Sistema Cardiovascular.

El sistema circulatorio permite el movimiento continuo de todos los líquidos del organismo, y entre los sistemas
digestivo, endocrino, tegumentario, linfático, muscular, respiratorio, esquelético y urinario.

Tiene 2 componentes funcionales:

a. Sistema vascular sanguíneo: compuesto por el corazón que bombea activamente por el sistema arterial y
venoso.
b. Sistema vascular linfático: drena exceso de fluido extravascular de los tejidos.

División anatómica:

a. Circulación sistémica: comienza en ventrículo izquierdo y termina en plexos capilares donde se produce
intercambio metabólico.
b. Circulación pulmonar: compuesto por las arterias pulmonares y la red capilar alrededor de los alvéolos donde se
produce el intercambio gaseoso y la sangre se oxigena.

Sistemas portales: dos plexos capilares conectados por venas con función de transportar moléculas entre ambos.
Ejemplo: Porta-hepático (compuesto por un plexo capilar primario en el intestino y uno secundario en el hígado).

Estructura básica del aparato circulatorio (c/u de las túnicas varía dependiendo de factores mecánicos y metabólicos)

1) Túnica íntima: por dentro. Constituida por endotelio (epitelio plano simple, delgadito por ser barrera de
permeabilidad) asentado sobre la lámina basal (colágeno IV, laminina, etc.) bajo la cual hay TC de sostén
(colágeno laxo y no muy abundante).
2) Túnica media: músculo liso distribuido concéntricamente alrededor del vaso (contracción=disminuye luz). Entre
las células musculares hay tejido colagenoso lo que provoca que las empaquete y transmitan su fuerza entre
ellas. Además, cada célula muscular se rodea de una lámina limitante externa continua con las fibras de
colágeno de fuera para transmitir la fuerza de tensión. También hay presencia de fibras elásticas que abundan
más en las arterias.
3) Túnica adventicia: más externa, cubre a los vasos por fuera. De colágeno tipo I, TC denso e irregular. Puede
tener células musculares lisas, más frecuente en venas, que no son concéntricas, sino que paralelas al eje
principal del vaso.

Entre túnica íntima y media existe una lámina elástica interna (más desarrollada en arterias), y entre media y adventicia,
una lámina elástica externa. Estas láminas son más difíciles de ver en las venas.

La pared del vaso sanguíneo también necesita nutrientes, los cuales difunden en los vasos más pequeños, mientras que
en los de más calibre se requieren vasos vasorum (vasos más pequeños que se distribuyen por la adventicia y se
internan). Lo mismo hacen los vasos nervorum, los nervios que controlan el tono muscular.

a. Arteria de gran calibre o elásticas: su túnica más desarrollada es la media con abundantes fibras elásticas.
b. Arteria de mediano calibre o muscular: túnica más desarrollada es la media con músculo muy desarrollado.
Posee menos fibras elásticas porque las va perdiendo y ganando músculo liso.
c. Arterias pequeñas: menos capas de músculo liso.
d. Arteriolas: más pequeñas con 1 o 2 capas de músculo liso.

a. Vena de gran calibre: túnica más desarrollada es la adventicia, músculo liso menos desarrollado con sus células
no concéntricas, sino a lo largo del vaso.
b. Vena de mediano calibre: túnica más desarrollada adventicia, con menos músculo liso.
 a. Capilar continuo: célula no tiene ninguna imperfección en su superficie, citoplasma continuo sin perforaciones, y
las células se unen con fuerte cohesión. Son los menos permeables y más comunes. (ej. En músculo)
b. Capilar fenestrado: célula endotelial está perforada con fenestraciones. Es más permeable. Se localiza en lugares
de mucho intercambio metabólico (intestino y gl endocrinas)
c. Capilar discontinuo/sinusoidal: mucho más permeable, con lugares de no contacto con célula vecina, pueden
incluso ser atravesadas por una célula completa. (ej. Hígado, MO).

Los capilares poseen pericitos con función contráctil, y no poseen adventicia.

Los vasos se ramifican y la presión es cada vez es menor, el vaso es menos robusto y menos elástico. Cambia su
estructura histológica.
Venas cuando están llenas, pierden su forma porque colapsan ya que su pared no es tan robusta. Arterias poseen una
pared más gruesa que las venas, y por ende una luz más estrecha.

Endotelio: reviste todo el sistema vascular, células bien aplanadas donde sobresale el núcleo hacia la luz del vaso. El eje
principal de la célula es paralelo al eje principal del vaso por el flujo de la sangre.
Poseen: complejos de unión (hemidesmosomas), microvellosidades para transporte y secreción, vesículas pinocíticas
para transporte a través de hoja endotelial, cuerpos de Welbel-Palade que contienen el FvW, mecano y
quimiorreceptores para captar los cambios.

Funciones del endotelio:

1. Actúa como barrera de permeabilidad

2. Sintetiza colágeno y proteoglicanos para el mantenimiento de la mb basal
3. Sintetiza y secreta moléculas que promueven formación de trombos protectores (FvW (VIII))
4. Sintetiza y secreta moléculas que minimizan la formación de trombos patológicos (prostaciclina,
trombomodulina, óxido nítrico (inhibe adhesión y agregación plaquetaria)
5. Secreta factores vasoactivos que controlan el flujo de sangre en respuesta a cambios en presión sanguínea,
tensión de oxígeno y flujo sanguíneo (óxido nítrico, prostaciclina y péptidos vasoactivos como endotelina)
Endotelina: promueve contracción músculo liso vascular.
Óxido nítrico: vasodilata.

Sistema arterial  distribuye la sangre desde el corazón a los lechos capilares (donde hay intercambio de metabolitos).

La sístole y diástole ayudan a mantener la presión arterial, y la presión arterial sistémica es regulada principalmente a
nivel de las arteriolas que ofrecen resistencia al flujo.
El flujo de sangre se regula con la variación del diámetro de los vasos de distribución.

Arteria elástica o de conducción: principales vasos (aorta, tronco braquiocefálico, carótida primitiva y subclavia
izquierda). Su principal componente es la túnica media con muchas fibras elásticas, y la adventicia posee vasa vasorum y
vasa nervorum. Su elasticidad mantiene la presión en un rango estrecho, la cual va en aumento con la edad ya que se
pierde elasticidad.

Orceína  tiñe las fibras elásticas, específicamente la elastina.

Tinción elástica de van Gieson: tiñe la elastina de color negro, colágeno rojo y músculo liso café.

Arteria muscular o de distribución: capa media de casi solo musculo liso (25-40 capas), se distinguen las láminas
elásticas interna y externa. (Braquial, femoral, esplénica).

Arterias pequeñas: menos de 25 capas de músculo liso, y de 3 hacia arriba.

Arteriola: túnica media tiene 1 a 2 capas de músculo liso, con adventicia insignificante, y son muy sensibles a estímulos
vasoactivos.
*en un corte transversal, los núcleos de las células musculares lisas se verán ovalados, y los de las endoteliales redondos.
*en un corte longitudinal, núcleos músculo liso redondos, endoteliales ovalados.

Microcirculación  intercambio de gases, fluidos, nutrientes y desechos metabólicos que ocurre en los capilares, los
cuales drenan en vasos que van creciendo.

Capilares: los vasos más pequeños (5-10 micras), pueden ser más pequeños que los GR, pero por la plasticidad de estos
igual pueden pasar. Se componen de células endoteliales, mb basal y un n° variable de pericitos.
Se organizan en lechos capilares, que nacen de una metarteriola. El flujo se regula por estímulos químicos locales y
hormonales. Además, poseen esfínteres formados de células musculares lisas, y alrededor de un 75% están cerrados en
un momento dado, pero ante demanda metabólica los pericitos se relajan y los esfínteres se abren.

Capilares continuos: más comunes, sin defectos en el endotelio, con estrechos espacios intercelulares (excepción: en
cerebro hay uniones estrechas).

Capilares fenestrados: atravesados por poros, en glándulas endocrinas, mucosa intestinal y glomérulos renales. Es muy
poco frecuente encontrar pericitos.

Capilares sinusoidales: altamente fenestrados, mb basal discontinua o no poseen. En hígado, bazo, MO.

Intercambio de fluido en capilar:

- Por fenestraciones: sin filtro por tamaño molecular.
- Trancitosis: mediado por vesículas pinocíticas, transportan poca cantidad de material extracelular y líquido que la
célula capta desde el exterior.
- A través de los espacios intercelulares (excepción cerebro).
- A través del citoplasma de la célula endotelial.

Sistema venoso  lleva sangre desde lechos capilares al corazón, lo cual es mediado por la contracción del músculo liso
y músculo esquelético, y por la ayuda de las válvulas que minimizan el flujo reverso.

Drenaje: capilares  vénulas postcapilares  vénulas colectoras  vénulas musculares

Vénulas postcapilares: con más pericitos que los capilares. Principalmente aquí se forma la compuerta de salida para los
leucocitos.
Vénulas colectoras: capa continua de pericitos y fibras de colágeno.
Vénulas musculares: 1-2 capas de músculo liso y adventicia delgada de fibrocolágeno.
+ calibre + músculo liso + desarrollo de adventicia

Venas de pequeño y mediano calibre: media fina, más de 2 capas de fibras musculares, adventicia capa más
desarrollada, pared fina comparada con diámetro de la luz.

Venas grandes: media muscular relativamente gruesa, lámina elástica interna discontinua, adventicia desarrollada con
varios vasa vasorum y nervorum.

Válvulas: impiden flujo retrogrado. Importante en venas y linfáticos. Son pequeños pliegues de la túnica intima hacia la
luz del vaso, orientadas en el mismo sentido de la sangre. La parte central es de tejido fibrocolagenoso de sostén revestido
de endotelio. Son características en vasos de pequeño y mediano calibre, en extremidades inferiores. Generalmente en
pares, formando compuertas que se abren y cierran. Es frecuente en válvulas estasis o hipoxia, aumenta la posibilidad de
formación de trombos.
 Sistema vascular linfático:

Drena linfa (exceso de fluidos) de los espacios extracelulares u los devuelve al sistema vascular sanguíneo.
Histológicamente los vasos linfáticos son similares a las venas, pero con más válvulas porque linfa se mueve de manera
pasiva. Están presentes en todos los tejidos, menos en SNC, cartílago, hueso, medula ósea, timo, placenta, cornea y
dientes.

Exceso de fluido extravascular se genera por dos fuerzas. Sale más de lo que entra, por eso se acumula.

1. Presión sanguínea (presión de la sangre contra paredes del vaso): arterial 40 mmHg, luego de pasar por el lecho
capilar disminuye, siendo la presión venosa de 15 mmHg.
2. Presión oncótica (presión que ejercen proteínas plasmáticas): es constante, 25 mmHg.

En el lado arterial el fluido tiene a salir porque P sanguínea > P oncótica.

En el lado venoso el fluido tiene a entrar porque P oncótica > P sanguínea.

Vasos linfáticos son de fondo ciego, donde nacen son más abultados. Tienen filamentos de anclaje (que se anclan a la
lámina basal por un lado y por el otro a tejido conectivo) para que no colapse, manteniéndolo estable.

Vasos linfáticos pequeños: muy permeables, las células endoteliales con más delgadas, en algunos
lugares no hay contacto célula – célula y casi no tienen lamina basal (en algunas partes no hay).
Comienzan como dilataciones de fondo ciego (10-15 um). Por la permeabilidad, fluido extravascular
tiene fácil acceso, drenándose de forma pasiva.

Si están vacíos, v. linfático y venas no se pueden distinguir. Si hay material, dentro del linfático se ve rosado pálido por
proteínas linfáticas + linfocitos, en las venas se ven proteínas plasmáticas y GR.

Funciones de los vasos linfáticos:

 Rol en homeostasis (regulan cantidad de fluido intersticial y mantienen V plasmático).

 Remueven sustancias extrañas de tejidos y ayudan al clearance tisular luego de lesión.
 Permiten entrada de quilomicrones e Ig a circulación.
 Retoman cada día aprox 40% del total de proteínas plasmáticas.
 Retoman a la circulación a linfocitos y otras células.

Vasos linfáticos de mediano calibre:

Histología: Tienen intima, media y adventicia, pero el m. liso es más desordenado, con forma circular y espiral. Vasos
medianos si se pueden distinguir de venas, por el m. liso. Adventicia esta mas desarrollada que una vena de igual calibre.

Haz neuronal: paquete vasculonervioso por donde viajan venas, arterias y nervios juntos. Empaquetados por TC para que
se mantengan juntos.

CORAZÓN ♥

Tiene las mismas túnicas, con otros nombres:

 Endocardio (intima): reviste toda la superficie interna del corazón. Revestido por endotelio asentado sobre T.
fibroelastico de sostén que contiene colágeno, fibras elásticas y musculares lisas dispersas. (endotelio se continua
con endotelio de los grandes vasos que entran y salen). Contiene lámina basal. Endocardio es más espeso en
atrios que en ventrículos. Puede contener elementos del sistema de conducción del corazón.
 Miocardio (media): músculo cardiaco con fibras dirigidas en todas las direcciones. Prominente en ventrículo
izquierdo y menos grueso en el derecho. Recordar que en discos intercalares hay uniones de anclaje
(adherentes, desmosomas) y uniones comunicantes, que permiten comunicación eléctrica. M. cardiaco posee
alta demanda metabólica, entremedio de las células hay colágeno por donde se distribuyen los capilares.
  Epicardio o pericardio visceral (adventicia): reviste corazón por fuera. Es TC fibrocolagenoso con fibras elásticas,
se continua con colágeno que esta entremedio de cardiomiocitos. Puede tener abundante t. adiposo. Pericardio
revestido por fuera por epitelio plano simple que secreta líquido lubricante mesotelio.

Válvulas cardiacas: Extensiones de la íntima (endocardio) que se proyectan hacia la luz del corazón. Estructuradas por
tejido fibroelastico recubierto por endotelio. El tejido fibroelastico del endocardio se condensa para formar anillo valvular,
del cual emerge la lámina fibroelastica del centro de la válvula. Anillo se continúa con lámina fibrosa. El anillo
fibrocolagenoso está por toda la válvula. En el extremo la válvula se fusiona con colágeno de las cuerdas tendinosas que
se conectan con los músculos papilares del corazón. En la parte convexa se concentran las fibras elásticas, permitiendo
que se abran y cierran.

En válvulas atrioventriculares se distingue lámina elástica en la superficie atrial y el colágeno es prominente en las
superficies ventriculares.

Sistema de conducción del corazón.

Contracción coordinada depende de células cardiacas modificadas. Las

células que se contraen son las células marcapasos en los nodos, son más
pequeñas y están ordenadas de manera caótica, generan PA de manera
espontánea. Tienen pocas proteínas contráctiles en la periferia (porque no
tienen función contráctil). Células marcapasos unidas por uniones de
hendidura, que permiten la propagación de las corrientes. Las corrientes
eléctricas (PA espontáneos) son entregadas a las fibras de conducción
(amarillas y azules), que conducen las corrientes hacia el resto del
corazoncito. Desde el nodo AV se genera el Haz de His, que en el tabique
interventricular se separa en rama izquierda y derecha, estas ramas van
generando ramas más pequeñas, denominadas fibras de Purkinje.

Fibras de conducción se ubican debajo del endocardio, contienen pocas miofibrillas (en la periferia) y abundante glicógeno
y mitocondrias. Al compararlas con fibras convencionales, las fibras de Purkinje son de mayor tamaño, no tienen sistema
de túbulos T y se conectan a través de desmosomas y uniones de hendidura, no poseen discos intercalares.

Con inmunohistoquimica, αβ-cristalina se expresa en las fibras de conducción, tienen función chaperona, también está
asociada al citoesqueleto de la célula muscular de conducción (citoesqueleto de actina y de microfilamentos de c.
musculares), como se expresa en hartos niveles se puede rastrear.

Células de conducción también expresan mucho glucógeno, por lo que se pueden ver utilizando técnica PAS.