Diplomatura en Psicoterapia Integrativa

Alumnas: Andrada, Anabella – Mañas, Flavia V.

Modulo N° 1: Estado Actual de la Psicoterapia

Diagnóstico con el que se va a trabajar: Depresión

Según a la APA los tratamientos psicológicos sugeridos para el abordaje de la Depresión son:

 Terapia de aceptación y compromiso para la depresión

 Activación conductual para la depresión
 Sistema de análisis conductual cognitivo de la psicoterapia para la depresión
 Terapia Cognitiva para la depresión
 Terapia centrada en la emoción para la depresión
 Psicoterapia interpersonal para la depresión
 Terapia de autocontrol/autocontrol para la depresión
 Terapia para la resolución de problemas para la depresión
 Terapia Racional Emotiva para la depresión
 Reminiscencia/terapia de revisión de vida para la depresión
 Terapia de autosistema para la depresión
 Terapia psicodinámica a corto plazo para la depresión

La Guía de Referencia Rápida de tratamiento Psicológico con apoyo empírico, realiza las
siguientes recomendaciones según el nivel de evidencia empírica: firme y consistente,
recomendaciones con alguna evidencia y aspectos controvertidos.

Evidencia Firme y Consistente:

 Terapias Conductuales:
- Activación Conductual
- Terapia de Autocontrol (10 sesiones individual o grupo)
- Terapia de Solución de Problemas (8 a 16 sesiones, individual o en grupo)
 Terapia Cognitiva (14 a 16 sesiones)
 Terapia Interpersonal (12 a 16 sesiones, individual o en grupo)
 Terapias con diferentes componentes de las tres anteriores (por ejemplo psicoterapia de
sistema de análisis cognitivo conductual – incluye además elementos de la psicoterapia
psicodinámica)
 Prevención de la depresión (manejando el estado de ánimo)
 Terapia Cognitiva basada en la Conciencia Plena
 Reducción del estrés basada en la Conciencia Plena
 MoodJYM (Programa online para reducir síntomas moderados de depresión en adultos
  IMPACT (Mejora del estado del ánimo – promoción del acceso a un tratamiento
colaborativo)
 Combinación de fármacos antidepresivos y terapia cognitiva – conductual
 Necesidad de considerar posible presencia de problemas físicos en el paciente
(indicaciones terapéuticas específicas, interacción de fármacos)

Recomendaciones con alguna evidencia

 Terapia de aceptación y compromiso

 Terapia conductual de pareja (12 a 20 sesiones)
 Terapia centrada en la emoción (16 a 20 sesiones)
 Terapia de auto-sistema (20 a 15 sesiones)
 Terapia psicodinámica breve (16 a 20 sesiones)
 Intervenciones psicológicas para abordar comorbilidad o relaciones familiares
 Terapia conductual racional – emotiva
 Selección de tratamiento en función de la gravedad del trastorno
- Depresión moderada a severa: terapia conductual de pareja, couseling, psicoterapia
psicodinámica breve.
- Depresión grave: al aplicar TCC dar prioridad a las técnicas basadas en activación
conductual.
 Tratamientos específicos para personas mayores
- Terapia de reminiscencia/revisión de vida (4 a 12 sesiones)

Aspectos controvertidos

 Comparación eficacia antidepresivos y tratamiento psicológico

 Eficacia de la combinación de tratamiento psicológico y antidepresivos

Tratamientos utilizados con mayor frecuencia en nuestra práctica clínica como psicoterapeutas

A lo largo de nuestra labor clínica, ambas (Anabella y Flavia) coincidimos en haber utilizado con
mayor frecuencia los siguientes tratamientos psicoterapéuticos, los cuales han demostrado ser
eficaces para la depresión:

- Terapia Cognitiva para la Depresión de Aaron Beck: basada en que la persona presenta
distorsiones cognitivas sobre el sí mismo, el mundo y el futuro. La finalidad es enseñar al
cliente habilidades cognitivas y conductuales para desarrollar creencias más
precisas/útiles. También la terapia cognitiva refiere a los déficits de procesamiento de la
información, la atención selectiva, los sesgos de la memoria hacia lo negativo.
- Terapia Racional Emotiva de Albert Ellis: se trabaja con el cliente para ayudarlo a realizar
cambios en los aspectos de su pensamiento hipotético que contribuyen a los problemas
emocionales y de comportamiento. Pone énfasis en la aceptación incondicional, reducir
 problemas secundarios, como la depresión sobre la depresión y esfuerzos para reducir las
creencias exigentes.
- Terapia de resolución de problemas: refiere a la manera en que las personas histórica y
actualmente enfrentan eventos estresantes existentes a través de la resolución efectiva de
problemas sociales. Este tratamiento permite que el cliente aumente el ajuste adaptativo
a los problemas de la vida y el estrés formando individuos con varias herramientas
afectivas, cognitivas y conductuales, a través de la práctica experiencial.
- Terapia de reminiscencia: tiene como objetivo aumentar la satisfacción con la vida,
mejorar el autocuidado, mejorar la autoestima y ayudar a enfrentar las crisis, las pérdidas
y las transiciones de vida.
- Activación Conductual para la depresión: el cliente al desvincularse de sus rutinas y
entornos exacerba el estado de ánimo deprimido, pierde oportunidades para ser
reforzado positivamente a través de experiencias placenteras, actividades sociales o
experiencias de dominio. Con este tratamiento se pretende aumentar las actividades, las
fuentes de recompensa, identificar procesos que inhiben la activación/fomentan la
evasión y la enseñanza de habilidades de resolución de problemas.
- Terapia de aceptación y compromiso: ayuda al cliente a estar completamente presente en
el momento y a aceptar emociones que de otro modo serian negativas.
- Acompañamiento del tratamiento de la depresión con psicofármacos, de acuerdo a la
severidad de cada caso.

Al realizar una lectura del contenido de la APA y la Guía de Referencia Rápida sobre la eficacia de
los tratamientos sugeridos por éstas, observamos que dentro de los tratamientos que nosotras
utilizamos presentan:

Un nivel de eficacia elevado: la terapia cognitiva de Aaron Beck, la terapia de activación

conductual y la terapia de resolución de problemas.

Un nivel de eficacia moderada: la terapia de aceptación y compromiso, la terapia racional emotiva

de Albert Ellis y la terapia de reminiscencia.

Es menester destacar que la APA reconoce la posibilidad de que muchos medicamentos puedan
resultar útiles para el tratamiento de la depresión, mientras que la Guía de referencia rápida ubica
a la combinación de fármacos y TCC con un nivel de eficacia firme y consistente.

Finalmente y teniendo en cuenta la clase de neurociencias dictada por el Doctor Angel Javier
Tabullo, podemos reafirmar que la TCC produce modificaciones a nivel de sistema nervioso central
y que en algunos casos, teniendo en cuenta la mirada clínica del terapeuta es necesario recurrir
como complemento a psicofármacos. Un ejemplo de esto y a nuestra consideración, sería cuando
el paciente debido a la angustia y elevado nivel de ansiedad presenta dificultades en la escucha o
cuando presenta ideas de suicidio para prevenir conductas acting out.