Ruptura

Prematura de
Membranas
Paloma del Carmen Jiménez García
7CM6
 Definición
Rotura de las membranas antes del inicio del trabajo de parto activo, con la
consiguiente salida de líquido amniótico.

10.7% de • RPMPT: Rotura prematura de Membranas

todos los pretérmino; es una RPM que se produce antes
embarazos de las 37 semanas
94% a término
• Periodo de latencia: Es el tiempo que
transcurre entre la rotura de membranas y el
comienzo de las contracciones
Causa de:

Desprendi- Zona de
Parto Infección morfología
miento de
prematuro intrauterina alterada
placenta
 Tabaquismo

Aumento de la presión intrauterina

RPM Prolongada

Corioamnionitis

Endomiometritis

Sepsis del recién

nacido
Sx Potter
 Cx
Al mínimo #
exploraciones
vaginales
 Dx
20% Dx dudoso

* Pérdida intermitente del líquido

* Contaminación con secreciones
cervicales, semen u orina.

Laboratorios:

—> Dx diferencial
BH EGO

Vaginitis

Incontinencia
urinaria
USG
Perfil biofásico

Tono Nivel de
Monitoreo Respiración Movimientos
muscular líquido
de la FCF fetal fetales
fetal amniótico

Después de la sdg
0 ó 2 puntos No invasivo Duración: 30 min
24
 —> Hallazgos confirmatorios

1) Estancamiento. Acumulación de líquido

amniótico en el fondo de saco posterior.

2) Prueba de nitrazina. Con un hisopo de algodón

estéril se toma líquido del fondo de saco posterior y
se aplica a un papel con nitrazina (fenaftazina). Si hay
Dilatación y líquido amniótico en el fondo de saco posterior, el
borramiento papel adquiere un color azul, lo cual demuestra un pH
alcalino (7.0-7.25).

3) Formación en “hojas de helecho”. El líquido

que se toma del fondo de saco posterior se coloca
sobre un portaobjetos y se seca al aire. El líquido
Prolapso de amniótico forma un patrón similar a una hoja de
cordón helecho al cristalizarse.
Test de Fern
Amniocentesis
 Edad
gestacional
Tx Corioamnionitis

Embarazo > a Embarazo entre

36 sdg las 26 y 35 sdg

1) REMISION A III NIVEL DE COMPLEJIDAD CON

1) HOSPITALIZAR
REQUERIMIENTO DE UCIN
2) DIETA LIQUIDA ( SI LA VIA DEL PARTO
2) HOSPITALIZAR
 ES VAGINAL )
3) SSN 0.9% 500 CC A CHORRO, CONTINUAR A 80
3) SSN 0.9% 500 CC A CHORRO,
CC/ H
CONTINUAR A 80 CC/ H
4) AMPICILINA 1 G IV CADA 6 H (SE INICIA
4) AMPICILINA 1 G IV CADA 6 H (SE INICIA
CUANDO  EL PERIODO DE RPM > 12 H )
CUANDO  EL PERIODO DE RPM > 12 H )
5) ERITROMICINA TAB 500 MG VO CADA 8 H 
5) MONITOREO FETAL CADA 4 H
6) BETAMETASONA 12 MG IM CADA DIA POR 2
6) PERFIL BIOFISICO
DOSIS
7) HEMOGRAMA, UROANALISIS , FROTIS
7) MONITOREO FETAL CADA 4 H 
VAGINAL
8) ECOGRAFIA OBSTETRICA +  PERFIL BIOFISICO 
SI TIENE 36 sdg SOLICITA UCIN
9) BH, UROANALISIS , FROTIS VAGINAL.
8) CSV
10) CSV
Corioamnionitis Inducción activa del parto, sin importar las sdg

Antibióticos de
amplio espectro

Sulfato de Mg

—> Neuroprotección fetal

—> 6-8 meses dg
 Corioamnionitis
Inducción de parto
Leucocitosis

E. coli
Medición c/4 hrs +Taquicardia materna y fetal
+ Olor fétido del líquido amniótico

Estreptococos
(D)

Bacteroides
Prevención

Semanas 16—> 36-37 sdg

30% riesgo de
parto prematuro
Mujeres con antecedentes de
parto prematuro