SISTEMA DIGESTIVO

Sialorrea; anticolinérgicos, atropina, bromuro de propantelina y antihistamínicos de primera generación.

Xerostomía: pilocarpina, Cevimelina, enjuagues con glicerina y pastillas bucales con carboximetil celulosa, sorbitol,
floruro de sodio 1%.

pilocarpina 5 mg cada 8 horas máximo 6 tabletas al día

Antiulcerosos

Mecanismo que inhiben la secreción acida:

Somatostatina (células D); secretina (células S); Ph, y hormonas, PIV enterogastroma,PGI.
Agentes que inhiben la secreción del ácido:
 antihistamínico de receptores h2 (cimetidina, ranitidina, famotidina, nizatidina)
 inhibidores de la bomba de protones: (Omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, dexlansoprazol, pantoprazol y
rabeprazol.)
 Antagonista del receptor de PGs: misoprostol
Agentes neutralizantes del ácido
 antiácidos sales de aluminio y magnesio, carbonato de calcio e hidrotalcita
Agente protectores de Nicho ulceroso
 disacárido sulfato: sucralfato
 compuesto de bismuto coloidal: bismuto, ranitidina bismutocitrato (RBC)
Agentes potenciadores de los mecanismos de defensa de La mucosa
 Prostaglandinas: misoprostol
 sucralfato
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

Omeprazol, esomeprazol (enantiómero S del Omeprazol), lansoprazol, dexlansoprazol (enantiómero R de lansoprazol)

pantoprazol y rabeprazol. Actividad antisecretoria mediante la inhibición directa de la enzima H/K ATPasa, su eficacia
aumenta si se administra de 15 a 30 minutos antes de las comidas, son Profármacos absorbidos hacia la circulación
sistémica y luego difundidos y concentrado en los canalículos secretorios de las células parietales. vida media de 1 a
1,5 horas biodisponibilidad del 80% Unión a proteínas 95%, eliminación extensa por biotransformacion hepatica por
vía CYP2C19 y 3A4.

RA: náuseas diarrea o constipación cefalea parestesia y rash problemas musculoesqueléticos nefritis intersticial . Con
Omeprazol cuadros confusionales y alteraciones endocrinas con ginecomastia e impotencia. Estos triplica en el riesgo
de diarrea por c difficile en consumidores por más de 30 días. Con uso crónico aumento del riesgo de fracturas e
hipomagnesia. Puede producir Hipergastrinemia.

interacciones Omeprazol lansoprazol y esomeprazol puede inhibir citocromo p450 CYP2C19 o inducir la CYP1A2 no se
recomienda uso concomitante con antirretrovirales como Atazanavir y nelfinavir porque disminuye los niveles
plasmáticos.

USO: úlcera gástrica duodenal esofagitis por reflujo, Zollinger ellison, en combinación con antimicrobianos para
helicobacter pylori y en pacientes con aines, puede revertir el esófago de Barret reduce el riesgo de resangrado.

OMEPRAZOL úlcera duodenal: 20- 40 mg antes del desayuno por 6 semanas úlcera gástrica: 40 mg antes del
desayuno por 4 a 8 semanas prevención de recurrencias: 20 mg/día antes del desayuno en
sindrome de zollinger ellison: son individualizadas
en sangrado digestivo secundario a úlcera péptica: 40 mg en infusión en 20 a 30 minutos y
continuar con 8 mg hora
ESOMEPRAZOL Reflujo gástrico: 20 mg día por 4 semanas
Esofaguitis por reflujo: 40 mg/día por 4 semanas
prevención de recurrencia: 40 mg día
síndrome zollinger ellison: 40 mg cada 12 horas e ir Ajustando a necesidad.
 VI: 80 mg en infusión por 30 minutos seguidos de infusión vía venosa de 8 mg hora por 72 horas
LANSOPRAZOL úlcera duodenal: 30 mg días antes del desayuno por 4 semanas úlcera gástrica benigna Y
esofagitis por reflujo: 30 mg día por 4 a 8 semanas antes del desayuno
prevención de recurrencia: 30 mg síndrome
zollinger ellison: 60 mg/dia hasta máximo 800 mg
PANTOPRAZOL úlcera duodenal: 40 mg días por 4 semanas
úlcera gástrica benigna y esofagitis por reflujo 40mg días por 4 a 8 sem
prevención 20 mg día
síndrome zollinger ellison: individualizadas
VI: 80mg aplicando en bolo seguido de infusión continua de 8 mg/h por 48 - 72 horas

ANTAGONISTA DEL RECEPTOR H2 DE LA HISTAMINA

(cimetidina ranitidina famotidina nizatidina) antagonizan a la histamina sobre los receptores h2 inhibe la secreción
basal nocturna y estimuladas por los alimentos y otros compuestos Cómo insulina cafeína y pentagastrina
biodisponibilidad 5% ranitidina y famotidina y 90% nizatidina vida media de 2,5 4 y 1.2 horas. Se excreta por leche y
atraviesa la placenta. reacciones adversas cefaleas confusión mareos sedación constipacion puede producir tolerancia
precauciones y contraindicaciones no en pacientes con hipersensibilidad a los compuestos como porfiria precaución
en trastornos renales y edad avanzada su administración vía venosa debe ser lenta interacciones puede alterar la
absorción del ketoconazol interactuando las enzimas de la c p 450 uso tratamiento y prevención de úlcera duodenal o
gástrica benigna gastritis enfermedad por reflujo gastroesofágico con esofagitis prevención de úlceras por estrés del
tracto gastrointestinal superior o de pacientes con riesgo con broncoaspiracion o sindrome de medel son mendelzon
dispepsia no ulcerosa úlceras gastroduodenales inducida por aines y síndrome zollinger ellison ranitidina úlcera
duodenal y gástrica benigna y gastritis 150 mg cada 12 horas O 300 mg en la tarde o en la noche durante 4 a 8
semanas prevención de recurrencia 15 150 mg en la tarde o al acostarse síndrome de zollinger-ellison inicia 150 mg
cada 12 horas se ajusta hasta un máximo de 900 mg día profilaxis úlcera de Stress 50 a 100 mg vía venosa o 150 mg vía
oral 2 a 4 horas antes del procedimiento usó parenteral vía intramuscular 50 mg cada 6 u 8 horas sin diluir o vía venosa
diluida en 20 a 100000 mg de solución salina o dextrosa al 5% por 5 a 20 minutos o dos horas sin sobrepasar los 400
mg día antiácidos actúan por el cambio del PH del medio neutralizan el ácido del estómago inactiva pepsina fija ácidos
biliares y contribuye a la supresión de la helicobacter pylori los preparados a base de hidróxido de aluminio y magnesio
asociado o no a la simeticona son los más utilizados acido alginico o alginato de sodio hidrotalcita los antiácidos en
base de hidróxido aluminio en insuficiencia renal pueden llevar a depresión del fósforo que se manifiesta con anorexia
malestar general debilidad muscular la acumulación de aluminio puede dar en celopatía con demencia hipofosfatemia
reabsorción ósea de calcio hipercalciuria cálculos urinarios osteomalacia carbonato de calcio uso disminuido por
molestias intestinales e hipersecreción de rebote bicarbonato de sodio no por alcalosis metabólica e hipernatremia
usos dispepsia no ulcerosa y embarazo tratamiento y prevención de úlcera duodenal y gástrica benigna hemorragia del
tracto digestivo Superior y gastritis profilaxis de úlceras por estrés

dosis tradicionalmente 15 30 ML 1 a 3 horas después de cada comida y al acostarse y en prevención en de recurrencia

60000 en la noche hidróxido aluminio insuficiencia renal Crónica como quelante de fosfato sucralfato complejo de
sacarosa sulfatada con hidróxido aluminio forma moléculas ricas en grupos sulfato que forma una película con
atracción por las cargas positivas del tejido necrotico el Nicho ulceroso gástrico o duodenal inhibe la retrodifusión de
protones y tiene afinidad por la pepsina albúmina y fibrinógeno requiere acidez para activar se debe tomarse antes de
las comidas con el estómago vacío incremento con la secreción local de pgf2 interacciones puede reducir la absorción
de la fenitoína tetraciclina ciprofloxaxina digoxina uso tratamiento sintomático de la úlcera gástrica o duodenal
prevención de úlcera por estrés prevención y tratamiento de gastritis aguda no soy liso bismuto subcitrato y
subsalicilato coloides de bismuto es un coloide con afinidad por proteínas y glucoproteínas incluyendo las del tejido
necrotico del Nicho ulceroso donde forma una película bismuto proteína protectora además estimula la liberación de
prostaglandinas y protectoras tiene actividad antimicrobiana contra helicobacter pylori tiene Unión de toxinas
bacterianas y actividad antidiarreica 99% se elimina por s las cuales puede tener ese y el 1% por vía renal reacciones
adversas a dosis elevadas puede proceder en celo fatiha bismutico precauciones y contraindicaciones administración
por periodos no mayores a 8 semana o descanso de 2 meses interacciones puede interferir en estudios radiologicos
del tracto gastrointestinal en absorción de las tetraciclinas hierro y calcio uso alternativo en manejo de úlcera péptica
y gastritis antral cronica sucralfato úlcera gástrica o duodenal un gramo antes de las comidas Y antes del acostarse por
4 a 6 semanas prevención mitad de la dosis diaria sub silicato de bismuto bisbacter en úlcera péptica y gastritis antral
cronica una tableta o 30 ML 4 veces al día 30 minutos antes de cada comida y 2 horas después de la última comida del
día por 4 a 8 semanas mismo koat úlcera péptica y gastritis antral cronica 30 ML 4 veces al día 30 minutos antes de
cada comida y 2 horas después de la última del día comida por 4 a 8 semanas

ranitidina bismuto citrato rbc preparado farmacéutico que contiene ranitidina y citrato bismuto en forma acomplejada
tiene actividad anti pepsina y anti helicobacter en algunos países tratamiento de primera elección en erradicación del
helicobacter pylori misoprostol análogo sintético de la pg 1 el efecto protector de las prostaglandinas sobre la mucosa
gástrica se ejerce a través de aumento de la circulación sanguínea y la producción de bicarbonato aumento de la
producción de moco gástrico y disminución del contenido de pectina estimulación de la síntesis proteica tiene un
efecto antisecretor yo ácido sobre las celulas parietales mediada por un receptor ep3 de prostaglandinas sexo y el
tracto gastrointestinal se esterifica a su forma activa misoprostol ácido los alimentos y antiácidos disminuye su
absorción efecto dura 3 horas vida media 20 a 40 minutos Unión a proteínas del 80 a 90%. reacciones adversas en
tracto gastrointestinal diarrea más común disminorrea y contracciones uterinas es teratogeno uso prevención de
úlcera péptica inducida por aines en pacientes de alto riesgo como ancianos que tengan historia Clara de úlcera
péptica misoprostol prevención de úlcera péptica inducida por aines 800 microgramos divididos en 4 dosis con las
comidas y antes de acostarse uso terapéutico de antiulcerosos problema agudo anti h2 inhibidor de la bomba de
protones o antiácidos o sucralfato helicobacter pylori 7 a 14 días inhibidor de la bomba de protones más claritromicina
más amoxicilina raditidina más vistos y strato más Glory claritromicina más amoxicilina modificador de movimientos
del tubo digestivo movilidad esofágica la acalasia y el espasmo esofágico difuso producen disfagia y fuerte dolor en el
pecho dilataciones con balón neumático cirugía o inyecciones con toxina botulínica en el esfínter esofágico inferior
dan buenos resultados nefi dinitrato de isosorbida los anticolinérgicos alcohol y nicotínica disminuyen la presión del
esfínter esofágico inferior y exacerban el reflujo gástroesofagico los procineticos y antiácidos mejoran la competencia
motilidad gástrica efectos anticolinérgicos retardan el vaciado gástrico los procinéticos lo estimula fármacos que
actúan sobre el reflejo del vómito emeticos en pacientes intoxicados aunque se prefiere lavados gástricos y
contraindicados en venenos corrosivos opioides apomorfina vía parenteral o sustancias irritantes como la tintura de IP
caucana a médicos antihistamínicos ciclizina medicina dimenhidrinato prometazina antipsicóticos fenotiazinas
clorotiazida cannabinoides uro Bani Bani lona levonam tradol en tratamientos antineoplásicos doll a certain gran
sertón onda Cero no ser Tom antagonistas altamente selectivos del receptor seretonina sh3 prevención y tratamiento
de las náuseas y vómitos asociados a quimioterapia prevención y tratamiento de náuseas y vómito postoperatorio
radioterapia y radicación total y radiación total o en abdomen superior vía oral o vía venosa se metaboliza en el higado
en la cyp3a 4 y 206 vida media 3 a 9 horas onda certain y 40 horas para no ser Tom reacciones adversas diarrea cefalea
en dosis mayores de 16 mg de Honda certain prolongación del intervalo qt en embarazo categoría B aprepitant fosa
prisa antagonista selectivo del receptor nk1 de la sustancia p neuroquinina en el sistema nervioso central bloquea la
emesis retardada provocada por quimioterapia que no responde a los demás antieméticos

es bien absorbido en tracto gastrointestinal Unión a proteínas en 95% metabolizados por enzimas del citocromo p450
se excreta por las heces vida media de 9 a 13 horas reacciones adversas astenia fatiga mareo náusea anorexia diarrea
gastritis aprepitant inhibidor de la c G p 3 a 4 e inductor de la cf-29 contraindicado con medicamentos que alargan el
intervalo qt alizaprida medicamento con actividad anti Dominica central se utiliza en control de náuseas y vómitos
ocasionados por diversos desórdenes como quimioterapia vía oral se excreta por orina reacciones adversas diarrea
sudoración mareo hipotensión extrapiramidalismo no en embarazo Honda certain quimioterapia 8 mg inyección vía
venosa o vía muscular lenta inmediatamente antes de la quimioterapia seguida de dos dosis vía venosa o vía muscular
adicionadas de 4 mg separadas a las 2:04 horas se puede continuar con 8 mg dos o tres veces al día por 5 días náuseas
vómitos postoperatorios una sola dosis de 4 mg vía muscular o vía venosa alenta el inducción de la anestesia
palonosetron 0,25 mg vía venosa en infusión por 15 minutos iniciando 30 minutos antes de la quimioterapia en
náuseas y vómito postoperatorio 0,0 75 mg vía venosa administrados inmediatamente antes de la inducción de la
anestesia procineticos aumenta la motilidad y velocidad del tránsito del bolo alimenticio y coordinación motora
bromoprida cinitaprida cisaprida cleboprida domperidona fibersol 2 o aglomerado levosulpirida Metoclopramida
mosaprida la Metoclopramida bloquear los receptores d2 de la dopamina y estimulan los receptores de la serotonina
sht 4 de la neurona colinergica aumentando en reposo y la actividad contráctil del músculo gástrico disminuye el
reflejo del esfínter pilórico y el bulbo duodenal mientras incrementa el peristaltismo del duodeno y yeyuno
incrementa la presión de la vesícula y el conducto biliar relaja el esfínter de oddi incrementa el umbral de respuesta de
la zona quimiorreceptora desencadenante y disminuye la sensibilidad y transmisión del estímulo del tracto
gastrointestinal al centro del vómito estimula la secreción de prolactina y aumentos transitorios de náuseas de
aldosterona con retención de líquido vida media 4 a 6 horas y se excreta por el riñón reacciones adversas o no lencia
mareo fatiga ansiedad reacciones extrapiramidales parkinsonismo distorsiones aguda dice necias tardías galactorrea
ginecomastia desórdenes menstruales precauciones y contraindicaciones no en pacientes con obstrucción intestinal u
otras condiciones quirúrgicas no en niños menores de 1 años embarazadas están categoría B interacciones disminuye
la absorción de la digoxina y aumenta el del acetaminofén Asa de uso desórdenes de la motilidad gastrointestinal
como Éxtasis gástrica reflujo gástrico esofágico y dispepsia gastroparesia diabetica antiemético náuseas y vómitos en
migraña radioterapia y quimioterapia del cáncer y en Pos operatorio en el tratamiento del hipo que no cede con
medidas conservadoras facilita la endoscopia del intestino delgado profilaxis de la neumonía por aspiración
procedimiento quirúrgico de urgencia o de cesáreas o durante el parto bromoprida cinitaprida cisaprida cleboprida
mosaprida se comportan como antagonista del receptor sht 4 estimulando la liberación de acetilcolina en las neuronas
preganglionares del plexo mienterico son sustancias antieméticos y estimulantes de la motilidad gástrica sin efectos de
extrapiramidalismo hiperprolactinemia antagonizan el receptor sh4 estimulando la liberación de acetilcolina de las
neuronas posganglionares del plexo mienterico vía oral metabolismo del hígado por encima 3 a 4 de la c y p 450 se
elimina por vía renal y heces reacciones adversas diarrea dolor abdominal náuseas vómito flatulencia constipación
prolongación del intervalo qt arritmias grave cisaprida y cinitaprida contraindicaciones en pacientes con síndrome de
qt prolongado no en el embarazo lactancia niños y ancianos Metoclopramida 10mg 50 gotas tres veces al día 15
minutos antes de las comidas vía intramuscular o vía venosa lenta 10 a 20 mg dosis única dome piridona 1 a 2 tabletas
10 miligramos 3 a 4 veces al día máximo 80 mg 10 ml a 20 ML de la supresión oral 3 a 4 veces al día máximo 80ml
cinitaprida un comprimido mg 3 veces al día 15 minutos antes de cada comida

antiespasmodicos en cólico renal o biliar se considera elección la meperidina y ya que es el preparado opiaceo con
menor frecuencia a producir parálisis tónica de la musculatura lisa la dipirona metamizol vía venosa o vía muscular o
diclofenaco por vía muscular cuando el dolor es menor se recomienda por vía oral con nitrógeno cuaternario y ocina y
homatropina no atraviesan la Barrera hematoencefálica los alergénicos se queda bucal visión borrosa taquicardia
retención urinaria contraindicado en Casos de glaucoma estenosis pilorica hipertrofia prostática antiespasmodicos
musculotropo otilonio fenotrina de merida purina purina purina trimebutina actúan interfiriendo en la entrada de
calcio uso antiespasmódico en diversos trastornos dolorosos gastrointestinales y genitourinario en el procedimiento
que puede generar espasmos y dolor fina o reacciones adversas pirosis disfagia diarrea y ulceraciones esofágicas
fenoverina y la rociverina se le han reportado náuseas sequedad bucal mareos somnolencia prurito enrojecimiento
facial diarrea mebeverina se describen cuadros de mareo cefalea insomnio anorexia bradicardia bradicardia estos
fármacos se encuentran contraindicados durante el embarazo papaverina alcaloide natural del opio no tiene efecto
narcótico como la morfina relaja el músculo liso de los vasos cerebrales coronarios y pulmonares en especial del
músculo liso del tracto gastrointestinal bronquios uréteres y tracto biliar biliar estos efectos pares están relacionados
con la inhibición de la fosfodiesterasa y la interferencia de la acción de calcio reacciones adversas constipación
bloqueo av somnolencia oxibutinina tolterodina y flavoxato por su actividad anticolinérgica es responsable de efectos
adversos y contraindicaciones antiespasmódicos en manejo de acetaminofén dipirona ibuprofeno naproxeno si
clonixinato de lisina antiespasmódicos en el manejo de problemas urinarios de vejiga neurogena o incontinencia
vesical combinaciones con antifaz módico con analgésico y antiflamatorio los que dije antes n butilbromuro de
hioscina 1 a 2 grageas 3 veces al día una ampolla por vía venosa vía muscular si es necesario repetir cada 8 a 12 horas
na beverina y pinaverio una cápsula dos veces al día en la mañana y en la noche otilonio una tableta 40 mg cada 8 a 12
horas vía oral antes de los alimentos