Atención:

La tuberculosis se cura si terminas el tratamiento

Cumple con tu tratamiento según la indicación médica y no lo abandones. Así evitarás poner en riesgo tu
salud y la de tu familia.

Recuerda el tratamiento es gratuito.

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1- Definicion
La tuberculosis (TB) es una infección bacteriana causada por un gérmen
llamado Mycobacterium tuberculosis. La bacteria suele atacar los pulmones, pero puede
también dañar otras partes del cuerpo. La TB se disemina a través del aire, cuando una
persona con TB pulmonar tose, estornuda o habla. Si ha estado expuesto debería consultar a
un médico para someterse a los exámenes. Hay más probabilidades de que usted se contagie
con TB si tiene un sistema inmunitario debilitado.
2- CUADRO CLINICO

Las bacterias de la tuberculosis se multiplican con más frecuencia en los pulmones y pueden
causar síntomas como los siguientes:

 Una tos intensa que dura 3 semanas o más.

 Dolor en el pecho.
 Tos con sangre o esputo (flema que sale del fondo de los pulmones).

Otros síntomas de la enfermedad de tuberculosis pueden incluir los siguientes:

 Debilidad o cansancio.
 Pérdida de peso.
 Falta de apetito.
 Escalofríos.
 Fiebre.
 Sudor durante la noche.

Factores de riesgo de la tuberculosis

A cualquiera le puede dar tuberculosis, pero las personas con alto riesgo generalmente
pertenecen a estas dos categorías:

 Personas infectadas recientemente por las bacterias de la tuberculosis.

 Personas con afecciones que debilitan el sistema inmunitario.

3- ETIOLOGÍA

Causa
El contagio de tuberculosis ocurre cuando la persona sana inhala microscópicas gotas
de saliva procedentes del enfermo (llamadas aerosoles), que se generan cuando este tose o
estornuda. Estas gotas con bacterias tienen un tamaño muy pequeño y llegan a zonas profundas del
pulmón de la persona sana, donde podrían proliferar dando lugar a la enfermedad. Aunque el
pulmón es el principal órgano en el que se desarrollan los daños, hay otras localizaciones del
organismo que pueden verse afectadas (ver apartado tipos de tuberculosis).
En los lugares espaciosos, bien ventilados o al aire libre, el contagio es complicado. Esto se debe a
que, aunque las gotitas minúsculas pueden quedar suspendidas cierto tiempo en el aire, terminan
por diseminarse y perder su capacidad infectiva. Pero en los lugares cerrados, mal ventilados, estas
gotas pueden acumularse en el ambiente, alcanzando una gran concentración y facilitando así la
inhalación de las mismas. Es por este motivo que en las regiones o zonas en las que se vive en
condiciones de pobreza o hacinamiento es más plausible el contagio de tuberculosis.
Aunque hay factores que determinan la probabilidad del contagio, como las horas compartidas con
el paciente en espacios cerrados, la virulencia de la bacteria (Mycobacterium tuberculosis), o la
propia susceptibilidad de la persona sana, se acepta que contraer la enfermedad no es fácil, y
que hace falta un contacto prolongado para que exista un riesgo real de contagio (de manera
orientativa, se suelen determinar unas seis horas).
No todo el que contrae la bacteria desarrollará la enfermedad. Se calcula que el 90% de los pacientes
permanecerán sin desarrollarla, ya que su sistema inmunitario conseguirá destruir las bacterias o
mantenerlas controladas (infección latente). Sin embargo, estas personas darán positivo en las
pruebas de contacto con la bacteria.
Solo el 10% de las personas que sufren el contagio enfermará. La manifestación de la enfermedad
suele acontecer en los dos años posteriores al contagio (la bacteria crece muy lentamente). Si en
ese tiempo no se producen síntomas de tuberculosis, el riesgo disminuye, pero no desaparece
nunca; aumentando de nuevo en edades avanzadas, o ante la aparición de enfermedades que
comprometan el sistema inmunitario del paciente.
Precisamente, las personas que padezcan alguna enfermedad que haya debilitado su sistema
inmune (seropositivos, diabéticos, etcétera), los afectados de malnutrición, los ancianos y los niños
son los grupos poblaciones con mayor riesgo de contagio de tuberculosis activa.

4- CÓMO DIAGNOSTICAR LA INFECCIÓN DE

TUBERCULOSIS LATENTE Y LA ENFERMEDAD DE
TUBERCULOSIS

La mayoría de las personas con enfermedad de tuberculosis tienen uno o más síntomas de
enfermedad de tuberculosis. Todas las personas que tengan síntomas o un resultado positivo
en la prueba de detección de tuberculosis deben ser evaluadas para detectar la enfermedad
de tuberculosis. Si una persona tiene síntomas, pero un resultado negativo en la prueba de
detección de tuberculosis, todavía debe ser evaluada para detectar la enfermedad de
tuberculosis.

Diagnóstico de la infección de tuberculosis latente

El diagnóstico de la infección de tuberculosis latente se hace si la persona tiene un resultado

positivo en la prueba de detección de la tuberculosis y la evaluación médica no indica
enfermedad de tuberculosis. La decisión sobre el tratamiento para la infección de tuberculosis
latente se basará en las probabilidades de que la persona presente enfermedad de
tuberculosis al considerar sus factores de riesgo.

Diagnóstico de la enfermedad de tuberculosis

La enfermedad de tuberculosis se diagnostica con los antecedentes médicos, un examen

físico, una radiografía de tórax y otras pruebas de laboratorio. La enfermedad de tuberculosis
se trata tomando varios medicamentos según las recomendaciones del proveedor de atención
médica.

Se debe sospechar que una persona tiene enfermedad de tuberculosis si presenta cualquiera
de los siguientes síntomas:

 Pérdida de peso sin causa conocida

 Falta de apetito
 Sudores nocturnos
 Fiebre
 Fatiga

Si la enfermedad de tuberculosis afecta los pulmones (tuberculosis pulmonar), los síntomas

pueden incluir:

 Tos que dura más de 3 semanas

 Hemoptisis (tos con sangre)
 Dolor de pecho

Si la enfermedad de tuberculosis se presenta en otras partes del cuerpo (extrapulmonar), los

síntomas dependerán del área afectada.

Las personas que se cree que tienen enfermedad de tuberculosis deben ser remitidas a una
evaluación médica completa, la cual incluirá lo siguiente:

1. Antecedentes médicos

Los médicos deben preguntar si el paciente tiene antecedentes de exposición a la

tuberculosis, de infección o de enfermedad de tuberculosis. También es importante tener en
cuenta los factores demográficos (p. ej., país de origen, edad, raza o grupo étnico, ocupación)
que puedan aumentar el riesgo de exposición del paciente a la tuberculosis o a la tuberculosis
resistente a los medicamentos. Además, los médicos deben determinar si el paciente tiene
afecciones (como infección por el VIH o diabetes) que aumenten el riesgo de que la infección
de tuberculosis latente evolucione a enfermedad de tuberculosis.

2. Examen físico

El examen físico puede proporcionar información valiosa sobre el estado general del paciente
y otros factores que podrían influir en el tratamiento contra la tuberculosis, como la infección
por el VIH u otras enfermedades.

3. Pruebas para detectar la infección por tuberculosis

Para detectar la infección por M. tuberculosis se puede usar la prueba cutánea de la

tuberculina de Mantoux o una prueba de sangre para detectar la tuberculosis. Es necesario
hacer más pruebas para confirmar la enfermedad de tuberculosis.

4. Radiografía de tórax

La radiografía de tórax anteroposterior se utiliza para detectar anormalidades en el pecho. Las

lesiones pueden aparecer en cualquier parte de los pulmones y pueden diferir en tamaño,
forma, densidad y cavitación. Estas anormalidades pueden indicar tuberculosis, pero no
pueden usarse para diagnosticarla de manera definitiva. Sin embargo, se puede usar una
radiografía de tórax para descartar la posibilidad de tuberculosis pulmonar en una persona que
haya tenido una reacción positiva a la prueba cutánea de la tuberculina o a la prueba de
sangre para detectar la tuberculosis y que no tenga síntomas de la enfermedad.

5. Microbiología diagnóstica

La presencia de bacilos acidorresistentes (BAAR) en un frotis de esputo o en otra muestra a

menudo indica enfermedad de tuberculosis. La observación microscópica de bacilos
acidorresistentes es fácil y rápida, pero no confirma el diagnóstico de la tuberculosis porque
algunos bacilos acidorresistentes no son M. tuberculosis. Por lo tanto, para confirmar el
diagnóstico se hace un cultivo de todas las muestras iniciales. (Sin embargo, no siempre es
necesario obtener un resultado positivo en el cultivo para comenzar o continuar el tratamiento
contra la tuberculosis). Un resultado positivo en el cultivo de M. tuberculosis confirma el
diagnóstico de enfermedad de tuberculosis. Los análisis de todos los cultivos de las muestras
se deben completar, independientemente de los resultados de los frotis de BAAR. Los
laboratorios deben reportar al proveedor de atención médica primaria y al programa estatal o
local de control de la tuberculosis los resultados positivos en los frotis y cultivos en un lapso de
24 horas; esta notificación, requerida por la ley, puede hacerse por teléfono o fax.
6. Resistencia a los medicamentos

En todos los casos, la M. tuberculosis que se aísla por primera vez debe analizarse para
determinar su resistencia a los medicamentos. Es muy importante identificar esta resistencia a
los medicamentos tan pronto como sea posible para garantizar un tratamiento eficaz. Deben
repetirse los patrones de sensibilidad a los medicamentos en los pacientes que no respondan
adecuadamente al tratamiento o que hayan tenido resultados positivos en sus cultivos pese a
que hayan recibido tratamiento durante 3 meses. Los resultados de sensibilidad obtenidos en
el laboratorio deben reportarse rápidamente al proveedor de atención médica primaria y al
programa estatal o local de control de la tuberculosis.

5- COMPLICACIONES
Generalmente las complicaciones se encuentran en la primera etapa del
padecimiento. Las complicaciones tempranas son:

 Derrame pleural
 Meningocefalitis, tuberculosis miliar
 Linfadenitis periférica.

Las complicaciones tardías son:

 Tuberculosis ósea
 Tuberculosis renal
 Tuberculosis cutánea
 Tuberculosis peritoneal
 Tuberculosis ocular
 Tuberculosis genital.

Cualquier órgano o tejido puede estar invadido por el bacilo. La meningitis o la

infección de vías urinarias pueden presentarse en ausencia de otros signos
de tuberculosis. Las complicaciones tardías son menos frecuentes.

Tuberculosis miliar. Es una de las complicaciones más graves y frecuentes de la

tuberculosis primaria. Se presenta generalmente durante los primeros 6 meses de
iniciada la infección tuberculosa. Se caracteriza por fiebre, sintomatología
respiratoria y hepatoesplenomegalia. Así como ataque al estado general,
decaimiento y signos moderados o severos de insuficiencia respiratoria.

Derrame pleural. Esta complicación se presenta en el 5 al 8 % de los enfermos

con tuberculosis, principalmente en los escolares y adolescentes y está
determinada por la extensión directa de una lesión parenquimatosa. El cuadro es
insidioso, pero generalmente agudo, con fiebre elevada, dolor torácico que se
incrementa con los movimientos respiratorios y en ocasiones dolor abdominal. A la
exploración física se encuentran los datos del síndrome de derrame pleural.
Linfadenitis periférica. Es la complicación más frecuente de la tuberculosis
primaria en los niños. Se encuentra en el 2 al 5% de los casos y su localización es
cervical. Este cuadro se caracteriza por la presencia de tumoraciones cervicales
principalmente del lado derecho, que posteriormente se abscesan, fistulizan y
calcifican. Se acompaña de fiebre moderada.

En la tuberculosis pulmonar primaria rara vez se encuentran alteraciones a la

exploración física de los campos pulmonares y en ocasiones solo se encuentra
una disminución del ruido respiratorio. En el examen clínico de los campos
pulmonares de un paciente con tuberculosis pulmonar crónica puede ser normal o
revelar estertores alveolares en las zonas apicales. La hemoptisis del adulto rara
vez se presenta en el niño y el adolescente. En las radiografías de tórax se
aprecia una pequeña zona neumónica apical o zonas neumónicas lobares o
segmentarias.

6- TRATAMIENTO
Los medicamentos para combatir la tuberculosis son entregados por el
Ministerio de Salud en forma gratuita a través de todos los Programas de
Control de la Tuberculosis (PCT). La medicina debe ser tomada en
presencia del personal del establecimiento de salud para asegurar su
cumplimiento. Así se asegura la curación de esta enfermedad.
Si el tratamiento se interrumpe y tomas las pastillas sólo de vez en cuando,
la Tuberculosis avanza, los microbios se hacen más fuertes y se multiplican,
ocasionando que la enfermedad pueda ser incurable.
Los medicamentos contra la tuberculosis producen malestares o molestias.
Pueden ser malestares menores o graves. Si experimentas algunos de
estos malestares es importante que lo informes al personal de salud pero no
dejes de tomar tus medicamentos.
Malestares menores: son malestares pasajeros que manejados
adecuadamente no generan mayor problema:

 Coloración anaranjada de la orina, sudor o lágrimas.

 Intolerancia gástrica: ardor en el estómago, nauseas, vómitos, etc.
 Picazón.
 Dolor en el sitio de aplicación del inyectable.
 Sensibilidad de la piel al sol.
 Incremento de sueño o nerviosismo.

Es importante que los conozcas para evitar dudas o miedos si los presentas
durante el tratamiento.
Malestares graves: estos malestares son más fuertes e implican peligro, por
ello es importante estar alerta:

 La piel y los ojos se tornan amarillos.

 Ronchas en la piel y la coloración de la piel se muestra rojiza.
 Intensas náuseas y vómitos.
 Dificultad para distinguir los colores rojo y verde.
 Cosquilleo o adormecimiento alrededor de la boca.
 Manchas o moretones por lesiones pequeñas.
 Vista borrosa.
 Zumbido en los oídos.

TRATAMIENTO PARA LA ENFERMEDAD DE

TUBERCULOSIS
Se llama enfermedad de tuberculosis cuando las bacterias de la tuberculosis se activan (se
multiplican en el cuerpo) y el sistema inmunitario no puede detener su multiplicación. Esta
afección hará que la persona se enferme. Las personas con enfermedad de tuberculosis
pueden transmitirles las bacterias a las personas con las que pasan mucho tiempo.

Es muy importante que las personas con enfermedad de tuberculosis reciban tratamiento,
terminen todos sus medicamentos y los tomen exactamente como se les haya indicado. Si
dejan de tomar los medicamentos antes de lo previsto, pueden volver a enfermarse. Si no los
toman en la forma correcta, las bacterias de la tuberculosis que todavía estén vivas pueden
volverse resistentes a esos medicamentos. La tuberculosis resistente a los medicamentos es
más difícil y más costosa de tratar.

La enfermedad de tuberculosis se puede tratar tomando varios medicamentos durante un

periodo de 6 a 9 meses. En la actualidad hay 10 medicamentos aprobados por la
Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA, por sus siglas en inglés)
para el tratamiento de la tuberculosis. Entre los medicamentos aprobados, los fármacos de
primera línea contra la tuberculosis, que componen los principales esquemas posológicos de
tratamiento, incluyen los siguientes:

 Isoniazida (INH)
 Rifampina (RIF)
 Etambutol (EMB)
 Pirazinamida (PZA)
 7- CUADRO ESTADISTICO

 El Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), órgano rector del Sistema Nacional
de Estadística e Informática, en el marco del convenio de cooperación interinstitucional
suscrito con el Ministerio de Economía y Finanzas (MEF), viene ejecutando actividades
estadísticas que permiten evaluar la implementación del Presupuesto por Resultado (PpR)
para una serie de programas estratégicos.
 En este contexto, se ha incorporado a los temas de salud, la medición de los indicadores de
prevalencia y riesgo anual de infección por tuberculosis en la población de alumnos de seis
y siete años de edad del primer grado de primaria, procedentes de las Instituciones
Educativas públicas y privadas de la Provincia de Lima, la Provincia Constitucional del Callao
y las ciudades con población mayor a 20 mil habitantes de las regiones de Áncash, Ica, La
Libertad, Lima Provincias, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Tacna y Ucayali; para lo cual
ha aplicado la "Encuesta para la medición de la línea de base de indicadores de
prevalencia y riesgo de transmisión de tuberculosis, 2011 - 2012".
 El presente documento contiene los resultados de la mencionada encuesta y consta de cinco
capítulos que detallan los aspectos metodológicos, antecedentes, objetivos, precisiones
técnicas de los indicadores, análisis de los resultados y la ficha técnica de la encuesta.
 El Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) expresa su agradecimiento a los
padres de familia, niñas y niños, por su valiosa colaboración en la presente investigación,
que hicieron posible la ejecución de la Encuesta.
 Lima, febrero 2013

 Instituto Nacional de Estadística e Informática