Crecimiento y desarrollo cráneo

facial
Desarrollo prenatal y postnatal de las estructuras del
cráneo, cara y cavidad bucal.

ORTODONCIA
Pedro Manuel Luis Martínez
Oreana Karina Méndez Hernández
Miriam Citlaly Canseco Limón
Asley Lara Reyes
Rosa Elena Palomeque
Patrón: Refleja proporcionalidad. La organización física del cuerpo en un momento
dado es un patrón de partes proporcionadas especialmente.

Todos estos cambios,

que forman parte del
patrón normal de
crecimiento, reflejan el
gradiente cefalocaudal
de crecimiento. Esto
quiere decir que existe
un pliegue de
crecimiento en aumento
desde la cabeza a los
pies.
Otro aspecto del patrón normal del crecimiento es que no todo los órganos y tejidos
del cuerpo crecen al mismo ritmo. El patrón General de crecimiento es un reflejo del
crecimiento de los diferentes tejidos que forman el organismo.

Un aspecto importante de
este patrón es su
previsibilidad.

Un cambio en el patrón de
crecimiento indicara una
alteración en la secuencia
previsible y predecible de
cambios que cabe esperar
en un individuo.
No todos los individuos son iguales, tanto en su forma de crecer, como en otros aspectos. En vez
de clasificar a las personas como normales o anormales, es más útil pensar en términos de
desviaciones de los patrones habituales y cuantificar esa variabilidad.

Una forma de hacerlo es comparar a un determinado niño con sus semejantes mediante una tabla
de crecimiento estandarizada. Este tipo de tablas se emplean con frecuencia para valorar, la
estatura y peso, puede presentarse de esta misma forma el crecimiento de cualquier parte del
cuerpo.
Por último, otro concepto importante en el crecimiento y el desarrollo físico es la
cronología. Las variaciones cronológicas se deben a que un mismo acontecimiento
afecta a distintos individuos en momentos diferentes.

Todos los niños experimentado un estirón durante la adolescencia, que se aprecia

mejor representando gráficamente los cambios en la estatura o el peso, pero ese
estirón se produce en un momento diferente en cada individuo.

Aunque el edad suele medirse cronológicamente como el tiempo transcurrido

desde el nacimiento, también es posible medir la edad biológicamente, en
términos de progresión hacia los diferentes marcadores de desarrollo.
 Cráneometría. Se basa en la medición de
los cráneos procedentes de restos
esqueléticos humanos. Tienen la ventaja
de que permite efectuar mediciones
bastante exactas sobre cráneos disecados.

Antropometría. Se miden en individuos vivos diversos

parámetros establecidos en estudios con cráneos
disecados, utilizando simplemente las zonas de tejido
blando que recubre los puntos óseos de referencia;
Permite seguir directamente el crecimiento de un
individuo, repitiendo las mismas mediciones en momentos
diferentes.
 Imágenes en tres dimensiones. La tomografía axial
Radiología cefalométrica. Se basa en una orientación
computarizada (TAC o TC) Permite reconstrucciones
exacta de la cabeza antes de realizar una radiografía
del cráneo y de la cara en 3-D. la resonancia
con ampliación controlada. Permite combinar las
magnética (RM) Proporciona también imágenes en 3-
ventajas de la craneometría y antropométricas y
D que pueden ser útiles en estudios de crecimiento,
medir directamente las dimensiones esqueléticas
Con la ventaja de que con estas técnicas no hay
óseas.
exposición a radiación.
Rápidos avances experimentados en el campo de la genética molecular están
aportando nuevos datos sobre el crecimiento y su control.

Sigue siendo indispensable para el correcto funcionamiento.

las familias de factores de crecimiento y sus receptores cognoscitivos para la

regulación de los procesos embriológicos de crecimiento celular y desarrollo
orgánico, así como un abanico de procesos post natales que incluyen:
 el crecimiento,
 la cicatrización,
 la remodelación ósea y
 la homeostasis.
Un ejemplo de esto sería la convergencia del desarrollo de los músculos que se
insertan en la mandíbula y las áreas óseas a las que se insertan.

A la vez que existe un número de genes involucrados en la determinación del tamaño

mandibular, las alteraciones genéticas en el desarrollo muscular y funcional se
traducen en cambios en las fuerzas que se ejerce sobre las áreas óseas donde se
insertan los músculos, y esto conlleva a modificaciones esqueléticas tales como el
proceso coronoideo o el área del ángulo gonial de la mandíbula.

Para entender se deben identificar los genes específicos involucrados y deducir como
se modifica su actividad, ya es conocido que la expresión genéticas puede ser regulada
por el estrés mecánico.
Es previsible que en el futuro, el análisis genético de la sangre o de otros tejidos se
usará para identificar a los pacientes con problemas ortodóncicos que responderán
bien o insuficientemente a diferentes modalidades de tratamiento, a la vez que se
esta determinando ya la previsible respuesta a tratamientos con terapias
farmacológicas.
Se calcula que aproximadamente 2/3 de los 25000 genes humanos juegan un papel en
el desarrollo craneofacial, por lo que es evidente que están involucrados complejos
patrones de actividad genética, y que existe interacciones complejas con influencias
externas sobre el crecimiento.

Ese improbable que los análisis genéticos pueden aplicarse alguna vez a la
planificación de tratamiento de la mayoría de los problemas ortodóncicos, pero
podrían aportar valiosas informaciones sobre el mejor abordaje ante algunas de las
más difíciles maloclusiones esqueléticas.
A nivel celular, sólo existen tres posibilidades de crecimiento.
1 hipertrofia: consiste en un
aumento de tamaño de
cada una de las células.
2 hiperplasia: es un 3 secreción de sustancia
aumento en el número de extracelular: contribuyen
células. así a un incremento de
tamaño,
independientemente del
número o el tamaño de las
propias células. Estos tres
procesos se dan en el
crecimiento esquelético.
La hiperplasia es una característica destacada de todas las formas de crecimiento.

La hipertrofia se produce en una serie de circunstancias especiales, pero es un

mecanismo menos importante que la hiperplasia en la mayoría de los casos.

La secreción de sustancia extracelular, tiene una importancia especial en el sistema

esquelético, en el que esa sustancia termina por mineralizarse.
Los tejidos blandos crecen por una combinación de hiperplasia hipertrofia.
Crecimiento intersticial: significa que afecta a todas las partes del tejido. También
puede acompañarse de secreción de sustancia que extracelular.

Dentro del sistema esquelético, el crecimiento intersticial es característico de casi

todos los tejidos blandos y del cartílago no calcificado.

Por el contrario, cuando se produce a la mineralización y se forma tejido duro, no es

posible el crecimiento intersticial. Sigue siendo posible la hiperplasia, la hipertrofia y
la secreción de sustancia extracelular.
En los tejidos mineralizados estos procesos sólo pueden darse en la superficie y no en
el seno de la masa mineralizada. Se puede producir la adición directa de hueso
neoformado a la superficie del hueso existente.

Aposición superficial del hueso: las nuevas células se forman en el periostio y la

sustancia extracelular secretada allí se mineraliza y se convierte en nuevo tejido óseo.

El crecimiento intersticial es un aspecto relevante de crecimiento esquelético General,

una parte importante del sistema esquelético se modela originalmente a partir del
cartílago. Esta incluye a la base del cráneo, así como al tronco y a las extremidades.
En los huesos largos de las extremidades aparece centros de osificación en
el centro y en los extremos de los huesos.

Diáfisis: eje central

Epífisis: capuchón óseo en cada extremo.
Placa epifisaria: zona remanente de cartílago no calcificado. Es responsable
de casi todo el crecimiento longitudinal.
No todos los huesos del esqueleto adulto están representados en el modelo
cartilaginoso embrionario;

Formación de hueso intramembranoso: por secreción de matriz ósea directamente

en el tejido conjuntivo, sin la formación intermedia de cartílagos. Este tipo de
osificación se observa en la bóveda craneal y en ambos maxilares.

El desarrollo de la mandíbula comienza como una condensación del mesénquima

inmediatamente lateral al cartílago de Meckel y continua como una formación de
hueso intramembranoso.

El cartílago se desintegra y desaparecer en gran medida al desarrollarse la mandíbula

ósea. Restos de este cartílagos se transforman en una parte de 2 de los huesos
pequeños que forman los huesecillos del oído medio.
Su pericondrio persiste, formando el ligamento esfeno mandibular.
El maxilar se forma inicialmente a partir de un centro de condensación
mesenquimatosa del proceso maxilar. Aunque el cartílago de crecimiento contribuye
al alargamiento de la cabeza y al desplazamiento anterior del maxilar, no contribuye
directamente a la formación del hueso maxilar.

El cartílago cigomático, se forman a partir del proceso malar en desarrollo,

desaparece y es reemplazado completamente por hueso mucho antes del
nacimiento, a diferencia del cartílago condilar, que persiste.
CRECIMIENTO CRANEOFACIAL PRENATAL.
A NIVEL EMBRIOLÓGICO.
 Es necesario un buen conocimiento del desarrollo prenatal para una
adecuada comprensión del crecimiento postnatal y la patogénesis de
defectos de los labios, maxilares y paladar, así como otras
malformaciones faciales congénitas.
EL DESARROLLO PRENATAL HUMANO COMPRENDE TRES
PERIODOS:

* El periodo de huevo:

desde la fecundación hasta la implantación en la pared del útero al 7mo-8vo días.

* El periodo embrionario:

que esta dividido en periodo presomítico, cuando se forman las paredes del germen (8-21 idas), el estado somítico (21-30
idas) y el estado postsomítico (4ta-7ma semana)
Durante los dos últimos estados se diferencian y desarrollan la mayoría de los órganos y se establece la forma general del
cuerpo. Por tanto, a veces, este período se conoce como órganogenético. La mayoría de los agentes teratogenéticos se
encuentran activos durante esta etapa de intensa diferenciación, produciendo varias malformaciones.
EL DESARROLLO PRENATAL HUMANO COMPRENDE TRES
PERIODOS:

* El periodo fetal:

que va del tercer mes hasta el parto, esta caracterizado

más por el crecimiento que por la diferenciación, y
decrece rápidamente la susceptibilidad a los agentes
teratogénicos.
LAS CAPAS GERMINALES GENERAN LA EMBRIOGÉNESIS DE LOS
DISTINTOS SISTEMAS Y ÓRGANOS DE LA SIGUIENTE FORMA:
3ra semana. A este
proceso se le conoce
* El endodermo forma la línea epitelial de la como gastrulación.
parte posterior de la cavidad bucal y del
sistema digestivo completo, de la raíz de la
lengua hacia abajo.

* El mesodermo forma el mesenquima

(tejido conectivo embrionario),
diferenciado del tejido conectivo, el
esqueleto y los músculos lisos (excepto
en la piel), sangre y vasos linfáticos.
* El ectodermo la piel y las estructuras
relacionadas (pelo, uñas y las glándulas
sudorípedas), sistema nervioso, epitelio
nasal, la parte anterior de la cavidad
bucal y el esmalte.
CRECIMIENTO DE LOS
COMPONENTES DE LA CARA.

 • El complejo nasomaxilar La diferenciación

de la cara humana se produce temprano en
la vida prenatal, específicamente entre la 5ta
y 7ma semanas después de la fertilizacion.
 Durante este periodo ocurren una cantidad
de sucesos importantes que determinan la
formación de la cara humana. En la cuarta
semana después de la concepción, la futura
cara y región del cuello, ubicada debajo del
procencefalo del embrión humano se
segmenta.
 • LOS LABIOS Y PROCESOS ALVEOLARES

 A las seis semanas los maxilares son masas

sólidas de tejidos. Existe un labio primitivo
superior la parte central del cual, el prolabio,
consiste de tejidos que provienen del
proceso nasal medio, mientras que las
partes laterales vienen de los procesos
maxilares. El labio inferior primitivo esta
formado por partes de los procesos
mandibulares.
• LA MUSCULATURA FACIAL Y LA LENGUA

 Los músculos faciales se piensa que están formados del ectomesénquima de los arcos faríngeos.
 Estos músculos pueden verse en embriones de 4-5 semanas.
 El desarrollo y diferenciación de estas masas ecto-mesenquimatosas para formar músculos separados y
grupos de músculos de la cara, es extremadamente complejo,
 Los músculos de la masticación se desarrollan del primer arco faríngeo, mientras que los de la mímica se
diferencian del segundo arco.
 La parte anterior de la lengua se desarrolla del arco mandibular y la posterior, del segundo, tercero y parte
del cuarto arco faríngeo. Los músculos de la lengua comienzan en la 7ma semana, pero su origen es incierto.
CAMBIOS QUE OCURREN EN LA CARA

 •. - La cara sufre un crecimiento cráneo- caudal

que permite su alargamiento vertical, dando
oportunidad a que las relaciones de los ojos y la
nariz cambien de la posición paralela en que se
encontraban, en la 7ma semana a su colocación
definitiva: los ojos se mueven hacia la línea media
y la nariz se alarga, quedando visible el puente,
formación de los párpados y de los labios,
reducción paulatina del 16 tamaño de la abertura
bucal, se termina la formación del pabellón de la
oreja y éste, junto con el resto del oído interno
se dirige hacia atrás y hacia arriba
7.2. BÓVEDA CRANEANA. (NEUROCRÁNEO)

 Al nacimiento la bóveda craneana es asimétrica por la presión a que es sometida durante el parto, esto
se corrige con el crecimiento post natal por lo que cambia de forma en los dos primeros años de vida.
El cráneo se agranda debido a la presión que ejerce el cerebro en crecimiento y su función primaria es
la protección del mismo.
 La causa del aumento real del cráneo no es el crecimiento aposicional en la superficie externa de los
huesos, sino el desarrollo sutural.
 Ambas superficies óseas, la externa y la interna, son de aposición y reabsorción.
MALFORMACIONES CONGÉNITAS.

. 1) Macrostomía: Hendidura bucal excesivamente amplia. Los procesos maxilar y mandibular no se unen. Es difícil
determinar, el tamaño de la boca es variable por factores hereditarios.

2) Microstomía: Los
procesos maxilar y
mandibular se unen de tal
medida que la boca es
pequeña.
 3) Hendidura facial oblicua: Presencia de una
hendidura anormal en la superficie facial por la
falta de fusión del proceso maxilar con el nasal
lateral correspondiente.

 4) Labio leporino: Hendidura anormal en

el labio superior por la fusión incompleta
de los procesos nasales medios en la
línea media (labio leporino medio), Si no
se fusionan el proceso nasal medio con el
proceso nasal lateral, se produce el labio
leporino lateral, el que puede ser, uni o
bilateral. El labio leporino es más
frecuente en varones y su incidencia
aumenta con la edad de la madre.
  6) Ausencia de fosa nasal y cúpula etmoidal:
Deficiencias en la migración de las células de la
cresta neural, por lo que hay falta de desarrollo del
nervio olfatorio y falta de formación de la placoda
nasal. 17

 5) Paladar fisurado: Abertura en el techo de la

cavidad oral por el cierre incompleto del paladar
definitivo que puede estar asociado o no al labio
leporino, más frecuente en hembras.
MALFORMACIONES CONGÉNITAS

 7) Etmocefalia: Defecto facial medio anterior por deficiencia de tejido cerebral por alteraciones de las células
que migran de la cresta medial. En ocasiones si la alteración es parcial, la etmocefalia es simple y se produce
una hendidura mediana del paladar y/o nariz.

 8) Alteraciones de la oreja: Síndrome de A.B es la más frecuente

 9) Quistes fisurales: Fallas en la fusión ósea en la época del desarrollo embrionario, los restos epiteliales
quedan englobados durante la fusión y más tarde comienzan a proliferar. Pueden ser: • Glóbulo maxilares:
Englobamiento del epitelio durante la fusión de los procesos maxilares y de la porción globular del proceso
nasal medio. • Naso palatino: Persistencia de los remanentes de los dos conductos nasopalatinos.
 • 10) Quistes de desarrollo: Quiste del conducto tirogloso: Desde agujero ciego hasta la parte media del
cuello (hioides) puede persistir un trayecto fistuloso como vestigio del desarrollo tubular de la glándula
tiroides.
 11) Síndrome de Treacher Collins o disóstosis mandibulo-facial: Falta de desarrollo de los arcos malares,
mandíbula curva acortada, falta de desarrollo del oído medio por lo que hay perdida de la audición.
 12) Síndrome de Pierre Robin: Mandíbula corta, posiblemente paladar hendido y lengua agrandada.
Crecimiento óseo, crecimiento del
cráneo, base del cráneo y bóveda
craneal
 Crecimiento Óseo

 El hueso se compone de dos entidades:

Células Oseas u osteocitos y substancia intercelular
(Gel viscoso y semilíquido en el que están incluidas las fibras y células del tejido
conectivo)
Osteocitos:
No segregan materiales de la matriz ósea y su función es la mantener las actividades
celulares del tejido óseo como el intercambio de nutrientes y productos de desecho
Células que forman hueso u osteoblastos,
Células que reabsorben hueso u osteoclastos
 La osificación endocondral es uno de los procesos en el desarrollo del
sistema esquelético en los fetos, y que concluye con la producción del
tejido óseo a partir del tejido cartilaginoso.

 Apartir de esta formación los condrocitos se diferencian de las células

mesenquimatosas originales y forman un modelo rustico rodeado de
células pericondrales, del hueso futuro.
 En la formación ósea membranosa los osteoblastos surgen
de una concentración de células mesenquimatosas
interdiferenciadas .
 La matriz osteoide es formada por osteoblastos recién
diferenciados y se califica para formar hueso
 CRECIMIENTO DEL CRÁNEO

Al nacer el cráneo del niño contiene aproximadamente

45 elementos óseos, separados por cartílago o tejido
conectivo.
 En el adulto se reduce a 22 huesos
 14 en la cara
 8 forman el cráneo
 El crecimiento del cráneo puede ser dividido en
crecimiento de la bóveda del cráneo o capsula
cerebral, que se refiere a los huesos que forman la
caja en que se aloja el cerebro.
 Y el crecimiento de la base del cráneo, que divide el
esqueleto craneofacial.
 Crecimiento de la base del cráneo

 Crece primordialmente por crecimiento cartilaginoso en la

 sicondrosis esfenoetmoidal(articulación inmóvil cartilaginosa),
 interesfenoidal(se oscifica antes o inmediatamente después del
nacimiento)
 esfeno occipital(es el mas importante en el crecimiento basilar y se
osifica entre los 16 a 20 años. Su crecimiento sigue llevando el
maxilar hacia arriba y delante)
 e intraoccipital siguiendo la curva del crecimiento neural pero
parcialmente la curva de crecimiento general (se osifica entre los 4 y
5 años)

 Se desconoce el momento en que se cierra la
sicondrosis esfenoetmoidal
 Se ha dicho que lo hace desde los 5 años hasta los 25,
sin embargo parece que su mayor contribución al
crecimiento es cuando hace erupción el primer molar
permanente.
Crecimiento de la bóveda craneal
 El crecimiento de la bóveda craneana esta ligado a la
expansión del cerebro. A medida que el cerebro
crece, los huesos del cráneo son automáticamente
apartados, siendo desplazados hacia afuera.
MAXILAR
SUPERIOR
• Se encuentra unido a la base del cráneo.
• La posición del maxilar superior depende del
crecimiento de la sicondrosis esfenooccipital y
esfenoetmoidal.
• Mientras que el crecimiento de la base del cráneo se
debe primordialmente a la osificación endocondral,
con hueso reemplazado al cartílago en proliferación.
• El crecimiento del maxilar superior es
intramembranoso, similar al de la bóveda del cráneo.
• Las proliferaciones de tejido conectivo sutural, osificación, aposición
superficial, resorción y translación son los mecanismos para el
crecimiento del maxilar superior.
• El maxilar superior se encuentra unido parcialmente al cráneo por la
sutura frontomaxilar, la sutura cigomaticomaxilar, cigomaticotemporal
y pterigopalatina.
• El crecimiento en esta zona sirve para desplazar el maxilar superior
hacia abajo y hacia adelante (o el cráneo hacia arriba y hacia atrás) .
• Es muy poco probable que el crecimiento endocondral de la base del
cráneo y el crecimiento del tabique nasal puedan dominar la reacción
de los huesos membranosos y estimular el crecimiento hacia abajo y
hacia adelante del complejo maxilar.
Moss
• Los tejidos blandos y los elementos esqueléticos ligados a una sola
función se llaman componente funcional craneal.
• La totalidad de los elementos esqueléticos asociados con una sola
función se denomina unidad esquelética.
• La totalidad de los tejidos blandos asociados con una sola función se
denomina matriz funcional.
• Puede ser demostrado que el origen, el crecimiento y el
mantenimiento de la unidad esquelética dependen casi
exclusivamente de su matriz funcional relacionada.
Tipos de crecimiento óseo en el maxilar superior (Moss)
• Cambios producidos por la compensación de los movimientos pasivos
del hueso, causados por la expansión primaria de la cápsula
bucofacial.
• Existen cambios en la morfología ósea, provocados por alteraciones
del volumen absoluto, tamaño, forma y posición espacial de las
matrices funcionales independientes del maxilar superior.
• Existen cambios óseos asociados con la conservación de la forma del
hueso.
• Un factor principal en el aumento de la altura del complejo maxilar es
la aposición continua de hueso alveolar sobre los márgenes libres del
reborde alveolar, al hacer erupción los dientes.
• Al descender el maxilar superior, prosigue la aposición ósea sobre el
piso de la órbita, con resorción concomitante en el piso nasal y
aposición de huesos sobre la superficie palatina inferior.
• Los segmentos vestibulares se mueven hacia abajo y hacia afuera, al
desplazarse el mismo maxilar superior hacia abajo y hacia adelante.
• Esto, desde luego aumenta el ancho de la arcada dentaria superior.
Posible función del tabique nasal
cartilaginoso en el crecimiento hacia abajo
y hacia adelante del complejo maxilar
superior (el hueso es de color negro y
rayado; el cartílago punteado)
• Savara y Singh confirman que el mayor aumento es en la altura del
maxilar superior, después en profundidad y finalmente en anchura,
en su estudio de niños de 3 a 16 años de edad.
• El crecimiento en anchura se lleva a cabo relativamente temprano sin
diferencia en los sexos.
• El crecimiento hacia abajo y hacia adelante está ligado al sexo en la
pubertad, el crecimiento en los varones se presenta uno o tres años
después del crecimiento de las niñas.
 Dinámica del
crecimiento de la cara
desarrollo de la
dentición
z
z

 El crecimiento y desarrollo de la cara proporciona una relación

fascinante entre la forma y función.


 Crecimiento diferencial:
 Había notado que de las 3
z dimensiones : Altura, anchura y
Hellman había descrito profundidad.
el fenómeno general
del crecimiento,
basándose en sus  El crecimiento vertical, o altura y
estudios la longitud anteroposterior, o
antropológicos. profundidad, aumento mas.
1. La anchura mostro mostro el
menor cambio ( indico que el
crecimiento de la cara era mas
que un simple aumento de
tamaño).

Los órganos crecen a

diferentes velocidad :
Esto se llama
CRECIMIENTO
DIFERENCIAL
 El cráneo crece rápidamente y alcanza rápidamente y
alcanza el tamaño adulto mucho antes que la cara.
z
I. No todas las dimensiones del cráneo muestran el
mismo porcentaje de crecimiento al mismo tiempo.

II. La profundidad del cráneo es mas rápido que el

crecimiento en anchura y altura.

III. En el crecimiento diferencial de las diversas partes

de la cara, la anchura de la cara son las mas
proximadas al nacer.

El crecimiento se lleva acabo primero

en la cabeza, después en la anchura de
la cara y al final en longitud o
profundidad de la cara.
z

 Se ha dicho que el cráneo crece rápidamente y alcanza el

tamaño adulto mucho antes que la cara.

 El crecimiento en profundidad del cráneo es más rápido que el

crecimiento en anchura y altura.

 El crecimiento se lleva a cabo primero en la cabeza, después

en la anchura de la cara y al final en longitud o profundidad de
la cara.
 z

El crecimiento diferencial esta

ligado al tiempo.
 Quienes estudian el
Woodside, en su estudio de
crecimiento de la cabeza
Burlington, hace constar que los
humana quisieran saber
momentos de gran crecimiento
cuanto crecimiento por unidad
son posibles.
de tiempo ocurre en las
Parecen estar ligados al sexo.
diversas estructuras que
componen el complejo
craneofacial.
z
El siguiente cuadro demuestra la
distribución
Hombre (114) Mujer (104)
Una etapa 7 35
Dos etapas 73 64
Tres etapas 34 5
z

 Para el dentista la edad espacial es durante el periodo de la

dentición mixta.

 En la dentición inferior, la anchura intercanina se logra casi en

su totalidad a los 9 o 10 años de edad.

 EN el maxilar superior, la anchura intercanina se logra en su

totalidad a los 12 años de edad en niñas, pero continua
creciendo hasta los 18 años de edad de los varones.
z

 Puesto que ambos maxilares crecen hacia abajo y hacia

adelante mas rápidamente que el creaneo después del quinto o
sexto año de edad, puede el ortodoncista, por ejemplo estimular
el crecimiento deficiente de los maxilares mediante aparatos
mecánicos.

 Parece ser que la canalización o dirección del crecimiento

ofrece la mayor esperanza para el ortodoncista actualmente.

 La investigación de Hinrichsen y Storey sobre la susceptabilidad

del hueso membranoso a la presión tiene interferencias
terapéuticas.