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GUÍA DE PRÁCTICAS
FARMACIA CLÍNICA
Autor
2018-II
INTRODUCCION
2. Todas las prácticas son calificadas, por lo tanto el alumno que falta se le
calificara con cero de nota.
8. Deben elaborar en forma grupal del desarrollo del acaso clínico y entregar al
docente.
9. Todos los alumnos deberán participar activamente en las prácticas, teniendo una
actitud positiva para el logro de los objetivos.
01 01 FARMACIA CLÍNICA
MARCO TEORICO
Es una especialidad de las Ciencias de la Salud que tiene la finalidad de
asegurar, mediante la aplicación de funciones y conocimientos especializados
dirigidos al cuidado de los pacientes, que el uso de los medicamentos sea
seguro y adecuado.
ATENCIÓN FARMACEUTICA
Actos del profesionalQuímico Farmacéutico para la mejora y mantenimiento de
la salud ycalidad de vida del paciente, los cuales se realizan mediante prácticas
correctas de dispensación y seguimiento farmacoterapéutico.
DISPENSACION
Es el acto profesional farmacéutico de proporcionar uno o más medicamentos a
un paciente generalmente como respuesta a la presentación de una receta
elaborada por un profesional autorizado. En este acto el profesional Químico
Farmacéutico informa y orienta al paciente sobre el uso adecuado del
medicamento, reacciones adversas, interacciones medicamentosas y las
condiciones de conservación del producto.
FARMACIA CLINICA
Es una especialidad de las Ciencias de la Salud que tiene la finalidad de
asegurar, mediante la aplicación de funciones y conocimientos especializados
dirigidos al cuidado de los pacientes, que el uso de los medicamentos sea
seguro y adecuado.
FARMACOCINETICA
Es la ciencia que se ocupa del estudio de la absorción, distribución, metabolismo
y excreción de los fármacos en los seres vivos.
FARMACOVIGILANCIA
Es la Ciencia y la actividad relacionada con la detección, evaluación
comprensión y prevención de los efectos adversos de los medicamentos o
cualquier otro posible problema relacionado con ellos.
FARMACOVIGILANCIA INTENSIVA
Consiste en obtener información de sospechas de reacciones adversas a
productos farmacéuticos de manera sistemática, generalmente con respecto a
un determinado producto farmacéutico (o grupos de productos farmacéuticos),
o a una determinada enfermedad durante un tiempo específico. Permite estimar
la cantidad de veces que se produce una reacción adversa y determinar la
incidencia de esta.
INFORMACION DE MEDICAMENTOS
Sistema de conocimientos y técnicas que van a permitir la comunicación de
datos y experiencias sobre medicamentos para promover el uso adecuado por
la sociedad.
MATERIALES Y EQUIPOS
PROCEDIMIENTO
1. Elaborar los fluxogramas de los procesos de cada sección de farmacia
clínica:
DESCRIPCION
1. Inicio
2. Recepción y Registro del usuario y consulta: (tiempo: 2 minutos)
El personal de secretaria recibe al usuario, realiza el registro en el formato de
“Hoja de solicitud de información”, donde se registra los datos del usuario y
el motivo de la consulta, el tiempo utilizado para esta actividad es de 2
minutos.
3. Clasificación y Valoración de la urgencia de la consulta: (tiempo: 1
minuto)
El profesional Químico Farmacéutico, establece prioridad e identifica la
temática de consulta: Atención al paciente, conocimiento general,
investigación, docencia, asesoría técnica, otros fines, el tiempo utilizado es
de 1 minuto.
A. DESCRIPCION
14.FIN DE ATENCION
CUESTIONARIO
1.-Siguiendo el ejemplo de los diferentes procesos estudiados, proponga un
proceso y fluxograma de la sección de farmacocinética.
Fuentes de información
PRÁCTICA 02
MARCO TEÓRICO
Una de las importantes funciones del farmacéutico, junto con el resto de los
profesionales del equipo de salud, es la evaluación de los esquemas terapéuticos
mediante parámetros clínicos, de laboratorio y farmacocinéticas. Para llevar a cabo
esta tarea el farmacéutico clínico tiene que poseer conocimientos básicos de
patología, interpretación de exámenes de laboratorio y farmacológicos,
interacciones y reacciones adversas. Además, debe tener la destreza de extraer y
entregar la información al médico, la enfermera y el paciente.
COMPETENCIAS
1. Conoce las diferentes clasificaciones de problemas relacionado al medicamento
2. Es capaz de determinar que indicadores son de mayor utilidad para un paciente
determinado y entender el significado de los resultados.
3. Hace sugerencias sobre la farmacoterapia cuando sea apropiado.
MATERIALES Y EQUIPOS
Metodología
1. Aprendizaje basado en problemas.
2. Clasificación de PRM.
Instrumentos
1. Formato de anamnesis farmacológico para pacientes ambulatorios.
2. Formato de análisis SOAP.
PROCEDIMIENTO
CASO CLINICO Nº 1
RSI mujer 84 años, 42kg, raza mestiza, con TE 06 días. Curso progresivo, insidioso,
con diagnóstico de infección tracto urinario (ITU) complicada, insuficiencia pre renal.
El 18 de Mayo 2014 ingresa al hospital central de Policía por presentar HTA, ITU,
ERC, con Diagnóstico de ITU, en donde el día 21/05/2014 enfermería reporta
presentar Alucinaciones.
La paciente presenta:Cefalea, Inestabilidad para la marcha yMareo
MEDICAMENTOS PRESCRITOS:
Medicamento 18 19 20 21 22 23 24
may may may may may may may
Ertapenem 1g EV c/24h X X X X
Amlodipino 5mg VO c/24h X X X X
Irbesartan 150mg VO c/24h X X X X
Hidroclorotiazida 12.5mg X X X X
VO c/12h
Ranitidina 50mg EV c/12h X X X X
Meropenem 1g EV c/12h X X X
Vancomicina 500mg EV X X X
c/12h
EXAMENES DE LABORATORIO
Prueba 18 may 22 may 24
Laboratorio may
Creatinina 4.15 1.29 0.74
Urea 179.8 97.9 45
Hematíes 16 x campo 8 x cpa 1 x cpa
Leucocitos 24 x campo 15xc 4xc
Hemoglobina 9.5mg/dl 11 12
RESULTADOS
1. Maneja las diferentes clasificaciones de problemas relacionado al medicamento
2. Determina según el PRM identificado cuales son los indicadores necesarios para
realizar el seguimiento farmacoterapéutico.
CUESTIONARIO
1. Utilizando las diferentes clasificaciones de PRM indique que problemas
relacionados con medicamentos, reales o potenciales, puede detectar.
2. Las intervenciones propuestas para cada problema detectado
3. Parámetros para determinar el resultado de las intervenciones.
Fuentes de información
MARCO TEORICO
La asistencia a los pacientes tanto hospitalizados como ambulatorios genera una
serie de información médica y administrativa sobre los mismos. Dicha información
se registra en varios documentos, siendo el conjunto de estos documentos lo que
constituye la historia clínica.
La historia clínica debe ser única, integrada y acumulativa para cada paciente en el
hospital, debiendo existir un sistema eficaz de recuperación de la información
clínica.
La historia clínica con todos sus documentos tiene carácter confidencial. Por lo
tanto, todos los profesionales que tienen acceso a dicha información en su actividad
diaria, tienen la obligación de mantener la confidencialidad. En caso de utilización
de algunos de los datos de la historia clínica con fines docentes, epidemiológicos,
etc., debe hacerse sin revelar ningún dato que pueda identificar al paciente. Como
norma, es aconsejable que el farmacéutico clínico cuando inicie su trabajo en algún
área del hospital, comente previamente con el equipo médico y de enfermería que
va a acceder a la documentación clínica del paciente.
4. Hojas de quirófano
Hoja preoperatoria o de consulta pre anestésica
Hoja operatoria
Hoja de anestesia
En la hoja preoperatoria se anota el estado general del paciente previamente a
la intervención. En la hoja operatoria y de anestesia se recoge todo lo acontecido
durante la intervención quirúrgica y los datos de los parámetros controlados
durante la anestesia, respectivamente. Todas ellas deben ir también firmadas
por el anestesiólogo o cirujano, según las hojas de que se trate, y con fecha y
hora.
7. Registros de enfermería
Plan de atención de enfermería consta de dos partes:
listado de problemas a partir de la observación del paciente, recogida de
datos y revisión de la historia clínica.
plan de atención, se elabora a partir de la lista de problemas y sirve de
base para la elaboración del plan de curas.
Plan de curas de enfermería: Comprende varios apartados: respiración,
nutrición e hidratación, preparaciones, actividad, higiene y confort, curas,
comunicación.
COMPETENCIA(S) ESPECÍFICA(S)
Realiza una historia farmacoterapéutico, diferencia los diferentes sistemas de
dispensación.
MATERIALES Y EQUIPOS
Instrumentos
Historia clínica.
Formato de anamnesis farmacológica.
PROCEDIMIENTO
HISTORIA CLÍNICA.
Motivo de consulta:
Dolor en la región lumbar derecha, vómito y cefalea.
Antecedentes Familiares:
Abuelos paternos finados en la senectud, desconoce la causa de muerte. Abuelos
maternos finados jóvenes por cardiopatías no especificadas.
Padre aparentemente sano. Madre padece hipertensión arterial.
Tiene 4 hermanas y cuatro hermanos. La hermana menor padece hipertensión
arterial y uno de sus hermanos padece obesidad.
Tiene 5 hijos, 4 son mujeres y uno es hombre, aparentemente sanos.
Antecedentes Gineco-Obstétricos:
Su menarquia fue a los 14 años, fue eumenorreica, tenía un ritmo de 28-30 días, la
menstruación duraba 5 días y era abundante.
Tuvo 6 gestas, 4 partos, 1 cesárea, y 1 aborto. La cesárea fue por gesta gemelar, y
el aborto fue un óbito gemelar, este último fue la causa de su histerectomía. Su
periodo de lactancia con todos sus hijos fue mayor de un año.
Padecimiento Actual:
Inicia su padecimiento el 23 de enero de 2000 con cefalea intensa y somnolencia
acompañándose de dolor en la región lumbar derecha que iba aumentando en
intensidad e irradiando hacia la fosa iliaca derecha. Después empezó a presentar
vómito donde no toleraba la ingesta, escalofríos, hipertermia constante de
aproximadamente de 39.5 ºC la cual fue tratada por medios físicos, y diaforesis
profusa al terminar de comer específicamente. Ingresó al hospital el 25 de enero de
2000, la cefalea fue en progresión, disminuía y volvía a presentarse, esto sucedió
en dos ocasiones, el dolor intenso que padecía en el área lumbar derecha se
moderó un poco, pero todavía presenta hiperalgesia en esa área. Dejó de vomitar,
pero actualmente presenta náuseas y vómito. La fiebre ha persistido hasta la
actualidad y continúa siendo manejada por medios físicos. La orina a veces es
blanca y otras veces más oscura, presenta mal olor A partir del 27 de enero de 2000
presentó edema generalizado.
Síntomas Generales:
Presenta astenia, adinamia, hiporexia, pérdida de peso de 12 Kg en un mes, de 84
Kg a 72 Kg.
Exploración.
Signos Vitales:
FC: 80 latidos por minuto. FR: 29 respiraciones por minuto. T: 37.4 ºC
PA: 140/90 mmHg
Habitus Exterior:
Paciente femenino, de edad aparente igual a la cronológica, íntegra, bien
conformada, de constitución obesa, en posición decúbito supino con actitud
libremente escogida, fascies edematosas, movimientos normales, consciente,
orientado en persona, espacio y tiempo. El paciente coopera para su estudio.
Exploración Física:
Cráneo: Normo céfalo, sin exostosis ni endostosis, cabello de coloración negra, con
implantación ginecoide. Oído.- Pabellones auriculares simétricos y bien
implantados, se observa membrana timpánica íntegra en ambos lados.
Cara.- Piel morena, cara de “luna llena” por edema. Ojos y anexos.- cejas normales,
simétricas y bien implantadas, párpados edematosos, ojos simétricos, reflejos foto
motor, y consensual presentes y normales, el fotomotor es anormal. Nariz.- Normal
con fosas nasales permeables y mucosa nasal. Cavidad oral, labios simétricos, de
coloración normal, mucosa normal y lengua normales. Ausencia de molar en maxilar
inferior izquierdo, y ausencia de primer molar en maxilar superior derecho.
Cuello: Cilíndrico, con movimientos normales, sin rigidez. Tráquea central y con
movimientos normales. Tiroides aparentemente normal, no se presentan
adenomegalias. Pulso carotideo de 88 pulsaciones por minuto.
Tórax: Normo líneo y de volumen normal. Movimientos de amplexión y amplexación
normales. A la percusión se escuchaba claro pulmonar. El frémito normal. Murmullo
vesicular normal. Frecuencia cardiaca.- 88 latidos por minuto. Sin presencia de
soplos.
Abdomen: Piel de coloración normal, con edema, muy ligeramente globosa,
presentaba víbices en los tres cuadrantes inferiores del abdomen principalmente,
también presenta una cicatriz que abarca parte del epigastrio hasta casi terminar en
el hipocondrio derecho, y otra cicatriz por debajo de la cicatriz umbilical. No
presentaba hiperestesia ni hiperbaralgesia. A la palpación no se encontró nada
anormal, percusión timpánica normal. No organomegalia. Presentaba hiperalgesia
en la región lumbar derecha. Signo de Giordano positivo. Signo de Godette positivo.
Peristalsis normal.
Extremidades: Las extremidades superiores edematosas, simétricas, y con
movimientos normales. Pulso radial de 88 pulsaciones por minuto. Las
extremidades inferiores edematosas, simétricas, con movimientos normales. Signo
de Godette positivo. Pulso pedio de 88 pulsaciones por minuto.
Diagnóstico Sindromático:
Dolor en región lumbar derecha.
Diagnóstico Topográfico:
Patología del aparato urinario, probablemente riñón.
Impresión Diagnóstica:
Piel nefritis.
CUESTIONARIO
1. Identificar signos y síntomas de la historia clínica presentada.
2. Indicar si el farmacéutico puede realizar anotaciones en la historia clínica ¿Por
qué?
3. ¿De que consta la historia farmacéutica?
PRÁCTICA 4
MARCO TEÓRICO
La presión arterial (PA) es la fuerza o tensión que ejerce la sangre contra las
paredes desus vasos. Esta fuerza es generada por el corazón en su función de
bombeo y puede sermodificada por diversos factores, produciendo una subida
de la tensión.
La hipertensión arterial (HTA), clínicamente se define como la elevación
persistentede la presión arterial por encima de unos límites considerados como
normales.
Es la manifestación de un proceso multifactorial, en cuya fisiopatología están
implicadosnumerosos factores genéticos y ambientales que determinan
cambios estructurales delsistema cardiovascular, produciendo el estímulo
hipertensivo e iniciando el daño cardiovascular2.
El punto de partida de todas las decisiones clínicas referentes a un paciente
hipertenso,en cuanto a la gravedad del proceso, pronóstico y tratamiento, es el
valor obtenido almedir la presión arterial, que en realidad es una variable
hemodinámica.
La HTA puede clasificarse atendiendo a tres criterios2: la etiología, las cifras de
presión sistólicay diastólica y la importancia de lesiones orgánicas, si bien
cualquiera de estas clasificacionesse basa obviamente en una elección
arbitraria.
En el 95% de los pacientes hipertensos, la etiología de la HTA no puede ser
identificada,(HTA primaria), definiéndose como HTA secundaria en aquellos en
los que ésta es conocida4.
El riesgo cardiovascular asociado a la HTA aumenta progresivamente con las
cifras,por lo que cualquier división entre “normo tensión” e “hipertensión” será
en principioarbitraria. Los términos de HTA “ligera”, “moderada” y “grave”,
utilizados tradicionalmentepara clasificar la HTA, se refieren únicamente a
valores de PA y no a la gravedadde la situación clínica, toda vez que ésta
dependerá también de la presencia o no deotros factores de riesgo
cardiovascular.
COMPETENCIAS
Conoce el procedimiento para la detección, prevención, y resolución de
problemas relacionados con la medicación en un paciente con hipertensión.
Adquirir la habilidad para encontrar, integrar y aplicar información de las ciencias
biológicas y farmacéuticas para resolver problemas fármaco terapéutico.
Conoce las técnicas utilizadas para proporcionar servicios farmacéuticos
orientados al paciente con hipertensión.
MATERIALES Y EQUIPOS
Metodología
1. Aprendizaje basado en problemas.
2. Clasificación de PRM.
Instrumentos
1. Formato de anamnesis farmacológico.
2. Formato de análisis SOAP.
3. Evaluación del riesgo cardiovascular.
PROCEDIMIENTO
CASO CLINICO
Paciente mujer de 53 años de edad. Ingreso a piso de mujeres el día 30/01.
Presenta Dx de celulitis severa en MI Izq., obesidad mórbida, HTA.
CUESTIONARIO
1. Identificar los PRM presentes o potenciales puede detectar.
2. Las intervenciones propuestas y los parámetros para determinarlas.
Fuentes de información
MARCO TEÓRICO
En nuestro país existen alrededor de 265 mil niños menores de cinco años con
asma, estos casos tienen mayor incidencia en Lima Metropolitana entre los meses
de mayo y agosto, debido a las bajas temperaturas y a la humedad que se
registra.
Por otro lado, los síntomas más frecuentes del asma son: la tos, la respiración
entrecortada y la compresión en el pecho. Estos síntomas pueden sobrevenir
varias veces al día o a la semana, y en algunas personas se agravan durante la
actividad física o por la noche.
“Es importante que los padres estén informados que los principales factores de
riesgo del asma son la exposición a alérgenos como los ácaros del polvo
doméstico, presentes en las camas, alfombras y muebles, la caspa de los
animales de compañía, los pólenes o los hongos, la contaminación, el humo del
tabaco, entre otros”, señaló la especialista.
COMPETENCIAS
Conoce el procedimiento para la detección, prevención, y resolución de
problemas relacionados con la medicación en un paciente con asma.
Adquirir la habilidad para encontrar, integrar y aplicar información de las ciencias
biológicas y farmacéuticas para resolver problemas fármaco terapéutico.
Conoce las técnicas utilizadas para proporcionar servicios farmacéuticos
orientados al paciente con asma.
MATERIALES Y EQUIPOS
Metodología
1. Aprendizaje basado en problemas.
2. Clasificación de PRM.
Instrumentos
1. Formato de anamnesis farmacológico.
2. Formato de análisis SOAP.
PROCEDIMIENTO
CASO CLÍNICO
Paciente mujer de 82 años de edad. Ingreso a clínica de oficiales el día 29/02.
Presenta Dx de ACV isquémico extenso, ITU en tratamiento, ICC compensada,
panhipopituitarismo, FARVC paroxística, NIH.
CUESTIONARIO
3. Identificar los PRM presentes o potenciales puede detectar.
4. Las intervenciones propuestas y los parámetros para determinarlas.
Fuentes de información
1. Martha Milena Silva Castro y Laura Tuneu. Guia de seguimiento
farmacoterapéutico del asma.
2. Guía española para el manejo del asma
http://www.gemasma.com/index.php/documentos-gema.html
3. Organización Mundial de la Salud. Departamento de Enfermedades Crónicas y
Promoción de la Salud. Enfermedades Respiratoria Crónicas
4. Stockley. H. Iván Interacciones Farmacológicas. Londres ed.
PharmaceuticalPress. 2003.
5. FausDáder, Amariles Muñoz, Martínez-Martínez. Atención Farmacéutica:
Conceptos, Procesos y Casos Prácticos. ERGON. Madrid. 2008.
PRÁCTICA 06
MARCO TEÓRICO
La diabetes es una enfermedad metabólica que se caracteriza por elevados
niveles deglucosa en sangre, secundaria a una alteración absoluta o relativa de
la secreción deinsulina y/o a una alteración de la acción de dicha hormona en
los tejidos insulinodependientes.
La hiperglucemia crónica se acompaña de modificaciones del metabolismo de
carbohidratos, lípidos y proteínas.
Se trata de la alteración metabólica más común entre los seres humanos,
siendo una enfermedad extremadamente seria que es causa importante de
incapacidad y muerte.
Los síntomas más característicos son polidipsia, polifagia, poliuria y visión
borrosa, teniendo además una mayor predisposición para padecer infecciones.
En cualquier caso los efectos más graves se producen cuando aparece
cetoacidosis o síndrome hiperosmolar.
Una diabetes mal controlada puede ocasionar a largo plazo daños vasculares
(micro y macroangiopatía) y neurológicos importantes.
Esta patología es según la Organización Mundial de la Salud (OMS), una de las
causas de muerte menos reconocida. A largo plazo, las complicaciones
derivadas de la diabetes pueden llevar implícitas enfermedades del corazón
(preferentemente en países industrializados), insuficiencia renal, ceguera, y
particularmente en las zonas en vías de desarrollo, infecciones alimentarias,
gangrena y amputación de miembros.
El farmacéutico asistencial puede desempeñar un importante papel en el
seguimiento del tratamiento farmacológico de los pacientes diabéticos y hay
que destacar que cuando está controlada esta enfermedad, se minimizan las
anormalidades metabólicas y sus complicaciones.
Cuando un paciente es diagnosticado, en casi todos los casos recibe una
educación básica y un programa de entrenamiento suministrado por su médico,
enfermera y dietista.
Su educación posterior le permite tener un conocimiento más amplio de su
enfermedad y de su tratamiento. Sin embargo, existen estudios que indican que
muchos pacientes tienen dificultades para comprender y retener esta
información. Por ello los farmacéuticos además de dispensar insulina, jeringas,
hipoglucemiantes orales, tiras reactivas y proporcionar consejos sobre su
utilización, pueden reforzar la educación del diabético en todos aquellos
aspectos relacionados con su enfermedad, y dada la gran accesibilidad que el
farmacéutico asistencial puede tener con sus pacientes diabéticos, es posible
desarrollar con los mismos programas de Seguimiento Farmacoterapéutico.
COMPETENCIAS
Conoce el procedimiento para la detección, prevención, y resolución de
problemas relacionados con la medicación en un paciente con diabetes.
Adquirir la habilidad para encontrar, integrar y aplicar información de las ciencias
biológicas y farmacéuticas para resolver problemas fármaco terapéutico.
Conoce las técnicas utilizadas para proporcionar servicios farmacéuticos
orientados al paciente con diabetes.
MATERIALES Y EQUIPOS
Metodología
1. Aprendizaje basado en problemas.
2. Clasificación de PRM.
Instrumentos
1. Formato de anamnesis farmacológico.
2. Formato de análisis SOAP.
PROCEDIMIENTO
CASO CLINICO
MHM, paciente mujer de 25 años raza mestiza de peso de 6Okg, de estatura 1.58m
procedente de Tacna, refiere que hace un mes aproximadamente empieza a
presentar dolor lumbar y dolor abdominal de intensidad moderada, acompañado de
disuria, Polaquiuria, tenesmo vesical, motivo por el cual acude al policlínico PNP de
Tacna. Recibe tratamiento EV por 3 días (no recuerda medicamentos) sale de alta
con tratamiento oral (no refiere nombres), presentándose al cuarto día un cuadro
más agudo, acompañado de náuseas y vomito aproximadamente 4 veces por día
con dolor lumbar intenso regresa al policlínico lo cual deciden hospitalizarla
presentando alza térmica y glicemias elevadas siendo referida a nuestro nosocomio.
Diagnostico DM 1 con complicaciones y pielonefritis aguda.
Tiempo de enfermedad: 1 mes aproximadamente.
Inicio: insidioso.
Curso: progresivo
Antecedentes patológicos: DM1 desde 2010 con tto insulina glargina 38UI
30min antes del desayuno.
Pruebas de laboratorio:
Hemograma:
-Leucocitos: 15.6, Neutrófilos: 85%, Hemoglobina: 12.5, Glucosa: 381.7mg/dL
ECO:
-color amarillo, aspecto turbio, leucocito x campo > a 200 ufc,flora microbiana
abundante.
M T N
06:00 horas 14:00 horas 22:00 horas
7/11 300 376 407
Insulina Glargina x x x x x x x x
Insulina x x x x x x x x
Cristalina
Ceftriaxona x x x
Imipenen x x x x x
Omeprazol x x x x x x x x
Metamizol x x x x x
RESULTADOS
Realiza el procedimiento para la detección, prevención, y resolución de
problemas relacionados con la medicación en pacientes con dolor.
Aplica las técnicas utilizadas para proporcionar servicios farmacéuticos
orientados al paciente con diabetes.
CUESTIONARIO
6. Identificar los PRM presentes o potenciales puede detectar.
7. Las intervenciones propuestas y los parámetros para determinarlas.
Fuentes de información
1. Murillo,Fernández-LlimósyTuneu i Valls.guía de seguimiento farmacoterapéutico
sobre diabetes
8. Stockley. H. Iván Interacciones Farmacológicas. Londres ed.
PharmaceuticalPress. 2003.
9. FausDáder, Amariles Muñoz, Martínez-Martínez. Atención Farmacéutica:
Conceptos, Procesos y Casos Prácticos. ERGON. Madrid. 2008.
10. Joaquin Herrera Carranza. Manual de Farmacia clínica y Atención Farmacéutica.
España. 2da Ed. 1992.
PRÁCTICA 07
MARCO TEÓRICO
MATERIALES Y EQUIPOS
Metodología
1. Aprendizaje basado en problemas.
2. Clasificación de PRM.
Instrumentos
1. Formato de anamnesis farmacológico.
2. Formato de análisis SOAP.
PROCEDIMIENTO
CASO CLINICO
Mujer de 35 años con 50 kg. de peso, derivada al reumatólogo desde atención
primaria por dolores y rigidez creciente en sus dedos y muñecas desde hace más
de tres meses. Antes de su último embarazo tres años antes, había experimentado
síntomas similares, pero éstos con el tiempo desparecieron. Tras el nacimiento de
su último hijo, la paciente refiere una mayor intensidad de los síntomas,
encontrándose progresivamente más torpe para llevar a cabo tareas cotidianas y
aficiones habituales como jugar con su videoconsola. Los síntomas eran peores por
la mañana. La paciente no presentaba problemas en el resto de sus articulaciones.
La historia familiar reveló que su madre había padecido artritis reumatoide. En la
exploración la paciente estaba pálida. Sus muñecas presentaban hinchazón
dolorosa, bilateral y simétrica. La paciente mostraba movimientos normales. El resto
de la exploración física no mostraba ninguna alteración. Los resultados analíticos
encontrados tanto en el hemograma como en la bioquímica rutinaria fueron
normales, excepto los siguientes:
RESULTADOS
Realiza el procedimiento para la detección, prevención, y resolución de
problemas relacionados con la medicación en pacientes con dolor.
Aplica las técnicas utilizadas para proporcionar servicios farmacéuticos
orientados al paciente con diabetes.
CUESTIONARIO
1.Identificar los PRM presentes o potenciales puede detectar.
2.Las intervenciones propuestas y los parámetros para determinarlas.
Fuentes de información
1. Murillo,Fernández-LlimósyTuneu i Valls.guía de seguimiento
farmacoterapéutico sobre diabetes
2. Stockley. H. Iván Interacciones Farmacológicas. Londres ed.
PharmaceuticalPress. 2003.
3. FausDáder, Amariles Muñoz, Martínez-Martínez. Atención Farmacéutica:
Conceptos, Procesos y Casos Prácticos. ERGON. Madrid. 2008.
4. Joaquin Herrera Carranza. Manual de Farmacia clínica y Atención
Farmacéutica. España. 2da Ed. 1992.
PRÁCTICA 8
8 8 EVALUACION
PRÁCTICA 9
MARCO TEÓRICO
La IASP (Asociación Internacional para el Estudio del Dolor) define el dolor
como «una experiencia emocional desagradable asociada a daño corporal real o
potencial»; dentro de esta definición, estamos destacando el carácter subjetivo que
presenta el dolor y que incide en la gran dificultad que vamos a tener cuando
intentamos realizar valorarlo de una forma adecuada desde una posición objetiva.
Por ello, es fundamental que el médico conozca y maneje, de una forma adecuada,
las escalas y los tests que nos van a ayudar en esta misión.
A la hora de valorar los tratamientos prescritos por los médicos españoles para
controlar la intensidad del dolor, vemos que el 49% de los pacientes están en
tratamiento con alguno de los fármacos del grupo de los AINEs, que el 13% de los
pacientes reciben tratamiento mediante analgésicos opioides débiles y que sólo el
1% de dichos pacientes reciben como tratamiento analgésicos opioides potentes.
Con estos datos es posible sacar algunas conclusiones, como son:
COMPETENCIAS
Conoce el procedimiento para la detección, prevención, y resolución de
problemas relacionados con la medicación en un paciente con dolor.
Adquirir la habilidad para encontrar, integrar y aplicar información de las ciencias
biológicas y farmacéuticas para resolver problemas fármaco terapéutico.
Conoce las técnicas utilizadas para proporcionar servicios farmacéuticos
orientados al paciente con dolor.
MATERIALES Y EQUIPOS
Metodología
1. Aprendizaje basado en problemas.
2. Clasificación de PRM.
Instrumentos
CASO CLINICO
RESULTADOS
Realiza el procedimiento para la detección, prevención, y resolución de
problemas relacionados con la medicación en pacientes con dolor.
Aplica las técnicas utilizadas para proporcionar servicios farmacéuticos
orientados al paciente con dolor.
CUESTIONARIO
5. Identificar los PRM presentes o potenciales puede detectar.
6. Las intervenciones propuestas y los parámetros para determinarlas.
Fuentes de información
7. Cecil – Bennett Tratado de Medicina Interna. Edición 20. Mc Graw Hill
Interamericana, 1997.
8. Chatton, Milton J.-Krupp, Marcus A. Diagnóstico Clínico y Tratamiento. México.
18ª Ed. 1984.
9. Rozman C. Compendio de Medicina Interna. 2a Ed. Madrid. 2002.
10. Stockley. H. Ivan Interacciones Farmacológicas. Londres ed.
PharmaceuticalPress. 2003.
11. FausDáder, Amariles Muñoz, Martínez-Martínez. Atención Farmacéutica:
Conceptos, Procesos y Casos Prácticos. ERGON. Madrid. 2008.
12. J.Bonal de Falgas e Isabel Castro Cels Manual de Formación para
Farmacéuticos Clínicos. 1989.
13. Joaquin Herrera Carranza. Manual de Farmacia clínica y Atención
Farmacéutica. España. 2da Ed. 1992.
PRÁCTICA 10
MARCO TEÓRICO
COMPETENCIAS
Conoce el procedimiento para la detección, prevención, y resolución de
problemas relacionados con la medicación en pacientes con faringoamigdalitis.
Adquirir la habilidad para encontrar, integrar y aplicar información de las ciencias
biológicas y farmacéuticas para resolver problemas fármaco terapéutico.
Conoce las técnicas utilizadas para proporcionar servicios farmacéuticos
orientados al paciente con faringoamigdalitis.
MATERIALES Y EQUIPOS
Metodología
1. Aprendizaje basado en problemas.
2. Clasificación de PRM.
Instrumentos
1. Formato de anamnesis farmacológico.
2. Formato de análisis SOAP.
PROCEDIMIENTO
CASO CLINICO
CUESTIONARIO
14. Identificar los PRM presentes o potenciales puede detectar.
15. Las intervenciones propuestas y los parámetros para determinarlas.
Fuentes de información
16. Cecil – Bennett Tratado de Medicina Interna. Edición 20. Mc Graw Hill
Interamericana, 1997.
17. Chatton, Milton J.-Krupp, Marcus A. Diagnóstico Clínico y Tratamiento. México.
18ª Ed. 1984.
18. Rozman C. Compendio de Medicina Interna. 2a Ed. Madrid. 2002.
19. Stockley. H. Ivan Interacciones Farmacológicas. Londres ed.
PharmaceuticalPress. 2003.
20. FausDáder, Amariles Muñoz, Martínez-Martínez. Atención Farmacéutica:
Conceptos, Procesos y Casos Prácticos. ERGON. Madrid. 2008.
21. J.Bonal de Falgas e Isabel Castro Cels Manual de Formación para
Farmacéuticos Clínicos. 1989.
22. Joaquin Herrera Carranza. Manual de Farmacia clínica y Atención
Farmacéutica. España. 2da Ed. 1992.
PRÁCTICA 11
MARCO TEÓRICO
La depresión es un estado emocional que casi todas las personas sufren en
algún momento de su vida. El problema radica en distinguir cuando esa
emoción se debe considerar enfermedad y requiere tratamiento médico. Sin
tratamiento los síntomas pueden durar semanas, meses o años, mientras que
un tratamiento adecuado puede ayudar al 80% de las personas afectadas. Se
trata de un problema de salud que afecta al paciente y a su entorno social, y
que requiere de la atención de todo el equipo de salud.
COMPETENCIAS
Conoce el procedimiento para la detección, prevención, y resolución de
problemas relacionados con la medicación en pacientes con Depresión.
Adquirir la habilidad para encontrar, integrar y aplicar información de las ciencias
biológicas y farmacéuticas para resolver problemas fármaco terapéutico.
Conoce las técnicas utilizadas para proporcionar servicios farmacéuticos
orientados al paciente con Depresión.
MATERIALES Y EQUIPOS
Metodología
1. Aprendizaje basado en problemas.
2. Clasificación de PRM.
Instrumentos
1. Formato de anamnesis farmacológico.
2. Formato de análisis SOAP.
PROCEDIMIENTO
CASO CLINICO
RESULTADOS
Realiza el procedimiento para la detección, prevención, y resolución de
problemas relacionados con la medicación en pacientes con Depresión.
Aplica las técnicas utilizadas para proporcionar servicios farmacéuticos
orientados al paciente con Depresión.
CUESTIONARIO
23. Identificar los PRM presentes o potenciales puede detectar.
24. Las intervenciones propuestas y los parámetros para determinarlas.
Fuentes de información
25. Cecil – Bennett Tratado de Medicina Interna. Edición 20. Mc Graw Hill
Interamericana, 1997.
26. Chatton, Milton J.-Krupp, Marcus A. Diagnóstico Clínico y Tratamiento. México.
18ª Ed. 1984.
27. Rozman C. Compendio de Medicina Interna. 2a Ed. Madrid. 2002.
28. Stockley. H. Ivan Interacciones Farmacológicas. Londres ed.
PharmaceuticalPress. 2003.
29. FausDáder, Amariles Muñoz, Martínez-Martínez. Atención Farmacéutica:
Conceptos, Procesos y Casos Prácticos. ERGON. Madrid. 2008.
30. J.Bonal de Falgas e Isabel Castro Cels Manual de Formación para
Farmacéuticos Clínicos. 1989.
31. Joaquin Herrera Carranza. Manual de Farmacia clínica y Atención
Farmacéutica. España. 2da Ed. 1992.
PRÁCTICA 12
MARCO TEÓRICO
Es el aumento del volumen de las heces, con disminución en la consistencia y
aumento en la frecuencia en relación a lo habitual.
El número de deposiciones varía según la dieta y la edad, pero en general se
define la diarrea como tres o más deposiciones líquidas o blandas por día.
Constituye un gran problema de salud pública en la mayoría de los países en
desarrollo, siendo causa importante de morbimortalidad en la infancia. La OMS
estima 1300 millones de episodios de diarrea en niños menores de 5 años cada
año y 4 millones de muerte por diarrea aguda relacionados con deshidratación.
En el Perú afecta al 15% de niños menores de cinco años, presentando entre 4
a 5 episodios de diarrea por año, siendo la segunda causa de morbilidad
atendida por consulta externa en este grupo de edad contribuyendo a
mantener altas tasas de desnutrición. En el año 2008 en nuestra institución se
reportaron 2900 casos de diarrea aguda en menores de 5 años,
correspondiendo al 50% del total reportado
COMPETENCIAS
Conoce el procedimiento para la detección, prevención, y resolución de
problemas relacionados con la medicación en pacientes con Diarrea aguda.
Adquirir la habilidad para encontrar, integrar y aplicar información de las ciencias
biológicas y farmacéuticas para resolver problemas fármaco terapéutico.
Conoce las técnicas utilizadas para proporcionar servicios farmacéuticos
orientados al paciente con Diarrea aguda.
MATERIALES Y EQUIPOS
Metodología
1. Aprendizaje basado en problemas.
2. Clasificación de PRM.
Instrumentos
1. Formato de anamnesis farmacológico.
2. Formato de análisis SOAP.
PROCEDIMIENTO
CASO CLINICO
RESULTADOS
Realiza el procedimiento para la detección, prevención, y resolución de
problemas relacionados con la medicación en pacientes con Diarrea aguda.
Aplica las técnicas utilizadas para proporcionar servicios farmacéuticos
orientados al paciente conDiarrea aguda.
CUESTIONARIO
32. Identificar los PRM presentes o potenciales puede detectar.
33. Las intervenciones propuestas y los parámetros para determinarlas.
Fuentes de información
34. Cecil – Bennett Tratado de Medicina Interna. Edición 20. Mc Graw Hill
Interamericana, 1997.
35. Chatton, Milton J.-Krupp, Marcus A. Diagnóstico Clínico y Tratamiento. México.
18ª Ed. 1984.
36. Rozman C. Compendio de Medicina Interna. 2a Ed. Madrid. 2002.
37. Stockley. H. Ivan Interacciones Farmacológicas. Londres ed.
PharmaceuticalPress. 2003.
38. FausDáder, Amariles Muñoz, Martínez-Martínez. Atención Farmacéutica:
Conceptos, Procesos y Casos Prácticos. ERGON. Madrid. 2008.
39. J.Bonal de Falgas e Isabel Castro Cels Manual de Formación para
Farmacéuticos Clínicos. 1989.
40. Joaquin Herrera Carranza. Manual de Farmacia clínica y Atención
Farmacéutica. España. 2da Ed. 1992.
PRÁCTICA 13
MARCO TEÓRICO
En el mundo, la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y
el consecuente desarrollo del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
(SIDA), es una causa de sufrimiento importante y debido a su impacto en la
salud, en lo económico, en lo social y en lo político, así como por sus
características epidemiológicas se ha convertido en uno de los retos más
grandes para la salud pública. Actualmente existen tratamientos
farmacológicos que han evolucionado en aras de mejorar y aumentar la calidad
y esperanza de vida de las personas infectadas con el VIH. El farmacéutico y
el médico pueden desempeñar un papel importante en el seguimiento del
tratamiento farmacoterapéutico a pacientes con VIH/SIDA, para la detección
de Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) y la prevención y
resolución de Resultados Negativos asociados a la Medicación(RNM), actividad
que además de contribuir a mejorar la adherencia terapéutica, mejora la
calidad de vida de los pacientes.
COMPETENCIAS
Conoce el procedimiento para la detección, prevención, y resolución de
problemas relacionados con la medicación en pacientes con VIH-SIDA.
Adquirir la habilidad para encontrar, integrar y aplicar información de las ciencias
biológicas y farmacéuticas para resolver problemas fármaco terapéutico.
Conoce las técnicas utilizadas para proporcionar servicios farmacéuticos
orientados al paciente con VIH-SIDA.
MATERIALES Y EQUIPOS
Metodología
1. Aprendizaje basado en problemas.
2. Clasificación de PRM.
Instrumentos
1. Formato de anamnesis farmacológico.
2. Formato de análisis SOAP.
PROCEDIMIENTO
CASO CLINICO
RESULTADOS
Realiza el procedimiento para la detección, prevención, y resolución de
problemas relacionados con la medicación en pacientes con VIH - SIDA
Aplica las técnicas utilizadas para proporcionar servicios farmacéuticos
orientados al paciente conVIH - SIDA.
CUESTIONARIO
41. Identificar los PRM presentes o potenciales puede detectar.
42. Las intervenciones propuestas y los parámetros para determinarlas.
Fuentes de información
43. Cecil – Bennett Tratado de Medicina Interna. Edición 20. Mc Graw Hill
Interamericana, 1997.
44. Chatton, Milton J.-Krupp, Marcus A. Diagnóstico Clínico y Tratamiento. México.
18ª Ed. 1984.
45. Rozman C. Compendio de Medicina Interna. 2a Ed. Madrid. 2002.
46. Stockley. H. Ivan Interacciones Farmacológicas. Londres ed.
PharmaceuticalPress. 2003.
47. FausDáder, Amariles Muñoz, Martínez-Martínez. Atención Farmacéutica:
Conceptos, Procesos y Casos Prácticos. ERGON. Madrid. 2008.
48. J.Bonal de Falgas e Isabel Castro Cels Manual de Formación para
Farmacéuticos Clínicos. 1989.
49. Joaquin Herrera Carranza. Manual de Farmacia clínica y Atención
Farmacéutica. España. 2da Ed. 1992.
PRÁCTICA 14
MARCO TEÓRICO
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa transmisible causada por las
especies del complejo Mycobacterium tuberculosis, de evolución crónica y
caracterizada por la formación de granulomas. Su localización preferente es
el pulmón, aunque puede afectar a cualquier órgano. La Clasificación
Internacional de Enfermedades le asigna los códigos 010 a 018 para sus
diferentes localizaciones. Todos los casos de tuberculosis que cumplan
cualquiera de las tres definiciones de sospechoso, probable o confirmado se
deberán notificar de forma obligatoria. Se estima que un tercio de la población
mundial está infectada por M. tuberculosis, representando un reservorio que
seguirá generando casos durante muchos años. En los países de renta baja casi
toda la población está infectada y el 80% de las personas infectadas tienen
menos de 50 años. Contrariamente, en los países de renta alta, menos de un
20% de la población está infectada y la mayoría de ellos son personas mayores
de 50 años.
COMPETENCIAS
Conoce el procedimiento para la detección, prevención, y resolución de
problemas relacionados con la medicación en pacientes con TBC.
Adquirir la habilidad para encontrar, integrar y aplicar información de las ciencias
biológicas y farmacéuticas para resolver problemas fármaco terapéutico.
Conoce las técnicas utilizadas para proporcionar servicios farmacéuticos
orientados al paciente con TBC.
MATERIALES Y EQUIPOS
Metodología
1. Aprendizaje basado en problemas.
2. Clasificación de PRM.
Instrumentos
1. Formato de anamnesis farmacológico.
2. Formato de análisis SOAP.
PROCEDIMIENTO
CASO CLINICO
Al examen: PA, 130 /80 mmHg; FC, 105/min; FR: 24/min; T: 38,5 °C. Facies
edematosa, erupción cutánea generalizada, ictericia de piel y mucosas; edema en
MMII, MMSS, Hemograma: leucocitosis 19.00 mil, eosinofilia 12%, y linfocitosis,
protrombina de 60”, INR: 4,04; BT: 11,5 mg/dL; BD: 9,36 mg/dL, TGP: 1400 U/mL.
Por lo que solicita la intervención del farmacéutico, para sugerencias.
RESULTADOS
Realiza el procedimiento para la detección, prevención, y resolución de
problemas relacionados con la medicación en pacientes con TBC
Aplica las técnicas utilizadas para proporcionar servicios farmacéuticos
orientados al paciente conTBC.
CUESTIONARIO
50. Identificar los PRM presentes o potenciales puede detectar.
51. Las intervenciones propuestas y los parámetros para determinarlas.
Fuentes de información
52. Cecil – Bennett Tratado de Medicina Interna. Edición 20. Mc Graw Hill
Interamericana, 1997.
53. Chatton, Milton J.-Krupp, Marcus A. Diagnóstico Clínico y Tratamiento. México.
18ª Ed. 1984.
54. Rozman C. Compendio de Medicina Interna. 2a Ed. Madrid. 2002.
55. Stockley. H. Ivan Interacciones Farmacológicas. Londres ed.
PharmaceuticalPress. 2003.
56. FausDáder, Amariles Muñoz, Martínez-Martínez. Atención Farmacéutica:
Conceptos, Procesos y Casos Prácticos. ERGON. Madrid. 2008.
57. J.Bonal de Falgas e Isabel Castro Cels Manual de Formación para
Farmacéuticos Clínicos. 1989.
58. Joaquin Herrera Carranza. Manual de Farmacia clínica y Atención
Farmacéutica. España. 2da Ed. 1992.
PRÁCTICA 15
MARCO TEÓRICO
MATERIALES Y EQUIPOS
Metodología
1. Aprendizaje basado en problemas.
2. Clasificación de PRM.
Instrumentos
1. Formato de anamnesis farmacológico.
2. Formato de análisis SOAP.
PROCEDIMIENTO
CASO CLINICO
Paciente varón de 59 años, refiere que hace 4 días se encontraba ingiriendo alcohol
(refiere no haber tomado mucho) en casa e unos amigos por la noche. Al ir a su
casa en taxi sus amigos notan que no podía articular bien las palabras y que al
querer bajar del taxi le faltaba fuerza y no podía sostenerse en el hemicuerpo
derecho, motivo por el que es traído a emergencia, donde le hacen RMN de encéfalo
signos compatibles con ACV isquémico luego es hospitalizado
DIAGNOSTICO:
ACV isquémico
SIGNOS Y SINTOMAS
Dificultad para hablar
Debilidad hemicuerpo derecho
Nauceas
Mareo
Tratamiento farmacológico:
PRUEBAS DE LABORATORIO:
04/01 09/01
Leucocitos 7.25
Hemoglobina 16.1
Plaquetas 168
Neutrófilos 53.5
Linfocitos 36.3
Monocitos 8
Eosinofilos 1.8
Triglicéridos 190mg/dL
HDL-C3 25.3mg/dL
LDL-C 140.4mg/dL
RESULTADOS
Realiza el procedimiento para la detección, prevención, y resolución de
problemas relacionados con la medicación en pacientes con dislipidemia.
Aplica las técnicas utilizadas para proporcionar servicios farmacéuticos
orientados al paciente con dislipidemia.
CUESTIONARIO
1. Identificar los PRM presentes o potenciales puede detectar.
2. Las intervenciones propuestas y los parámetros para determinarlas.
Fuentes de información
1. Laura Tuneu,Gastelurrutia,Fernández-Llimós.guía
de seguimiento farmacoterapéutico sobre
dislipemias.
2. Cecil – Bennett Tratado de Medicina Interna. Edición 20. Mc Graw Hill
Interamericana, 1997.
3. Stockley. H. Ivan Interacciones Farmacológicas. Londres ed.
PharmaceuticalPress. 2003.
4. FausDáder, Amariles Muñoz, Martínez-Martínez. Atención Farmacéutica:
Conceptos, Procesos y Casos Prácticos. ERGON. Madrid. 2008.