Evaluación inicial Evaluación final
Frecuencia % Frecuencia %
1 objeto 0 0% 0 0%
2 objetos 17 100% 17 100%
Total 17 100% 17 100%
Fuente: Evaluación inicial y evaluación final.
17 17
18
16
14
12
10
8
6
4 100% 100%
2 0 0% 0 0%
0
1 objeto 2 objetos
Interpretación:
En la evaluación inicial podemos observar que los pacientes reconocen dos objetos (tijera y
lápiz) y conoce la función de cada uno (100%) y al realizar la evaluación final tenemos
58
Tabla N° 10: Repetición evaluación inicial y evaluación final.
Repetición
Evaluación inicial Evaluación final
Si % No % Si % No %
Repetir una frase 17 100% 0 0% 17 100% 0 0%
Fuente: Evaluación inicial y evaluación final.
Elaborado por: Irvin René Muyulema Pacha.
17 17
100% 100%
0 0% 0 0%
Interpretación:
En la evaluación inicial se observa que todos los usuarios pudieron repetir una frase (100%)
demostrando que no existió deterioro en esta función y que gracias a la gimnasia cerebral
59
Tabla N° 11: Comprensión evaluación inicial y evaluación final.
Comprensión
Evaluación inicial Evaluación final
Frecuencia % Frecuencia %
1 paso 4 24% 0 0%
2 pasos 13 76% 15 88%
3 pasos 0 0% 2 12%
Total 17 100% 17 100%
Fuente: Evaluación inicial y evaluación final.
Elaborado por: Irvin René Muyulema Pacha.
15
16
13
14
12
10
8
6 4
4 2
24% 76% 88%
2 0 0% 0 0% 12%
0
1 paso 2 pasos 3 pasos
Interpretación:
comprensión del 76% en la evaluación inicial al 88% (2 pasos) y al 12% (3 pasos) lo que
60
Tabla N° 12: Lectura evaluación inicial y evaluación final.
Lectura
Evaluación inicial Evaluación final
Si % No % Si % No %
Lee y realiza la actividad 14 82% 3 18% 14 82% 3 18%
( Cierre los ojos)
Fuente: Evaluación inicial y evaluación final.
Elaborado por: Irvin René Muyulema Pacha.
14 14
3 3
82% 82%
18% 18%
Interpretación:
cantidad de usuarios que no pudieron leer y no realizaron la actividad y los pacientes que si
pueden leer y realizan la actividad no sufren un deterioro, demostrado que con la gimnasia
61
Tabla N° 13: Escritura evaluación inicial y evaluación final.
Escritura
Evaluación inicial Evaluación final
Si % No % Si % No %
Escribir una frase 14 82% 3 18% 14 82% 3 18%
Fuente: Evaluación inicial y final.
Elaborado por: Irvin René Muyulema Pacha.
14 14
3 3
Interpretación:
Al realizar la evaluación inicial se pudo evidenciar que el 82% de usuarios pudo escribir
una frase y el 18% no pudo escribir la frase, cuando se realiza la evaluación final se observa
que los usuarios que pueden escribir no sufren un deterioro y los usuarios que no pudieron
escribir no mejoraron. Probando que la gimnasia cerebral ayuda a que el paciente mantenga
la capacidad de escribir.
62
Tabla N° 14: Dibujo evaluación inicial y evaluación final.
Dibujo
Evaluación inicial Evaluación final
Si % No % Si % No %
Copiar el dibujo 2 12% 15 88% 11 65% 6 35%
Fuente: Evaluación inicial y evaluación final.
Elaborado por: Irvin René Muyulema Pacha.
15
11
2
12% 65% 88%
35%
Interpretación:
Al realizar la evaluación final podemos observar que existió una mejoría en los usuarios
pasando del 12% al 65% pudiendo retener por mayor tiempo la forma de un dibujo y luego
realizarlo en una hoja lo que confirma que la gimnasia cerebral fue eficiente.
63
Tabla N° 15: Mini examen cognoscitivo (MEC) global.
% Número de %
Número de pacientes evaluación pacientes evaluación
evaluación inicial inicial evaluación Final
final
Grave deterioro cognitivo 0 0% 0 0%
(0-14 puntos)
Deterioro cognitivo 6 24% 0 0%
moderado (15-19 puntos)
Deterioro cognitivo leve 11 76% 10 59%
(20-24 puntos)
No tiene deterioro 0 0% 7 41%
cognitivo (25-30 puntos)
TOTAL 17 100% 17 100%
Fuente: Evaluación inicial y evaluación final.
Elaborado por: Irvin René Muyulema Pacha (2018).
12 11
10
10
8 7
6
6
4
76% 59% 41%
2 24%
0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
0
Grave deterioro Deterioro cognitivo Deterioro cognitivo No tiene deterioro
cognitivo (0-14) moderado (15-19) leve (20-24) cognitivo (25-30
puntos)
Gráfico 36: Mini examen cognoscitivo (MEC) global evaluación inicial y evaluación final.
Fuente: Área de Terapia Ocupacional del Centro de Salud Tipo “C” Chimbacalle.
Elaborado por: Irvin René Muyulema Pacha (2018).
Interpretación:
cognitivo moderado (24%) y leve (76%), después de realizar la gimnasia cerebral se logró
mejoría en los usuarios llegando a presentar un deterioro cognitivo leve (59%) y no tener
64
5.2 Aplicación Escala de Lawton y Brody
12 11
10
10
8
6 5
4
4 2 2
2 59% 29% 65%
12% 0 0% 12% 0 0% 23%
0
No es capaz de usar Es capaz de contestar Es capaz de marcar Utiliza el teléfono por
el teléfono (0 puntos). el teléfono, pero no bien algunos números iniciativa propia. (1
de marcar (1 punto). familiares (1 punto). punto).
Gráfico 37: Capacidad para usar el teléfono evaluación inicial y evaluación final.
Fuente: Área de Terapia Ocupacional del Centro de Salud Tipo “C” Chimbacalle.
Elaborado por: Irvin René Muyulema Pacha (2018).
Interpretación:
En este gráfico podemos observar que al realizar la evaluación inicial los usuarios tienen
contestar pero no marcar (59%) y siendo capaces de marcar bien algunos números
familiares (29%), cuando se realiza la evaluación final los usuarios mejoran en forma
65
general la capacidad para utilizar el teléfono siendo capaces de marcar números familiares
(65%) y utilizar el teléfono por iniciativa propia (23%), lo que indica que la Gimnasia
Cerebral ayuda a mejorar la independencia del adulto mayor en la utilización del teléfono.
66
Tabla N° 17: Hacer compras
15
15
9
10 7
5 53%
0 0% 0 0%
41% 1 6% 88% 1 6% 1 6%
0
Totalmente incapaz Necesita ir Realiza Realiza todas las
de comprar (0 acompañado para independientemente compras necesarias
puntos). hacer cualquier pequeñas compras (0 independientemente
compra (0 puntos). puntos). (1 punto).
Interpretación:
acompañados para hacer compras (41%) o pueden realizar pequeñas compras de forma
independiente (53%), cuando se realiza la evaluación final se observa que existe una gran
mejoría en los pacientes, logrando que un gran número de usuarios puedan realizar compras
67
independiente (6%). Probando que la Gimnasia Cerebral ayuda a los usuarios que sean
68
Tabla N° 18: Preparación de la comida
13
15 11
10
4 3
5 1 6% 0 0% 24% 1 6% 64% 76% 1 6% 18%
0
Necesita que le Prepara, calienta y Prepara Organiza, prepara y
preparen y sirvan las sirve las comidas, adecuadamente las sirve las comidas,
comidas (0 puntos). pero no sigue una comidas si se le pero no sigue una
dieta adecuada (0 proporcionan los dieta adecuada (1
puntos). ingredientes (0 punto).
puntos).
Al realizar la evaluación final podemos observar que existe en forma general una mejora en
adecuadamente la comida sin que les proporcionen los ingredientes pasen del 64% en la
evaluación inicial al 76% y los usuarios que puedan organizar, preparar y servir la comida
69
pasen del 6% al 18%. Lo que indica que la gimnasia cerebral ayuda a que los adultos
70
Tabla N° 19: Cuidado de la casa.
14
14
12
10 8 7
8
6
4 2 47%2 12% 35% 82%
2 0 0% 0 0% 12% 0 0% 0 0% 1 6%
0
No participa en Necesita ayuda en Realiza tareas Realizar tareas Mantener la casa
ninguna labor de todas las labores ligeras, pero no ligeras, como solo o con ayuda
la casa (0 puntos). de la casa (1 puede mantener lavar los platos o ocasional (1
punto). un adecuado nivel hacer las camas punto).
de limpieza (1 (1 punto).
punto).
Evalución inicial % inicial Evaluación final % final
Interpretación:
En la evaluación inicial podemos observar que la mayoría de los usuarios realizaban tareas
ligeras, pero no mantenían un adecuado nivel de limpieza (47%) y lavar los platos o hacer
la cama (41%), a la evaluación final se logró un progreso llegando a que los usuarios
puedan realizar tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas (82%) y mantener la
71
casa solos (6%). Demostrando que la gimnasia cerebral ayuda a lograr mayor
72
Tabla N° 20: Lavado de la ropa.
17
18
16
14 11
12
10
8 6
6
4 35% 65% 100%
2 0 0% 0 0% 0 0%
0
Todo el lavado de ropa debe Lava por si solo pequeñas Lava por sí solo toda su ropa
ser realizado por otro (0 prendas (1 punto). (1 punto).
puntos).
Interpretación:
65% lava pequeñas prendas, al realizar la evaluación final el 100% de los usuarios pueden
lavar por si solos pequeñas prendas. Lo que demuestra que la gimnasia cerebral ayuda a
73
Tabla N° 21: Uso de medios de transporte.
No viaja (0 puntos). 0 0% 0 0%
Sólo utiliza el taxi o el automóvil con 1 6% 0 0%
ayuda de otros (0 puntos).
Viaja en transporte público cuando va 12 71% 2 12%
acompañado por otra persona (1 punto).
Es capaz de coger un taxi, pero no usa 4 23% 15 88%
otro medio de transporte (1 punto).
Viaja solo en transporte público o 0 0% 0 0%
conduce su propio coche (1 punto).
TOTAL 17 100% 17 100%
Fuente: Evaluación inicial y evaluación final.
Elaborado por: Irvin René Muyulema Pacha (2018).
15
15 12
10
4
5
1 71%2 12% 23% 88%
0 0% 0 0% 6% 0 0% 0 0% 0 0%
0
No viaja (0 Sólo utiliza el Viaja en Es capaz de Viaja solo en
puntos). taxi o el transporte coger un taxi, transporte
automóvil con público cuando pero no usa otro público o
ayuda de otros (0 va acompañado medio de conduce su
puntos). por otra persona transporte (1 propio coche (1
(1 punto). punto). punto).
Interpretación:
pacientes pasaron del 71% en la evaluación inicial al 12% que viajan en transporte público
acompañados de otra persona y del 23% al 88% que son capaces de coger taxi, pero no otro
74
Tabla N° 22: Responsabilidad respecto al medicamento.
17
18 15
16
14
12
10
8
6
4 2
100% 88%
2 0 0% 0 0% 12% 0 0%
0
No es capaz de Toma su medicación si la Es capaz de tomar su
administrarse su medicación dosis le es preparada medicación a la hora y con la
(0 puntos). previamente (0 puntos). dosis correcta (1 punto).
Interpretación:
Como podemos observar en la evaluación inicial existe un 100% de pacientes que toman el
gimnasia cerebral se logró que el 88% de usuarios puedan tomar el medicamento a la hora y
75
Tabla N° 23: Manejo de asuntos económicos.
15
16 13
14
12
10
8
6 4
4 88%
24% 1 6% 76%
0 0%
1
6%
2
0
Incapaz de manejar dinero Realiza las compras de cada Se encarga de sus asuntos
(0 puntos). día, pero necesita ayuda en económicos por sí sólo (1
las grandes compras, bancos punto).
(1 punto).
Interpretación:
En la evaluación final se determina que existe en forma general una mejoría en cuanto al
manejo de asuntos económicos, logrando que el 88% de usuarios puedan realizar las
compras de cada día, pero necesite ayuda en la realización de compras grandes, depósitos
de asuntos económicos.
76
Tabla N° 24: Escala de Lawton y Brody global evaluación inicial y evaluación final.
14 13 13
12
10
8
6
4 3
2 2
2 76% 76% 1
0 0% 0 0% 12% 0 0% 18% 12% 0 0% 6%
0
Dependiente (0-1 Severa (2-3 Moderada (4-5 Ligera (6-7 Independiente (8
puntos) puntos) puntos) puntos) puntos)
Gráfico 45: Escala de Lawton y Brody global evaluación inicial y evaluación final.
Fuente: Área de Terapia Ocupacional del Centro de Salud Tipo “C” Chimbacalle.
Elaborado por: Irvin René Muyulema Pacha (2018).
Interpretación:
En este gráfico observamos que al realizar la evaluación inicial existió una dependencia
severa (12%), moderado (76%) y ligera (12%), después de realizar la gimnasia cerebral se
logró un progreso en los usuarios llegando a presentar una dependencia moderada (18%),
ligera (76%) y ser independientes (6%) indicando que la gimnasia cerebral es efectiva
77
CONCLUSIONES
1. Las funciones mentales que se encuentran afectadas por el deterioro cognitivo en los
deterioro cognitivo.
encuentran afectadas.
78
RECOMENDACIONES
deterioro en estas funciones se puede disminuir con la gimnasia cerebral por este
deterioro cognitivo en los adultos mayores del Centro de Salud tipo “C”
que es beneficioso para los usuarios evitando que sufran un deterioro de sus
funciones mentales.
79
Referencia bibliográfica
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29. Videbech, P., Ravnkilde, B., & Egander, A. (2002). Deficit cognitivo en el adulto
82
Anexos
83
Anexo N° 1: Hoja de evaluación mini Examen Cognoscitivo (MEC)
84
Anexo N° 2: Hoja de evaluación escala de Lawton y Brody
85
Elaborado por: Irvin René Muyulema Pacha (2018).
86
Anexo N° 3: Aplicación de la Gimnasia cerebral
Botón cerebral: mano izquierda sobre ombligo, mano derecha dedo índice y pulgar sobre
arteria carótida y restos de dedos sobre la primera y segunda costilla realizando presión.
Tensar y destensar: Paciente en posición cómoda hace puño muy fuerte, tensar brazos,
87
Cuenta hasta 10: paciente en silla posición cómoda, palmas de la mano al frente y hacia
arriba apoyando sobre piernas, cerrado los ojos tomando aire hasta contar 10
Grito energético: Paciente abre la boca y grita lo más fuerte que puede.
88
El espanto: estirado los brazos hacia arriba, dedos abiertos hasta sentir un poco de dolor
Nudos: piernas cruzadas, estirados los brazos hacia el frente entrelazando las manos.
89