Medellín, 18 de Octubre de 2018

Señores:
Clínica Veterinaria Lasallista

Asunto:
Informe de servicio – Monitor multiparámetro – Mindray Beneview
T5

El presente informe tiene como objeto presentar un consolidado del proceso de

mantenimiento correctivo llevado a cabo por el personal de ingeniería Biomédica del
servicio técnico de S.I.M.H. S.A.S. al monitor multiparámetros Mindray Beneview T5
con serie

Falla reportada:
El equipo indica reinhalación de CO2 en el paciente por encima de 3 mmHg.

Trabajo realizado:
Se realizó un análisis de las causas posibles de la medición alta en la reinhalación de CO2
las cuales podrían ser internas del monitor o variables externas:

Causas internas del monitor:

 Trampa de agua o línea de capnografía deteriorada
 Medición errónea del analizador de gases por defectos internos o desajuste en la
calibración

Causas externas – Máquina de anestesia:

 Deterioro en la cal sodada impidiendo el filtrado adecuado del CO2
 Mezcla de gases de la vía inspiratoria y vía espiratoria causado por mal
funcionamiento de válvulas unidireccionales o deterioro en empaques
 Medición tomada por el monitor en el remanente del circuito paciente

Causas externas – Paciente:

 Condiciones reales del paciente
Se programó asistencia en cirugía para evaluar el comportamiento del monitor y del
parámetro reportado. Antes del procedimiento quirúrgico se realizó verificación de la
máquina de anestesia, se reemplazó la cal sodada para el procedimiento quirúrgico, se
realizó verificación de las válvulas unidireccionales de la máquina de anestesia y de los
empaques del sistema neumático, los cuales están funcionando correctamente, se utilizó
trampa de agua y la línea de capnografía nuevas.

Durante el procedimiento quirúrgico se registró que efectivamente la medición de

reinhalación de CO2 osciló entre 3 y 4 mmHg. También se observó que la ventilación
programada en la máquina de anestesia no fue completamente síncrona con la respiración
del paciente. Se utilizará el monitor en el quirófano de pequeñas especies para evaluar su
comportamiento y determinar si el causante de la reinhalación es la máquina de anestesia.

Durante el tiempo en que el monitor de signos vitales fue utilizado en el quirófano de

pequeñas especies se solicitaron reportes al personal de anestesia de los resultados de la
medición de reinhalación de CO2 en los cuales se obtuvieron resultados ambiguos, en
algunos procedimientos se comportaba normal y en otros si se observó la reinhalación de
CO2 por lo que se solicitó que se continuara con la revisión del monitor.

Posteriormente se realizó mantenimiento integral del monitor de signos vitales y del

módulo de gases. Se realizó comprobación de la transmisión de datos inalámbrica entre
el monitor y el módulo, despiece y verificación de componentes del módulo de gases,
mangueras neumáticas, orings de sello neumático, cámara de medición de concentración
de gases, bomba de aspiración y tarjetas electrónicas. En el proceso de mantenimiento no
se encontraron daños ni afectaciones en ningún componente interno del módulo de gases.

Luego se realizó procedimiento de calibración con gas patrón Mindray específicamente

diseñado por el fabricante para calibrar y ajustar la medición del módulo de gases. El
procedimiento fue superado exitosamente por el monitor multiparámetro y en las
mediciones de comprobación realizadas posterior a la calibración con el mismo gas patrón
arrojaron resultados coherentes con el gas de calibración y dentro de los parámetros de
tolerancia establecidos por el fabricante.

El equipo fue puesto en funcionamiento bajo observación y de nuevo se repiten los

síntomas reportados inicialmente, el equipo mide reinhalación por encima de 4 mmHg.
Dado esto se procede a realizar un reemplazo temporal del módulo de gases, en donde la
empresa S.I.M.H. facilitó otro módulo funcional para retirar el módulo hacia el
laboratorio de la compañía. Allí se realizó nuevamente un proceso de chequeo, análisis y
verificación integral del módulo de gases y sus componentes sin encontrar ninguna
anomalía o desperfecto.
Se retornó el módulo a las instalaciones de la clínica veterinaria y se realizó por segunda
oportunidad el procedimiento de calibración con gas patrón Mindray mencionado
anteriormente, en el cual se obtuvieron nuevamente resultados correctos en el monitor de
signos vitales. Hecho lo anterior se vuelve a poner en servicio el módulo de gases y es
reportado nuevamente por la misma anomalía.

Tras analizar y debatir técnicamente la situación presentada, el departamento técnico de

la compañía expone las siguientes hipótesis para explicar las causas de la medición de
reinhalación del CO2 en el paciente:

Causas externas – Máquina de anestesia:

 Medición tomada por el monitor en el remanente del circuito paciente: Esta
hipótesis se plantea debido a que tras el análisis del comportamiento físico del gas
fresco tanto en la máquina como en el circuito paciente, es evidente que existe una
gran cantidad de gas remanente en el espacio del circuito paciente, en donde se
mezclan los gases de la fase inhalatoria y exhalatoria, y por ende, se pueden
presentar lecturas de reinhalación de CO2 mayores a las que realmente está
presentando el paciente. Se recomienda reajustar el flujo de aspiración del módulo
de gases para analizar su comportamiento.

Causas externas – Paciente:

 Condiciones reales del paciente: Esta hipótesis se plantea luego que el personal
de ingeniería del servicio técnico de la empresa participara en varios
procedimientos quirúrgicos de grandes especies, en donde se analizó el
comportamiento del paciente y se evidenció una asincronía entre las fases
inhalatoria y exhalatoria con respecto a la programación de la máquina de
anestesia, por lo que

Causas internas del monitor:

 Falla de cámara de medida del módulo de gases: Esta hipótesis se plantea como
última opción debido a que el personal de ingeniería del departamento técnico de
S.I.M.H. ya realizó todo un proceso de chequeo, verificación, análisis técnico y
calibración del módulo de gases y no encontró ninguna anomalía en su
funcionamiento, pero no se descarta por completo una mínima posibilidad de que
exista una falla intermitente y hasta ahora no detectada.

Santiago Puerta Sánchez

Ingeniero Biomédico
Director técnico
S.I.M.H. S.A.S.