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SANDRA NAILEN FERRUCHO TORO, VEN17549925

11/09 MC: Dolor abdominal.


EA: Paciente de 36 años, procedente de venezolana, quien presenta cuadro clínico hace 1 mes y medio, consistente en dolor abdominal
intermitente, epigástrico, asociado a plenitud precoz y vomito postprandial, adenopatías inguinales bilaterales, fiebre intermitente y
perdida de 5 kg .

Consulta a hospital de san gil en donde valoran y remiten con resultado de ecografía sugestivo de carcinomatosis

12/09 Se realiza endoscopia de vías digestivas altas que resulta normal, tac toracoabdominal en donde se evidencia ausencia de útero
por antecedente quirúrgico, hidronefrosis derecha sin presencia de masas a nivel de estomago, sin engrosamiento de sus paredes, tac
de torax normal. Se realiza rastreo ecografico con dr franco (radiologo) en donde se observa engrosamiento localizado de las paredes
del colon transverso en sitio anatomico de masa palpable. Se realiza colonoscopia sin embargo se visualiza hasta unión sigmomedia
descendente y no es posible avanzar hacia proximal por asa fija y marcada angulación a este nivel. Se realizan marcadores tumorales,
reporte positivos (ace y ca19.9).

15/09 Por lo que se considera realizacion de colotac que reporta lesiones en colon transverso de compromiso extensivo
aproximadamente 15cm y prominencia polipode que estrecha la luz en casi un 100%. Se considera traslado a piso y solicitar junta
oncologica,

19/09 Es presentada en junta oncologica para definir manejo oportuno. Tiene multiples antecedentes familiares de ca de colon.
Propuesta: se realizará colonoscopia + biopsia en el hus, si no es posible se llevará a cirugía y se proseguirá según hallazgos . Debe ser
valorada por genética médica.

20/09 Se cancela la realizacion de la colonoscopia, y se indica realizacion de cirugia el dia de mañana, ya que a la espera de biopsia se
retrasaria apropximadamente 7 dias el manejo quirurgico, independientemente del diagnostico histologico paciente requeire
transversectomia por signos tomograficos de obstruccion intestinal parcial a la masa. Adicionalmente presenta síntomas ansiedad, por
lo cual se pide valoracion por psicologia.

21/09 Se realiza laparotomia exploratoria + biopsia de mesenterio + colostomia derivativa de colon derecho * tumor que compromete
el colon transverso en toda su extension con infiltracion local al epiplon mayor y ligamento gastrocolico

* implantes peritoneales a serosa de estomago (curvatura mayor), intestino delgado y mesenterio en el angulo de treitz, ileon proximal,
colon ascendente y descendente

* higado sin lesiones

22/09

Se solicita valoración por oncología clínica, por radioterapia, y se inician trámites de autorización por parte de su eps de materiales de
colostomía.

26/09 JUNTA ONCOLÓGICA Se le debe realizar estudio genético al nucleo familiar, para lo cual debe ser valorada por Genética
Médica. Pendiente resultado de patología, con resultados debe ser valorada por Oncología clínica para dar manejo con quimioterapia.

26/09 Episodio de taquicardia y fiebre por lo cual se inicio manejo antibiotico y se le solicito paraclinicos en los cuales no se evidencia
un foco claro de infeccion.

28/09 Laparotomia exploratoria + biopsia de mesenterio + colostomia derivativa de colon derecho, procedimiento sin complicaciones,
en la que se evidenció tumor que comprometía el colon transverso en toda su extension con infiltracion local al epiplon mayor y
ligamento gastrocolico, implantes peritoneales a serosa de estomago (curvatura mayor), intestino delgado y mesenterio en el angulo de
treitz, ileon proximal, colon ascendente y descendente, higado sin lesiones. Colostomia derivativa de colon derecho, procedimiento sin
complicaciones, en la que se evidenció tumor que comprometía el colon transverso en toda su extension con infiltracion local al epiplon
mayor y ligamento gastrocolico, implantes peritoneales a serosa de estomago (curvatura mayor), intestino delgado y mesenterio en el
angulo de treitz, ileon proximal, colon ascendente y descendente, higado sin lesiones.

29/09
CONTINUA CON TERAPIA ANTIBIOTICA, SE INICIA DEXAMETASONA Y HALOPERIDOL (psiquiatría). SE CONTINUA HOSPITALIZACION
PENDIENTES HEMOCULTIVOS, REPORTE DE PATOLOGIA, INTERCONSULTA CON ONCOLOGIA CLINICA Y GENETICA. SE EXPLICA A LA
PACIENTE Y FAMILIAR CONDUCTA A SEGUIR LA CUAL REFIERE ENTENDER Y ACPETAR.