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La equinoterapia en el manejo rehabilitador de la parálisis cerebral en niños de 4 a

12 años
Juliet Rodríguez Santana juliet.rodriguez@yahoo.es

1. Resumen
2. Introducción
3. Material y método
4. Resultados
5. Discusión de los resultados
6. Conclusiones
7. Recomendaciones
8. Bibliografía

Resumen
Se seleccionó una muestra de 10 pacientes con parálisis cerebral de tipo espástico, atetósicos y mixto, del
Centro Internacional de Salud ¨La Pradera¨ del municipio Playa, los que se sometieron a un tratamiento
mediante los programas para esta patología además de la equinoterapia por un período de tres meses. La
muestra se dividió en dos grupos, uno de control, con 5 pacientes el cual siguió con estos programas
tradicionales y el otro grupo el de experimento con 5 pacientes a los cuales se les adicionó la equinoterapia.
Para la evaluación se aplicaron diferentes test como el índice de Barthel, la escala de Tinetti y la
psicoterapia asistida con caballo.

Introducción
Con un enfoque optimista y humanista se potencia el trabajo en la búsqueda de nuevas alternativas
terapéuticas y pedagógicas para la atención de niños con necesidades educativas especiales y su
integración a la vida de la comunidad, estimulando el desarrollo de estos hasta el logro de sus máximas
potencialidades, convirtiéndose en un índice importante de la existencia de valores sociales y éticos que
implican un respeto a la diversidad humana.
Toda nueva alternativa terapéutica, trae consigo grandes esperanzas y motivaciones principalmente para
aquellos que buscan una salida ante las situaciones difíciles que nos pone la vida.
La equino terapia es una de las zooterapias más importantes de esta rama, ya que el caballo ha sido uno de
los animales que más ha acompañado al hombre desde tiempos remotos, como instrumento de trabajo,
como medio de transporte, en la vida cotidiana, en guerras y batallas, además de ser un fiel compañero.
Esta terapia por ser diferente a todas las demás, es decir en un ambiente más natural, al aire libre y utilizar
al caballo como instrumento terapéutico, influye más sobre todo aquel que la recibe, que cualquier otra
terapia convencional y esto se debe a que el niño se siente más motivado a hacer los ejercicios sobre el
caballo que sobre el colchón.
También mediante esta podemos lograr la combinación con otras técnicas que nos facilitan el trabajo,
aprovechamos igualmente los tres principios terapéuticos de la equinoterapia en combinación con los
juegos, ejercicios y las diferentes modalidades de esta terapia, logrando así con el paciente y el grupo de
trabajo mejores relaciones interpersonales, estimulándolo a que se relacione con las otras personas que lo
rodean.
Este tipo de terapia se ha utilizado en diferentes patologías, en nuestro país se ha trabajado en niños con
autismo, ciegos y débiles visuales, retraso mental y como es en el caso que tratamos en nuestra
investigación en la parálisis cerebral.
En nuestro trabajo nos propusimos como objetivo general valorar la influencia de la equinoterapia en el
manejo rehabilitador de la parálisis cerebral y como objetivos específicos, analizar el desarrollo psicomotor
¨equilibrio¨ en estos niños y analizar el desarrollo socio motor ¨sociabilización e independización¨ , mediante
la aplicación de un programa o lineamientos de ejercicios propuestos para este tipo de patología de manera
general, planteándonos como hipótesis, que la equinoterapia constituye un medio facilitador eficaz para el
manejo rehabilitador de la parálisis cerebral.

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Material y método
Esta investigación teórico- práctica fue llevada a cabo por un equipo multidisciplinario pertenecientes al
Centro Internacional de Salud ¨La Pradera¨, y el cual estuvo integrado por
 Licenciado en cultura física.
 Técnico rehabilitador.
 Técnico neurorehabilitador
 Veterinario
Este es un estudio experimental puro con pretest- postest con grupo de control elegido al azar.
Para nuestra investigación seleccionamos una muestra de 10 pacientes con parálisis cerebral, de ello 5 son
de tipo espásticos para un 50 %, 4 de tipo atetósicos para un 40 % y 1 de tipo mixto para el 10 %, se
encuentran entre las edades de 4 a 12 años, 3 son masculinos y 7 son femeninas.
La muestra se dividió en dos grupos uno de control y uno de experimento.
El grupo de control está compuesto por 5 pacientes, de ellos 3 son femeninas y 2 masculinos, 2 de tipo
espástico, 2 de tipo atetósico y uno de tipo mixto. El grupo de experimento está compuesto por 5 pacientes,
de ellos 3 femeninas y 2 masculinos, 3 de tipo espástico y 2 atetósicos.

Tabla 1. Composición del grupo de control.

Parálisis Cerebral Hembras Varones Total
Espástica 1 1 2
Atetósica 2 - 2
Atáxica - - -
Mixta - 1 1
Total 3 2 5

Tabla 2. Composición del grupo de experimento.

Parálisis Cerebral Hembras Varones Total
Espástica 2 1 3
Atetósica 1 1 2
Atáxica - - -
Mixta - - -
Total 3 2 5

Criterios de selección.
 Todos los niños con parálisis cerebral de tipo espástico, atetósicos y mixto.
 Que tengan una edad entre 4 y 12 años.
 Que tengan control y sostén cefálico.
Para la evaluación se tomaron en cuenta las pruebas de equilibrio mediante la escala de Tinetti, la cual
tiene 9 ítems que se le miden al paciente, con un total de 16 puntos.
El índice de Barthel se aplicó antes y después del programa de equinoterapia en un período de tres meses
de rehabilitación. Este índice de Barthel tiene 10 ítems, los cuales miden actividades de la vida diaria del
individuo, también nos ayuda a observar la independización, el desarrollo de la voluntad, el incremento de la
autoconfianza y la autoestima. Esta prueba tiene una puntuación de 100 puntos.
La psicoterapia asistida con caballo tiene 12 ítems, los cuales miden la relación del paciente con el caballo,
la conducta con el equipo de trabajo, comunicación, equilibrio, tono muscular, etc.
Métodos utilizados.
I- Teóricos.
Histórico lógico. Se realizó un estudio de los antecedentes de los pacientes, consultas e historias clínicas
para saber el tiempo de evolución, causas de origen, etc.
Análisis y síntesis. Son los elementos de la relación problemática del estado en que se encuentra el
paciente, realizándose un examen físico con el objetivo de conocer debilidades y fortalezas.
Inductivo- deductivo. A través de la hipótesis quedará establecido el procesamiento de los datos que
permiten arribar a las conclusiones de la investigación.
Documentalista. Se realizó una revisión bibliográfica de los antecedentes de la parálisis cerebral y qué se
había desarrollado acerca de la equinoterapia en Cuba e internacionalmente.
II. Empíricos.

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Observación. Con el fin de analizar al objeto de estudio en condiciones naturales a partir de los objetivos
previamente establecidos
Entrevista. Para saber acerca de los antecedentes patológicos personales y familiares del paciente.
Experimento. Se realiza durante todo el período y desarrollo de la investigación.

Resultados
Tabla 3. Psicoterapia asistida con caballo, grupo de experimento.
No Etapa Inicial 1 Etapa 2 Etapa 3 Etapa Media Media por Tipo de
PC
1 27 33 39 43 35.5 38.4
2 31 39 45 50 41.25
3 30 36 41 47 38.5
4 37 40 46 51 43.5 39.25
5 28 32 38 42 35
Media 30.6 36 41.8 46.6 38.75

Tabla 4. Escala de Tinetti, grupo de control.

No Etapa Inicial 1 Etapa 2 Etapa 3 Etapa Media Media por Tipo
de PC
1 9 10 10 12 10.25 13.12
2 8 8 9 10 8.75
3 6 7 8 8 7.25 8
4 7 8 9 11 8.75
5 6 6 7 9 7 7
Media 7.2 7.8 8.6 9.8 8.4

Tabla 5. Escala de Tinetti, grupo de experimento

No Etapa Inicial 1 Etapa 2 Etapa 3 Etapa Media Media por Tipo
de PC
1 6 6 7 9 7 8.66
2 7 8 10 11 9
3 9 10 10 11 10
4 8 10 11 12 10.25 9.62
5 8 9 9 10 9
Media 7.6 8.6 9.4 10.6 9.05

Tabla 6.Índice de Barthel, grupo de control.

No Etapa Inicial 1 Etapa 2 Etapa 3 Etapa Media Media por Tipo Clasificación
de PC
1 41 45 54 60 50 52.12 Leve
2 45 51 59 62 54.25 Leve
3 60 67 70 72 67.25 58.25 Leve
4 41 46 51 59 49.25 Moderado
5 30 35 41 49 38.75 38.75 Moderado
Media 43.4 48.8 55 60.4 51.9 Moderado

Tabla 7. Índice de Barthel, grupo de experimento.

No Etapa Inicial 1 Etapa 2 Etapa 3 Etapa Media Media por Tipo Clasificación
de PC
1 41 47 52 58 49.5 63 Leve
2 76 81 85 90 83 Leve
3 60 69 76 81 56.5 Leve

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4 61 67 72 79 69.75 66.3 Leve

5 55 60 66 71 63 Leve
Media 58.6 64.8 70.2 75.8 64.35 Leve

Discusión de los resultados

Para el análisis de los resultados se agruparon los pacientes atendiendo al tipo de grupo, de control y de
experimento y además se expresaron las medias por tipo de PC en cada tabla, correspondiente a las
características de la muestra.
Tabla 3. Psicoterapia asistida con caballo, grupo de experimento.
En esta tabla podemos observar que de manera general los resultados de cada paciente aumentan de
manera gradual a medida que se le fue aplicando la prueba a través del tiempo de tratamiento.
En esta prueba que consta de un total de 53 puntos, en una etapa inicial los valores se encuentran entre los
27 y los 37 puntos para los valores mínimo y máximos, ya que en esta etapa comienzan a relacionarse con
la terapia, el ambiente y el grupo de trabajo, la media para esta etapa es de 30.6 puntos siendo esta
favorable para los pacientes 2 y 3. En la tercera etapa o final los valores máximos se encuentran entre los
50 y 51 puntos para los pacientes 2 y 4, con una media individual de 41.25 y 43.5 respectivamente y una
media de esta etapa de 46.6 puntos, siendo la media general del grupo de 38.75 puntos.
Si dividimos al grupo atendiendo a su composición podemos comprobar cómo en los tres primeros
pacientes pertenecientes a la clasificación de los espásticos tienen una media de 38.4 puntos, quedándose
por debajo del grupo de los atetósicos que llegaron a obtener 39.25, pudiendo llegar a la conclusión de que
hubo una mayor incidencia de esta técnica en el grupo de los atetósicos que en el grupo de los espásticos
Tabla 4. Escala de Tinetti, grupo de control.
Esta escala que evalúa el equilibrio con un total de 16 puntos, podemos corroborar que los resultados
aumentan a medida que aumenta el tiempo de tratamiento, aunque estos no son tan marcados, en la
primera etapa los valores se sitúan entre los 6 y 9 puntos para una media general del grupo en esta etapa
de 7.2 puntos, en la etapa final los valores máximos los obtienen los pacientes 1 y 4 con 11 y 12 puntos
para una media individual de de 10.25 y 8.75 respectivamente, alcanzado esta media el paciente 2 y el valor
más bajo lo obtiene el paciente 3 con 8 puntos para un 7.25 de media general de esta etapa.
Cuando dividimos al grupo según su clasificación nos damos cuenta que los primeros dos pacientes
¨espásticos¨ obtuvieron mayor puntuación con respecto al equilibrio y el grupo de los atetósicos obtuvieron 8
puntos y 7 puntos para el mixto y que si comparamos con el grupo experimental podemos observar
diferencias marcadas.
Tabla 5. Escala de Tinetti, grupo de experimento.
Podemos observar que hay un aumento en la puntuación, viendo que en la primera etapa los valores se
encuentran entre los 6 y 9 puntos para una media general de 7.6 para esta etapa.
Los valores máximos los obtuvieron los pacientes 4 con 12 puntos, para una media individual de 10.25 y los
pacientes 2 y 3 con 11 puntos respectivamente y una media individual de de 9 y 10 puntos y una media
general de 10.6 en esta etapa final, alcanzando de manera general en la media 9.05 puntos.
Como podemos observar también que el grupo de los espásticos alcanzó una puntuación de 8.66 puntos y
el grupo de los atetósicos 9.62, demostrándose una vez más la influencia de esta sobre este grupo en
particular.
Corroboramos que hay un gran avance en los resultados desde la etapa inicial hasta la final por parte de los
dos grupos pero con mejor puntuación en el grupo experimental, por lo que hay una influencia positiva de la
equinoterapia en esta área del equilibrio y que es un factor importante en estos niños, pudiendo tal vez
llegar a la marcha pedestre en un futuro.
Tabla 6.Indice de Barthel, grupo de control.
En este grupo de control podemos observar que los resultados tienen forma ascendente en cada una de las
etapas, en la inicial los valores se encuentran entre los 30 y 60 puntos con valor mínimo para el paciente 5 y
el máximo para el paciente 3 respectivamente, para una media general de la etapa de 43.4 puntos.
En la etapa final el máximo valor lo obtiene el paciente 3 con 72 puntos y una media individual de 67.25
puntos con clasificación de leve y el valor mínimo lo tiene el paciente 5 con 49 puntos, con una media
individual de 38.75 y una clasificación de moderado, logrando así un 60.4 de media de la etapa final, con
una clasificación general de moderado. Y un 51.9 de media general para este grupo. Comparando en
cuanto a los tipos de clasificación podemos observar que los atetósicos tuvieron una mayor puntuación con
respecto a los espásticos, con un 58.25 y un 52.12 puntos respectivamente, teniendo en menor escala el
paciente mixto con 38.75 puntos.

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Tabla 7. Índice de Barthel, grupo de experimento.

En esta tabla podemos ver como los valores aumentan a medida que pasa cada una de las etapas. Los
resultados en una etapa inicial se encuentran entre los 41 y los 76 puntos para los pacientes 1 y 2, con
clasificación de moderada y leve respectivamente para un 58.6 de media general.
El valor mínimo con 58 puntos en la etapa final para el paciente 1 con una media individual de 58 puntos
con clasificación de moderado y el máximo lo alcanza el número 2 con 90 puntos y clasificación de leve,
teniendo como media individual 83 puntos y una media general en esta etapa de 75.8 puntos, además de
una media general del grupo de 64.35 puntos.
Aquí también podemos comprobar que en el grupo de los espásticos la puntuación alcanza solamente los
63 puntos y en el grupo de los atetósicos alcanza los 66.3 puntos.
Podemos ver como en el grupo de experimento hay un aumento más significativo que en el grupo de
control, viendo así también una mayor independización en cuanto a las actividades de la vida diaria, para un
mayor y mejor desenvolvimiento y desarrollo en la sociedad, además de no dejar pasar por alto como se ha
venido comportando el grupo de la clasificación de los atetósicos con respecto a los otros tipos de la
parálisis presentes en este trabajo

Conclusiones
 La equinoterapia si constituye un medio facilitador eficaz para el manejo rehabilitador en niños
portadores de parálisis cerebral, corroborándose la hipótesis planteada.
 Con la aplicación de la equinoterapia, en el grupo de experimental se alcanzaron mejores resultados
que en el grupo de control, comprobándose la efectividad de la equinoterapia en el manejo
rehabilitador de la parálisis cerebral.
 La equinoterapia mejora las relaciones interpersonales y a su vez establece un mayor vínculo
paciente- familia y el mantenimiento de su bienestar psicosocial.
 La equinoterapia favorece el desarrollo psicomotor en niños con parálisis cerebral.

Recomendaciones
 Que se continúe aplicando la equinoterapia a los pacientes con parálisis cerebral.
 Que se aplique a otro tipo de patologías.
 Que se confeccione un programa específico para la equinoterapia y las diferentes patologías.

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