ESCHERICHIA COLI

Dentro de las cepas de Escherichia coli que infectan a los seres humanos, se han
descrito dos grupos principales:
a) las que causan infecciones intestinales (cepas diarrogénicas) y:
b) las que producen infecciones extraintestinales. Este último grupo incluye a los
agentes causales de las infecciones del tracto urinario (IsTU), así como los que
causan meningitis neonatal y bacteremia.

El tracto urinario normalmente es estéril, no debe haber microorganismos, pero

hay casos en que las bacterias se introducen, colonizan, se establecen en la
vejiga y causan enfermedad inflamatoria.

Según sus diversos grados de virulencia, algunas pueden causar una bacteriuria
asintomática, como se llama al caso en que el microorganismo entra en la vejiga
y no causa ninguna sintomatología, y la persona puede vivir meses, incluso años,
sin saber que es portadora.

Se han reconocido más de 1000 serotipos de E. coli basados en antígenos O y H.

La serotipificación es importante porque contribuye a distinguir el número
pequeño de serogrupos que causan enfermedad. Los serogrupos de E.
coli comúnmente asociados con IsTU son: O1, O2, O4, O6, O7, O8, O16, O18, O22,
O25 y O75, los cuales son responsables de más del 75% de estas infecciones.

Cistitis aguda

Inflamación superficial de la vejiga y la uretra la cual conduce a los principales

síntomas asociados que incluyen; micción dolorosa (sensación de ardor),
necesidad urgente y frecuente de orinar generalmente se orina pequeñas
cantidades, deseos de orinar aunque la vejiga esté vacía, sangre en la orina y en
algunos casos dolor suprapúbico que indican una infección renal. El paciente
puede experimentar algunos o todos los síntomas mencionados.

Si la infección persiste o es muy dolorosa, los pacientes pueden ir al médico. Los

antibióticos generalmente se prescriben y hay otros medicamentos que pueden
ser ofrecidos para ayudar a los pacientes a relajarse para que puedan orinar. Es
importante completar cualquier tratamiento de la medicación prescrita, incluso si
el paciente comienza a sentirse mejor.

Tx

Las personas que tienen casos recurrentes de cistitis aguda pueden considerar la
opción de hacerse una evaluación por un urólogo. Un especialista médico puede
realizar algunas pruebas para saber más acerca de por qué se repiten las
infecciones en algunos pacientes. Aún así, las personas con cistitis recurrente
pueden tener recetas de más para no tener que ir al médico cada vez que sufren
ésta infección.

Causas

La causa bacteriana más común de la cistitis aguda es la bacteria Escherichia

coli. Estas bacterias se encuentran normalmente en el intestino y en la piel
alrededor del ano y los genitales. Para reducir el riesgo de sufrir cistitis aguda hay
que evitar que las bacterias se intoduzcan en el tracto urinario mediante una
higiene cuidadosa y lavándose después de usar el baño. También es importante
lavarse las manos antes de tocar los genitales, como por ejemplo cuando una
mujer tiene que insertarse un tampón.

Incidencias

Estas infecciones presentan una alta incidencia en las mujeres, una gran
proporción de las cuales habrá presentado un episodio de cistitis antes de los 40
años 11.

Pielonefritis

Se define como la infección de la vía urinaria superior que afecta a la pelvis y al

parénquima renal. Es un síndrome clínico caracterizado por dolor lumbar, fiebre y
escalofríos; sin embargo, sólo en el 60% de los pacientes con esta tríada se
comprueba después que tienen una pielonefritis.

Su importancia se debe a las graves complicaciones que puede originar, si bien la

mayoría de las veces un diagnóstico temprano y un tratamiento precoz posibilitan
que el paciente evolucione de forma favorable. La pielonefritis aguda se divide
en complicada o no complicada, según exista o no un trastorno anatómico o
funcional de la vía urinaria que pueda influir en la respuesta al tratamiento y en la
evolución clínica del paciente. La presencia de cistitis recurrentes, cálculos
(piedras) en el riñón o alteraciones en la forma normal de los riñones o de las vías
urinarias aumentan el riesgo de desarrollar esta enfermedad.

Causas

El mecanismo más frecuente por el que se produce la pielonefritis aguda es el

ascenso de microorganismos procedentes de la flora fecal a través de los
uréteres, que son los conductos que comunican los riñones con la vejiga. Con
menor frecuencia, se produce por propagación hematógena, es decir, a través
de la sangre. Entre los gérmenes que tienden a invadir la vía urinaria por este
método destacan Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella
spp y Mycobacterium tuberculosis.
Los microorganismos que con mayor frecuencia producen pielonefritis son las
enterobacterias como Escherichia coli, Klebsiella spp y Proteus spp, siendo E.
Coli la causa más frecuente de pielonefritis en pacientes sin enfermedades
urológicas conocidas (produce más del 80% de los casos).

Tx

Como la mayoría de los casos de pielonefritis se deben a infecciones bacterianas,

los antibióticos son la base del tratamiento. Dependiendo de la severidad de la
infección o la presencia de otros síntomas, a los pacientes se les puede recetar
antibióticos tomados por vía oral en el hogar o pueden tener que ser
hospitalizados. Beber muchos líquidos puede ayudar a eliminar las bacterias a
través del tracto urinario.

Los antibióticos orales usados comúnmente incluyen trimetoprima con

sulfametoxazol, ciprofloxacina o levofloxacina, pero la elección del antibiótico
dependerá de su historial de alergias y las bacterias que se encuentran en sus
análisis de orina.

Incidencia

La pielonefritis es una de las enfermedades que más frecuentemente afectan al

riñón, aunque no es tan frecuente como las infecciones urinarias bajas. Ocurren
unos 4-8 casos por cada 10.000 habitantes. Es más frecuente en mujeres que en
hombres, debido a la anatomía del aparato genital femenino (la uretra es más
corta y está más expuesta al exterior, por lo que el acceso a ella es más fácil), que
facilita que las bacterias colonicen la vejiga y lleguen hasta los riñones a través de
los uréteres, produciendo así la pielonefritis. Con la edad, la incidencia de la
pielonefritis se incrementa en los varones, debido al desarrollo y agrandamiento de
la próstata.