ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS EN LA HIPERKALEMIA E

HIPOKALEMIA

La hiperkalemia se define como el aumento de la concentración sérica de potasio por arriba

de 5 mEq/l.
No siempre el EKG va asociado al nivel de hiperkalemia, pues la rapidez de instauración
también influye.
Hiperkalemia Leve: A niveles de Potasio entre 5 mEq/L y 6.5 mEq/L la principal alteración
son los trastornos de la Repolarización.
Se caracteriza por la aparición de ondas T hiperagudas, estrechas y simétricas, que se puede
acompañar de un Intervalo QT normal o acortado.
Hiperkalemia Moderada: Aparecen alteraciones en todo el sistema de
conducción (Aurículas, Nodo AV y Ramas Ventriculares).
La onda P se aplana, pudiendo desaparecer. Se prolonga el Intervalo PR, el QRS se ensancha
con morfologías no habituales. La onda T suele continuar siendo picuda, aunque más ancha.
Pueden aparecer otros trastornos del sistema de conducción, como bloqueos
auriculoventriculares de alto grado, alteraciones del nodo sinusal o ritmos de la unión.
Hiperkalemia Severa: la onda P desaparece, el QRS se vuelve más ancho, disminuye de
amplitud y puede continuarse con la Onda T formando una onda ancha sinusoidal, es un
signo crítico porque pude ser el preludio de la aparición de asitolia o de fibrilación
ventricular.

Las alteraciones típicas de hiperkalemia son explicadas por alteraciones en el potencial de

acción transmembrana de la célula cardiaca, ya que prolonga las fases 2 y 3 provocando una
repolarización tardía. Este es el mecanismo por el cual se explican los cambios en la onda T,
depresión del ST, y acortamiento del QT. Así también, los niveles incrementados de potasio
disminuyen el potencial de membrana en reposo (-70 a -75 mV) provocando disminución
de la velocidad de conducción a nivel del miocito cardiaco prolongando la despolarización
de la membrana y traduciéndose en prolongación del PR, y ensanchamiento del QRS

Hipokalemia Leve: produce descenso del segmento ST con aplanamiento de la onda T y

aumento de amplitud de la onda U.
Hipokalemia Moderada: Descenso del ST, Ondas T aplanadas, Ondas U prominentes.
Hipokalemia Severa: se pronuncian lo cambios anteriores, existe mayor descenso del ST,
la onda T se vuelve negativa y la onda U se vuelve más prominente.
Los pacientes con niveles bajos de Potasio pueden ser diagnosticados erróneamente de
Síndrome de QT largo. Esto es debido a que la onda T se puede continuar con la Onda U
simulando una misma onda,.
La hipokalemia puede provocar aparición de Extrasístoles Auriculares y Ventriculares, así
como Taquicardias Auriculares ectópicas y distintos grados de Bloqueos AV.