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PALABRAS CLAVES
ACV Frontal: Es el lóbulo más grande del cerebro humano. Los daños causados en esta
zona producen alteraciones en el comportamiento, las emociones, la inteligencia, la
memoria y el movimiento.
Apraxia ideomotora: Incapacidad para poner una idea en práctica, como consecuencia
de alguna interferencia en la transmisión de los impulsos apropiados entre el cerebro y
los centros motores. No existe pérdida de capacidad para realizar acciones automáticas,
como atarse los cordones. El. proceso generalmente se debe a enfermedades corticales
difusas.
Apreciación del habla de Duffy: Los test de producción de habla son comúnmente
aplicados en la clínica fonoaudiológica, especialmente en el estudio de los trastornos de
habla y su diagnóstico diferencial. La utilidad y validez de estos test depende de datos
normativos, los cuales no existen en nuestro país, utilizándose en la actualidad normas
extranjeras.
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Cuarto ventrículo: es una cavidad de forma triangular, situada en el romboencéfalo,
entre el Bulbo raquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo por delante y el cerebelo por
detrás. Se continúa con el conducto central de la médula espinal por abajo, con
el acueducto de Silvio por arriba, y por sus aberturas lateral y media con el
espacio subaracnoideo.
Disartria: Dificultad para articular sonidos y palabras causada por una parálisis o una
ataxia de los centros nerviosos que rigen los órganos fonatorios.
Evaluación de lenguaje con BETA: A permite explorar todos los procesos que
intervienen en el lenguaje en todas sus modalidades tanto oral como escrito y tanto en
comprensión como en producción. Son pruebas que están basadas en las características
de la lengua española para que midan lo que realmente sea importante para este idioma.
Enfocada preferentemente al diagnóstico de pacientes afásicos
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Microangiopático: Trastorno caracterizado por la presencia de lesiones o alteraciones
en la parte del sistema vascular en especial a los vasos sanguíneos de pequeño tamaño,
arteriolas y vénulas que irriga el encéfalo. En este tipo de trastornos las paredes de los
vasos sanguíneos pueden volverse frágiles y romperse, produciéndose con facilidad
hemorragias cerebrales.
Gnosia: Las gnosias son la capacidad que tiene el cerebro para reconocer información
previamente aprendida como pueden ser objetos, personas o lugares a través de
nuestros sentidos.
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Hemiapnosias: Se conoce como hemianopsia a la falta de visión o ceguera que afecta
únicamente a la mitad del campo visual. Esta condición es producida por una lesión en el
tracto óptico, debido a la afección de fibras cruzadas de la retina contralateral y fibras
directas de la retina ipsolateral.
Hemiplejias: Parálisis de un lado del cuerpo causada por una lesión cerebral o de la
médula espinal.
Pareo viso-verbal: Permite integrar nueva información visual, pero la combina con la
modalidad escrita.
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CASO CLÍNICO
Carlos, paciente de 72 años casado con 3 hijos, actualmente vive con su esposa,
hija, dos nietos y yerno; asiste a control fonoaudiológico remitido por neurólogo,
donde se destaca lo siguiente:
Resonancia magnética
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HIPÓTESIS
DESARROLLO
ENFOQUE BIOLÓGICO
Es una alteración a nivel cerebral, en la cual existe una interferencia del flujo
sanguíneo en una estructura vascular. Esta interrupción puede ser producto de
una hemorragia o por una oclusión arterial, también llamado ACV isquémico.
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de irrigación de grandes vasos sanguíneos como lo es el de la arteria carótida, los
signos que predominan son los unilaterales y las consecuencias más frecuentes
son la hemiplejía, hemianestesia, hemiapnosias, afasia y gnosias; mientras que la
afección del tronco basilar origina alteraciones de ambos lados del cuerpo y el
trastorno motor del habla sería una disartria.
El lóbulo frontal es el más grande del cerebro humano. Los daños causados en
esta zona producen alteraciones en el comportamiento, las emociones, la
inteligencia, la memoria y el movimiento.
La afasia se puede producir por una de las siguientes causas: accidente cerebro
vascular (ACV), traumatismo encefalocraneano (TEC), tumor (TU), infecciones y
enfermedades neurodegenerativas. Se estima que la incidencia de afasia es de
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80.000 personas cada año. El ACV es la causa más frecuente de afasia. La
incidencia en pacientes con ACV es de 21% a 38%.
Afasias No Fluentes
ENFOQUE FONOAUDIOLÓGICO
Lenguaje expresivo
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Discurso oral: Se realiza a través de una conversación y la descripción de una
escena.
Lenguaje automático: Se le solicita al paciente contar del 1 al 10 y/o decir los
días de la semana.
Lenguaje repetido: Se le pide al paciente repetir palabras y oraciones de
diferente longitud.
Lenguaje denominativo: Se le presentan objetos y acciones, el paciente debe
nominarlos.
Lenguaje comprensivo
Lectura
Escritura
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Copia: Se le escriben palabras y oraciones para que el paciente las
reproduzca por escrito. Discurso escrito: el paciente debe describir por escrito
una escena.
Afasia de Broca
Topología de la lesión
Las regiones dañadas son: pars opercularis, triangularis y orbitalis (AB 44, 45 y
47), conocidas como área de Broca. También se pueden producir por lesiones del
tálamo, específicamente del núcleo ventral anterior.
Discurso oral
Lenguaje automático
Repetición
Denominación
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Comprensión oral
Lectura oral
Comprensión de lectura
Escritura
Trastornos asociados
Topología de la lesión
Discurso oral
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No fluente y no informativo. En muchas ocasiones puede estar reducido a una
estereotipia que no intenta reparar.
Lenguaje automático
Trata de realizar la tarea, pero no lo logra. Incluso con apoyo es frecuente que
fracasen.
Repetición
Denominación
Comprensión oral
Logran comprender oraciones simples con apoyo contextual y con carga emotiva.
Sus rendimientos son fluctuantes a nivel de la palabra.
Lectura oral
Comprensión de lectura
Escritura
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Algunos pacientes rinden sólo en tareas automáticas como escribir su nombre y
firmar. Algunas veces, son capaces de copiar palabras de corta metría, sin
embargo, la mayoría no lo logra.
Trastornos asociados
Afasia Global
Topología de la lesión
Discurso oral
Lenguaje automático
Repetición
Denominación
Comprensión oral
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Muy alterada, incluso afectando a palabras aisladas, de alta frecuencia y alta
familiaridad.
Lectura oral
Comprensión de lectura
Escritura
Trastornos asociados
Topología de la lesión
Se produce por lesiones que se localizan en el lóbulo frontal izquierdo, por encima
y por delante del área de Broca.
Discurso oral
Lenguaje automático
Repetición
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Es característico que los pacientes conserven la habilidad para reproducir todo
tipo de material verbal.
Denominación
Comprensión oral
Lectura oral
Leen sin dificultad articulatoria, pero pueden presentar problemas para inciar los
enunciados. En algunos casos se observan perseveraciones.
Comprensión de lectura
Escritura
Trastornos asociados
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Afasia transcortical mixta
Topología de la lesión
Daño multifocal en los lóbulos frontal y parietal, conservando la región perisilviana
(aislamiento de áreas del lenguaje).
Discurso oral
No fluente y no informativo. Pueden producir algunas palabras automáticas que
presentan defecto articulatorio y a veces pueden ser ininteligibles. Presentan
ecolalias y perseveraciones.
Lenguaje automático
Los pacientes logran decir una serie, pero con ayuda del examinador.
Repetición
Los pacientes destacan por su buena capacidad para repetir palabras y
enunciados.
Denominación
Está severamente afectada, incluso para palabras de uso frecuente y de primera
edad de adquisición.
Comprensión oral
Lectura oral
Comprensión de lectura
Escritura
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El defecto a este nivel es severo, comprometiendo hasta la escritura automática.
En algunos casos puede existir una alteración grafomotora.
Trastornos asociados
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Rehabilitación
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La persona con afasia presenta dificultad para satisfacer las exigencias
comunicativas de su vida diaria en el medio familiar, social y/o laboral. Esto
compromete la calidad de vida del paciente al perder independencia. La
rehabilitación fonoaudiológica es la manera en que se puede restablecer su
comunicación funcional, logrando así la reintegración al medio. Los objetivos
generales de la rehabilitación son: primero, lograr satisfacer las necesidades
comunicativas cotidianas, considerando el daño neurológico, con el propósito de
tener una mejoría en su calidad de vida. Segundo, la adaptación psicosocial del
paciente y su familia, con el fin de poder aceptar las limitaciones definitivas, que
en algunos casos sólo podrán ser compensadas a través de medios aumentativos
y alternativos, tales como la carpeta de comunicación, el uso de gestos u otros
medios, en los casos de mayor severidad.
ENFOQUE PSICOSCIAL
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psicológicas (afectividad). Hay que destacar las perturbaciones en las
interacciones laborales, sociales y en su marco familiar, que los limita en la
integración a la sociedad, por lo que se hace necesario que cumplan tareas afines
con su edad, necesidades e intereses personales; a través de la terapia física, de
la terapia del lenguaje y la psicológica.
Afasia y familia
Se puede afirmar que son tan dramáticos los efectos de la afasia en el paciente,
como los cambios en la vida de su familia. La madre de familia generalmente ya
no puede cumplir su papel, pasa de ser el sostén del hogar a un nivel de
dependencia, presenta alteraciones en las relaciones sexuales, cambio de imagen
ante los hijos, etc. Estas repentinas e incomprendidas situaciones conducen a
alteraciones en el equilibrio emocional y la estabilidad en general del seno familiar
y en la gran mayoría de los casos al divorcio de la pareja. Se hace imprescindible
guiar a la familia a ser sensible ante esta nueva situación, comprometerse en el
tratamiento rehabilitador y lograr una integración amplia y enriquecedora en su
seno y en la sociedad del paciente. A la familia se le debe explicar en forma
verbal, mediante folletos u otros medios acerca de la nueva situación debida a la
lesión sufrida por la persona y las alteraciones ocasionadas en general y en su
lenguaje. Se le debe dar pautas para hablarle y que logre una mayor comprensión,
lograr su regreso al hogar lo más pronto, una vez que sus condiciones de salud
hayan sido superadas.
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La demora en reintegrase lo hacen sentir abandonado y carente de afecto.
Además, el medio familiar es una fuente de estimulación importante para la
recuperación del lenguaje. La familia constituye la célula fundamental de la
sociedad. Desde el punto de vista de salud, juega un papel importante en el
paciente afásico ya que influirán de forma positiva en su evolución, su equilibrio
psíquico, evitando las complicaciones psicológicas que interfieren de forma
negativa en su rehabilitación y que atentan en la continuidad de la terapia. Sus
integrantes deben expresar amor, preocupación, dedicación, comprensión; lo que
conlleva a desarrollar sentimientos de seguridad y trasmitir confianza en el
paciente, eleva su capacidad participativa y por ende su autoestima. Una familia
comprensiva y que apoye al paciente, ofrece un ambiente estable y seguro para la
mejoría de estos pacientes.
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DIAGNÓSTICO
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MAPA CONCEPTUAL
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BIBLIOGRAFÍA
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