Anatomía de Riñón

ANATOMÍA – SISTEMA URINARIO
RIÑÓN
Los riñones están situados en las fosas lumbares, a ambos lados de la 12º vertebra torácica y de las dos primeras
vertebras lumbares, detrás del peritoneo. Su eje mayor está orientado oblicuo, abajo y lateralmente. Su cara
anterior se encuentra hacia adelante y algo lateral y la posterior hacia atrás y algo medial. El riñón derecho está más
abajo que el izquierdo
CONFIGURACIÓN EXTERNA
Tiene forma de poroto cuyo hilio está orientado medialmente. Su consistencia es firme y la coloración rojo violácea.
Mide 10 cm de alto, 5 cm de ancho y de 3 a 5 cm de espesor. Pesa 170 gramos, término medio.
Caras
 Cara anterior: lisa, algo abollonada

 Cara posterior: casi plana
Bordes
 Lateral: reúne a las dos caras en una curva regular. Convexo.

 Medial: cóncavo. Interrumpido por el hilio. Limitado por dos salientes, superior e inferior; corresponde a los
polos. En esta cara se encuentra el seno renal (excavación romboidal ocupada por las vías excretoras,
elementos vasculonerviosos de la raíz y tejido adiposo).
Extremidades
 Polo superior: ancho, redondeado, algo inclinado en sentido medial.

 Polo inferior: mas alargado y mas vertical
CONFIGURACIÓN INTERNA
De adentro hacia afuera, está formado por una capsula fibrosa, luego por el parénquima renal, prolongado hacia el
seno renal por las papilas y las vías excretoras (formadas por los cálices renales y la pelvis renal).
 Capsula fibrosa: es una membrana de 1 mm de espesor, poco elástica, rodea por completo al órgano y
penetra en el hilio.
 Parénquima renal: está organizado en lóbulos renales, cada lóbulo compuesto por una pirámide rodeada de
corteza renal. Cada riñón tiene alrededor de 9 lóbulos. De adentro hacia afuera:
o Corteza renal: es la más superficial, es donde se concentran los corpúsculos renales y los túbulos
contorneados. Tiene un espesor de 6 mm.
o Columna renal: prolongaciones profundas de la corteza que se extienden entre las pirámides
renales.
o Medula renal: es la más profunda. Conforma las pirámides renales, con base hacia la corteza y
vértice hacia el seno. Los vértices constituyen las papilas renales, cada una de ellas penetra en un
cáliz menor. En cada papila renal desembocan los túbulos colectores, formando el área cribosa.
 Cálices menores: son conductos membranosos que se insertan alrededor de cada papila renal y desembocan
en los cálices renales mayores.
 Cálices mayores: son conductos anchos. Varían de 2 a 5 por riñón.
o Cáliz superior: dirección oblicua, hacia abajo y medialmente
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o Cáliz medio: dirección transversal, medial y algo descendente
o Cáliz inferior: dirección transversal, medial y algo ascendente
 Pelvis renal: tiene forma de embudo aplastado de adelante hacia atrás, orientado medialmente y hacia
abajo, se encuentra dentro del seno renal y atraviesa el hilio. El fondo se apoya en los cálices mayores. Sigue
con el cuello de la pelvis renal, el que marca el comienzo del uréter.
RELACIONES INMEDIATAS
Están separados por una envoltura fibrosa llamada fascia renal, es una hoja conjuntiva a expensas del tejido
extraperitoneal que constituye la celda renal. En el borde lateral ese tejido se desdobla en dos hojas: hoja anterior,
reforzada por la fascia de coalescencia del peritoneo parietal posterior; hoja posterior, más gruesa y resistente.
 Arriba: las dos hojas pasan por delante y por detrás de la glándula suprarrenal y se fijan en la cara inferior
del diafragma. Se reúnen debajo de la glándula suprarrenal y arriba de la extremidad superior del riñón
formando la hoja interrenosuprarrenal.
 Abajo: las dos hojas permanecen independientes.
 Medialmente: las dos hojas se confunden con TC que rodea a la raíz renal.
 Espacio perirrenal: se interpone entre la capsula fibrosa del riñón y la fascia renal. Ocupado por la capsula
adiposa del riñón. La fascia renal es un medio de fijación del riñón, por su amarre superior al diafragma y
medial a las formaciones vasculares. La capsula adiposa también es un sostén del riñón.
RELACIONES POSTERIORES Y MEDIALES
 Espacio pararrenal o retrorrenal: por detrás de la hoja posterior.

 Relaciones torácicas: diafragma, 11º y 12º costilla.
 Relaciones lumbares: columna lumbar, 12º costilla, cresta iliaca medial, musculo cuadrado lumbar, musculo
psoas, musculo transverso del abdomen, oblicuo externo e interno, arteria lumbar, nervio subcostal, nervio
iliohipogástrico.
RELACIONES ANTERIORES Y LATERALES
Riñón derecho: hígado, porción descendente de duodeno, flexura cólica derecha.

Riñón izquierdo:
 Parte superior: bazo, transcavidad de los epiplones, cola del páncreas, estomago.
 Parte media: colon trasverso, flexura cólica izquierda.
 Parte inferior: asas delgadas, cavidad peritoneal.
RELACIONES DEL BORDE MEDIAL
 Parte suprahiliar: glándula suprarrenal. El riñón derecho con VCI y el izquierdo con el pilar del diafragma.
 Parte infrahiliar: uréter
RELACIONES DE LAS EXTREMIDADES
 Superior: glándula suprarrenal.

 Inferior: el riñón derecho con flexura cólica derecha y el izquierdo con asas delgadas.
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VASCULARIZACION
Arterias renales: proceden de la aorta abdominal.
 Arteria renal derecha: se origina a nivel de la primera lumbar, transcurre lateralmente, algo oblicua hacia
abajo y atrás, al pilar del diafragma, pasa por detrás de VCI y llega al hilio del riñón.
 Arteria renal izquierda: se origina en la cara izquierda de la aorta abdominal, tiene un trayecto hacia abajo y
atrás, por delante se relaciona con la vena renal izquierda y el cuerpo del páncreas.
 Ramas extrarrenales: son ramas que dan ambas arterias renales antes de llegar al hilio.
(A) Suprarrenal inferior
(B) Ureterales
(C) Capsuloadiposas
 Ramas intrarrenales o intrasinusales: da ramas anteriores y una posterior.
En el interior del riñón las arterias segmentarias se dividen en arterias interlobulares arterias arcuatas
arterias corticales radiadas arteriolas aferentes del glomérulo.
Segmentación arterial del riñón
Existen dos territorios arteriales: uno anterior y otro posterior. Están separados por un plano transversal que se
denomina línea exangüe, relativamente avascular. Se divide al riñón en segmentos renales, cada segmento renal
está irrigado por una arteria segmentaria. Los segmentos son: segmento superior, anterosuperior, inferior,
anteroinferior, posterior.
Venas renales: se originan en la zona subcapsular de la corteza, a través de las venas estrelladas que drenan en las
venas corticales radiadas y desembocan en las venas arcuatas. Éstas también reciben sangre de vénulas rectas de la
medula renal. Las venas arcuatas desembocan en las venas interlobulares que se dirigen hacia el seno renal, allí
alrededor de los cálices forman coronas venosas que terminan en dos o tres troncos gruesos para constituir luego la
vena renal, por delante de la pelvis renal.
(1) Vena renal derecha: es corta, trasversal, termina del lado derecho de vena cava inferior.
(2) Vena renal izquierda: más larga, pasa por delante de aorta, debajo de mesentérica superior, recibe venas
izquierda suprarrenal, ovárica o testicular
(3) Afluentes extrarrenales: las venas renales reciben a la vena suprarrenal izquierda y a las venas de la capsula
adiposa.
Linfáticos: se originan en el parénquima renal, siguen el mismo camino que las venas. Se agrupan en colectores
anteriores, medios y posteriores.
 Vías anteriores: alcanzan los ganglios linfáticos aórticos laterales

 Vías medias: alcanzan los ganglios linfáticos aórticos laterales.
 Vías posteriores: drenan en ganglios retrocavos a la derecha o aórticos laterales a la izquierda.
Nervios: provienen de los ganglios aorticorrenales, de los renales, del plexo renal, de los nervios esplácnicos mayor y
menor, del plexo celiaco, del ganglio mesentérico superior y, a veces, del tronco simpático lumbar.
Raíces renales: la raíz renal está constituida por el conjunto de formaciones vasculares, nerviosas y excretoras que
penetran en el hilio o salen de él: arterias y venas renales, linfáticos, nervios renales y pelvis renal.
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URÉTER
Es un conducto largo y fino que se extiende desde la pelvis renal, a nivel de la 1º lumbar hasta la vejiga urinaria. Se
dirige verticalmente hacia abajo, lleva a nivel de la arteria iliaca común, y penetra en la pelvis menor y se dirige en
forma oblicua hacia abajo, adelante y medialmente, llegando al fondo de la vejiga urinaria, penetra su pared y se
abre en su cavidad.
Este conducto muscular presenta movimientos peristálticos. Es estrecho en su origen y luego se dilata formando un
huso lumbar, la porción abdominal. Es seguido por la porción pélvica, también en forma de huso alargado, que
precede a la porción intramural, estrechamiento que se produce cuando atraviesa la pared vesical.
Mide de 30 a 35 cm de largo en el adulto. El izquierdo es de 15 a20 mm más largo. Tienen un diámetro de 6 a 8

milímetros.
PUNTOS URETERALES
 Punto ureteral superior: se encuentra en la intersección de una línea horizontal que pasa por el ombligo, y
una vertical sobre el punto de McBurney.
 Punto ureteral medio: se encuentra en la unión de la línea que uno ambas espinas iliacas y la vertical pasa
por la espina del pubis.
 Punto ureteral inferior: es el punto en el que el uréter entra en la vejiga.
RELACIONES
 Porción abdominal
(A) Uréter lumbar: 3º, 4º y 5º vértebra lumbar, VCI, aorta, peritoneo parietal, duodeno, colon
ascendente, colon descendente y mesocolon derecho e izquierdo.
(B) Uréter sacroiliaco: arterias iliacas comunes, arteria ovárica o testicular, nervio genitofemoral,
peritoneo parietal posterior.
 Porción pelviana: en hombre se relación con recto, pared de la pelvis, arteria vesical inferior, nervio del
plexo hipogástrico, conducto deferente, fascia pelviana visceral. En la mujer se relaciona con arteria uterina,
ovario, recto, arteria vaginal, nervio del plexo hipogástrico, trígono vaginal.
VASCULARIZACION
Arterias:
 Arterias largas: provienen de la arteria renal y ramas ureterales. Originadas de la porción permeable de la
arteria umbilical.
 Arterias cortas: provienen de la arteria testicular u ovárica o de la uterina o vesical.
Venas: siguen el trayecto de las arterias, establecen vías anastomoticas con las arterias iliacas internas y las arterias
renales.
Linfáticos: grupo superior, alcanza los ganglios del riñón; grupo tributario de los ganglios aórticos inferiores; y grupo
inferior, drena a ganglios iliacos internos.
Nervios: raíz nerviosa superior, originada de los plexos renales; raíz inferior, del plexo hipogástrico inferior; y un
nervio principal inferior (proviene del nervio hipogástrico).
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VEJIGA URINARIA
Es un reservorio muscular, recoge la orina. La vejiga evacua la orina mediante un proceso de contracción conocido
como micción. Los diámetros son: anteroposterior el menor, transversal (el más importante en la mujer) y vertical
que es el mayor.
Capacidad fisiológica: se denomina a la cantidad de orina que puede contener la vejiga hasta que se experimente el
deseo de orinar. Es de 300 cm3 término medio.
Está situada en la parte anterior de la cavidad pelviana, por detrás del pubis. En el hombre la vejiga está más arriba
que en la mujer debido a la presencia de la próstata y es más anterior que en la mujer debido a que en la mujer se
encuentra el útero.
CONFIGURACION EXTERNA
 Vejiga vacía: se afina arriba y adelante, constituyendo el vértice de la vejiga donde se prolonga la pared
abdominal anterior por el ligamento umbilical medio. Hacia atrás se encuentra el fondo de la vejiga. Por
debajo del fondo se encuentra el trígono vesical cuyos vértices están formados atrás por los orificios
ureterales y adelante por el orificio interno de la uretra. Cuatro caras reúnen a estos puntos fijos:
 Cara anteroinferior: desde el vértice de la vejiga hasta el cuello de la vejiga.
 Cara posterosuperior: es una cara peritoneal
 Caras laterales: de atrás hacia adelante limitan al cuerpo de la vejiga.
 Vejiga llena: desarrolla sus caras laterales con un ensanchamiento transversal y su cara posterosuperior por
agrandamiento vertical y anteroposterior. Se vuelve redondeada y convexa hacia el abdomen, el vértice y el
cuerpo ascienden mientras que el fondo y el cuello quedan fijos.
CONFIGURACION INTERNA
Conformada por una mucosa vesical que es de color rosado pálido, paredes lisas, levantadas por algunos repliegues
musculares. En la porción inferior presenta los dos orificios ureterales (son estrechos, distan uno del otro 2 o 3 cm, la
orina emerge de ellos por eyaculaciones intermitentes, están unidos por el pliegue interuretérico) y el orificio
interno de la uretra (es más anterior, marca el centro del cuello de la vejiga, tiene luz redondeada, su borde
posterior presenta una protusión). Los tres orificios delimitan en trígono vesical cuya mucosa es una superficie lisa.
CAPAS DE LA MUCOSA VESICAL
Peritoneo vesical: tapiza la cara posterosuperior y la parte más alta de las paredes laterales. A partir de la
vejiga el peritoneo se refleja hacia adelante sobre cara posterior de pared abdominal anterior. Solo existe
cuando la vejiga está llena. Se denomina receso prevesical. Lateralmente, sobre paredes derechas e
izquierdas de pelvis forma fosas paravesicales. Hacia atrás, en la mujer forma el fondo del saco
vesicouterino, sigue hacia atrás y tapiza la superficie uterina posterosuperior, se prolonga hacia las paredes
laterales y anterior del recto, formando el fondo de saco rectouterino; en hombre forma el saco rectovesical.
Capa muscular: formada por musculo liso. La constituyen los músculos:
 Músculo detrusor de la vejiga: formado por tres capas, longitudinal externa, que se adhiere a
próstata o vagina; circular media, se condensa alrededor del orificio interno de la uretra formando el
esfínter interno; y longitudinal interna, tiene aspecto plexiforme.
 Músculos del trígono vesical: corresponden a esta región de la vejiga, uno es profundo que se
continúa con el detrusor; y otro es superficial en relación con el musculo de la porción intramural de
los uréteres.
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 Músculo pubovesical: se extiende desde la parte inferior de la sínfisis del pubis hasta el cuello
vesical.
 Músculo rectovesical: se origina de las fibras musculares de la capa longitudinal del recto y se dirige
a la parte lateral del fondo vesical.
 Músculos vesicovaginal y vesicoprostatico: sus fibras provienen de la porción inferior del cuello de
la vejiga y se dirigen a la pared anterior de la vagina de la mujer o a la capsula de la próstata en el
hombre.
Mucosa vesical: tapiza la cavidad, se prolonga con las mucosas ureterales y uretral. Es lisa cuando esta
distendida y cuando está vacía presenta numerosos pliegues. Es muy elástica y no contiene glándulas.
RELACIONES
 Cara anteroinferior: la vejiga vacía es retropúbica mientras que la vejiga llena asciende por detrás de la
pared abdominal anterior. Está unida a los planos anteriores por los ligamentos pubovesicales y
puboprostátios y por un plano facial.
 Ligamentos pubovesicales: son dos hojas sagitales, una medial y otra lateral que unen la cara
posterior del pubis con la parte anterior e inferior de la vejiga. En el hombre se unen a la parte
laterosuperior de la próstata y se denominan puboprostaticos.
 Fascia umbilical prevesical: hoja conjuntiva aplicada contra la cara anteroinferior de la vejiga.
Asciende hasta el ombligo, acompañando al ligamento umbilical medio donde se afina.
 Relaciones retropúbicas: es el espacio retropúbico prolongado en sentido lateral hasta los
forámenes obturadores.
 Relaciones abdominales: la vejiga llena asciende por detrás de los músculos rectos del abdomen, de
los cuales está separada por la fosa supravesical, fascia transversalis, fascia prevesical y un plano
celuloadiposo.
 Cara posterosuperior: es la cara peritoneal y se relaciona con las asas delgadas, colon sigmoideo, recto y
fondo de saco rectovesical en el hombre. En la mujer la vejiga está separada del ligamento ancho y del útero
por el fondo de saco vesicouterino.
 Caras laterales: la parte superior está peritonizada y la inferior es subperitoneal. Está en relación con el
músculo elevador del ano, conducto deferente en el hombre y ligamento redondo del útero en la mujer.
 Fondo: es la parte de la vejiga situada por detrás del orificio interno de la uretra y del pliegue interuretérico.
El cuello de la vejiga corresponde a la región donde se encuentra el orificio interno de la uretra. El trígono
vesical está en la parte posterior del cuello vesical. La superficie del fondo es oblicua hacia abajo y adelante.
La poción correspondiente al trígono no tiene pliegues.
 En el hombre:
 Superficie posterosuperior del fondo: vesículas seminales, conductos deferentes, tabique
rectovesical y recto.
 Superficie anteroinferior del fondo: próstata, orificio interno de la uretra.
 En la mujer: el fondo de la vejiga se relaciona con el istmo del útero y con vagina. Lateralmente se
encuentra el uréter en la base del ligamento ancho. Se relaciona también con el tabique
vesicovaginal que comprende dos partes: la superior con el trígono vaginal; y la inferior con la fascia
subvesical y músculos del periné.
 Celda vesical:
 Fascia prevesical y ligamentos pubovesicales y puboprostátios
 Fascia pelviana visceral: el TC constituye planos se separación, el más evidente es el espacio
retropúbico, prolongado hasta el foramen ciático mayor. Abajo, la celda está cerrada en el hombre
por el sistema genital y el tabique rectovesical. En la mujer, la celda se aplica sobre la vagina en la
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separación del músculo elevador del ano. La vejiga está separada de los elementos fibrosos de su
celda por la fascia vesical.
VASCULARIZACION
Arterias: todas provienen de la arteria iliaca interna.
 Arterias vesicales superiores: destinadas a la parte superior de la vejiga.

 Arterias inferiores: nacen de la vesical inferior
 Arterias posteriores: proceden de la arteria rectal media y de la vesical inferior
 Arterias anteriores: provenientes de la pudenda interna.
Se anastomosan entre sí en la pared vesical formando una red submucosa.
Venas: originadas en una red venosa submucosa luego intramuscular. Las venas no siguen a las arterias.
(A) Adelante: plexo venoso prostático

(B) Abajo: plexo venoso prostático en el hombre o plexo venoso vaginal en la mujer
Alcanzan la vena iliaca interna
Linfáticos: drenan en troncos
 Anteriores: ganglios linfáticos prevesicales y luego a iliacos externos

 Laterales: tributarios de los iliacos externos
 Posteriores e inferiores: drenan a los iliacos internos y algunos a los linfáticos del promontorio.
Nervios: recibe nervios del plexo hipogástrico inferior constituido por: elementos simpáticos, parasimpáticos y
nervios posteriores.
URETRA
Es el conducto evacuador de la vejiga urinaria y en el hombre del producto de secreción externa del testículo y otras
estructuras glandulares. Es diferente en el hombre y en la mujer.
URETRA MASCULINA
Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la extremidad del pene. Es un conducto excretor de la orina al exterior
y de la eyaculación del producto de las glándulas genitales. Se dirige hacia abajo y algo adelante, se encuentra en el
interior de la próstata. Atraviesa el diafragma urogenital y se acoda en ángulo recto por debajo del pubis, para
dirigirse hacia adelante. Es perineal y está rodeada por las formaciones eréctiles. Se acoda una segunda vez, delante
de la sínfisis púbica y penetra en el pene. Se dirige entonces hacia abajo para atravesar el glande y abrirse en el
orificio externo de la uretra. Este segundo ángulo prepúbico desaparece cuando el pene está en erección o cuando
se lo levanta: posición del sondaje uretral.
Las porciones iniciales de la uretra son fijas y su porción peneana es móvil. Para estudiar la próstata se puede dividir
en:
 Porción intramural o preprostática

 Uretra prostática, desde su origen hasta el vértice de la próstata
 Uretra membranosa o porción intermedia, entre el vértice de la próstata y la entrada de las formaciones
eréctiles.
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 Uretra esponjosa, contenida en las formaciones eréctiles, con sus dos porciones perineal y peneana.
Mide 16 cm (término medio), 3 cm para la uretra prostática, 1 cm para la uretra membranosa y 12 cm para la uretra
esponjosa, pero su porción peneana puede alargarse mucho durante la erección. En el intervalo entre las micciones
las paredes están aplicadas una contra la otra, dando al conducto seccionado la forma de una hendidura vertical (en
el pene), luego de T mayúscula invertida (en el periné), luego de hendidura transversal cóncava hacia atrás (en la
travesía prostática), con la saliente del colículo seminal. El diámetro es variable y existen tres dilataciones:
prostática, bulbar y balánica o fosa navicular, con un estrechamiento a nivel del cuello vesical y otro, más estrecho,
en el orificio externo de la uretra.
DESCRIPCIÓN Y RELACIONES
 Porción intramural o preprostática: corresponde al orificio interno de la uretra, situado en el cuello de la

vejiga. En la vejiga vacía el cuello vesical está cerrado, mientras que en la vejiga llena tiene forma de
embudo.
 Uretra prostática: se ubica en la próstata. En su cara posterior presenta una saliente alargada, el colículo
seminal, prolongado hacia arriba por el frenillo del colículo que corresponde a la parte superior de la cresta
uretral. A cada lado del colículo seminal y de la cresta uretral se encuentran los senos prostáticos. En ellos
desembocan la mayor parte de los conductillos prostáticos provenientes de las glándulas prostáticas, que se
abren en la uretra a través de orificios. En el centro del colículo seminal se excava el utrículo prostático. A
cada lado del colículo se encuentran los orificios de los conductos eyaculadores derecho e izquierdo. En su
parte inferior aparecen fibras del esfínter externo (estriado) de la uretra.
 Uretra membranosa o porción intermedia: su superficie está marcada por pliegues longitudinales. Se
relaciona con el ligamento transverso del periné, el músculo transverso profundo del periné, músculo
esfínter externo de la uretra, triangulo rectouretral y músculo rectouretral.
 Uretra esponjosa: en la parte posterior se sitúa en el bulbo del pene, donde se abren las glándulas
bulbouretrales. Más adelante, la pared está excavada por depresiones, las lagunas uretrales donde
desembocan las glándulas uretrales. Ésta porción esponjosa es el segmento más largo de la uretra: comienza
donde la uretra pasa al interior del cuerpo esponjoso del pene y termina en el orificio externo de la uretra.
En el bulbo del pene se expande a nivel del glande, también se expande para formar la fosa navicular de la
uretra, donde se observa la válvula de la fosa navicular.
 Relaciones con las formaciones eréctiles: por el cuerpo esponjoso (con la uretra se encuentra
alojado en el canal cóncavo formado arriba y lateralmente por los cuerpos cavernosos).
 Relaciones peneanas: con el frenillo del prepucio y con el orificio externo de la uretra.
La uretra está formada por tres túnicas concéntricas: mucosa, vascular y muscular.
 Túnica mucosa: es gruesa pero elástica. Se continúa arriba con la mucosa vesical; atrás con la de los
conductos eyaculadores; abajo y adelante con la del glande. Contiene glándulas uretrales.
 Túnica vascular: delgada a nivel de la uretra prostática y membranosa. Formada por un tejido elástico,
excavado por grandes lagunas vasculares venosas, es un órgano eréctil.
 Túnica muscular: está constituida por músculo liso, que dispone de fibras longitudinales profundas que
prolongan la capa profunda del músculo vesical y un plano externo compuesto por fibras circulares.
ESFÍNTERES DE LA URETRA
 Esfínter externo: es un anillo de fibras musculares lisas, situado en el origen de la uretra por debajo del
cuello vesical. Tiene forma de un cono con base superior, que desciende hasta la parte media de la uretra
prostática y se adelgaza de manera progresiva. Mide de 10 a 12 mm de altura, con su espesor de 6 a 7 mm.
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Se abre durante la micción y se cierra durante la eyaculación, evitando que el semen ascienda a la vejiga.
Tiene un funcionamiento involuntario.
 Esfínter externo: está formado por fibras musculares estriadas, que rodean por completo, en forma circular,
a la uretra membranosa y ascienden anterior y lateralmente cubriendo a la próstata. Este músculo esta
inervado por nervios perineales del nervio pudendo. Actúa bajo el control de la voluntad y se opone a las
contracciones del músculo detrusor vesical.
VASCULARIZACION
Arterias:
 Uretra prostática: recibe ramas de las arterias destinadas a la próstata.

 Uretra membranosa: con el esfínter externo, esta irrigada por la arteria uretral y la arteria del bulbo del
pene, procedentes de la pudenda interna
 Uretra esponjosa: dispone de numerosas arterias originadas en la arteria pudenda interna.
Venas: las más voluminosas van al plexo prostático, retropúbico, por la vena dorsal profunda del pene. Otras venas
llegan a los plexos periprostáticos y a las venas vesicales. El conjunto es drenado por la vena iliaca interna.
Linfáticos: los de la uretra anterior, esponjosa, van a los ganglios linfáticos inguinales e iliacos externos. Los de la
uretra posterior se dirigen a los ganglios linfáticos iliacos externos e internos.
Nervios: la uretra posterior recibe nervios del plexo hipogástrico inferior. Los de la uretra anterior provienen del
nervio pudendo, por nervios perineales como el nervio dorsal del pene.
URETRA FEMENINA
Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la vulva. Es mucho más corta que en el hombre. Es exclusivamente
urinaria. Desde el cuello vesical se dirige hacia abajo y algo adelante. Luego de su trayecto pelviano, atraviesa el piso
perineal y se abre en la vulva por el orificio externo de la uretra. Mide aproximadamente de 3 a 4 cm de longitud y
presenta un diámetro uniforme, estrechado solamente en su origen y en su terminación. Es extensible.
RELACIONES
 Segmento pelviano: está rodeado por el esfínter estriado que constituye un anillo completo. Este segmento
corresponde a los cuatro quintos del conducto. Atrás, se apoya sobre la vagina por intermedio de una capa
celular densa y difícil de disociar. Adelante, se encuentra la vena dorsal profunda del clítoris, que llega al
plexo venoso vesical, entre los ligamentos pubovesicales, por detrás de la sínfisis púbica.
 Segmento perineal: atraviesa el espacio perineal profundo sobre el cual se apoya el esfínter estriado. Abajo,
cruza el músculo constrictor de la vagina. Está entonces por detrás y entre los cuerpos cavernosos del
clítoris.
 Orificio externo de la uretra (meato urinario): se abre en el vestíbulo de la vagina, entre los labios menores,
a 2 cm por detrás del clítoris, por delante del tubérculo vaginal. Es saliente, fácil de identificar y ver.
CONSTITUCIÓN ANATOMICA
 Capa mucosa: delgada y resistente, presenta pliegues longitudinales, algunas lagunas uretrales y cerca del
orificio externo, los orificios glandulares parauretrales.
 Capa muscular: la capa muscular profunda es longitudinal y la superficial es circular. En el origen de la
uretra, por debajo del cuello vesical, se constituye un esfínter liso. El esfínter estriado es anular en toda su
extensión.
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Sistema urinario
Comprende: los riñones (derecho e izquierdo) que elaboran la orina y la evacuan por vías excretoras: los cálices y
pelvis renal. A partir de cada pelvis renal la orina recorre el uréter correspondiente, que la conduce a la vejiga
urinaria. Este reservorio es el encargado de controlar la evacuación de la orina al exterior en periodos (micción), a
través de la uretra. Los riñones también tienen funciones de secreción endocrina.
Riñón
Los 2 riñones son semejantes, pero su situación retroperitoneal, paravertebral y toracoabdominal, les confiere
relaciones diferentes.
Descripción
Configuración externa
Forma de poroto, cuyo hilio está orientado medialmente, de consistencia firme y de coloración rojo-violácea. Cada
riñon mide de 10 a 12 cm de alto, de 5 a 8 de ancho y de 3 a 5 de espesor, y pesa 170 gramos aprox.
Caras
 Anterior: lisa, algo abollonada, convexa en sentido vertical y transversal y ubicada en dirección anterolateral.
 Posterior: casi plana.
Bordes
 Lateral: convexo, reúne las dos caras en una curva regular.

 Medial: cóncavo, interrumpido por el hilio y limitado por dos salientes (sup e inf), por un borde anterior
(oblicuo hacia abajo y en sentido medial) y un borde post (oblicuo hacia abajo y lateralmente). Entre estos
bordes se encuentra el seno renal.
Extremidades o polos
 Superior: ancho, redondeado, algo inclinado en sentido medial.

 Inferior: más alargada y vertical.
Configuración interna
Presenta desde afuera hacia adentro: una capsula fibrosa, luego el parénquima renal prolongado hacia el seno renal
por las papilas y las vías excretoras formadas por los cálices renales y la pelvis renal.
Capsula fibrosa
Membrana resistente de 1 mm de espesor, poco elástica. Rodea por completo el org y penetra en el hilio, donde se
invagina y entra en contacto con los vasos renales.
Parénquima renal
Presenta desde la sup hacia la profundidad:
 Corteza renal: de color más claro, presenta los corpúsculos renales y los túbulos contorneados. De 6 mm de
espesor, cubierta por la capsula.
 Columnas renales: prolongaciones profundas del tej que constituye la corteza, estas forman territorios
alargados entre las pirámides renales y se extienden hasta el seno renal.
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 Medula renal: oscura y forma las pirámides (de forma cónica con base orientada hacia la corteza y el vértice
hacia el seno), separadas entre si por las columnas. Los vértices redondeados de las pirámides protruyen
hacia el seno renal formando las papilas renales, en cada una desembocan los conductos colectores a través
de los orificios papilares (formando el área cribosa), y esta penetra en 1 cáliz menor donde termina. Dentro
de la pirámide se describen una zona interna y otra externa.
Este está organizado en lóbulos renales (aprox 9), cada uno compuesto por una pirámide rodeada por la corteza
renal.
Cálices renales
Marcan el comienzo de la vía excretora del riñón, transportan orina entre la papila y la pelvis renal. Hay 2 tipos:
 Cálices menores: pequeños conductos membranosos insertados alrededor de cada papila renal y
desembocan en los mayores. Entre 3 a 5 de estos drenan en un cáliz mayor.
 Cálices mayores: conductos más anchos, por lo gral se hayan 3: superior, medio e inferior. La longitud es
mayor cuanto más pequeña es la pelvis renal.
Pelvis renal
Forma de embudo aplastado de adelante hacia atrás, orientado hacia abajo y medialmente. Se encuentra dentro del
seno renal y atraviesa el hilio del riñón, su fondo se apoya sobre la apertura de los cálices mayores, su borde
superomedial es convexo y su borde inferolateral es casi horizontal.
Termina abajo y en dirección medial a través del cuello de la pelvis renal (marcado por la unión pieloureteral) con el
uréter.
Topografía y relaciones
Situados en las fosas lumbares, a los lados de la T12, L1 y L2, detrás del peritoneo (retroperitoneal). El hilio y la pelvis
renal corresponden al espacio que separa la apófisis transversa de la L1-L2. Su orientación es tal que el eje mayor es
oblicuo abajo y lateralmente. El riñón derecho está más abajo que el izquierdo debido a la presencia del hígado
(diferencia de altura es media vertebra).
Relaciones inmediatas
La fascia renal: constituye un medio de fijación por su amarre superior al diafragma y medial a las formaciones
vasculonerviosas, además separa a los riñones de los órganos vecinos, es una envoltura conjuntiva que constituye en
el riñón un compartimiento, la celda renal. En el borde lateral del riñón, este tejido se condensa y se desdobla en 2
hojas:
 Anterior: delgada, reforzada adelante por fascias de coalescencia del peritoneo parietal posterior.
 Posterior gruesa y resistente, entre celda renal y planos posteriores.
Arriba
Las 2 hojas de la fascia renal pasan por delante y atrás de la glándula suprarrenal y se fijan en la cara inferior de
diafragma. Se reúnen debajo de la glándula y arriba de la extremidad superior del riñón formando la hoja
interrenosuprarrenal que separa los 2 órganos.
Abajo
Las 2 hojas permanecen independientes. Están unidas por debajo de la extremidad inferior del riñón por tractos
fibrosos interrumpidos que permiten el pasaje del uréter.
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Medialmente
Las 2 hojas se confunden con el TC que rodea a la raíz renal, lo que cierra medialmente el espacio perirrenal (tanto
adelante como atrás). La hoja anterior se prolonga delante de la aorta y VCI, mientras que la hoja posterior se
prolonga detrás de la aorta y VCI.
Espacio perirrenal
Se encuentra entre la capsula fibrosa del riñón y la fascia renal. Está ocupado por la grasa perirrenal (capsula adiposa
del riñón), espesor variable, delgada adelante y arriba; gruesa atrás y abajo, y aún más lateralmente (no existe en el
RN). Dispone de vascularización propia.
Relaciones posteriores y mediales

Idénticas tanto a la derecha como a la izquierda, son relaciones toracolumbares y el riñón está separado de estas por
el espacio pararrenal (situado por detrás de la hoja posterior de la fascia renal, está ocupado por el cuerpo adiposo
pararrenal).
Relaciones torácicas
Corresponden al 1/3 superior del Riñón derecho y a los 2/3 superiores del izquierdo, que se aplican sobre el
diafragma, por encima de los lig arcuatos medial y lateral.
Relaciones lumbares
Constituidas por las partes blandas situadas entre la columna lumbar, la 12 costilla y la cresta iliaca.
Medialmente
Se encuentra el musc psoas mayor, cubierto por la prolongación de la fascias iliaca, lateral y posterior a este se
encuentra el musc cuadrado lumbar cubierto por la fascia transversalis.
Lateralmente
La aponeurosis del musc transverso del abdomen, reforzada por el lig lumbocostal (fondo del triángulo lumbar sup:
por debajo de la 12 costilla y cubierto por los musc oblicuo externo del abdomen y dorsal ancho).
Nervios y vasos
Cruzan en dirección oblicua la cara post del riñón, por delante del musc cuadrado lumbar: el N subcostal, los vasos
subcostales, y por debajo, los N iliohipogastrico e ilioinguinal.
12 costilla
Se relaciona con la cara post del riñón, y desborda más o menos sobre su borde lateral.
Relaciones anteriores y laterales

Por intermedio de la fascia renal (las anteriores son diferentes a la derecha y a la izq).
Relaciones del riñón derecho

En la cavidad peritoneal se encuentran:
 Hígado: su cara visceral cubre los 2/3 superiores del riñón, se trata de la impresión renal en el lóbulo
derecho del hígado. El peritoneo se interpone entre ambos
 Flexura cólica derecha: se relaciona con la parte inferior del riñón.
12
 Porción descendente del duodeno: se aplica delante del borde medial del riñón, del hilio y de la raíz renal.
Separada de ellos por la fascia retroduodenopancreatica.
Relaciones del riñón izquierdo

La inserción oblicua hacia abajo y a la izquierda del mesocolon transverso entre el 1/3 superior y el 1/3 medio divide
las relaciones del riñón en 3 partes:
 Parte superior (supracolica): corresponde al Bazo, aplicado a la cara anterior y el borde lateral. Medialmente
al bazo, la cola del páncreas y la raíz esplénica separan al riñón izq de la transcavidad de los epiplones y la
cara post del estómago.
 Parte media (colomesocolica): corresponde a la parte izq del colon transverso y la flexura cólica izq
(relacionada con la hoja anterior y el borde lateral de la fascia renal a través de la fascia retrocolica
descendente). El colon descendente acolado desciende a lo largo del borde lateral del riñón.
 Parte inferior (infracolica): por intermedio de la capsula fibrosa, de la capsula adiposa, de la fascia renal, de
la fascia retrocolica descendente y del mesocolon, se relaciona con la cavidad peritoneal y las asas delgadas.
Relaciones del borde medial

Se proyecta hacia atrás por debajo de la 12 costilla a los lados de la columna lumbar, entre las apófisis costales de las
2 primeras vértebras lumbares.
Las relaciones se diferencian por arriba y por debajo del hilio:
 Suprahiliares: medialmente el hilio esta bordeado por la gl suprarrenal. A la derecha la VCI (delante del
borde medial) y a la izq el pilar izq del diafragma separa al riñón de la aorta y de los ganglios linfáticos.
 Infrahiliares: el uréter unido a la extremidad inf del riñón por el lig ureterorrenal.
Relaciones de las extremidades

Extremidad superior
 Riñón derecho: cubierta por la gl suprarrenal que desciende medial a ella y la separa del diafragma.
 Riñón izquierdo: lateralmente con el Bazo, el fundus gástrico arriba y adelante, y medialmente con la gl
suprarrenal.
Extremidad inferior
A la derecha con la flexura cólica derecha y a la izquierda con las asas delgadas.
Vascularización
Arterias
Arterias renales (aorta abdominal): existe una para cada riñón.
Arteria renal derecha
Se origina de la cara derecha de la aorta abdominal a nivel de L1, debajo de la arteria mesentérica superior. Mide 3 a
5 cm de longitud y 4 a 7 mm de diámetro. Es oblicua hacia abajo y atrás, se amolda sobre el cuerpo vertebral, pilar
del diafragma y musculo psoas mayor. Pasa detrás de la VCI y se sitúa detrás de la vena renal derecha. Rodeada por
un plexo nervioso, proporciona sus ramas terminales antes de llegar al hilio.
Arteria renal izquierda
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Se origina de la cara izquierda de la aorta abdominal. Más corta que la derecha e igual de voluminosa. Es oblicua
hacia abajo, atrás y lateral. Se ubica por delante de la columna lumbar, del pilar del diafragma y musculo psoas
mayor. Se relaciona por delante con la vena renal izquierda y cuerpo del páncreas.
Ramas extrarrenales
Ramas que dan ambas A. renales antes de llegar al hilio:
 Suprarrenal inferior: para glándula suprarrenal.

 Ramas ureterales: descienden para la primera porción del uréter.
 Capsuloadiposas: se anastomosan con arteriolas de las arterias suprarrenales, ováricas/testiculares,
lumbares, frénicas inferiores, para formar una red perirrenal, materializada por el arco arterial exorrenal
que sigue borde lateral del riñón.
Ramas intrarenales
Ramas que nacen en las proximidades del hilio o seno renal:
Rama anterior de la arteria renal (prepiélica)
Se dirige hacia abajo y se distribuye delante de la pelvis renal. Da 3 a 5 ramas en el hilio o seno renal: arterias
segmentarias superior, anterosuperior, anteroinferior e inferior.
Rama posterior de la arteria renal (retropiélica)
Pasa sobre borde superior de la pelvis renal, ubicándose por detrás y dejando libre la cara posterior. Se divide en el
seno renal y da una arteria segmentaria posterior.
En el interior del riñón
En la periferia del seno renal las arterias segmentarias se dividen en ramas, relacionadas con los cálices menores. Las
terminales de estas son las arterias interlobulares que penetran en las columnas renales, rodeando a las pirámides y
se dirigen a la corteza renal. A nivel de la base de la pirámide renal, estas arterias dan origen a las arterias arcuatas y
éstas a las arterias corticales radiadas o interlobulillares. Estas últimas en la corteza renal dan las arteriolas aferentes
del glomérulo.
Segmentación arterial del riñón
Existen 2 territorios arteriales:
 Anterior: dependiente de la rama anterior de la arteria renal.

 Posterior: dependiente de la rama posterior de la arteria renal.
Estos territorios están separados por la línea exangüe.
Los segmentos renales disponen de una vascularización y drenaje urinario propio. Cada segmento renal está irrigado
por una arteria segmentaria.
Los segmentos renales son: superior, anterosuperior, anteroinferior, inferior y posterior.
Venas renales
En el riñón
El sist venoso se origina en la zona subcapsular de la corteza, a través de las venas estrelladas que drenan en las
venas corticales radiadas o interlobulillares que se dirigen a la región profunda de la corteza donde desembocan en
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las venas arcuatas. Estas reciben sangre de las vénulas rectas desde la medula renal. Desde los lados de las pirámides
parten las venas interlobulares que reciben a las venas arcuatas y se profundizan por las columnas renales hasta el
seno renal. Allí forman, alrededor de los cálices, coronas venosas que terminan en 2 o 3 troncos gruesos que se
reúnen por delante de la pelvis renal para constituir la vena renal.
Vena renal derecha

Corta, prearterial, de dirección transversal. Termina en el lado derecho de VCI.
Vena renal izquierda

Larga debido a que debe franquear la línea mediana para alcanzar VCI. Pasa delante de la aorta abdominal y debajo
de arteria mesentérica superior. Recibe venas izquierdas: suprarrenal y ovárica/testicular. Además, participa en la
constitución de la vena hemiácigos, por una rama que la une a la vena lumbar ascendente izquierda (anastomosis
renohemiácigos).
Afluentes extrarrenales
Venas renales reciben:
 Vena suprarrenal izquierda

 Venas de la capsula adiposa: constituyen un arco exorrenal que comunica con otras venas: frénicas
inferiores, capsulares. Además, están relacionadas con venas intrarrenales a través de la capsula renal por
venas perforantes.
Las vías de drenaje extrarrenal pueden ir al sistema ácigos a través de la vena subcostal o al sistema porta hepático
mediante venas cólicas.
Linfáticos
Se originan en el parénquima renal y siguen el mismo camino que las venas. Acompaña a los vasos en el seno renal y
se agrupan en (tanto a la derecha como a la izq):
 Vías anteriores: prevenosas, alcanzan los ganglios linfáticos aórticos laterales, sea en forma directa o
atravesando un ganglio intermediario (radicular a la izquierda y precavo a la derecha).
 Vías medias: situadas entre arterias y venas, van a los ganglios linfáticos aórticos laterales.
 Vías posteriores: retropiélicas y retroarteriales, drenan en los ganglios retrocavos a la derecha o aórticos
laterales a la izquierda.
Estos ganglios se encuentran en relación directa con los ganglios linfáticos cólicos, ureterales, ováricos/testiculares y
frénicos inferiores por intermedio de vías linfáticas desarrolladas en el espacio perirrenal.
Inervación
Presentan inervación abundante que proviene de los ganglios aorticorrenales, renales, plexo renal, nervios
esplácnicos mayor y menor, plexo celiaco, ganglio mesentérico superior y a veces del tronco simpático lumbar. Estos
nervios contienen fibras simpáticas y parasimpáticas (provenientes del vago). Los nervios del riñón se disponen en
cada lado en plexos alrededor de la arteria renal. Con ellas penetran en el hilio y siguen sus ramificaciones en el
parénquima.
Raíces renales:
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Están constituidas por el conjunto de las formaciones vasculares, nerviosas y excretoras que penetran o salen del
hilio tanto a la derecha como a la izq: arterias y venas renales, linfáticos, nervios renales y pelvis renal.
Constitución anatómica
En la región yuxtahiliar se encuentran, de adelante hacia atrás: vena renal, linfáticos anteriores, linfáticos medios,
rama anterior de la arteria renal, rama posterior de la arteria renal. Estas arterias están rodeadas por los linfáticos
posteriores y plexos nerviosos. Más profundamente se encuentran: vena adelante, arteria detrás y arriba,
acompañadas por linfáticos y nervios.
La raíz renal está rodeada por una vaina conjuntiva que prolonga medialmente a la fascia renal. Está orientada en
sentido lateral, atrás y abajo. Es más corta la derecha que la izquierda. Su altura varía con la del hilio del riñón y con
el modo de división de los vasos. Su espesor depende del tejido adiposo que la rodea. Es extensible gracias a la
elasticidad de los vasos y a los desplazamientos laterales que se pueden imponer, por tracción sobre la raíz, a la VCI y
aorta abdominal.
Uréter
Es un conducto muscular par, largo y fino que va desde la pelvis renal (L1-L2) hasta la vejiga urinaria (en la pelvis
menor). Mide 30 a 35 cm, el izquierdo es más largo (2 cm más) y su diámetro no sobrepasa los 6 a 8 mm.
Generalidades
Trayecto y dirección
De la región lumbar, se dirige verticalmente hacia abajo, llega a nivel de la bifurcación de la arteria iliaca común
(región sacroiliaca) y penetra en la pelvis menor, dirigiéndose oblicuo hacia abajo, adelante y medial, llega al fondo
de la vejiga urinaria, atraviesa su pared y se abre en su cavidad. Los dos uréteres, primero paralelos en el segmento
lumbar, tienden a converger uno hacia el otro en la pelvis menor, donde dibujan una curva de concavidad medial.
Su posición es fija, pero a veces pueden ser desplazados.
Forma y calibre
Es estrecho en su origen (unión pieloureteral), y luego se dilata formando un huso lumbar: la porción abdominal, que
se estrecha a nivel de los vasos iliacos. Es seguido por la porción pélvica, en forma de huso alargado, que precede a
la porción intramural, estrechamiento que se produce cuando atraviesa la pared vesical.
En su trayecto, el uréter, presenta tres estrecheces: a nivel de la unión ureteropelviana, de la abertura superior de la
pelvis (cruce sobre los vasos ilíacos) y a nivel de la unión ureterovesical.
Estructura
Comprende, de medial a lateral, 3 túnicas:
 Mucosa: prolonga hacia abajo la mucosa de la pelvis renal y se confunde con la de la vejiga. Es lisa y regular
(urotelio).
 Muscular: incluye:
o Fibras circulares: comienzan en la base de la papila renal, es el esfínter circumpapilar. En la parte
inferior puede constituir un pequeño esfínter ubicado alrededor del orificio ureteral en la vejiga
urinaria. La disposición de las fibras es espiroidea, cada fibra aparece circular cerca de la adventicia y
longitudinal cerca de la luz.
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o Fibras longitudinales internas: terminan en el contorno del orificio ureteral en la vejiga urinaria.
o Fibras longitudinales externas: mucho más largas, se extienden por el trígono vesical debajo de la
mucosa.
 Adventicia: por arriba depende de la capsula fibrosa del riñón. Se continua hacia abajo con la capa celulosa
perivesical y se prolonga alrededor del uréter hasta su terminación.
Relaciones
Se dividen en:
Porción abdominal
Porción que se extiende desde la pelvis renal hasta la línea terminal (a nivel del estrecho sup de la pelvis).
Uréter lumbar
En su trayecto lumbar el uréter se encuentra rodeado por una capa adiposa que prolonga hacia abajo la capa
adiposa del riñón.
Atrás
Se apoya sobre la fascia iliaca que cubre al psoas. El uréter lumbar se proyecta medial a la extremidad de las apófisis
costales lumbares 3, 4 y 5, el psoas cruza al uréter por atrás. Está cubierto por los vasos iliacos comunes y el N
obturador.
Medialmente
Sigue a la VCI a la derecha y al más lejos a la Aorta a la izq. Los troncos simpáticos lumbares están dispuestos
medialmente, aplicados sobre los cuerpos vertebrales.
Adelante
Con la cara post del peritoneo parietal, del que lo separan los vasos testiculares/ováricos. A la derecha está cubierto
por la flexura inferior del duodeno adosado por la fascia retroduodenopancreatica, a la izq está totalmente detrás
del pliegue duodenoyeyunal y de la fascia retrocolica descendente.
Lateralmente
Después de haber franqueado la extremidad inf del riñón (lig renoureteral), el uréter se relaciona a distancia con el
colon ascendente a la derecha y con el descendente a la izq.
Uréter sacroilíaco
Es corto, de 3 a 5 cm y se sitúa en la parte más posteromedial de la fosa iliaca.
Atrás
Cruza delante de las arterias iliacas comunes. El uréter derecho cruza el origen de la A. iliaca externa, mientras que el
izq cruza la terminación de la A. iliaca común.
Lateralmente
Seguido por los vasos, la A ovárica/testicular y el N genitofemoral.
Adelante
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Siempre adherente al peritoneo parietal post, se relaciona con el contenido de la fosa iliaca: A la derecha con la
terminación del mesenterio, y a la izq con la raíz secundaria del mesocolon sigmoideo.
Porción pelviana
Se extiende desde la línea terminal (techo sup de la pelvis) hasta la vejiga. Son diferentes en ambos sexos.
Uréter pelviano en el hombre

Describe una curva que lo acerca primero a la pared pelviana (segmento parietal) y luego lo conduce hacia adelante
y medialmente en contacto con la vejiga (segmento yuxtavesical).
Segmento parietal
Siempre subperitoneal, situado entre la pared lateral del recto medialmente y la pared pelviana lateralmente. Cruza
así el eje vasculonervioso obturador.
Segmento yuxtavesical
En el espacio subperitoneal anterior, retrovesical, de la pelvis menor cada vez más profundo. El recto y las vesículas
seminales se encuentran mediales a él, y el mismo está acompañado por la fascia pelviana visceral, que contiene la
arteria vesical inferior y las venas y nervios correspondientes (del plexo hipogástrico inferior) y un tej fibroadiposo
condensado alrededor del eje. El uréter es cruzado adelante y arriba por el conducto deferente que pasa
medialmente a él para alcanzar la vesícula seminal.
Uréter pelviano en la mujer

Debido a la existencia del lig ancho del útero presenta 3 segmentos:
Segmento retroligamentoso
Corresponde al segmento parietal sobre el cual se aplican los vasos iliacos externos, es cruzado lateralmente por la
arteria uterina. Medialmente en el interior de la cavidad peritoneal se encuentra el ovario delante del uréter.
Segmento infraligamentoso
Penetra en el ligamento ancho con un trayecto oblicuo hacia abajo, adelante y medialmente ubicándose en la base
del mismo.
Segmento preligamentoso
Es el segmento yuxtavesical marcado por un cambio de dirección del uréter hacia adelante y en sentido medial. En el
momento de alcanzar la pared vesical, los 2 uréteres están separados uno del otro por aprox 4 cm.
Porción intramural
El trayecto del uréter en la pared vesical es oblicuo abajo y medial, se abre en la vejiga urinaria por el orificio
ureteral. A nivel del orificio, la mucosa ureteral y vesical se unen formando un pliegue valvular. Los 2 orificio
ureterales están a 2 cm uno del otro y forman junto con el orificio interno de la uretra, en el cuello vesical, el trígono
vesical. Están unidos por el pliegue interutérico.
Vascularización
Arterias
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 Arterias ureterales cortas: Llegan directamente al uréter a partir de la arteria ovárica/testicular o de la
uterina (mujer) o vesical inferior (hombre).
 Arterias ureterales largas: Ramas ureterales (superiores) que vienen de la arteria renal y ramas ureterales
(inferiores) que vienen de la porción permeable de la arteria umbilical.
Venas
Siguen a las arterias y establecen vía anastomótica entre venas iliacas internas y renales.
Linfáticos:
 Grupo superior: alcanza a los ganglios del riñón.
 Grupo tributario: de los ganglios aórticos inferiores.
 Grupo inferior: pelviano, drena en ganglios iliacos internos.
Inervación
 Raíz nerviosa superior: plexos renales.
 Nervio principal inferior: nervio hipogástrico que llega a porción sacroilíaca del uréter.
 Raíz inferior: plexo hipogástrico inferior y forma un asa nerviosa alrededor del uréter yuxtavesical.
Vejiga urinaria
Es un reservorio muscular que aloja la orina que llega por los uréteres desde los riñones y que se elimina por la
uretra hacia el exterior.
Situación general
Está ubicada en la porción anterior de la pelvis menor, por debajo del peritoneo, por detrás de la sínfisis del pubis,
por encima de la próstata en el hombre, por delante y encima del útero en la mujer. En el feto y RN, cuya pelvis es
poco profunda, la vejiga urinaria es más vertical y se encuentra en posición abdominal. En la mujer la vejiga es más
baja que en el hombre, en el cual está levantada por la próstata; es también más anterior ya que la pelvis de la mujer
es más ancha y la vejiga está impulsada hacia adelante por el útero.
Descripción
Configuración externa
Vejiga vacía
Tiene la forma de una pirámide que presenta:
 Vértice: apunta en dirección anterosuperior y está unido a la pared abdominal anterior mediante el
ligamento umbilical medio. Prolongada en la pared abdominal por el lig umbilical.
 Base o fondo: ubicado en posición posteroinferior, apoyado contra el piso de la pelvis y unido al TC
subperitoneal. Por su pared posterior ingresan los uréteres en la vejiga urinaria. Su superficie es oblicua
abajo y adelante. La porción que corresponde al trígono no tiene pliegues.
 Cuerpo: porción que está ubicada entre el vértice y el fondo vesical, y que está limitado a ambos lados por
las caras laterales.
 Cuello: porción por donde emerge la uretra. Se encuentra el orificio interno de la uretra.
Presenta 4 caras:
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 Anteroinferior: desde vértice de la vejiga hasta el cuello de la vejiga.
 Posterosuperior: cara peritoneal de la vejiga.
 Laterales: (2) extendidas de atrás hacia adelante, planas o ligeramente convexas, que limitan lateralmente al
cuerpo de la vejiga.
Vejiga llena
Desarrolla sus caras laterales por ensanchamiento transversal, su cara posterosuperior por agrandamiento vertical y
anteroposterior. Se vuelve redondeada y convexa hacia el abdomen: el vértice y cuerpo vesical ascienden, mientras
que el fondo y cuello quedan fijos.
La mucosa vesical es de color rosado pálido, las paredes son lisas, levantadas en algunos lugares por repliegues
musculares. En el anciano, éstos se hipertrofian, lo que se denomina vejiga en columnas.
La porción inferior de la vejiga presenta los 3 orificios de la vía urinaria:
 Ureterales: (2), constituyen las vías de llegada; son estrechos, elípticos, alargados abajo y medial. Distan uno
del otro unos 2 a 3 cm. La orina emerge de ellos por eyaculaciones intermitentes. Están unidos por el pliegue
interuretérico.
 Interno de la uretra: es más anterior, marca el centro del cuello de la vejiga. Su luz es redondeada. Su borde
posterior presenta una protrusión redondeada, la úvula vesical.
Los 3 orificios delimitan el trígono vesical (atrás, los 2 orificios ureterales y adelante el orificio interno de la uretra),
que se encuentra en la parte posterior del cuello vesical, por delante del pliegue interuretérico y cuya mucosa
presenta superficie lisa. Por detrás del trígono, y detrás del pliegue interuretérico, se encuentra el fondo de la vejiga,
punto declive del órgano en decúbito dorsal.
Dimensión y capacidad
Los diámetros de la vejiga con anteroposterior (el menor), transversal (más importante en la mujer) y vertical (el
mayor).
Capacidad fisiológica: cantidad de orina que puede contener la vejiga hasta que se experimenta el deseo de orinar:
en el adulto es de 250 a 300 ml, pero puede distenderse y admitir hasta 2 o 3 litros de orina (estado patológico).
Capas de la pared vesical
Mucosa vesical
Tapiza la cavidad vesical y se prolonga con las mucosas ureterales arriba y uretral abajo. Está unida al musculo
vesical por una capa celulosa laxa. Lisa cuando la vejiga está distendida, en la vejiga vacía presenta pliegues
temporales. Es muy elástica, adaptada a la función de reservorio vesical. No contiene glándulas propias.
Muscular
Formada por musculo liso. La constituyen los músculos:
Musculo detrusor de la vejiga
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Es potente cuyas 3 capas se contraen al mismo tiempo en el momento de la micción, para vaciar la vejiga. Los
esfínteres liso y estriado de la uretra constituyen los músculos antagonistas, cuya contracción impide la evacuación
vesical. Sus 3 capas son:
 Capa longitudinal externa: fibras se reúnen en el fondo de la vejiga, donde adhieren a próstata o vagina.
 Capa circular media: se condensa hacia abajo alrededor del orificio interno de la uretra, en el cuello de la
vejiga, donde constituye el esfínter interno de la uretra.
 Capa longitudinal interna: profunda, posee fibras espaciadas pero comunicadas entre sí, que le dan aspecto
plexiforme.
Musculos del trígono vesical
Son músculos superficial y profundo del trígono, ubicados en esta región de la vejiga. El musculo profundo se
continúa con el detrusor. El musculo superficial tiene relación con el musculo de la porción intramural de los
uréteres.
Musculo pubovesical
Se extiende desde parte inferior de sínfisis del pubis a cuello vesical.
Musculo rectovesical
Se origina en fibras musculares de la capa longitudinal del recto y se dirige a parte lateral del fondo vesical.
Musculo vesicovaginal (mujer) y vesicoprostático (hombre)
Sus fibras musculares provienen de la porción inferior del cuello de la vejiga y se dirigen a la pared anterior de la
vagina o capsula de la próstata.
Serosa (peritoneo vesical)
Tapiza solo la cara posterosuperior y parte más alta de paredes laterales. A partir de la vejiga, el peritoneo se refleja:
 Adelante: sobre cara posterior de pared abdominal anterior, formando reces prevesical que solo existe
cuando vejiga está llena.
 Lateralmente: sobre las paredes derecha e izquierda de la pelvis, formando fosas paravesicales con
pendiente oblicua hacia abajo y atrás.
 Atrás: en la mujer, hacia la cara anterior del útero formando el fondo de saco vesicouterino; en el hombre, el
peritoneo se prolonga hacia atrás cubriendo las paredes laterales y cara anterior del recto, con lo cual forma
el fondo de saco rectovesical. Siguiendo hacia atrás la reflexión peritoneal en la mujer tapiza a la superficie
uterina posterosuperior y a la porción posterior del fondo de saco vaginal, desde donde se prolonga a las
paredes laterales y cara anterior del recto, formando el fondo de saco rectouterino (Douglas).
El peritoneo se adhiere a la vejiga a través de la fascia vesical y sigue sus movimientos (débil adherencia atrás y
abajo).
Relaciones
Cara anteroinferior
Son idénticas en ambos sexos. La vejiga vacía es retropúbica y la llena asciende por detrás de la pared abdominal
anterior. Está unida a los planos anteriores por ligamentos pubovesicales y puboprostáticos y por un plano fascial
Ligamentos pubovesicales
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Son 2 hojas sagitales (medial y lateral) un par a la derecha y otro a la izquierda, que unen cara posterior de pubis con
parte anteroinferior de vejiga. Las hojas mediales son conjuntivas y musculares lisas, las laterales solo conjuntivas.
En el hombre se unen a la parte laterosuperior de la próstata y se llama puboprostático.
Fascia umbilical prevesical

Hoja conjuntiva aplicada contra la cara anteroinferior de vejiga. Se sitúa abajo sobre la fascia superior del diafragma
pelviano y ligamentos pubovesicales. Asciende hasta ombligo, acompañando al ligamento umbilical medio donde se
afina. Se extiende lateralmente hasta los ligamentos umbilicales mediales.
Relaciones retropúbicas (espacio retropúbico)

Prolongado en sentido lateral hasta los forámenes obturadores, en contacto con inserciones más anteriores del
Musc elevador del ano. Contiene tejido adiposo, elementos arteriales y venas del plexo retropúbico.
Relaciones abdominales
La vejiga llena asciende por detrás de los Musc rectos del abdomen, de los cuales está separada por la fosa
supravesical, fascia transversalis, fascia prevesical y un plano celuloadiposo. Lateralmente puede alcanzar a la fosa
inguinal medial, hasta el anillo profundo del conducto inguinal.
Cara posterosuperior
Es la cara peritoneal de la vejiga y se relaciona con la asas delgadas, colon sigmoideo y fondo de saco rectovesical en
el hombre. En la mujer la vejiga está separada del lig ancho y del útero por el fondo del saco vesicouterino.
Caras laterales
La parte superior peritonizada comparte las relaciones precedentes sobre todo cuando la vejiga está llena.
La parte inferior subperitoneal corresponde al espacio pelvisubperitoneal.
Fondo (base)
Es la parte de la vejiga situada detrás del orificio externo de la uretra y del pliegue interuretérico. La superficie del
fondo es oblicua hacia abajo y adelante, la porción que corresponde al trígono no tiene pliegues y sus relaciones son
distintas en el hombre y la mujer:
En el hombre
La vejiga está en relación con el sist genital, siguiendo superficies diferentes:
 Superficie posterosuperior del fondo: la vejiga se encuentra por arriba y delante de las vesículas seminales. A
cada lado de las vesículas seminales la vejiga se relaciona con la llegada de los uréteres y los elementos
vasculonerviosos y conjuntivos originados de la fascia pelviana vesical.
 Superficie anteroinferior del fondo: se aplica sobre la próstata, aquí la pared vesical se adelgaza y se adhiere
a la próstata.
En la mujer
Se relaciona sin interposición del peritoneo y de arriba hacia abajo, con el istmo del útero y luego con la vagina.
lateralmente se encuentra el uréter en la base del lig ancho. Algo más abajo está el tabique vesicovaginal que
comprende dos partes:
22
 Superior: receso superior y cuello uterino enmarcado por los uréteres y el orificio interno de la uretra:
trígono vaginal (ocupado por tej conj bastante laxo).
 Inferior: el tabique está ocupado por la fascia subvesical (tej denso), mas allá de la vagina se relaciona con
los musc del periné.
Celda vesical
La vejiga urinaria está rodeada por láminas de TC que conforman la celda vesical interpuesta entre el peritoneo,
ambos pubis y las paredes laterales e inferior de la cavidad pelviana. Estas hojas de TC son:
 Fascia prevesical (adelante), y ligamentos pubovesicales y puboprostáticos (anteroinferiores).

 Fascia pelviana visceral (lateralmente y atrás).
Vascularización
Arterias
Todas provienen de la iliaca interna:
 Arterias vesicales superiores: originadas de la parte permeable de la arteria umbilical. Son 2 o 3

destinadas a la parte superior.
 Arterias inferiores: nacen de la arteria vesical inferior.
 Arterias posteriores: nacen de la arteria rectal media y vesical inferior.
 Arterias anteriores: nacen de la arteria pudenda interna. Irrigan 1/3 inferior de la cara anterior.
Venas
Originadas de una red venosa submucosa, luego intramuscular, las venas vesicales no siguen a las arterias.
 Adelante: plexo venoso prostático.

 Abajo: plexo venoso prostático en hombre o porción posterior del plexo venoso vaginal en mujer. 2
corrientes: superior (preureteral); inferior (retroureteral, alcanzan iliaca interna).
Linfáticos
Drenan en troncos que son:
 Anteriores: ganglios linfáticos prevesicales, luego a los iliacos externos.

 Laterales: tributarios de los ganglios linfáticos iliacos externos.
 Posteriores e inferiores: drenados por los ganglios linfáticos iliacos internos. Algunos se dirigen hacia atrás
y arriba hasta los ganglios linfáticos del promontorio, a través de la celda rectal.
Inervación
Recibe sus nervios del plexo hipogástrico inferior, constituidos por:
 Elementos simpáticos: nervios hipogástricos, simpático sacro.

 Elementos parasimpáticos: ramos anteriores de los nervios sacros 3º y 4º, nervio esplácnico pelviano. A
partir del plexo hipogástrico inferior, se distinguen nervios laterales en número de 3 o 4.
 Nervios posteriores: comunes con el aparato seminal. Éstos proporcionan ramos sensitivos, motores y
vasomotores.
Uretra
23
Es el conducto evacuador de la vejiga urinaria y, en el hombre, del producto de secreción externa del testículo y
otras estructuras glandulares.
Uretra masculina
Generalidades
Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la extremidad del pene. Es un conducto urogenital excretor de la orina
al exterior y de la eyaculación del producto de las glándulas genitales. Mide 16 cm.
Trayecto
Se dirige hacia abajo y adelante, situada en el interior de la próstata. Atraviesa el diafragma urogenital (espacio
perineal profundo) y se acoda en ángulo recto por debajo del pubis, para dirigirse hacia adelante. Es perineal y está
rodeada por las formaciones eréctiles. Se acoda delante de la sínfisis del pubis y penetra en el pene. Se dirige hacia
abajo para atravesar el glande y abrirse en el orificio externo de la uretra. Este segundo ángulo prepúbico
desaparece cuando el pene está en erección o cuando se lo levanta.
División topográfica
Tiene las siguientes porciones:
 Intramural o preprostática
 Prostática: desde su origen hasta el vértice de la próstata.
 Membranosa o intermedia: entre el vértice de la próstata y la entrada de las formaciones eréctiles.
 Esponjosa: en las formaciones eréctiles con sus 2 porciones perineal y peneana.
La uretra prostática y la membranosa se denominan porción posterior y la esponjosa corresponde a la porción

anterior.
En su trayecto presenta 3 dilataciones: prostática, bulbar y balánica o fosa navicular de la uretra. También hay 2
estrecheces: a nivel del cuello de la vejiga urinaria y a nivel del orificio externo de la uretra.
Descripción y relaciones
Porción intramural o preprostática
Corresponde al orificio interno de la uretra, situado en el cuello de la vejiga (varía según si está llena o vacía).
Trayecto corto.
Uretra prostática
Desde que sale de la vejiga, se ubica en la próstata más próxima a la cara anterior que a la post. En su cara post la
uretra presenta una saliente alargada, el coliculo seminal, a cada lado de este y de la cresta uretral (arriba del
coliculo seminal) se encuentran los senos prostáticos (donde desembocan los conductillos prostáticos).
En el centro del coliculo seminal se excava el utrículo prostático. A cada lado del coliculo se encuentran los orificios
de los conductos eyaculadores.
Relaciones
Comparte relaciones con la próstata, su parte inferior aparecen fibras del esfínter externo estriado de la uretra.
Uretra membranosa o porción intermedia

24
Su superficie está marcada por pliegues longitudinales.
Relaciones
Atraviesa el piso pelviano entre el borde post del lig transverso del periné, adelante, y el musc transverso profundo
del periné atrás. La uretra y el recto se separan formando el triángulo rectouretral, ocupado por el musc
rectouretral, sobre el cual se apoya la fascia rectoprostatica. Debajo del musc rectouretral y por arriba del bulbo del
pene se encuentran las gl bulbouretrales.
Uretra esponjosa
En la parte post se sitúa en el bulbo del pene donde se abren las gl bulbouretrales. Mas adelante esta excavada por
depresiones, las lagunas uretrales (orificio de desembocadura de las gl uretrales). En el bulbo del pene se expanden
para formar el bulbo de la uretra y en su terminación a nivel del glande también se expande para formar la fosa
navicular de la uretra, donde se observa la válvula de la fosa navicular.
Relaciones con las formaciones eréctiles
En su porción esponjosa está totalmente rodeada por el cuerpo esponjoso, dilatado atrás a nivel del bulbo y
adelgazado a nivel del glande.
Relaciones peneanas
La uretra en el cuerpo esponjoso se encuentra en la cara inferior del pene comprendida en su envoltura. En el glande
(porción balánica) pierde su envoltura esponjosa. Está separada de la superficie por la hoja fibrosa que une los 2
cuerpos cavernosos.
Está formada por 3 túnicas concéntricas:
 Mucosa: gruesa y elástica. Se continúa arriba con mucosa vesical; atrás con la de los conductos
eyaculadores; abajo y adelante con la del glande. Contiene glándulas uretrales dispuestas en racimos que
secretan moco.
 Vascular: delgada a nivel de la uretra prostática y membranosa, se engruesa para constituir el cuerpo
esponjoso. Formada por tejido elástico, excavado por grandes lagunas vasculares venosas, es un órgano
eréctil.
 Muscular: constituida por musculo liso, que dispone de fibras longitudinales profundas que prolonga la capa
profunda del musculo vesical y un plano externo compuesto por fibras circulares. Este músculo, grueso a
nivel de la uretra membranosa, es más delgado en uretra prostática y sobre todo en la esponjosa.
 Esfínteres de la uretra:
o Esfínter interno: anillo de fibras musculares lisas, situado en el origen de la uretra, por debajo del
cuello vesical. Tiene la forma de cono con base superior, que desciende hasta la parte media de la
uretra prostática y se adelgaza de manera progresiva. Su contracción tónica cierra la entrada de la
uretra y permite a la orina acumularse en la vejiga urinaria. Se abre durante la micción y se cierra
durante eyaculación. Funcionamiento involuntario.
o Esfínter externo: formado por fibras musculares estriadas, que rodean por completo, en forma
circular a la uretra membranosa y ascienden anterior y lateralmente cubriendo a la próstata. Este
musculo esta inervado por nervios perineales del nervio pudendo. Actúa bajo control voluntario y se
opone a las contracciones del musculo detrusor vesical.
25
Vascularización e inervación
Arterias
 Arterias destinadas a la próstata: para la uretra prostática.

 Arteria uretral: para la uretra membranosa y esfínter externo.
 Arteria del bulbo del pene: para uretra membranosa y esfínter externo.
 Arteria pudenda interna: para uretra esponjosa.
Venas
Las más voluminosas, las del cuerpo esponjoso, van al plexo venoso prostático, retropúbico, por la vena dorsal
profunda del pene. Otras venas llegan a los plexos periprostáticos y venas vesicales. El conjunto es drenado por vena
iliaca interna.
Linfáticos:
 Ganglios iliacos externos e internos: para uretra prostática y membranosa.

 Ganglios linfáticos inguinales e iliacos externos: para uretra esponjosa.
Inervación
 Plexo hipogástrico inferior: para uretra prostática y membranosa.

 Nervio pudendo (perineales): para uretra esponjosa.
Uretra femenina
Desde el cuello de la vejiga hasta la vulva, es mucho más corta que en el hombre.
Generalidades
Desde el cuello vesical se dirige abajo y adelante. Luego de su trayecto pelviano, atraviesa el piso perineal y se abre
en la vulva por el orificio externo de la uretra. Mide 3 a 4 cm y presenta un diámetro uniforme, estrechado en su
origen y terminación. Es extensible y exclusivamente urinaria.
Relaciones
El segmento pelviano
Está rodeado por el esfínter estriado que constituye un anillo completo. Atrás, se apoya sobre la vagina por
intermedio del tabique uretrovaginal. Adelante, se encuentra la vena dorsal profunda del clítoris, que llega al plexo
venoso vesical, entre los ligamentos pubovesicales, por detrás de la sínfisis del pubis.
El segmento perineal
Es más corto y atraviesa el espacio perineal profundo sobre el cual se apoya el esfínter estriado. Abajo, cruza el
musculo constrictor de la vagina, ubicándose por detrás y entre los cuerpos cavernosos del clítoris.
El orificio externo de la uretra (meato urinario)

Se abre en el vestíbulo de la vagina, entre los labios menores, a 2 cm por detrás del clítoris, por delante del tubérculo
vaginal. Es saliente.
Mucosa
26
Delgada y resistente. Presenta pliegues longitudinales, algunas lagunas uretrales (glándulas uretrales) y, cerca del
orificio externo, los orificios de las glándulas parauretrales. Prolonga hacia abajo la mucosa vesical y se une más
abajo a la vulvar. La mucosa está formada inicialmente por epitelio de transición y epitelio cilíndrico
pseudoestratificado, y luego por epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado.
Muscular:
Profunda, es longitudinal y superficial circular. En el origen de la uretra se constituye un esfínter liso. El esfínter
estriado es anular en toda su extensión. El esfínter uretral interno está ubicado por debajo del esfínter uretral
externo de manera circular.
Vascularización
Similar a la del hombre, pero el contingente vascular prostático esta reemplazado por el origen de los vasos vesical y
vaginal.
27

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ANATOMÍA – SISTEMA URINARIO

 Cara anterior: lisa, algo abollonada

 Lateral: reúne a las dos caras en una curva regular. Convexo.

 Polo superior: ancho, redondeado, algo inclinado en sentido medial.

RELACIONES POSTERIORES Y MEDIALES

 Espacio pararrenal o retrorrenal: por detrás de la hoja posterior.

RELACIONES ANTERIORES Y LATERALES

Riñón derecho: hígado, porción descendente de duodeno, flexura cólica derecha.

RELACIONES DEL BORDE MEDIAL

RELACIONES DE LAS EXTREMIDADES

 Superior: glándula suprarrenal.

Arterias renales: proceden de la aorta abdominal.

Segmentación arterial del riñón

 Vías anteriores: alcanzan los ganglios linfáticos aórticos laterales

Mide de 30 a 35 cm de largo en el adulto. El izquierdo es de 15 a20 mm más largo. Tienen un diámetro de 6 a 8

CAPAS DE LA MUCOSA VESICAL

Arterias: todas provienen de la arteria iliaca interna.

 Arterias vesicales superiores: destinadas a la parte superior de la vejiga.

Se anastomosan entre sí en la pared vesical formando una red submucosa.

(A) Adelante: plexo venoso prostático

Alcanzan la vena iliaca interna

Linfáticos: drenan en troncos

 Anteriores: ganglios linfáticos prevesicales y luego a iliacos externos

 Porción intramural o preprostática

 Porción intramural o preprostática: corresponde al orificio interno de la uretra, situado en el cuello de la

 Uretra prostática: recibe ramas de las arterias destinadas a la próstata.

 Lateral: convexo, reúne las dos caras en una curva regular.

 Superior: ancho, redondeado, algo inclinado en sentido medial.

Presenta desde la sup hacia la profundidad:

Relaciones posteriores y mediales

Relaciones anteriores y laterales

Relaciones del riñón derecho

Relaciones del riñón izquierdo

Relaciones del borde medial

Las relaciones se diferencian por arriba y por debajo del hilio:

Relaciones de las extremidades

Arteria renal derecha

Arteria renal izquierda

 Suprarrenal inferior: para glándula suprarrenal.

Ramas que nacen en las proximidades del hilio o seno renal:

Rama anterior de la arteria renal (prepiélica)

Rama posterior de la arteria renal (retropiélica)

En el interior del riñón

Segmentación arterial del riñón

Existen 2 territorios arteriales:

 Anterior: dependiente de la rama anterior de la arteria renal.

Estos territorios están separados por la línea exangüe.

Los segmentos renales son: superior, anterosuperior, anteroinferior, inferior y posterior.

Vena renal derecha

Vena renal izquierda

 Vena suprarrenal izquierda

Su posición es fija, pero a veces pueden ser desplazados.

Seguido por los vasos, la A ovárica/testicular y el N genitofemoral.

Uréter pelviano en el hombre

Uréter pelviano en la mujer

La porción inferior de la vejiga presenta los 3 orificios de la vía urinaria:

Musculo detrusor de la vejiga

Se extiende desde parte inferior de sínfisis del pubis a cuello vesical.

Musculo vesicovaginal (mujer) y vesicoprostático (hombre)

Serosa (peritoneo vesical)

Fascia umbilical prevesical

Relaciones retropúbicas (espacio retropúbico)

La parte inferior subperitoneal corresponde al espacio pelvisubperitoneal.

 Fascia prevesical (adelante), y ligamentos pubovesicales y puboprostáticos (anteroinferiores).