Ficha de Orientación

Nombre del deportista:

Dirección: Teléfono/Contacto:
Lugar donde se da la
Lugar de Nacimiento:
Orientación:
Grado de Instrucción Fecha de Nacimiento:
Centro de Estudios (más
Ocupación Actual:
recientes):
Personas con las que vive:
Nombre del Padre Edad: Ocupación:
Nombre de la Madre Edad: Ocupación:
Hermanos: Desarrollo:
Lugar entre Hermanos: Fecha de Orientación:
Preferencias Ocupacionales Pasatiempos:
Referido por o Voluntario: Evaluador(es):

MOTIVO DE ORIENTACIÓN:
Deportes Individuales practicados:
Deportes de Equipo practicados:
Relación con Entrenadores o Equipo Técnico:
Otro motivo:
CONTENIDO DE LA SESION:
Antecedentes
del entrevistado
/de donde viene
Descripción de Cognitivo ( ) Conductual ( ) Emocional ( )
la conducta Piensa que… Se comporta… Siente que…
problema o
valor de
situación vivida
Observación del Tranquilo ( ) Deprimido ( ) Dudoso ( ) Triunfador ( ) Apurado ( ) Emocionado ( ) Vivaz ( )
examinador al Temeroso ( ) Optimista ( ) Confundido ( ) Intranquilo ( ) Calmado ( ) Eufórico ( ) Torpe ( )
momento de la Colaborador ( ) Alegre ( ) Preocupado ( ) Flojo ( ) Enojado ( ) Sorprendido ( ) Cambiante( )
evaluación Ansioso ( ) Triste ( ) Agresivo ( ) Motivado ( ) Desmotivado ( ) Lloroso ( ) Inapetente ( )

INTERPRETACION (Estado actual de práctica deportiva y ¿Por qué?):

Deportista Novato o Aprendiz:
Desarrollo Regular:
Alto rendimiento o Profesional:
Estrategias positivas y negativas que ha tomado:

RECOMENDACIONES (A nivel…):
Físico:
Psicológico:
Social:
Familiar:
De Pareja:
SERVICIO DE PSICOLOGIA
PSICOLOGIA DEL DEPORTE - UAP