Placenta

La placenta solo la tienen los mamíferos  la placenta solo la podemos encontrar en los
mamíferos.

Algunas especies no tienen tienen útero y guardan los embriones en el estomago (no comen
una semana y luego los eliminan como renacuajos)

En el dia 14 del ciclo menstrual sale el bastocisto y es captado por la trompa y se dictamina
hacia el utero  la fimbria se adosa al ovario para recibir al blastocisto. Cuando ocurre
fecundación llega al utero a los 5-7 días.

En la imagen: se observa como el ovario con todos los folículos que en cada ciclo menstrual

van creciendo.
En la trompa se realiza la fecundación  tienen que llegar los espermatozoides en esos 3 dias
aprox a la mitad del ciclo (día 14) y se produce la fecundación: las células se van dividiendo
en 2, 4 y así sucesivamente hast que finalmente sigue la división en la trompa y a los 5 dias
llega el blastocisto hacia el utero que se prepara todos los meses para recibir una gestación
si no ocurre al dia 28 llega la menstruación. Cuando se acerca el dia de implantación el utero
se prepara con glándulas para poder aliomentar al blastocisto
 de la imagen:

en color
amarillo esta la
masa celular
externa y la
roja es la masa
celular interna.
Externamente
la membrana
pelucila que
tienen los
ovovitos y solo
deja pasar un
solo

espermatozoide. De la masa celular externa se forma la placenta mientras que de la interna

se forma el embrión. Entonces, tenemos un polo embrionario y el polo opuesto es el polo
abembrionario que es lo que queda del blastocisto.

Cuando vemos en el blastocisto 2 capas una será el ectodermo y la otra será el endodermo.
En los primeros estadios aparecen las células de la masa celular externa que es el
trofoblasto: hay el cito y el sinciciotrofoblasto que serás lo que formen la placenta

Corte histológico de endometrio: en fase secretora

las células están contorsionadas y en ese momento se
produce la implantación. Entonces, el trofoblasto que
sale de la amsa celular externahy el cito y el
sinciciotrofoblasto. El citotrofoblasto en donde están
delimitados los limites celula-celula mientras que en el
sinciciotrofoblasto se ha perdido la delimitación y se
ve que ingresa como tentáculos al endometrio.

El blastocisto se está introduciendo en

el endometrio. Recordemos que el
endometrio es la capa más interna del
útero y se desprende en la
menstruación y solo es la capa
funcional del endometrio y este tiene 2
capas: 1 funcional que cambia con la
menstruación y una basal que es la que
queda.
 entonces:

- A los 14 días la vellosidades coriales están sólidas y

poco a poco en la parte central se forma una
cavidad y a los 20-21 días aparecen los vasos
sanguíneos dentro de las vellosidades coriales
- El polo abembrionario es más grueso (de ahí se va
a generar la placenta)
- Luego, las vellosidades van desapareciendo
dando lugar al corio calvo o liso(en el polo
abembrionario). Las vellosidades coriales están para
donde se va a desarrollar el embrión

Corte de los
primeros
tentáculos
de la
placenta
hacia el día
11

El pedículo de fijación en donde se va a formar el cordon umbilical. En algunos casos

excepcionales las vellosidades no desaparecen y dan alguna alteración. El periodo
embrionario es hasta la octava semana y de ahí para adelante viene el periodo fetal.
Durante la etapa embrionaria el producto es labil (cambia constantemente)
- La masa celular externa que formara el embrión esta adherido a la desidua (la capa
funcional del endometrio que cambia de nombre al momento de la implantación del
blastocisto)
- La desidua es lo único que pone la madre en la formación de la placenta, todos los
otros tejidos son formados por el feto
- El saco vitelino tb desaparece al igual que el pediculo de fijación
- El saco vitelino desaparece a las 12 semanas y podemos considerar que esta formada
la placenta con las vellosidades coriales, la desidua
- La desidua tiene partes:
1. Desidua basal: en contacto con el endometrio
2. Capsular: donde están las vellosidades coriales
3. Desidua parietal: la capa más externa
- La desidua capsular la crecer se va a juntar y la cavidad uterina va a estar ocupada
íntegramente por el embrión y la placenta
- La placenta ocupada la cavidad uterina en su integridad MENOS a nivel del cuello
Placenta madura

- Sale a los 30 minutos post salida del feto en el parto

- Alumbramiento: salida de la placenta
- Tiene 2 caras:
1. Cara fetal: esta el cordon umbilical y vasos corionicos. Tiene forma de disco. Esta
cubierta del amnios(que rodea la cavidad uterina y lucrica la cavidad uterina).
Cuando un pedazo del feto se pega ese miembro o lo que fuera no se desarrolla
(amnios no tapizaba toda la cara interna del utero
2. Cara materna: esta pegado al utero. Tiene formaciones como pelotas:
COTILEDONES separados por tabiques desiduales  los tabiques están cubiertos por
la desidua basal. La membrana de Nitabuch también lo recubre. El anillo fibroso
separa la parte materna de la fetal
- Al momento del alumbramiento la placenta debe ser revisada: color, integridad,
cotiledones completos (10-20). Si faltan están pegados en el útero. Mientras todos los
cotiledones no hayan salido, el utero no deja de sangrar.
- Los vasos corionicos atraviesan la membrana coriónica
Cordón umbilical

- Presenta 2 arterias y 1 vena

- Todo esta cubierto por la membrana amniótica (por encima de la placenta)
- El cordon umbilical no siempre esta inserccionado en la parte central, suele estar a uno
de los lados porque el pediculo de fijación no esta en la parte central si no donde esta
el alantoides. Al centro del cordon umbilical podemos apreciar el alantoides
- La arteria lleva sangre desoxigenada
- La vena lleva sangre oxigenada
- La gelatina de Wharton tb conforma el cordón. Esta cubierto por el amnios pero no es
posible separarlos
  El espesor de la placenta esta conformado por vellosidades coriales
 Las vellosidades coriales son las que realizan el intercambio de snagre entre madre y
feto. Sus sangres NO se mezclan pero los anticuerpos si pasan (ejempl Rh + y -)
Patologías de la placenta

- Placenta bilobulada
- Placenta subcenturiada  tiene como placentas satélites
- Vasa previa: cuando el cordon o parte de el aparece por el cuello uterino y se ve por
el canal del parto
- Placenta pequeña/delgada aument de membranas  se asume que el feto no esta
bien desarrollado
- Placenta marginada  placenta en raqueta
- Placenta circunvalata
Placenta en los gemelos monocigoticos (idénticos)  de un mismo huevo, mismo sexo,
idénticos
Dicigoticos  2 fecundaciones casi al mismo tiepo, 2 huevos, no necesariamente mismo sexo

Siameses  iban a ser 1 solo huevo

y se separaon o eran 2 y se juntaron.
Algunos son incompatibles con la
vida
Acretismo de la placenta  las
vellosdiades coriales ingresan en la
pared uterina

Placentra acreta: solo entró al endometrio

Peracreta: sale del uterop y avcees invade órganos

vecinos
Increta: entra casi hasta el miometrio
mola: degeneración pre maligna. Placenta tiene malformación como si fuesen uvas. Es
vesiculosa
placenta: órgano transitorio de circulación hemocorial.

Al barrera placentaria está en toda vellosidad corial antes se pensaba que era un membrana
pero esta EN CADA VELLOSIDAD CORIAL ahí ocurre el intercambio gaseoso.

La sangre de la vellosidad corial le pertence al feto puesto que la sangre materna esta por
fuera.

Las vellosidades coriales son de 1ero, 2do y 3er orden. El espacio intervelloso suele estar
ocupado por sangre(materna).

En el lado fetal están las células desiduales. Los troncos vellosos son como arboles y son las
vellosidades libres o flotantes de 3er orden. Las de 2do orden solo tienen sinciciotrofoblasto
no tienen citotrofoblasto
Sangre por dentro de la vellosidad corial: fetal
Por fuera de la vellosidad corial: materna

A través de la membrana placentaria el feto pasa a la amdre todos los desechos que sus
órganos no pueden metabolizar mientras que la madre aporta sangre oxigenada,
anticuerpos, etc. Por esta membrana también pasan medicamentos

La barrera placentaria hacia el final del embarazo solo estáconformada por el

sinciciotrofoblasto y el endotelio del capilar

Liquido amniótico: el liquido en el que el feto esta sumergido. Tiene circulación y el feto lo
traga pero lo elimina por la orina y hay variaciones en su volumen.
Variaciones:
Polihidramnios  mas liquido del que debería haber según la semana de embarazo. Puede
darse también cuando hay anacefalia(no hay reflejo de deglución)
Oligohidramnios  disminución del liquido amniótico usualmente debido a alteraciones en
el aparato urinario.

Liquido amniótico debe ser blanco lechoso y si esta verde probablemnte es causa de algún
sufrimiento fetal  se retrasa el parto.el liquido meconeal (proviene del meconeo –primera
defecación del feto) puede teñirse la placenta de color verde negruzco