¿Qué es la Hidrocefalia?

La palabra Hidrocefalia, proviene del griego Hidro, que significa agua, y Cephalus, que
significa cabeza. La Hidrocefalia es una acumulación anormal del líquido cerebroespinal
(“CSF” en inglés) en las cavidades cerebrales llamadas ventrículos.
El CSF se produce en los ventrículos cerebrales, circula a través del sistema ventricular y es
absorbido a la sangre. Este líquido se mantiene en constante circulación y sus funciones son
muy importantes:
 rodea al cerebro y a la médula espinal, protegiéndolos en caso de lesiones,

 contiene los nutrientes y las proteínas necesarias para la alimentación y el funcionamiento

normal del cerebro y,
 transporta los productos de desechos de los tejidos de su alrededor
Etiología
La hidrocefalia puede deberse a:

 Obstrucción del flujo de LCR (hidrocefalia obstructiva)

 Alteración de la reabsorción de LCR (hidrocefalia comunicante)

Puede ser congénita o adquirida de eventos durante o después del nacimiento.

La mayoría de las veces, la obstrucción se localiza en el acueducto de Silvio, pero a veces lo

hace en las salidas del cuarto ventrículo (agujeros de Luschka y Magendie). Las causas más
comunes de hidrocefalia obstructiva son:

 Estenosis del acueducto

 Malformación de Dandy-Walker
 Malformación de Chiari de tipo II

La estenosis del acueducto es el estrechamiento de la vía de salida del LCR desde el tercer
ventrículo al cuarto ventrículo. Puede ser primaria, o secundaria a una cicatrización o
estrechamiento del acueducto como resultado de un tumor, hemorragia o infección. La
estenosis primaria del acueducto puede implicar una estenosis verdadera (bifurcación del
acueducto en canales más pequeños, no funcionantes) o la presencia de un tabique en el
acueducto. La estenosis primaria del acueducto puede ser hereditaria; hay muchos síndromes
genéticos, algunos ligados al cromosoma X (los lactantes varones heredan la condición de
madres no afectadas).

La malformación de Dandy-Walker es el agrandamiento quístico progresivo del cuartro

ventrículo.

En la malformación de Chiari tipo II (antes de Arnold-Chiari), se presenta hidrocefalia con

espina bífida (ver Espina bífida) y siringomielia (ver Cavidad siringomiélica de la médula
espinal o el tronco encefálico). La elongación significativa de las amígdalas cerebelosas en
la malformación de Chiari tipo I o de la vermis de la línea media en Chiari tipo II hace que
protruyan a través del agujero occipital, con afinamiento de los colículos y engrosamiento de
la parte superior de la médula cervical.

Por lo general, la alteración de la reabsorción en el espacio subaracnoideo se debe a

inflamación meníngea, secundaria a infección o a la presencia de sangre en el espacio
subaracnoideo, debida a una hemorragia subaracnoidea o intraventricular, que son
complicaciones del parto, en particular en lactantes prematuros (ver hemorragia
Intracraneal).

¿Cuál es la causa de la Hidrocefalia?

La Hidrocefalia puede ser congénita (presente al momento de nacer) o adquirida.
Hidrocefalia Congénita se considera que puede ser causada por una compleja interacción
entre factores genéticos e influencias ambientales durante el desarrollo del feto. La “Estenosis
Acueductal,” que es una obstrucción del acueducto del cerebro, es la causa más frecuente de
Hidrocefalia congénita. Se estima que la Hidrocefalia congénita afecta a uno en cada 500
niños nacidos.
Hidrocefalia Adquirida se considera que puede ser adquirida, cuando es ocasionada por una
lesión o una condición como espina bífida, hemorragias intraventriculares, meningitis,
trauma cerebral, tumores y quistes. Este tipo de Hidrocefalia puede afectar a personas de
todas las edades.
¿Cuáles son los síntomas?
En infantes
• Una cabeza extraordinariamente grande o el rápido aumento de la circunferencia de la
cabeza.
• Vómitos
• Sueño
• Irritabilidad
• Desvío de los ojos hacia abajo (“puesta de sol”)
• Convulsiones
En niños mayores o adultos
• Dolores de cabeza
• Náusea
• Papiledema (hinchazón del disco óptico que es parte del nervio óptico)
• Desvío hacia abajo de los ojos
• Problemas de equilibrio
• Visión borrosa o diplopia (visión doble)
¿Cuáles son los efectos de la Hidrocefalia?
Con los shunts, el pronóstico para la mayoría es optimista. Sin embargo, la Hidrocefalia
presenta riesgos en el desarrollo cognoscitivo y físico en las siguientes formas:
• Incapacidades de aprendizaje (habilidades, verbales, y perceptivas)
• Anormalidades oculares
• Incapacidades motoras
• Ataques epilépticos
• Pubertad precoz y baja estatura
• Problemas en el desarrollo social
Diagnóstico
 Ecografía prenatal
 Recién nacidos: ecografía craneal
 Lactantes y niños mayores: TC o RM

El diagnóstico suele hacerse por ecografía prenatal sistemática. Después del nacimiento, se
sospecha el diagnóstico si la exploración habitual revela aumento del perímetro cefálico; los
lactantes pueden presentar protrusión de la fontanela o separación amplia de las suturas
craneales. Puede haber hallazgos similares por masas intracraneales (p. ej., hematomas
subdurales, quistes porencefálicos, tumores). La macrocefalia puede deberse a un problema
encefálico de base (p. ej., enfermedad de Alexander o enfermedad de Canavan) o puede ser
benigna, a veces hereditaria, caracterizada por un aumento de la cantidad de LCR que rodea
a un encéfalo normal. En los niños en quienes se sospecha hidrocefalia, deben realizarse
estudios por la imagen craneales: TC, RM o ecografía (si la fontanela anterior está abierta).
La TC o la ecografía craneal se utilizan para controlar la progresión de la hidrocefalia una
vez efectuado el diagnóstico. Si se producen convulsiones, puede ser útil un EEG.

Tratamiento
 A veces, observación o punciones lumbares seriadas
 En casos graves, un procedimiento de derivación ventricular

El tratamiento depende de la etiología, la gravedad y de si la hidrocefalia es progresiva (es

decir, el tamaño de los ventrículos aumenta con el tiempo respecto del tamaño del encéfalo).
Los casos leves, no progresivos, pueden ser observados con estudios de imágenes seriados y
medición del tamaño de la cabeza. Para reducir transitoriamente la presión del LCR en los
lactantes, pueden realizarse punciones ventriculares o lumbares seriadas (si la hidrocefalia es
comunicante).
La hidrocefalia progresiva suele requerir una derivación ventricular. Por lo general, las
derivaciones conectan el ventrículo lateral derecho con la cavidad peritoneal o, rara vez, con
la aurícula derecha a través de un tubo de plástico con una válvula unidireccional para aliviar
la presión. Cuando se coloca por primera vez la derivación en un lactante o un niño mayor
cuya fontanela está cerrada, la rápida salida de líquido puede causar hemorragia subdural
cuando el encéfalo se contrae y se aleja del cráneo. Cuando las fontanelas están abiertas, el
cráneo puede disminuir su perímetro para emparejarse con la reducción de tamaño del
encéfalo; por consiguiente, algunos médicos recomiendan una decisión temprana respecto de
la colocación de la derivación, de manera que pueda efectuarse antes del cierre de las
fontanelas.

Ulceras por presión

La úlcera por presión es la consecuencia de la necrosis isquémica al nivel de la piel y los tejidos
subcutáneos, generalmente se produce por la presión ejercida sobre una prominencia ósea. Se
presenta en pacientes adultos mayores inmovilizados por cualquier causa. Su presencia aumenta
hasta cuatro veces la mortalidad y, cuando son de grado III – IV, la probabilidad de morir dentro de
los siguientes 6 meses es cercana al 50%. Se puede considerar que las úlceras por presión son un
indicador importante de una enfermedad grave de base.

- PRINCIPALES CAUSAS

El factor causal más importante es la presión, sin embargo la humedad, el escoriamiento de la piel
y el desgarro de los vasos capilares que la nutren contribuyen para aumentar el riesgo. El tiempo
de inmovilidad no necesita ser demasiado largo, inclusive el tiempo que se pasa sobre la mesa de
cirugía puede ser causa de la aparición de estas úlceras. Se ha calculado que el tiempo mínimo
para la aparición es de 2 horas. Sin embargo, no todos los adultos mayores inmovilizados
desarrollan úlceras por presión. Habitualmente las úlceras aparecen en adultos mayores
debilitados por una enfermedad intercurrente.

2.2.- FACTORES DE RIESGO

• desnutrición,

• hipoproteinemia,

• anemia,

• fiebre,

• alteraciones neurológicas y
• alteraciones circulatorias. Sin embargo, se debe reconocer que la presión sobre las
prominencias óseas, es la condición sin la cual no se producirían estas úlceras. Por lo tanto, se
puede considerar que la inmovilidad, es la causa última de su formación.

Diagnostico

En todo paciente que presente factores de riesgo para la aparición de las úlceras, se debe realizar
una búsqueda sistemática de las mismas. El papel del médico, de la enfermera y de la familia es
muy importante para prevenir el problema y también para su tratamiento. Es importante evaluar
la salud física del paciente, las complicaciones, el estado nutricional, el grado de dolor y su
tratamiento, así como los aspectos psicosociales.

La evaluación del riesgo de aparición de la úlcera debe ser constante. La evaluación identifica:

• localización,

• fase,

• tamaño,

• tractos sinusales,

• túneles,

• tejidos necróticos,

• presencia o ausencia de tejido de granulación y epitelización.

Una de las escalas de evaluación más utilizadas e importantes es la de Braden (ver anexo). Un
problema con esta escala, es que considera a la incontinencia urinaria como un factor de riesgo,
cuando es en realidad la incontinencia fecal o la mixta la que confiere un riesgo mayor.

BRONCONEUMONÍA
La bronconeumonía es una enfermedad respiratoria provocada por una infección vírica. Los
bebés que tienen entre tres y seis meses de edad son quienes resultan más comúnmente
afectados, si bien esta enfermedad puede aparecer hasta los dos años. Se calcula que
aproximadamente uno de cada tres bebés tendrá bronconeumonía en algún momento

ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD BRONCONEUMONÍA

Los agentes más frecuentes son:EstafilococosEstreptococosNeumococos.Haemophylus

influenzae.Pseudomona aeruginosa.Bacterias coliformes.Factores de
riesgo A continuación detallamos los factores de riesgo más comunes que puedenderivar en
una neumonía:
Tabaquismo.
Enfermedades
crónicas: diabetes mellitus, hepatopatías, cardiopatías, enfermedad renal, cáncer, enfermeda
d pulmonarcrónica, SIDA.
Malnutrición.
Exceso de peso.
Demencia.
Edad (los niños y las personas de más de 50 años son los más susceptibles decontraer
neumonía).
Esplenectomía (pacientes a los que se les ha extirpado el bazo) y, en general,pacientes con
bajo nivel de inmunidad.
Alcoholismo.
Tratamientos inmunosupresores o con corticoides de manera crónica.
Residentes en centros de enfermos crónicos o de tercera edad.
Exposición a drogas por vía parenteral

Algunos síntomas de la bronconeumonía en su hijo pueden ser:

 fiebre (temperatura por encima de 37.5˚C)
 nariz tapada o que gotea
 tos
 dificultades para tragar
 respiración acelerada
 dificultades para respirar
 sibilancias
 detención de la respiración durante períodos muy breves (conocida como “apnea”)

Para la mayoría de los niños, la bronconeumonía no es grave y ellos se recuperan en el

transcurso de un par de semanas. Si por alguna razón a usted le preocupa que los síntomas
empeoren, deberá llevar a su hijo al médico de cabecera.
Es importante que usted preste mucha atención para detectar los siguientes síntomas y buscar
atención médica urgente si su hijo:
 está comiendo menos de la mitad del alimento que habitualmente come
 está muy cansado o en letargo
 mueve las narinas o hace ruidos quejumbrosos al respirar
  tiene dificultades para respirar (tal vez usted note que los músculos situados debajo
de las costillas del niño o la piel que cubre el área de las costillas se contrae demasiado
con cada respiración)
 tiene la piel de color azulado (lo que se conoce como “cianosis”)
 tiene episodios repetidos de apnea

COMPLICACIONES DE LA BRONCONEUMONÍA
En unos pocos casos, los niños pueden tener otra infección (conocida como “infección
secundaria”) además del virus que provocó la bronconeumonía. Esto a su vez puede causar
neumonía.

Algunos bebés se enferman gravemente y necesitan ser tratados en la unidad de terapia

intensiva para que un especialista les brinde asistencia en la respiración.

La bronconeumonía rara vez causa problemas respiratorios de largo plazo, pero es posible
que un niño tenga tos con ruido durante bastante tiempo después de la enfermedad.

CAUSAS DE LA BRONCONEUMONÍA
La bronconeumonía es causada por uno de varios tipos de virus. En tres cuartos de los casos,
es provocada por el virus sincitial respiratorio.
Los virus que provocan la bronconeumonía pueden propagarse fácilmente entre personas. Se
pueden trasladar por el aire cuando alguien tose o estornuda, o por contacto directo (de una
persona a otra, a través de materiales con los que una persona infectada ha estado en
contacto).

Hay determinados factores que pueden aumentar las probabilidades de una bronconeumonía
grave:

 nacimiento prematuro
 cardiopatía congénita
 tabaquismo de los padres
 lactancia artificial (en comparación con la lactancia materna)
 compartir habitación con hermanos de mayor edad (especialmente hermanos que
asisten a la guardería o a la escuela)

Mientras menor edad tenga el bebé y más prematuro haya sido su nacimiento, mayores
probabilidades tendrá de necesitar tratamiento hospitalario contra la bronconeumonía.
DIAGNÓSTICO DE LA BRONCONEUMONÍA
El médico de cabecera le preguntará sobre los síntomas y la historia clínica de su
hijo. Además, examinará al niño mediante la auscultación del pecho con un estetoscopio.

Si el médico considera que su hijo muestra signos de bronconeumonía grave, lo derivará al

hospital más cercano, donde otro médico hará más exámenes. Algunos de esos exámenes
consisten en:

Colocar un oxímetro de pulso en el pie o en un dedo del pie del niño para medir el oxígeno
que tiene en la sangre

Tomar una muestra de secreción de la nariz del niño, que puede servir para identificar el virus
que ha causado la bronconeumonía

En algunos casos graves o inusuales, los médicos de hospitales pueden recomendar diversos
análisis de sangre, análisis de orina y/o radiografías del tórax del niño.

TRATAMIENTO DE LA BRONCONEUMONÍA
Por lo general, un niño se recupera en el transcurso de un par de semanas. Hay una variedad
de tratamientos que usted puede seguir en el hogar a modo de ayuda para aliviar los síntomas
de su hijo.
El paracetamol líquido (por ej., Calpol) puede servir para bajar la fiebre y aliviar dolores.
Puede comprar paracetamol líquido en la farmacia, sin necesidad de receta. Siempre debe
leer el prospecto de información al paciente que viene con el medicamento. Nunca le dé
aspirina a su hijo.
Cerciórese de que su hijo tome suficiente líquido
Las gotas nasales que se compran en cualquier farmacia pueden servir para tratar la nariz
tapada

CONVULSIÓN

Una convulsión es una alteración eléctrica repentina y descontrolada del cerebro. Puede
provocar cambios en la conducta, los movimientos o los sentimientos, así como en los niveles
de conocimiento. Si tienes dos o más convulsiones o tiendes a tener convulsiones recurrentes,
padeces epilepsia.

Existen muchos tipos de convulsiones que varían según su intensidad. Los tipos de
convulsiones difieren según dónde y cómo se producen en el cerebro. La mayoría de las
convulsiones duran de 30 segundos a 2 minutos. Las convulsiones que duran más de
cinco minutos constituyen una emergencia médica.

Las convulsiones son más frecuentes de lo que crees. Pueden ocurrir después de un accidente
cerebrovascular, un traumatismo cerrado en la cabeza, una infección, como la meningitis, u
otras enfermedades. Aun así, muchas veces se desconoce la causa de la convulsión.

La mayoría de los trastornos convulsivos se puede controlar con medicamentos, pero el

tratamiento de las convulsiones puede tener un impacto significativo en tu vida cotidiana. La
buena noticia es que puedes trabajar con tu profesional de cuidado de la salud para equilibrar
el control de las convulsiones y los efectos secundarios de los medicamentos.

Síntomas

En las convulsiones, los signos y síntomas pueden oscilar entre leves y graves, y variar según
el tipo de convulsión. Algunos de los signos y síntomas de convulsiones son:

 Confusión temporal

 Episodios de ausencias

 Movimientos espasmódicos incontrolables de brazos y piernas

 Pérdida del conocimiento o conciencia

 Síntomas cognitivos o emocionales, como miedo, ansiedad o déjà vu

Generalmente, los médicos clasifican las convulsiones como focales o generalizadas, en

función de cómo y dónde comienza la actividad cerebral anormal. Las convulsiones también
pueden clasificarse como de comienzo desconocido si no se sabe cómo se produjeron.

Cuadro clínico de las convulsiones febriles

Véase también: Convulsión febril

Una convulsión febril suele ocurrir cuando existe un rápido aumento de la temperatura
corporal a 39 °C o más y por lo general, las convulsiones ocurren en todo el cuerpo o
generalizadas. Se comienza con una pérdida repentina de la conciencia, seguido por una
contracción de los músculos de tipo rigidez tónica. Después de 10-30 segundos le continúa
convulsiones clónicas o continuas. La fase tónica pueden faltar, y también las incautaciones
de Atonen, cuando los músculos pierden su tensión y los niños se vuelven completamente
flácidos. Una convulsión febril suele durar unos pocos minutos, hasta aproximadamente 10
min. Por lo general, sigue un período de somnolencia después de la convulsión.
Convulsiones febriles simples
Una convulsión febril simple se presenta cuando en un niño se produce una convulsión
generalizada, al menos de 15 minutos, y dentro de las 24 horas no se repite. Además, el niño
no tuvo previamente una afectación neurológica y el episodio febril se origina fuera del
sistema nervioso central. Los niños con convulsiones febriles simples no conllevan aumento
de riesgo de epilepsias más adelante en su vida en comparación con sus contemporáneos que
no han tenido convulsiones, a menos que haya antecedentes familiares positivos de epilepsia,
una primera crisis febril antes de los 9 meses de edad, retraso en el desarrollo psicomotor o
un trastorno neurológico preexistente.13 Se calcula que alrededor de 75 a 80 % de las
convulsiones febriles son simples. Afortunadamente, las convulsiones febriles simples son
inofensivas y no existe evidencia de que dichas convulsiones causen la muerte, lesiones
cerebrales, epilepsia, retardo mental, disminución del cociente intelectual o problemas
de aprendizaje.1
Convulsiones febriles complejas
Las convulsiones febriles complejas o atípicas es donde tiene una convulsión de duración
superior a 15 minutos o convulsiones repetidas dentro de las 24 horas del primer episodio.1
Después de una convulsión febril complicada, el riesgo de epilepsia de repetición más
adelante en la vida es un poco más elevado. Si las convulsiones se repitieran se comenzaría
un tratamiento farmacológico y se debería investigar la causa. Existen epilepsias poco
frecuentes como el Síndrome de Dravet o la epilepsia en niñas Síndrome epileptico en niñas
con/sin retraso mental en el que la fiebre es un desencadenante importante de crisis, también
existen las llamadas GEF++ (convulsiones febriles plus), sin embargo la mayoría de las
convulsiones febriles son benignas.
Hay otras denominaciones para las convulsiones febriles complejas, como es: Convulsiones
atípicas, Convulsiones en cadena o un término traducido de forma literal del inglés
"convulsiones de racimo" o convulsiones en serie, este tipo de convulsiones son convulsiones
ocurre cuando hay muchas convulsiones en un solo día, se puede dar en distintos tipos de
epilepsia, pero son muy frecuentes en el Síndrome de Dravet o la epilepsia en niñas Síndrome
epileptico en niñas con/sin retraso mental.

Trataiento
La principal recomendación para pacientes con convulsiones recurrentes no provocadas es
el anticonvulsivante. Si un individuo ha tenido más de 1 episodio convulsivo, se indica la
administración del anticonvulsivantes. Por el contrario, la principal recomendación para
pacientes con su primer y único episodio convulsivo es el evitar los precipitantes más
importantes, incluyendo el licor y la falta de sueño sin la indicación de anticonvulsivantes a
menos que el sujeto tenga factores de riesgo para una recurrencia, otra cosa que el paciente
tiene que evitar son los golpes, es la mayor causa de convulsiones. Los principales
marcadores de un elevado riesgo de recurrencia, desde un 15 a un 70% mayor que la
población general, incluyen imágenes anormales en la resonancia magnética, un registro
anormal en el electroencefalograma realizado durante la vigilia o que la convulsión haya sido
focal.

Desnutrición
Se definie como un estado patológico inespecífico, sistémico y potencialmente reversible que
se genera por el aporte insuficiente de nutrimentos, o por una alteración en su utilización por
las células del organismo. Se acompaña de varias manifestaciones clínicas y reviste diversos
grados de intensidad (leve, moderada y grave). Además se clasifica en aguda y crónica.

 Desnutrición aguda, al trastorno de la nutrición que produce déficit del peso sin
afectar la talla (peso bajo, talla normal).

 Desnutrición crónica, al trastorno de la nutrición que se manifiesta por disminución

del peso y la talla con relación a la edad.

 Desnutrición leve, al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos
una y menos 1.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la
edad.

 Desnutrición moderada, al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre

menos dos y menos 2.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso
para la edad.

 Desnutrición grave, al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso de tres o

más desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.

Etiología (Causas y factores de riesgo)

Hay muchas causas de desnutrición. Esta pueden surgir a raíz de:

1. Dieta inadecuada o balanceada
2. Problemas con la digestión o la absorción
3. Ciertas afecciones médicas
La desnutrición puede ocurrir si usted no consume suficiente alimento. La inanición es una
forma de desnutrición.

Usted puede desarrollar desnutrición si le falta una sola vitamina en la dieta.

En algunos casos, la desnutrición es muy leve y no causa ningún síntoma. Sin embargo,
algunas veces puede ser tan severa que el daño hecho al cuerpo es permanente, aunque usted
sobreviva.

La desnutrición continúa siendo un problema significativo en todo el mundo, sobre todo entre
los niños. La pobreza, los desastres naturales, los problemas políticos y la guerra contribuyen
todos a padecimientos, e incluso epidemias, de desnutrición e inanición, y no solo los países
en desarrollo.
Manifestaciones clínicas (Signos y síntomas)

Los síntomas varían y dependen de lo que esté causando la desnutrición. Sin embargo, entre
los síntomas generales se pueden mencionar fatiga, mareo y pérdida de peso.
Diagnóstico (Pruebas y exámenes)

Los exámenes dependen del trastorno específico y en la mayoría de las intervenciones se

incluyen valoraciones nutricionales y análisis de sangre.
Tratamiento

Generalmente, el tratamiento consiste en la reposición de los nutrientes que faltan, tratar los
síntomas en la medida de lo necesario y cualquier afección subyacente.
Pronóstico

El pronóstico depende de la causa de la desnutrición. La mayoría de las deficiencias

nutricionales se pueden corregir; sin embargo, si la causa es una afección, hay que tratar
dicha enfermedad con la finalidad de contrarrestar la deficiencia nutricional.

Posibles complicaciones

Sin tratamiento, la desnutrición puede ocasionar discapacidad mental y física, enfermedad y

posiblemente la muerte.
Hable con el médico acerca del riesgo de la desnutrición. El tratamiento es necesario si usted
o su hijo experimentan cualquier cambio en la capacidad de funcionamiento corporal.
Consulte con el médico si desarrolla los siguientes síntomas:
1. Desmayos
2. Ausencia de la menstruación
3. Falta de crecimiento en los niños
4. Caída rápida del cabello

Prevención

Ingerir una dieta bien balanceada y de buena calidad ayuda a prevenir la mayoría de la formas
de desnutrición.

https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/pediatr%C3%ADa/anomal%C3%ADas-
cong%C3%A9nitas-del-sistema-nervioso/hidrocefalia
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/guia30.pdf

https://es.scribd.com/document/208000319/ETIOLOGIA-DE-LA-ENFERMEDAD-
BRONCONEUMONIA

https://www.salud180.com/salud-z/desnutricion