Analisis de La Prensa Escrita Sobre Las Representaciones Sociales de La Enfermedad Mental. Los Titulares de La Locura

UNIVERSIDAD DE VALENCIA
DEPARTAMENTO DE PSICOLOG€A SOCIAL
LOS TITULARES DE LA LOCURA:

AN•LISIS DIFERENCIAL DE LA PRENSA ESCRITA SOBRE LA REPRESENTACI‚N SOCIAL DE
LA ENFERMEDAD MENTAL
Tesis Doctoral
Presentada : Francisco Josƒ Mestre Luj„n
Dirigida: Dr. Josƒ Ram…n Bueno Abad

C.E.U Psicolog†a Social
Facultad de Ciencias Sociales
Valencia, Enero de 2002

M‡DICO.- No es tan grave su dolencia, se€or, como la
agitaci•n que sufre por incesantes visiones que la
impiden reposar.
MACBETH.- ‚ Cƒrala ‚.. „No puedes calmar su esp…ritu

enfermo, arrancar de su memoria sus arraigados
pesares, borrar las angustias grabadas en el cerebro, y
con un dulce ant…doto olvidador arrojar de su seno
oprimido las peligrosas materias que pesan sobre su
coraz•n?
M‡DICO.- En tales casos, el paciente debe ser su

mismo m†dico.
Macbeth, Acto V, Escena III.

AGRADECIMIENTOS
Quisiera agradecer la entrega y colaboraci•n siempre desinteresada de aquellas personas

que han posibilitado la existencia de este trabajo de investigaci•n.
A Amparo Yaosca Madrigal que me transmiti• sus experiencias en este campo de la disciplina y a
M‡ Luz Bugallo que me aconsejo en los aspectos hist•ricos de esta Tesis. A Jos† Manuel Tomˆs,
profesor de la Facultad de Psicolog…a de Valencia, que han supervisado los aspectos estad…sticos de
esta Tesis; tambi†n a los estudiantes de Trabajo Social por su implicaci•n desde el principio en este
Proyecto.
Especialmente deseo expresar mi gratitud a las Asociaciones de Familiares de Enfermos

Mentales de Sagunto (ADIEMSA) y (AFEM) de Valencia, que me permitieron enriquecer mi
experiencia profesional y conocimientos anteriores con el contacto directo de sus problemas.
A todas las personas con enfermedad mental que he conocido y de las cuales siempre he aprendido
algo nuevo; a los usuarios y usuarias del Centro de Rehabilitaci•n e Integraci•n Social de AFEM que
he tenido el privilegio de dirigir.
A mi hermano Javier que padece esquizofrenia desde 1993 y que me ha ense€ado que el efecto
esencial de la misma no es la agresi•n sino el miedo.
Y sobre todo a Jos† Ram•n Bueno Abad director de esta Tesis, con el que comparto tantas
esperanzas e inquietudes y que con persistencia y optimismo, me ha apoyado y orientado en todo,
transformando una percepci•n intuitiva inicial en conocimiento.
        
En Valencia, Enero de 2002

€NDICE____________________________________________________________________ P„g.
FUNDAMENTACI‚N TE‚RICA
CAP€TULO PRIMERO: La enfermedad mental como fen…meno social

1.1 Introducci…n 1
1.2 Pobres, insensatos, locos y enfermos 3
1.3 La demograf†a de los trastornos mentales 6
1.4 Variables psicosociales en salud mental 10
1.4.1 Variables Psicosociales en la Etiolog†a, Vulnerabilidad,
Cronicidad y Gravedad de los trastornos mentales 14
1.5 El Modelo de Intervenci…n Comunitaria 21
1.6 La Rehabilitaci…n Psicosocial 24
1.7 Los contenidos de la Rehabilitaci…n Psicosocial 26
1.7.1 La rehabilitaci…n cognitiva 27
1.7.2 La psicoeducaci…n familiar 30
1.7.3 El nivel macrosocial de la intervenci…n comunitaria 31
1.7.4 Los sucesos vitales estresantes 33
CAP€TULO SEGUNDO: El marco te…rico de las Representaciones Sociales
2.1 Cultura y Representaciones Sociales 38
2.2 Antecedentes te…ricos de las Representaciones Sociales 42
2.3 Concepto de Representaciones Sociales 45
2.4 Cr†ticas a la teor†a de las Representaciones Sociales 51
2.5 Contenido de las Representaciones Sociales 58
2.5.1 Funciones de las Representaciones Sociales.

“Lo bueno para pensar”. 62
2.6 Las Representaciones Sociales de la Enfermedad Mental 63
2.6.1 Ciencia y Representaciones Sociales de la Enfermedad Mental 69
2.6.2 Modelos cient†ficos y conductas de enfermedad 73

CAP€TULO TERCERO: Medios de Comunicaci…n e Influencia Social
3.1 La Era Informacional 80
3.2 Los efectos de los Media sobre la Poblaci…n.

Los efectos de la Poblaci…n sobre los Media 82
3.3 La construcci…n social de la realidad 87
3.4 Televisi…n, Prensa y Representaciones Sociales 92
3.4.1 Procesos de Comunicaci…n, Representaciones Sociales

e Investigaci…n Social 99
PROCESO DE INVESTIGACI‚N
CAP€TULO CUARTO: Planteamiento de la investigaci…n
4.1 Introducci…n 107

4.2 Objetivos de la Investigaci…n 109
4.3 Hip…tesis de la Investigaci…n 110
4.4 Metodolog†a y Proceso de Investigaci…n 111
4.4.1 Justificaci…n metodol…gica 111
4.4.2 An„lisis cuantitativo vs. cualitativo 113
4.5 DiseŠo de la Investigaci…n 115
4.6 Caracter†sticas de la muestra, del an„lisis y de la recogida de
Informaci…n 117
4.7 Aspectos metodol…gicos del acercamiento cuantitativo 120
4.8 Aspectos metodol…gicos del acercamiento cualitativo 121
CAP€TULO QUINTO: An„lisis cuantitativo de la informaci…n
5.1 Introducci…n al an„lisis cuantitativo 124

5.2 An„lisis descriptivo de las variables de Ubicaci…n en el total
de la muestra 124
5.2.1 La distribuci…n de las noticias 124
5.2.2 El aŠo de aparici…n de las noticias 125
5.2.3 Los meses con mayor presencia de la EM 126
5.2.4 La secci…n period†stica 126
5.2.5 La ubicaci…n de las noticias 126
5.3 An„lisis descriptivo de las variables de Contenido en el total
de la muestra 130
5.3.1 Representaci•n de las enfermedades mentales 130
5.3.1.1 Identidad o nombre del trastorno 130
5.3.1.1.1 Los temas prevalentes de las noticias. De la crisis psic…tica
a la exclusi…n 130
5.3.1.1.2 Tipo de enfermedad mental 132
5.3.1.1.3 Objetivaci…n de la enfermedad mental 133
5.3.1.1.4 Distintividad de la enfermedad mental 134
5.3.1.2 Raz…n u origen de la dolencia 135
5.3.1.2.1 Etiolog†a 135
5.3.1.3 Consecuencias de la enfermedad 136
5.3.1.3.1 Consecuencias Sociales 136
5.3.1.3.2 Consecuencias Legales 136
5.3.1.4 Expectativas sobre curso y duraci…n 137
5.3.1.4.1 Duraci…n 137
5.3.1.4.2 Terapia 138
5.3.1.4.3 Diagn…stico 139
5.3.1.5 Curaci…n 139
5.3.2 Representaci•n del enfermo mental 140
5.3.2.1 Rol asociado al enfermo mental 140
5.3.2.2 Contacto social 142
5.3.2.3 Sexo 143
5.3.2.4 Edad 143
5.3.2.5 Residencia 143
5.3.2.6 Numero de hijos 144
5.3.2.7 Situaci…n familiar 144
5.3.2.8 Autonom†a 145
5.3.3 Representaci•n de las Instituciones implicadas 146
5.3.3.1 Familia 146
5.3.3.2 Instituciones 147
5.3.3.3 Asociaciones 149
5.3.3.4 Profesionales 151
5.3.3.5 Contexto social 151
5.3.4 Los Titulares de la locura 155
5.3.4.1 Las enfermedades mentales 155
5.3.4.2 La etiqueta de las EM 156
5.3.4.3 La enfermedad mental como modelo cient†fico 159
5.3.4.4 La enfermedad mental. Salud/Enfermedad 160
5.4 Caracter†sticas sobresalientes de las variables de contenido 161
5.4.1 Im„genes de las enfermedades mentales 161
5.4.2 Im„genes del enfermo mental 162
5.4.3 Im„genes de las Instituciones implicadas 163
5.5 An„lisis Diferencial 165
5.5.1 Variables de Ubicaci…n 165
5.5.2 Titulares y Lids 167
5.5.3 Secciones period†sticas 168
5.5.4 Variables de contenido con diferencias significativas 169
5.5.5 Identidad de las enfermedades mentales 170
5.5.5.1 Identidad o nombre del trastorno 170
5.5.5.2 Raz…n u origen de la dolencia 179
5.5.5.3 Consecuencias de la enfermedad 180
5.5.5.4 Expectativas sobre curso y duraci…n 183
5.5.6 Im„genes del enfermo mental 185
5.5.7 Contexto social de las EM 189
5.5.8 Identidades de las Instituciones implicadas 196
5.5.8.1 Familia 196
5.5.8.2 Profesionales 197
5.6 Caracter†sticas de la muestra e informaci…n diferencial 203
5.7 Perfil espec†fico de los peri…dicos analizados 208
5.8 Diferenciaci…n e ideolog†a en la prensa analizada 213
5.8.1 Variable Salud / Enfermedad 215
5.8.2 Las Secciones period†sticas 215
5.8.3 Los Temas 215
5.8.4 El Hecho causal de las noticias 216
5.8.5 Tipo de enfermedad mental 216
5.8.6 Distintividad de los trastornos mentales 217
5.8.7 Objetivaci…n de la enfermedad mental 217
5.8.8 Terapia descrita 218
5.8.9 Pron…stico 219
5.8.10 Consecuencias sociales 221
5.8.11 Situaci…n descrita 222
5.8.12 Rol asociado al enfermo mental 223
5.8.13 Contacto social 224
5.8.14 Residencia 224
5.8.15 Circunstancias asociadas 225
5.8.16 Antecedentes situacionales 225
5.8.17 Noticias Institucionales 226
5.8.18 Recursos solicitados por las Asociaciones 227
5.8.19 Profesionales 227
5.8.20 Campo Profesional 228
5.8.21 Variables de ubicaci…n e ideolog†a 228
5.9 El an„lisis cuantitativo y la estructura de la Representaci…n 230
CAP€TULO SEXTO: An„lisis cualitativo de la informaci…n
6.1 Descripci…n de las categor†as criterio orientativas del an„lisis

cualitativo 241
6.1.1 El Modelo Biomƒdico 241
6.1.2 El Modelo de Intervenci…n Comunitaria 245
6.1.3 l Modelo de Agresi…n-Legal 247
6.2 Las noticias y sus contenidos 249
6.2.1 Identidad, Origen y Terapia de las enfermedades mentales 249
6.2.1.1 El internamiento Psiqui„trico 249
6.2.1.2 Bƒtera, Forever 254
6.2.1.3 La tipolog†a de los trastornos mentales 259
6.2.1.4 La Gen‡tica de la enfermedad mental 274
6.2.1.5 La farmacolog†a de las enfermedades mentales 281
6.2.2 La agresi…n en los trastornos mentales 288
6.2.3 El rol de los enfermos mentales 303
.. . 6.2.3.1 Rol y valoraciones sociales 311
6.2.4 Contexto social de las enfermedades mentales 294
6.2.5 Familia, Instituciones, Asociaciones, Profesionales y EM 305
6.3 Conclusiones. Los sueŠos de la raz…n 328
CAP€TULO S‡PTIMO: Discusi…n y an„lisis de futuro
7.1 La iconolog†a social 355

7.2 El mƒtodo. Brujas e Inquisidores 356
7.3 Discusi…n de las hip…tesis de partida 360
7.3.1 La Reforma Psiqui„trica 360
7.3.2 El n‹cleo estructurante de la Representaci…n Social. La agresi…n 361
7.3.3 La presencia del modelo Biomƒdico 362
7.3.4 La presencia del modelo de Intervenci…n Comunitaria 363
7.3.5 La din„mica de la Representaci…n Social 365
7.3.6 Estructura y contenido del mensaje 366
7.3.7 Nuevas necesidades, nuevos grupos sociales 369
7.3.8 Las caracter†sticas de la prensa y el contenido del mensaje 369
7.4 La conducta y las Representaciones Sociales 370
7.5 Imago Praexentis 375
REFERENCIAS BIBLIOGR•FICAS 377
ANEXO 395
-FICHA DE RECOGIDA DE INFORMACI‚N
-CATMEPES. (Cuestionario)
€NDICE DE FIGURAS, GR•FICOS, TABLAS E IM•GENES
Figuras
1. Funcionamiento cognitivo en esquizofrenia 28

2. Procesamiento de la informaci…n y sintomatolog†a 29
3. Esquema figurativo de la enfermedad mental 68
4. Modelo Integral Comunicaci…n-RRSS 103
5. Modelo de Influencia Medios-RRSS 105
7. Problem„tica de la enfermedad mental y su reflejo tem„tico
en prensa 137
8. Variable salud/ enfermedad 214
9. Posicionamiento ideol…gico y secciones 215
10. Posicionamiento ideol…gico y temas 215
11. Ideolog†a y hecho causal 216
12. Ideolog†a y tipo de enfermedad 216
13. Distintividad y „mbito de la tirada 217
14. Objetivaci…n e Ideolog†a 217
15. Terapia descrita 218
16. Pron…stico e ideolog†a 219
17. Consecuencias sociales 221
18. Situaci…n descrita 222
19. Rol asociado 223
20. Contacto social 224
21. Residencia 224
22. Circunstancias asociadas 225
23. Antecedentes situacionales 226
24. Noticias institucionales 226
25. Recursos solicitados por las Asociaciones 227
26. Profesionales 227
27. Campo profesional 228
28. Modelo Biomƒdico 231
29. Modelo de Intervenci…n Comunitaria 231
30. Modelo Agresi…n-Legal 232
31. Proceso de objetivaci…n en enfermedad mental 236
32. Anclaje en enfermedad mental 237
33. El mƒtodo social iconol…gico 360
34. Agresi…n y Prensa 362
35. El modelo Biomƒdico en la prensa 363
36. El modelo de Intervenci…n social en prensa 364
37. Representaciones sociales, conducta y sintomatolog†a en EM 374
Gr„ficos
1. Curso de la esquizofrenia 19
2. Tiradas nacionales y auton…micas y nacionales en las noticias
con presencia de la EM 125
3. AŠo de aparici…n de las noticias 125
4. Extensi…n en l†neas de los art†culos 127
5. Extensi…n en columnas de los art†culos 127
6. Ubicaci…n en la p„gina par/impar de los peri…dicos 128
7. Ubicaci…n en p„ginas de los art†culos 128
8. Ubicaci…n en la p„gina par/impar del soporte gr„fico 128
9. Extensi…n en columnas del soporte gr„fico 129
10. Extensi…n en l†neas del soporte gr„fico 129
11. Ubicaci…n del gr„fico en la p„gina period†stica 129
12. Los Temas 131
13. Nombre de las EM para la variable, tipo de EM 133
14. Distintividad y modelos cient†ficos 134
15. Etiolog†a de las enfermedades mentales 135
16. Rol del enfermo mental 140
18. Sexo 143
19. Edad 143
20. Residencia 143
21. Numero de hijos 144
22. Situaci…n familiar 144
23. Noticias institucionales 149
24. Hecho causal de las noticias 152
26. Circunstancias asociadas a la enfermedad mental 153
27. Titulares y Lids en enfermedad mental 159
28. El modelo Biomƒdico en titulares y Lids 167
29. Secciones period†sticas 168
30. Temas en enfermedad mental 172
31. Tipos de enfermedad mental 175
32. Objetivaci…n de las enfermedades mentales 177
33. Distintividad de las enfermedades mentales 178
34. Etiolog†a de las enfermedades mentales 179
35. Consecuencias sociales de las enfermedades mentales 181
36. Consecuencias legales de las enfermedades mentales 182
37. Terapia de las enfermedades mentales 184
38. Mƒtodos terapƒuticos en enfermedad mental 184
39. Rol asociado al enfermo mental 186
41. Diferenciaci…n y contacto social 188
42. Residencia 188
43. Hecho causal 189
45. Circunstancias Asociadas 193
46. Antecedentes de las noticias 195
47. Reacci…n familiar 197
48. Campo profesional 198
49. Profesiones 200
50. Sector Profesional 202
51. Campo sem„ntico de la representaci…n social de las EM 232
Tablas
1. Prevalencia de los trastornos mentales 7

2. Prevalencia de los TM por consumo de substancias 8
3. Clasificaci…n de la discapacidad OMS 8
4. Evoluci…n defectual en esquizofrenia 10
5. Terapia combinada en esquizofrenia 27
6. C.I y esquizofrenia 29
7. Emocionalidad expresada y esquizofrenia 31
8. Intervenci…n en el Medio Social y esquizofrenia 33
9. Esquizofrenia y neurolƒpticos 35
10. Coste de la rehabilitaci…n psicosocial 36
11. Modelo factorial de las actitudes 41
12. Objetivos generales de la investigaci…n 109
13. Objetivos espec†ficos de la investigaci…n 110
14. Frecuencias seg‹n tirada y posicionamiento ideol…gico 124
15. Mes de aparici…n de las noticias 126
16. Secciones period†sticas 127
17. Caracter†sticas de ubicaci…n sobresalientes para el total
de la muestra 130
18. Temas de las noticias 131
19. El nombre de las enfermedades mentales 132
20. Objetivaci…n de los trastornos mentales 133
21. Distintividad de los Trastornos Mentales 134
22. Etiolog†a de los trastornos mentales 135
23. Consecuencias sociales de la EM 136
24. Consecuencias legales de la EM 137
25. Duraci…n de las EM 137
26. Terapia de la EM 138
27. Diagn…stico de la EM 138
28. Curaci…n en EM 139
29. Im„genes de las EM en el total de la muestra 139
30. Situaci…n familiar del enfermo mental 144
31. Antecedentes atribucionales de causaci…n 145
32. Im„genes del enfermo mental en el total de la muestra 146
33. EM y familia en el total de la muestra 146
34. EM e Instituciones para el total de la muestra 147
35. EM y Asociaciones para el total de la muestra 149
36. EM y profesionales para el total de la muestra 151
37. Contexto social de las EM 151
38. Factores diferenciales del contexto social de las EM 155
39. La categor†a salud en lids y titulares 160
40. La categor†a enfermedad en lids y titulares 160
41. Los Temas por peri…dicos 171
42. Profesionales 201
43. Perfil diferencial de Las Provincias 209
44. Perfil diferencial de El Levante 210
45. Perfil diferencial de EL ABC 211
46. Perfil diferencial de El Pa†s 212
47. Perfil de la prensa conservadora 229
48. Perfil de la prensa progresista 229
49. Modelos en EM 230
IM•GENES
1. Las Provincias, 10 de diciembre de 1997 240

2. Pr„cticas terapƒuticas en SŒlpetri•re 244
3. El Pa†s, 15 de junio de 1997 250
4. Levante, 23 de junio de 1998 252
5. Las Provincias, 20 de julio de 1997 252
6. El Pa†s, 9 y 11 de febrero de 1997 253
7. Levante, 30 de abril de 1997 254
8. Levante, 8 de mayo de 1998 255
9. El Pa†s, 3 de julio de 1998 256
10. El Pa†s, 7 de julio de 1998 256
11. ABC, 12 de enero de 1997 257
12. Las Provincias, 18 de enero de 1997 260
14. Levante, 4 de enero de 1998 268
15. El Pa†s, 29 de abril de 1997 269
16. El Pa†s, 10 de febrero de 1997 272
18. Las Provincias, 9 de mayo de 1998 279
20. Las Provincias, 30 de noviembre de 1997 288
21. Las Provincias, 25 de marzo de 1998 289
22. Levante, 25 de septiembre de 1998 290
23. Levante, 9 de julio de 1998 291
24. Las Provincias, 5 de abril de 1998 296
25. Las Provincias, 9 de junio de 1998 298
26. Levante, 6 de mayo de 1998 300
27. Levante, 15 de julio de 1997 300
28. Levante, 21 de enero de 1998 302
29. El Pa†s, 20 de julio de 1998 303
31. El Levante, 7 de junio de 1998 306
32. Las Provincias, 17 de octubre de 1998 308
33. El Pa†s, 24 de diciembre de 1997 309
34. Las Provincias, 20 de febrero de 1997 313
35. El Levante, 7 de abril de 1998 313
37. Las Provincias, 20 de marzo de 1998 317
39. Las Provincias, 27 de agosto de 1998 322
40. ABC, 9 de octubre de 1998 323
42. El Levante, 6 de septiembre de 1998 332
47. El Levante, 3 de diciembre de 1997 336
48. Las Provincias, 6 de noviembre de 1997 338
49. El Pa†s, 3 de octubre de 1998 340
50. El Pa†s, 16 de agosto de 1998 344
52. El Levante, 26 de marzo de 1998 351
53. El Pa†s, 12 de agosto de 1998 352
55. El Pa†s, 8 de noviembre de 1998 354
CAP€TULO PRIMERO:
La enfermedad mental como fen…meno social

___________________________________________________________________________
1.1-Introducci…n
En 1994 John Nash era galardonado con el Premio N…bel de

Econom†a. Este economista sobresaliente tiene algo en com‹n con el
ciudadano espaŠol de la localidad de Arganda, Cipriano Ruiz Loeches, que
apareci… el s„bado 4 de Octubre de 1997 en las p„ginas de sucesos del ABC.
Cipriano Ruiz hab†a asesinado de una puŠalada a un hombre que

intentaba defender a una mujer de su acoso. Anteriormente ya hab†a sido
denunciado en m„s de 200 ocasiones.
En realidad, a Cipriano Ruiz y John Nash les une el hecho com‹n de
que son esquizofrƒnicos de larga evoluci…n.
Ante la lectura de noticias tan dispares, quiz„s aŠoramos el recurso a

alg‹n sistema de creencias o determinado constructo cient†fico que nos
permita explicar la realidad polimorfa de la enfermedad mental.
Sin embargo, al igual que hasta mitad del siglo pasado la sociedad de
masas percib†a su realidad social, fundamentalmente, a partir de las
ideolog†as, en nuestro siglo son los grupos y sus representaciones sociales
los que construyen y explican la realidad cotidiana de forma compleja y en
ocasiones contradictoria.
Esencialmente, lo que se desprende de la lectura de ambas noticias es
el hecho de que la categor†a enfermedad mental resulta in‹til para definir
por s† misma a las personas.
Sin embargo, el etiquetaje social y lo que es m„s relevante, la serie de
pautas de conducta que devienen de dicha categorizaci…n, evocan ideas
como “de por vida”, “encierro” o “agresi…n” y se asocian casi
autom„ticamente al concepto de loco o demente, en mayor medida que
“N…bel”.
La generalizaci…n y esquematismo en la conceptualizaci…n del enfermo
mental, tampoco resultan adecuados en s† mismos para describir y predecir
situaciones en las que estas personas son protagonistas.
Y esto es as† porque, cuando nos enfrentamos al an„lisis de la
enfermedad mental, no estamos ante un problema espec†ficamente
sanitario, sino sociosanitario en la plena extensi…n del concepto.
Un problema que afecta a todas las „reas de la actividad humana,
social, sanitaria, jur†dica, laboral y educativa, que se entrelazan entre s† y
trascienden el entorno familiar e individual para transformarse en la
principal preocupaci•n sociosanitaria europea de la pr•xima d†cada, seg‹n la
V Conferencia Europea de Promoci…n de la Salud y Educaci…n para la Salud
de la OMS, de mayo del 2000.
La enfermedad mental se nos muestra como un campo difuso y

contradictorio, donde ya no existen n†tidamente ideolog†as y creencias
Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura 1

“fuertes” que nos orienten en quƒ es lo bueno para pensar y actuar al
respecto. A lo sumo, encontramos en los Medios retazos de informaci…n de
car„cter emocional, sobre los que construir una teor†a propia que raramente
es confirmada en nuestra pr„ctica diaria.
En este contexto de falta de experiencia directa con el problema, y

siempre que el hecho ha despertado nuestro interƒs, es cuando buscamos la
ayuda de los paradigmas cient†ficos y nuevas fuentes de informaci…n.
Teor†as cient†ficas sobre la enfermedad mental que se h†bridan con otros
conocimientos de profesionales, periodistas o cient†ficos de diferentes „reas
del conocimiento y que son tamizados por nuestros grupos sociales de
referencia. El resultado de todo ello es un conjunto de conocimientos
relacionados pero poco coherentes con la teor†a cient†fica inicial, a los cuales
se le aŠaden valoraciones y creencias y en ‹ltima instancia formas de
actuaci…n social.
Estas teor†as de sentido com‹n, que en ocasiones se apoyan

primigeniamente en la historicidad de otras sistematizaciones sociales
anteriores, son identificadas como Representaciones Sociales, formando
junto con la existencia de los Media, dos de los rasgos m„s distintivos de la
sociedad de nuestra ƒpoca, caracterizada por esa especie de conocimientos
caleidosc…picos distribuidos sobre la poblaci…n en capas cuya significaci…n
social y permanencia son propias de la postmodernidad.
En nuestro caso, se transforman en objeto de investigaci…n para

analizar el contenido y la importancia de la enfermedad mental en nuestra
sociedad. Con ello, pretendemos determinar cu„l es el conocimiento popular
de la enfermedad mental y a la vista de los estudios realizados a tal fin,
apuntar los correlatos sociales que se derivan de dicho conocimiento.
El an„lisis se convierte as†, en una cuesti…n de investigaci…n cient†fica

de los fen…menos psicosociales, pero tambiƒn se a‹na en ƒl, la vertiente
terapƒutica del fen…meno, ya que la integraci…n social o la exclusi…n de este
colectivo incide directamente sobre su recuperaci…n o cronificaci…n, el
empeoramiento de su pron…stico y la aparici…n de graves problemas en la
vida de los enfermos y sus familias, as† como la aparici…n de fuertes
conductas sociales de exclusi…n y temor infundado.
La enfermedad mental incluye trastornos muy diferenciados en un

abanico que va desde los trastornos de ansiedad como las fobias, a
trastornos de origen org„nico como las demencias. A la vez, en el curso de
algunos de ellos, se da la manifestaci…n de sintomatolog†a psic…tica m„s o
menos activa. Estos ‹ltimos, son los identificados por la poblaci…n como
constitutivos de la locura, que obedece en gran parte de los casos, a los
s†ntomas propios del espectro esquizofrƒnico, la depresi…n psic…tica y el
trastorno bipolar.
Esta gran variedad de trastornos aparece en la prensa y en el resto de
los Medios muy esquematizados, descritos a travƒs de generalizaciones
reduccionistas y mal identificados en la mayor†a de los casos, como

consecuencia de la falta de formaci…n y de la especializaci…n de muchos
profesionales del periodismo en focalizar estos temas bajo el prisma del
sensacionalismo y la cr…nica de sucesos.
Desde nuestro punto de vista, no existe una separaci…n n†tida en las

interacciones sociales, que diferencie realmente una enfermedad mental de
sus representaciones sociales, sino que estas ‹ltimas, son las que
determinan mayoritariamente el comportamiento de los grupos sociales, de
los familiares y de los propios enfermos.
Por otro lado, no pretendemos buscar una separaci…n de los diferentes

trastornos en la prensa escrita. En ella se encuentran reflejados los
discapacitados mentales y los ps†quicos, las psicosis delirantes con las
neurosis que permiten una vida m„s o menos estructurada, coexisten los
trastornos psic…ticos funcionales como la esquizofrenia, con demencias de
origen org„nico como el Alzheimer, la deficiencia mental con “trastornos
nerviosos ”, todo ello englobado bajo el ep†grafe de enfermedad mental y
enfocado desde aspectos emocionales, legales, cient†ficos o de denuncia
social.
Por ello, no podemos esperar que los periodistas, al describir un hecho
social nos indiquen en todos los casos, si se trata de una noticia
protagonizada por un esquizofrƒnico o m„s bien por un depresivo, adem„s si
pretendiƒramos esto, incurrir†amos en graves errores metodol…gicos al
esperar fiabilidad en la clasificaci…n de profesionales no especializados en la
nosolog†a de los trastornos mentales. Incluso puede afirmarse, que no
estar†amos haciendo un an„lisis sobre las representaciones sociales, sino
m„s bien, una investigaci…n sobre la incidencia y epidemiolog†a de las
enfermedades mentales en la prensa escrita.
En suma, las representaciones sociales de la enfermedad mental son

un producto de las relaciones sociales en torno a la sintomatolog†a y curso
de entes nosol…gicos cient†ficos concretos ante los que los seres humanos
reaccionan, redefinen y transforman a partir de sus actitudes, sus
conductas de afrontamiento ante lo novedoso. Ya que al ajustar expectativas
y comportamientos ante la sintomatolog†a, por omisi…n o acci…n, modifican
el curso y pron…stico de las enfermedades mentales, evidenciando con ello el
car„cter psicosocial de su terapƒutica.
1.2- Pobres, insensatos, locos y enfermos
La locura no es en absoluto una realidad ahist…rica sino que a lo largo

del proceso cultural humano ha sido expresada y entendida de m‹ltiples
formas diferentes.
La idea del ser humano gozando de libertad absoluta y guiado

exclusivamente por su conciencia y voluntad a lo largo de los siglos, sin
tener en cuenta las limitaciones que impone el marco previo cultural y
social, no es asumible ni siquiera para el Humanismo m„s radical.

SeŠalar esa historicidad ha sido la tarea de muchos investigadores que han
centrado sus esfuerzos en poner fecha de aparici…n a fen…menos sociales
como la locura, que afectan a la propia conciencia e idea de lo humano.
Las aportaciones de Foucault (1972), se dirigen en esta direcci…n al

objeto de demostrar c…mo las estructuras sociales afectan la comprensi…n de
la enfermedad mental.
La lepra como detonante de la exclusi…n y encierro de grandes
colectivos, su sustituci…n por los pobres en las antiguas leproser†as, la
instauraci…n del trabajo redentor de los pecados y la holganza, la represi…n y
encierro junto con estos colectivos de los llamados insensatos y dementes o
los mecanismos de protecci…n y de Beneficencia, nos hablan del origen de
conceptos que manejamos hoy con asiduidad como el de cronicidad, o de
nosolog†as cient†ficas que hasta hace poco, etiquetaban de enfermedad
mental y degeneraci…n cualquier desviaci…n sexual de la norma, y que
precisamente encuentran su justificaci…n, en ese fondo cultural donde la
docta y la doxa se confunden, no s…lo influenciando la realidad sino
form„ndola en s† misma.
La ƒpoca del decorum de la Baja Edad Media, con su interƒs por el

adecentamiento de las ciudades y la moral p‹blica, como n‹cleos …ptimos
del incipiente comercio, no solo conllev… una revoluci…n del urbanismo o un
cambio en las relaciones de producci…n con la aparici…n de una emergente
ƒtica del trabajo, sino que tambiƒn ocasion… la reclusi…n en lugares
apartados de todas aquellas personas que no encajaban en el entramado de
esas nuevas relaciones sociales y comerciales.
El desorden, la impiedad, la idiotez o la insensatez eran
conceptualizadas globalmente y sirvieron de legitimaci…n para llevar a cabo
el gran encierro que este autor ejemplifica en su obra y que, no s…lo resulta
reconocible hoy en d†a sino que en ocasiones, a‹n se practica en nuestros
pueblos como veremos a lo largo de la investigaci…n.
A finales de la Edad Media, la locura formaba parte de ese mundo

donde la pobreza o la insensatez integraban el complejo plan de Dios para
aquellos que, a travƒs de las d„divas y las limosnas pod†an ganar una
existencia ultraterrena. Pero a lo largo de los siglos XII y XIII, las actitudes
hacia la enfermedad mental van a cambiar bajo la influencia de las nuevas
ideas derivadas del mercantilismo y el fortalecimiento del poder real,
provocando con ello la aparici…n de un nuevo contenido para una estructura
fundamental, el Hospital laico (Rosen, 1974).
De nuevo, la locura va a ser conceptualizada y tratada de acuerdo con

la funci…n social que la mentalidad de la ƒpoca le atribuye. Si durante la
Edad Media, la naturaleza de los enfermos mentales y la atenci…n que
recib†an, estaba marcada por un paradigma religioso y filantr…pico, durante
el siglo XIII, se considera que el mejor lugar para la locura son las casas de
encierro y correccionales, al objeto de internar al “furiosus”.
El furor y el loco furioso, tƒrminos ya conocidos del derecho romano
que se mezclan con los nuevos conceptos y facilitan el encierro en el

Hospital, no ya para proteger al loco y el desvalido de la sociedad, sino para
proteger a la ciudad del furioso y el pr…digo.
Durante el siglo XVIII y XIX, el an„lisis cient†fico de la locura se inicia

con la cr†tica de hombres como Pinel y Esquirol. Ellos son los que ponen en
tela de juicio las medidas del hospital de Bethlehem en Inglaterra o el de
BicŽtre en Francia, que exhiben los domingos y previo pago, a los enfermos
mentales mientras realizan acrobacias al son del l„tigo de los guardianes.
Es el momento en que el positivismo retoma la locura como una sin
raz…n que se origina de un mecanismo patol…gico de la naturaleza.
Irracionalidad inocente de los enfermos, pero dentro del esquema cl„sico del
internamiento y de la locura como degeneraci…n moral y fisiol…gica. Es as†
como Pinel, en su Tratado M†dico Filos•fico nos previene de la importancia
de las leyes de la moral para prevenir la hipocondr†a, la melancol†a y la
man†a.
Durante todo el siglo XVIII, las curas a las que son sometidas las
personas con enfermedad mental, pasan por la administraci…n del opio, el
beleŠo o el alcanfor, en una farmacopea que intenta restablecer los humores
del loco, neutralizar la sensibilidad de los nervios y evitar la agitaci…n del
furioso.
Es el tiempo de las sangr†as que purifican los humores, las terapias
que regulan los movimientos, para calmar las conductas violentas que hay
que controlar, a fin de reestablecer el equilibrio interno contra la agitaci…n.
La represi…n enƒrgica, seguida de muestras de clemencia para
“despertar” al loco de su sueŠo irracional, o la tƒcnica contraria,
introducirse en el delirio para que ƒl mismo, a travƒs de una representaci…n
teatral, prescriba la curaci…n como resultado cat„rtico del desenlace de la
funci…n. La vuelta a lo inmediato, a la naturaleza, con los trabajos agr†colas
y la quietud de la campiŠa, que se escenifica en aldeas como Gheel o el
hospital de Zaragoza, y que pervivir„n junto con las primeras nosolog†as
cient†ficas del siglo XIX.
El relato de todas las mentalidades que han precedido y jalonan el

camino de la psiquiatr†a hacia el conocimiento cient†fico, s…lo resulta
gratuito, si no somos capaces de resaltar el hecho de que a pesar de los
modelos cient†ficos actuales, la ciencia y el trato a los enfermos mentales, se
encuentra cruzado por h„bitos sociales todav†a detectables en la actualidad,
a partir de las creencias en los efectos de los todopoderosos psicof„rmacos,
sobre lo beneficioso de la ocupaci…n y el trabajo para los enfermos mentales,
sobre los programas de actividades, y lo terapƒutico de las comunidades
agr†colas, o las creencias sobre la etiolog†a nerviosa de las enfermedades
mentales.
Sin embargo, la cuesti…n fundamental no s…lo consiste en poner de
relevancia los procedentes morales de la terapƒutica moderna, sino m„s
bien, resaltar el hecho de que la enfermedad mental est„ sujeta a los
condicionamientos culturales y sociales de su ƒpoca, a la vez que asumimos
que en la actualidad, existen un c‹mulo de creencias que pueden influir en
el tratamiento de la enfermedad mental, en la medida en que la misma sea
definida a partir de su funci…n social y sobre la base de que dichas

creencias, resulten ‹tiles en dar una explicaci…n v„lida para comprender y
manejar, el fen…meno de la psicosis por los grupos sociales.
Los siglos XVIII y XIX van a suponer en psiquiatr†a la aparici…n de las

primeras nosolog†as cient†ficas de la mano de hombres como Pinel, Esquirol,
Kraepelin y Bleuler (Vallejo, 1997). Estas primeras clasificaciones se apoyan
en algunos postulados b„sicos que van a perfilar el modelo biomƒdico de la
enfermedad mental:
- La enfermedad tiene una etiolog†a org„nica.

- La etiolog†a org„nica produce una serie de s†ntomas que pueden ser
clasificados en agrupaciones sindr…micas que predicen el diagn…stico.
- El diagn…stico permite un pron…stico y el tratamiento biol…gico
posterior.
Sin embargo, el modelo mƒdico, a‹n siendo el modelo hegem…nico

dentro de las estructuras sanitarias, en la actualidad compite o se
complementa con otros modelos como el conductista o el psicodin„mico, que
ofrecen otras interpretaciones sobre las funciones y los procesos mentales.
A partir de estas formulaciones, son los paradigmas cient†ficos junto

con las creencias sociales, los que determinan la comprensi…n y el
tratamiento de las enfermedades mentales. El advenimiento de la ciencia
positiva, a supuesto una reorientaci…n en la definici…n de la salud y la
enfermedad mental, que determina el perfil de nuevos modelos cient†ficos
superadores de las limitaciones del modelo biomƒdico cl„sico y tambiƒn
nuevas condiciones sociales para la enfermedad mental. Veamos en el
apartado siguiente, cu„l es la situaci…n actual, consecuente con la
cientifidad e idea de progreso de nuestra cultura.
1.3 La demograf†a de las enfermedades mentales:
Ya hemos mencionado c…mo la enfermedad mental ha sido definida

como uno de los mayores problemas sociosanitarios de nuestras sociedades.
En realidad, las enfermedades mentales suponen un conglomerado de
s†ndromes de caracter†sticas e incidencias diferentes. Pero la gravedad del
problema y su importancia social, resulta entendible a travƒs de los
par„metros sociales y sanitarios contenidos en las tasas de incidencia y
prevalencia.
La incidencia de una enfermedad mental, se define como la tasa de
aparici…n de nuevos casos de trastornos ps†quicos en una poblaci…n dada.
Normalmente el plazo temporal de medici…n que se suele considerar como
intervalo adecuado, es el de un aŠo.
Mientras que la prevalencia, es considerada como el n‹mero de casos
existentes en una poblaci…n y en un momento dado. La tasa de prevalencia
depende de los †ndices de curaci…n, de recidivas y de mortalidad de una
poblaci…n respecto a una determinada patolog†a.

Las tasas de prevalencia est„n expresadas en la tabla 1, que como
puede verse, indica que al menos el 32 % de la poblaci…n ha sufrido o puede
padecer un trastorno mental.
Prevalencia 6 meses vida
Cualquier trastorno 19% 32,7%

3)Trastorno por abuso de sustancias 6% 16,7%
5)Espectro esquizofrƒnico 0,9% 1,5%
2)Trastornos afectivos 5,8% 8,3%
1)Trastornos de ansiedad 8,9% 14,6%
6)Trastornos de personalidad 0,8% 2,6%
4)Demencias 1,3% 1,7%
Tasas de prevalencia, estimadas DSM III (1990) y (Klerman, 1986), en Vallejo, 1997.
Tabla 1. Prevalencia de los trastornos mentales
Un 11,3 % de los enfermos contenidos en el total (32,7 %) sufre m„s

de un trastorno asociado. Los trastornos por abuso de sustancias incluyen
tanto la drogadicci…n como el alcohol (tabla 2), entre el 6-8 % de la
poblaci…n sana tiene problemas de dependencia con el alcohol. El espectro
esquizofrƒnico no incluye los trastornos de personalidad “tipo A”, (Paranoide,
esquizoide y esquizot†pico), que se encuentran referidos como tales.
-Los trastornos afectivos incluyen la man†a, la depresi…n mayor y la

dist†mia. Seg‹n diferentes estudios, la franja de prevalencia de estos
trastornos estar†a entre el 9 y el 20%, con mayor prevalencia puntual para
las mujeres (5-10) sobre los varones (3-6), en la depresi…n.
-Los trastornos de ansiedad comprenden las fobias, episodios de

angustia y los Trastornos Obsesivos Compulsivos (TOC). S…lo un 25% de
estos enfermos buscan ayuda especializada. Seg‹n los estudios de
referencia, su prevalencia vida estar†a entre el 4 y el 8%, con mayor
prevalencia puntual sobre las mujeres (el triple).
-Los trastornos de personalidad, se hallan sobre representados en el

trastorno antisocial, siendo sus tasas de prevalencia:
-esquizoide: 0,1 y 1%
-paranoide: Entre el 0,5 y el 2,5 %
-esquizot†pico: 3 %
-Las demencias incluyen todo trastorno con deterioro cognitivo grave

de tipo org„nico. La poblaci…n espaŠola que sufre Alzheimer representa el
1% de la misma, en su mayor†a con una edad superior a los 65 aŠos. La
prevalencia de la demencia en general, puede ser superior al 3% de la
poblaci…n adulta.

-Alucin…genos (LSD): 0,5 %
-Anfetaminas (ICE, SPEED): 2%
-Cannabis (HASHISH): 4%
-Coca†na (CRACK): 0,2 %
-Opi„ceos (MORFINA, HERO€NA, CODE€NA, METADONA): 0,7 %
Estimaci…n a partir del DSM IV.
Tabla 2. Prevalencia de los trastornos mentales por consumo de substancias
Las cifras no dejan lugar a dudas sobre la importancia y gravedad del

problema, a lo que hay que aŠadir las dimensiones de minusval†a y
discapacidad que conllevan algunas de estas enfermedades por sus
caracter†sticas cr…nicas y limitantes. Gravedad que identifica a la depresi…n,
trastornos bipolares y esquizofrenia entre las primeras 10 causas de
discapacidad en todo el mundo (tabla 3).
Clasificaci…n Enfermedad o daŠo
1 Depresi…n mayor unipolar

2 Tuberculosis
3 Accidentes de tr„fico
4 Consumo de alcohol
5 DaŠos autoprovocados
6 Trastorno Bipolar
7 Guerras
8 Violencia
9 Esquizofrenia
10 Anemia ferropƒnica
Fuente: Murray C. J.L; L…pez, A.D. 1996. (O.M.S)
Tabla 3. Clasificaci…n de la discapacidad, OMS
Pero el s†ndrome que por excelencia resulta paradigm„tico de las

psicosis funcionales cr…nicas, objeto de nuestra investigaci…n, es sin duda la
esquizofrenia. Desde que en 1908, Bleurer utiliz… por primera vez el
concepto de esquizofrenia, las investigaciones sobre esta enfermedad se han
ido acumulando en el acervo cient†fico de conocimientos. Teor†as biol…gicas,
psicol…gicas o sociales pugnan por explicar la etiolog†a y evoluci…n de esta
psicosis que afecta a hombres y mujeres por igual, que aparece entre los 15
y los 45 aŠos y que afecta en nuestro pa†s a unas 400.000 personas.
El Informe elaborado por la Oficina del Defensor del Pueblo en 1992,

explicita los problemas que en nuestro pa†s est„ teniendo la
desinstitucionalizaci…n psiqui„trica, con una reducci…n significativa de
camas de larga estancia, cifrada en torno a 23.282 en 1991, respecto a las
41.942 iniciales existentes en 1978, sin que esto halla supuesto creaci…n
alguna de recursos sociales alternativos. Lo que caracteriza a la misma,
como resultante de medidas de ahorro en gasto p‹blico, m„s que en la
modificaci…n de las condiciones de asistencia sanitaria y social en
enfermedad mental (EM).

A la vez, se constata una falta de homogeneidad en la rehabilitaci…n
social del enfermo esquizofrƒnico en el Estado de las Autonom†as, donde no
acaba de despegar el nuevo modelo de integraci…n comunitaria, ante la
escasez de estructuras alternativas de rehabilitaci…n social.
La esquizofrenia representa un problema social con m‹ltiples facetas
ajenas a las fronteras nacionales. Como dato significativo, el informe del
APA (APA on line, Public informati…n, schizophrenia), cifra en 13 millones la
cantidad de enfermos esquizofrƒnicos en EUA y Europa. La cifra solo para
EUA de gasto directo, ascend†a en 1990 a 18 billones de pesetas y en gastos
indirectos a 46 billones, un 10% de las discapacidades en ese pa†s
obedec†an exclusivamente a este trastorno, reseŠando estos datos la
importancia y significaci…n del problema.
En Francia, el n‹mero de personas con esquizofrenia se estima en

torno a las 300.000 de las cuales se trata a 225.000, lo que supone un 12,5
% de los gastos sanitarios en la Sanidad P‹blica de este pa†s para el aŠo
1992, lo que equivale a una cifra no inferior a 12 billones de francos al aŠo
(Bourgois 1999).
No tenemos estad†sticas fiables en nuestro pa†s sobre el impacto

econ…mico que representa la esquizofrenia, pero s† es importante resaltar la
importancia de su incidencia y su relaci…n con la necesidad de los recursos
necesarios en su tratamiento, sobre todo, porque define la asistencia a una
enfermedad mental que destaca por la gravedad de sus consecuencias en
todo el tejido social. En relaci…n con ello, Bueno Abad (2000), no duda en
incluir a los enfermos mentales entre los colectivos afectados por la
exclusi…n social, calificando su situaci…n como una de las m„s graves y
dependientes para las personas con enfermedad mental y para las familias
con las que conviven.
En este contexto, la investigaci…n de Buelga (1993), nos advierte de
las posibles consecuencias m„s oscuras de la Reforma Psiqui„trica,
confirmando que las familias con hijos psic…ticos tienen un menor apoyo
social y un mayor n‹mero de conflictos intrafamiliares y conyugales que
aquellas familias que viven una situaci…n prolongada de relaciones
gravemente estresantes. De ser as†, esta investigadora estar†a aportando
elementos de contraste respecto a que la tan ansiada rehabilitaci…n social
del enfermo mental no est„ produciƒndose satisfactoriamente, encontrando
resistencias en los sistemas sociales que podr†an estar minimizando los
aspectos positivos de la Reforma, ya que precisamente el apoyo social se
constituye en una fuente moderadora ante la vulnerabilidad al estrƒs de los
enfermos esquizofrƒnicos (Barr…n,1992).
Son innumerables los estudios e investigaciones realizadas sobre esta

enfermedad del todo imposibles de enumerar aqu†, pero podemos al menos,
citar algunos de los investigadores que han realizado estudios significativos
en este campo como los ya cl„sicos citados por Rodr†guez (1997), Liberman
(1978), Neale y Oltman (1980), Gottesman (1978), Kohn et al. (1973),
Cameron, Goldstein, C. Schneider, y Stierlin (1985) y Birchwood (1995),
dentro del modelo psicosocial, o las aportaciones de Jodelet (1986 b), dentro

de un enfoque social, entre la etnolog†a y la sociolog†a del conocimiento,
aportando todos ellos nuevos matices psicosociales en la investigaci…n de
esta enfermedad. En este sentido, uno de los focos de interƒs actual, es
aquel que incide sobre la estigmatizaci…n y la exclusi…n social de los
enfermos mentales.
De hecho, la realidad social de la esquizofrenia viene marcada por una
caracter†stica suficientemente expl†cita, consistente en que el 80% de los
enfermos internados en sanatorios psiqui„tricos antes de la reforma
psiqui„trica, estaban diagnosticados de esquizofrenia, de los que gran parte
han quedado en situaciones de indigencia y abandono social (Diccionario de
Ciencias de la Educaci…n, Edit: Santillana, Madrid 1983, P„g. 584).
Hecho que provoca que la resocializaci•n de los mismos, como
circunstancia subsiguiente a dicha Reforma y el curso recidivante y
defectual de la misma (Tabla 4), haya determinado una firme presencia en el
campo de la psicolog†a del enfoque psicosocial de la enfermedad, al
considerar claves en su tratamiento la rehabilitaci…n e integraci…n social de
estos enfermos (Anthony y Liberman,1992).
Remisi…n total en el 30 % de los casos

Evoluci…n defectual en un 45 % de los casos
Evoluci…n defectual grave en un 25 % de los casos
Bleuler (1971)
Tabla 4. Evoluci…n defectual en esquizofrenia
1.4-Variables psicosociales en salud mental
En el recorrido de los trastornos mentales en los que puede surgir la

ideaci…n delirante, se pone de relieve la complejidad de los mismos como
consecuencia del amplio espectro de variables psicosociales que inciden en
el surgimiento, manifestaci…n, gravedad y pron…stico de estos trastornos, as†
como el papel del entorno social, la familia, los grupos sociales y las
Instituciones.
De hecho, el proceso por el que las variables sociales interact‹an con
variables cl†nicas lo denominamos salud, cronicidad, incurabilidad,
discapacidad, curaci…n, gravedad, encierro, exclusi…n, integraci…n, terapia y
enfermedad mental.
Sin embargo, la importancia de las variables psicosociales reviste
caracter†sticas diferentes de acuerdo con la orientaci…n de los modelos
cient†ficos definitorios de la salud mental. Siguiendo a Offer y Sabshin
(1966), S„nchez Alipio (1996), identifica, cinco concepciones diferentes en la
explicaci…n de la salud mental:
Ausencia de enfermedad
Normalidad estad†stica
Normalidad social
Proceso
Ideal ut…pico

El primer enfoque se basa principalmente, en describir la existencia de
enfermedad a partir de la aparici…n de s†ntomas, de los que se deduce la
presencia de un trastorno m„s o menos grave. La aparici…n del proceso
sindr…mico o agrupaci…n de s†ntomas, determinar†a la falta de salud.
La terapia a partir de este modelo, consiste en conseguir la
desaparici…n de los s†ntomas y la recuperaci…n de la persona en su nivel de
funcionamiento “normal”.
Por tanto, este modelo resume la salud mental como “ausencia de
s†ntomas”, identific„ndose con el modelo biom†dico de atenci…n psiqui„trica
y hospitalaria, ya que en ƒl, en combinaci…n con criterios cl†nicos, se mide la
incidencia y sintomatolog†a de la enfermedad a travƒs de indicadores como
el n‹mero de consultas, tratamientos y duraci…n en hospitalizaciones.
Aunque este posicionamiento no explica lo que realmente es la salud
mental, sino por oposici…n a la presencia de enfermedad, se encuentra muy
difundido e impregna la pr„ctica cl†nica de muchos profesionales de la
psicolog†a y la psiquiatr†a. Adem„s, fundamenta la importancia que se
conceden a aquellas enfermedades cuyos s†ntomas se ven claramente
reflejados en el funcionamiento org„nico, f†sico de los sujetos, induciendo
por tanto, a la separaci…n forzada y artificial de la salud f†sica sobre la
mental.
El segundo enfoque, fundado en el concepto de normalidad

estad…stica, viene determinado por la presunci…n te…rica de que la salud
mental sigue una curva de distribuci…n normal y que la enfermedad estar†a
representada por aquellas desviaciones de la normalidad. Es un modelo
social y contextual que se halla presente en diferentes planteamientos, como
los referidos a la medici…n del CI o los modelos factoriales de la
personalidad.
Parad…jicamente, este modelo que persigue una absoluta objetividad
cient†fica, depende, desde la elecci…n de las variables a estudiar hasta en la
interpretaci…n de los resultados, de los presupuestos morales y culturales
que cada sociedad tiene para explicar la “normalidad”.
El tercer posicionamiento profundiza en el concepto de normatividad

social, basando sus presupuestos te…ricos en la necesaria interpretaci…n de
la conducta, a partir del contexto social y cultural del individuo. A‹n
coincidiendo en la importancia de este planteamiento, aceptarlo como
patr…n determinante para explicar la salud mental, nos pone en la tesitura
de realizar la intervenci…n terapƒutica sobre todo aquello que no es
considerado por la sociedad, como comportamiento normal.
Las consecuencias sobre los profesionales de la salud mental son
obvias, ya que les hace susceptibles de transformarse en agentes de control
social, al identificar salud con la asunci…n de las normas sociales
imperantes en un momento dado.
La Alemania nazi, las dictaduras sudamericanas, las esterilizaciones y

lobotom†as de deficientes y enfermos mentales en los pa†ses n…rdicos hasta
la dƒcada de los sesenta, las penas de muerte a deficientes en EUA, o las

pr„cticas del antiguo rƒgimen soviƒtico, reflejan este modelo por exceso o por
defecto, sentando las bases para convertir la pr„ctica cl†nica en un apƒndice
de los sistemas judiciales o pol†ticos de cada pa†s.
El cuarto modelo de nuestro recorrido, considera la salud mental

como un proceso interactivo, causa y resultado a la vez de factores
biol…gicos, medio ambiente, estilo de vida y capacidad del sistema sanitario
y social de prevenci…n, asistencia y apoyo. Es una relaci…n entre el sujeto y
su entorno en los tƒrminos en que la OMS considera el ambiente total, como
una combinaci…n de factores econ…micos, f†sicos, sociales y culturales.
El quinto modelo, se basa en las formulaciones de Allport, Jahoda,

Rogers o Maslow (S„nchez, 1996), haciendo referencia a conceptos como los
de actualizaci…n y potenciaci…n (Musitu, 1996), e incidiendo sobre las
relaciones significativamente afectivas con el entorno, y un patr…n estable de
personalidad saludable, m„s que sobre conductas concretas y puntuales de
salud. Fundamentado sobre la psicolog…a humanista, intenta abordar el
potencial de crecimiento de los seres humanos como parte de la salud
mental m„s all„ de la ausencia o no de enfermedad.
La carta fundacional de la OMS de 1946, haciƒndose eco de

planteamientos generales coincidentes con estos dos ‹ltimos modelos,
recoge el concepto general de salud como “el estado de bienestar f…sico,
mental y social y no solo la ausencia de enfermedad o dolencia”.
Sin gran esfuerzo se percibe a lo largo de los supuestos de estos

modelos, su relaci…n con el conocimiento que la sociedad tiene de la
enfermedad mental. De este modo, se identifica al enfermo mental con “una
persona que no es como los dem„s, no es normal”, “alguien a quien le fallan
los nervios” o una persona que “ no ha podido resistir la presi•n y estr†s de
la sociedad”. Por ello, la presencia social de alguno de estos modelos o su
emergencia, ser„ analizada a lo largo de la investigaci…n, a fin de concretar
la comprensi…n de los grupos sociales sobre la etiolog†a y terapia de las
enfermedades mentales, sin obviar que las representaciones que de ellos se
derivan, construyen en la interacci…n social, la identificaci…n y curso de las
mismas.
El concepto de salud mental, independientemente del enfoque que

adoptemos, resulta un constructo social m„s o menos inclusivo, que a
travƒs de diferentes categorizaciones nos sirve para identificar una
determinada etiolog†a, curso y terapia de los trastornos mentales. Tanto es
as† que hacia la dƒcada de los sesenta, debido a las diferencias culturales
entre Europa y Amƒrica, los psiquiatras europeos con cierto sentido ir…nico,
recomendaban a los pacientes esquizofrƒnicos, que si quer†an obtener una
curaci…n milagrosa, solo deb†an cruzar el Ocƒano, ya que en EUA ser†an
diagnosticados casi con seguridad, como personas con psicosis maniaco
depresiva.
El concepto de salud mental, est„ formado de acuerdo con las
representaciones sociales que los grupos tienen de la salud y la enfermedad

y que se difunden, transforman y cambian, a partir de la interacci…n social
de intereses de grupo y de los modelos cient†ficos que definen, de un modo
determinado, los elementos que conforman todo trastorno ps†quico. Por ello,
es necesario mencionar algunos de los paradigmas m„s influyentes en salud
mental de los que se derivan diferentes formulaciones sobre la salud y la
enfermedad, sobre lo cr…nico y lo agudo, y que por esto pueden estar en la
base de las creencias y conocimientos que forman las Representaciones
Sociales de la Enfermedad Mental (S„nchez, 1996).
Como hemos visto el modelo biom†dico se centra en explicar la

etiolog†a de la enfermedad mental a travƒs de causas end…genas (Buzzard,
1930), org„nicas (Liddle y cols., 1992; Kay y cols., 1987), infecciosas
(Fabregat, 1996; Mednick, 1988) o de tipo genƒtico (Bishop, 1992;
Gotesman, Mcguffin, Farmer y cols., 1987).
La terapia consiste principalmente, en la atenci…n individual y el

tratamiento farmacol…gico, siendo el caso cl†nico el paradigma interventivo
dominante. Desde este enfoque, la enfermedad mental es considerada como
“desviaci•n o desajuste de procesos biol•gicos”. La neuropsiquiatr†a, o la
psiquiatr†a y el hospital psiqui„trico contra los que se han dirigido los
movimientos antipsiqui„tricos, ser†an los exponentes m„s claros de esta
corriente.
Las explicaciones sobre el origen de la esquizofrenia que hacen
hincapiƒ en el exceso de dopamina en el medio sin„ptico, disfunciones en el
hemisferio izquierdo y en el cuerpo calloso, hipofrontalidad cerebral o la
susceptibilidad genƒtica, as† como la preeminencia otorgada a la terapia
farmacol…gica, formar†an parte de las teorizaciones y pr„cticas de este
modelo.
El modelo psicodinˆmico, est„ formado por todas aquellas corrientes

te…ricas nacidas de las formulaciones iniciales del psicoan„lisis freudiano.
Murray, Jung, Adler o Reich, ser†an exponentes de esta corriente (S„nchez,
1996). La etiolog†a de la enfermedad mental se refiere a un campo interno de
fuerzas ps†quicas de car„cter end…geno y resultantes de conflictos no
resueltos. El tipo de terapia dominante es el caso individual y la
conceptualizaci…n de la enfermedad mental se concreta en “la incapacidad
de la persona para trabajar y para amar”. La explicaci…n de la esquizofrenia,
a partir de conflictos subconscientes y las teorizaciones sobre la enfermedad
como una hu†da del yo, obedecen a esta corriente.
Investigadores como Watson, Skinner y Canfer representan la l†nea

m„s pura del tercer modelo de nuestro resumen, el modelo conductista. Es
necesario adscribir en este enfoque a Bandura (S„nchez, 1996; Vallejo,
1997), aunque con un car„cter mucho m„s cognitivo, sobre todo, a partir de
las ‹ltimas formulaciones de sus planteamientos te…ricos, ya que en ellos
destacan conceptos de car„cter cognitivo como capacidad de afrontamiento,
expectativa de ƒxito o autoestima a partir de experiencias de logro.
Este modelo de gran aplicaci…n en la terapia psicol…gica, concibe la
enfermedad mental como “una respuesta desadaptativa al entorno”,

operando a travƒs de est†mulos externos causantes de la aparici…n de dicha
conducta. Es por tanto, un modelo de etiolog†a ex…gena y la terapia se basa
fundamentalmente en la manipulaci…n y control de esos est†mulos externos.
La esquizofrenia como resultado de un ambiente desestructurado y
ca…tico, donde castigos y recompensas se producir†an sin causa justificable
y una historia de aprendizajes an…malos o prematuros, formar†an para este
modelo, la etiolog†a de la esquizofrenia.
1.4.1 Variables psicosociales en la etiolog†a, vulnerabilidad, cronicidad y

gravedad de los trastornos mentales
De los modelos expuestos hasta aqu†, solo nos queda seŠalar el

modelo de intervenci•n psicosocial. Este modelo, que a‹na la intervenci…n
individual y grupal, intenta influir sobre la salud y la enfermedad como
parte de los procesos que se dan en los grupos humanos con una estructura
social determinada. En ƒl, los sujetos son agentes participantes de su
propia recuperaci…n, a la vez que se convierten en dinamizadores de las
redes sociales. Solo una excesiva tecnificaci…n y una intervenci…n
meramente macrosocial, la alejan de la intervenci…n comunitaria, mucho
m„s centrada en el desarrollo humano integral, equilibrado y
multioriginado, centrando la intervenci…n, preferentemente, sobre la
potenciaci…n del ambiente mesosocial e individual.
A modo de di„logo entre este modelo y el paradigma biomƒdico, hemos

elegido aquellas categor†as que se propugnan desde el modelo mƒdico, esto
es, etiolog†a, vulnerabilidad, cronicidad y gravedad, para resaltar como a‹n
en estas variables, existen factores sociales que modulan el origen, la
expresi…n y el desarrollo de las enfermedades mentales. Es mas, estas
variables resultan fundamentales para nosotros puesto que en parte,
forman los conocimientos que modulan la informaci…n que las personas
tienen sobre las afecciones ps†quicas, y las actitudes y conductas que
sirven como respuestas de afrontamiento y manejo de la enfermedad mental
(Leventhal y cols.1980, 1982 y 1984).
A diferencia del modelo mƒdico, donde la etiolog…a, curso y terapia de

las enfermedades mentales est„n determinadas por variables org„nicas y
tratamientos biol…gicos, el modelo psicosocial identifica las causas y el curso
de la enfermedad como resultante de la interacci…n entre el ambiente y
factores individuales.
No existe por tanto, una sola causa dominante, sino un campo
etiopatogƒnico o concurrencia de concausas que generan resultados
probabil†sticos para que aparezca la enfermedad. Es una formulaci…n que
engloba elementos biol…gicos, psicol…gicos y sociales, cuya terapia debe
aplicarse en el entorno natural de la persona, desde un enfoque grupal sin
excluir la intervenci…n individual.
La aparici…n de la enfermedad mental estar†a determinada por el peso

de los diferentes factores y la combinaci…n de los mismos, identific„ndose
desde esta teor†a:

-Factores de disposici…n o prenatales
-Factores sensibilizantes o peri y neonatales
-Factores psicosociales desencadenantes
-Factores psicosociales de evoluci…n
La esquizofrenia entendida como resultante de factores genƒticos no

determinantes o problemas en el parto, combinados con la aparici…n de
situaciones estresantes que desencadenar†an la enfermedad, y la existencia
de condicionantes sociales como las caracter†sticas de la red sociosanitaria
incidiendo sobre el desarrollo del trastorno, son teorizaciones que obedecen
a los presupuestos de esta corriente. La terapia consistir†a en una acci…n
combinada e integral frente a los diferentes factores identificados en el
tratamiento terapƒutico.
Conceptos como el de estresor social -percepci…n de las demandas
ambientales, superiores a los recursos adaptativos de la persona- (Kessler,
1985), y el concepto de vulnerabilidad, est„n haciendo referencia a la
combinaci…n de concausas del campo etiopatogƒnico.
Desde nuestro punto de vista, las Representaciones Sociales de la

enfermedad mental, forman parte de esos factores sociales que modulan la
gravedad de su curso, ya que inciden en la elaboraci…n social y cognitiva de
conductas de adhesi…n al tratamiento de la persona enferma, el manejo
adecuado del trastorno por parte de los grupos primarios y en una instancia
macrosocial, a la propia etiolog†a de la enfermedad mental, al conectarse la
misma, con los programas, informaci…n y Recursos que institucionalmente
se perfilan y se crean en base a creencias, ideolog†as y demanda social y
que tienen su correlato en el perfil y objetivos de las instituciones sanitarias,
sociales, educativas y laborales de una sociedad dada.
La etiolog†a multifactorial se complementa con la existencia de

modelos te…ricos donde las variables sociales son susceptibles de ser
manejadas y controladas con objetivos rehabilitadores.
Hace s…lo algunas dƒcadas, investigadores como Zubin y Spring

(1977), desarrollaron un modelo explicativo de la esquizofrenia a partir de
las investigaciones realizadas hasta el momento, en campos tan dispares
como la bioqu†mica, psicofisiolog†a, cognici…n y funcionamiento psicosocial.
El modelo de vulnerabilidad-estr†s, propugna la existencia de una
determinada predisposici…n a padecer la esquizofrenia a partir de dos
factores generales, as† como la existencia de variables sociales moduladoras
del curso de la enfermedad:
-Vulnerabilidad o predisposici…n a la enfermedad.

-Sucesos psicosociales estresantes que desencadenan y mantienen el
trastorno.
Se seŠala que ninguno de los dos factores es causa suficiente para el

inicio de la enfermedad, sino que ambos son necesarios para la aparici…n y

mantenimiento del trastorno. Entre los marcadores de vulnerabilidad m„s
reconocidos podemos citar los seŠalados por Nuechterlein et al., (1991):
Disfunciones dopaminƒrgicas.
Dƒficits en el procesamiento de la informaci…n.
Hiperreactividad auton…mica ante el estrƒs.
Personalidad incluida en el espectro esquizofrƒnico.
Para nosotros, lo importante es seŠalar que algunos de estos factores

obedecen a variables prenatales relacionados con la herencia genƒtica o
causas infecciosas durante el periodo de gestaci…n, otros, a factores
neonatales, como problemas en el parto por anoxia, hipoxia o causas que se
relacionan con el soporte tecnol…gico del aparato sanitario, as† como la
pol†tica de prevenci…n e informaci…n social disponible. Otros son de car„cter
postnatal, como las historias de aprendizajes an…malos y la percepci…n de
eventos estresantes.
En cuanto a estos estresantes ambientales que forman la ecolog†a
social de la enfermedad mental, se pueden citar agrupados en categor†as
generales, los siguientes:
Clima familiar con sobre implicaci…n emocional.

Ambiente social sobre o infraestimulado.
Percepci…n de sucesos vitales estresantes.
De acuerdo con este modelo, la aparici…n de la enfermedad mental no

viene determinada por un solo factor, de modo que tener vulnerabilidad
hacia los trastornos mentales no significa que inevitablemente vaya a
aparecer el trastorno, para ello debe darse tambiƒn, alguno de los estresores
ambientales seŠalados.
El c‹mulo de factores, sus posibles combinaciones y la intensidad con
que cada uno de ellos se presenta, forman el campo bio-psico-social de la
enfermedad mental. De modo que, tanto en la aparici…n del trastorno, como
en la gravedad de sus s†ntomas, se reflejar†a el peso espec†fico de cada una
de las concausas posibles y su combinaci…n con otros factores etiol…gicos
que obedecen en parte a factores sociales y culturales.
El modelo de vulnerabilidad-estrƒs, esta confirmado por la realidad de

la enfermedad mental, en la que indefectiblemente se dan relacionados, los
factores descritos hasta aqu†. Ello significa que la intervenci…n terapƒutica
de car„cter preventivo en salud mental, no puede centrarse exclusivamente
en la b‹squeda de marcadores genƒticos, sino que se extiende a la mejora de
la calidad de vida en general, incluyendo en la misma, la atenci…n sanitaria
relacionada con la asistencia a la natalidad o la psicoeducaci…n familiar
para la salud, as† como un ambiente social y educativo integrador de las
diferencias.
Otra de las categor†as ligadas cl„sicamente al modelo biomƒdico es la
cronicidad, como concepto b„sico en el tratamiento de los trastornos
mentales, ya que sobre su significaci…n se asienta parcialmente el hecho de

que la persona con enfermedad mental, deba ser tratado como un enfermo
de por vida.
La cronicidad, que parece un hecho objetivo ligado a la cientificidad
del modelo mƒdico y a la naturaleza de la enfermedad mental, se debe
originariamente, al intento de legitimar la fijaci…n duradera de la mano de
obra m„s d…cil y gratuita que representaban los enfermos mentales, a las
tareas agr†colas de los grandes asilos rurales del XIX (Lantƒri-Laura, 1974).
Por otra parte, este concepto se encuentra relacionado con la
degeneraci…n (crosis), tisular y celular, aplicada expl†citamente a la
enfermedad mental, puesto que en dicho siglo, la propia “locura” no es m„s
que un signo de degeneraci…n respecto a las normas sociales.
La cuesti…n fundamental suscitada con ello, reside en que la
cronicidad es una variable social provocada en parte por las propias
instituciones, descriptiva y socialmente multiforme en cuanto puede tener
un contenido rehabilitador o por el contrario, de contenci…n asilar, y que
proviene no solo de la naturaleza esencial de la enfermedad mental, sino de
su representaci…n y funci…n social.
Lo cierto, es que no todas las psicosis pueden ser etiquetadas como
cr…nicas. Aunque en torno al 45 % de los enfermos de esquizofrenia pueden
seguir un curso cr…nico y deteriorante, •De quƒ est„ compuesta realmente la
cronicidad?. Bourgois (1999), apoy„ndose en una revisi…n de las
investigaciones realizadas al efecto, nos describe como la cronicidad est„
relacionada con:
-Los efectos residuales de la enfermedad, como los s†ntomas negativos.

-Los efectos de la institucionalizaci…n.
-La socializaci…n a partir del rol de enfermo mental.
-La ausencia de estructuras de rehabilitaci…n social.
-Falta de oportunidades econ…micas.
-Alteraci…n y pƒrdida de estatus social normalizado.
-Los efectos secundarios de la medicaci…n inadecuada.
-La falta de interacci…n social.
-La pƒrdida de esperanza en el futuro.
Aunque son evidentes sus contenidos psicosociales, el significado

biol…gico de la cronicidad y su carga de incurabilidad para la enfermedad
mental, pesa sobre todas las variables de la cuesti…n, ya que la sociedad
tiene que hacer frente a una dolencia “de por vida” en parte de su poblaci…n,
en la que las personas individualmente, deben asumir las limitaciones que
conlleva un trastorno cr…nico, apareciendo la institucionalizaci…n y la
dependencia, como la ‹nica soluci…n efectiva, cient†fica y natural, ante la
generalizaci…n de la incurabilidad de los trastornos mentales.
La construcci…n social ha creado un concepto y este se ha reificado, se
ha ontologizado y no es que sustituya la naturaleza m…rbida de la
enfermedad mental, sino que realmente la recrea, la reconstruye a travƒs del
conocimiento cient†fico y de la interacci…n social.
Este hecho, no s…lo cuestiona el marco hospitalario como la ‹nica

referencia posible, sino que adem„s supone un aspecto social importante del

tratamiento, que vuelve a incidir sobre la motivaci…n en la continuidad de la
adhesi…n a las conductas de medicaci…n y al tratamiento psiqui„trico y
Comunitario, el tipo de recursos diseŠados institucionalmente a tal fin y el
impacto sobre el n‹cleo familiar, como fuentes de cronicidad o de salud en
la terapia de los trastornos mentales.
El modelo biomƒdico, que supone la existencia de una malformaci…n

en la citoestructura del cerebro que provoca una estabilidad de la
sintomatolog†a y un curso prefijado por las variables org„nicas, nos hace
plantearnos la siguiente cuesti…n de fondo, •Para quƒ rehabilitar si no
podemos variar ese hecho incontestable?.
La cuesti…n es que la cronicidad en enfermedad mental, adopta
diferentes cursos dependiendo de circunstancias sociales y cl†nicas, como
podemos observar en el gr„fico 1, comport„ndose como una constante que
var…a en la medida que se introducen precisamente, procesos de
rehabilitaci…n e integraci…n social.
Los ecos de lo cr…nico a‹n llegan a nuestros d†as con un significado de

incurabilidad o de estabilidad de los s…ntomas que presagian la creencia de
que la acci…n rehabilitadora es ineficaz o cosmƒtica y que en realidad no va
a afectar el curso de un trastorno cr…nico e incurable.
Este planteamiento, pesa todav†a hoy de forma muy clara, en los

gestores pol†ticos y tambiƒn en muchos de los profesionales de la psicolog†a
y psiquiatr†a, que incapaces de desprenderse de la terapia exclusivamente
ejercida a travƒs de f„rmacos, no quieren ver o minimizan, los avances de la
rehabilitaci…n psicosocial en la enfermedad mental, aunque
parad…jicamente, reconocen la importancia de las variables sociales,
precisamente en variar la estabilidad de los s…ntomas y el curso mismo del
trastorno. Por tanto, la cronicidad es un producto de variables sociales y
cl†nicas que se definen en una discapacidad de larga duraci…n, con alta
sensibilidad al estrƒs psicosocial, causada por una persistente
sintomatolog†a psic…tica, institucionalizaci…n prolongada, falta de
tratamiento eficaz o exceso continuado de medicaci…n neurolƒptica, en la
que hay que subrayar los efectos de los agentes sociales cronificadores, as†
como el papel de las estructuras y grupos sociales en el curso de los
trastornos mentales.
Tambiƒn conceptos mƒdicos como la gravedad de la enfermedad

mental se encuentra cruzada por variables sociales, definiƒndose la misma,
a partir de criterios multidimensionales que combinan el diagn…stico de una
psicosis con medidas de tipo “administrativo”, como el n‹mero y frecuencia
de ingresos hospitalarios y presencia de un grado determinado de
discapacidad o minusval†a (Bachrach, 1988; Schinnar et al,1990).
En cuanto a la diferencia entre discapacidad y minusval†a, su
distinci…n tambiƒn tiene una base te…rica desde el campo de la
rehabilitaci…n psicosocial. La discapacidad, es la consecuencia de los dƒficits
que tiene la persona enferma en sus capacidades y habilidades para el
autocuidado. Mientras que la minusval†a abarcar†a los dƒficits sociales

consecuentes a la discapacidad (pƒrdida de la red social, empleo, problemas
familiares, aislamiento social, etc).
(Sheperhed et al, 1989)

S…lo un episodio sin discapacidad. 22%
Varios episodios con discapacidad m†nima o

nula. 35%
Discapacidad continuada sin retorno a la

normalidad. 8%
Aumento de la discapacidad en cada

episodio y sin retorno a la normalidad. 35 %
Gr„fico 1. Curso de la esquizofrenia
Los elementos sociales y sanitarios que se hallan presentes en la

mayor†a de clasificaciones definitorias de la gravedad en enfermedad mental
son:
-Diagn…stico de esquizofrenia, Trastorno Depresivo Mayor o Trastorno

Bipolar.
-De 3 a 5 admisiones hospitalarias en los ‹ltimos tres aŠos, o estancias de

m„s de seis meses en internamiento psiqui„trico no penitenciario, en el
mismo plazo de tiempo.
-Problemas significativos en al menos dos de las siguientes „reas:
Habilidades lectoescritoras bˆsicas.

Autocuidado.
Falta de apoyo social.
P†rdida de empleo.
Dificultades en las relaciones interpersonales.
Rechazo o poca adhesi•n al tratamiento farmacol•gico y seguimiento
psiquiˆtrico.
Alta frecuencia en la aparici•n de crisis.
Gravedad de la enfermedad mental y cronicidad no deben ser

confundidas ya que est„n haciendo referencia a dos realidades diferentes.
Del mismo modo que una incapacidad m†nima puede no llevar aparejada
una minusval†a, una enfermedad mental que aparece como grave puede no
tener un curso cronificado como consecuencia necesaria.
Pero, no solo la vulnerabilidad, cronicidad y gravedad de la

enfermedad mental est„n marcadas por variables sociales, tambiƒn el

pron•stico se define en parte por este tipo de variables (Fenton.,1994;
Jablensky., 1986):
Buen pron…stico:
-Inicio agudo de la enfermedad (2/3 de los casos), (Chinchilla,1996).

-Estar casado/a.
-Trastornos esquizofrƒnicos cercanos al polo afectivo.
-Forma paranoide.
-Buen ajuste social y laboral prem…rbido.
Mal pron…stico:
-Comienzo insidioso (1/3 de los casos), (Chinchilla,1996).

-Ser var…n.
-Mal ajuste prem…rbido en la adolescencia.
-Estar en un pa†s desarrollado.
-Consumo de substancias.
-Forma residual o hebefrƒnica (desorganizada).
Los factores sociales no s…lo se manifiestan en la esquizofrenia, sino

que tambiƒn han sido constatados en otro de los grandes s†ndromes, la
depresi…n.
La pƒrdida de autoestima como caracter†stica com‹n a los trastornos
afectivos, puede producirse por creencias err…neas sobre las metas sociales
impuestas por el entorno, produciƒndose la psicopatolog†a a partir de la
incapacidad del sujeto a renunciar a metas inalcanzables (Chinchilla.,1997).
Para el modelo cognitivo de la depresi…n, formulado inicialmente por

Beck (1979), la causa fundamental de la depresi…n viene determinada por la
existencia de pensamientos negativos, respecto al yo y/o el ambiente. Estos
esquemas mentales provocar†an una generalizaci…n en la categorizaci…n
negativa, respecto a metas y atribuciones que concluyen en el sentimiento
de desesperanza y falta de control, propio de este trastorno. Para Seligman
(1982), estos esquemas cognitivos son el resultado de aprendizajes sociales
inadecuados, donde en ƒpocas precedentes se aprenden dichas respuestas
como las ‹nicas posibles ante el estrƒs o los problemas.
Para el modelo conductual, la depresi…n se da cuando se produce una

disminuci…n de refuerzos positivos. As†, la persona depresiva, va perdiendo
paulatinamente interƒs sobre un ambiente cada vez m„s empobrecido,
donde las consecuencias agradables para su conducta y capacidades, no
existen o van desapareciendo paulatinamente.
El modelo de estrƒs psicosocial, apunta hacia los eventos estresantes

vitales como la causa de la enfermedad, ya que estos exigen de la persona
una adaptaci…n a otras situaciones nuevas o desconocidas para las que el
sujeto puede no hallarse preparado. Algunos de estos factores en nuestra
cultura, son los siguientes:

-Pƒrdida de la pareja.
-Pƒrdida del empleo.
-Problemas conyugales.
-Vivir con m„s de tres menores.
-Cambios de estatus, vivienda o empleo.
-Jubilaci…n.
-Pƒrdida temprana de progenitor.
-Episodios precedentes de depresi…n.
-Separaci…n en la infancia.
-Baja autoestima y asertividad.
-Car„cter “melanc…lico”.
-Falta de habilidades sociales.
Como vemos, a‹n las variables cl„sicas introducidas por el modelo

biomƒdico, como etiolog†a, gravedad, cronicidad, diagn…stico y pron…stico, se
encuentran entrelazados con variables sociales, sin las cuales no podr†an
definirse. Los s†ntomas son interpretados por las personas sobre la base de
su contexto social y los desencadenantes de los trastornos mentales
obedecen a c…mo se perciben los hechos vitales a partir de las
construcciones culturales, sistemas de creencias y conocimientos de sentido
com‹n. Integradas en ellas, las representaciones sociales de los modelos
cient†ficos vigentes y de la enfermedad mental, informan a los sujetos sobre
como entender y tratar los trastornos ps†quicos. Estas representaciones
inciden sobre el contenido informativo disponible para el sujeto, afectando
con ello la evaluaci…n, afrontamiento y aceptaci…n o no de las conductas de
enfermedad (Leventhal y cols.1980, 1982 y 1984).
1.5 El Modelo de Intervenci…n Comunitaria
El modelo de intervenci…n Comunitaria tiene algunos de sus

precedentes m„s relevantes en las formulaciones de Durkheim (1897),
sobre la gestaci…n social de la patolog†a ps†quica, o los trabajos en etnolog†a
de Mead (1934), donde se pone de relieve la importancia de los factores
culturales en la enfermedad mental desde lo que algunos llaman ahora
etnopsiquiatr†a. Estos trabajos iniciales han supuesto un gran desarrollo de
aquellas investigaciones que desde un punto de vista Comunitario
podr†amos englobar dentro de la Psicolog†a social de la salud.
Los trabajos de Kadushin (1982) sobre el sentimiento comunitario, las

investigaciones sobre la salud y su relaci…n con el apoyo social y
comunitario, la integraci…n y la participaci…n social (Musitu et al.,1994,
1995), o las investigaciones sobre las bases de la salud mental comunitaria
de Korchin (1976), son s…lo algunas de las aportaciones que orientan sus
formulaciones hacia la relevancia de las relaciones entre integraci…n social y
salud.

Esta reformulaci…n de la cronicidad y de la enfermedad mental que
significa el modelo de Intervenci…n Comunitaria, tuvo su inicio en las
dƒcadas de los 60 y 70, con la aparici…n de las primeras promociones de
psic…logos sociales, el nacimiento de la red de Servicios Sociales y el
funcionamiento de los primeros Ayuntamientos democr„ticos de nuestro
pa†s (S„nchez 1996). Este movimiento se afianz… durante la dƒcada de los
ochenta, al desarrollarse en paralelo a la Reforma Psiqui„trica.
Los factores originadores del movimiento Comunitario en Salud

Mental se deben en gran parte al rechazo frontal del modelo biomƒdico y sus
consecuencias, identificadas (S„nchez Alipio 1996) a partir de tres factores
definitorios:
- Rechazo del Hospital Psiqui„trico como ‹nico Recurso Asistencial no

complementario a la intervenci…n Comunitaria, por su tendencia a la
desocializaci•n y asunci…n de un rol de pasividad por el enfermo
mental. La posibilidad de la rehabilitaci…n social y la integraci…n a
partir del uso correcto de psicof„rmacos. El auge de la terapia en el
Medio de origen del enfermo como alternativa a la adaptaci…n al
ambiente hospitalario y la potenciaci…n del movimiento
desinstitucionalizador.
- Desencanto ante la psicoterapia individual, debido a los malos

resultados de la terapia psicodin„mica y su incapacidad para generar
respuestas sociales favorables a la integraci…n social.
- Rechazo del modelo mƒdico y de las funciones y roles que de ƒl se

desprenden como la custodia o lo asistencial, en una relaci…n
asimƒtrica y muy jerarquizada, a‹n entre los propios profesionales de
la salud mental.
La “revuelta” contra el modelo mƒdico se vio potenciada por el inicio de la

Reforma Psiqui„trica. Esta reforma surgi… como cr†tica a la funci…n de la
instituci…n manicomial, cuestionando duramente las funciones que
realizaba en la atenci…n del enfermo mental, denunciando los escasos
contenidos terapƒuticos de dicha instituci…n as† como su funci…n de control
y segregaci…n social.
Los movimientos en pro de los derechos civiles, los valores democr„ticos,
el gran costo de una hospitalizaci…n prolongada y la aparici…n de la
medicaci…n neurolƒptica, posibilitaban como hemos mencionado, la
aplicaci…n Comunitaria de la terapia en el campo de la enfermedad mental.
Esta Reforma se caracteriza por al menos, dos aspectos cruciales: En

primer lugar, supone el desplazamiento del eje de atenci…n del hospital a la
sociedad. Su consecuencia m„s inmediata consiste en que la respuesta a la
cronicidad deja de ser de car„cter hospitalario para transformarse en social
y comunitaria. En segundo lugar, el tratamiento se concibe desde un
enfoque tripartito en un modelo integral de intervenci…n: biol…gico-
psicol…gico-social (Rodr†guez A.,1997).

Hobbs (1964), afirma que el modelo mƒdico supuso un gran avance
sobre el modelo demonol•gico de la Edad Media al instaurar la primera
revoluci…n cient†fica en enfermedad mental. La segunda revoluci…n
paradigm„tica fue introducida por los modelos psicodin„micos o
psicol…gicos en general, pero lo que realmente nos interesa aqu†, es c…mo
esa segunda revoluci…n desemboc… en la aparici…n de un tercer paradigma
durante la dƒcada de 1960, el modelo de intervenci…n Comunitaria. Donde
la intervenci…n terapƒutica se realiza a partir de tres niveles que interact‹an
entre s†, el individual, el grupal y la Comunidad desde una teorizaci…n
ecol…gica de la conducta humana (Musitu.,1993).
La importancia de este enfoque reside en que supone en s† mismo,

una propuesta que, como hemos seŠalado, traslada la importancia de la
intervenci…n terapƒutica del hospital al entorno social del sujeto, a las
familias y redes secundarias que rodean y reproducen aquellas
circunstancias que inciden sobre el tratamiento y pron…stico de la
enfermedad mental (Anthony y Liberman.,1992). En el que resulta
fundamental las creencias sociales, el conocimiento popular, los paradigmas
cient†ficos y los Medios de Comunicaci…n como marco de esas interacciones,
donde los individuos tienen ciertamente, responsabilidad sobre sus actos,
pero desde las pr„cticas y los conocimientos disponibles en el entorno social
de los sujetos.
Otra de las caracter†sticas de este modelo, es la consideraci…n de la

salud mental como el mejoramiento paulatino de las condiciones de vida y
salud de la comunidad, a travƒs de actividades de protecci…n y promoci…n de
la salud, prevenci…n y curaci…n de enfermedades. Todo ello de acuerdo con
el apoyo y la participaci…n activa de la comunidad (San Mart†n y
Pastor.,1984).
En ƒl, la etiolog†a de la enfermedad mental se sit‹a en el campo de las
redes sociales, es por tanto de car„cter ex…geno. La intervenci…n tiene
b„sicamente un car„cter comunitario, donde las instituciones que
propugnan la terapia a travƒs de institucionalizaciones prolongadas del
enfermo mental, estar†an contribuyendo a su cronificaci…n y al agravamiento
de la enfermedad.
Aqu†, el sujeto enfermo se convierte en parte activa de la
recuperaci…n, y las redes sociales en las que se desarrolla su convivencia,
determinan el campo de actuaci…n terapƒutico, donde el personal
paraprofesional, entrenado adecuadamente, es considerado de la misma
importancia que los profesionales de la Psicolog†a, Psiquiatr†a o el Trabajo
Social. Dentro de un esquema de relaciones horizontal y multidisciplinar
durante todo el proceso de rehabilitaci…n e integraci…n social. Por ello, desde
este modelo, la salud se transforma prioritariamente en un atributo social y
deja de ser una caracter†stica individualizada en casi todos los aspectos de
la intervenci…n.
El modelo ecol…gico de intervenci…n Comunitaria en salud mental,

implica una visi…n totalizadora e interrelacionada de los sistemas sociales al

entender el comportamiento, como una funci…n provocada por las variables
personales y ambientales, subrayando la importancia del contexto social en
que se desarrolla dicha interacci…n (Bronfenbrenner,1979).
En este modelo ecol…gico de la conducta, el contexto social es

asumido en la intervenci…n junto a los valores e ideolog†a del individuo, las
circunstancias situacionales, sus emociones y las redes sociales donde se
desarrolla la interacci…n. En ƒl, se considera el sistema ambiental como una
serie de estructuras en las que a travƒs de actividades, relaciones
interpersonales y roles asumidos, el individuo va integr„ndose socialmente y
va afrontando situaciones estresantes, como la enfermedad o las
consecuencias que se derivan de la categorizaci…n social de la misma, la
falta de apoyo social, la asunci…n del rol de enfermo o la percepci…n de las
consecuencias vitales y de cronicidad del trastorno mental.
Este enfoque supone que la experiencia de enfermedad mental se da

en diferentes estructuras, determinadas por el car„cter de las relaciones
sociales que el individuo establece a varios niveles. As†, el estudio del
microsistema se ocupa del an„lisis de los roles y actividades di„dicas del
sujeto. La descripci…n del mesosistema se realiza a travƒs de la exploraci…n
de grupos primarios como el entorno familiar. El exosistema est„
representado por los diferentes agentes sociales y asociaciones.
El macrosistema como estructura m„s amplia e integradora, puede ser
constatado a travƒs de la presencia de especialistas en el campo y el papel
de los medios de comunicaci…n.
Por ello, esta orientaci…n ecol…gica y Comunitaria se ha tenido
presente en el desarrollo de esta investigaci…n, a fin de lograr una visi…n
global e interrelacionada de todas las estructuras sociales implicadas en la
formaci…n, mantenimiento y cambio de las Representaciones Sociales de la
enfermedad mental.
1.6 La rehabilitaci…n psicosocial
A partir del informe de la Comisi…n Ministerial para la Reforma

Psiqui„trica de abril de 1985, la rehabilitaci…n psicosocial se transforma en
un elemento clave del tratamiento de la salud mental en general y de la
esquizofrenia en particular, ya que la gran mayor†a de enfermos
institucionalizados son esquizofrƒnicos. Esto se resume en un hecho
fundamental, consistente en que la atenci…n, la resoluci…n de los problemas
y necesidades del enfermo mental cr…nico, deben darse en su propio entorno
social y familiar, en la comunidad.
En nuestra Comunidad, la aparici…n de este hecho se encuentra

†ntimamente relacionado con el cierre del Hospital Psiqui„trico de Bƒtera, ya
que a partir de la desinstitucionalizaci…n de sus pacientes y su problem„tico
traslado a otras zonas, es la propia sociedad la que como rechazo al enfermo
mental, reivindica que cada municipio se encargue de sus propios enfermos.
Es el momento en que la angustia de los familiares se manifiesta en la
creaci…n de Asociaciones como AFEM (Asociaci…n de Familiares de Enfermos

Mentales de la provincia de Valencia), que a‹n en la actualidad sigue
demandando la creaci…n de Recursos intermedios para los enfermos
mentales.
Los profesionales del sector podemos ver todav†a hoy, minusv„lidos
ps†quicos y sensoriales con problemas de abandono social, ‹ltimos ejemplos
aislados de los antiguos usuarios de Bƒtera, etiquetados psiqui„tricamente e
integrados con la poblaci…n psic…tica de los nuevos Centros de
Rehabilitaci…n para enfermos mentales de la ciudad. Y como esa
categorizaci…n negativa, que corresponde a una situaci…n social y no a una
patolog†a mental, genera resistencias en los sistemas sociales y en los
servicios espec†ficos para personas con deficiencia mental, que impiden o
retrasan su derivaci…n a estos recursos m„s adecuados a su problem„tica.
El cuadro se completa a la inversa, con la existencia de enfermos
mentales integrados en colectivos de discapacitados ps†quicos, confundidos
por sus dƒficits en el leguaje y cognici…n, as† como por su estado residual,
con minusv„lidos ps†quicos, consolidando con ello su cronicidad. Donde la
insuficiencia de Recursos o la intervenci…n social indiferenciada y global
hacia el “colectivo de discapacitados”, genera una cronicidad que es origen y
consecuencia de factores y pr„cticas sociales y no de condicionantes
biol…gicos o sindr…micos.
C„ndido Polo (1999), nos advierte c…mo la psiquiatr†a moderna,

profundamente ligada hasta ahora al Hospital Psiqui„trico, no ha
conseguido superar en nuestro pa†s la funci…n de custodia de los asilos
medievales. Sin embargo, la Reforma Psiqui„trica se ha desarrollado por
todo el Estado, con graves limitaciones y desequilibrios territoriales, con
Centros con objetivos, plantillas y planteamientos diferentes.
•Podemos suponer que este hecho ha supuesto un cambio de
relaciones entre ese modelo mƒdico hegem…nico y el emergente modelo de
Intervenci…n Comunitaria?, •Significa una nueva mentalidad en la poblaci…n
respecto al tratamiento e integraci…n de los enfermos mentales?.
La contestaci…n a la primera cuesti…n pasa por la constataci…n de
diferentes hechos:
- El auge incipiente de la Psiquiatr†a Social y Comunitaria entre los

profesionales de la sanidad.
- La fragmentaci…n de competencias entre las Diputaciones y los

Gobiernos Auton…micos, as† como los problemas de coordinaci…n entre
las Consejer†as con competencias en las materias de Sanidad y
Bienestar Social.
- Inhibici…n de las Administraciones Municipales en la ayuda, gesti…n y

mantenimiento de servicios sociales para discapacitados mentales. De
hecho, este colectivo no aparece, no es percibido por los servicios
sociales de atenci…n primaria como un colectivo que necesite de la
atenci…n de los servicios sociales (Zaragoza, 2001, p.150)

- En el „mbito concreto de la Comunidad Valenciana, podemos indicar
adem„s, la existencia de Recursos que se derivan del anterior Plan de
Salud Mental, como los Centros Sociales o los Clubes de
Rehabilitaci…n (Diputaci…n) y los Recursos que se derivan de la Orden
9/90 de la Generalidad, que establece como Recursos sociales para
enfermos mentales, los Centros de Rehabilitaci…n Social, los Centros
de D†a y los Centros Espec†ficos para enfermos mentales, donde en
estos ‹ltimos, se asocia el perfil cr…nico a problemas de
desestructuraci…n y dependencia social. Lo que dificulta la coherencia
en los diferentes Recursos propuestos e invalida la caracter†stica
b„sica de las acciones institucionales en Integraci…n Social, la
coordinaci…n entre servicios.
- La participaci…n de las empresas privadas, de las Administraciones y

de las Asociaciones de Familiares en la gesti…n de estos Recursos, lo
que conlleva problemas de coordinaci…n y financiaci…n, as† como la
introducci…n de valores de mercado o administrativos por encima de
criterios terapƒuticos.
- En consecuencia a lo anterior, estos nuevos Recursos tienen una

heterogeneidad de modelos te…ricos, objetivos diferenciados, plantillas
y salarios divergentes, que dificultan la aparici…n de un corpus
homogƒneo de conocimientos que recoja todas estas experiencias.
La contestaci…n a la segunda pregunta requiere de la investigaci…n

cient†fica en la que se enmarca esta investigaci…n, que en su desarrollo
reflejar„ las circunstancias enumeradas hasta aqu†, como variables sociales
capaces de redefinir la enfermedad mental.
1.7- Los contenidos de la rehabilitaci…n psicosocial
Tanto la psicolog†a como la psiquiatr†a coinciden en la importancia de

la rehabilitaci…n social, no s…lo respecto a la evoluci…n de la enfermedad,
incidiendo en una reducci…n significativa de los reingresos hospitalarios,
sino tambiƒn, en la reducci…n de la gravedad de los s†ntomas caracter†sticos
de las psic…sis, siendo su aspecto m„s significativo el logro de la integraci…n
sostenida del enfermo mental en su propio entorno social.
La Rehabilitaci…n e Integraci…n social est„n formadas por el desarrollo
de diferentes programas de intervenci…n que est„n en funci…n de los dƒficits
fundamentales producidos por la enfermedad mental ( Rodr†guez, 1997):
- Asistencia para el aseo e higiene personal.

- Apoyo para el control de la medicaci…n.
- Apoyo para el mantenimiento domƒstico.
- Apoyo en la b‹squeda y mantenimiento del empleo.
- Apoyo para el manejo del dinero.
- Apoyo en tramitaciones administrativas.
- Apoyo para el manejo del transporte.
- Apoyo a la estructuraci…n del ocio.

De estos objetivos se derivan diferentes programas de intervenci…n
pr„cticamente comunes a todos los Recursos intermedios de
rehabilitaci…n e integraci…n social:
-Programa de Actividades de la Vida Diaria.

-Programa de Apoyo a destrezas funcionales y lectoescritoras.
-Programa de Psicomotricidad.
-Programa de Habilidades Sociales.
-Programa de Psicoeducaci…n.
-Programa de Psicoeducaci…n Familiar.
-Programa de Rehabilitaci…n Cognitiva.
-Programa de Integraci…n Comunitaria.
-Programa de Ocio y Tiempo Libre.
-Programa de Inserci…n laboral.
Con ellos se pretende alcanzar los objetivos de la rehabilitaci…n

consistentes en integrar en la comunidad y mejorar su funcionamiento
social al enfermo mental con discapacidades y minusval†as cr…nicas, con la
mayor autonom†a posible.
El marco de intervenci…n comunitaria en el que se desarrolla la
rehabilitaci…n psicosocial, se realiza en torno a la atenci…n individual, grupal
y comunitaria, a partir de la interacci…n de los diferentes programas (Tabla
5), incidiendo fundamentalmente en tres „reas b„sicas, la rehabilitaci…n
cognitiva y psicoeducativa, la intervenci…n familiar y la Integraci…n
Comunitaria, como variables fundamentales que inciden en la percepci…n y
el manejo del estrƒs y consiguientemente, en la conducta de enfermedad.
Resul tados (Reca…das) en 12 meses.
Hogarty y Anderson (con cuatro condiciones):
1. S…lo medicaci…n 41% reca†das.

2. Tratamiento familiar y medicaci…n 19%
3. Entrenamiento en HH.SS. y medicaci…n 20%
4. Tratamiento familiar, HH.SS. y medicaci…n 0%
(Tomado de Strachan, A.M. (1986)
Tabla 5. Terapia combinada en esquizofrenia
1.7.1 La rehabilitaci…n cognitiva:
Diferentes estudios demuestran la existencia de dƒficits cognitivos y

neurol…gicos en la esquizofrenia, relacionando los mismos con la
sintomatolog†a tanto positiva como negativa del espectro esquizofrƒnico
(Cornblatt.,1992), as† como la posibilidad de que las dificultades en el
procesamiento de la informaci…n sean un adecuado marcador de una
vulnerabilidad permanente en la esquizofrenia (V„zquez y Ochoa.,1989).

De acuerdo con un modelo de procesamiento de la informaci…n por
etapas, los problemas en los inputs de entrada ir†an generando nuevos
errores en las etapas siguientes, provocando un efecto en cascada o domin…
que finalizar†a con la aparici…n o el agravamiento del cuadro psic…tico
(Braff,1991), tal y como indica el esquema siguiente:
Problemas
neuroanatómicos
Problemas en los
neurotransmisores
Funcionamiento
neurofisiológico
Atención
Funcionamiento
cognitivo
Sintomatología
Psiquiátrica
FIG1. Funcionamiento cognitivo en esquizofrenia
La mayor†a de estos estudios demuestran un serio dƒficit atencional

en las personas con esquizofrenia que puede estar relacionado con el
agravamiento de los s†ntomas negativos y de la incomunicaci…n de estos
enfermos. El test de ejecuci…n sostenida o CPT, ha demostrado en diferentes
poblaciones la existencia de dificultades en pacientes esquizofrƒnicos para
mantener la atenci…n sin equivocarse o dar falsas alarmas, esta dificultad se
relaciona con disfunciones del l…bulo temporal y en concreto los ganglios
b„sales.
La rehabilitaci…n cognitiva por tanto, intenta rehabilitar los dƒficits en
atenci…n, memoria y lenguaje que estar†an relacion„ndose con la
sintomatolog†a positiva y negativa (Hemsley,1995; Frith, 1995).
Memoria: Desde los trabajos de Cutting en 1985, la memoria es considerada

como una de las „reas de mayor dƒficit en la esquizofrenia. Las
consecuencias pueden ser la ideaci…n o fabulaci…n complementaria a las

lagunas de memoria, a fin de dotar de continuidad al yo y el mundo interno
de experiencias.
Déficits
Incapacidad
cognitivos
Para procesar
información
Percepción de Estrés
Percepción de
recursos
Evitación de Intentos de
Estilos de interacción interacción
Afrontamiento
Estrés
Representación
social de las EM
Control de
síntomas positivos y Exacerbación de
refuerzo de síntomas Síntomas
negativos
positivos
(Confecci…n propia; adaptado de Cornblatt y Keilp, 1994)
FIG 2. Procesamiento de informaci…n y sintomatolog†a
Lenguaje: Los resultados en este campo son dispares y contradictorios,

siendo quiz„s lo m„s llamativo, la falta de diferencia entre el lenguaje de
personas con esquizofrenia predominantemente positiva, frente a aquellas
con persistencia de la sintomatolog†a negativa.
Sin embargo, parece claro que las personas con esta psicosis, dan
menos frases bien formadas, cometen m„s errores sint„cticos y tienen
menos fluencia en sus respuestas (Morice e Ingram, 1982).
Cociente Intelectual: El deterioro intelectual en esquizofrenia ha resultado

confirmado desde diferentes instrumentos y poblaciones y lo m„s curioso es
que se relaciona con los diferentes subtipos de esquizofrenia (tabla 6).
Poblaci…n normal: 100 CI

Esquizofrenia paranoide: 95 CI
Esquizofrenia Catat…nica: 83 CI
Esquizofrenia Hebefrƒnica: 81 CI
Payne., (1973)
Tabla 6. C.I y esquizofrenia

Otros estudios demuestran que la enfermedad produce un deterioro
en el C.I de hasta 13 puntos, a partir de que esta se presenta, respecto al C.I
prem…rbido (Nelson,1990).
Uno de los programas de rehabilitaci…n cognitiva m„s utilizados y de

mayor ƒxito contrastado, es la Terapia Integrada de la esquizofrenia ( Roder
et al., 1995; Vallina y Lemos, 2001). Este programa incide sobre los dƒficits
cognitivos como causantes de los problemas adaptativos en la esquizofrenia,
desarrollando un conjunto de programas que act‹an sobre la memoria y la
atenci…n fundamentalmente, e intentando mejorar la autonom†a y
funcionamiento social del enfermo mental.
La IPT de Roder (1995), ha demostrado sus limitaciones precisamente

en lograr una estabilizaci…n de las conductas adquiridas y la generalizaci…n
de las habilidades sociales, as† como su incapacidad en mejorar la
estructura cerebral a travƒs de la estimulaci…n que supone la terapia
integrada.
Pero fundamentalmente, lo caracter†stico para nuestra investigaci…n,

es como la percepci…n de estos dƒficits se relacionan con los estilos de
afrontamiento (variables cognitivas) y estos a su vez, con el curso y
sintomatolog†a de las EM, en un proceso continuo de autoevaluaci…n y
autocategorizaci…n, revelando con ello la importancia del contenido de la
informaci…n social que a travƒs de procesos de categorizaci…n social y
atribuci…n cognitiva, ponen al descubierto la relaci…n entre las estructuras
biol…gicas, psicol…gicas y sociales en el desarrollo y evoluci…n de los
trastornos mentales (Fig. 2).
1.7.2 La psicoeducaci…n familiar:
Los primeros estudios sobre la familia que alcanzaron cierta

relevancia, fueron los realizados por Bateson y su grupo, en la dƒcada de los
50 (Aldaz,1996), dentro del an„lisis de la sociogƒnesis de la esquizofrenia.
Las conclusiones a las que llegaron coincid†an en la descripci…n del
grupo familiar como un grupo cerrado que impide el desarrollo de la
identidad o bien potencia patrones desviados de comunicaci…n que facilitan
la aparici…n de la enfermedad.
El concepto de doble v…nculo es el acuŠado por esta escuela, que se
concreta en la recepci…n por parte del niŠo de mensajes contradictorios. La
persistencia de dichos mensajes en un ambiente tan significativo
emocionalmente como la familia, generar†a un retraimiento de la persona
hacia una vivencia interior de caracter†sticas psic…ticas y una ruptura con la
realidad hacia un mundo autista de significados. Si el sujeto intenta
adaptarse a esos mensajes contradictorios y de consecuencias arbitrarias,
provocar†a una tensi…n suficiente como para que aparecieran s†ntomas de
desorganizaci…n ps†quica. Si por el contrario, busca un significado
idiosincr„sico a estos mensajes contradictorios, dando coherencia a una
situaci…n que en realidad no la tiene, seg‹n el grupo de Bateson,
aparecer†an las condiciones …ptimas para la aparici…n de delirios

paranoides. De esta manera la teor†a del doble v†nculo, intenta no s…lo
explicar la etiopatogenia de la esquizofrenia, sino tambiƒn las caracter†sticas
observadas en sus diferentes tipolog†as.
Han aparecido otras teor†as que centran su atenci…n sobre los
patrones de comunicaci…n familiar, como las referentes a la familia
escindida y la comunicaci…n desviada, sin que ninguna de ellas haya
obtenido apoyo emp†rico suficiente. Todas ellas hacen hincapiƒ en la
existencia de un clima familiar pat…geno y desviado, donde la consecuci…n
de un equilibrio conlleva necesariamente, la creaci…n de un mundo psic…tico
m„s o menos grave y disfuncional.
Otras de las l†neas de investigaci…n psicosocial desarrolladas, son
aquellas que hacen referencia al constructo de emocionalidad expresada. En
la dƒcada de los sesenta, Brow y su grupo (1972), reflexionaron sobre la
aparici…n de crisis recurrentes, cuando pacientes ingresados y con
perspectivas de buena evoluci…n, eran reintegrados al medio familiar. Las
escalas de alta emocionalidad expresada (CFI), tienen en cuenta:
Comentarios cr†ticos.
Comentarios hostiles.
Sobreimplicaci…n emocional.
Estilo Atribucional.
Escucha activa.
Miedos y ansiedades.
Los estudios de Kavanagh (1992), demuestran que los enfermos con

familias de alta emocionalidad expresada, tienen muchas m„s
probabilidades de recaer (48%), que aquellos con familias de baja
emocionalidad (21%). Esto pondr†a la psicoeducaci…n familiar al mismo nivel
de importancia terapƒutica que el tratamiento neurolƒptico, como lo
demuestra la tabla 7.
Reci divas en esquizofrenia, control ando exclusivamente l a intervenci •n fami li ar en

2 a€os, vari able: Emoci onal idad Expresada (EE).
l. Intervenci…n con EE elevada: 33%

2.EE elevada sin intervenci…n: 59%
3.EE baja sin intervenci…n: 33%
Tomado del Pr oyecto de Intervenci •n Fami l iar de Sal dford, en B… rchwood,1995.
Tabla 7. Emocionalidad expresada y esquizofrenia
1.7.3 El nivel macrosocial de la Intervenci…n Comunitaria
Como sabemos, aunque este modelo esta muy centrado en las

relaciones a nivel mesosocial, no excluye la intervenci…n a nivel macrosocial
desde una perspectiva de cambio de las condiciones sociales y de una mayor
disponibilidad de los recursos institucionales. En este sentido, algunas
investigaciones demuestran que las enfermedades mentales pueden ver
reducida su incidencia a partir de campaŠas comunitarias de informaci…n
sobre el embarazo y la prevenci…n sanitaria en epidemiolog†a v†rica.

Los primeros estudios de Tramer (1929), demostraban una cierta
relaci…n entre un importante n‹mero de casos de dementia praecox y el mes
de nacimiento. En concreto, aparec†a un gran n‹mero de casos cuya fecha
de nacimiento se situaba entre los meses de Diciembre a Marzo, con un
significativo repunte en el mes de Marzo. Estudios posteriores con mayor
rigor metodol…gico, apuntaban a una mayor prevalencia de las psicosis entre
los nacidos en los meses de enero y febrero (Lang.,1931), o de enero a abril
(Barry y Barry., 1961) citados por Fabregat (1996). Los estudios m„s
recientes confirman la existencia de un mayor n‹mero de nacimientos de
esquizofrƒnicos en el primer cuatrimestre del aŠo (Chinchilla y cols.,1985).
Estos hallazgos sugieren la existencia de un factor ambiental, que est„
propiciando la aparici…n de la enfermedad y que sobre todo, estar†a
operando en los meses de invierno. En este sentido se ha considerado la
existencia de un agente viral, en concreto el virus de la gripe, que provocar†a
una lesi…n fetalcapaz de incrementar el riesgo de padecer esquizofrenia,
actuando sobre el feto sobre el segundo trimestre de embarazo.
Hakosalo y Saxen demostraron en 1957 (Mednick, 1988), que los
niŠos expuestos durante su primer trimestre de vida intrauterina a
epidemias de gripe presentaban un exceso de anomal†as en el SNC al
nacimiento. Un estudio danƒs por las mismas fechas (Chinchilla y
cols.,1985) confirm…, la relaci…n entre el n‹mero de nacimientos de
esquizofrƒnicos entre aquellos en los que coincid†a el sexto mes de desarrollo
fetal con una epidemia de gripe.
Estos estudios no han podido ser confirmados como el origen

monocausal de la esquizofrenia, puesto que durante el embarazo existen
causas de estrƒs ambiental que tambiƒn se relacionan con la aparici…n de la
esquizofrenia (Mednick,1988):
-Notificaci…n de la muerte de los progenitores.

-Alteraciones de la citoestructura del cerebro.
-Alteraciones piramidales en el hipocampo.
-Hemorragias de la madre en el 2• trimestre.
-Efecto de f„rmacos o contaminaci…n ambiental.
Adem„s, en el segundo trimestre del embarazo se producen cambios

importantes en el desarrollo cerebral del feto. En concreto, la formaci…n del
neocortex a travƒs de un proceso de migraci…n celular, un aumento de
volumen del cerebro a la vez que la disoluci…n de la matriz germinal, van ha
provocar el incremento del riesgo de hemorragias.
Cualquier anomal†a en este proceso puede originar una disfunci…n
posterior en el desarrollo de SNC, como postula la teor†a mixta bioambiental
del neurodesarrollo o TND (Saiz,1995). Por lo que es necesario incidir, en
que cualquier mejora de las condiciones sanitarias y sociales durante el
embarazo y el parto, permitir†a la reducci…n de las enfermedades mentales a
partir de pol†tica preventivas, que en una trayectoria bidireccional, incidan
sobre la provisi…n de estos Recursos y tambiƒn en generar en la Comunidad
la percepci…n de los trastornos mentales como enfermedades que se pueden
prevenir y tratar. No es extraŠo que Norman Sartorius, en el Congreso de la

Asociaci…n Mundial de Psiquiatr†a, celebrado en noviembre de 1997,
afirmara que el 50% de las enfermedades mentales pueden prevenirse si se
produce una mejora de los servicios sanitarios y sociales. De este modo, la
terapia de los trastornos mentales se convierte en una tarea que incluye la
prevenci…n, la rehabilitaci…n y la integraci…n social a partir de los objetivos y
perfiles que las Administraciones generan en la atenci…n a las personas con
enfermedad mental. Pero la intervenci…n macrosocial en las redes sociales,
no s…lo est„ ligada al papel de las Administraciones, sino que la integraci…n
en redes sociales secundarias, por si misma, proporciona ƒxitos cl†nicos
sorprendentes como el descrito en la tabla 8.
Resul tados de la i ntervenci •n en pacientes con psicosi s aguda, propor ci onˆndoles

i ntervenci •n en el medi o social y actividades de tiempo l i br e
Con intervenci…n Sin intervenci…n
l. Media de d†as de recuperaci…n: 65 124

2.Media de d†as en Hospital: 56 122
3.Reca†das: 15% 35%
4.Remisi…n s†ntomas positivos: 65% 40%
Compr omi so en el segui miento
l. Contactos con los servicios: 81% 67%

2.Cumplimiento medicaci…n: 94% 55%
3.Formaci…n y empleo: 50% 33%
de Valerie Drury, en B… rchwood, I995.
Tabla 8. Intervenci…n en el Medio Social y esquizofrenia
Los programas de Habilidades Sociales, comunes a estos niveles de

actuaci…n, inciden sobre el funcionamiento social y sobre el curso de la
esquizofrenia, a partir de la mejora de la calidad de vida y de la construcci…n
de los recursos sociales necesarios para mejorar el repertorio conductual del
enfermo esquizofrƒnico. Sirviendo como protecci…n ante las situaciones
sociales cuyo afrontamiento puede ser causa de estrƒs y por tanto, de la
exacerbaci…n de la sintomatolog†a psic…tica.
1.7.4 Los sucesos vitales estresantes
Durante la dƒcada de los 50, se concedi… especial importancia a

aquellas caracter†sticas del ambiente que pudieran incidir sobre la aparici…n
de la enfermedad mental.
Los estudios realizados en este contexto desarrollaron una serie de
teor†as sobre la etiolog†a de la enfermedad mental a partir de causas
ambientales (Rahe., 1974), que en la actualidad, han sido confirmadas solo
parcialmente por los an„lisis realizados al efecto.
La aparici…n de eventos estresantes, imprevisibles, indeseables, que
permanecen relativamente estables en el tiempo, a la vez que son vividos por

las personas como incontrolables, son los que se relacionan en mayor
medida, con s†ntomas depresivos y ansiosos y en segundo lugar, con
manifestaciones de sintomatolog†a psic…tica (Monroe, 1983).
Por otro lado, estos eventos estresantes, para que produzcan su efecto
devastador, deben “acumularse” en un per†odo de tiempo limitado y muy
cercano a la aparici…n de la enfermedad (Brown y Harris, 1978).
Los sucesos que se relacionan en mayor medida con la sintomatolog†a
mental, se refieren principalmente a aquellos que afectan a la red social
primaria y en los que est„n involucrados sentimientos de pƒrdida. En
segundo lugar, aparecen aquellos relacionados con pƒrdidas en la red
secundaria de amigos, parientes y trabajo (P„ez,1986).
En cualquier caso, el concepto de evento estresante, suele ser

bastante ambiguo y esta ambig‘edad est„ influenciando las controversias
en este tipo de investigaciones. De hecho, en la actualidad se tiende a
investigar, m„s que las caracter†sticas de una situaci…n dada, la percepci…n
que de la misma poseen las personas. Los estudios de Bandura (1987),
sobre “expectativa de ƒxito” y las formulaciones sobre afrontamiento
(Lazarus y Folkman 1984), enfocan este tipo de estudios hacia la
adquisici…n por parte de la persona, de aquellas estrategias y conductas que
faciliten el manejo del estrƒs. DeNelsky y Boat (1986), propusieron un
modelo de afrontamiento, ‹til para la rehabilitaci…n, basado en:
-Aumentar el compromiso con las metas.

-Disminuir las creencias err…neas sobre el s† mismo y el ambiente a partir
del trabajo en relajaci…n, confrontaci…n de creencias y autoestima.
En la actualidad, el interƒs por el ambiente estresante se dirige hacia

la influencia que ejerce en el curso y aparici…n de la enfermedad, m„s que
en la consideraci…n de su papel etiopatogƒnico. Donde la relaci…n entre
recursos personales y sociales, su percepci…n por parte del sujeto y relaci…n
con las demandas del ambiente como estresores sociales, determinan las
conductas de salud y enfermedad (Musitu, 1996).
Esto contrasta con el hecho de que las personas realmente piensan,

que un evento vital negativo y estresante puede provocar una enfermedad
mental, reforzando la imagen social que relaciona las causas de la
enfermedad mental y el estrƒs con los entornos urbanos ( P„ez, 1986).
Sin embargo, la terapia psicosocial no se centra exclusivamente en el

tratamiento de variables sociales, sino que debe abordarse desde un
posicionamiento integrativo. De hecho, la rehabilitaci…n psicosocial en la
actualidad no rechaza la existencia del hospital psiqui„trico como recurso
asistencial integrado en una red de car„cter sociosanitario. As† mismo, se
asumen las caracter†sticas del necesario tratamiento farmacol…gico (tabla 9),
como una parte fundamental de la terapƒutica a seguir.
Sin embargo, los problemas de coordinaci…n y competencias con la
estructura sanitaria, contin‹an dificultando la consolidaci…n de este

modelo, a pesar de que el marco posterior a la Reforma, implica una
dimensi…n hasta ahora desconocida, que incide de manera urgente en la
construcci…n de los recursos sociales, as† como la necesaria sensibilizaci…n
de familias y profesionales en el papel activo al que est„n llamados a asumir
en el tratamiento de las enfermedades mentales.
Reci divas en el 1‹ a€o en esquizofrenia y su relaci •n con el tr atami ento neur ol†ptico
Con placebo Con neurolƒpticos
-Kane et al (1982) 41% 0%

-Crow et al (1986) 63% 38%
Reca†das tras remisiones prol ongadas suspendiendo la medicaci •n

-Wistedt (1981) 100%
-Hirch et al (1973) 92%
-Denker et al (1980) 99%
Tomado de Saiz et al, Esquizofr eni a enfermedad del cer ebro y reto soci al, (1995)
Tabla 9. Esquizofrenia y neurolƒpticos
Las nuevas expectativas abiertas por los resultados de la

rehabilitaci…n e integraci…n social, tambiƒn determinan la necesidad de
multiplicar la investigaci…n de aquellos elementos presentes en el tejido
social que pueden favorecer la integraci…n del enfermo esquizofrƒnico, as†
como detectar d…nde se encuentran las resistencias a dicha integraci…n y
cu„l es su raz…n de ser.
Por ello, en nuestra investigaci…n, analizaremos los elementos
representacionales que provocan dichas resistencias, utilizando el modelo de
las representaciones sociales, al considerarlo como el m„s adecuado a los
problemas planteados.
Este modelo, fue retomado inicialmente por Moscovici, en su estudio
en 1961 sobre la Imagen del Psicoan„lisis en Francia, extendiƒndose a partir
de aqu†, a diversos campos de investigaci…n dentro de la psicolog†a social,
demostrando una gran capacidad heur†stica.
La teor†a de las representaciones sociales, propugna la existencia de

un "campo psicol…gico interno" que condiciona las acciones, decisiones y
actitudes de los sujetos. Este campo estar†a constituido por la
representaci…n social que el sujeto posee de un fen…meno social dado,
adquirida a travƒs de los procesos de socializaci…n, generando un marco
referencial de conocimientos con cierto consenso social legitimador y que
articulan sus respuestas y pr„cticas sociales.
Es por tanto, un elemento fundamental en el proceso cognitivo que

media entre la construcci…n del concepto y el objeto percibido que se
constituye en la interacci…n y comunicaci…n social.
A la vista de los datos y en el contexto de la terapia de los trastornos

mentales, •Justifica la eficacia del Modelo biomƒdico las inversiones
p‹blicas en la investigaci…n exclusiva de las bases genƒticas y neurol…gicas
de las EM, asignando un papel subsidiario a las variables psicosociales,

como la rehabilitaci…n de Habilidades Sociales, el Enpowerment, Resoluci…n
de Problemas o Integraci…n Laboral de la persona con enfermedad mental?.
•Hasta quƒ punto la ciencia no es responsable de incentivar la

investigaci…n de nuevas formas de explicaci…n de la realidad social, cuando
los modelos vigentes potencian la visi…n del enfermo, como un ser pasivo y
a la familia como una estructura dependiente?.
•Cu„les son las causas que dificultan la implantaci…n de un modelo

como el Comunitario en EM, que incluso en el „mbito econ…mico resulta ser
eficaz?, (tabla 10).
Acentuando la importancia del ambiente social para el curso y

resoluci…n de la esquizofrenia, la OMS (1979), recomienda la necesidad de
llevar acabo mˆs investigaciones sobre el efecto de las variables
socioculturales en el curso de los trastornos mentales.
-Coste de la intervenci…n comunitaria (IC) en esquizofrenia, respecto a la intervenci…n

cl„sica sanitaria (IS)
Autor, Pa†s y AŠo Costes /Resultados
Weisbroad et al, USA, 1980 IC m„s cara

con mejores resultados
Hoult et al, Austria, 1984 IC m„s barata
Marks el al, Reino Unido, 1993 IC m„s barata
Fenton et al, Canad„, 1979 IC m„s barata
Burn et al, Reino Unido, 1992 IC m„s barata
Jackson et al, Reino Unido, 1993 Costes similares, con

mejores resultados la IC
(Datos recopilados por el Proyecto RISEM). Gran Canaria.
Tabla 10. Coste de la Rehabilitaci…n Psicosocial
Puesto que la existencia de etiquetas negativas y representaciones

sociales que influencian el comportamiento de las personas ante el enfermo
mental se traducen en la merma del ejercicio real de su derecho a la salud,
lo que desgraciadamente s…lo puede traducirse en m„s cronicidad y
exclusi…n social. Esta investigaci…n, con sus limitaciones y desde la
reflexividad te…rica y metodol…gica, apuesta decididamente por aŠadir
factores de conocimiento que permitan la plena integraci…n en la sociedad
del enfermo mental cr…nico, a partir de un cambio de pr„cticas y actitudes
sociales de cuyo proceso, esta investigaci…n quiere formar parte.
Como hemos visto hasta aqu†, la enfermedad mental debe definirse
sobre la base de las relaciones sociales que entretejen su conceptualizaci…n
y tratamiento, tambiƒn hemos seŠalado la existencia de un entramado

cultural que proviene de un proceso hist…rico complejo, constat„ndose a la
vez, la existencia de modelos cient†ficos que determinan la comprensi…n
moderna de los trastornos mentales.
Por otra parte, seŠalamos que esas circunstancias socioculturales son

fundamentales en la adopci…n de conductas adecuadas de enfermedad y por
lo tanto, capaces de variar el pron…stico de las enfermedades mentales a
travƒs de su manejo. Por ello, hemos reseŠado la importancia de modelos
emergentes como el de Integraci…n Comunitaria que precisan la intervenci…n
desde un enfoque ecol…gico de la conducta humana y de las relaciones
sociales.
Podr†a pensarse que nuestro interƒs por dichas variables sociales
obedece a un enfoque terapƒutico de la enfermedad mental, sin embargo
esto implicar†a una reducci…n de los objetivos de esta investigaci…n, ya que
en realidad, nuestros objetivos se dirigen a poner de relieve c…mo las
Representaciones Sociales de la enfermedad mental, resulta una variable
fundamental en el tratamiento de estos trastornos y que las mismas se
sit‹an a un nivel macrosocial, cuya comprensi…n requiere la apertura de
nuestro trabajo a dos niveles fundamentales:
-El contenido informacional de las Representaciones actuales, ligado a

los paradigmas cient†ficos dominantes.
-La descripci…n de las conductas de los profesionales, enfermos,

familiares y Administraciones que se derivan de las mismas, en base a la
difusi…n por los Media de determinadas representaciones sociales de los
Con ello, pretendemos aportar nuestra modesta contribuci…n a

esclarecer las v†as por las que el contexto social afecta a los procesos,
conductas y actitudes relacionadas con la salud mental y que han sido
descuidadas en parte, limitando el papel de la psicolog†a en este campo
concreto de la salud y la enfermedad (Ewart, 1991).

CAP€TULO DOS
El marco te…rico de las representaciones sociales

___________________________________________________________________________
2.1 Cultura y representaciones sociales.
Cuando decimos que el ser humano es un ser social, en realidad

estamos identific„ndolo con todos aquellos seres que poseen caracter†sticas
espec†ficas relacionadas con la adquisici…n de logros en su estructura social,
y que a lo largo del trascurso evolutivo y cultural han llegado a ser valiosas
para la supervivencia de la especie.
Sin embargo, la cultura no es solamente un proceso adaptativo que se
explica exclusivamente a travƒs de las adquisiciones biol…gicas, tƒcnicas o
instrumentales, prescindiendo de los sistemas simb…licos, o de las creencias
que integran la interacci…n humana. Por ello, consideramos que no puede
admitirse un discurso reduccionista de la vida social estrictamente
biol…gicista, ni a la inversa, es posible defender la existencia de un
determinismo ‹nico meramente ambiental, ni la cultura puede entenderse
exclusivamente como un proceso de innovaci…n tecnol…gica.
La interacci…n entre el sustrato biol…gico y el sistema social es sin

duda, la ‹nica explicaci…n posible del por quƒ, las sociedades humanas
pueden cambiar su entorno y tambiƒn su estructura social, a la vez que
dichas modificaciones generan cambios org„nicos que afectan a individuos y
etnias. Una separaci…n artificial que confiera una mayor prevalencia de la
herencia biol…gica sobre la estructura social o a la inversa, no podr†a explicar
la capacidad del ser humano para modificar el mapa genƒtico a travƒs del
conocimiento adquirido, ni tampoco la existencia de diferentes estructuras
sociales inmersas en un relativismo cultural evidente.
Por ello, la historia de la humanidad tambiƒn es la historia de sus

representaciones sociales, de sus creencias y de sus normas ƒticas.
La existencia en el medio f†sico de las condiciones sociales para la

extracci…n de las prote†nas necesarias para la vida humana, ha sido mediada
por avances tƒcnicos como el arado o las canalizaciones de riego, lo cual ha
derivado en cambios de las caracter†sticas f†sicas de los sujetos, pero estos
cambios se han producido a partir de representaciones sociales diferentes de
la naturaleza y de la realidad (Flameen, 1987; Guimelli, 1989).
Es as† como la representaci…n cultural del hombre, ha sido en el

pasado, el ‹nico medio de interpretar su naturaleza. Civilizaciones antiguas
como la romana, se basaron en un sistema esclavista para su desarrollo,
para lo que fue preciso representar al esclavo como una cosa que se puede
vender o comprar, pero que a trav†s de mecanismos sociales pod…a llegar a
adquirir la naturaleza humana, creando con ello, un concepto hoy
desconocido del hombre, que encontr… sus ra†ces en la filosof†a aristotƒlica
y que afect… a las relaciones de producci…n, al derecho y en definitiva a la
Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura 38

comprensi…n del entorno de su ƒpoca, constituyendo en s† misma, el mundo
real en que se mov†an los seres humanos de aquel tiempo.
El cristianismo con su capacidad para cambiar las relaciones sociales,

su visi…n sobre la vida, la muerte y la trascendencia, provoc… cambios de los
que la sociedad actual es deudora, as† como el sistema econ…mico actual lo
es del protestantismo (Weber,1984).
Dicho de otro modo, la historia y el cambio social deben siempre

entenderse como vinculado por una relaci…n dialƒctica a la historia de las
ideas. Las apreciaciones deterministas, tanto materialistas como idealistas
de esta relaci…n, pasan por alto dicha dialƒctica y de este modo distorsionan
la historia (Berger, 1997).
Uno de los componentes esenciales de toda sociedad humana viene

caracterizado por la existencia de procesos culturales. Tylor nos refiere una
descripci…n de la cultura ya cl„sica en sociolog†a, definiƒndola como “un
sistema complejo que comprende conocimientos, creencias, arte, moral,
leyes, usos sociales y capacidades adquiridas por los seres humanos en
cuanto son miembros de una sociedad” (Tylor, 1871).
La cultura influye en aspectos emocionales, cognitivos y conductuales,

impregnando toda la vida de los sujetos. La cultura, es por tanto el proceso
complejo por el cual los seres humanos llegamos a ser sujetos sociales que
reflexionan sobre sus propios pensamientos y s†mbolos de comunicaci…n.
Esa capacidad de reflexi…n sobre la simbolog†a por la que nos comunicamos
proviene del hecho cultural. Y su interacci…n con el medio ambiente
determina nuestro punto de vista cr†tico o conservador sobre la herencia
cultural adquirida, nuestros sistemas de interacci…n social o nuestros
valores y actitudes, a la vez que en ‹ltima instancia, modula los cambios
sociales que las necesidades e intereses de grupos e individuos sean capaces
de impulsar.
Y esto, es consecuente a que todo ser humano desde su nacimiento se

encuentra con una realidad dada, externa al individuo, que este se apropia a
travƒs del proceso de socializaci…n. La apropiaci…n de esta realidad externa
se realiza a partir de la educaci…n, consistente en la socializaci•n met•dica de
la generaci•n joven por la adulta (Durkheim, 1950).
A travƒs de ella, se transmite la cultura de la sociedad, el individuo
biol…gico se transforma a partir de este proceso en individuo social, que
interioriza los valores culturales, transform„ndolos en elementos
constitutivos de su personalidad y de su conducta.
La funci…n social de la educaci…n se traduce por tanto, en integraci…n
moral del sujeto en la estructura cultural, que ahora ƒl mismo, a partir de la
aceptaci…n de sus valores, va a constituir en creencias y estereotipos que
orientan su conducta.
De lo anterior se desprende que junto a la estructura econ…mica, opera

una estructura cultural, cuyo principal objetivo es la inclusi…n del individuo

en la sociedad, a travƒs de la interiorizaci…n de valores y creencias que se
integran en su personalidad, pero que adem„s sirven de base a los
mecanismos de solidaridad y cohesi…n social.
Estos mecanismos culturales de inclusi…n, se traducen en la

generaci…n de valores que favorecen las instituciones sociales dentro de las
cuales las personas van a desarrollarse. La familia, el papel del Estado o la
b‹squeda y desempeŠo de un empleo remunerado, se aceptan por el sujeto
por el convencimiento de que este, es un modo efectivo de inclusi…n social y
de desarrollo personal.
Durante todo el proceso de socializaci…n, las personas aprenden los

valores aparejados a estas instituciones, como la importancia de desempeŠar
un rol adecuado para la paternidad o maternidad, o el valor de un trabajo
bien hecho. A cambio, el sujeto podr„ disfrutar de los bienes y servicios que
la sociedad pone a su disposici…n y que son percibidos como la consecuencia
natural de su conducta.
Por tanto, los valores aprendidos por el sujeto aparecen como
constitutivos de la normalidad, de lo real. De este modo, la persona en el
proceso de socializaci…n, llega a tener creencias y valores de normalidad que
se relacionan con la inclusi…n y la participaci…n social.
Sin embargo la persona desempleada, los deficientes ps†quicos, los

enfermos mentales o cualquier otro colectivo que no puede desempeŠar los
roles productivos, familiares o c†vicos que se esperan de ellos, son objeto de
incertidumbre por parte de la persona integrada, son categorizados como
personas al margen de la normalidad. As†, los mecanismos culturales que
permiten la inclusi…n social de los sujetos, se transforman tambiƒn en las
bases culturales de la exclusi…n a travƒs de procesos de estigmatizaci…n,
categorizaci…n y estereotipia negativa. Al mismo tiempo, se inicia un proceso
de racionalizaci…n y explicaci…n, de comprensi…n de lo “anormal”, de
integraci…n cognitiva de realidades sociales ambiguas o discordantes, que
son aprehendidas a travƒs de esquemas e im„genes adquiridas en el proceso
social y reelaboradas individualmente de la misma forma, dependiendo de
este proceso, la efectividad y caracter†sticas de nuestro repertorio
conductual.
A travƒs de estos mecanismos representacionales, se legitima la

conceptualizaci…n negativa de la diferencia, la generalizaci…n de
caracter†sticas peyorativas a determinados colectivos, la atribuci…n
indiscriminada de perfiles personales a los sujetos que forman determinados
grupos, e incluso la despersonalizaci…n de dichos individuos como seres
“incompletos” o cercanos a la animalidad, abriendo el camino de la
marginaci…n e incluso el de la exclusi…n m„s extrema, el genocidio.
El proceso de socializaci…n y la adquisici…n de nuevos aprendizajes,

continua a lo largo de todo el proceso vital del sujeto. La informaci…n es
reelaborada a travƒs de procesos de inferencia social que intentan dar
sentido a la realidad. Estos procesos de inferencia social, pueden dividirse en

tres bloques diferenciados: Aquellos que facilitan un proceso de
categorizaci…n social, las inferencias causales que buscan la raz…n o causa
de un hecho observado y aquellos que buscan las relaciones entre
estructuras de informaci…n.
La categorizaci…n social, se realiza a travƒs del uso de estereotipos

(creencias), que generalizan una serie de atributos personales de los
individuos que forman un grupo social determinado. Si la actitud del sujeto
es negativa hacia ese grupo, probablemente el estereotipo ser„ negativo y
posiblemente el correlato conductual ser„ la discriminaci…n negativa.
Por tanto, las actitudes se originan en el marco de la experiencia
individual y en un contexto social determinado. Si la asociaci…n con el objeto
se da travƒs del conocimiento del mismo, su resultado ser„ una creencia o
un estereotipo. Sin embargo, si la relaci…n entre el sujeto y el objeto social es
una experiencia emocional positiva o negativa, su producto ser„ una
valoraci…n de prejuicio. Por el contrario, si la relaci…n con el objeto proviene
de la implicaci…n conductual, tendremos conductas de discriminaci…n (tabla
11).
Componentes de las actitudes y sus expresiones
Plano cognitivo: creencias: estereotipos
Plano afectivo: valores: prejuicios
Plano conativo: conductas: discriminaci…n
Rosenberg y Hovland, 1960)
Tabla 11. Modelo factorial de las actitudes
Las actitudes se expresan a travƒs de sus componentes esenciales que

son las creencias (plano cognitivo), los valores (plano emocional) y las
conductas (plano conativo), generando con ello marcos de tendencia en
cuanto a la adopci…n de determinados estereotipos, prejuicios y conductas.
La existencia e interacci…n de estos tres elementos, junto con la experiencia
de las personas, determinar„ la coherencia, perdurabilidad y flexibilidad de
las opiniones y conductas mantenidas, as† como la capacidad de influencia
de las nuevas informaciones. De este modo, los sujetos pueden mostrar
estereotipos muy fuertes pero que apenas tienen incidencia en sus
conductas, o bien prejuicios no reflejados en sus opiniones o verbalizaciones.
La fuente de toda actitud resulta por tanto de la informaci…n que nos

llega a travƒs del medio social, esta informaci…n es elaborada cognitivamente
expres„ndose como creencias; el procesamiento afectivo de la misma, se
expresar„ a travƒs de sentimientos y por ‹ltimo la informaci…n conductual
derivar„ en acciones.
Los productos de estas elaboraciones los hemos identificado como
opiniones, prejuicios, estereotipos o conductas de discriminaci…n o
integraci…n.

La capacidad de influencia social sobre las actitudes individuales,
depende en gran parte de la coherencia y de la intensidad en que los factores
de la actitud se relacionan entre s† y su expresi…n global es en definitiva,
una valoraci…n estable sobre un objeto externo o el propio yo.
•Quiƒn no tiene una valoraci…n sobre s† mismo, los dem„s o un objeto
social dado? y a‹n en el caso de no poseer dicha valoraci…n, •No implicar†a
dicha circunstancia, una toma de posici…n respecto a la recepci…n y el
procesamiento de ese objeto social?. Las actitudes son por tanto, aquellas
im„genes mentales cargadas de significaci…n emocional, que los individuos
elaboran a partir de la informaci…n social recibida, por las que llegamos a
tener un determinado posicionamiento o valoraci…n respecto a un hecho
interno o externo, individual o social (MacGuire, 1985).
Sin embargo, las actitudes se generan en un marco social m„s amplio,
donde la informaci…n es reelaborada y asumida por el sujeto de acuerdo con
diferentes variables. La informaci…n proveniente de sus grupos de referencia,
sus propias actitudes, el marco de valores ideol…gicos, las creencias
religiosas, los paradigmas cient†ficos o los medios de comunicaci…n de
masas, modulan los conocimientos y valores adquiridos en el proceso de
aprendizaje social (Kelley y Michela, 1980).
La elaboraci…n resultante de todos estos procesos sociales por los que

el sujeto se apropia, explica e integra la informaci…n social ambigua en su
propio marco cognitivo para devolverlo a la interacci…n grupal, se denomina:
representaciones sociales.
Estas representaciones sociales operan de modo dialƒctico, siendo el

medio por el que la informaci…n social moldea e influye los esquemas
actitudinales del sujeto (Ajzen y Fishbein, 1980; Furnhan, 1984; Fehater,
1985; Budd y Spencer, 1985), creando lo que se ha venido en etiquetar como
procesos de influencia de las representaciones sociales sobre los sesgos de la
cognici…n social (Paez et al, 1986), por los que determinadas creencias y
actitudes suelen estar compartidas culturalmente por los sujetos de
diferentes grupos sociales (Hewstone 1989; Furnham, 1982).
Es por esto que las representaciones sociales proporcionan un marco

te…rico valioso, que explica la relaci…n entre las actitudes individuales y el
medio social como un todo integrado y mutuamente influyente.
De este modo, nuestras actitudes ante la pol†tica, la enfermedad
mental o los excluidos, estar†an mediadas por las representaciones sociales
que los medios de comunicaci…n, los sistemas religiosos e ideol…gicos y los
paradigmas cient†ficos elaboran como pensamiento social, contribuyendo con
ello, al proceso de formaci…n de las conductas y orientaci…n de las
comunicaciones sociales (Moscovici, 1976).
2.2-Antecedentes te…ricos de las Representaciones Sociales
Emile Durkeim (1898), realiz… un considerable esfuerzo al intentar a

travƒs de su obra, asentar las bases de un mƒtodo sociol…gico que tuviera
una amplia comprensi…n de lo social. Para este investigador francƒs, lo social

est„ constituido de hechos observables que no pueden restringirse a una
derivaci…n de la naturaleza individual o a un pacto social determinado, sino
que obedece a la creaci…n de algo nuevo por encima de las individualidades
subjetivas y que se expresa en su cƒlebre concepto de “conciencia colectiva”.
Aunque el discurso de Durkeim se encuadra dentro de un enfoque

funcionalista y normativo, sin llegar a expresar las contradicciones y
paradojas que suponen los mismos hechos culturales y que ya hemos
mencionado, al tratar de los mecanismos de inclusi…n–exclusi…n social,
corresponde a este investigador el an„lisis de la relaci…n dialƒctica entre
estructura econ…mica y cultura y la ampliaci…n de la segunda, al resto de
instancias sociales normativas, enriqueciendo con ello, el reduccionismo
marxista decimon…nico.
La conciencia colectiva, a partir de las representaciones compartidas,
trasciende las representaciones individuales, que por su variabilidad no
permitir†an la apreciaci…n de invariantes o regularidades sociales y por tanto
dificultaba la aprehensi…n de esa nueva ciencia que trataba de sistematizar,
la sociolog†a.
Aunque el an„lisis de Durkeim no est„ exento de problemas

epistemol…gicos y metodol…gicos como el reseŠado, es el primero que a travƒs
de esta conceptualizaci…n ambigua, defiende la existencia de productos
psicol…gicos netamente sociales y que confluyen en esa “conciencia colectiva”
que no es la suma de pensamientos individuales sino que adquiere
especificidad como construcci…n social de la realidad, abriendo el camino de
otras orientaciones cient†ficas como el interaccionismo simb…lico de Mead y
permitiendo abordar el problema social, dentro de un enfoque que nos es
conocido y familiar, el de la psicolog†a social.
En 1961, otro investigador francƒs retomar„ el estudio de esta

“conciencia colectiva”. Para Serge Moscovici, Durkeim no hab†a precisado la
verdadera naturaleza de las representaciones sociales, limit„ndose a seŠalar
su existencia en ese intersticio en el que lo individual se transforma en
social, mezclando fen…menos ps†quicos y sociales y haciendo extensivo el
concepto de representaci…n social a las creencias, ideolog†as o mitos. Debido
a estas imprecisiones, el concepto deb†a ser reformulado, dot„ndolo de un
rigor metodol…gico hasta ahora insuficiente.
Para ƒl, resultaba de capital importancia la separaci…n conceptual del

tƒrmino de otros como imagen, opini…n o mito, incidiendo en la funcionalidad
y estructura de las representaciones sociales a fin de delimitar el concepto,
diferenci„ndolo de las descripciones generalizadoras de Durkeim.
La tarea de Moscovici es sin duda brillante, aunque en muchos

aspectos, no consiga domeŠar suficientemente y con claridad el concepto al
que alude. ‡l mismo advierte en su obra de la dificultad de clarificar dicho
concepto, que se observa bien en sus derivaciones sociales, pero que se
analiza mal, por su caracter†stica posici…n “mixta” entre la sociolog†a y la
psicolog†a.

En su descargo, podr†amos decir que este terreno es surcado con
habitual ambig‘edad por los investigadores a la hora de explicar otros
fen…menos psicol…gicos como las actitudes o la inteligencia. Ubicadas entre
lo social y lo psicol…gico, las explicaciones sobre el concepto de actitud
abarcan miles de formulaciones diferentes y ello a pesar de que Allport
(1968), lo definiera como el concepto m„s distintivo e imprescindible en la
psicol…gia social.
Si citamos esta circunstancia no es para legitimar cierta ambig‘edad

en el an„lisis que nos ocupa, haciƒndolo derivar de un determinado
relativismo de las ciencias sociales, sino que m„s bien, creemos que la
posible ambig‘edad, reside en la multiplicidad y fragmentaci…n de los
enfoques te…ricos adoptados, en la metodolog†a utilizada para la
comprensi…n de los fen…menos psicosociales y en ‹ltima instancia, en el
conflicto entre positivismo y fenomenolog†a que atraviesa disciplinas como la
sociolog†a y la psicolog†a, en mayor medida que en la inabordabilidad de
algunas formulaciones por el hecho de su car„cter h†brido o fronterizo.
En realidad, dicha caracter†stica “mixta” proporciona la riqueza de

poder ser estudiada complementariamente desde diferentes disciplinas, lo
que en la pr„ctica, aumenta tanto la complejidad, como el rigor de la
investigaci…n, al huir de explicaciones monocausales sobre los hechos
sociales o psicol…gicos.
El concepto de representaci…n social, nos impulsa a pensar en una

elaboraci…n cognitiva posterior a la percepci…n de un est†mulo. Las ideas
ser†an representaciones de la realidad que se organizan en esquemas o
mapas cognitivos, estructuras arborescentes que nos ayudan a tomar
decisiones, comparar y clasificar conceptos.
Sin embargo, cuando aludimos a la representaci…n social en este
trabajo, no nos referimos al estudio de estas elaboraciones individuales, sino
m„s bien, a los procesos sociales por los cuales los sujetos se apropian de la
informaci…n ambigua, dotando a la realidad de nuevos significados. La
representaci…n es social en cuanto ha obtenido validez en su uso compartido
para analizar la realidad a travƒs de la relaci…n de un determinado grupo o
grupos sociales con un objeto social dado.
El pan o el vino como elementos de la naturaleza no implican en s†
mismos una representaci…n social determinada, s…lo a partir de que los
grupos sociales le confieren determinadas cualidades y lo enmarcan en un
sistema relacional de significados adquieren esa atribuci…n.
Sin embargo, el vino consagrado s† es un objeto social y las
caracter†sticas religiosas, calor†ficas, liberadoras, inicuas o de prestigio social
del vino; sus m‹ltiples combinaciones m„s acertadamente, sobre la base de
intereses contrapuestos o coincidentes de los grupos sociales, generan
diferentes representaciones sociales del mismo que todos conocemos.
No importa que el esclavo romano no sea una cosa, ni que el vino no

conlleve algunas de las caracter†sticas que se le atribuyen, no importa

tampoco si los agentes sociales propagan consciente o inconscientemente
dicho conocimiento, ya que el hecho se establece como realidad a partir de
que los individuos act‹an y se comunican como si lo fuera.
El hecho es, que diferentes grupos se refieren y elaboran contenidos de

comunicaci…n, a partir de cualidades de los objetos sociales que son
construidas en la misma interacci…n grupal y que en la medida en que dicha
construcci…n es relevante para la sociedad, se disemina y es compartida por
personas que no necesariamente se identifican con los postulados grupales
iniciales.
A travƒs de los procesos de comunicaci…n social, las creencias y valores
atribuidos a dicho objeto social, se transforman y se enriquecen con
conceptualizaciones, valores y creencias de otros grupos, creando diferentes
representaciones sociales de la realidad, de manera din„mica y
consustancial a la actividad econ…mica y cultural. (Brewer y Cramer, 1985;
Doise 1973,1984; Jaspars y Hewstone, 1984).
2.3 Concepto de representaciones sociales
Durante todo el siglo XX, la idea de progreso ha sido mantenida con

vehemencia por multitud de pensadores y fil…sofos. Las personas, han
confiado en la capacidad de la ciencia y la tecnolog†a para desarrollar todas
las potencialidades del ser humano y aunque las cr†ticas a ese mundo feliz y
tecnol…gico que auguraba el capitalismo industrial, son cada vez m„s
acerbadas y fundamentadas, la verdad es que el sujeto del siglo XXI se
encuentra sumido en un intercambio de conceptos tƒcnicos que no
comprende o de los que posee un conocimiento fragmentario. Pol†ticos,
tƒcnicos, fil…sofos y periodistas pugnan por explicar ese mundo de chips,
„tomos, priones y genes sin conseguirlo del todo, o dicho de otro modo, cada
uno lo hace seg‹n sus conocimientos, cada uno seg‹n su lenguaje.
Las personas inmersas en ese magma de informaciones especializadas,

se esfuerzan en la comprensi…n del mundo en que viven, e intuyen la
necesidad de aprehender esos nuevos conceptos a fin de calibrar, tomar
postura o sencillamente lograr una adecuada interacci…n social con sus
grupos de referencia.
Durante todo este proceso, los conceptos cient†ficos adquieren otro

significado, son reelaborados en cada conversaci…n, el universo del discurso
social se vuelve fragmentario y las personas acuden a los mediadores
autorizados, legitimados por sus conocimientos o prestigio social, a fin de
adquirir una orientaci…n sobre sus propias reflexiones y opiniones o
confirmar sus creencias o conductas.
Los nuevos conocimientos son asimilados a las estructuras de

conocimientos que cada uno de nosotros ha sido capaz de generar a lo largo
de nuestra biograf†a y al hacerlo, el conocimiento indirecto de un hecho
social inaprensible a nuestra experiencia directa, se transforma en certeza,

en corpus de conocimiento subjetivo que crece, desaparece o se trasmuta a
partir de nuevas informaciones, nuevas experiencias, nuevos
descubrimientos.
Pero la definici…n de las representaciones sociales no debe hacerse

exclusivamente desde un esquema funcionalista, ya que dicho planteamiento
nos informar†a sobre las funciones y cometidos sociales de dichas
representaciones sociales, pero determinar para quƒ sirven o son utilizadas,
no es clarificar su naturaleza.
Es por ello que adoptamos para tal cometido, un enfoque sistƒmico en
el que los fen…menos sociales son proceso y producto a la vez de una misma
realidad din„mica y que permite ser analiza por eso mismo, desde enfoques
diferentes (Wagner y Elejabarrieta, 1995; Jodelet, 1986 a).
Esta aproximaci…n ha sido utilizada con ƒxito en el an„lisis de

problemas tan dispares como el estudio de las actitudes, de la cultura, de la
ciencia o de la inteligencia.
La conceptualizaci…n de la representaci…n como proceso de
conocimiento social, define a la misma como la elaboraci…n social de un
conjunto de conceptos, a partir de la interacci…n de grupos sociales que
culmina en la transformaci…n de ambos. Esta transformaci…n no resulta de
un efecto colateral, sino que es consustancial y caracter†stico de dicho
proceso.
Si nos acercamos a la representaci…n social como producto del proceso

social, la definiremos como corpus de conocimientos sociales no
institucionalizados, cuya coherencia, jerarqu†a, significaci…n emocional y
permanencia de sus elementos, dependen de la ambig‘edad, difusi…n e
importancia social percibida del objeto al que se refieren.
Las representaciones sociales en su gƒnesis, son siempre elaboraciones

de grupos reflexivos, es decir, grupos sociales que se identifican con
determinados postulados, creencias o valores que les definen como grupo
homogƒneo y que permiten su identificaci…n por parte de los exogrupos con
los cuales interaccionan (Moscovici, 1984). Por ello, las representaciones
sociales no se definen por s† mismas en tautol…gicas explicaciones circulares,
sino que requieren la acci…n de agentes sociales en los que reside su gƒnesis,
por lo que no todos los objetos sociales poseen una representaci…n social.
Las flores, los „rboles, los l„pices son objetos de la realidad que
pueden no poseer una representaci…n social, aunque s† conceptos e
im„genes compartidas socialmente, •Por tanto, d…nde reside la diferencia
entre los procesos de comunicaci…n social y las representaciones sociales?.
La principal cualidad diferenciadora es que, en dichos objetos no debe

existir ambig‘edad en la comprensi…n de sus caracter†sticas, que su
conocimiento no posea ninguna relevancia para determinados grupos
sociales y que adem„s, no existe ninguna circunstancia social que impela a

la necesidad de una comprensi…n m„s profunda y sistematizada, a fin de
asegurar mecanismos de adaptaci…n e interacci…n social.
Por otra parte, los mecanismos de cognici…n social como la atenci…n,

codificaci…n, memoria e inferencia, citados por Wagner y Elejabarrieta
(1995), se refieren predominantemente, a la cognici…n fr…a m„s que a la
significaci…n emocional de los objetos sociales, diferenci„ndose
cualitativamente de aquellos por los que las representaciones sociales llegan
a existir y desarrollarse: la actitud, la informaci•n y el campo de
representaci•n, identificados por Moscovici (1976), como dimensiones
constituyentes de la representaci…n social. Siendo la objetivaci…n y el anclaje,
los procesos por los que el conocimiento social se transforma en
representaci…n social (Jodelet, 1986).
Veamos el ejemplo de un spot televisivo, una adolescente presenta al

chico con el que sale a su madre, que est„ comiendo un helado, parte del
cual se le queda en los labios, el chico se acerca y le da a la madre un beso
prolongado en la boca eliminando los restos del helado. Este anuncio
publicitario juega sin duda, con procesos de cognici…n social como la
categorizaci…n, memoria, disonancia e inferencia ante la ambig‘edad a fin de
fijar el mensaje en la mente del observador. Las situaciones sociales de este
tipo ponen en marcha determinados esquemas cognitivos y su interacci…n
con el medio, entrando de lleno en el an„lisis de la cognici…n social que se
concreta en el estudio de c…mo afectan las situaciones sociales al
procesamiento de la informaci…n.
Sin embargo, desde el an„lisis de representaciones sociales, los

procesos de objetivaci…n y anclaje se dirigen m„s bien a analizar cu„l es la
representaci…n de la adolescencia, de la maternidad o de las relaciones
sexuales, de las que se nutren los bloques o categor†as en que se estructura
la informaci…n cognitiva y todo ello relacionado con la estructura simb…lica
del discurso y su significaci…n social y emocional. Por otra parte, la cognici…n
social, al centrarse en los procesos por los que los sujetos procesan y
perciben la informaci…n, descuidan que el pensamiento social es
pensamiento compartido, o lo que es lo mismo, ignoran los aspectos
simb…licos por los que los procesos sociales se transforman en
representaci…n social.
En cualquier caso, la cooperaci…n entre ambos enfoques no deja de ser
significativamente conveniente. As†, el concepto de themŒta (Moscovici y
Vignaux, 1994), formulado con el objetivo de encontrar las relaciones entre la
cognici…n y comunicaci…n, entre lo cognitivo y lo simb…lico, o los estudios
sobre los esquemas cognitivos de base (Rouquette, 1994), analizando tanto la
generaci…n como la transformaci…n de las representaciones sociales desde un
punto de vista din„mico y trasversal, recogen la †ntima ligaz…n de las
propuestas te…ricas de orientaci…n social cognitivista, respecto al an„lisis de
la estructura y generaci…n de las representaciones sociales.

Hemos mencionado como los dos procesos b„sicos de las
representaciones sociales, en la formulaci…n original de la teor†a, se
identificaron como objetivaci…n y anclaje.
-La objetivaci…n se refiere a la transformaci…n de conceptos extraŠos,

ambiguos o inaprensibles en im„genes cercanas o compartidas por los
sujetos. Se trata de reabsorber un exceso de significados, materializ„ndolos.
Los mecanismos que act‹an en dicho proceso son la descontextualizaci•n, la
transformaci•n ic•nica y la naturalizaci•n de la informaci…n (Jodelet, 1986).
La descontextualizaci•n reduce y simplifica la informaci…n disponible

eliminando parte de la informaci…n recibida. As†, el contexto de las nuevas
informaciones desaparece y se concentra en im„genes (transformaci•n
ic•nica), que fundamentalmente resumen, no la importancia real del objeto
comunicado, sino los rasgos identificados como importantes por el cuerpo
social (Palmonari y Doise 1986).
Este proceso culmina con la generaci…n de un n‹cleo figurativo de la
representaci…n social, que destaca en im„genes, la esencia y conceptos de
mayor representatividad social del objeto. En enfermedad mental, este
proceso podr†a resumirse as†: “Algo les pasa en la cabeza a los locos, es cosa
de nervios, por eso es mejor que estƒn tranquilos, para que no agredan”.
La locura en este contexto, no aparece como una enfermedad, sino

como un problema de falta de conciencia o control, que tiene que ver con
una parte del cuerpo, la cabeza, o un lugar indefinido, “los nervios”. Una vez
aislado del contexto cient†fico, la enfermedad mental adquiere, naturaleza y
ubicaci…n propia y lo que es m„s sugerente, todo un sistema de conducta
que pretende ser adaptativo, ante el esquema: nervios—locura—agresi•n.
La naturalizaci•n se produce al sustituir los conceptos en entidades

f†sicas, lo simb…lico pasa ser realidad. No percibimos al concepto como un
conjunto de informaciones sino como una entidad real, independiente y
ontologizada. Preguntas de estudiantes como, •quƒ gl„ndula endocrina
secreta la libido?, o las referencias a la memoria a corto y largo plazo como
entidades f†sicas, cajas compactas y aut…nomas, que realmente conforman
org„nicamente el recuerdo, son resultados t†picos de este proceso. Sin
embargo, no debemos entender este hecho como parte de una degeneraci…n
de conceptos pr†stinos que van perdiendo su pureza hasta derivar en una
imagen imperfecta del original, ya que las representaciones sociales son
realmente construcciones sociales nuevas, sobre conceptos que tambiƒn son
expresados y originados a partir de la interacci…n social, afectando con ello
hasta las formulaciones m„s rigurosas de la ciencia.
El conocimiento cient†fico no es una representaci…n social de las leyes

f†sicas, pero el cient†fico como ciudadano de una sociedad dada, se expresa o
es entendido a travƒs de ellas y la comunicaci…n al gran p‹blico no tiene otro
cauce que su representaci…n, a travƒs de la interacci…n de la vida cotidiana y
en los contenidos de los medios de comunicaci…n.

Aunque el efecto de los sesgos del experimentador es bien conocido, un
ejemplo pr„ctico nos puede ayudar a entender c…mo las representaciones
sociales, se insertan en el devenir de las teor†as cient†ficas desde su gƒnesis y
no s…lo en su popularizaci…n.
Hacia 1950, la sociedad occidental pose†a unos roles bien definidos

tanto para el hombre como para la mujer. En este contexto, el Dr. Dart
encontr… el rastro de los primeros hom†nidos en cuevas de los macizos
montaŠosos de Sud„frica, el hallazgo consisti… en un conjunto de esqueletos
y restos …seos entremezclados de herb†voros y de nuestros antepasados.
La conclusi…n que Dart extrae es simple, los primeros hom†nidos eran

cazadores, los machos recorriendo la sabana en hordas, capturaban a los
herb†voros y los llevaban a la cueva donde eran devorados y con sus restos
se fabricaban las armas y utensilios necesarios. La agresividad del var…n es
por tanto el motor de la evoluci…n, la mujer mientras tanto, espera en la
cueva cuidando de la prole.
Esta teor†a que corresponde claramente al rol masculino de esa ƒpoca,

es contestada con el tiempo, por los avances que se van produciendo y que
identifican a nuestros antepasados como recolectores, carroŠeros y v†ctimas
de los depredadores, m„s bien que como cazadores agresivos.
En la dƒcada de los setenta y en pleno auge de los movimientos de

liberaci…n de la mujer, Elaine Morgan, escritora, ama de casa y antrop…loga
aficionada, pone en entre dicho la teor†a de la Sabana y comienza a hablarse
incluso en medios cient†ficos de la teor†a del “hom†nido acu„tico”. Para esta
autora es el medio acuoso, la charca donde no se puede ir a cuatro patas, el
motor del bipedismo y de la evoluci…n.
La legitimaci…n de la agresividad, del rol masculino y de la justificaci…n

social del conflicto en la guerra fr†a, se desliza hacia las teor†as cient†ficas,
las representaciones sociales vigentes premian unas teor†as sobre otras y
modulan significativa y emocionalmente la realidad social, incluso en la
formulaci…n del saber cient†fico. Construyen conceptualizaciones nuevas,
marcos de interpretaci…n novedosos asumiendo el conocimiento existente, no
lo denigra, sino que transforma el conocimiento cient†fico en conocimiento
social dentro de un esquema circular de significados.
-El anclaje es el otro proceso por el que act‹an las representaciones

sociales. “Proteico” para Moscovici, excesivamente d‹ctil para otros
investigadores, supone el proceso de integraci•n cognitiva por el que los
nuevos conceptos son insertados en una red preexistente de significaciones.
El anclaje se relaciona cognitivamente con procesos de inferencia y
categorizaci…n social.
A travƒs del anclaje se explica adem„s, la asignaci•n de significado de

la representaci…n social. Esta, es una funci…n del proceso de anclaje que nos
informa del campo representacional y de los contenidos resultantes de la

interacci…n entre grupos, as† como de su relaci…n con los elementos
culturales de una sociedad. De este modo, la enfermedad mental puede tener
un significado de trastorno y discapacidad o por el contrario de liberaci…n de
la creatividad y fantas†a humana, de curable o cr…nica y consecuentemente,
de su tratamiento a travƒs de f„rmacos o de la rehabilitaci…n psicosocial, en
la medida que dicha asignaci…n de significado, se difunda por la sociedad a
partir de diferentes enfoques cient†ficos.
La funci…n del anclaje, es determinar las transformaciones que el

objeto representado causa y asume a la vez, a partir de la estructura
representacional existente en el individuo. Al mismo tiempo, intenta explicar
la funcionalidad de lo representado en cuanto a su instrumentalizaci•n
social.
Puesto que toda representaci…n es un manual de conocimiento
pr„ctico, la instrumentalizaci…n dentro del proceso de anclaje, determina la
funcionalidad social de la misma y legitima los procesos de categorizaci…n
social. As†, podemos permanecer apartados del enfermo mental o propugnar
su reclusi…n de acuerdo con la vaguedad, firmeza o significaci…n de nuestra
representaci…n.
Al recoger elementos tanto cognitivos como sociales, parece una

formulaci…n suficientemente ambigua como para que buena parte de las
cr†ticas converjan sobre este concepto. Por otra parte, no parece muy claro si
existe solapamiento o coincidencia con las formulaciones cognitivas de la
categorizaci…n social, tal y como mencionan acertadamente Wagner y
Elejabarrieta (1995).
En cualquier caso, lo importante al efecto de esta investigaci…n, no s…lo

es destacar aquellos aspectos de la formulaci…n te…rica que se adopta, sino
tambiƒn, la funcionalidad de la misma, que en nuestro caso es el nivel de
an„lisis emp†rico y que se concreta, en buscar y analizar aquellos conceptos
que conforman la representaci…n social de la enfermedad mental, m„s que
determinar te…ricamente el funcionamiento estructural de la misma.
Por otro lado, si el aspecto de integraci…n cognitiva que representa el

proceso de anclaje est„ a‹n hoy poco definido, parece acertado mantener con
rotundidad la utilidad de tal concepto, para explicar la asignaci•n de sentido
social a las representaciones sociales. Describiendo las posibles
transformaciones constitutivas o de desarrollo de las representaciones
sociales, con relaci…n al marco social existente, formado por conceptos
religiosos, pol†ticos o cient†ficos y la jerarqu†a de valores y creencias que
dimanan del mismo.
En otro sentido y en el „mbito descriptivo, el proceso de anclaje explica

adecuadamente la instrumentalizaci•n que de las representaciones sociales
realizan los grupos seg‹n sus fines y creencias. La consecuencia que se
deriva de dicha utilizaci…n es el hecho de que las representaciones sociales
no s…lo expresan relaciones sociales, sino que tambiƒn las crean o
transforman (Jodelet,1986).

2.4- Cr†ticas a la teor†a de las representaciones sociales
Desde la aparici…n de la tesis doctoral de Moscovici en 1961, el estudio

de las representaciones sociales se ha enfrentado a diferentes dificultades
como la influencia del paradigma conductista y su reduccionismo a
esquemas de est†mulo/ respuesta, o la orientaci…n predominantemente
individualista del an„lisis de las actitudes y de lo social en la psicolog†a
americana.
A esto hay que aŠadirle cierto aire psicologicista, de existencia de

entidades etƒreas que no se encuentran en las personas, sino en entes
colectivos difusos que sin duda proviene de las primeras formulaciones
te…ricas de Durkeim.
Sin embargo, no ser†a riguroso atribuir todo el problema a causas

externas, ya que la formulaci…n de las representaciones sociales ha tenido
que salvar problemas te…ricos importantes y aunque la experimentaci…n
robustece d†a a d†a sus proposiciones y dirime estas dificultades en la
pr„ctica, es incoherente no mencionarlas cuando se intenta fundamentar
una investigaci…n en sus principios te…ricos.
Las cr†ticas en la actualidad, han perdido la virulencia inicial y en la

mayor†a de los casos, han sufrido un debate largo y continuado de rƒplicas y
contrarrƒplicas aclaratorias que han servido para mejorar la
conceptualizaci…n inicial, as† como el marco general de la disciplina (Paez
1986; Ib„Šez 1988; Moscovici 1976; Jahoda 1988; Potter y Litton, 1985).
Las insuficiencias m„s destacables, recopiladas por Paez y cols. (1986),

pueden enumerarse del siguiente modo:
a) Las representaciones sociales, al menos en su formulaci…n te…rica

original, han sido formuladas de un modo poco expl†cito tanto en los
elementos constitutivos de las mismas como en la adecuada diferenciaci…n
de conceptos y procesos ya existentes en el an„lisis de la cognici…n social.
b) La metodolog†a utilizada, como estudios etnogr„ficos o entrevistas

abiertas son dif†cilmente replicables y por tanto entraŠan cierta debilidad
metodol…gica.
c) No se encuentra correctamente definido el nexo de uni…n entre

conductas y representaciones sociales.
d) El precedente te…rico no obedece a elementos netamente europeos

sino que m„s bien est„ influido por los trabajos de la psicolog†a americana
sobre el an„lisis de valores y estereotipos, as† como por los postulados del
interaccionismo simb…lico.

e) La sociogenƒsis de la representaci…n social sobreestima la capacidad
del hombre de la calle en su b‹squeda de conocimientos y en la
estructuraci…n coherente en su discurso, de lo novedoso.
Para Ib„Šez (1988), las cr†ticas a las representaciones sociales se agrupan en

cuatro grandes „reas que aglutinan las cr†ticas con mayor presencia en la
bibliograf†a revisada, a saber:
f) Esta teor†a no aporta nada nuevo a los conceptos ya existentes de

actitud, sistema de creencias o ideolog†a, sino que aŠade confusi…n al
introducir conceptos redundantes e imprecisos.
g) Esta teor†a posee un sesgo conservador por lo que enmascara las

relaciones sociales a partir de su funci…n ideol…gica.
h) La mayor†a de los conceptos definitorios de dichas representaciones

son falaces y no resisten un an„lisis detenido.
i) La aplicaci…n de la metodolog†a ha sido inadecuada con relaci…n a los

objetivos de las investigaciones propuestas.
Podr†amos agrupar todav†a m„s las cr†ticas a dicha teor†a resumiƒndolas en:
-Insuficiencia conceptual.
-Insuficiencia metodol…gica.
En este cap†tulo nos detendremos en el primer bloque, a fin de tratar el

segundo cuando afrontemos la metodolog†a de la investigaci…n.
La insuficiencia conceptual se menciona como resultado de una

pretendida ambig‘edad terminol…gica respecto a conceptos afines.
Las representaciones sociales son teor†as impl†citas de la realidad que
se encuentran presentes en otras construcciones sociales del discurso
colectivo. Los mitos, la religi…n, el pensamiento cient†fico o las ideolog†as son
algunos de estos fen…menos sociales, que junto a un sistema integrado de
tƒcnicas y patrones de comportamiento heredado, se han dado en llamar
cultura.
La cultura para existir como tal, debe aglutinar todos los

comportamientos de un grupo humano determinado, adem„s todos los
aspectos culturales de cada grupo, est„n …ntimamente entrelazados en un
modelo, que es ‹nico para ese grupo (Hoebel y Weaver, 1985).
Por ello, el an„lisis de dichas realidades s…lo puede hacerse a efectos

descriptivos, encontr„ndonos frente a esa labor no s…lo con la tarea de
definir las representaciones sociales, sino tambiƒn, con la de redefinir todos
los conceptos con los que se relacionan, por su validez consensual m„s que
por su precisi…n y claridad.

Semejante tarea nos llevar†a por otros derroteros m„s all„ de los
objetivos que nos hemos propuesto, por lo que nos detendremos solo lo
necesario, al objeto de definir adecuadamente las bases te…ricas de la
investigaci…n relacionadas con las representaciones sociales.
La religi…n como cuerpo de conceptos, normas y creencias no puede

ser comparada con las representaciones sociales ya que la religi…n est„
impregnada de lo “sagrado”, es decir necesita un n‹cleo conceptual
alimentado por el misterio y la fe en lo trascendente.
Por otro lado, la religi…n aspira a una ordenaci…n del universo, una
comprensi…n global de relaciones y causalidades, sin que las
representaciones sociales tengan ese interƒs totalizador, no se pueden
comparar las zonas oscuras o poco estructuradas que las representaciones
sociales pudieran contener, con ese concepto de lo sagrado al que antes
alud†a, puesto que este, a diferencia de las representaciones, forma
realmente el n‹cleo de toda religi…n y por tanto la justifica.
Por otro lado, la religi…n posee una funcionalidad social a partir de un
cuerpo integrado de rituales que suelen marcar las etapas del ciclo vital y
orientan la conducta a travƒs de postulados morales, que la interacci…n de
los grupos sociales puede no tener necesariamente en la generaci…n de las
No podemos confundir tampoco las representaciones sociales con

mitos, puesto que estos se refieren a la sacralizaci…n del orden moral
existente a partir de la personalizaci…n de pretendidas virtudes colectivas.
Pero las representaciones sociales no suelen buscar la legitimaci…n
absoluta de un determinado objeto social, ni son narradas en un contexto
sagrado, sino que como producto de la interacci…n social, a menudo suponen
una construcci…n nueva y contradictoria de los tƒrminos que contiene (Paez y
Ayestar„n,1985).
El pensamiento cient†fico ya ha sido tratado con anterioridad, siendo

evidente que posee mƒtodos y objetivos diferentes al de las representaciones
sociales.
En cualquier caso, todo ello no supone que la realidad social no sea lo
suficientemente rica para que no podamos encontrar sacralizaci…n en la
ciencia, cient†fismo en la religi…n, o ciencia mitificada.
Por ‹ltimo, es necesario incidir en el concepto de ideolog†a y sus

posibles relaciones con las representaciones sociales. Para Giner (1985), la
ideolog†a es un conjunto de creencias y conceptos f„cticos y normativos que
explican el mundo social a quienes la sustentan. Son evidentes, desde esta
conceptualizaci…n general de la ideolog†a, las caracter†sticas comunes a la
definici…n de las representaciones sociales. La ideolog†a proporciona una
serie de conceptos f„cticos y normativos para explicar la realidad social, es
un conjunto de creencias seculares que dan informaci…n y orientan la
conducta. Por tanto, cuando hablamos de ideolog†a nos referimos al conjunto
de creencias que intentan explicar el mundo secular y es aqu† donde se hace
necesario definir su relaci…n con las representaciones sociales.

Si hablamos de la ideolog†a de un cardenal de la curia pontificia, no
nos referimos a la religiosidad inherente a la misma, sino a su red de
creencias sobre la realidad social y pol†tica del entorno.
Evidentemente, lo sacro estar„ presente en esa conceptualizaci…n
ideol…gica, como lo estar„ de manera diferente en aquellos sacerdotes de la
teolog†a de la liberaci…n que con una ideolog†a opuesta, desarrollan su labor
religiosa en los pa†ses del tercer mundo.
Adem„s, ambos conceptos se sit‹an en ese espacio que intenta

explicar c…mo los determinantes simb…licos influyen en las estructuras
sociales en una relaci…n mutuamente influyente.
Todos los conceptos que hemos ido reseŠando, en sus elementos, no
son m„s que sistemas de creencias, opiniones y valores. Para distinguirlos
hemos tenido que recurrir a sus contenidos, origen y funci…n social
diferenciada. Todos ellos est„n …ntimamente entrelazados y por ello se
influyen entre s†, pero esto no significa como hemos visto, que se trate del
mismo fen…meno social, aunque poseen nexos de uni…n por su pertenencia a
un ‹nico y determinado sistema cultural.
Desde este contexto, podemos resaltar el hecho de que las ideolog†as
como conjunto de creencias, conllevan expl†citamente un plan estructurado
de acci…n y control social, la ideolog†a se dirige como objetivo social a la
transformaci…n de la sociedad o a su conservaci…n, diferenci„ndose entre
ellas en el ritmo de cambio propuesto. Por otro lado, pretenden explicar la
totalidad de las relaciones sociales, la funci…n de la cultura, el arte o la
econom†a, desde la acci…n, desde y para el control del poder. Incluso
podr†amos seŠalar que una ideolog†a forma parte de una representaci…n
social en la medida en que triunfa o fracasa en el control del poder.
Las ideolog†as son reconocidas hoy como conjunto de creencias muy
cristalizadas de cuya validez social, resulta determinante la coherencia entre
sus propuestas te…ricas y su acci…n social.
Las representaciones sociales no poseen ninguna de estas

caracter†sticas, no poseen un plan estructurado de control social en sus
contenidos, no pretenden transformar expl†citamente la sociedad, ni poseen
esa visi…n totalizadora del mundo social. Sus contenidos, no suelen ser el
producto coherente y sistematizado de un solo grupo social y de un solo
sistema de creencias. El grupo reflexivo que las crea, tampoco es el partido
pol†tico, ni el ciudadano es un militante m„s o menos activo de una nueva
verdad. De hecho, si en alg‹n momento reflejan las caracter†sticas
ideol…gicas seŠaladas, es s…lo por que los grupos que las generan han
introducido conceptos y creencias propias de sus ideolog†as.
Las ideolog†as tienen representaciones sociales de s† mismas, a la vez

las representaciones sociales pueden estar nutridas de creencias y conceptos
ideologizantes o ideol…gizados, pero no son el mismo fen…meno ya que
socialmente no tienen las mismas funciones y objetivos, ni estructuralmente
obedecen a los mismos procesos.
Si las representaciones sociales reflejan las ideolog†as que contienen,
parece obvio concluir que en realidad el objeto de estudio de las

representaciones sociales deb†a ser la detecci…n de las ideolog†as impl†citas
en las mismas (Robert y Faugeron, 1978). Sin embargo, esto equivaldr†a a
reducir la importancia de las ideolog†as al estudio de las representaciones
sociales que contienen y a la inversa, tratar a estas exclusivamente como un
artefacto ideol…gico.
Este punto de vista obviar†a que el estudio de las representaciones no

puede convertirse en meramente instrumental, es decir, determinar en quƒ
sentido son un reflejo de las ideolog†as que contienen, ya que la
representaci…n social de algo, no es s…lo un reflejo especular, sino una
creaci…n nueva, diferente, que se entiende mal si es concebida s…lo como la
suma de sus partes.
Si nos pregunt„ramos, quƒ queda del marxismo si se eliminan

contenidos como a cada uno segƒn su capacidad, y Moscovici (1976), nos
seŠala que lo mismo ocurre con el concepto de la libido en la representaci…n
del psicoan„lisis, responder†amos inmediatamente, su representaci•n social.
Y esto es as†, porque las representaciones sociales est„n surcadas de
conceptos ideol…gicos pero descontextualizados de los sistemas
estructurados de los que nacieron.
Ideolog†a y representaciones sociales no son objetos independientes,

estas ‹ltimas se anclan en los sistemas ideol…gicos existentes y tambiƒn
poseen la funcionalidad que los grupos de una u otra ideolog†a les otorgan,
pero las representaciones son precisamente la construcci…n social de
elementos que provienen de la ciencia, la religi…n, de ideolog†as, de intereses
y necesidades de los grupos sociales que insertan dichos elementos, en una
nueva red conceptual y al hacerlo les confieren nuevos significados, otros
objetivos y diferentes funciones.
Hasta aqu†, hemos realizado una descripci…n somera de la

diferenciaci…n de las representaciones sociales respecto a otras
construcciones sociales que poseen al igual que ellas, un cuerpo de
elementos, creencias y valores capaces de orientar las conductas.
Pero las representaciones sociales no s…lo han sido confundidas con
estos sistemas de creencias m„s o menos estructurados y reflexivos, sino
tambiƒn con los elementos que conforman la percepci…n y la conducta
individual.
Las actitudes, im„genes o estereotipos son algunos de estos elementos,

siendo mencionados como similares al concepto de representaci…n e incluso
como intercambiables. Sin embargo, ya Moscovici (1961), en su teorizaci…n
original, presenta las diferencias entre representaci…n y dichos conceptos.
La imagen es como una “sensaci…n” mental, es decir una copia de la

realidad, una copia interna de algo externo. Sin embargo, las
representaciones sociales generan a la vez, tanto la construcci…n del

est†mulo como la orientaci…n de respuesta, no se limitan a reflejar los
est†mulos externos sino que los construyen o representan.
Las actitudes, siguiendo el modelo Rosenberg y Hovland (1960), ya

vimos que se trata de marcos de tendencia conductual, que se nutren de
informaci…n cognitiva o creencias, informaci…n emocional o valores e
informaci…n conductual, a la vez se expresan en cualquier de los tres planos
o en todos ellos de una manera m„s o menos coherente.
En realidad, las representaciones sociales contienen creencias y
valores, adem„s poseen un valor emocionalmente significativo para el sujeto
y cumplen la funci…n de orientar la conducta al igual que las actitudes. La
actitud se expresa a travƒs de respuestas ante un est†mulo dado, esa
respuesta como producto, puede ser observable a partir de la conducta
emitida o bien a travƒs de creencias o estereotipos, la elicitaci…n del tipo de
respuesta depende del medio social, de la interacci…n humana, del coste de
la respuesta o de los objetivos adaptativos que el individuo se plantee.
Sin embargo, la representaci…n social se sit‹a en ambos polos,
entrelaza la respuesta y el est†mulo de forma indisociable. La respuesta que
damos ante un objeto determinado esta prefigurada ya en la forma en que
construimos el objeto (Ib„Šez, 1988).
Por otro lado, la actitud debe ser estudiada como un elemento m„s de
los sistemas de representaci…n del sujeto y por extensi…n, de los sistemas
representacionales de una sociedad dada. Lo que impide a una persona
autoritaria expresar conductas de discriminaci…n, es en parte, el
conocimiento, la interiorizaci…n, de que en las sociedades democr„ticas no
son permisibles socialmente conductas intolerantes. As†, su actitud se halla
mediatizada por un sistema superior de valores, por una representaci…n
social de los derechos humanos a la que ƒl a su pesar, debe adaptar sus
creencias, valoraciones emocionales y conductas individuales. Es as† como
las actitudes forman parte de sistemas representacionales de origen social
(Kaes, 1968). Por lo que las representaciones sociales engloban y desbordan
el concepto de actitud y lo enmarcan en un contexto de interacci…n social.
Las representaciones sociales al igual que la religi…n, la ciencia o las
ideolog†as, son sistemas estructurados de conceptos, opiniones, creencias y
actitudes que poseen caracter†sticas comunes como sistemas integrantes de
una determinada cultura, que se hallan conectados entre s†, pero que
socialmente poseen funciones y contenidos diferentes, superando con ello el
marco estrictamente cognitivo del problema.
Un an„lisis puntual nos ha permitido diferenciar dichas similitudes y

diferencias, situando el campo de las representaciones como proceso y
producto a la vez de la interacci…n de grupos sociales, que a partir de la
detecci…n de informaci…n novedosa o ambigua pero significativa, genera un
corpus de conocimiento nuevo, a fin de orientar o justificar conductas
individuales o pr„cticas grupales.
Es en esta funci…n de las representaciones sociales, donde se localiza
la cr†tica de su relaci…n con la conducta. Sin embargo, las reflexiones en
torno a esta cuesti…n no niegan la relaci…n entre representaciones sociales y

conducta, como tampoco se pueden negar las relaciones con la conducta, de
las ideolog†as o las religiones, sino que centran sus an„lisis en la
ambig‘edad de dicha relaci…n.
Al afrontar esta cuesti…n, es necesario puntualizar que las

representaciones sociales solo pueden detectarse a partir de las opiniones,
creencias y actitudes de los sujetos o grupos, por lo que las conductas
estar†an influenciadas por dichos elementos. Esto significa que la
demostraci…n de que una conducta es influenciada por una actitud o
creencia se convierte en este campo de investigaci…n, en demostrar la
pertenencia o no de esa actitud a una determinada representaci…n social. Es
decir, la influencia de las representaciones sociales sobre la conducta s…lo
puede inferirse a partir de la influencia de sus elementos constituyentes.
Este hecho ha sido poco entendido por algunos investigadores, al ver

en la experimentaci…n de las representaciones sociales, una difusa relaci…n
entre conducta y representaci…n. Pero es que el esquema molar de la
representaci…n no puede vislumbrase sino a travƒs de un agrupamiento de
segundo orden, a partir de elementos sobre los que no se discute su
influencia sobre la conducta, o al menos existe consenso suficiente sobre el
grado de dicha relaci…n, tal es el caso de las opiniones o actitudes.
As†, la influencia de las representaciones sociales sobre la conducta,

s…lo puede demostrarse a partir de la demostraci…n de su existencia como
conjunto estructurado y aglutinador de opiniones, valores y creencias
respecto a un objeto social.
Aunque detectemos que existe influencia sobre las conductas, de

creencias o perjuicios negativos sobre la enfermedad mental, pongamos por
caso, para deducir quƒ es la representaci…n social de la misma la que est„
influenciando las conductas, debemos trasladar el problema de la relaci…n
entre conducta y actitud, al problema de la pertenencia o no de actitudes y
valores a una determinada representaci…n social.
Al hacerlo, nos alejamos de esquemas est†mulo-respuesta en un
enfoque experimentalista y nos acercamos a tƒcnicas descriptivas y
correlaci…nales de inclusi…n / exclusi…n de categor†as, dentro de un marco
cualitativo, que impide por definici…n la inferencia causal. Es as† como los
estudios que intentan probar a partir de una determinada actitud efectos
sobre las conductas, se transforman en el campo de an„lisis de las
representaciones sociales, en la demostraci…n de la pertenencia de dicha
actitud a un constructo m„s amplio que la incluye, el de una determinada
De no hacerlo as†, corremos el riesgo de reducir las representaciones a
alguno de sus elementos o a la inversa, generalizar las cualidades de los
mismos a toda la representaci…n social.
Por ello, el estudio de la influencia sobre las conductas s…lo puede ser
el resultado del an„lisis de dicha relaci…n a partir de opiniones y actitudes, a
la vez que debe demostrarse que dichos elementos pertenecen a una

representaci…n social. As†, la cuesti…n de su influencia y la de su existencia
se constituyen en el mismo problema, ya que no puede haber una
representaci…n social sin creencias o actitudes determinadas y socialmente
significativas.
En resumen, esto significa que debemos reservar el concepto de

representaciones sociales a aquellos conjuntos de opiniones, creencias y
actitudes que poseen influencia social, sin la cual, la representaci…n que
conforman ser†a indetectable. Para ello es necesario separar este concepto,
de estados de opini…n y actitudes colectivas difusas en las que no existe una
estructura interna que las integre.
Desde este esquema, abundan los trabajos experimentales que

demuestran la existencia de relaciones significativas entre la conducta y las
representaciones que poseen los individuos, tal es el caso entre otros, de los
trabajos de Abric (1971, 1984, 1989), Apfelbaum (1967), Codol (1970 a y b) y
Flament (1971,1979).
La investigaci…n cient†fica todav†a debe dilucidar con precisi…n algunos

aspectos como el reseŠado y otros que obligar„n sin duda a reformular los
existentes, como es el caso del consenso en los llamados grupos reflexivos,
los mecanismos de sociogƒnesis y din„mica de cambio de las
representaciones, su contexto hist…rico con relaci…n al campo
representacional o sus conexiones con la estructura cognitiva.
Quiz„s, estos retos deber†an tomarse no como un problema insalvable
sino como un incentivo para mejorar la disciplina, ya que nos encontramos
ante una teor†a que permite deslindar los fen…menos de comunicaci…n social
y simb…lica, contribuyendo as† a desentraŠar la ligaz…n entre procesos
sociales y psicol…gicos desde una perspectiva hol†stica e integradora.
2.5- Contenido de las Representaciones Sociales
Los elementos de una representaci…n social se describen como

proposiciones, reacciones y evaluaciones que se expresan en un universo de
opiniones propio de cada grupo social, en este sentido, habr„ tantos
universos de opiniones como clases, grupos o mentalidades existan.
Valores, opiniones, creencias, informaciones, im„genes, actitudes,

categor†as, esquemas, estereotipos o juicios han sido mencionados por
diferentes investigadores como los elementos que componen una
representaci…n social (Moscovici, 1976; Herzlich, 1975; Hewstone,1982;
Ib„Šez, 1988).
Todos estos elementos interact‹an entre s† a travƒs de una estructura

dimensional propia que define la representaci…n social. Moscovici, en su
estudio sobre el psicoan„lisis (Žbid), identifica tres dimensiones propias de
toda representaci…n, la actitud, la informaci•n y el campo de representaci•n.

La actitud es citada en su estudio como el componente unidimensional
valorativo de la representaci…n. Es un marco de tendencia conductual,
derivado de la implicaci…n emocional que los sujetos o grupos establecen con
el objeto social. El componente actitudinal de la representaci…n act‹a a‹n en
los casos en los que los sujetos, no poseen informaci…n suficiente sobre el
objeto social, impuls„ndoles a la acci…n seg‹n la intensidad de su valoraci…n
emocional.
La informaci•n modula y organiza el contenido de la representaci…n, as†

la cantidad de informaci…n que un grupo puede tener sobre un hecho social
determina las caracter†sticas informativas de la representaci…n. La
accesibilidad al conocimiento cient†fico, a los medios de comunicaci…n, al
contacto cara a cara, el tipo de liderazgo ejercido en los grupos o las
ideolog†as y creencias implicadas en la recogida e interpretaci…n de la
informaci…n determinan cualitativamente la representaci…n del objeto social.
El campo de representaci•n supone el concepto m„s caracter†stico de la

representaci…n, ya que las actitudes y el proceso de informaci…n no son
novedosos en los t…picos de la psicolog†a social. En cualquier caso, Moscovici
seŠala la interacci…n de estos tres elementos y apunta al campo de
representaci…n como el verdadero n‹cleo organizador y descriptivo de la
Esta organizaci…n se realiza a partir de un nƒcleo figurativo alrededor
del cual, se estructuran el resto de elementos. Este n‹cleo confiere
significado e integra el resto de conceptos, constituyƒndose a travƒs del
proceso de objetivaci•n.
En relaci…n con este n‹cleo figurativo, encontramos un sistema

perifƒrico mucho m„s sensible al cambio. Las relaciones entre nodo central y
el sistema perifƒrico son expresadas cualitativamente, ya que es el primero
quien concede significado al segundo, los elementos del sistema perifƒrico
ser„n m„s propicios al cambio o no, seg‹n la intensidad de su relaci…n con
el n‹cleo central (Abric, 1994).
Este mismo autor seŠala la funci…n generatriz y organizadora del
n‹cleo central cuya caracter†stica m„s saliente es dotar de estabilidad a la
representaci…n social. La organizaci…n interna se estructura a travƒs de
esquemas que entrelazan los elementos de la representaci…n y permiten
explicar la variabilidad individual dentro de una representaci…n (Flament,
1989).
Todos los elementos de la representaci…n se estructuran en esquemas

que orientan las decisiones y la conducta, expres„ndose a travƒs de
opiniones, actitudes o creencias y ello no pod†a ser de otro modo, puesto que
el n‹cleo o sistema central de una representaci…n seg‹n el mismo Abric
(1994), proviene de las condiciones hist…ricas, sociol…gicas e ideol…gicas, por
los sistemas de normas y por la memoria colectiva de un grupo social,
constituyendo la base com‹n de los grupos para constituir las

Dentro de las tres dimensiones seŠaladas originalmente, como
integrantes de toda representaci…n social, sin duda la noci…n de campo de
representaci•n es la que ofrece una mayor oportunidad de an„lisis novedoso
y m„s clara especificidad del concepto de representaci…n social.
De hecho, gran parte de las investigaciones realizadas hasta la fecha se

enmarcan en este „mbito. El an„lisis del campo de representaci…n nos
informa de todos aquellos elementos que, influidos por la cultura, historia e
ideolog†a de los grupos humanos son recogidos en la representaci…n,
describiendo como todos ellos alcanzan un nuevo significado. Junto a este
enfoque nos encontramos con aquellas investigaciones que se acercan a las
representaciones con el objetivo de determinar sus elementos, de descifrar
cual es el n‹cleo de dicha representaci…n y su estructura interna.
Bueno Abad (1997), nos describe esta doble vertiente de investigaci…n,

seŠalando que no son opuestas entre s† sino complementarias, ya que la
informaci…n recogida en ambos, sin duda, nos informa de dos aspectos
diferentes del mismo fen…meno. Este investigador, identifica ambos
acercamientos, bien como investigaciones centradas en el campo de
representaci…n o bien centradas en el n‹cleo de la misma. Hay que seŠalar
que en ambos casos, tanto el campo como el n‹cleo de la representaci…n
cumplen una funci…n estructurante.
En el campo de representaci…n se estructuran aquellos conceptos que
definen la representaci…n y la dotan de un significado peculiar. Este enfoque
utiliza un acercamiento de corte sociol…gico, etnol…gico y psicosocial,
realizando la recogida de informaci…n a travƒs de cuestionarios y entrevistas,
pero sobre todo, la informaci…n es recogida a partir de los medios de
comunicaci…n o de aquellas tƒcnicas que nos permitan ver c…mo los grupos
sociales son part†cipes y en quƒ medida lo son, de la representaci…n de un
determinado objeto social, a la vez que se investiga hasta quƒ punto dicha
representaci…n, es producto de factores sociales puntuales, culturales,
cient†ficos o religiosos. Se trata por tanto, de un acercamiento global sobre
conjuntos de poblaci…n en busca de los posibles themata de una
representaci…n.
Junto a las investigaciones centradas en el campo estructurante de

una representaci…n social, encontramos aquellas que analizan el nƒcleo
estructurante de la misma, como son las opiniones, actitudes y esquemas. En
este acercamiento, de interesar el tema de la representaci…n es s…lo
tangencialmente y en relaci…n a los elementos cognitivos que forma la
misma. La relaci…n entre la conducta y las representaciones sociales suelen
pertenecer a este campo de investigaci…n.
Es ciertamente dif†cil agrupar las investigaciones realizadas hasta la

fecha, seg‹n se centren en el campo estructurante de las representaciones
sociales o en el n‹cleo de las mismas, ya que gran parte de ellas adoptan
ambos campos de estudio por su significativa relaci…n entre ellos y por su
interdependencia en el an„lisis de una representaci…n. Por ello,
investigadores como Jodelet (1986 a), o Mart†nez y Garc†a (1992), agrupan

los diferentes campos de investigaci…n en seis „mbitos diferentes seg‹n la
perspectiva conceptual adoptada en cada uno de ellos:
a) Centrados en la actividad puramente cognitiva y su relaci…n con la

conducta, como la mayor†a de los estudios realizados por Abric (1971,1984),
Flament (1971,1987) o Apfelbaum (1967), que inciden en esta l†nea de
investigaci…n de corte experimentalista.
b) Centrados en el aspecto significante de la representaci…n en relaci…n con

la asignaci…n de sentido de las experiencias sociales. Herlich (1969), o Kaes
(1968), son investigadores que profundizan en este campo de estudio, donde
la relevancia del an„lisis viene dado por la significaci…n social del objeto, al
considerar la representaci…n como un producto de los valores de una
sociedad dada.
c) Aquellos centrados en el repertorio ling‘†stico y la pertenencia grupal de

los sujetos. Potter y Litton (1985), y los trabajos de Lipiansky (1979),
obedecen a este enfoque eminentemente anglosaj…n.
d) El enfoque interesado en el papel del grupo social de referencia y en los

roles que los sujetos desempeŠan y c…mo estas circunstancias inciden en la
representaci…n social, aglutinan investigaciones como los estudios de Di
Giacomo (1987), o de Doise (1973,1984), ilustrativos de esta corriente, donde
la importancia reside en el an„lisis de la evoluci…n de las representaciones
seg‹n la din„mica de los grupos sociales.
f) Por ‹ltimo, nos encontramos con investigaciones como las de Bourdieu

(1980), en el que las representaciones son producto de las ideolog†as y que
identifican a las personas como portadoras de determinaciones sociales al
reproducir los esquemas y estructuras dominantes en el medio social.
Todos estos campos de investigaci…n con frecuencia son coincidentes

en el estudio de una determinada representaci…n social, por lo que resulta
sustancial clasificar los estudios a partir de un nuevo criterio
complementario, consistente en la divisi…n de los mismos seg‹n las hip…tesis
de partida, considerando las representaciones sociales, bien como un
producto de la interacci…n de grupos sociales y su anclaje en un campo de
nociones y conceptos preexistentes (Moscovici,1961; Herzlich, 1969; Jodelet,
1979; Hewstone, 1982), o bien, aquellos otros donde la representaci…n m„s
que producto, aparece como proceso que genera o modifica
comportamientos, por lo que se recurre al control de variables y a un
esquema experimentalista de investigaci…n (Abric, 1984; Codol 1970;
Flament, 1971), desde esta posici…n nuestra investigaci…n se enmarca dentro
del primer grupo, donde nuestro interƒs radica en la asignaci…n de sentido
social a partir del anclaje en los productos culturales preexistentes y como
expresi…n de determinados valores sociales (Herlich,1969 ; Kaes, 1968), sin
que en las conclusiones de nuestro trabajo, nos sean ajenas las l†neas de
investigaci…n de Di Giacomo (1987) o de Doise (1973,1984) ya mencionadas,
centradas en los procesos de cambio social y su relaci…n con las

representaciones sociales, o los trabajos de Bourdieu (19890). Si bien es
cierto que rechazamos el enfoque determinista de este investigador, en la
descripci…n que realiza entre estructura social y conducta individual.
2.5.1- Funciones de las Representaciones Sociales: Lo bueno para pensar.
De lo expuesto hasta aqu† podemos deducir algunas de las funciones

esenciales de las Representaciones Sociales seŠaladas por diferentes
investigadores (Ib„Šez, 1988; Paez 1986; Jodelet, 1984; Abric, 1993).
En primer lugar, es destacable el papel de las representaciones

sociales en la conformaci•n de la comunicaci•n social. Esta depende de un
sistema simb…lico cotidiano a los interlocutores, pero tambiƒn estos deben
participar de un fondo com‹n representacional sobre fen…menos sociales
compartidos. La transformaci…n o perdurabilidad de los contenidos del
discurso social tambiƒn depende de la capacidad de las representaciones
sociales de integrar la informaci•n nueva o ambigua que resulte relevante
para los individuos o grupos.
En un sentido bidireccional, las representaciones sociales tambiƒn

est„n presentes en los procesos de formaci•n de las identidades grupales y
personales y por tanto en la configuraci…n y objetivos de los agentes sociales.
Por otro lado, la representaci…n de un objeto social orienta nuestra
valoraci•n y conducta sobre el mismo, nos proporciona el marco informativo
y valorativo suficiente sobre la asignaci…n de sentido grupal, sobre el que
construir nuestras actitudes y conductas en interacci…n con el entorno
social.
En el contexto del cambio social es importante puntualizar que como

consecuencia de lo anterior, el conflicto entre grupos no s…lo se da por la
acumulaci…n de privilegios o recursos, sino que tambiƒn se produce en el
campo de las im„genes sociales que cada fuerza es capaz de transmitir, de la
representaci…n de sus objetivos, intenciones y mƒtodos.
El marxismo como teor†a pol†tica, hist…rica y econ…mica es algo muy
diferente a la pr„ctica pol†tica en que deriv…, al mismo tiempo la
representaci…n social del comunismo para militantes y adversarios supone
en realidad, el campo de batalla donde se dirime en parte, su viabilidad
hist…rica o sus posibilidades de resurgimiento.
As†, los votantes no se preocupan por saber el programa econ…mico en

concreto de las fuerzas pol†ticas en conflicto, sino m„s bien sobre su imagen
y la de sus l†deres. Aquellos que objetan que esto es s…lo producto de la
propaganda, deber†an reflexionar sobre por quƒ la misma se sit‹a sobre
estos contenidos y no en otros.
Las grandes formaciones pol†ticas pugnan por popularizar ciertas

representaciones de sus intenciones, logrando con ello en ocasiones, que el
debate social no se dƒ sobre ideolog†as o hechos pol†ticos, sino sobre sus
representaciones sociales, la paradoja es que esta discusi…n se relaciona con

la obtenci…n del poder pol†tico y por tanto con la capacidad de transformar la
realidad.
Si la ideolog†a cuenta en la emisi…n del voto, la representaci…n social
de la ideolog†a, tambiƒn. Son por ello, procesos de comunicaci…n que por su
car„cter social influyen en la preservaci•n o el cambio de los sistemas de
creencias existentes y por tanto en la conservaci…n de los actuales grupos de
poder o su sustituci…n, as† como en la variabilidad de un determinado orden
simb…lico y cultural dominante (Ib„Šez,1988). En resumen, las
representaciones sociales estar†an implicadas en :
-La formaci…n de la identidad individual y grupal al proporcionar universos

simb…licos compartidos.
-En la orientaci…n de nuestra conducta y actitudes al mostrar un marco

valorativo e interpretativo de las situaciones sociales.
-La asimilaci…n o reproducci…n de las ideolog†as y creencias dominantes y

por tanto en la legitimaci…n de determinados grupos sociales, o bien en su
sustituci…n por otros a partir de la integraci…n de la novedad.
La representaci…n social del poder o de la enfermedad mental como

veremos, surge desde diferentes grupos que, a partir de sus conocimientos e
intereses, generan un corpus de conceptos que son compartidos por un
n‹mero considerable de individuos.
Dicho cuerpo de conocimientos, proporciona el marco normativo donde
se identifica tanto el rol del sano como el del enfermo, paciente o agente, su
curaci…n a travƒs de la terapia social o la reclusi…n, sus derechos y sus
obligaciones. Y todo ello impele poderosamente a que cada uno de los actores
del drama social asuma su papel, su rol asignado, realice valoraciones
emocionales e inferencias cognitivas, e incluso en su conjunto, aliente o
cercene la aparici…n de nuevas terapias, nuevas escalas de valores, nuevas
representaciones sociales de la enfermedad, en suma nuevas relaciones
sociales.
Por ello, el estudio de las representaciones sociales de la enfermedad
mental nos puede ayudar a comprender los roles y las conductas de las
personas sanas y de aquellas que padecen enfermedades mentales, la
vigencia de distintos modelos cient†ficos y sobre todo, las posibles
consecuencias sociales, individuales y colectivas sobre la salud y la
enfermedad.
2.6- Las Representaciones Sociales de la enfermedad mental
El marco de investigaci…n descrito ha encuadrado tradicionalmente los

trabajos sobre la salud y la enfermedad mental en el grupo de an„lisis de la
representaci…n como campo estructurante, donde la misma, es considerada
como expresi…n de la sociedad que la genera, dot„ndole de significados seg‹n
el marco socio-hist…rico vigente y la interacci…n de los grupos que se
muestran interesados en la comprensi…n de la salud mental, o bien

pretenden difundir un mensaje comprensivo de la misma de acuerdo con sus
intereses o necesidades.
En este sentido, cabe destacar los trabajos de Ayestaran (1985,1986),

Bellelli (1987), Herzlich (1969), Cabruja (1988), Da Rosa (1984, 1987), Itza,
Pinilla y Paez (1987), Paez (1983, 1986), Jodelet (1983,1986 b, 1989),
Mart†nez y Herreros (1985), Schurmans (1985), Buend†a (1985), o Coudin
(1979). Todos estos estudios se centran en la b‹squeda de creencias
compartidas y elaboradas por los grupos sociales respecto a la salud y la
enfermedad, ya que este sistema de creencias y opiniones es utilizado en la
interacci…n social, clasificando y explicando las caracter†sticas y categor†as
que describen dicho continuo.
Desde el momento en que se convierten en un cuerpo de conceptos que
son utilizados asiduamente, condicionan dicha interacci…n y lo que es m„s
importante, constituyen en s† mismos la realidad social, en la medida en que
grupos e individuos les conceden valor de realidad.
La metodolog†a utilizada en estos estudios ha seguido com‹nmente los

procedimientos oportunos para detectar un determinado campo sem„ntico
que describa la representaci…n de la enfermedad mental. Este campo
sem„ntico est„ formado por respuestas a determinadas preguntas,
estructuradas a partir de diferentes instrumentos como las entrevistas
directivas, semiestructuradas o abiertas, cuestionarios estandarizados y
asociaci…n libre de palabras.
Las investigaciones de Ayestaran de 1985, a partir de encuestas

abiertas, seŠalaban que el campo de representaci…n de la enfermedad mental
para pacientes, familiares y profesionales, se defin†a a partir de categor†as
como, chiflado, loco y enfermo mental.
Las hip…tesis de partida de este investigador pretend†an demostrar

entre otras, la existencia de diferentes representaciones de la enfermedad
mental dependiendo de la posici…n social respecto a la misma y del rol
profesional, as† como la posible evoluci…n de la representaci…n de la
enfermedad mental a travƒs de diferentes generaciones.
En sus estudios preliminares y a partir de una revisi…n bibliogr„fica

sobre las actitudes frente a la salud mental, que abarcaba los trabajos
realizados en el campo desde 1955 hasta 1981, constat… que:
-La poblaci…n no tiene una representaci…n n†tida de la enfermedad mental.
-Los trastornos mentales son catalogados como enfermedades de los nervios

y diferenciados de la locura verdadera.
-Los enfermos mentales deben ser mayoritariamente encerrados, otros que

no son verdaderamente locos no deben ser encerrados.

-El concepto de enfermedad mental es reservado para trastornos psic…ticos
graves.
-Ser etiquetado como enfermo mental conlleva una carga de valoraci…n

peyorativa.
-El enfermo mental es definido por la conducta irracional e imprevisible, falta

de control y peligrosidad social.
Adem„s, encontr… que las representaciones de la enfermedad mental

est„n enmarcadas en tres modelos diferentes:
a) Modelo sobrenatural, donde la enfermedad se debe a un ciclo natural e

imprevisible, ligado a comunidades en desarrollo.
b) Modelo biomƒdico, que concibe la enfermedad mental a partir de causas

biol…gicas e incurables, ligada a un entorno agr†cola.
c) Modelo psicol…gico-funcional, donde la enfermedad se debe a causas

externas, casi siempre problem„ticas. Concibiendo como posible, la
recuperaci…n del enfermo a la que el mismo debe contribuir.
En este trabajo, Ayestaran (1985), seŠala que dependiendo de la

adscripci…n a uno u otro modelo o representaci…n, y a su rol profesional, los
tƒcnicos de las Instituciones de salud eran favorables a mantener una
cultura asilar o bien se potenciaba la autonom†a personal y la rehabilitaci…n
e integraci…n social de los pacientes. Por otro lado, los enfermos se
representaban dichas Instituciones, como lugares de encierro y asilo y as†
mismos, con la misma visi…n negativa que las personas normales tienen de
ellos.
Por lo que la conducta de tƒcnicos, pacientes y familiares a partir de

representaciones biomƒdicas, est„n incidiendo en los objetivos de las
instituciones, en el comportamiento de los agentes sociales y lo que es m„s
importante, en el curso y evoluci•n de la enfermedad mental hacia la
cronificaci•n. En un modelo de intervenci•n que se justifica a s… mismo, no ya
por sus †xitos, sino precisamente por su incapacidad para explicar y tratar la
enfermedad mental y que concluye en el internamiento, alimentando un
planteamiento circular que legitima la representaci•n negativa del enfermo y la
locura.
La mayor†a de las revisiones bibliogr„ficas confirman las actitudes de

rechazo hacia los enfermos mentales y la din„mica cambiante de las
representaciones sociales de la locura. Se ha indicado en ocasiones, que un
cambio en dichas actitudes podr†a mejorar las conductas hacia los enfermos
mentales, sin embargo se ha observado que aunque existan actitudes m„s
favorables hacia los enfermos mentales, los prejuicios y temores contin‹an
presentes en el trato social a los enfermos (Cabruja, 1988). Esto nos permite
constatar que dichas actitudes se encuentran ligadas a conceptos m„s

hol†sticos y resistentes al cambio, que se relacionan con las creencias,
opiniones y conductas originadas a partir del marco social, hist…rico y
cultural, por su relaci…n con determinadas representaciones sociales de la
enfermedad mental.
En su estudio sobre el campo representacional de la locura, Cabruja

(1988), encuentra y con ello confirma de nuevo, la representaci…n del loco
como:
-Irresponsable.
-Irracional.
-Diferente.
-Imprevisible.
-Amenazante.
-Peligroso.
-Sensibilidad especial ante los problemas.
-Causa de humillaci…n para la familia.
Herzlich en su trabajo de 1969, sobre la salud y la enfermedad, no

encontr… pr„cticamente ninguna referencia a la enfermedad mental, a
excepci…n de las continuas referencias al progreso urbano como causa de la
fatiga nerviosa, depresi…n y malestar. Esto situaba a las personas entre
ambos polos, ya que no se est„ enfermo pero tampoco se est„ completamente
sano, sin que se definiera tal estado como enfermedad, sino m„s bien, como
una consecuencia del progreso en las ciudades modernas. Esto parece
coincidente con la suposici…n de la mayor importancia del modelo psicol…gico
funcional en las ciudades y la reserva de tƒrminos como “enfermedades de
los nervios” a trastornos que no son realmente psicosis.
Sin embargo, en el desarrollo de mi trabajo profesional he podido

constatar reiteradamente, c…mo familiares y enfermos se refieren a las
psic…sis como enfermedades de los nervios, evitando utilizar el concepto de
locura. Por lo que es plausible concluir, que las representaciones sociales
var†an de acuerdo con la cercan†a de los agentes sociales a las enfermedades
mentales.
Esto significa que los grupos sociales definen sus relaciones sociales
de acuerdo con la significaci…n social de los conceptos que utilizan y a la
inversa, usando conceptos y asignando significados a la enfermedad mental
de acuerdo con su cercan†a a la misma, en mayor medida que de acuerdo
con las caracter†sticas reales del trastorno y sin que sea necesario tener
ning‹n tipo de conocimiento sobre la etiolog†a de las enfermedades mentales.
He aqu† como la locura se expresa en tƒrminos de mayor conveniencia

social que describen otras realidades sociales y psicol…gicas, modelando la
asunci…n de categor†as cognitivas de escaso poder explicativo para la
persona que las utiliza, pero de gran utilidad social y cognitiva en cuanto al
mantenimiento de la propia identidad y autoestima. Lo que a la postre nos
confirma la visi…n negativa de la locura y la variabilidad de sus
representaciones (Paez 1987), la ligaz…n con la dimensi…n actitudinal de su

representaci…n social, su relaci…n con esquemas cognitivos individuales y de
estos con la conducta manifestada en las relaciones sociales.
Si tomamos como ejemplo de la interacci…n de estas variables

psicosociales con la sintomatolog†a y la toma de medicaci…n neurolƒptica,
que implica un rasgo fundamental en la terapia de los trastornos mentales,
ser†a necesario preguntarnos si la representaci…n de la enfermedad en estos
tƒrminos y su internalizaci…n por parte de enfermos y familiares, ayuda a
mejorar la conciencia de la propia enfermedad y la adopci…n de conductas
apropiadas, o m„s bien, potencia la falta de la misma y por tanto acent‹a la
gravedad de los s†ntomas psic…ticos.
En respuesta a este tipo de cuestiones, invariablemente nos
encontramos ante representaciones sociales que inciden sobre el curso de la
enfermedad mental a partir de las ideas, creencias y conductas que tanto
familiares, enfermos y profesionales ejecutan de acuerdo con su proximidad
a la enfermedad. A causa de esto, la integraci…n social del enfermo mental
pasa necesariamente por el an„lisis macrosocial de las Representaciones
Sociales, donde las actitudes de estigmatizaci…n devienen de las redes e
informaci…n social, fomentando en este caso, un rechazo estable de la propia
enfermedad y por tanto, de las conductas de salud y adhesi…n al
tratamiento.
En este contexto, el resultado inevitable es un c†rculo vicioso de
retorno circular a la hospitalizaci…n y el encierro, donde la red sanitaria se ve
como la ‹nica alternativa posible, a‹n siendo insuficiente en s† misma para
erradicar un problema que reside m„s all„ de las puertas del hospital y que
ella misma fomenta en parte, con la categorizaci…n negativa de pasividad,
peligrosidad y dependencia del enfermo mental (Ayestaran,1985).
Jodelet (1983), en su estudio sobre las representaciones sociales de la

locura, nos describe un pequeŠo pueblo francƒs llamado d“Ainay-le-ChŒteau
en una comarca del centro de Francia que acoge a enfermos mentales de
forma institucionalizada desde principios de siglo.
En su tesis, Jodelet profundiza en la relaci…n entre las elaboraciones

cognitivas y la adopci…n de comportamientos concretos. A partir de dicha
relaci…n, se evidencia c…mo las familias poseen un ritual higiƒnico y peculiar
en los usos de los utensilios y de las estancias de la casa para evitar que la
locura del huƒsped, pueda pasar a la familia por medio del contagio. As†, al
establecer una distinci…n en el trato, se mantienen las diferencias y los sanos
no son asimilados a los locos, a su vez y a causa de ello, el enfermo mantiene
constantemente su estatus de extraŠo.
De esta forma, la pol†tica gubernamental de integraci…n de la poblaci…n
psic…tica se transforma en exclusi…n social, al chocar con la representaci…n
social de la locura y sus correlatos conductuales.
Puesto que los habitantes d“Ainay-le-ChŒteau contaban con una
representaci…n social de la enfermedad que conten†a la etiolog†a de la
enfermedad mental, una tipolog†a lega de los diferentes trastornos mentales
y un c…digo de conducta que contemplaba, tanto rituales domƒsticos como
sanciones morales, respecto a comportamientos sentimentales y que

afectaban por igual a sanos y enfermos, podemos concluir que la
representaci…n de un fen…meno dado, define las interrelaciones de los
grupos sociales en su conjunto, desbordando a los agentes directos y
extendiendo su representaci…n al conjunto del tejido social.
Dentro de los estudios que han analizado la representaci…n de la
enfermedad mental, es conveniente seŠalar los trabajos de Itza, Pinilla y Paez
(1987) que junto a Ayestar„n (1985,1986), han contribuido
significativamente en nuestro pa†s, al conocimiento de este campo a partir de
sus investigaciones en los m…dulos de salud mental de Vizcaya.
En su investigaci…n de 1987, encontraron diferencias significativas en
la representaci…n de la enfermedad mental, constatando que la misma es
identificada a partir de rasgos externos y de conducta, que existen
diferencias entre la representaci…n de la “locura” y la “enfermedad de los
nervios” y que el loco era definido como: imprevisible, irracional, molesto y
peligroso. En la muestra utilizada, un 16% de los sujetos no mostraron
poseer una definici…n concreta de la locura o una enfermedad de los nervios,
lo que no les impidi… poseer una serie de categor†as definitorias sobre ambas.
La locura y la enfermedad nerviosa eran explicadas predominantemente, a
partir de etiolog†a externa y social, siendo este punto compartido tanto por
los enfermos como por sus familiares. Es importante destacar que las
explicaciones de la locura debida a causas biol…gicas, supon†an un 29 % de
las respuestas, frente a un 39% que abogaban por causas sociales, al mismo
tiempo, se puso de relieve que existe una ligera tendencia en las clases bajas
a conceptualizar la etiolog†a de la enfermedad mental como biol…gica.
A partir de sus resultados, el equipo de Paez elabor… un esquema
figurativo de la enfermedad mental, que reflejamos en la figura (3). La
enfermedad mental seg‹n dicho esquema, se producir„ por una persistencia
de ataques externos a los “nervios” de las personas, a partir de lo cual,
aparecer†a la locura con sus manifestaciones de irresponsabilidad,
imprevisibilidad y peligrosidad.
Enfermedad Sujeto
Actividad Normal Actividad Alterada
Problemas y disgustos Alteraci…n de los nervios
Pensar demasiado Enfermedad de los nervios
Persistencia
Locura
FIG 3. Esquema figurativo de la enfermedad mental (Paez, 1987).
No parece muy claro si el pensamiento de sentido com‹n realmente

concept‹a una visi…n evolutiva de la enfermedad mental, o bien, las
categor†as analizadas recogen la distinci…n entre lo que cl„sicamente se han
llamado trastornos neur…ticos frente a las psicosis, y si tal distinci…n es fruto
de la percepci…n de diferentes niveles de gravedad en los trastornos
mentales, o m„s acertadamente se debe a una indefinici…n de la locura que
protege la autoestima de pacientes y familiares, relacionada con la
proximidad de la misma.
En este sentido, es importante seŠalar que en este estudio, el 47% de
los entrevistados (familiares y enfermos), no reconoc†an sus s†ntomas como
enfermedad.
En cualquier caso, las conclusiones en el estudio de las

representaciones sociales de la enfermedad mental, apuntan a una
representaci…n poco definida, pero que sin embargo, marca fuertemente el
comportamiento social a travƒs de una evaluaci…n negativa y estigmatizante
del enfermo y su dolencia.
Por otro lado, dichas representaciones parecen estar cruzadas de

diferentes modelos cient†ficos seg‹n los grupos sociales que se analicen. Al
mismo tiempo, mayoritariamente se realizan atribuciones externas respecto
al inicio de la enfermedad (modelo psicosocial), pero se perpetua una visi…n
biologicista y de incurabilidad para el curso de la misma (modelo biomƒdico).
En realidad, no son modelos cient†ficos lo que se constata, sino sus
representaciones, que posiblemente evidencian el deseo de evadir la posible
responsabilidad personal y familiar en el origen del trastorno, al mismo
tiempo que propugnan la resignaci…n ante lo incurable y la preponderancia
de la responsabilidad del terapeuta en el tratamiento de la enfermedad. La
funci…n social de esta representaci…n de la enfermedad mental, sin duda,
favorece y legitima un tratamiento asilar y excluyente del enfermo y sus
familias.
Dicha representaci…n conllevar†a una visi…n bastante pesimista de la

enfermedad mental, pero de conocimiento oportuno y necesario para
desarrollar los criterios que orienten la acci…n y la cr†tica de las
intervenciones psiqui„tricas o psicosociales en la terapia a enfermos
mentales y en los programas de psicoeducaci…n familiar, que en cualquier
caso, nos deber†an impulsar hacia la profundizaci…n en el an„lisis de
aquellas variables como las representaciones sociales, que est„n incidiendo
en el diagn…stico y curso de los trastornos mentales.
2.6.1- Ciencia y Representaciones Sociales de la enfermedad mental
Durante el siglo XIX, el control social ejercido hacia toda forma de

impulsos, relacion… las enfermedades nerviosas con la incontinencia y las
pasiones irracionales, por lo que coincidiendo con la pƒrdida de influencia de
los pastores religiosos, el mƒdico tendi… a ocupar su puesto como guardi„n
de la moralidad, puesto que se consideraba sano atenerse a las normas
sociales, el comportamiento anormal o todo lo que se saliera de esas normas,
era etiquetado como enfermedad nerviosa (Mosse, 1997).

Por ello, la medicina no se mostr… m„s objetiva que la religi…n en las
categorizaciones de la enfermedad mental, as† como en la extensi…n de sus
pretendidas caracter†sticas, a la totalidad del tejido social. De este modo,
Charcot en el Salpeti•re, afirmaba que el comportamiento nervioso
caracter†stico del loco se daba muy a menudo en esos personajes inquietos
que son los jud…os.
Exclusi…n, punici…n y encierro est„n en la base de la representaci…n

social de la enfermedad mental a partir de la hibridaci…n de modelos
cient†ficos y religiosos. Pero en la sociedad contempor„nea, son los
paradigmas cient†ficos y su popularizaci…n a travƒs de los medios de
comunicaci…n, los que generan y reflejan a la vez, las representaciones
sociales de la enfermedad mental. La ciencia y la tecnolog†a, dominan el
conocimiento de saber popular y los paradigmas cient†ficos se amalgaman
con las creencias, ideolog†as y h„bitos preexistentes en las sociedades
actuales.
Los mecanismos por los que las jergas cient†ficas se transforman en

representaciones sociales han sido descritos inicialmente por Moscovici
(1961), en su tesis original sobre el psicoan„lisis, seŠalando los mecanismos
b„sicos de dicha transformaci…n, denominados objetivaci…n y anclaje a los
que ya hemos hecho referencia, produciendo revoluciones simb…licas que
afectan a otras „reas del conocimiento y del comportamiento social.
Sabemos que las representaciones sociales de la enfermedad mental,

por las investigaciones precedentes, se mueven en el marco de dos
paradigmas b„sicos, el modelo biomƒdico y el de intervenci…n comunitaria.
Puede objetarse, y estar†amos de acuerdo con dicha objeci…n, que en la
realidad social pueden no existir modelos puros, o que dichos modelos, a‹n
presentes en la pr„ctica terapƒutica, no conllevan necesariamente una
representaci…n social de la enfermedad mental.
Otra objeci…n plausible se sigue del hecho de que mejorar la “imagen”,

su representaci…n, no conlleva necesariamente una modificaci…n de actitudes
ante la misma, como nos advierte el modelo jer„rquico de la actitud y se
confirma en los trabajos de FariŠa (1982) y Rabkin (1972), citados por
Ayestar„n (1985). Sin embargo, las investigaciones sobre la enfermedad
mental, han demostrado la existencia de estos dos modelos de conocimiento
social para la explicaci…n de la etiolog†a y curso de la enfermedad mental
(Kaplan,1971; Melus,1982; Towsend,1975; Ayestar„n, 1985).
Ante la segunda objeci…n, creo necesario recordar que la

representaci…n social de un hecho social dado, no determina por s† misma la
actitud y conducta de las personas, otros factores como estatus, clase social,
proximidad a la enfermedad, tipo de residencia o nivel cultural est„n
operando en este campo y produciendo una serie de matices y diferencias
individuales que no menoscaban la existencia de marcos comunes de
referencia a partir de los cuales, los seres humanos intenta planificar su
comportamiento y su futuro o justificar las pr„cticas del presente.

La representaci…n social de la enfermedad mental se relaciona con
estos elementos y al reflejarlos, crea marcos de referencia sociales que son
compartidos o no, por personas que no han tenido contacto alguno con los
trastornos mentales, se transforman en figuras de la literatura y el cine
entendibles por todos y a partir de ah†, emerge la figura moderna del loco y la
terapia m„s adecuada. As† como las estructuras de rehabilitaci…n, sanitarias
o sociales y la velocidad con que se han de producir las inversiones p‹blicas
bajo el dictado de la opini…n p‹blica, que juzga sobre la base de
informaciones, sentimientos e interacciones sociales. Marcos de referencia
representacional que se transforman en realidad, e impregnan la vida
cotidiana por el hecho de ser creencias compartidas socialmente.
Animados por su posible impacto sobre la conducta social, no

analizamos aqu† los modelos cient†ficos sino las consecuencias psicosociales
de su representaci…n. Y lo hacemos en un momento de transici…n entre el
desarrollo de la Reforma Psiqui„trica de 1985 y el surgimiento de un nuevo
modelo de Intervenci…n Comunitaria en Salud Mental.
•Ha cambiado la representaci…n de la enfermedad mental en estos

quince aŠos transcurridos?. •El modelo de intervenci…n comunitaria se ha
consolidado, o m„s bien ha retrocedido ante el modelo biomƒdico?. •Podemos
esperar un cambio en las actitudes sociales, una vez que los ciudadanos han
tenido que hacer frente a la locura sin instituciones como el manicomio?.
Y por ‹ltimo y como resultado del impacto social de la Reforma, •Nos
encontramos ante una nueva representaci…n social de la enfermedad mental,
integrada por ambos modelos?.
Las respuestas a estas preguntas no son meramente ret…ricas sino

que inciden sin duda, sobre la formaci…n de los profesionales en salud
mental, el tipo de recursos que ser„n solicitados por los familiares, las
actitudes ante la enfermedad mental y la respuesta de los propios enfermos
hacia la adhesi…n o no del tratamiento terapƒutico.
Para analizar las consecuencias de la representaci…n de la enfermedad

mental antes de la reforma psiqui„trica tomaremos como punto de partida
las investigaciones dirigidas por Ayestar„n en 1985, justo al inicio de la
Reforma, por ser un estudio extenso y a la vez referirse a la poblaci…n
espaŠola, siendo contrastado en otras poblaciones europeas, en las que:
-La poblaci…n no se representa claramente quƒ es la enfermedad mental.
-Hay diferencias entre los enfermos de los nervios y los locos, por la gravedad
percibida de los s†ntomas.
-La etiqueta de enfermo mental se relaciona con la de loco, teniendo

connotaciones negativas. Las clases subordinadas s…lo etiquetan de
enfermedad la locura o ante casos muy graves, optando en los mismos, por

las medidas m„s autoritarias y siendo estas, mucho menos sensibles a la
detecci…n temprana de los s†ntomas.
-Impredicci…n y peligrosidad parecen homogeneizar la categorizaci…n social

del enfermo mental.
-La desinstitucionalizaci…n puede agravar actitudes de rechazo ante la

poblaci…n.
-La poblaci…n agr†cola posee una representaci…n de la enfermedad mental de

origen biol…gico e incurable.
-La poblaci…n de las ciudades posee una visi…n de la misma como originada
por el ambiente, susceptible de mejora. Occidente se caracteriza por
compartir ambos modelos.
-En ambos casos, dichas representaciones son compartidas por

profesionales, familias y pacientes.
-Los profesionales adoptan dos tipos de roles diferentes:
Asilar: pacientes irracionales, insensibles y peligrosos. Control.

Humanista: Inclinada a estructuras abiertas de rehabilitaci…n.
-Los enfermos se ven a s† mismos bajo el rol asilar y con informaci…n

insuficiente.
-El modelo biomƒdico favorece que el enfermo sea un ser pasivo, incapaz de
cumplir obligaciones sociales y asumir la responsabilidad de su propia
rehabilitaci…n.
-El modelo de Intervenci…n Comunitaria favorece la aceptaci…n de la propia

responsabilidad del enfermo y la integraci…n en la familia y en la sociedad,
no resultando eficaz en la desculpabilizaci…n de los grupos primarios
respecto a la enfermedad.
-Los recursos ambulatorios se adscriben en mayor medida, al modelo de

Intervenci…n Comunitaria en contraposici…n a los hospitalarios que se
adscriben al modelo Mƒdico.
No es extraŠo que en los estudios al efecto, se encontraran datos tan

significativos como el que las personas no acudieran a los terapeutas hasta
tres meses y un aŠo despuƒs de aparecidos los s†ntomas, o que el 73 % de
los familiares encuestados opinaran que la terapia deb†a pasar por el
internamiento y la farmacolog†a como primera opci…n. No extraŠa tampoco,
que la opini…n mayoritaria de los familiares de pacientes en institutos
psiqui„tricos respondan con un “no hacer nada” o “soportar la situaci…n
como se pueda”.

Otro resultado de esta investigaci…n expresa claramente c…mo el
internamiento genera cronificaci…n y aislamiento, ya que el 86% de los
familiares quieren que el enfermo internado vuelva a casa, pero despuƒs del
internamiento inicial, la mayor†a se inclina a prolongar dicho internamiento
y al no retorno del enfermo. Por otro lado, los pacientes se reconocen como
enfermos, pero no como enfermos mentales, definiƒndose as† mismos como
“personas normales sin problemas” (Mart†nez y Herreros, 1985; Arzac, 1985).
Este era el marco social de la Reforma en su inicio, caracterizado por la

divisi…n entre profesionales respecto a los objetivos y formas de desempeŠar
la pr„ctica terapƒutica y la falta de informaci…n de pacientes y familiares,
que contribuye a la falta de prevenci…n eficaz y por tanto, a la detecci…n
tard†a de los trastornos mentales. Donde los mecanismos hospitalarios a‹n
con la mejor voluntad, conllevan la potenciaci…n del aislamiento del enfermo,
la ruptura con el medio social y por ende, la cronificaci…n convertida en una
rueda de la marginaci…n y no de rehabilitaci…n del enfermo mental.
Los paradigmas cient†ficos emergentes no s…lo deben luchar con sus

propias contradicciones sino tambiƒn, con este conglomerado de actitudes y
representaciones, con la falta de recursos, sus inconcreciones en la terapia y
en la evaluaci…n de objetivos y tambiƒn, con la diversidad con que progresa
la Reforma Psiqui„trica a partir de estructuras diferentes en cada
Autonom†a. En unas con sesgos m„s sociales y comunitarios, en otras con
mayor influencia sanitaria, sin que se concrete socialmente en una
alternativa real y consolidada (Aldaz,1996).
Es por tanto un momento crucial para tomar el pulso a la Reforma

Psiqui„trica en nuestra Comunidad a partir de aportaciones e
investigaciones que clarifiquen los contenidos de las representaciones
sociales de la enfermedad mental.
2.6.2 Modelos cient†ficos y conductas de enfermedad
La enfermedad, como conjunto de s†ntomas que conllevan un

pron…stico y un curso determinado, obedece en su definici…n a la patolog†a
que determinan las clasificaciones cient†ficas. Sin embargo, la reacci…n que
las personas adoptan cuando creen que padecen una sintomatolog†a
determinada, como la b‹squeda de ayuda terapƒutica o la adhesi…n al
tratamiento, se define como conducta de enfermedad (Taylor, 1990).
Ya vimos que la enfermedad como psicopatolog†a, est„ integrada en

parte por variables sociales. Tambiƒn las conductas que las personas
realizan en el afrontamiento de los trastornos mentales y la asunci…n de
roles determinados, est„n influenciadas por variables psicosociales que se
determinan sobre la base de factores:
-Socio-demogrˆficos y personales, como edad, sexo o nivel de rentas,

sin descuidar la significaci…n psicosocial de dichos conceptos, como por
ejemplo la percepci…n de la gravedad de un trastorno, dependiendo de la

edad o las creencias, religi…n, representaci…n social o ideolog†as que se
tengan sobre una enfermedad determinada y su curaci…n.
-Relacionados con las caracter…sticas de la enfermedad, como curso,

pron…stico, tratamiento, gravedad, duraci…n, curaci…n, naturaleza de las
discapacidades y el tipo de cambios en la apariencia f†sica y funcional que
produce.
-Ambientales f…sicos y sociales, como el espacio vital, el apoyo social, la

participaci…n en redes secundarias o la calidad de las relaciones en las redes
primarias y familiares (Moos, 1977).
Estos tres factores generales determinan una adecuada asunci…n de

las conductas de enfermedad o bien la aparici…n del estrƒs como elemento
resultante de la percepci…n de la falta de las habilidades necesarias para
afrontarla. Las conductas que un enfermo mental cr…nico puede asumir
dependen de las condiciones relacionadas por Moos (1977):
A- Reconocer los s†ntomas y prevenir la exacerbaci…n de los mismos

para prevenir las posibles crisis, dependiendo de:
o Informaci…n sobre los mismos.

o Su gravedad.
o Percepci…n de los mismos por el grupo social.
o Su interpretaci…n en base a las experiencias previas,
expectativas, actitudes y opiniones del sujeto y de sus grupos de
referencia ( Sanders, 1982).
o La materialidad de la afecci…n, en este caso el cerebro.
B- Aceptaci…n o no del tratamiento, dependiendo esta decisi…n de:
o La naturaleza de la enfermedad.
o Las etapas de la enfermedad.
o La complejidad del tratamiento.
o La adopci…n de cambios comportamentales.
o La importancia de los efectos secundarios.
o La estabilidad de las redes sociales.
o La estabilidad de las redes familiares.
o El grado de informaci…n general sobre la enfermedad.
C- Relaciones …ptimas con el personal sanitario y de integraci…n social.
D- Afrontamiento del distres por la aparici…n de la enfermedad.
E- Conservaci…n de autoestima positiva y la autonom†a personal.
F- Adaptaci…n familiar comunicativa a la nueva situaci…n.

G-Iniciar un proceso de afrontamiento de la frustraci…n e
incertidumbre.
Abundando en estos conceptos Moos (1977), aŠade en lo que ƒl llama, el

significado de la enfermedad, la importancia entre otros factores de la
valoraci•n, normas y expectativas de los otros. En ellos, cobra especial
importancia el an„lisis del contexto personal (familia, amigos, grupos de
referencia) y el contexto socio-cultural (normas, valores, Recursos, etc.), al
formar parte de ese macrosistema que hemos mencionado anteriormente y
que es capaz de dotar de nuevos significados a la enfermedad mental. Porque
a partir de las respectivas posiciones sociales, cada agente social interpreta
de modo diferente el trastorno, su trascendencia y significaci…n.
Es en este nivel ecol…gico, donde las conductas de enfermedad de los
sujetos se ven influenciadas por la informaci…n y conductas que los grupos
sociales tienen de los trastornos mentales y que se han constatado y descrito
a partir de diferentes modelos (Becker y Maiman, 1975; Ajzen y
Fishbein,1980; Ewart, 1991) en Rodr†guez Mar†n (1995).
En todos ellos la incidencia de los factores sociales queda patente en su

relaci…n con las conductas de enfermedad a adoptar. Ya que en su totalidad,
estos autores seŠalan la interrelaci…n entre estos factores y las pautas
conductuales y actitudes necesarias, para que se establezca un patr…n
estable de afrontamiento de la enfermedad y la asunci…n del rol de enfermo
no como una etiqueta peyorativa, sino desde la aceptaci…n activa de los
cambios oportunos para mantener una adecuada calidad de vida.
En este contexto, nuestra tesis se centra en la b‹squeda en los Medios,

de cual es la representaci…n actual de la enfermedad mental en nuestra
Comunidad. Para ello, avanzamos la hip…tesis de que dicha representaci…n
social est„ constituida por los modelos cient†ficos de la enfermedad mental,
las im„genes sociales provenientes de la historicidad de los trastornos
ps†quicos, las caracter†sticas estructurales de los Media analizados y el
posicionamiento ideol…gico de los mismos, en base al cambio social que
supone la desinstitucionalizaci…n psiqui„trica. Pensamos que estos factores
que integran la representaci…n social de la enfermedad mental, afectan a las
actitudes y comportamientos de las personas sanas e influyen sobre las
conductas de enfermedad de los enfermos mentales.
Por la recopilaci…n bibliogr„fica realizada y sobre la base de las

investigaciones examinadas, pensamos que los dos modelos predominantes
est„n conformados por el modelo biomƒdico de la enfermedad mental y el
modelo de Intervenci…n Comunitaria de bases psicosociales. Todas estas
hip…tesis ser„n formuladas con precisi…n en el apartado al efecto, sin
embargo es necesario destacar las caracter†sticas m„s significativas de
ambos modelos.
El modelo mƒdico ha recibido importantes cr†ticas, que en la mayor†a de

las ocasiones ten†an su origen en los propios psiquiatras y personal sanitario

que en parte han potenciado la aparici…n de la psiquiatr†a social o la
intervenci…n Comunitaria a partir de la propia red sanitaria.
En cualquier caso como evidencian estudios como el de Ayestar„n (1984),
los profesionales y estudiantes de medicina se encuentran divididos entre la
aplicaci…n de este modelo y en el desarrollo de la intervenci…n Comunitaria,
dependiendo su postura de su adscripci…n a recursos ambulatorios u
hospitalarios entre otras variables.
En 1996, el Dr. Espinosa, Decano de la Facultad de Medicina de El

Salvador, inauguraba con una ponencia sobre la crisis del paradigma
biomƒdico, el Hospital Nacional Psiqui„trico de su pa†s y seŠalaba como
deficiencias fundamentales del mismo, las siguientes caracter†sticas:
-Modelo altamente tecnol…gico.
-Diluidor de las relaciones mƒdico-paciente.
-Costes exorbitantes con base predominantemente hospitalaria.
-Visi…n reduccionista de los determinantes sociales del proceso salud /

enfermedad.
-Es lineal al considerar la enfermedad mental como resultante del daŠo

infligido al Sistema Nervioso Central, las medidas terapƒuticas van
err…neamente dirigidas unilateralmente a la reparaci…n de ese daŠo.
-Es individualista, al ignorarse el entorno del individuo, las intervenciones se

centran en los recursos o deficiencias del individuo.
-Es ahist…rico ya que ignora la interacci…n del sujeto y su medio y el car„cter

multifactorial y multitemporal de la misma, valorada sin embargo como
producto de un instante aislado.
-Es mercantilista por considerar la salud como bien de cambio.
En dicha ponencia seŠalaba las consecuencias ante las deficiencias

observadas, que “Obviamente este modelo hegem•nico, dista mucho de poder
atender las necesidades de la poblaci•n como un todo”.
Korchin (1976), con un car„cter coincidente, describe el modelo mƒdico

de la enfermedad mental a partir de las siguientes caracter†sticas:
-Los trastornos mentales poseen caracter†sticas homogƒneas que

permiten agruparlos en categor†as nosol…gicas.
-Estas enfermedades son de origen org„nico.
-Los trastornos mentales se adquieren independientemente de la

voluntad del sujeto.

-La intervenci…n terapƒutica se realiza de modo individual y a travƒs de
un especialista de probada capacidad y conocimientos.
Las caracter†sticas que se desprenden de este modelo parecen

evidentes, el enfermo mental es un ser pasivo tanto en la adquisici…n de su
enfermedad como en la cura. Esta se da a travƒs de un profesional que
ejerce su rol institucionalizado, por ‹ltimo la enfermedad mental solo es
tratada a travƒs de f„rmacos, que intentan combatir diferentes familias de
s†ntomas propios de toda enfermedad mental (stress, ansiedad,
alucinaciones o delirios), independientemente del entorno y personalidad del
enfermo.
Este paradigma cient†fico, genera una representaci…n de la enfermedad

mental que legitima la concepci…n de un sujeto enfermo pasivo e incapaz
(Ayestar„n,1984; FariŠa y Fisher,1982), donde la intervenci…n terapƒutica se
da por un profesional con poder para administrar f„rmacos y en ‹ltima
instancia, si el modelo no funciona, para decidir sobre el internamiento del
individuo (S„nchez,1996).
Esta representaci…n social de la enfermedad sin duda recibe apoyos

m„s o menos directos de la profesi…n mƒdica, que basa su prestigio social en
su reconocida autoridad cient†fica, en el apoyo y reconocimiento de los
medios de comunicaci…n y en la financiaci…n y los halagos de las grandes
industrias qu†micas. Esto ‹ltimo es tan evidente que Shorter (1999), expone
que en doscientos a€os, los psiquiatras han pasado de ser los sanadores del
manicomio terap†utico a trabajar como porteros de la fluoxetina.
En relaci…n con ello Rodr†guez Mar†n (1995), incide sobre las cr†ticas
ya seŠaladas, al describir las deficiencias de este modelo en la atenci…n a las
enfermedades cr…nicas:
-El sistema es pasivo, espera a que los pacientes acudan y pidan

ayuda.
-Tiene una relaci…n generalmente epis…dica, de consulta y prescripci…n

de tratamiento y de espera a los resultados del mismo.
-La medicina como sistema sanitario no tiene un buen equipamiento

para tratar las conductas de afrontamiento, el apoyo familiar, la
rehabilitaci…n y la integraci…n social.
La ubicaci…n de externalidad de las estructuras sanitarias, respecto a

las redes sociales en las que se definen los trastornos mentales y las
caracter†sticas del modelo biomƒdico , contrastan con el hecho de que sea el
estigma social de la enfermedad mental, el que provoca en buena medida,
que los enfermos mentales sean discriminados en la vivienda y el empleo, o
que sufran categorizaciones sociales m„s bajas que los convictos o
minusv„lidos.

Considerados como peligrosos, se les impide el tratamiento y
alojamiento en zonas normalizadas, y la opini…n p‹blica se divide entre
aquellos que optan por la integraci…n “pero no junto a mi patio” y aquellos
que decididamente optan por el encierro. Esquemas que incluso algunos
profesionales de la sanidad, adoptan en la manifestaci…n de conductas de
estigmatizaci…n mayores que la poblaci…n en general y por ‹ltimo,
consecuentemente se constata que el propio enfermo se categoriza a s†
mismo m„s negativamente que los profesionales y los familiares (L…pez-Ibor,
2000).
La relaci…n de las representaciones sociales de la enfermedad mental

vigentes, con las insuficiencias y caracter†sticas negativas del modelo
biomƒdico parecen evidentes, sin embargo es necesario un esfuerzo
investigador que realmente compruebe emp†ricamente dicha relaci…n.
Si la representaci…n de la enfermedad mental corresponde al

paradigma biomƒdico, podemos deducir que las bases de la marginaci…n
encuentran una legitimaci…n apropiada, por su posici…n hegem…nica de este
modelo y dado su capacidad de incapacitaci…n y categorizaci…n social de las
enfermedades y los enfermos mentales. El enfermo mental deviene as† en un
ser definido por su discapacidad, enfermo cr…nico e incurable no puede
desempeŠar un empleo remunerado, o decidir en las relaciones de compra y
venta, un ser pasivo que muestra su debilidad a travƒs de su enfermedad.
Susceptible de ser tratado no por el grupo social, sino solo por
expertos conocedores de la enfermedad y la farmacolog†a, se facilita la
creaci…n de una categor†a social generalizadora que atribuye a los enfermos
mentales caracter†sticas similares, independientemente del tipo de trastorno
psicol…gico que sufran.
En la dƒcada de los sesenta las cr†ticas, a este modelo aplicado a la

enfermedad mental, se hicieron patentes a travƒs de los trabajos de algunos
psiquiatras ingleses e italianos (Laig, Cooper, Basaglia, etc.), la aparici…n en
el mercado de f„rmacos eficaces y los avances de la psicolog†a social, a la
vez que ganaba fuerza el modelo de intervenci…n comunitaria. En realidad, es
este modelo de intervenci•n psicosocial y comunitaria, el que junto a la
insatisfacci…n de los profesionales de la red sanitaria, va a potenciar la
aparici…n de la Reforma antipsiqui„trica.
Esta reforma lleg… a nuestro pa†s en torno a la dƒcada de los ochenta

y provoc… el cierre de los manicomios y la aparici…n de los primeros Recursos
intermedios, propugnando nuevas v†as terapƒuticas para la enfermedad
mental. El modelo de intervenci…n Comunitaria se caracteriza a travƒs de los
siguientes conceptos (S„nchez, 1996):
-La etiolog†a y curso de la enfermedad mental se ve influido

directamente por la relaci…n del individuo con su entorno.

-La intervenci…n no est„ en manos exclusivamente de profesionales,
sino que estos forman parte de un sistema de redes sociales, igualmente
influyentes sobre el sujeto.
-La terapia se realiza a travƒs del empleo de f„rmacos, terapia

individual e intervenci…n grupal, donde el enfermo participa de forma activa
en su restablecimiento, desarroll„ndose la misma en las redes comunitarias
donde han surgido los trastornos.
-El curso de la enfermedad est„ influenciado por las estructuras de

rehabilitaci…n e integraci…n social y laboral que la Comunidad posee.
Actualmente la vigencia en nuestro pa†s de este modelo podemos

calificarla de emergente e †ntimamente relacionada con la estabilidad del
modelo biomƒdico anteriormente expuesto. De su modificaci…n o de la
s†ntesis de ambos, depender„n las representaciones sociales de la
enfermedad mental y la cantidad y tipo de recursos que la sociedad destine a
fines preventivos y de intervenci…n social.
Musitu (1996), identificaba algunas de las variables, como la

autoestima, el apoyo y la participaci…n social, que pueden jugar un papel de
protecci…n ante la aparici…n y curso de los trastornos mentales. En este
campo, a partir de las formulaciones del modelo de vulnerabilidad-estrƒs,
estas variables de car„cter social y psicol…gico, se convierten en una parte
esencial de la investigaci…n y el tratamiento, ya que sabemos que los eventos
estresantes generan una exacerbaci…n de la sintomatolog†a psic…tica.
Estas circunstancias, junto a la estigmatizaci…n social, justifican por
su necesidad y oportunidad aquellas investigaciones que como la nuestra,
consideran las Representaciones Sociales como elementos sociales de primer
orden para la comprensi…n de las creencias y conocimientos sociales y su
incidencia sobre la prevenci…n y tratamiento de las enfermedades mentales.

CAP€TULO TERCERO:
Medios de Comunicaci…n e influencia social.
3.1 La era informacional
Ya hemos comentado con anterioridad c…mo el campo

representacional forma el topos de una representaci…n, alud†amos a la
existencia de aquellas opiniones, creencias o valores que recogidas a travƒs
de diferentes mƒtodos nos informan de la existencia de una serie de
conceptos relacionados entre s†.
Pero una representaci…n social no es una opini•n sobre, sino una
verdadera teor†a, un universo de opiniones seg‹n las palabras de Moscovici
(1976), teor†as con valor de verdad, por las que la pr„ctica social se
transforma en pensamiento individual.
Estos universos de opiniones est„n sujetos a la presi…n social (Noelle

Neumann,1980, p.8), caracterizada por el hecho de que ”las personas
observan su propio ambiente social, estˆn atentas a la manera de pensar de
las que tienen cerca, que son conscientes de las tendencias de cambio de
opiniones; Los individuos toman nota de cuˆles son las opiniones que ganan
terreno convirti†ndose en dominantes”.
De este modo, los sujetos, en base a preservar su rol social en las
interacciones cotidianas, se vuelven permeables a la asimilaci…n de ideas
ajenas o a la influenciabilidad de las propias por la “opini…n p‹blica”,
convertida as†, en “ opini•n dominante que obliga a la conformidad de actitud
y comportamiento, en la medida en que amenaza con el aislamiento al
individuo disconforme” (Noelle Neumann,1974, p. 52).
La presi…n a la conformidad ejercida por los grupos sociales sobre los

sujetos, ha sido estudiada de modo sistem„tico desde la dƒcada de los
cincuenta, a partir de los trabajos pioneros en este campo de Solomon Asch.
Estas investigaciones demostraron que la influencia grupal est„ mediatizada
por variables como, la complejidad perceptiva del hecho, la dificultad y
cercan†a de la tarea o el n‹mero y la unanimidad de la opini…n mayoritaria.
Es necesario puntualizar que esta influencia no necesariamente
conlleva a la uniformidad de conductas y opiniones, ni el logro de efectos
directos y estables sobre las personas, pero no cabe ninguna duda respecto
al hecho objetivo de que, las opiniones coincidentes con nuestros grupos de
referencia o aquellas aceptadas mayoritariamente, se expresan con mayor
libertad por los sujetos, que en la totalidad de los casos encuentran refuerzo
y satisfacci…n al expresarlas, mientras que las opiniones o conductas
minoritarias o discordantes se canalizan con dificultad y gran esfuerzo en
las interacciones sociales. As†, los grupos sociales potencian o disuaden
determinadas formas de pensar, sentir y actuar.
Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura 80

Por tanto, es posible afirmar que la informaci…n en cuanto es
compartida por un mayor n‹mero de personas, tiende a crear estados de
opini…n, creencias, valores o conductas dominantes y que estos ser„n
estables en el grado que interact‹en con las caracter†sticas culturales y
econ…micas adquiridas por una sociedad dada, a lo largo de su proceso
hist…rico, dot„ndolos de funcionalidad y dinamismo.
Dicho de otro modo, las ideas y valores que alcancen mayor
persistencia y difusi…n ser„n aquellas de mayor influencia social.
Desde este punto de vista, la aparici…n y desarrollo de las

representaciones sociales esta influenciado por la difusi…n de la informaci…n
que los grupos sociales impulsan o silencian, de acuerdo a sus intereses y
necesidades.
A partir de la dƒcada de los sesenta, la sociedad ha experimentado un

cambio que nos introduce en lo que Castells llama la sociedad red. Una
sociedad en la que la identidad se construye a partir de la disyuntiva entre
lo global y lo local, donde los seres humanos sobre la base de su
comprensi…n y participaci…n en esta era informacional, organizan sus
intercambios simb…licos en el contexto predominante de las tecnolog†as de la
informaci…n (Castells, 1997).La construcci…n de la propia individualidad se
encuentra influida por estos procesos de comunicaci…n medial, que por su
importancia y extensi…n modula todas las interacciones de la sociedad red.
Ello no significa que los Medios tengan una influencia tan poderosa
que permitan derribar sin m„s, la selectividad y filtraje del receptor, sino
que debido a su potencial de penetraci…n y presencia social, la realidad
cotidiana, la pol†tica, la religi…n o la ciencia han quedado atrapadas bajo el
dominio de los Medios, dejando para la marginalidad a todas aquellas
expresiones que se encuentren fuera de los mismos.
Por esta raz…n, las Representaciones Sociales junto con los Medios de
Comunicaci•n suponen las dos categor…as fundamentales de la sociabilidad
de los grupos humanos en esta nueva era informacional. Los Media significan
una poderosa e influyente herramienta para la difusi…n de la cultura. A‹n si
reducimos la misma a los meros instrumentos y avances tecnol…gicos,
deber†amos reconocer que ellos mismos en este sentido, son parte
fundamental de la cultura de nuestro tiempo. Pero es la interacci…n social lo
que fundamentalmente le proporciona el alcance de su influencia y
repercusi…n en la interpretaci…n de la realidad. Por ello, podemos afirmar
que las instituciones informativas nucleadas en torno a los Medios de
Comunicaci…n de masas, proponen modelos y valores sociales que generan
marcos de interpretaci…n de la realidad asumidos y legitimados por el
pensamiento social (Bueno Abad, 1996). Este hecho, de importancia
fundamental, es el que dota de historicidad y sentido al an„lisis de las
representaciones sociales a travƒs de la influencia de los Medios de
Comunicaci…n.

3.2 Los efectos de los Media sobre la poblaci…n. Los efectos de la
poblaci…n sobre los Medi a.
Una pregunta esencial recorre toda la investigaci…n sobre los medios

de comunicaci…n, •Cu„les son realmente los efectos de los Medios de
Comunicaci…n sobre las personas?.
A esta cuesti…n b„sica pueden aŠad†rsele otros planteamientos
respecto a cu„l es realmente su poder medi„tico, o quƒ funciones cumplen
los Medios en la sociedad actual.
Sin embargo, tales cuestiones no pueden desligarse de la pregunta
inicial y su respuesta, sin duda alguna, modula y condiciona los
conocimientos que podamos exponer al respecto.
Las primeras investigaciones sobre los efectos de los procesos de

comunicaci…n en los grupos sociales se remontan a 1896, con los estudios
de Le Bon, que identifica a la masa con una estructura en la que
predominan los instintos primarios frente a los valores sociales, la
desindividualizaci•n o disoluci…n de la identidad personal, el contagio como
modo de propagaci…n informacional dentro de la masa de actitudes y
emociones colectivas, y por ‹ltimo, la sugestionabilidad de los sujetos, en
tanto que participantes en una masa colectiva con las caracter†sticas
irracionales descritas.
McDougall en 1921 y en la misma l†nea de Le Bon, caracterizar„ a las

incipientes manifestaciones colectivas de los grupos sociales, como
portadoras de “un pensamiento que se desarrolla en un plano inferior al de
los individuos que lo forman”. En cierto sentido, el grupo opera en el sujeto
como degradaci…n de su individualidad. Las caracter†sticas de la masa para
este investigador, se centran en una similitud de intereses y emociones
entre los miembros de la misma y la existencia de un cierto grado de
homogeneidad mental entre sus individuos.
Pasar†a alg‹n tiempo para que esta visi…n del grupo social quedara en
entredicho a travƒs de los trabajos de Sheriff, Asch y Lewin, fundadores de
la psicolog†a social y que demostrar†an con sus investigaciones que la
divisi…n entre individuo y grupo no es tan n†tida y determinante como los
modelos anteriores pretend†an, sino que los valores, emociones y normas del
propio individuo, se interiorizan a partir de creaciones ocasionadas en la
interacci…n grupal. Los grupos, lejos de ser entes sin normas establecidas,
tienen objetivos, se rigen por conductas ritualizadas y mediatizadas por la
influencia de sus miembros, su capacidad de gestionar los conflictos con el
entorno, por el estilo de liderazgo y por la capacidad de potenciar o
minimizar las individualidades de las personas que los integran.
Sin embargo, las primeras teor†as sobre los efectos de los Medios de
Comunicaci…n, estuvieron presididas por una serie de supuestos nunca
demostrados que obedec†an a conceptuar a las nuevas manifestaciones de
comunicaci…n social, como la masa irracional descrita sobre la base de las
teor†as de Le Bon y McDougall.

Las teorizaciones de Pareto, Ortega y Gasset y tantos otros, segu†an
incidiendo sobre la homogeneidad de la masa social, su vulnerabilidad hacia
los mensajes sencillos y su indefensi…n por la irracionalidad de su sistema
de pensamiento.
En realidad, exist†a un pasado todav†a latente que trasluc†a un cierto

temor ante la acci…n de las masas y una problem„tica social impl†cita en la
definici…n de la libertad y el individualismo, del que encontramos los
primeros ecos en las conferencias de Benjam†n Constant en 1819
(Mosse,1997), sobre la irracionalidad del pensamiento de Rousseau y el
problema de ceder la soberan†a a las masas. Lo que seg‹n este autor,
llevaba directamente a la guillotina de la plaza de la Concordia.
Por otro lado, el periodo de entre guerras y el propio conflicto armado

que supuso la II Guerra Mundial, parec†an confirmar esta visi…n de grandes
colectivos humanos dirigiƒndose, por la eficacia de sus l†deres y el poder de
los Medios de Comunicaci…n, a una aventura autodestructiva de
proporciones planetarias.
Los esfuerzos bƒlicos centrados en parte, en el objetivo de ganar la

batalla propagand†stica, y el fortalecimiento de la incipiente sociedad de
consumo masivo de la postguerra, cristalizar†an en una serie de
presupuestos te…ricos dispersos respecto a los Medios de Comunicaci…n a
los que se etiquet… como Teor†a Hipodƒrmica.
Esta teor†a presupone que el comportamiento de los individuos puede

ser determinado por los Medios de Comunicaci…n, de acuerdo con las
caracter†sticas de aislamiento e indefensi…n de los sujetos que forman las
masas pasivas e irracionales.
Las personas desarraigadas de sus entornos culturales tradicionales y
envueltas en una sociedad urbana homogeneizada reciben individualmente
el mensaje y reaccionan mec„nicamente ante los est†mulos informativos. Por
tanto, se pueden generar nuevas actitudes o cambiar las existentes, ya que
los receptores del mensaje forman parte de una masa atomizada y pasiva,
•No qued… demostrado tal supuesto con ejemplos tan notorios, como la
emisi…n radiof…nica de Wells sobre la Guerra de los Mundos?.
La teor†a Hipodƒrmica, parec†a responder no s…lo a los problemas que

planteaban los Medios de comunicaci…n y sus efectos, sino tambiƒn a las
necesidades de una sociedad donde el consumo de bienes y la relaci…n entre
los aparatos de poder social y los Media parec†an demandar ese tipo de
funciones y objetivos.
La dƒcada de los treinta signific… el apogeo de esta teor†a, y tambiƒn el

inicio de nuevas corrientes de investigaci…n. Los primeros estudios de La
Piere en la dƒcada de los sesenta, en su an„lisis de las actitudes ante los
prejuicios raciales, sentar„n las reflexiones iniciales que culminar„n en un
cambio de paradigma cient†fico. La Piere (1967), comprob… en su estudio de

campo, que las actitudes, opiniones y creencias de las personas, no
necesariamente tienen que coincidir con las conductas que desarrollan. Esta
l†nea de investigaci…n tuvo su correlato inicial en el modelo jer„rquico de los
componentes de las actitudes de Rosenberg y Hovland (1960)
Este modelo al que hemos hecho referencia, propugna que la actitud

esta formada por tres componentes b„sicos, de modo que la actitud puede
originarse o bien por un c‹mulo de informaci…n sobre el objeto, por una
relaci…n emocional o bien por una interacci…n conativa o conductual. Por
tanto, las personas nos relacionamos con los objetos sociales a travƒs de
diferentes planos, cognitivo, emocional y conductual. El marco valorativo
que los interrelaciona es la actitud en s†.
Lo esencial de este modelo en relaci…n con el objetivo que nos ocupa,

est„ formado por las consecuencias que se derivan respecto a la influencia
de los Media. A partir de dicho an„lisis se puede concluir que un mensaje
puede incidir sobre alguno de los componentes de la actitud, sin que dicho
cambio afecte a la conducta del individuo.
Es decir, las personas pueden tener prejuicios raciales por la

informaci…n acumulada (plano cognitivo) o por sus vivencias emocionales
(plano emocional), sin que lleguen a expresar los mismos a travƒs de su
conducta. O a la inversa, podemos encontrarnos con comportamientos
discriminatorios sin que exista una informaci…n suficiente en el sujeto que
los justifique. Por tanto, influencia de los Medios, seguro, pero •Sobre quƒ y
con quƒ intensidad ?.
En la dƒcada de los cincuenta, Lasswell (Wolf, 1996), iniciar„ una

serie de trabajos respecto a los Medios de Comunicaci…n que pondr„n de
relieve la siguiente conclusi…n: Los componentes de la audiencia tienden a
exponerse a la informaci•n mˆs af…n a sus actitudes y a evitar los mensajes
que les resultan discordantes.
Estas actitudes son aprendidas en un marco social, donde las

interacciones entre las personas forman un conjunto de significados, quiz„s
diferentes o antag…nicos a los mensajes que provienen de los Media.
Si la investigaci…n hab†a sentado las bases para dudar seriamente de

la relaci…n autom„tica entre modificaci…n de actitud y conducta y adem„s,
se constataba que las personas seleccionan los mensajes que confirman sus
actitudes y evitan los discordantes con las mismas, •Quƒ respuesta
coherente con esos postulados podemos ofrecer, respecto a la cuesti…n de
los efectos de los Media sobre los sujetos?.
La teor†a Hipodƒrmica hab†a supuesto la existencia de un impacto

directo de los mensajes publicitarios sobre los sujetos y como consecuencia
de la comprobaci…n de tal supuesto, comenzaron los estudios de tipo
experimental que descubrieron que los efectos de los Media estaban siendo

anulados o mediatizados por diferentes variables de car„cter individual y
social.
B„sicamente, los estudios experimentales se centraron en dos
aspectos de la cuesti…n, el primero se centraba en las diferencias
individuales y la forma que estas pod†an incidir en la selecci…n de un
programa o en la exposici…n a determinados mensajes.
El segundo aspecto se centr… en las caracter†sticas del mensaje como
veh†culo de informaci…n (Reardon, 1981).
Los estudios de esta corriente experimental psicol…gica, se pueden

sintetizar en los siguientes factores:
A) Factores diferenciales de la audiencia:
1-Interƒs variable por adquirir informaci…n.
2-Exposici…n selectiva a los mensajes dependiendo de las actitudes

preexistentes.
3-Existencia de un conjunto de significados precedentes en el sujeto

que generan una interpretaci…n del mensaje que realza o disminuye algunas
partes del mismo o le confiere otros significado.
4-Los aspectos de la informaci…n coherentes con las propias actitudes

y opiniones son mejor recordados que los dem„s, esta tendencia se acent‹a
con el paso del tiempo, se trata por tanto de una memorizaci…n selectiva.
B) Factores vinculados al mensaje:
1- La credibilidad y competencia de la fuente, centrada en la

reputaci…n y conocimientos del emisor sobre el tema, respecto a la
influencia sobre las actitudes.
2- El orden de los argumentos, que analizan los efectos sobre las

opiniones si se presentan en primer lugar o al final de la exposici…n.
3- La exhaustividad de las explicaciones, referidas a aquellos

mensajes que contienen por igual los puntos a favor y en contra.
4- La explicitaci…n de las conclusiones, que analizan la eficacia de un

mensaje respecto a clarificar o no cu„l es la conclusi…n o s†ntesis del mismo.
Si efectuamos una recopilaci…n de las diferentes l†neas de

investigaci…n, podemos observar que las primeras teor†as hac†an posible la
manipulaci•n como efecto de los Medios de Comunicaci…n, y que este
concepto es sustituido en el modelo anterior, por la influencia de los Media a
travƒs de la persuasi•n.

Es evidente que el modelo psicol…gico al que hemos hecho referencia,
admite la posibilidad de efectos sobre la audiencia, a condici…n de que el
an„lisis previo de la misma y las caracter†sticas del mensaje “sorteen las
defensas” del receptor.
Esta teor†a sumamente descriptiva, dejaba sin resolver aquellos

aspectos que influencian a la audiencia en aquellos factores que inciden
sobre la composici…n diferenciada de los p‹blicos. Por otro lado, se basaban
principalmente en estudios de laboratorio de tipo experimental, donde no
aparece generalmente una variable fundamental, aquella que se refiere al
contexto social de la situaci…n comunicativa.
Otras orientaciones te…ricas cubrieron este olvido en el an„lisis de la

influencia de los Medios a travƒs de modelos como el de los Efectos
Limitados. De clara orientaci…n sociol…gica, describe cu„l es la influencia de
los mensajes en el entorno natural en que se desarrollan. Para este modelo,
la comunicaci…n ejercida por los Medios, se produce en un contexto social
determinado hist…ricamente por otras Instituciones socializadoras, a la vez
que es reelaborado por el sujeto de acuerdo con los grupos en los que se
adscribe.
As†, el campo de investigaci…n se centr… en variables como los grupos

religiosos, familiares, status socioecon…mico, l†deres sociales de opini…n o
caracter†sticas sociol…gicas relacionadas con el sexo y la edad. De acuerdo
con esto, Wolf (1994), citando a Klapper (1960), sostiene que la eficacia de la
comunicaci…n de masas est„ muy relacionada y depende en gran medida de
procesos de comunicaci•n no medial de la estructura social en la que vive el
individuo.
La consecuencia fundamental de las teor†as mencionadas se resume

en el hecho concreto, de que las actitudes de los sujetos son generadas y
modificadas a travƒs de las relaciones interpersonales y los Medios de
Comunicaci…n. Que ambas variables no deben ser estudiadas de modo
interdependiente, puesto que mutuamente se relacionan y contribuyen a
generar un mundo de significados en los que el mensaje de los Media es
reelaborado de acuerdo a la influencia social ejercida sobre y por los
individuos en los grupos a los que se adscriben (Castells, 1997).
La interacci…n social y la experiencia cotidiana de las personas,

implican una negociaci…n con el entorno del que forman parte los Medios,
determinando con ello, la selectividad diferencial hacia los mensajes, su
aceptaci…n o no, la comprensi…n y retenci…n de los mismos, as† como sus
efectos a largo plazo.
De acuerdo con estas variables, la influencia de los Media ir†a desde la

conformidad con el mensaje, que traducir†a una adscripci…n mec„nica y
artificial del sujeto con el fin de evitar alg‹n castigo o discriminaci…n del
grupo al que pertenece. La identificaci•n, que implica la aceptaci…n del
mensaje tanto p‹blica como †ntimamente, pero al objeto de mantener un rol

asignado por el grupo. Y por ‹ltimo, la internalizaci•n en el que el mensaje
es aceptado por ser coherente con su cosmovisi…n y su sistema de valores.
La influencia por tanto, no es una cuesti…n del todo o nada, ni afecta a

la conducta necesariamente, ni puede ser obviada del entorno social en la
que se produce. Los efectos de los Media no pueden entenderse totalmente
desde una perspectiva de cambio individual, sino que adquieren su
verdadero significado en un entorno social determinado, donde conforman
las Representaciones Sociales que los sujetos poseen de los objetos sociales.
3.3- La construcci…n social de la realidad
La representaci…n social se define como la elaboraci…n de un objeto

social por una comunidad, a partir de la interacci…n de grupos reflexivos.
Abarca por tanto, diferentes procesos sociales y cognitivos, por los cuales la
sociedad se apropia de los conceptos extraŠos y reelabora la ambig‘edad.
Tenemos diferentes representaciones sociales, del deporte, de la

pol†tica o de los paradigmas cient†ficos vigentes. Estas representaciones se
ven influidas por los Media, el entorno econ…mico e hist…rico y por los
sistemas de ideolog†as y creencias religiosas. Nuestras actitudes y conductas
se enmarcan dentro de estas representaciones de la realidad.
Un ejemplo de ello ser†a, la vigencia del paradigma cient†fico que

representa el modelo biomƒdico de la enfermedad mental, en este enfoque el
enfermo es representado como un sujeto pasivo, incapaz de realizar
conductas adaptativas durante el proceso morboso, susceptible de ser
tratado a travƒs de especialistas con un rol reconocido cuya terapia
fundamentalmente se realiza a travƒs de f„rmacos, siendo el origen de su
enfermedad principalmente debido a causas org„nicas o ajenas al sujeto.
Sabemos que este modelo se sustenta en la percepci…n de la eficacia del
sistema sanitario en la experiencia diaria de los sujetos, las condiciones
sociales vigentes y el apoyo a tal modelo de las industrias qu†micas, pero
tambiƒn en la imagen que los Media recogen del mismo. Por lo que las
conductas de las personas, sus actitudes y valores estar„n mediatizadas por
las Representaciones Sociales de la enfermedad coincidentes con el modelo
biomƒdico, en la medida que los medios de comunicaci…n reflejen sus
caracter†sticas cient†ficas y postulados te…ricos. Sabemos que la influencia
de los Media se da a partir de la emisi…n de mensajes persuasivos que
operan en la modificaci…n de opiniones, pero la influencia s•lo serˆ duradera
y global si ata€e al entorno social, es decir si dirige sus esfuerzos a la
modificaci•n o reforzamiento de las Representaciones Sociales de la
enfermedad y la salud, a travƒs de la presentaci…n y difusi…n de nuevos
paradigmas cient†ficos o la modificaci…n de los actuales.
De este modo, el cambio de opiniones y actitudes se relaciona con los
intereses y valores de grupos sociales consolidados o emergentes de
intereses grupales contrapuestos y de las Representaciones sociales que
emergen de dicha din„mica.

Llegados a este punto, podemos resumir las teor†as expuestas al
menos, desde sus limitaciones. Si las primeras teorizaciones sobrestimaban
la influenciabilidad del espectador, las ‹ltimas, pr„cticamente lo concept‹an
como el ‹nico sujeto v„lido y determinante dentro del proceso informacional.
Si los Media ejercen alg‹n tipo de influencia, desde luego no desear†an

otra formulaci…n, ya que les permitir†a difundir sus mensajes, no como
producto de grupos determinados, sino como mero y fiel reflejo de la
realidad, lo que a la postre legitima en la pr„ctica su influencia. El
pretencioso, as… son las cosas y as… se las hemos contado, del †nclito
Buruaga, o el “esto es todo” final, del informativo Euronews, ser†an algunos
exponentes anecd…ticos de esta pretensi…n medi„tica.
Sin embargo, los Medios de comunicaci…n permiten el cambio de

actitudes s…lo si tienen en cuenta las diferentes condiciones sociales de la
audiencia, las caracter†sticas del mensaje, los grupos de opini…n que operan
en la sociedad, as† como la informaci…n previa que posee el individuo a
partir de las representaciones sociales de la realidad, y sus efectos pueden
ser s…lo nominales y superficiales o bien conseguir la interiorizaci…n del
mensaje. Obviamente, esto no se consigue siendo exclusivamente el reflejo
de una sociedad dada, como proclama el modelo de Efectos Limitados, sino
que implica una intencionalidad en la modificaci…n de actitudes como
principio necesario a todo mensaje que pretenda ser persuasivo.
Los Media, desarrollan su influencia en el aspecto social, ejerciendo

sus efectos a travƒs del fortalecimiento y difusi…n de las im„genes y
conceptos de las Representaciones Sociales de la realidad. Estas operan de
manera incipiente o estructurada en las redes sociales, como resultado de la
din„mica e interacci…n de diferentes grupos sociales de los que los propios
Medios forman parte. Los mecanismos por los cuales ejercen dicha acci…n,
est„n descritos en diferentes modelos de comunicaci…n que inciden sobre la
importancia de la interacci…n social en el proceso comunicativo. Algunos de
los de mayor relevancia, son modelos como el denominado Agenda Setting
(Shawn,1979) o La espiral de silencio de Noelle Neumann (1974).
Los presupuestos de la Agenda Setting son resumidos por Shaw

(1979, pp. 96-105), indicando que como consecuencia de la acci•n de los
Medios, el pƒblico es consciente o ignora, presta atenci•n o descuida, enfatiza
o pasa por alto, elementos espec…ficos de los escenarios pƒblicos.
Los Media determinan una agenda al espectador de lo que es

importante, ordenan los temas respecto a los cuales es conveniente hablar,
orientan sobre con quƒ o quien alinearse, describen la realidad social de un
modo propio, sobre temas respecto a los cuales las personas no tienen m„s
informaci…n que los Medios de Comunicaci…n. Pero la magnitud de su
influencia, ser„ determinada por su interacci…n con las redes sociales del
sujeto y sus caracter†sticas personales, sin olvidar que estas redes tambiƒn
est„n recibiendo el mensaje persuasivo de los Media.

Roberts (1972, pp. 380), incidiendo sobre este punto, expresa: “En la
medida en que el destinatario no estˆ en condiciones de controlar, la exactitud
de la representaci•n de la realidad social, sobre la base de ningƒn estˆndar
al margen de los Media, la imagen que se forma mediante esta
representaci•n, acaba siendo distorsionada, estereotipada o manipulada”
(Wolf,1996). La influencia voluntaria o involuntaria de los Media por tanto,
radica en su capacidad de representaci•n de una sociedad compleja e
inasible para el sujeto en todos sus extremos, y en su poder de referencia
como sistema integral de comunicaci…n.
Los Media no proporcionan s…lo noticias, sino tambiƒn las categor…as

en las cuales enmarcar el objeto social analizado, proporcionan a las
personas los elementos comunes necesarios para que estas formen las
Representaciones Sociales de aquellos aspectos de la ciencia o de la
sociedad que no entienden o no pueden adquirir de otro modo.
Determinan la importancia de los temas que ser„n objeto de
comunicaci…n interpersonal y tambiƒn la centralidad de los mismos respecto
al propio discurso de los Media. Estos son criterios por los que la influencia
social de los Medios de Comunicaci…n se desarrolla. A estas caracter†sticas
hay que aŠadirles la existencia de algunos mecanismos espec†ficos que
tienen que ver con la industria masiva de comunicaci•n en mayor medida que
con una sociedad de masas (Quir…s, 1998). Por lo que las personas,
consumen informaci…n masiva perfilada por las condiciones del propio
sistema informacional, que por ello ofrece un producto informativo
elaborado, una representaci…n de los hechos que se transforma en social, en
la medida en que es originada, respaldada y asimilada por los grupos
sociales.
Las caracter†sticas de esa industria masiva de comunicaci…n,

determinan la mec„nica de la Agenda Setting, que no se define
exclusivamente por un determinado orden de presentaci…n, o la
jerarquizaci…n y centralidad de sus contenidos, sino que tambiƒn comparte
las caracter†sticas por las que los Media intervienen en los contenidos de
una determinada cultura, y por las que influencian el conjunto de
conocimientos que forman la realidad social. Interviniendo en ella de forma
din„mica (Chomsky, N. Y Herman, E.1990; Noelle Neumann, 1973), a travƒs
de los procesos caracterizados por:
a-La acumulaci•n
En base a esta caracter†stica, los Media se comportan como un

sistema global, capaz de crear y mantener la importancia de un tema
gracias a su poder de repetitividad. Esta repetitividad, es susceptible de
generar efectos indirectos y a largo plazo a partir de la intervenci…n
acumulativa en la cotidianeidad.

b-La consonancia
Que implica la similitud de los mensajes emitidos, por las

caracter†sticas de la industria informativa en la adquisici…n de noticias y
que provoca homogeneidad tanto en la factura de las mismas como en sus
contenidos.
c-La omnipresencia
De los mensajes de los Media, ya que est„n presentes no s…lo en todo

tipo de soportes comunicativos, sino tambiƒn, en la interacci…n de las
personas independientemente del contexto social que ocupen.
d- El tama€o de las empresas y su capacidad de adquirir noticias
Ya que de esta variable, depende su accesibilidad y capacidad para

adquirir las noticias en los c†rculos comerciales dedicados tal fin. La
necesidad de generar masivamente noticias para todos los Media de una
gran empresa, genera la inclusi…n de paquetes de informaci…n tratados y
distribuidos de manera previsible y de acuerdo con la planificaci…n de la
producci…n, similar a cualquier otro producto comercial. La escasa
capacidad del tamaŠo empresarial puede, por el contrario, generar
dependencia de otros Medios m„s poderosos o la especializaci…n en noticias
localistas o caracterizadas por su carga emocional, limitando su capacidad
informativa al seguidismo de otros Medios a los que se tiene por referencia .
e- Las necesidades de la publicidad
Determina la dependencia de las casas anunciadoras y la influencia

de posibles grupos de presi…n en la configuraci…n de la agenda y en el
contenido, factura y contexto de la informaci…n. Es dif†cil describir las
excelencias de las fuentes de energ†a ecol…gicas, si tu mayor anunciante o
incluso el Consejo de accionistas est„ presidido por las Elƒctricas. Es
costoso, aunque no imposible, enfrentarse al sistema productivo del que se
obtienen cuantiosos ingresos o del que depende la propia permanencia del
Medio.
f- El suministro de noticias a los Medios de comunicaci•n
En la relaci…n simbi…tica entre las fuentes pol†ticas y econ…micas

poderosas de informaci…n y los Media, tanto por necesidad econ…mica como
por reciprocidad de intereses. Por otra parte, ante el coste y la imposibilidad
de cubrir todos los focos de opini…n, los Medios, recurren a otros Medios,
Instituciones o Agencias en una especie de afinidad burocr„tica que les aleja
de los hechos en la medida que el Medio requiera de esta dependencia.

g- Los profesionales “reforzadores de opini•n”
Como la actitud profesional de informar desde lo “pol†ticamente

correcto” ante la posible cr†tica de anunciantes o el rechazo de la audiencia.
Este hecho destila paulatinamente la presencia de estos profesionales, no
legitimados por su actividad profesional, sino por su propia asiduidad en
los diferentes Medios, que intentan as† remedar o sustituir a los l†deres
sociales de opini…n a travƒs de estas caricaturas opin„ticas, propias de los
programas de tertulias y debates televisivos.
h- El Anticomunismo y el nacionalismo patri•tico
Como resultado de la guerra fr†a cualquier hecho que amenace el libre

mercado suele ser minimizado, esquematizado, o sencillamente ignorado.
Dividiendo la realidad de manera simplista, generalizadora y dicot…mica
entre buenos y malos, el bien y el mal, comunistas y defensores del mundo
libre, integristas y moderados y todo ello desde la defensa de valores
nacionales y etnocentristas.
Es as† como podemos concluir con Fishman (1980), que los Medios de
comunicaci…n de masas, establecen las condiciones de nuestra experiencia
del mundo, mˆs allˆ de las esferas de interacciones en las que vivimos.
En la medida que los Media crean o potencian un marco social
perceptivo, los sujetos lo asumen a la vez que lo transforman en
conocimiento com‹n, devolviƒndolo a la sociedad y a los propios Medios
acomodado a sus intereses de grupo e individuales.
Los Media asumen, como objeto y sujeto activo, la formaci…n de

representaciones que provienen de grupos cient†ficos, econ…micos, pol†ticos
o religiosos poseyendo una intencionalidad de influencia manifiesta en la
informaci…n que suministran, que en parte, se debe a la interiorizaci…n de
los profesionales del marco social en el que viven, a los intereses de las
empresas a las que pertenecen, a sus efectos acumulativos y a los
requerimientos tƒcnicos de los propios Media y su industria. Son por tanto
responsables activos del proceso informacional y de su influencia.
Esa influencia se halla matizada por los mecanismos de defensa del

propio espectador, que no es un agente pasivo, ni en la recepci…n ni en la
reelaboraci…n y recuerdo del mensaje, realizando estos procesos de acuerdo
con su historia de aprendizajes, sus grupos de referencia, su sistema de
creencias y representaciones y sus intereses y necesidades. Tambiƒn por
tanto es responsable activo del proceso y de su influencia.
Por lo que la influencia real de los mensajes de los Media se resume,

en su capacidad para crear, reforzar o minimizar campos de significaci…n
que los individuos y grupos sociales validan o no en su interacci…n social.
A su vez, esta interacci…n se halla mediada por los atributos
psicosociales, hist…ricos y socioculturales que poseen los agentes sociales.

Por otro lado, en la medida que los Medios asumen un proceso de
concentraci…n y aumentan sus requerimientos tƒcnicos y econ…micos
respecto al mercado informacional, por su pƒrdida de credibilidad, se hacen
m„s vulnerables a la influencia de los grupos y las representaciones
sociales dominantes.
Quiz„s, el verdadero efecto preocupante y pernicioso no mencionado
en las diserciones usuales al respecto, sea el hecho de que los individuos
empiezan a rechazar como inƒtil o, a infravalorar, la necesidad misma de
permanecer informados mediante los Medios de comunicaci…n. Los
comentarios cotidianos que seŠalan como todos los Medios, “siempre dicen
lo mismo”, o “solo dicen mentiras”, son generalizaciones que nos advierten
de su descrƒdito.
Hemos podido observar c…mo la influencia, es un proceso interactivo

entre los grupos sociales y los Medios de comunicaci…n, que se concreta en
la creaci…n, mantenimiento y cambio de representaciones sociales de
conocimiento social.
Tambiƒn hemos constatado que la influencia de los Medios reside en
el uso y funci…n que a sus contenidos les confieren los grupos sociales. Para
ello, nos hemos situado en los presupuestos te…ricos del modelo de Agenda
Setting, lo que implica que los efectos de los Media est„n modulados por la
interacci…n con los grupos sociales que determinan su impacto,
dependiendo del tipo de noticias, su significaci…n social y el tipo de
audiencia a la que se dirige dicha agenda. Es pues, un modelo que incide
sobre la existencia real de la influencia medial, a travƒs de efectos indirectos
y a largo plazo que influyen en los procesos cognoscitivos y en la descripci…n
de la realidad social m„s all„ de la individualidad y de un impacto directo de
la informaci…n.
Si nuestra tesis inicial es, que la representaci…n social de la

enfermedad mental, construida a partir de conocimientos sociales,
cient†ficos, conductas y actitudes, resulta en conocimiento compartido en
base al grado y caracter†sticas de la difusi…n obtenida en los Medios, el
problema de c…mo la Agenda Setting transforma variables sociales en
conductas individuales y sociales, se convierte tambiƒn en un problema que
afecta a la metodolog†a y objetivos de nuestra investigaci…n.
Por esta raz…n, resulta necesario describir los diferentes efectos de la

agenda, de acuerdo con el perfil diferencial de cada uno de los Medios. En
nuestro caso, analizaremos la televisi…n por su importancia medi„tica y la
prensa escrita por sus caracter†sticas peculiares.
3.4- Televisi…n, Prensa y Representaciones sociales
En 1870 Goethe, se preguntaba d…nde iba a parar la sociedad despuƒs

del diab…lico invento de la difusi…n masiva de prensa, c…mo podr†a sobrevivir
la poes†a al reducido espacio de un art†culo period†stico o quƒ pasar†a con el
teatro si el p‹blico entraba en ƒl, despuƒs de haber le†do las noticias y con

la prensa debajo del brazo. La prensa sin duda no era un artefacto neutral,
sino que realmente iba a ser el inicio del fin de la verdadera cultura, la
cultura de las ƒlites, frente a un conocimiento popular, plebeyo y de difusi…n
masiva, del que la prensa era s…lo un s†mbolo premonitorio.
Visiones apocal†pticas como la anterior se repiten invariablemente a

cada paso que el desarrollo tecnol…gico o los cambios sociales nos impelen a
analizar la realidad hist…rica. Visiones que limitan o fallan al explicar los
fen…menos sociales, al intentar analizar los productos culturales o
tecnol…gicos a partir de ellos mismos, y no como productos del contexto
social en el que se originan, donde los sujetos y no los objetos son los
agentes del cambio.
An„lisis donde desaparece el lector, el espectador o el contexto social y
que conllevan un reduccionismo de la realidad, que se relaciona en la
mayor†a de las ocasiones, con la legitimaci…n de los intereses de grupo o
cierta visi…n elitista y mesi„nica de las propias construcciones te…ricas.
Sin embargo, el poder de los Media no obedece simplemente a su

propia estructura y especificidad, sino a su capacidad de referencia social en
el entorno cambiante de esta ƒpoca en transici…n.
En el an„lisis de los Media, abundan este tipo de discursos de

magnificaci…n del objeto tƒcnico, que parecen impregnados de aquella teor†a
Hipodƒrmica ya superada que propugnaba los efectos inmediatos y directos
de los Media sobre los sujetos.
La televisi…n como paradigma actual de los Medios de comunicaci…n,

nos interesa, no solo por sus especiales efectos, sino tambiƒn por su
influencia sobre el resto de los Medios que han adoptado gran parte de sus
formas, presentaci…n y contenidos.
Algunos de los investigadores m„s significativos y seŠalados sobre la
influencia de los Medios, describen la influencia social de la televisi…n de un
modo francamente negativo.
Sartori (1998), en su libro Homo Videns, nos ilustra sobre ello, “el ni€o
formado en la imagen, se reduce a ser un hombre que no lee y por tanto la
mayor…a de las veces, es un ser reblandecido por la televisi•n, adicto de por
vida a los videojuegos ( p.41)”.
El mismo autor, algunas l†neas m„s adelante nos informa que seg‹n
los c„lculos de un profesor americano innominado, si no hubiera televisi…n
en Estados Unidos, habr†a 10.000 asesinatos y 700.000 agresiones menos al
aŠo, y aŠade que aunque el c„lculo no es de fiar esta influencia es real. Lo
que nos deja todav†a m„s perplejos, si cabe.
•Se puede pensar en la existencia inmutable de una sociedad

americana sin televisi…n?, •C…mo es posible aislar la televisi…n de la
sociedad que la cre…?, •Hasta quƒ punto te…rica y metodol…gicamente,
podemos elaborar aserciones con estos planteamientos y con datos poco

fiables?. Estos argumentos vac†os y cosificadores, se asemejan a los
razonamientos simplistas del tipo, si no hubiera armas..no habr…a violencia;
si no hubiera dinero... no existir…a la usura. Son criterios circulares y
deterministas que separan artificialmente cultura, tecnolog†a e interacci…n
social, y que parad…jicamente, intentan explicar la din„mica social y la
psicolog†a de los seres humanos, prescindiendo de ellos al reducirlos a
apƒndices pasivos de objetos tecnol…gicos.
Otro ejemplo, a‹n m„s notorio de estas advertencias catastr…ficas

sobre la influencia de la televisi…n, nos llega del investigador francƒs Pierre
Bourdieu (1997). En su libro, Sobre la televisi•n nos anuncia que, “La
televisi…n... pone en muy serio peligro las diferentes esferas de la producci…n
cultural: arte, literatura, ciencia, filosof†a, derecho.... la vida pol†tica y la
democracia”.
Este brillante autor y ensayista nos advierte que lo que expone, no es

producto de investigaciones profundas y sistem„ticas, ya que estas habr†an
exigido mucho m„s tiempo.
Sin duda es as† y por ello nos encontramos en este caso ante
opiniones personales y no ante estudios cient†ficos “profundos y
sistem„ticos”. Quiz„s, si Bourdieu hubiera ocupado m„s tiempo, podr†a
haber matizado sus opiniones a partir de la reflexi…n sobre estudios como el
citado por Castells (1997): “Segƒn Draper (1991), aunque el estadounidense
medio se expone a 1600 mensajes publicitarios al d…a, la gente responde (y no
de forma necesariamente positiva) s•lo a unos 12 de ellos. En efecto, MacWire
(1986) tras revisar los datos sobre los efectos de la publicidad de los Medios,
lleg• a la conclusi•n de que no hay pruebas sustanciales de que existan
impactos espec…ficos de los mismos sobre la conducta real.”
Bourdieu (1997), en su estructuralismo determinista, no repara en los

mecanismos que los individuos usan a la hora de afrontar los efectos de los
Media. Sin embargo, no es dif†cil imaginar al propio autor, sentado en su
sal…n, c…modamente instalado en su sill…n favorito, cambiando de canal
ante mensajes no coincidentes con sus actitudes, interfiriƒndolos al
criticarlos, deform„ndolos al interactuar con las personas eventualmente
presentes, o sencillamente descubriendo los puntos dƒbiles de una
determinada noticia, para rebatirla a partir de su propia comparecencia en
los Medios de comunicaci…n. Comparecencia que por su puesto, ser„
decodificada y boicoteada por los grupos e individuos cr†ticos a su obra, de
la misma forma. Y lo m„s lamentable es que Bourdieu no observa que
precisamente, es en este proceso donde se encuentra la verdadera influencia
de los Medios y donde la televisi…n atrapa en su mundo simb…lico la
experiencia individual y la conducta de los sujetos.
Sin duda, este autor cae en esta contradicci…n evidente por que “en
esa confrontaci•n entre el intelectual universal y el fast thinker, no tiene
presencia el espectador. Y si ese espectador no tiene presencia, si en ese
discurso queda abolido el ciudadano-espectador, es por que carece de
influencia, es por que en esa guerra de influencias, el pƒblico carece de

encarnadura, de visibilidad, de voz y, finalmente, de incidencia, de gobierno
sobre s… mismo” (Serna, 1999, 136).
La influencia de los Media como hemos visto, se encuentra limitada

por el contexto social y al conocimiento de sentido com‹n o
representaciones sociales dominantes de los grupos e individuos capaces de
ejercer influencia social. En este sentido, la televisi…n es concebida por estos
autores como fundamental y preponderante, en relaci…n con los otros Media.
Para Ramonet (1998), la televisi…n a extendido su modelo de informaci…n,
consistente en:
-Ver es entender.
-La inmediatez y rapidez frente a reflexi•n.
-La emocionalidad como factor impactante y preponderante de la
noticia.
-La manipulaci•n pol…tica de las noticias.
Esto lo ha conseguido por el afianzamiento de un paradigma

informacional basado en la aparente libertad que provoca en el espectador
decodificar las im„genes, entenderlas, viƒndolas en el mismo tiempo que
ocurren. De hecho, Ramonet se lamenta que entre la noticia y el receptor,
entre el hecho y el ciudadano, ya “nadie pilota la nave”, ha desaparecido el
periodista, concluyendo que la idea de auto informaci…n a travƒs de
im„genes, es peligrosa ya que ver no es comprender.
Creemos que Ramonet incurre en algunas imprecisiones que le hacen

poco entendible en sus planteamientos, ya que solo ƒl percibe la
desaparici…n del periodista entre el hecho y el ciudadano, todo el mundo es
consciente que entre ambos extremos existen periodistas que reelaboran las
noticias, las encajan en una determinada agenda y las comunican seg‹n
sus referencias.
Tambiƒn, es evidente que existe una industria que establece
requerimientos tƒcnicos y comerciales al mundo informacional, que no es
ajena a la desaparici…n de la profesionalidad period†stica, y de la que el
mismo Ramonet es parte integrante y no parcial.
Pero lo que obliga al rechazo, es por un lado, la creencia de que el

ciudadano decodifica los mensajes sobre la base de las im„genes que ve y no
de acuerdo con su contexto personal y social. De nuevo, aparece un
espectador inerme, atomizado y aislado, que en realidad ya no existe ni
siquiera en los estudios de laboratorio.
En segundo lugar, poner de relieve que nadie pilota el barco y verlo

como un hecho lamentable, nos obliga a pensar, dado el conocimiento de los
Medios que posee el autor, que Ramonet se refiere a la desaparici…n de un
tipo determinado de periodista, del que no podemos analizar nada por que
no explicita sus caracter†sticas.
Por otro lado, parece que el autor considera legitimado a dicho
periodista para mediar entre el hecho y el ciudadano y que tal mediaci…n

supone una fuente de veracidad, en este sentido podr†amos citar al propio
Ramonet sobre la tarea de los periodistas:
“Roger Gicquel, presentador del telediario francƒs: La elecci•n de las

informaciones se hace en funci•n de una eventual composici•n dramˆtica con
eventuales noticias de impacto. Es esa dramaturgia, inherente a la
informaci•n, la que yo exploto”.
“Patrick Poivre d“Arbor, presentador de telediario francƒs: Soy un

vendedor, vendo productos que los demˆs han preparado, puesto a punto, yo
los lanzo lo mˆs honestamente que puedo”.(Ramonet ,1998)
•Se puede deducir de estas aseveraciones de los propios profesionales,

que corremos el peligro de “auto informarnos” o de que no hay mediadores
entre la noticia y el ciudadano?. M„s bien parece lo contrario, y ello no
redunda en la legitimaci…n de los Medios, sino en su demƒrito. El mismo
Ramonet nos informa que el telediario ha resultado ser la informaci…n del
pobre, por su censura, distorsi…n, dramatizaci…n y personificaci…n de las
noticias.
De hecho, se constata un descrƒdito y pƒrdida de influencia de la
prensa y la televisi…n a partir de las manipulaciones de la Guerra del Golfo
(Encuesta Telerama, citada por el autor).
Para Ramonet, la tiran†a de la comunicaci…n se resuelve en que esta

absorbe la cultura, de modo que ya no hay m„s cultura que la de masas.
En este punto creo que se le concede demasiada importancia a los
Medios como creadores de la cultura de masas, olvidando la humildad que
nos previene de dolorosos desengaŠos.
Como ya se mencion… con anterioridad m„s que cultura de masas,
hecho hist…rico y social multicausal e inscrito en un tiempo determinado, es
muy probable que la tiran†a de la comunicaci…n se origine de la necesidad
del propio mundo de la informaci•n, de producir noticias y mensajes de forma
masiva, aunque tal esfuerzo, seg‹n algunos datos que hemos visto,
influencien directamente, a un grupo “numeroso” de una decena de
personas, quiz„s la mayor†a de ellas periodistas, mientras leen la prensa de
la competencia.
Nuestras consideraciones, no intentan negar la influencia de los

Medios, sino el enfoque reduccionista de su influencia al plano de las
actitudes individuales. Centrando el debate de su influencia, no en la
masificaci…n e irracionalidad del espectador, sino en la devaluaci…n de un
producto informacional sujeto a una producci…n masiva, que precisamente
define sus efectos en su relaci…n con la estructura social en la que el mismo,
es un distintivo componente del conocimiento social.
Autores como Bordieu (1997), sin embargo, no ven el peligro de la

televisi…n en el hecho de que nadie pilote, sino m„s bien en la condici…n de
que quien pilota est„ condicionado, tanto por sus propias categor†as

perceptivas, como por los intereses del Medio, lo que conlleva una censura
de hecho y que se resume en las siguientes caracter†sticas:
-Se privilegian los sucesos por su mayor impacto emocional.

-Los contenidos deben ser para todos los gustos.
-Se muestran realidades sin contextualizarlas.
-Algunas realidades se muestran dˆndoles importancia y otras se
ocultan por su importancia.
-Se busca lo sensacional.
-La selecci•n de las noticias y su exposici•n se realiza a partir de las
categor…as de los propios periodistas, es decir se les impone el esquema
perceptivo del mediador.
-Utilizaci•n incorrecta del lenguaje.
-Bƒsqueda de la exclusiva y su consecuencia en la uniformizaci•n del
mensaje.
-L•gica comercial por indicadores de audiencia.
-Producci•n de noticias a partir de “profesionales maleables, o
“panelist”, consagrados por los Medios y no por su ˆrea espec…fica de
conocimiento.
-Control sesgado de los periodistas, sobre el contenido de los debates y
tiempos de los intervinientes.
En nuestra opini…n, las criticas de Bourdieu en este sentido son

acertadas e implican una disecci…n del mundo televisivo dolorosa y realista,
sin embargo, todas estas circunstancias no hacen amenazadora a la
televisi…n sino dƒbil, en suma y en contra de la argumentaci…n de Bourdieu,
pensamos que todo ello no la hace mˆs influyente sino mˆs influenciable por
la red social.
Existe un elemento a tener en cuenta en el an„lisis de este agudo

investigador y que incide sobre el aspecto hist…rico y social del problema,
referente a su formulaci…n sobre el “campo period†stico” como un conjunto
de fuerzas sociales, econ…micas y tecnol…gicas, que inciden sobre el mensaje
y sus protagonistas, monopolizando y regulando la producci…n y difusi…n de
la informaci…n.
Sin embargo, ser†a conveniente profundizar en las consecuencias de

dicho campo no s…lo en el aspecto econ…mico, sino tambiƒn en la red de
relaciones hist…ricas y culturales y en las transformaciones simb…licas y
sociales que est„n impl†citas en el mismo, y esto es lo que patentiza Serna
(1999.p138), ya que “el problema es que deja fuera una parte, el
comportamiento del pƒblico, cuyo significado es crucial, ahora s…, en el cultivo
de la responsabilidad, de la autorrealizaci•n y de la ilustraci•n que Bourdieu
dice profesar”.
La visi…n e ilusi…n de unos Medios sin agentes receptores, siquiera sin

mediadores ni emisores para algunos, sin personas que activamente
decodifican el mensaje, de acuerdo con par„metros que no se relacionan
directamente con los Media, sino con factores sociales y culturales m„s

amplios que la prensa o la televisi…n, se encuentran presentes en algunos de
las teor†as que hemos analizado. Son an„lisis parciales que centran su
investigaci…n en la percepci…n de un ciudadano aislado, atomizado en sus
relaciones y vulnerable ante los mensajes de los Media.
Por otra parte, los agentes que invierten miles de millones en

mantener su influencia sobre la poblaci…n, se sienten complacidos en
demostrar que los Medios no influyen en lo social sino que solo reflejan la
realidad, como si la misma, s…lo se expresara en singular y existiera al
margen de sus intereses y de las creencias de los hombres y mujeres que la
construyen, transforman y transmiten de manera intencional.
En cualquier caso, debe concretarse que aunque existe una influencia

real y poderosa de la televisi…n, esta se fundamenta en el interƒs de la
misma, en mantener la persistente replicaci…n de algunas de las
representaciones sociales existentes en la poblaci…n frente a otras. Una
poblaci…n, que no puede entenderse de modo reduccionista a partir de
an„lisis de investigadores invidens.
Una poblaci…n constituida por personas que no se definen
exclusivamente por su rol de lectores o espectadores sino como sujetos
sociales dentro de grupos determinados, que construyen su realidad con las
categor†as dominantes presentes a lo largo de toda su biograf†a.
Por esto, nuestra investigaci…n se sit‹a en el campo no de los efectos

limitados, sino de la influencia acumulativa y cultural, donde el interƒs se
desplaza del proceso de transmisi…n hacia el proceso de significaci…n,
donde los Medios inciden en el proceso de construcci…n social al estructurar
a largo plazo una imagen de la realidad, produciendo cambios de creencias y
opiniones.
Desde el modelo de informaci…n que adoptamos, para explorar la

influencia de los Medios en los contenidos de las representaciones sociales y
lig„ndolo a los argumentos que hemos mencionado hasta aqu†, se puede
concluir que, en este sentido, la televisi…n resulta de menor influencia en
sus efectos, que la prensa escrita (MacClure y Patterson, 1976 en Wolf,
1996).
Las razones explicativas de este fen…meno se basan en la inmediatez,
fragmentaci•n, brevedad y descontextualizaci•n en el que se dan las noticias
televisivas, trivializando con ello la importancia de su significado.
Por el contrario, la prensa expresa una indicaci…n, fuerte, visible y

constante de la relevancia de los temas tratados. Consiguiendo con firmeza,
decir al p‹blico, no ya quƒ es lo que deben pensar, pero s† quƒ es aquello
sobre lo que deben hacerlo. Frente a esto, la televisi…n aparece como
productora de noticias con tal car„cter de superficialidad y
descontextualizaci…n que descarga de significado los temas emitidos,
haciƒndolos incomprensibles.

De lo expuesto hasta aqu† podemos sacar algunas conclusiones
relevantes para nuestra investigaci…n:
-Los efectos de la Agenda, dependen de la estructura diferencial de los

Media.
-La Agenda provoca cambios en las actitudes y opiniones de modo

indirecto, contextual y a largo plazo, por lo que requiere la comprensi…n del
mensaje y de las consecuencias psicosociales que de esto se deriva.
-La televisi…n resulta incapaz de generar una influencia sobre la

creaci…n o cambio de elementos cognitivos estables y por lo tanto, de
establecer un conjunto de conocimientos concretos en la audiencia, aunque
puede resultar v„lida en la apreciaci…n indiferenciada de representaciones
generales de fen…menos sociales.
-Como consecuencia de lo anterior, los Medios de Prensa resultan m„s

adecuados para detectar la influencia de las Representaciones Sociales, a la
vez que reflejan en mayor medida, la influencia a largo plazo de los Media
sobre la poblaci…n.
A las consideraciones anteriores, debemos aŠadir una raz…n espec†fica

que afecta a esta investigaci…n y la fiabilidad de la televisi…n como canal
ideal para el an„lisis de categor†as, que reside en el hecho de que, bien como
reflejo de la programaci…n televisiva u otras razones, el espectador asiduo de
televisi…n posee una imagen del enfermo mental como m„s violento y
agresivo que el resto de la poblaci…n (Gerbner y Tannenbaum, 1962).
Es por esto, que utilizaremos en esta investigaci…n, una muestra de

diferentes peri…dicos, donde la repetitividad de la noticia a travƒs de los
diferentes matices constatables de cada peri…dico, la continuidad
cronol…gica de los temas tratados y el an„lisis longitudinal de la prensa
escrita, facilita la revisi…n, registro y comprensi…n de las noticias sobre
enfermedad mental, aparecidas en la actualidad. La prensa con ello, nos
ofrece el Medio adecuado para discriminar entre noticia y tema, entre
opini…n y representaci…n.
La noticia puede entenderse como un mensaje con un contenido
determinado, el tema sin embargo, se define en esa continuidad de la
noticia que la hace comprensible y asimilable socialmente a travƒs de la
descripci…n de su contexto y de la permanencia de sus consecuencias.
La aprehensi…n de las representaciones sociales de la enfermedad
mental, no puede realizarse a partir de una colecci…n de noticias, sino que
m„s bien, encuentra su raz…n de ser en la continuidad de opiniones,
creencias y actitudes interrelacionadas, que s…lo pueden apreciarse desde
un punto de vista cronol…gico y longitudinal, condici…n indispensable para
fundamentar v„lidamente los an„lisis que determinan la presencia, no de
opiniones simplemente, sino de Representaciones Sociales en los Media.

3.4.1 Procesos de Comunicaci…n, Representaciones Sociales e Investigaci…n
Social
Es evidente el hecho de que el hombre como ser simb…lico, genera su

cultura a travƒs de la producci…n y consumo de signos. Por ello, la
separaci…n de la realidad de su representaci…n simb…lica es cada vez m„s
difusa, debido a la gran penetraci…n de los Media en la vida cotidiana de las
personas.
Los Medios en la actualidad, poseen una capacidad suficiente como

para abarcar y capturar por completo la experiencia vital de las personas, en
donde las apariencias se convierten en la misma experiencia, de acuerdo con
Castells (Ib…d.).
Esto tambiƒn es cierto para los propios periodistas,
independientemente de la imagen ideal que de s† misma tiene esta profesi…n.
Lo cierto es que los dietarios o agendas de los profesionales, prefiguran y
adelantan lo que ellos esperan que sean los hechos m„s destacados, seg‹n
su representaci…n del mundo y de la realidad social.
La prefabricaci…n de lo noticiable en base a categor†as previas del

profesional, requerimientos tƒcnicos del Medio y el contenido de otros Media,
es lo que sin duda reflejan los estudios de newsmaking.
La consecuencia de ello, supone la reproducci…n formal y de contenido

de aquellos “t…picos”, mentalidades o teor†as comunes existentes en una
determinada sociedad y que se ven amplificados y difundidos a travƒs de los
Medios.
Este hecho, no implica necesariamente, una homogeneidad de la
informaci…n, sino una reelaboraci…n social rica en matices y constante de
dichas mentalidades en un proceso de construcci…n del discurso colectivo
donde los Media participan de forma destacada.
La prensa cumple as†, dos requerimientos espec†ficos de nuestra

investigaci…n. Por un lado, nos informa de aquellos conceptos e ideas que se
hallan vigentes en la sociedad o al menos de aquellas im„genes de los
hechos sociales, que seg‹n los Medios, interesan o son compartidos por un
mayor n‹mero de personas. En otra direcci…n, el an„lisis de los Media
supone un acercamiento a la prensa, en su funci…n de mantenimiento y
reproducci…n del orden simb…lico vigente, d„ndonos informaci…n sobre el
sentido de por donde pueden orientarse los cambios de las representaciones
sociales empleadas en la definici…n de fen…menos culturales, cient†ficos o
econ…micos.
El estudio de la prensa escrita supone adem„s, detectar el grado de
eclosi…n y definici…n de las representaciones sociales de la enfermedad
mental y de su relaci…n con los temas de actualidad, lo que nos permite
aprehender su significaci…n e importancia social. En este sentido, Moscovici
(1976), en su an„lisis de la representaci…n del psicoan„lisis en Francia,
pudo distinguir que para el surgimiento de una determinada representaci…n
deb†an darse tres condiciones necesarias que ƒl identificaba con:

Dispersi•n de la informaci•n sobre el objeto social, ya que una
dispersi…n importante de informaci…n conlleva una baja accesibilidad del
conjunto de las redes sociales respecto al objeto descrito, impidiendo dotar
de significado los aspectos informativos que se van destilando de forma
muchas veces inconexa al cuerpo social. En estos casos hay informaci…n
pero todav†a no hay representaci…n social.
Un segundo aspecto que se evidencia a partir del an„lisis de los

Medios es, el desigual inter†s de los individuos o grupos respecto al objeto
social, as†, respecto a los art†culos que hacen referencia a la problem„tica de
orden p‹blico o judicial relacionados con la enfermedad mental, es muy
diferente el interƒs de la poblaci…n sana, de aquel que pueden manifestar los
familiares o los propios enfermos. Una informaci…n as† representada, no nos
informa exactamente sobre lo que comparten o no colectivos sociales
respecto a la enfermedad mental, e incluso la proximidad a la misma genera
representaciones e interese diferentes ante un mismo hecho social.
La tercera condici…n enunciada por Moscovici es la denominada,

presi•n a la inferencia. Los seres humanos sentimos una necesidad de estar
informados ante todo lo nuevo, extraŠo o amenazante a fin de tomar
postura, adoptar una posici…n que nos permita interactuar con nuestros
semejantes, o enfrentarnos al problema a travƒs de la informaci…n que
somos capaces de recopilar. De hecho, despuƒs de recibir una informaci…n y
aun sin tener tiempo de analizarla, siendo su contenido parcial o
insuficiente, muchos lectores de prensa o espectadores de televisi…n,
deciden no sobre el hecho en s†, sino sobre con quien estar, a quƒ grupo
social o ideol…gico pertenecen o simpatizan en relaci…n al problema social
planteado. Nos identificamos y al hacerlo, optamos por una determinada
posici…n social, por una construcci…n lƒxica del problema e incluso por una
reafirmaci…n o no de algunos aspectos de nuestra identidad social.
Por todo ello, la presencia y persistencia de la enfermedad mental en
la prensa escrita nos proporciona una informaci…n valiosa sobre las tres
caracter†sticas descritas por Moscovici, puesto que supone un registro
mucho m„s variado, capaz de reflejar la multiplicidad de agentes sociales
implicados en la misma y las categor†as en las que se expresan las
representaciones de la enfermedad mental, en un formato m„s accesible a la
contrastaci…n y al an„lisis. Con una estructura informativa, en la que el
contenido y caracter†sticas del tema period†stico no resultan tan influidas
por las caracter†sticas ef†meras del mensaje televisivo.
Nuestro estudio se centra en el an„lisis de contenido de algunos

Medios de comunicaci…n escrita, que seg‹n los criterios de la investigaci…n,
son representativos de determinados posicionamientos ideol…gicos y
diferente amplitud en su tirada e influencia. Sin embargo, los objetivos de la
investigaci…n partiendo del an„lisis de la prensa escrita, no pueden
pretender describir todas las representaciones sociales de la enfermedad
mental existentes en la sociedad, sino solo aquellas contenidas en los
Medios analizados. Las entrevistas con familiares, profesionales o enfermos

pertenecen a la esfera del esfuerzo que las Instituciones y otros
investigadores sean capaces de sostener e impulsar.
Sin embargo, el contenido y formato de los art†culos period†sticos nos

proporcionan elementos veraces de referencia sobre las actitudes, opiniones,
valoraciones y modelos de explicaci…n de la enfermedad mental que
expresados socialmente, son reflejados de un modo espec†fico y significativo
por la prensa escrita. Para Moscovici (1976), el contenido de los mensajes
esta determinado por tres sistemas de comunicaci…n:
La difusi•n que implica que la fuente no tiene una direccionalidad en

cuanto a reproducir, convencer o reforzar un determinado contenido, su
objetivo en este caso, es difundir a un mayor n‹mero de personas los
contenidos del mensaje.
Aqu†, el Medio es en s† mismo un receptor de informaci…n, un
mediador que difunde sin tomar partido por lo difundido, m„s all„ de la
conveniencia del conocimiento emitido a la poblaci…n. El mismo periodista
refleja sin ambages en un mismo art†culo afirmaciones opuestas o la misma
publicaci…n presenta informaciones diferenciadas.
La difusi…n es hoy el modo m„s extendido de informaci…n y provoca

aparentemente, una imagen de homogeneidad e imparcialidad en los
mensajes. Las opiniones y ocasionalmente las actitudes, se ven
influenciadas por este tipo de informaci…n.
Para Moscovici la propagaci•n representa una mayor presencia de

intencionalidad manifiesta en la direccionalidad de la informaci…n a fin de
integrar la informaci…n novedosa con la ya existente en determinados grupos
sociales. De este modo, lo discordante se armoniza con las categor†as
preexistentes a fin de evitar discrepancias en el grupo social. Las actitudes y
las Representaciones Sociales de un hecho determinado pueden verse
influenciadas por este tipo de informaci…n.
La persistencia de mensajes propagand…sticos nos informar†a de la

existencia de conflictos entre grupos sociales respecto al hecho planteado,
en la propaganda se intenta subvertir el razonamiento y la ƒtica de otros
grupos sociales o individuos, al mismo tiempo que se reafirma la propia
visi…n de la realidad. La diferenciaci…n social es en ‹ltima instancia, el
objetivo de la propaganda y el estereotipo y el etiquetaje social, el modo de
actuaci…n preferente en este tipo de comunicaci…n. La propaganda, que no
debe confundirse con lo panfletario o la publicidad, intentan influir en
mayor medida que el resto, en las Representaciones Sociales y sobre todo en
las ideolog†as (Rouquette,1986).
La difusi•n, propagaci•n y propaganda se definen, no s…lo por su

contenido, sino tambiƒn y fundamentalmente, en su relaci…n con el objeto
representado y los grupos sociales implicados.
As†, el humor de los titulares, la negrilla, las fuentes consultadas, o
las conclusiones explicitas o no, pueden obedecer a un esquema de difusi…n

o propagand†stico sin que podamos apreciar su sentido a excepci…n de sus
intenciones y objetivos respecto a un hecho o grupo social. Son por tanto,
m„s que caracter†sticas del texto, procesos de comunicaci…n social que nos
informan del posicionamiento de los Media sobre un hecho o grupo social.
La propaganda y la propagaci…n han sido identificadas como las

formas de comunicaci…n cuyos objetivos se dirigen a influenciar las
Representaciones Sociales (Rouquette,1997; Moscovici, 1976).
En la medida en que la presencia de la enfermedad mental se exprese

a travƒs del fuerte posicionamiento de los grupos sociales, sea representada
a partir de estereotipos o figuras metaf…ricas o por el contrario sea objeto de
opiniones y actitudes heterogƒneas e indiferenciadas, podremos describir el
grado en que dicho fen…meno es parte de una Representaci…n y cual es la
posici…n de los Medios respecto a este hecho social.
Sin embargo, lo que nos atrae en mayor medida, es la posible
existencia del etiquetaje social como producto de la diferenciaci…n a partir
de mensajes esquem„ticos, generalizadores o propagand†sticos. Es en este
sentido donde podemos identificar c…mo la sociedad se vƒrtebra en grupos
reflexivos, cuales son los mecanismos psicosociales que originan dicha
diferenciaci…n y si las representaciones sociales son un elemento clave, no
s…lo en este proceso, sino tambiƒn en su traslado a normas de
comportamiento y actitudes sociales hacia la enfermedad mental.
Ideologías factores
diferenciales
+ internalización de la propaganda
audiencia y
el mensaje
Representaciones
identificación propagación
ESTABILIDAD
grupos
Actitudes sociales
conformidad de difusión
referencia
Opiniones
-
FIG 4. Elaboraci…n propia. Modelo Integral de relaci…n entre Comunicaci…n y

Representaciones Sociales.

Por las investigaciones citadas hasta aqu†, sabemos que los grupos
sociales no tienen una visi…n definida sobre la enfermedad mental, esto
podr†a hacernos pensar que este tema se encuentra todav†a en fase de
“dispersi…n”, donde no existe una direccionalidad clara respecto a la
interpretaci…n social del hecho.
Pero esto, a nuestro juicio, supone una visi…n evolutiva de los

mecanismos citados por Moscovici pero ahist…rica de las representaciones,
ya que estas, se modifican y cambian sin que desde este punto de vista sea
posible deslindar d…nde reside la emergencia de una nueva representaci…n y
d…nde el cambio incipiente de una ya existente.
Paro nosotros, la existencia o no de los procesos sociales identificados

por Moscovici no es la cuesti…n esencial (es dif†cil no encontrar un objeto
social que no estƒ sujeto a estas caracter†sticas), sino que m„s bien, nuestro
objeto de interƒs es el grado con que la dispersi•n, heterogeneidad de
intereses y presi•n a la inferencia, se encuentran reflejados en un
determinado fen…meno social. Lo que a efectos te…ricos, supone una
inversi…n de los argumentos de Moscovici, ya que este grado de dispersi…n,
heterogeneidad de intereses y presi…n a la inferencia, s…lo puede constatarse
a partir de la presencia de la representaci…n, como consecuentes de la
misma y no solo como sus precedentes sociales. Desde este punto de vista
las tres caracter†sticas citadas por Moscovici, no son condicionantes de la
existencia de una Representaci…n, sino m„s bien caracter†sticas definitorias
de la misma.
As†, en la Representaci…n Social de la enfermedad mental, podremos

observar el grado de dispersi…n de su campo de representaci…n o la
heterogeneidad de intereses, por el grado de presencia de individuos y
colectivos con puntos de vista diferentes, y la presi…n a la inferencia por el
grado y frecuencia en que dicho tema aparece en la prensa escrita, lo que
nos dar„ un perfil bajo o alto de la presencia social de las Representaciones
analizadas, dentro de un contexto din„mico y cambiante de las mismas,
lejos de esquematismos artificiosos.
Por otro lado, los procesos de difusi…n, propagaci…n y propaganda,

detectados por Moscovici, recrean las condiciones que imperaban en 1961,
fecha de su investigaci…n y cruzada de una fuerte presencia social de
agentes ideol…gicos en una sociedad convulsa. Sin embargo, los an„lisis
actuales de las representaciones sociales, se inscriben mayoritariamente en
el proceso de difusi…n (Madrigal, 2000). Lo que equivaldr†a a pensar seg‹n el
esquema de Moscovici, que la influencia de la prensa escrita se centra
mayoritariamente sobre las opiniones, excluyendo a estos art†culos de
difusi…n, no solo de ser un veh†culo de propagaci…n de las actitudes,
representaciones e ideolog†as, sino presuponiendo su nulo efecto sobre las
mismas y situando su influencia en el nivel m„s superficial e inestable del
proceso de informaci…n, las opiniones (Fig. 4).

Si los art†culos que aparecen en prensa, s…lo reflejan y afectan las
opiniones, por su car„cter “difusivo”, •Es coherente hablar de la presencia y
repercusi…n de las representaciones sociales en la prensa escrita?.
Contestar a esta cuesti…n pasa por la enumeraci…n de algunos hechos
evidentes, consistentes en :
-Pƒrdida de la importancia social de las ideolog†as y de los mensajes

ideol…gicos.
-Adopci…n general del proceso de difusi…n en la prensa escrita actual.
-Influencia de los Medios constatable, no en su funci…n propagand†stica, de

difusi…n o propagaci…n, sino en su grado de adhesi…n a las caracter†sticas de
modelos de la informaci…n como el de la Agenda Setting o similares, que
inciden sobre el papel de los Medios y la construcci…n social del mensaje.
(Fig. 5).
grupos
sociales
de
referencia
internalización Alta influencia
Ideologías
+
acumulación
Representaciones
M
E
identificación
D
ESTABILIDAD consonancia I
Actitudes O
S
omnipresencia
Opiniones conformidad Baja influencia
-
factores
diferenciales
de la
audiencia y
el mensaje
FIG 5. Elaboraci…n propia. Modelo Integral de influencia entre Comunicaci…n y

Representaciones Sociales.
Por estas razones, la investigaci…n no se centra en el car„cter

propagand†stico o de difusi…n de los Medios analizados, puesto que nuestro
supuesto de partida al respecto, es que en su conjunto, la prensa analizada
se situar„ sin diferencias reseŠables en el modelo de “difusi…n”, lo que no
supone como ya hemos dicho, que esta posici…n signifique limitar la
influencia de los peri…dicos analizados al nivel de las opiniones. Influencia
que en nuestro caso y en la actualidad, encontramos relacionada en mayor

medida con las caracter†sticas de la agenda informativa (acumulaci•n,
consonancia y omnipresencia), que con el perfil de los procesos descritos por
Moscovici.
El an„lisis de contenido de la prensa escrita nos informar„ por tanto

de:
-Las actitudes sociales, entendidas como elemento de la
Representaci…n Social, m„s que como valoraci…n de los lectores frente a la
enfermedad mental. Esto es as†, en cuanto que no podemos suponer que la
compra de un determinado peri…dico, sea indicativo de la existencia de un
grupo reflexivo por su afinidad a una determinada l†nea editorial. Y aunque
este supuesto es plausible, no se sostiene si deducimos de ello, la existencia
de una comunidad de intereses y opiniones ante la enfermedad mental del
grupo lector de ese determinado peri…dico, ante los trastornos ps†quicos.
Por esta raz…n, la informaci…n actitudinal se deduce del an„lisis del
conjunto de la muestra y de la valoraci…n persistente, positiva o negativa,
que la opini…n expresada en los art†culos contengan. La existencia y
variedad de diferentes valoraciones contrapuestas o disonantes, nos
informar„n de su pertenencia a un fen…meno social, las representaciones
sociales, y no al posicionamiento puntual e individual, de lectores o
periodistas (Moliner y Tafani,1997).
-La informaci…n de las representaciones sociales de la enfermedad

mental, ya que la misma puede ser descrita a partir de la presencia de los
grupos sociales, paradigmas cient†ficos y elementos representacionales
contenidos en la prensa escrita.
-Su campo de representaci…n, analizado a partir de sus conceptos y

categor†as, as† como la estructuraci…n de los mismos.
-Las caracter†sticas de la prensa escrita como agente y parte activa de

“el clima de opini…n” de las redes sociales respecto a la enfermedad mental,
entendido este, como marco de referencia que predispone a los sujetos a
posicionarse individualmente respecto a un tema dado (Noelle-
Neuman,1978; Lazarsfeld, Berelson, Gaudet,1944).
De manera que el an„lisis de la misma, no se realiza exclusivamente

como agente amplificador o especular de las representaciones sociales, sino
como agente activo de las mismas, en un modelo transaccional y
construccionista de las interacciones sociales (Gerbner et al, 1982).

PROCESO DE INVESTIGACI‚N
CAP€TULO CUARTO: Planteamiento de la investigaci…n

___________________________________________________________________________
4.1 Introducci…n
El siglo XX podr†a llamarse con cierto rigor la era de las utop…as

negativas, en ƒl han abundado relatos de literatura anticipatoria donde ha
predominado la presencia de un mundo caracterizado por un poder
omn†modo y dictatorial, desaparici…n de las diferencias entre la esfera
privada y la p‹blica, Medios de Comunicaci…n controlados y homogƒneos en
su discurso, desaparici…n de la cultura escrita y modificaci…n de las normas
sociales a partir de los adelantos de la ciencia y la tƒcnica.
Invariablemente, relatos como 1984 o Un Mundo Feliz que como

colof…n a lo anterior, describ†an una sociedad perfecta que inclu†a alg‹n
medio de extermino masivo o exclusi…n social de los diferentes, han iniciado
su decadencia y ruptura a partir de la toma de conciencia de alg‹n hƒroe
an…nimo y de su acci…n individual.
Pero en todos estos relatos, el verdadero detonante del cambio ha sido
el descubrimiento por parte de los personajes, de la relaci…n social, de la
interacci…n emocional entre seres humanos, del descubrimiento de redes
primarias de comunicaci…n, frente a la falsa comunicaci…n interpersonal
producida por la tecnolog†a.
Ya hemos visto como factores culturales e hist…ricos como los

descritos, est„n influyendo en el an„lisis de diversos investigadores en la
direcci…n de explicar los cambios sociales a partir de los cambios
tecnol…gicos en los Medios, con consecuencias casi siempre negativas.
En nuestra investigaci…n, los Medios adoptan tambiƒn, una direcci…n

inversa, ya que pensamos que son los cambios sociales los que pueden
explicar adecuadamente el contenido de los mismos, dentro de una
influencia rec†proca. Son por tanto, indicadores de la realidad social y nos
orientan sobre la existencia de diferentes grupos sociales y de sus
representaciones en la interacci…n entre sujeto, forma colectiva de saber y
pr„ctica social (Bueno Abad, 1997). Pensamos tambiƒn, que el an„lisis de
los Medios fracasa cuando se pretende realizar exclusivamente desde los
propios Medios, ya que son los grupos sociales los agentes que determinan y
modulan la realidad social. El an„lisis de esa din„mica grupal, est„
intr†nsecamente ligada a la importancia de los Media, como elementos
fundamentales de los procesos actuales de sociabilidad y representaci…n
social.
Por otro lado, el estudio de los Medios como objeto social, se relaciona
con el an„lisis de las representaciones sociales. La fuerza de las ideolog†as y
Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura

107
de las representaciones sociales como sistemas de creencias se nos
muestran con toda crudeza con s…lo buscar sus consecuencias.
As†, durante el rƒgimen nacional socialista, la medicina cient†fica
retrocedi… hasta casi desaparecer en aras al curanderismo y los
procedimientos dru†dicos, como producto de la ideolog†a y el programa
pol†tico de restaurar los valores de la raza aria.
La representaci…n social de la salud corri… pareja a estos hechos, el
propio Hitler, sosten†a la creencia en la eficacia de las gachas y el agua
mineral para conservar su estado f†sico. La sangre, como principio vital
terapƒutico y regenerador se puso de moda hasta en los matrimonios, gran
parte de los cuales se realizaron bajo el rito n…rdico de la mezcla de sangre.
La representaci…n social de la enfermedad mental no se presenta de

esta forma en nuestro tiempo, pero las conductas respecto a los enfermos
mentales, como ya hemos mencionado, genera etiquetajes y categor†as
sociales que son compartidas incluso por los propios enfermos y que en
muchas ocasiones, les impiden adoptar conductas de salud.
Por ‹ltimo, la ciencia se ha constituido en la explicaci…n

paradigm„tica del mundo y la realidad, al menos en nuestro entorno
cultural. Incluso asumiendo en parte, el papel moral que hab†a tenido la
religi…n.
En este contexto, la psiquiatr†a y la psicolog†a se han destacado por su
utilidad en generar clasificaciones nosol…gicas y al hacerlo, han formulado
las bases para la comprensi…n y la categorizaci…n social de personas y no
s…lo de enfermedades. Por lo que esta investigaci…n considera a la ciencia,
como uno de los n‹cleos de la representaci…n social de la enfermedad, y la
existencia de modelos cient†ficos, como determinantes en dicha
representaci…n.
Sin embargo, nuestro interƒs no se centra en patentizar una

pretendida cr†tica antipsiqui„trica, sino en demostrar que la importancia de
estos modelos se encuentra contenida en las actuales representaciones
sociales de la enfermedad mental y que su vigencia est„ determinada no solo
por ser compartida por los profesionales, sino por el hecho de que los grupos
sociales todav…a no tienen otros paradigmas consolidados y alternativos en su
repertorio de conductas.
La Reforma Psiqui„trica iniciada en 1985, se transform… desde ese

momento por sus objetivos, en un objeto social capaz de redefinir al enfermo
mental, los trastornos y su curso, el papel de los profesionales, un posible
cambio de paradigma cient†fico y como consecuencia de ello, variar la
actitud y conducta de la sociedad hacia los enfermos mentales.
Consecuentemente, nos encontramos ante un cambio social de suma
importancia, un hecho que determinar„ en su desarrollo, lo que es bueno
para investigar, lo que es bueno para pensar sobre la enfermedad mental,
para actuar respecto a los enfermos mentales, en definitiva, lo bueno para la
integraci•n o la exclusi•n social.

108
4.2 Objetivos de la investigaci…n
La concreci…n de los postulados te…ricos en que se funda esta

investigaci…n, se plasma en el an„lisis de las Representaciones Sociales de la
Enfermedad Mental en la prensa escrita de nuestro pa†s, a travƒs de la
exploraci…n de los contenidos de cuatro peri…dicos, dos de ellos de tirada
nacional y los dos restantes de tirada auton…mica, adscritos a diferentes
posicionamientos ideol…gicos. La investigaci…n se centra en dos niveles de
trabajo que a‹na en unos mismos objetivos, tanto el an„lisis cuantitativo
como cualitativo de la informaci…n recopilada.
Se trata por tanto, de un estudio correlacional y descriptivo que por su
metodolog†a y objetivos no pretende inferencias causales ni generalizaciones
de predictibilidad m„s all„ de la muestra elegida, estando orientado hacia
los objetivos descritos en las tablas 12 y 13.
El an„lisis cuantitativo, pretende ser exhaustivo en cuanto a la

objetivaci…n de categor†as, campo sem„ntico, presencia e identificaci…n de la
imagen de la enfermedad y del enfermo mental, representados en los
Medios. Para lo que se ha realizado una descripci…n cuantitativa de las
categor†as que identifican la etiolog†a, curso, terapia, consecuencias
sociales y legales, as† como el rol del enfermo ante las diferentes dolencias,
incluyendo al efecto, un an„lisis descriptivo de los titulares y LID de las
noticias analizadas.
En el an„lisis cualitativo y a partir del trabajo anterior, descendemos

con m„s detalle a las valoraciones, creencias y conceptos definitorios de la
enfermedad mental, a travƒs de la investigaci…n de art†culos protot†picos de
la problem„tica social, cient†fica, mƒdica, legal y familiar ocasionada por la
enfermedad mental, en coherencia y complementariedad al an„lisis
cuantitativo previo.
Objetivos Generales
-Describir las representaciones sociales de la enfermedad mental a partir

de su presencia en cuatro Medios de prensa escrita espaŠoles.
-Analizar las diferencias y similitudes entre los peri…dicos de tirada

auton…mica y nacional, as† como por su posicionamiento ideol…gico.
-Describir los elementos que conforman el campo de representaci…n de la

enfermedad mental en los Medios seleccionados.
-Analizar la evoluci…n de los modelos de intervenci…n y los cambios

producidos a travƒs de la informaci…n social transmitida por los Medios
de Comunicaci…n.
Tabla 12. Objetivos Generales de la investigaci…n

109
Objetivos Espec†ficos
-Identificar los temas que se asocian a las representaciones sociales de la

enfermedad mental.
-Identificar los temas que se asocian a las representaciones sociales del

enfermo mental.
-Identificar los grupos sociales de mayor presencia en la generaci…n de

noticias.
-Describir las pr„cticas sociales respecto a la enfermedad mental de los

sujetos sociales que aparecen en las noticias.
-Descripci…n del tratamiento period†stico y sus posibles diferencias.
-Descripci…n de la presencia institucional en los temas period†sticos.
-An„lisis de modelos emergentes en la comprensi…n y tratamiento de la

enfermedad mental.
-An„lisis de las nuevas demandas sociales.
-Descripci…n de valoraciones, conductas y roles respecto a los trastornos

mentales.
Tabla 13. Objetivos Espec†ficos de la investigaci…n
4.3 Hip…tesis de la investigaci…n
Si el desarrollo de la Reforma Psiqui„trica est„ teniendo efectos sobre

las Representaciones Sociales de la Enfermedad Mental, dichos cambios
deben reflejarse en los Medios de Comunicaci…n Social, de los cuales hemos
elegido una muestra constituida por Medios de prensa escrita, que de
acuerdo con los supuestos te…ricos de partida, la revisi…n bibliogr„fica
efectuada y los objetivos de la investigaci…n nos sugieren que podemos
esperar:
a.- Encontrar un nƒcleo representacional de la enfermedad mental, comƒn a

todos los peri•dicos analizados.
b.-Esperamos que exista una presencia predominante del modelo biom†dico y

emergente del modelo de intervenci•n Comunitaria, como consecuencia de la
Reforma Psiquiˆtrica.

110
c.-De la hip•tesis anterior, se deduce que junto a un nƒcleo representacional
estructurante, encontraremos diferencias significativas entre peri•dicos en
aquellos conceptos y categor…as definitorias de la enfermedad mental
conformando una representaci•n social en evoluci•n, integradora o no, de
ambos modelos.
d.-Encontraremos diferencias significativas en el tratamiento y mensajes de

las noticias en los cuatro peri•dicos analizados, en funci•n de la influencia
ejercida por el carˆcter de la tirada de los peri•dicos, as… como por su
posicionamiento ideol•gico.
Estas hip…tesis nos llevan a formular algunos supuestos espec†ficos

que se derivan de las hip…tesis generales de partida, a saber:
-Las Representaciones sociales que encontraremos, se comportarˆn de modo

relativamente independiente al posicionamiento ideol•gico de la prensa escrita
analizada.
-Las diferencias expresarˆn la presencia emergente de grupos sociales,

profesionales e Instituciones con nuevas necesidades y discursos sociales.
-Los peri•dicos analizados, con relaci•n a esa representaci•n en desarrollo de

la enfermedad mental, no mantendrˆn discursos totalmente homog†neos
sobre la imagen de la enfermedad y los enfermos mentales.
-Las caracter…sticas propias de cada peri•dico diferenciarˆn y modificarˆn el

mensaje.
4.4 Metodolog†a y proceso de la investigaci…n
4.4.1-Justificaci…n metodol…gica
La investigaci…n propuesta implica la aprehensi…n de los mecanismos

de comunicaci…n social, tanto en sus caracter†sticas formales como en sus
contenidos, de modo que el contenido manifiesto que se desprende de la
misma, debe ser completado con el an„lisis del contenido latente de la ‹nica
forma posible, esto es, el estudio de los significados desde su contexto social
y su continuidad temporal y tem„tica.
Se entiende el tejido social, como diferentes ecosistemas ambientales,

explor„ndose por tanto los niveles propios del yo, el entorno familiar, las
redes de asistencia sanitaria y las representaciones sociales del
macrosistema social.
La metodolog†a cualitativa en este estudio resulta fundamental, ya que

se adapta a dichos postulados, al mismo tiempo que entraŠa un proceso
din„mico que se ajusta a las necesidades del objeto de la investigaci…n.

111
Por otro lado, nuestro an„lisis no presupone la descripci…n de una
enfermedad institucionalizada y sus repercusiones sociales, sino el estudio
de ese tel…n de fondo social constreŠido a aceptar la rehabilitaci…n del
enfermo mental cr…nico como modelo de actividad normativa. Se trata por
tanto de investigar no ya la exclusi…n, sino las representaciones sociales de
la integraci•n en la cotidianeidad de los fen…menos considerados como
anormales, no desde una din„mica de causa y efecto, sino como an„lisis de
un proceso social que pretendemos describir en sus caracter†sticas
esenciales.
Este proceso como es l…gico, se da en una realidad cambiante y en

construcci…n, donde los mƒtodos cuantitativos ajustados a un proceso en el
que las etapas desarrolladas se apoyan en la anterior dentro de un ambiente
controlado, no representan la mejor opci…n en esta investigaci…n, que no
busca efectos en s†, sino que desde un punto de vista hol†stico, analiza la
aprehensi…n de personas y grupos, significantes y significados, como un
todo dialƒctico, respecto a la enfermedad y al enfermo mental.
En este proceso seguiremos propuestas, como las de Ib„Šez Garc†a

T.(1989) o Moscovicci, S y Farr,. (1984), sobre la relevancia del lenguaje
expresado por los actores sociales con relaci…n a su contexto social.
Por otro lado, el estudio de las representaciones sociales implica un

an„lisis constructivista de la realidad, en el que los sujetos no trasmiten el
hecho en s†, sino su interpretaci…n del mismo, versi…n que a su vez es
traducida por el investigador e interpretada con la metodolog†a apropiada al
mƒtodo cient†fico, tal y como aparece en Oriol Rojas J (1998), que aboga por
la adecuaci…n entre el objeto de estudio y el mƒtodo que lo analiza, tanto en
su tratamiento sem„ntico como en las caracter†sticas din„micas de ambos.
Por ello, esta investigaci…n utiliza para su desarrollo, un mƒtodo de

an„lisis cuantitativo a travƒs de la utilizaci…n de la tƒcnica del an„lisis
factorial de correspondencias simples, a fin de identificar las diferencias
significativas entre los diferentes peri…dicos seleccionados. Esta tƒcnica, ha
sido utilizada con ƒxito en numerosos estudios dentro del campo de
investigaci…n de las representaciones sociales, gozando por ello de la
fiabilidad y validez necesaria (Mart†nez y Garc†a, 1992; Bueno Abad,
1996.b).
Previamente a la utilizaci…n de esta tƒcnica factorial, se ha empleado

el estad†stico 2 para determinar la posible existencia de diferencias
significativas entre las variables analizadas. Ello nos ha permitido
determinar la existencia o no de diferencias en las categor†as utilizadas.
La cuantificaci…n de los datos observados se ha realizado a partir de

un conteo de frecuencias para aquellos datos de car„cter descriptivo y la
elecci…n de un conjunto de categor†as definitorias de la enfermedad mental
contenidas en la prensa escrita.

112
Se ha partido de un trabajo previo de rastreo bibliogr„fico y
documental, a la vez que se ha usado el mƒtodo interjueces para determinar
las categor†as realmente definitorias de la enfermedad mental, resolver
interpretaciones discrepantes y determinar la selecci…n final de noticias en
el an„lisis cualitativo.
En lo que respecta a este an„lisis cualitativo, se ha utilizado la tƒcnica

del an„lisis de contenido a partir, como ya se ha mencionado, de la
valoraci…n interjueces, a la que se le ha aŠadido los criterios y conclusiones
derivados del an„lisis cuantitativo inicial.
La importancia del an„lisis de contenido ha sido puesta de manifiesto
en m‹ltiples estudios, convirtiƒndose casi con exclusividad en la forma de
determinar la influencia de los medios de comunicaci…n de masas sobre la
conducta humana (Clemente, 1992).
Para la selecci…n de las unidades de registro y de contexto, donde se

recogen las caracter†sticas f†sicas de los art†culos detectados se ha utilizado
el Cuestionario de Žtems para el Anˆlisis de la Prensa Escrita (Bueno Abad,
1996.b), ya validado por el an„lisis de prensa en anteriores investigaciones y
diseŠado de modo espec†fico a este fin, tal y como se recoge en los anexos
de esta investigaci…n.
4.4.2 An„lisis cualitativo vs. cuantitativo
Esta investigaci…n, como tantas otras que en este momento se

realizan, se sit‹a en la intersecci…n de diferentes encrucijadas. Entre la
psicolog†a social y la cl†nica, entre la teor†a cient†fica y la pr„ctica
profesional, entre lo individual y lo grupal, a medio camino entre la
psicolog†a y el constructivismo social, entre el an„lisis sociol…gico y la
psicolog†a social, tomando desde la ciencia, a la ciencia misma como objeto
social de estudio, analizando la enfermedad mental como concepto en
transici…n y desarroll„ndose por ‹ltimo, a caballo entre siglos diferentes. Y
lo hace desde una metodolog†a que re‹ne el enfoque cualitativo y
cuantitativo en unos mismos objetivos de investigaci…n.
Aunque estas consideraciones caractericen el contexto del an„lisis, no
suponen otra consecuencia que la asunci…n de las aportaciones de
diferentes campos te…ricos en la b‹squeda de la mayor aproximaci…n a la
realidad social objeto de estudio.
Los supuestos te…ricos y la metodolog†a utilizada devienen del marco

de la Psicolog†a Social y su preocupaci…n no es otra, que la descripci…n de
las mutuas influencias entre una enorme variedad de hechos de car„cter
psicol…gico y social, alrededor de la ciencia y la enfermedad mental. La
complejidad de la tarea no se resume en posicionarse equilibradamente
entre diferentes corrientes te…ricas, sino en la asunci…n de que al hacerlo, se
construye algo nuevo, donde la metodolog†a adecuada se construye en raz…n
de las necesidades de la investigaci…n (Lewin, 1939; Gergen, 1989).

113
La superaci…n de la vieja antinomia entre cuantitativismo/
cualitativismo, supone un elemento necesario para la psicolog†a social.
Conflicto que por otro lado, s…lo tiene vigencia desde la perspectiva de la
evoluci…n hist…rica de la metodolog†a en ciencias sociales. •Se expresan los
n‹meros por s† mismos?, •Puede la palabra explicar una realidad social
abstracta, sin la cuantificaci…n como complemento?.
Pero quiz„s, un planteamiento concreto del problema nos conduzca a
las claves de esta vieja polƒmica, que en esencia, no son otras que las
referidas a la causaci…n frente a la descripci…n, el enfoque experimentalista
frente al correlacional, que resumen el problema de la validez externa e
interna de la investigaci…n cient†fica.
Los problemas de la metodolog†a experimental, se centran en la

validez externa de sus conclusiones como consecuencia de la generalizaci…n
de situaciones artificiosas de laboratorio, a la vida social o a la inversa, la
recreaci…n de relaciones sociales en el laboratorio que a‹n siendo
consustancial a la situaci…n experimental, provoca el cambio de sentido de
las conductas sociales en este contexto. Y precisamente por ello, las cr†ticas
m„s exhaustivas se han dirigido no hacia su punto m„s dƒbil, la validez de
la generalizaci…n de sus resultados, sino hacia su fundamentaci…n esencial,
la validez interna.
En este contexto, los problemas provienen precisamente del control de
las variables llamadas “contaminadoras”, bajo las que en ocasiones, se
esconden autƒnticos efectos psicosociales que est„n presentes en la
situaci…n experimental. Por otro lado, el efecto del experimentador, o el
efecto de la demanda, causado por las personas en un ambiente
experimental y desconocido, en el que buscan pistas y seŠales que orienten
su conducta; el desconocimiento de la personalidad y variables de la
estructura social de los participantes que en la situaci…n experimental
pueden traducirse en relaciones estereotipadas, donde las respuestas, son
funci…n de la construcci…n de est†mulos dispuestos por el investigador, en
mayor medida que por la l…gica psicosocial que se pretende dilucidar (Alvira
et al,1979; Harrƒ y Secord, 1972), forman algunas de las cuestiones que se
han planteado con mas asiduidad en el cuestionamiento de la validez
experimental.
La metodolog†a correlacional, sin embargo, se relaciona con problemas

de validez interna provocado por la interacci…n de variables moduladoras,
cuyos efectos podr†an suponer una interpretaci…n falsa sobre la causaci…n o
relaci…n de los fen…menos sociales, a partir de la visi…n del propio
experimentador o de los objetivos de la investigaci…n.
La huida hacia adelante de algunos investigadores, ha llevado a la

experimentaci…n con un muy reducido n‹mero de variables, lo que ha
supuesto bajos niveles de inferencia y abstracci…n, como recogen Sarabia
(1983); o Clemente (1992), o bien la legitimaci…n de la interpretaci…n de un
hecho social, s…lo por la consideraci…n del investigador como agente y
participante social del proceso.

114
En nuestra investigaci…n, asumimos las limitaciones tanto del enfoque
cualitativo, como cuantitativo hacia la inferencia causal o descripci…n de los
fen…menos sociales, ya que creemos que su complementariedad, supone un
paso adelante en esta controversia. Realizando esta investigaci…n social
desde un constructivismo metodol…gico, donde los diferentes enfoques
utilizados obedecen a aspectos concretos de la investigaci…n, a objetivos
diferentes y a fases, que a‹n separadas en el tiempo, responden
complementariamente al objeto de explicar y describir las Representaciones
Sociales como proceso inherente a la interacci…n social. Donde el
investigador, asume su responsabilidad como agente no neutral que
construye conocimiento, como menciona Stake, 1995 (Rodr†guez G…mez,
1996), dando unidad a la investigaci…n, sin que ello suponga una renuncia a
los postulados de objetividad y validez respecto a los objetivos marcados en
la investigaci…n.
4.5 -DiseŠo de la investigaci…n
El diseŠo de la investigaci…n responde a los objetivos y tareas que se

deducen de las hip…tesis de partida. Por ello, vamos a describir en este
apartado las diferentes fases en que se ha desarrollado el trabajo de
investigaci…n y que incluye una fase exploratoria, que nos ayuda a definir el
marco conceptual y el campo de estudio, una fase siguiente, de car„cter
descriptivo, donde se concretan las categor†as y supuestos detectados en la
etapa anterior. Una fase anal…tica dividida en dos espacios
complementarios, como son el an„lisis cuantitativo y cualitativo de la
muestra. Y por ultimo, una fase sint†tica donde se da una discusi…n de las
hip…tesis de partida.
A) FASE EXPLORATORIA
I) Marco conceptual y acercamiento al campo de investigaci…n
El empleo de los mƒtodos descritos y las tƒcnicas que de ellos se

derivan, se han establecido a partir de un proceso desarrollado con las
siguientes fases y actividades:
 Estudio y actualizaci•n bibliogrˆfica de la enfermedad mental, sus

variables sociales, importancia, nosolog…a y terapia, durante todo el
proceso de investigaci•n.
 Estudio y actualizaci•n bibliogrˆfica de las Representaciones Sociales,

precedentes te•ricos e investigaciones realizadas, durante todo el
proceso de investigaci•n.
 Estudio y actualizaci•n bibliogrˆfica de la influencia de los Medios de

Comunicaci•n sobre la poblaci•n, durante todo la investigaci•n.

115
 Anˆlisis exploratorio del tratamiento de la prensa escrita en
enfermedad mental, 3 meses.
 Delimitaci•n del marco conceptual y metodol•gico de la investigaci•n, 2

meses.
B) FASE DESCRIPTIVA
II) DiseŠo conceptual, recogida de la muestra
 Formulaci•n de objetivos e hip•tesis de trabajo.
 Elecci•n de la muestra de prensa escrita, per…odo e instrumentos de

anˆlisis, 1 mes.
 Elecci•n de jueces para el anˆlisis de los art…culos y categor…as

seleccionadas.
 Elecci•n de categor…as definitorias y formaci•n de encuestadores en el

tema e instrumento a utilizar, 3 meses.
C) FASE ANALŽTICA
III) Seguimiento del muestreo y Proceso Cuantitativo
 Recogida y recopilaci•n de los contenidos informativos, 12 meses.
 Anˆlisis interjueces sobre exclusi•n/inclusi•n de art…culos

seleccionados, 6 meses.
 Elaboraci•n de los parˆmetros descriptivos, grˆficos y figuras, 3 meses.
 Elaboraci•n del Anˆlisis Factorial de Correspondencias, 3 meses.
 Anˆlisis de los datos cuantitativos, 1 mes.
IV) Proceso Cualitativo
 Segunda recogida y recopilaci•n de los contenidos informativos de la

muestra para su anˆlisis cualitativo, 6 meses.
 Aplicaci•n del anˆlisis cualitativo, 3 meses.
 Interpretaci•n de categor…as, 1 mes.

116
D) FASE SINT•TICA
V) An„lisis de los datos y formulaci…n de conclusiones
 Interpretaci•n global de los datos de ambas fases, 5 meses.
 Elaboraci•n de conclusiones, 2 mes.
4.6-Caracter†sticas de la muestra, del an„lisis y de la recogida de

Informaci…n.
La muestra est„ formada por cuatro peri…dicos que cl„sicamente han
defendido su orientaci…n pol†tica e ideol…gica de manera muy seŠalada,
entre el polo conservador (ABC, Las Provincias) y el progresista (El Pa†s,
Levante), cruzando dicha variable con su „mbito de influencia auton…mico o
nacional.
Se trata por tanto de una muestra no aleatoria, sino opin„tica, ya que
responde a criterios prefijados por el investigador en relaci…n con los
objetivos de la investigaci…n.
Se ha optado por que la muestra incluya todos los ejemplares de
dichos peri…dicos durante los aŠos 1997 y 1998, al efecto de que el espacio
temporal elegido sea representativo de la l†nea editorial de los peri…dicos, as†
como de la continuidad de las categor†as analizadas.
La recogida de informaci…n, ha significado una ardua tarea de

coordinaci…n y seguimiento, que excede al trabajo de un solo individuo para
convertirse de hecho, en un compromiso efectivo de la l†nea de investigaci…n
de Psicolog†a Comunitaria, de la Facultad de Ciencias Sociales de la
Universidad de Valencia y la confirmaci…n de la eficacia del Cuestionario de
Žtems para el Anˆlisis de la Prensa Escrita (Bueno Abad, 1996.b). Durante
doce meses, los investigadores que realizaban el seguimiento de cada uno de
los 2920 ejemplares de la muestra, han recorrido las hemerotecas de la
ciudad, manteniendo constantes y asiduas reuniones de control y
orientaci…n, donde estos investigadores y estudiantes, se han convertido en
agentes activos y participantes insustituibles de esta investigaci…n. Este
seguimiento de prensa ha supuesto registrar, aŠo de la noticia, mes, d†a,
p„gina, ubicaci…n, numero de l†neas y numero de columnas para cada uno
de los art†culos de la muestra y las mismas operaciones para el soporte
gr„fico. El registro del lid o titular de la noticia, el periodista o agencia que la
origin…, as† como una fotocopia de la misma, para la realizaci…n del posterior
an„lisis cualitativo, y esto para cada una de las 1297 noticias analizadas.
El posible error muestral de este proceso, se ha controlado a partir de

la existencia de una muestra grande, as† como por el control de variables
contaminadoras como:
-El posible desinterƒs por parte de los investigadores que han recogido las
noticias.

117
-Sobreestimaci…n de informaci…n no relevante e infravaloraci…n de
informaci…n relevante.
-Sesgos ideol…gicos en la recogida de informaci…n.
-Simplificaci…n de la recogida de informaci…n por falta de tiempo o

motivaci…n.
El control ejercido sobre estas variables se ha obtenido a travƒs de la

asignaci…n aleatoria de peri…dico, mes e investigador, a partir de la selecci…n
de 24 investigadores de un grupo de voluntarios inicial y la divisi…n en 12
meses por cada peri…dico elegido. Por tanto, cada investigador ha sido
asignado al azar, tanto al seguimiento de cuatro meses, como de un
determinado peri…dico.
El rastreo de noticias, se ha realizado a lo largo de 12 meses estando

precedida por la celebraci…n de cuatro sesiones de dos horas de duraci…n,
en las que se ha incidido sobre el an„lisis cuantitativo de las noticias,
criterios en la recogida de informaci…n y definici…n y caracter†sticas de la
enfermedad mental, as† como el uso adecuado del Cuestionario de An„lisis.
Los investigadores seleccionados, deb†an reunir el perfil m†nimo de
estudiantes de Trabajo Social.
Las categor†as seleccionadas para la b‹squeda de art†culos, se

realizaron de acuerdo con una valoraci…n interjueces, los objetivos de la
investigaci…n, la revisi…n bibliogr„fica y un prean„lisis de la prensa escrita,
que incluy… tanto los lid como una muestra inicial de la prensa elegida, este
proceso tubo dos meses de duraci…n. En la recogida de informaci…n, se
paut… el registro inicial de cualquier art†culo dudoso, aplicando un criterio
amplio. A fin de no desechar informaci…n ‹til, al mismo tiempo que se
posibilitaba una criba significativa en el nivel de an„lisis interjueces
posterior.
El n‹mero total de noticias recogidas durante el proceso ha sido de

1297, rechaz„ndose 182 noticias por su falta de conexi…n con la enfermedad
mental, por lo que la muestra esta formada por 1115 noticias que se
distribuyen seg‹n la tabla (10), y que obedecen al an„lisis y seguimiento de
un total de 2920 peri…dicos. Las noticias como ya se ha referido, han sido
analizadas a partir de:
An„lisis de Lid y titulares de las 1115 noticias seleccionadas, que

determin… la presencia de 49 conceptos definitorios de la enfermedad
mental, encuadrados en esta ubicaci…n preeminente de los art†culos
analizados con una frecuencia de 1197 palabras para el conjunto de la
muestra.
An„lisis de los textos de las 1115 noticias seleccionadas a travƒs de
un nuevo cuestionario (CATMEPES), con 52 variables y 492 categor†as y
que figura en el anexo de esta investigaci…n. Basado en el CASPESS (Bueno
Abad, 1996.b), ha sido adaptado espec†ficamente para el an„lisis de la

118
enfermedad mental en la prensa escrita. Dividiƒndose las variables elegidas
para el seguimiento de las noticias, en dos bloques diferenciados:
-Variables descriptoras de ubicaci…n, que determinan las

caracter†sticas de la presencia period†stica de los art†culos, como su
extensi…n, columnas, l†neas, gr„ficos, etc. (15 variables). A travƒs de estas
variables se ha podido recoger toda la informaci…n referente a d†a, mes, aŠo,
secci…n period†stica y periodista o agencia que la originaba, ayud„ndonos
con ello, a ubicar exactamente las caracter†sticas “f†sicas” de las noticias
aparecidas en prensa durante el periodo de seguimiento.
-Variables descriptoras de contenido, que expresan el campo

representacional de la enfermedad mental, el enfermo, profesionales y las
instituciones y grupos sociales implicados en la problem„tica de los
trastornos mentales (37 variables). En ellas hemos materializado los
supuestos de Leventhal y cols. (1980, 1982 y 1984) y los hemos conjugado
con una …ptica ecol…gica del hecho social a analizar. Las causas de la
enfermedad mental, los tipos que aparecen en prensa, su objetivaci…n
distintiva, la curaci…n o el diagn…stico, son variables que definen los
trastornos mentales como construcci…n comunicativa y social. Sus
consecuencias sociales, antecedentes y consecuencias legales nos informan
del contexto global en que se desarrollan. El rol del enfermo mental y sus
datos sociodemogr„ficos nos han ayudado a perfilar n†tidamente la
categorizaci…n del mismo y los rasgos de la persona que aparece en los
Medios como enfermo ps†quico. A un nivel mesosocial, la familia a sido
descrita a travƒs de tipolog†a, composici…n o ingresos, as† como sus
reacciones m„s usuales ante la enfermedad mental y por ultimo, en el
„mbito macrosocial, las Instituciones, los profesionales o las Asociaciones de
Familiares, han sido descritas a travƒs de la categorizaci…n de sus
representantes, objetivos, declaraciones y especificidad.
-Listados nominales de periodistas, representantes de las

Asociaciones, Instituciones y profesionales.
Todo ello, nos ha permitido describir la enfermedad mental como

representaci…n social, como campo de tensiones, donde diferentes agentes
sociales construyen un marco perceptual de significados que es devuelto,
amplificado y reconstruido por los Medios de Comunicaci…n.
Las variables de ubicaci…n han sido analizadas, a partir de un conteo

de frecuencias y tomadas como indicativo de donde pudieran estar las
diferencias. Posteriormente las pruebas de Chi cuadrado sobre las
categor†as de contenido y ubicaci…n, han dado lugar al an„lisis de
Correspondencias entre los cuatro peri…dicos escogidos, para al fin y como
paso previo a la fase cuantitativa, proceder a una agrupaci…n de segundo
orden en aquellas variables significativas, al cruzar las categor†as relevantes
con “prensa conservadora y prensa progresista”, consecuentemente a la
comprobaci…n de las hip…tesis de partida.

119
Los an„lisis de Correspondencias se han realizado con el programa
ANCORSIM presentado por J. M. Cornejo, 1990, y los gr„ficos y diagramas
se han confeccionado con el programa EXCEL de Microsoft, paquete Office
2000.
4.7 Aspectos metodol…gicos del acercamiento cuantitativo
En la presente investigaci…n, como ya hemos mencionado, vamos a

seguir la orientaci…n que se desprende de las investigaciones de Leventhal y
cols. (1980, 1982 y 1984), que junto a los trabajos de otros investigadores
como Hofstadt (1996), proponen que las im„genes que las personas se
forman sobre la enfermedad, se derivan de la informaci…n recibida de sus
redes sociales, de las experiencias pasadas de enfermedad y de las
sensaciones y vivencias actuales. Esto provoca que los pacientes desarrollen
modelos impl†citos o creencias sobre los tratamientos, curso y pron…stico de
la enfermedad, que sirven de gu†a para afrontarla, valorando la efectividad
de su propia conducta y por consiguiente, la decisi…n de mantenerla o
modificarla seg‹n dicha valoraci…n (Hofstadt, 1996). En este contexto,
nuestra investigaci…n se centra en el an„lisis del campo representacional de
la enfermedad mental en los Medios de comunicaci…n (prensa), como
elemento informador de esas im„genes que influencian las conductas de
enfermedad y las relaciones sociales que las definen.
Las investigaciones a las que hemos hecho referencia, confirman el

papel crucial de las representaciones sociales de la enfermedad como
interpretaciones de sentido com‹n, normalmente contrarias a presupuestos
mƒdicos de salud, lo que dificulta la adopci…n de h„bitos y actitudes
saludables, dado que estas representaciones sociales, se transforman en
gu…as para afrontar el tratamiento, la enfermedad y los problemas vitales que
se derivan de ella (Leventhal y cols.1984).
Las investigaciones de Leventhal y cols. citadas, se concretan en la

identificaci…n de cuatro dimensiones que expresan el campo
representacional de la enfermedad en general, capaces de predecir las
conductas de enfermedad:
-Identidad o nombre y s†ntomas del trastorno.
-Raz…n u origen de la dolencia.
-Consecuencias de la enfermedad.
-Expectativas sobre curso y duraci…n.
A estos cuatro grandes grupos de constantes definitorias, hay que

aŠadirle una quinta (Hofstadt, 1996), sobre la base de los trabajos de Lau y
Hartman (1983):
-La curaci…n.

120
Estos cinco grandes factores han sido aplicados y desarrollados en
nuestra investigaci…n desde la especificidad de la enfermedad mental, a fin
de generar categor†as, agruparlas y posteriormente, realizar el an„lisis de
correspondencias.
Leventhal y cols. (1984), completan sus investigaciones con el

establecimiento de un modelo de procesamiento de la informaci…n, que
describe c…mo la enfermedad, es redefinida en un proceso de tres etapas que
contiene:
-Una fase de representaci…n, nutrida como hemos mencionado, por la

informaci…n social y la experiencia del sujeto.
-La elaboraci…n de tƒcnicas de afrontamiento.
-La autoevaluaci…n constante de todo el proceso.
El modelo explicita que las conductas de afrontamiento, son en parte,

consecuencia de la representaci…n de la enfermedad. Dicha representaci…n y
las propias conductas de afrontamiento, son reelaboradas sobre la base de
la efectividad en explicar de modo satisfactorio para el sujeto, el origen,
consecuencias, curso y curaci…n del trastorno, donde el contexto social de
referencia resulta crucial para la interpretaci…n de dichas caracter†sticas.
De acuerdo con este planteamiento, la aplicaci…n de los cinco

conjuntos de categor†as aplicadas, tanto a la fase cuantitativa como
cualitativa de la investigaci…n, nos aportar„n, no s…lo el contenido
representacional de la enfermedad mental, sino tambiƒn, las bases para
comprender las conductas sociales e individuales capaces de redefinir el
curso cr…nico de las psicosis funcionales. Desde un an„lisis que alcanza su
pleno significado, en este cruce entre lo psicol…gico y lo social, entre lo
cuantitativo y lo cualitativo, donde la reflexi…n te…rica puede suponer un
cambio en la praxis rehabilitadora y de integraci…n social.
4.8 Aspectos metodol…gicos del acercamiento cualitativo
La fase anteriormente descrita, supone en primer lugar, un

acercamiento cuantitativo sobre las frecuencias de las categor†as empleadas,
a la vez que se realiza un an„lisis estad†stico de aquellas variables que han
resultado con diferencias significativas.
Este an„lisis cuantitativo de contenido, est„ regido por la descripci…n
objetiva, sistem„tica y cuantitativa de las noticias de la prensa muestreada
(Berelson, 1942).
En una fase posterior y teniendo en cuenta estos datos, realizaremos
un estudio cualitativo que complementa los primeros resultados de la
investigaci…n. Con el objetivo de descubrir valores, datos y creencias que nos
permitan deducir efectos sobre la audiencia, o bien, aquellos cambios de

121
opini…n, actitudes e ideolog†as contenidas en las noticias de la muestra
(Clemente y Santalla, 1990).
El an„lisis cualitativo que vamos a desarrollar, se fundamenta en una
orientaci…n estructural, donde a partir de una exploraci…n molecular y
tem„tica, se realizan inferencias generales sobre los principios que
organizan el contenido de la prensa analizada. De modo que las noticias
seleccionadas de entre el total de la muestra, son interpretables seg‹n el
car„cter de su relaci…n con las categor†as que expresan las representaciones
sociales de la enfermedad mental. Pero tambiƒn con los modelos te…ricos
que representan. En realidad hemos actuado a travƒs de tres criterios
b„sicos:
- El esquema te…rico inicial sobre la informaci…n pertinente al campo de

representaci…n de las enfermedades mentales.
- La representatividad de las noticias seleccionadas, como conjuntos de

categor†as que trascienden su contenido puntual, para ser representantes
de l†neas tem„ticas prevalentes en EM.
- El an„lisis cualitativo de un numero representativo de noticias sobre el

total de la muestra. Por lo que hemos elegido 175 noticias, (15 % de la
muestra), a fin de describir adecuadamente la representaci…n social de la
enfermedad mental.
Buscamos con ello, potenciar la validez de la investigaci…n, a fin de

confirmar, matizar o desmentir los resultados obtenidos en la fase
cuantitativa. Por tanto, la existencia del campo sem„ntico encontrado, se
convierte en el hilo conductor del an„lisis cualitativo.
La selecci…n de las noticias para este an„lisis, supone una

continuidad de los criterios generales empleados en la primera parte de la
investigaci…n, a la vez que son consecuencia de los mismos (Clemente D†az,
1992), y que se resumen para esta etapa concreta de la investigaci…n en la
existencia de la:
-Exhaustividad: La selecci…n cualitativa surge de todo el corpus de noticias

inicial, sobre el que se ha realizado un an„lisis inicial no excluyente, de su
totalidad.
-Representatividad: Una vez identificados los temas y categor†as emergentes,

las noticias seleccionadas son representativas del total de la muestra.
-Homogeneidad: Los criterios de elecci…n en esta fase, corresponden a una

selecci…n precisa de aquellas noticias que se relacionan con la
representaci…n social encontrada. Esto permite la obtenci…n de resultados
globales, desechando con ello, el caso particular cuando este no aŠade nada
mas que el matiz de lo anecd…tico y no representativo.

122
-Pertinencia: Por lo que los art†culos seleccionados son escogidos como
fuente de informaci…n respecto a los objetivos e hip…tesis que han suscitado
la investigaci…n.
A estos criterios, hay que aŠadirle uno m„s que consideramos

necesario e †ntimamente relacionado con el an„lisis cualitativo, la bƒsqueda
de significado. Por ello, el orden concreto en que se va a presenta las
diferentes noticias recogidas en esta parte de la investigaci…n, no obedece en
sentido estricto, a una sucesi…n de las categor†as enunciadas en la fase
cuantitativa, ya que apenas existen art†culos que no contengan una gran
cantidad de las mismas y que por tanto, puedan ser analizados desde
diferentes puntos de vista. Por el contrario, optamos por presentar las
noticias desde la propia l…gica del hecho que relatan, d„ndole continuidad y
sentido a travƒs de su coherencia cronol…gica y tem„tica, buscando el
sentido de la noticia, m„s que la mera constataci…n y registro de los
art†culos en que esta contenida, no supedit„ndonos r†gidamente a la forma
de presentaci…n de la fase precedente de la investigaci…n y compaginando el
esquema general de Leventhal y cols. (1980, 1982 y 1984), con el an„lisis
ecol…gico de tres componentes b„sicos: la imagen de la enfermedad, del
enfermo y de las Instituciones implicadas en los trastornos mentales.
Dentro de un esquema cr†tico de investigaci…n, pero sin atribuir a la
comunicabilidad social, de modo axiom„tico, ning‹n tipo de racionalidad a
priori, pretendemos al modo de Habermas (1973. p 180), “Concebir en todo
momento el anˆlisis como parte del proceso social analizado, y como su
posible autoconciencia cr…tica”.

123
124
CAP€TULO QUINTO: An„lisis cuantitativo de la informaci…n
5.1 Introducci…n al An„lisis Cuantitativo
La fase cuantitativa se desarrolla en dos procesos secuenciales a

partir de la presentaci…n y an„lisis de frecuencias y porcentajes de las
noticias. En primer lugar, describiremos de este modo el total de la muestra
para pasar subsiguientemente al an„lisis diferencial. Para los objetivos de la
investigaci…n resulta de importancia referir, tanto aquellos aspectos
compartidos sin diferencias por los peri…dicos analizados, como aquellas
variables que presentan diferencias significativas. Por lo que expondremos
en esta primera fase, las categor†as, describiendo sus frecuencias y
seŠalando la existencia o no de diferencias, para pasar con posterioridad a
exponer mas detalladamente y por peri…dicos, el an„lisis diferencial de
aquellas variables estad†sticamente significativas, derivadas del an„lisis de
correspondencias. Las categor†as han sido descritas a partir de su divisi…n
en variables de ubicaci•n y de contenido.
FASE CUANTITATIVA:
An„lisis del total de la muestra

-An„lisis descriptivo del grado de presencia de las variables en el total de la muestra.
(Porcentajes y frecuencias) y menci…n de †ndices estad†sticos diferenciales.
An„lisis por peri…dicos

-An„lisis diferencial de las variables estad†sticamente significativas. (An„lisis de
correspondencias simples)
5.2-An„lisis descriptivo las variables de ubicaci…n en el total de la

muestra:
5.2.1-La distribuci•n de noticias
Puesto que esta variable no ha resultado estad†sticamente significativa

(2: 0.88; : -1.22; p > 0.05), solo podemos describir la existencia de distintos
porcentajes en la cantidad de noticias que se dan en enfermedad mental,
donde las mayores frecuencias se producen en los peri…dicos de tirada
auton…mica, tal y como se muestra en la tabla siguiente:
Peri…dicos nacionales Peri…dicos auton…micos

ABC Las Provincias
Conservadores 179 noticias (16%) 425 noticias (38%) 604 (54%)
El Pa†s Levante
146 noticias (13%) 365 noticias (33%) 511 (46%)
Progresistas
325 (29%) 790 (71%) 1115
Tabla 14. Frecuencias seg‹n tirada y posicionamiento ideol…gico

124
En el gr„fico 2, podemos observar las diferentes frecuencias que se
encuentran descritas en la tabla anterior, de acuerdo con el car„cter de la
tirada.
425
450
400 365
350
Levante
300
250 Provincias
179 ABC
200 146
150 El País
100
50
0
N acionales Autonóm icos
Gr„fico 2. Tiradas Nacionales y Auton…micas en noticias con presencia de la enfermedad mental.
Como vemos, las diferencias porcentuales observadas, son escasas en

funci…n de la tendencia ideol…gica de la prensa y mucho m„s acusadas
debido a la cobertura Nacional o Auton…mica de su tirada. Lo que nos
permite adelantar que los peri…dicos auton…micos reflejan en mayor medida
que los peri…dicos nacionales, los hechos relacionados con la enfermedad
mental. Sin embargo, no podemos concluir que exista una influencia
efectiva, ni del car„cter de la tirada, ni del posicionamiento ideol…gico de la
prensa analizada, sobre el numero de noticias, puesto que no han existido
diferencias estad†sticamente significativas.
5.2.2-.El a€o de aparici•n de las noticias
Los datos resultantes de la investigaci…n en cuanto a la distribuci…n

de noticias seg‹n los aŠos
examinados, arrojan una cantidad
620
602 total de 513 noticias para el aŠo
600
580
1997 1998 1997, lo que supone un 46% de la
560 muestra y un aumento de 8 puntos
540 (54%), para el aŠo siguiente de
520 513 1998, con 602 noticias. Lo que
500 forma un total de 1115 noticias
480
analizadas, sin que en tan breve
460
plazo temporal, lleguen ha re-
presentar diferencias significativas,
Grafico 3. AŠo de aparici…n de las noticias (2:2.8; : -0.1; p > 0.05).
Sin embargo, los datos
apuntan a un aumento considerable y progresivo de la presencia de la
enfermedad mental en la prensa escrita, que solo puede ser confirmado
como tendencia por esta investigaci…n, dadas las limitaciones temporales del
an„lisis (gr„fico 3).

125
5.2.3-Los meses de mayor presencia de la enfermedad
La distribuci…n de los meses en los que se producen las noticias,

apunta a un aumento importante en el n‹mero de noticias en los meses de
invierno.
estación Mes noticias %
Con diferencias significativas,
Enero 115 10 (2135.4; :: 35,6; p<.0.05), es
Febrero 109 10 el mes de Diciembre el que
PRIMAVERA Marzo 101 9 obtiene una frecuencia mayor,
Abril 98 9 que alcanza el 12% del total
Mayo 63 6 de las noticias de la muestra.
VERANO Junio 80 7 La interpretaci…n de estos
Julio 72 6
porcentajes, permite apuntar
Agosto 51 5
OTOÑO Septiembre 62 6 la hip…tesis de que dicha
Octubre 106 10 distribuci…n se debe a un
INVIERNO Noviembre 128 11 aumento de hechos
Diciembre 130 12 noticiables referidos a las
Tabla 15. Mes de aparici…n de las noticias enfermedades mentales en la
prensa escrita. Incremento que se inicia a mediados de otoŠo y tiene su
m„xima expresi…n en los meses de invierno, empezando a reducirse hacia la
mitad de la primavera. Dado que la mayor presencia en noticias sobre la
enfermedad mental, corresponde al gƒnero de sucesos, estos datos podr†an
estar informando sobre la relaci…n entre la exacerbaci…n de la
sintomatolog†a y su relaci…n con cambios clim„ticos.
5.2.4.- La secci•n period…stica
Otra de las variables estudiadas, es la secci…n period†stica a partir de

treinta y una secciones diferentes, donde se ubican las noticias relacionadas
con los trastornos mentales. La identificaci…n nominal de estas secciones
aparece en el anexo de la investigaci…n.
Las frecuencias acumuladas sobre el total de la muestra, identifican la

secci…n de Sucesos como la m„s reveladora (31%), seguida por la secci…n de
Sanidad/Salud (14%) y Sociedad (12%). La secci…n de Sociedad, recoge
principalmente noticias de todo tipo relacionado con los avances cient†ficos,
estudios sociales o art†culos que utilizan conceptos relacionados con la
enfermedad mental a t†tulo metaf…rico o figurado. Contienen noticias desde
el punto de vista de interƒs humano as† como las declaraciones de familiares
o grupos sociales, pero tambiƒn una importante presencia de noticias
relacionadas con sucesos y tribunales.
Tal y como se expresa en la tabla 16, podemos determinar que la

prensa escrita analizada, considera la enfermedad mental de manera
preferente, como un asunto que origina sucesos violentos o disruptivos y
que tiene derivaciones sanitarias y sociales.

126
En tanto que el ambiente escolar
Secciones Noticias %
Sucesos 344 31 es propicio para campaŠas de
Sanidad/Salud 156 14 sensibilizaci…n y prevenci…n, es
Religión 0 0 importante destacar la ausencia
Economía 0 0 significativa de la enfermedad
Ecología 0 0 mental en los art†culos
Sociedad 136 12 relacionados con la educaci…n.
Local y Comarcas 95 9 Este hecho sugiere la inexis-
Comunidad 97 9
tencia en el mundo educativo de
Nacional 63 6
Editorial 0 0 los trastornos mentales, o lo que
Art. Opinión 18 2 puede ser m„s preocupante, la
Cartas al Director 23 2 interpretaci…n err…nea de estos
Internacional 17 2 trastornos como comportamientos
Portada 19 2 “raros” o simplemente como
Tribunales/Justicia 73 7 problemas de conducta o
Política 7 1 aprendizaje, lo que resulta
Educación 2 0
indicativo de una inexistente
Entrevistas 4 0
Tabla 16. Secciones period†sticas
pol†tica de prevenci…n.
Esta variable asume un car„cter

exclusivamente descriptivo, no s…lo por la heterogeneidad de los contenidos
de la secci…n de Sociedad, sino tambiƒn, por el hecho objetivo de que cada
peri…dico, posee una estructura diferente de secciones period†sticas, donde
no est„n representadas las mismas secciones en la totalidad de los
peri…dicos de la muestra.
5.2.5-La ubicaci•n de las noticias
Este an„lisis se inscribe dentro de la localizaci…n de las noticias a

partir del n‹mero de l†neas, columnas y soporte gr„fico dedicado a la
enfermedad mental en los art†culos de la muestra.
A)-Extensi•n y ubicaci•n de las noticias
Lineas de los artículos Columnas de los artículos
16% 4%
23% 1.....25 17% 1
25.....50 42% 2
11%
50.....75 3
75.....100 17% 4
20% 30% Mas de 100 5
20%
Gr„fico 4. Extensi…n en l†neas Gr„fico 5. Extensi…n en columnas

127
El art†culo sobre la enfermedad mental, generalmente suele tener
entre 25 y 50 l†neas (30% de la muestra), en una sola columna (42%).
Preferentemente. El art†culo se sit‹a en la p„gina par (56%), en la parte
superior izquierda (10%), y
Ubicación en Páginas
superior derecha (9%).
A‹n siendo estas las

caracter†sticas generales de las
noticias publicadas y que apuntan
44% Página Par
a una relevancia escasa del espacio
56% Página Impar informativo textual, los peri…dicos
han mostrado diferencias
significativas en el tratamiento del
formato y ubicaci…n de la
informaci…n publicada.
Gr„fico 6. P„gina par/impar
P.Superior
Ubicación en la página Izquierda
P.Superior Derecha
P.Inferior Izquierda
6% 4% 8%
7% 9% P.Inferior Derecha
P.Central Superior
8% 8%
P.Central
5% P.Central Inferior
8%
9%
7%
8% 0%0% 7%
6%
Gr„fico 7. Ubicaci…n de los art†culos
B)-Extensi•n y ubicaci•n del soporte grˆfico
El apoyo gr„fico aparece solo en

Páginas del gráfico el 27 % del total de los art†culos
analizados, existiendo una pequeŠa
prevalencia de la ubicaci…n del
soporte gr„fico en la p„gina par (54%),
frente a un 46% de la impar).
46% Página Par
54% Página Impar Pr„cticamente la mitad de estas
ilustraciones ocupan el espacio de dos
columnas period†sticas (45,8%). Con
una extensi…n m„xima de 50 l†neas
Gr„fico 8. P„gina par/impar

128
Columnas de gráfico Líneas de gráfico
160
140 45,8% 5%1%0%
120
25,1% Menos de 25
100 23,7%
80 25-50
45%
60 3,7 % 50-75
40 1,7 % 75-100
49%
20
Mas de 100
0
1 2 3 4 5
Gr„fico 9. Columnas Gr„fico 10. L†neas
(93.7%), y se sit‹an en la parte central superior de la p„gina par e impar

indistintamente (23% y 20%). Por tanto, la descripci…n porcentual apunta al
tratamiento de las noticias relacionadas con la enfermedad mental, con
art†culos sin soporte gr„fico en la mayor†a de las ocasiones y situados en la
parte superior de la p„gina par o impar.
P.Superior
Ubicación del gráfico Izquierda
P.Superior Derecha
P.Inferior Izquierda
7% 2% 13%
P.Inferior Derecha
6%
20% 3% P.Central Superior
1%
P.Central
1% P.Central Inferior
2%
23%
6%
7%0%0%
4% 5%
Gr„fico 11. Ubicaci…n del gr„fico en la p„gina period†stica.
C)-Origen de las noticias
En cuanto al origen de las noticias, con una abrumadora mayor†a, los

peri…dicos analizados se nutren de noticias generadas por la propia
Redacci…n (69 %), sin que esto signifique una especializaci…n tem„tica de los
profesionales del periodismo, como puede comprobarse en los listados
nominales del anexo de esta investigaci…n, que indican como factor
sobresaliente, la discontinuidad de los profesionales del periodismo en esta
tem„tica.

129
-Ubicaci…n: Art†culos entre 25 y 50 l†neas, en una columna y situados en la p„gina
par/impar, superior izquierda, con soporte gr„fico en uno de cada cuatro art†culos,
cuya extensi…n est„, entre 50 y 75 l†neas a dos columnas, posicionado en la parte
superior central de la p„gina.
-Secciones period†sticas: Sucesos-Sanidad-Sociedad.
-Enfermedad predominante en reseŠas y titulares: Esquizofrenia.
-Modelo cient†fico de mayor presencia en titulares y reseŠas: Biomƒdico.
-Identificaci…n en titulares y reseŠas: Enfermedad/Trastorno mental.
-Temas predominantes en todos los art†culos: Legal-Agresi…n-Sanidad.
-Mayor presencia de las noticias de sucesos en la prensa auton…mica.
Tabla 17. Caracter†sticas de ubicaci…n sobresalientes para el total de la muestra
5.3-An„lisis descriptivo de las variables de contenido en el total de la

muestra:
5.3.1-Representaci•n de las enfermedades mentales
5.3.1.1-Identidad o nombre del trastorno.
La identidad de la enfermedad, es el primer elemento necesario para

identificar el trastorno por parte de los agentes sociales, configurador de la
imagen de las enfermedades mentales y de su representaci…n. En la
investigaci…n est„ descrita a partir de las siguientes variables:
5.3.1.1.1-Los temas prevalentes de las noticias -De la crisis psic•tica a la

exclusi•n:
La exploraci…n de las noticias recogidas en prensa, ha dado como

resultado su agrupaci…n en nueve temas que integran toda la informaci…n
analizada. Los temas que han ocupado el total de la muestra son los
relacionados con: Agresi•n, Investigaci•n, Sanidad/Psiquiatr…a, Servicios
Sociales, Psicolog…a, Familia, Legal, Laboral y Metaf•ricos.
La Sanidad y la Psiquiatr†a se han contabilizado juntas ya que en gran
parte de los art†culos se utilizan indistintamente, al igual que en este campo
profesional, en la gran mayor†a de los casos, se identifica al mƒdico o
psiquiatra de modo an„logo. Es necesario adelantar que el an„lisis
estad†stico ha demostrado en esta variable, la existencia de diferencias
significativas entre los peri…dicos de la muestra (2: 99.36; : 32.8; p < 00.5).
La prensa analizada dedica pr„cticamente un 50% de las noticias que
publica en enfermedad mental, a temas relacionados con aspectos legales y
a los sucesos referidos a la agresi•n que los provocaron. En la tabla 18,
podemos ver una distribuci…n de las frecuencias y porcentajes de todas las
noticias.

130
Temas Frecuencias %
El aspecto sanitario y el de
Agresión 265 24
investigaci•n cient…fica, ocupan
Investigación 129 12
Psiquiatría. Sanidad 169
las posiciones siguientes, y en
15
Servicios Sociales 117 ‹ltimo lugar, los
10 temas
Psicología 25 relacionados con 2 Servicios
Familia 82 Sociales y familia. Estos datos
7
Legal 277 prefiguran a la enfermedad
26
Laboral 16 mental como un1 hecho
Metafóricos 35 3
implicado en problemas le-
1115 100
gales, relacionados con noti-
Tabla 18. Temas de las noticias
cias de sucesos que incluyen la
agresi…n; conectados con el
sistema sanitario y en ‹ltima instancia, con la exclusi…n o problemas
sociales.
Agresion
7% Investigación
1% 3% 24% Psiquiatría/Sanidad
26%
Servicios Sociales
Psicologia
Legal
12% Laboral
Metafóricos
2%
10% 15% Familia
Gr„fico 12. Los temas.
Destaca el hecho de que gran parte de las noticias sobre trastornos

mentales implican al sistema legal, sin que dichas noticias sean
consideradas como espec†ficas de la secci…n de Tribunales o Justicia (7%).
Lo que indica que una vez producido un suceso, van adquiriendo m„s
importancia las ramificaciones legales del caso, que las circunstancias
sociales o mƒdicas de las noticias. Por lo que los contenidos de la prensa,
describen la enfermedad mental como un entramado mƒdico-legal no
resuelto por la reforma psiqui„trica y todav†a muy dependiente del modelo
de internamiento, criminalizaci…n y exclusi…n anterior a la Reforma.
En este sentido, el an„lisis de correspondencias y el an„lisis
cualitativo, nos proporcionar„n mas informaci…n sobre las causas, contexto
y consecuencias que se derivan de tales hechos y de la respuesta social y
cient†fica a los mismos.
Hecho Tem„tica en Prensa
-enfermedad mental:crisis agresi…n

detenci…n legal
hospit/Inter. legal/sanitario
exclusi…n s.sociales
insatisfac.social familia
Fig 7. Problem„tica en E.M y su reflejo tem„tico en la prensa.

131
En cualquier caso, la confirmaci…n del esquema de la figura 7,
implicar†a que a pesar de la llamada “revoluci…n neurolƒptica”, la actual
situaci…n conlleva una incapacidad del sistema social y del modelo
biomƒdico para evitar las crisis morbosas, hospitalizaciones reiteradas,
internamientos, sentencias judiciales de incapacitaci…n o penales, en un
proceso que culmina con la exclusi…n y el deterioro social.
El ƒxito o no de la Reforma se relaciona por tanto, con un cambio
cualitativo en el modelo de intervenci…n terapƒutica, as† como reformas
coordinadas y espec†ficas en los sistemas sanitarios, judiciales, de empleo,
educaci…n y de servicios sociales. La insuficiencia del modelo asistencial
actual, legitima una representaci…n social de la enfermedad mental de curso
deteriorante e incontrolable y que contribuye al hecho de que, el propio
enfermo, se convierta en un sujeto dependiente. En ‹ltima instancia,
justifica la falta de inversi…n en recursos sociales, dado el curso natural de
las enfermedades mentales.
Ante lo que nos preguntamos una cuesti…n esencial •Podemos separar
ese “curso natural” de la enfermedad mental, de los sistemas sociales y
culturales en los que se inserta ?. Los estudios transculturales apuntan
firmemente a que esto no es posible ni siquiera en el curso de la
esquizofrenia (OMS,1973, 1979; Jablensky y cols. 1992; Leff y cols, 1990).
5.3.1.1.2-Tipo de enfermedad mental:
La imagen de la enfermedad mental difundida en la prensa,

describiendo el tipo de enfermedad, ha sido analizada a travƒs de 26
categor†as, que han demostrado diferencias significativas entre los
peri…dicos analizados (2: 112,8;: 5,5; p < 0.05). Concret„ndose
fundamentalmente, a travƒs de la presencia de cuatro categor†as
mayoritarias: Esquizofrenia, Depresi•n, Trastornos de Personalidad y
Trastornos de Ansiedad, m„s un concepto genƒrico para todas ellas, el
Trastorno Mental. Estas categor†as suponen el 49 % del total de la variable
como se observa en la tabla siguiente.
Nombre n• noticias % en la var. % en la muestra
Depresi…n 118 12 11
Esquizofrenia 130 14 12
Trastornos de Personalidad 81 9 7
Trastornos de Ansiedad 63 7 6
Trastorno Mental 79 8 7
Total: 471 49% 43%
Tabla 19. Nombre de las enfermedades mentales
Como vemos, un 43% de los art†culos de la muestra total, incluyen

alguno de estos cinco conceptos o categor†as, donde la esquizofrenia y la
depresi…n son los trastornos con mayor presencia en los Medios.

132
Depresión
12% Depresión
Esquizofrenia
Esquizofrenia
14%
T.Mental
T.Personalidad
Resto
51% T.Mental T.Ansiedad
8% Resto
T.Personalidad
T.Ansiedad
9%
7%
Gr„fico 13. Nombre de las enfermedades Mentales para tipo de EM.
5.3.1.1.3-Objetivaci•n de la enfermedad mental:
La objetivaci…n, supone el complemento descriptivo que califica la

definici…n de las enfermedades mentales, es el apellido que acompaŠa al
nombre y lo define.
Objetivaci…n n• noticias % en la var. % mues.
Enfermedad 290 27 26
Trastorno 198 19 18
Problema 78 7 7
Total 576 53 51
Tabla 20. Objetivaci…n de los Trastornos Mentales
La objetivaci•n de las enfermedades mentales, ha resultado con

diferencias significativas entre los peri…dicos analizados (2: 42,15; : 11; p <
0.05). Como puede verse en la tabla anterior, el 51% del total de los art†culos
de la muestra, considera a las enfermedades mentales como una
enfermedad, trastorno o problema, distribuyƒndose el resto de categor†as en
frecuencias de escasa entidad y gran dispersi…n. Estas tres categor†as
adscriben a estas afecciones al „mbito del lenguaje mƒdico. El trastorno
mental, es fundamentalmente una enfermedad y el concepto de problema,
en esta ocasi…n, no hace referencia una vivencia conflictiva de la
enfermedad, sino que aparece como un termino an„logo a trastorno.
Los agentes sociales, por tanto conocen que se trata de una dolencia,
definida mƒdicamente, pero • Podemos anticipar que la terapia tendr„
tambiƒn un car„cter mƒdico?. Si su distintividad resulta coherente con el
modelo de intervenci…n psiqui„trica y la terapia tambiƒn nos describe las
pr„cticas medico psiqui„tricas, no cabr„ mas que concluir la preeminencia
absoluta de este modelo en la representaci…n de la enfermedad mental en
los Medios de Comunicaci…n. Pero si por el contrario, nos hallamos con
tƒrminos diferenciadores o contrapuestos a este modelo, descubriremos que

133
la enfermedad mental, no es definida en todas sus variables por este modelo
cient†fico en exclusiva.
5.3.1.1.4-Distintividad de la enfermedad mental:
En la prensa analizada, la enfermedad mental, tambiƒn es definida

sobre la base de la naturaleza que se le asigna desde los diferentes modelos
cient†ficos. Podemos ver c…mo el tƒrmino psiquiˆtrico no tiene el predominio
para el etiquetaje de todos los trastornos, diferenci„ndose significativamente
aquellas categor†as asignadas a uno u otro modelo (2: 137,7; : 8,8; p<.05).
Distintividad n• noticias % en la var. % mues.
Mental 369 46 33
Psiqui„trico 216 27 19
Psicol…gico 135 17 12
Neurol…gico 87 11 8
Total 807 100 72
Tabla 21. Distintividad de los trastornos mentales
Tampoco destaca en los peri…dicos analizados, la evocaci…n tradicional

a la etiolog†a nerviosa de la enfermedad mental, adopt„ndose
mayoritariamente, un
concepto neutral como
mental, que difumina y
engloba las diferencias Neurológico
11% Mental
entre lo psiqui„trico y lo Psicológico Psiquiátrico
Mental
psicol…gico. Este hecho, 17%
46% Psicológico
confirma la existencia de Neurológico
diferentes categor†as glo- Psiquiátrico
bales que no se ajustan a 27%
los datos encontrados en
la revisi…n bibliogr„fica
inicial, en la que Gr„fico 14. Distintividad y Modelos Cient†ficos
aparec†an la locura y la enfermedad de los nervios, como distinciones
b„sicas.
Estos resultados no son equiparables, dada la diferente metodolog†a
utilizada. Sin embargo, la existencia de un campo de dominio definido por el
concepto mental, supone la plasmaci…n de una categor†a definitoria com‹n
a todos los profesionales y orientaciones cient†ficas, propiciatorio de una
intervenci…n de car„cter interdisciplinar en enfermedad mental, que al
mismo tiempo, es generadora de ambig‘edad sobre la naturaleza, etiolog†a y
terapia de estos trastornos. Como vemos, la distintividad de la enfermedad
mental se define sobre la base de las disciplinas cient†ficas que le
caracterizan, pero tambiƒn, con relaci…n a la importante presencia de la
categor†a mental.

134
Lo que supone la existencia de un concepto categorizador, que
descontextualiza la enfermedad mental de un modelo cient†fico concreto y lo
naturaliza a partir de su ubicaci…n, no en el cerebro o los nervios, sino en la
mente de las personas. En relaci…n con esto, lo importante no es solamente
la constataci…n de la existencia de esta categor†a, sino su adopci…n
generalizada por los protagonistas sociales de las noticias de la muestra
(46%).
5.3.1.2-Raz•n u origen de la dolencia.
5.3.1.2.1-Etiolog…a:
Este es el segundo de
los elementos que definen Etiología Orgánica
la imagen de la enfermedad Genética
mental. El origen del 4% Infecciosa
9%
trastorno se refiere a la 2%
22%
Social
etiolog†a, tanto en su 5%
Psicológica
car„cter org„nico o gƒnico,
Psiquiátrica
como a variables sociales 25% Multicausales
atribuidas al inicio de la 27%
Profesional
dolencia y que han sido 6%
recogidas a partir de las

categor†as que figuran en Gr„fico 15. Etiolog†a de las EM.
este apartado. En el gr„fico
15, podemos ver c…mo el 74% de los art†culos que mencionan alguna causa
etiol…gica, citan el origen de los trastornos mentales como gen†tico, social y
orgˆnico, por este mismo orden.
Etiolog…a n• noticias % en la var. % mues.
Genƒtica 69 27 6
Social 64 25 6
Org„nica 55 22 5
Tabla 22. Etiolog†a de los Trastornos Mentales
Es importante destacar que en las pruebas estad†sticas al respecto,

esta variable no ha demostrado diferencias significativas entre los peri…dicos
analizados (2: 27,2; : 1,3; > 0.05). Por tanto, podemos concluir que existe
una variedad importante en la prensa, sobre los factores etiol…gicos de las
enfermedades mentales y que se distribuyen sin diferencias, en un continuo
definido por las categor†as de gen†tico y orgˆnico (49 %), cercanas al modelo
biomƒdico y de mayor presencia porcentual. Y el concepto de social (25%),
referido a una causaci…n ex…gena.
En este sentido, resulta oportuno recordar que la categor†a
multicausal, que formaba uno de los niveles de la variable, s…lo aparece
reflejada en un 9% de las categor†as de la variable, por lo que puede
concluirse que las categor†as encontradas en el an„lisis, se refieren a

135
comprensiones deterministas y separadas de la etiolog†a de las
enfermedades mentales y no complementarias entre s†.
5.3.1.3-Consecuencias de la enfermedad.
Las consecuencias de la enfermedad, definen el tercer elemento que

caracteriza la imagen de las enfermedades mentales y que se relaciona
directamente con las conductas que las personas asumen ante las mismas.
El impacto social y legal que produce la enfermedad difundido por la
prensa, resulta por tanto de especial importancia, ya que nos describe la
informaci…n producida en aquellas caracter†sticas contextuales que rodean a
5.3.1.3.1 -Consecuencias Sociales:
Con diferencias estad†sticamente significativas (2: 132,4; : 16; p <

0.05), la distribuci…n porcentual de las categor†as definitorias de la variable,
se describen en la tabla siguiente.
n• noticias % en la var. % mues.

Conflicto familiar 244 31 22
Aislamiento social 106 14 10
Rechazo social 94 12 8
Tabla 23. Consecuencias sociales de las EM
De las categor†as que reflejan esta variable, como podemos ver en la

tabla, casi un 60 % de las noticias que describen alguna consecuencia social
se refieren a estas tres categor†as, lo que supone un 40% de los art†culos
analizados de la totalidad de la muestra. Estas noticias informan de
consecuencias sociales referentes al conflicto familiar de modo claramente
destacado, al aislamiento y al rechazo social. Lo que confirma que, la
enfermedad mental y sus contradicciones sociales y terapƒuticas, se
desarrollan fundamentalmente dentro de las redes familiares. Como vemos,
la existencia del enfermo mental desinstitucionalizado, genera el rechazo del
resto de las redes sociales, potenciando la extensi…n de la estigmatizaci…n
social al n‹cleo familiar, por lo que la familia, debe hacer frente a los
problemas derivados de la enfermedad y por aŠadidura, al aislamiento social
que esta provoca.
5.3.1.3.2-Consecuencias Legales:
Las consecuencias legales m„s distintivas y sobresalientes descritas

en prensa, con diferencias significativas (2: 51,4; : 6.6; p < 0.05), respecto a
esta variable, son la judicializaci•n de la enfermedad mental y el
internamiento en Centro Psiquiˆtrico.
Detenci•n Policial- Procesamiento- Internamiento, nos permiten
confirmar la inexistencia de un modelo v„lido asistencial y la consideraci…n

136
de la enfermedad mental como un fen…meno social polifacƒtico, que
evidentemente, no resulta reductible a la intervenci…n sanitaria o jur†dica.
El contexto de la enfermedad mental, confirma la aparici…n de un

tercer elemento de suma importancia m„s all„ de los paradigmas cient†ficos,
la judicializaci…n de los trastornos mentales y su relaci…n con la terapƒutica
mƒdica del internamiento. No se trata por tanto, de una enfermedad que
resuma caracter†sticas sociales o cl†nicas en exclusiva, sino que abarca
diferentes campos de la vida social, que recibe influencias de diferentes
grupos profesionales y que configura un problema que queda dibujado a
travƒs de variables cient†ficas, legales y sociales.
Internamiento Centro Psiqui„trico 100 17 9

Detenci…n Policial 110 19 10
Procesamiento Judicial 156 27 14
Tabla 24. Consecuencias Legales de las EM
5.3.1.4-Expectativas sobre curso y duraci•n.
Las im„genes que las personas tienen, sobre el curso y duraci…n de la

enfermedad resultan cruciales para la elaboraci…n del repertorio de
conductas y actitudes de afrontamiento. Estas expectativas dependen de la
informaci…n que las redes sociales y los Medios ponen a disposici…n de los
sujetos y que les informan sobre la duraci•n, terapia y diagn•stico.
5.3.1.4.1 –Duraci•n:
Sin diferencias significativas entre los peri…dicos analizados (2: 3.8;

:-0.9; p > 0 .05), el peso de esta variable en el total de la muestra supone un
10 % de los art†culos analizados, esto significa que el n‹mero de noticias
que hacen referencia a la duraci…n de las enfermedades mentales es
relativamente escaso, destacando el hecho de que en el 74 % de ellas, la
enfermedad mental es incluida dentro de las enfermedades cr•nicas, aunque
como sabemos, los trastornos ps†quicos obedecen en su curso y duraci…n a
caracter†sticas temporales muy diferenciadas.
Temporal 26 23 2
Cr…nica 83 74 7
Tabla 25. Duraci…n de las EM

137
5.3.1.4.2-Terapia:
Con diferencias significativas entre peri…dicos (2: 72.1; : 11.2; p <

0.05), el 54% de las frecuencias que definen esta variable est„n
representadas por las categor†as de la tabla 27. De ellas, como puede verse,
la categor†a m„s acentuada es la que se refiere al Internamiento Psiquiˆtrico
como terapia o actuaci…n frente a las enfermedades mentales.
Resulta destacable el hecho de que en esta variable, aparecen de
nuevo, dos l†neas terapƒuticas diferenciadas y relacionadas con el modelo
biom†dico de manera muy marcada (39 %), y con la intervenci•n social (15
%). Por ello, las diferencias significativas entre peri…dicos respecto a la
terapia, resultan consistentes con la heterogeneidad demostrada en la
descripci…n de la etiolog…a de los trastornos mentales, coincidentes con
im„genes y categor†as definitorias que provienen de dos modelos
interventivos, basados en lo orgˆnico/g†nico, en oposici…n a lo social, donde
los peri…dicos analizados muestran diferencias significativas en la acci…n
terapƒutica, que resulta enmarcada en ambos modelos.
Intervenci…n Mƒdica/Psiqui„trica 137 19 12

Internamiento Psiqui„trico 141 20 13
Integraci…n social 106 15 10
Tabla 26. Terapia de las EM
Por otro lado, es necesario destacar que el internamiento psiqui„trico,

asume dos papeles intercambiables, como terapia y como consecuencia
legal. La terapƒutica de los trastornos mentales, se resume gr„ficamente en
este hecho, en la intersecci…n indisoluble entre lo psiqui„trico y lo legal,
entre la autorizaci…n jur†dica para intervenir cl†nicamente y el
hospitalocentrismo del modelo biomƒdico, en una relaci…n difusa donde
ninguna Instituci…n parece asumir mecanismos eficaces de coordinaci…n o
de iniciativas legales aunque sin embargo suponen categor†as distintivas de
la problem„tica social de los trastornos mentales.
5.3.1.4.3-Diagn•stico:
S…lo un 10% de las noticias del total de la muestra, informan sobre el

diagn…stico de las enfermedades mentales, sin que existan en esta variable
diferencias significativas en la prensa analizada (2: 9,34; : 1,4; p > 0 .05).
La categor†a que define preponderantemente a la enfermedad mental es la
de grave, con un 63% de las noticias (Tabla 28).

Leve 17 15 2
Grave 71 63 6
Muy grave 25 22 2
Tabla 27.Diagn…stico de las EM

138
5.3.1.5-Curaci•n o pron•stico
5.3.1.5.1-Curaci•n:
La curaci•n es el quinto y ‹ltimo elemento de la imagen de las

enfermedades mentales, mostrando diferencias significativas en la prensa
analizada (2: 28,3; : 14,6; p < 0.05), siendo destacable la escasa presencia
de art†culos que refieren esta informaci…n a sus lectores (3%). En esta
variable, la categor†a m„s sobresaliente es la de incurable.
Curaci•n n• noticias % en la var. % mues.

Curable 5 13 0
Incurable 33 87 3
Tabla 28. Curaci…n de las EM.
El an„lisis descriptivo de las frecuencias m„s sobresalientes y que

caracterizan al total de la muestra, nos permiten concluir que los peri…dicos
analizados presentan diferencias significativas en cuanto al tipo de
enfermedad mental que aparece en sus noticias, en su objetivaci•n,
distintividad, consecuencias sociales y legales; en su terapia y curaci•n. Sin
embargo, todos ellos comparten sin diferencias las mismas im„genes de la
enfermedad mental sobre su origen, duraci•n y diagn•stico, definidas como
enfermedades de etiolog…a orgˆnica y social, diagnosticadas como graves y de
duraci•n cr•nica.
Imagen de la enfermedad mental en el total de la muestra:
Variables Categor†as
-Nombre: Esquizofrenia*, Depresi…n, T. de Personalidad y Ansiedad.

-Objetivaci…n: Enfermedad*, Trastorno Mental
-Distintividad: Mental*, Psiqui„trica
-Etiolog†a: Genƒtica-Org„nica* y Social
-Consecuencias: Conflicto Familiar* y Procesamiento Judicial*
-Duraci…n: Cr…nica*
-Diagn…stico: Grave*
-Terapia: Internamiento e Intervenci…n Psiqui„trica*, Integraci…n Social
-Curaci…n: Incurable*
__: Sin diferencias significativas

* : Categor†as con mayor presencia porcentual
Tabla 29. Im„genes de las enfermedades mentales en el total de la muestra
Estos resultados indican claramente, la existencia de los dos modelos

cient†ficos que est„n perfilando la informaci…n que los Medios ponen a
disposici…n de las personas a partir de las noticias aparecidas en la
muestra. Las diferencias que existen entre las categor†as de ambos modelos,
seŠalan la influencia de un modelo hegem…nico (biomƒdico) con categor†as
definitorias de la representaci…n social de las enfermedades mentales en los
Medios, como psicosis de etiolog…a orgˆnica o g†nica, con diagnostico de
gravedad, de duraci•n cr•nica e incurables, -estas tres ultimas
caracter†sticas son compartidas por todos los peri…dicos, sin diferencias-

139
junto a un modelo social incipiente, definido por las categor†as de causaci•n
social frente a etiolog…a orgˆnica, enfermedad mental, frente a trastorno
psiquiˆtrico e integraci•n social frente a internamiento, afectando con ello, la
imagen de los trastornos mentales de manera seŠalada al incidir en la
representaci…n de la etiolog†a y terapia de los mismos. Adem„s, las
enfermedades mentales son tratadas desde el punto de vista period†stico,
como un hecho social multiforme y cargado de significaci…n emocional, en
mayor medida que como una enfermedad (entre el 33 y el 40% de las
noticias se centran en las consecuencias sociales y legales del fen…meno), y
de ah† las escasas noticias referidas a sus caracter†sticas cl†nicas.
La consecuencia de esto, es que todos los peri…dicos sin diferencias,

ofrecen una imagen de la etiolog†a de las enfermedades mentales cruzada
por ambos modelos, ofreciendo explicaciones divergentes para su
objetivaci•n, distintividad, consecuencias sociales y legales, terapia y
curaci•n, en las que, manteniendo una mayor presencia del modelo
biomƒdico, el an„lisis descriptivo de la muestra, nos permite confirmar la
evidencia de que en esta etapa de transici…n, no existe ya un s•lo paradigma
cient…fico que homog†neamente defina por s… s•lo en los Medios, la
representaci•n social de la enfermedad mental.
5.3.2-Representaci•n del enfermo mental
El an„lisis ecol…gico de cualquier fen…meno social, al que nos

adscribimos, supone la exploraci…n de aquellas caracter†sticas definitorias
de la enfermedad mental en los diferentes niveles sociales en que se
expresan las interacciones humanas. Por esta raz…n, resulta necesario el
estudio de la imagen del enfermo mental. A tal fin, le hemos dedicado los
apartados siguientes.
5.3.2.1-Rol asociado al enfermo mental
Rol del enfermo mental

2% Psicopata
4% Paciente
Normalidad
1% Victima
6% 5% 7%
1% Agresor
0% Enfermo
1% Delincuente
7%
5% Loco
Demente
1% Enajenado
6% Perturbado/Trastornado
Desequilibrado
1% Discapacitado
21%
2% Desfavorecido
Pacifico
4% Incapacitado
1% Peligroso
24% Violento
Etiquetado por el trastorno
Gr„fico 16. Rol del enfermo mental

140
La variable rol asociado ha resultado con diferencias significativas
(2:127.7; : 10 < 0.05), para el conjunto de la prensa analizada. Es
reseŠable el que en este apartado, centrado en la imagen del enfermo
mental, las variables rol asociado al enfermo mental, contacto social y tipo de
residencia, han resultado con diferencias significativas entre los peri…dicos
de la muestra. El enfermo mental, es definido mayoritariamente como
enfermo (24%) y agresor (21%). Las variables analizadas en los peri…dicos, se
refieren por tanto, a la descripci…n de un enfermo que agrede, o bien la de un
agresor enfermo, extremos que son matizados por su representaci…n
diferencial en la muestra.
En cuanto a la variable contacto social y su categor†a m„s definitoria

(integrado), llama la atenci…n el hecho de que la imagen del agresor en la
prensa, no concuerda con el perfil cl„sico del enfermo mental (•lvaro y cols.
1992; Paez y cols. 1996; Saiz y cols. 1997; Chinchilla, 1996), descrito como
una persona aislada socialmente, con escaso apoyo de las redes sociales y
preferentemente soltero/a, sino que m„s bien, encaja perfectamente en la
personificaci…n que el “maltratador familiar” o el “psic…pata” posee en la
literatura especializada.
Integrado, con hijos y familia propia, resultan conceptos propios del
enfermo descrito en las noticias, el cual una vez producido el hecho, es
calificado como “trastornado” y etiquetado por la abogac†a como “enajenado
mental”, en busca del eximente o atenuante jur†dico. O por el contrario, es
una persona con psicopat†as (trastornos de la personalidad) y no con
psicosis funcionales cr…nicas (esquizofrenia).
La agresi…n, ha supuesto uno de los temas m„s sobresalientes de la

informaci…n relacionada con las enfermedades mentales y con el rol del
enfermo como agresor. Sin embargo, la incongruencia reseŠada respecto al
contacto social del enfermo mental, est„ indicando que no existe una
relaci…n que tenga como ‹nico precedente del acto agresivo a la psicosis
mental cr…nica (esquizofrenia). Sino que la agresi…n, se comporta como un
hecho que puede ser explicado a partir de otras causas no relacionadas con
las psicosis funcionales. O lo que es lo mismo, el trastorno mental que
provoca la agresi…n, es en parte, una construcci…n social y jur†dica que se
diferencia y se aleja del enfermo psic…tico cr…nico, en la medida en que se
perfilan tipos diferentes de agresor (los maltratadores trastornados, los
enajenados por consumo de t…xicos y alcohol, el var•n violento, los enfermos
aquejados de psicopat…as y los psic•ticos esquizofrƒnicos). Los datos de la
tabla 30, nos permiten especular dicha magnitud con relaci…n al tipo de
familia donde se produce la agresi…n, correspondiendo al perfil del psic…tico
(solitario o en familia paterna), no m„s del 49% de los art†culos que definen
esta variable. Por otro lado cabe recordar, que cuando las noticias
determinan claramente el nombre de la enfermedad, la esquizofrenia es
identificada en el 12 % de los art†culos de la muestra y cercano a dicho
porcentaje (7%), se encuentran presentes los trastornos de personalidad o
psicopat†as.
En relaci…n con la autoagresi…n y la heteroagresi…n de las personas
con psicosis cr…nica, Saiz y cols. (1997), citando a Cabrerizo (1994), indican

141
que un 76% de los ingresos motivados por estas causas en los Juzgados de
Granada, se deb†an a enfermos de esquizofrenia paranoide. Estos mismos
autores recogen el hecho de que la posibilidad de actos violentos en
enfermos psic…ticos, no puede desligarse de la falta de medicaci…n y el
consumo de alcohol y t…xicos (asociados al 70% de los casos de agresi…n),
citando la investigaci…n de Virkkunen (1989), que relaciona este tipo de
trastornos asociados, con los conflictos y violencia en el seno familiar. L…pez
Ibor (2000), recogiendo las diferentes investigaciones al respecto, concluye
que:
-La gran mayor†a de enfermos mentales no cometen nunca actos
violentos.
-La agresi…n en EM se relaciona con la esquizofrenia asociada al
consumo de t…xicos y alcohol y a la falta de adhesi…n al tratamiento, a‹n en
cuyo caso, su comportamiento violento no presenta diferencias del de
aquellos, que no son esquizofrƒnicos y que poseen las mismas conductas de
consumo.
-Las v†ctimas usuales de la agresi…n en EM son los familiares y las
figuras de autoridad.
Las variables referidas a la imagen del enfermo mental que a

continuaci…n se exponen de manera gr„fica y descriptiva, figuran en el
an„lisis por su valor como variables demogr„ficas con contenidos de
car„cter psicosocial, ya que como hemos mencionado, no en todas ellas han
aparecido diferencias entre las noticias analizadas.
-Contacto social
-Sexo
-Edad
-Residencia
-Hijos
-Situaci•n familiar
-Autonom…a
5.3.2.2- Contacto social:
El contacto social ha sido descrito a

Contacto Social partir de tres categor†as, que son
aislado (11%), integrado (68%) e
institucionalizado (21%).
21% 11% Aislado
En el gr„fico se puede ver,
Integrado c…mo los peri…dicos analizados,
identifican al enajenado o trastor-
68%
Institucionalizado nado, como alguien integrado
socialmente. El agente de la
agresi…n no pertenece a ninguna
Gr„fico 17. Contacto social
categor†a excluida a priori
socialmente, sino que se trata de
sujetos que viven en la comunidad y que en un momento determinado
provocan una ruptura biogr„fica y social en su entorno vital. Esta imagen,

142
es compartida por todos los peri…dicos de la muestra con diferencias
significativas (2:27.5; :4,5; p < 0.05).
5.3.2.3-Sexo:
El enfermo mental es un var…n (75% de las frecuencias en la variable),

como describe el gr„fico siguiente, sin que las noticias de la muestra
presenten diferencias (2:1.6; : -0.8; p >0.05).
Sexo
250
200 64
48
150 Mujer
100 170 Varon
17 147
50 16
66 43
0
PRO,ABC,LEV,PAIS
Gr„fico 18. Sexo
5.3.2.4-Edad:
La edad de las personas con enfermedad mental se sit‹a sin

diferencias entre peri…dicos (2: 27,5; : 0.05 p > 0.05), en el rango entre 25
Edad Gr„fico 19.
200
150 País
100
Levante
50
ABC
0
Provincias
Menor de Entre 25 y Más de 50 Adulto Joven
25 50
y 50 aŠos (41%), seguidos en importancia por el grupo de edad de los

menores de 25 aŠos (29%) y los mayores de 50 aŠos (22%).
5.3.2.5-Residencia:
La residencia, determina la zona geogr„fica en su carˆcter urbano

(55%), rural (41%) o metropolitano (4%). Como se ve en el gr„fico, son las
zonas urbanas las que aportan el mayor n‹mero de noticias sobre la
4% En zona Urbana
En zona Rural
41%
55%
En zona
Metropolitana
Gr„fico 20. Residencia

143
enfermedad mental, sin que exista una gran diferencia porcentual, respecto
a las zonas rurales. Constat„ndose diferencias significativas, aunque
m†nimas, en esta variable (2:15; : 3.7; p: < 0.05).
5.3.2.6-Numero de Hijos:
El nƒmero de hijos, describe la variable demogr„fica que nos informa

sobre la calidad de la red familiar del enfermo, descrita a travƒs de las
categor†as con hijos y sin hijos y sin diferencias entre los peri…dicos (2:2.9;:-
0.02; p >0.05).
La prensa analizada describe con mayor frecuencia, la presencia de
enfermos mentales con hijos (80%), lo que coincide con el rango de edad
Hijos
Con Hijos Sin Hijos predominante de los
100% 9 2
mismos, as† como un
80% entorno social marcado
26 País
10 por las relaciones
60% Levante
14 familiares, que contrasta
40% ABC con el perfil del enfermo
20% 36 9 Provincias mental que comete agre-
0% siones, ya que este, de
manera reiterada, ha sido
descrito como un enfermo
con precedentes de falta
Grˆfico 21. N• de Hijos. de apoyo social y carencia
de redes sociales
(Lutumba et al, 1999).
5.3.2.7-Situaci•n Familiar:
Situación familiar
200
150
100 País
50 Levante
0
ABC
paterna/m
Solitario
Extensa
Familia
Propia
Familia
Familia
aterna
Provincias
Grˆfico 22.Situaci•n familiar
La situaci•n familiar, al igual que la anterior variable, describe la

calidad de la red familiar en la que se inscribe el enfermo mental, sin
diferencias significativas (2:6.7;: -0.7; p > 0.05).
Solitario 38 12 3
Familia paterna/materna 118 37 11
Familia Propia 154 49 14
Familia Extensa 7 2 1
Tabla 30. Situaci…n familiar del enfermo mental

144
Los enfermos mentales con familia propia (49%), y aquellos que
residen en el hogar paterno (37%), acumulan el protagonismo de las noticias
aparecidas en prensa. La enfermedad mental se convierte con ello, en una
dolencia que afecta principalmente a las relaciones familiares, tanto a
ascendientes como a descendientes; a c…nyuges y a hermanos,
caracterizando un fen…meno extensivo a toda la red primaria del sujeto.
5.3.2.8-Autonom…a: Esta variable responde al hecho de recoger la visi…n del

enfermo como sujeto dependiente o aut•nomo, sin que se hallan encontrado
diferencias entre peri…dicos (2: 2.2; :-0.4 p > 0.05), ni siquiera en la
importancia de una categor†a sobre otra, distribuyƒndose al 50% en cada
concepto. Lo que no deja de ser sorprendente, en cuanto a la ambig‘edad
del rol del enfermo mental, ya que este, no es identificado claramente como
una persona dependiente de alguna instituci…n (el dependiente o usuario de
las poblaciones excluidas, o de la instituci…n familiar). Volviendo a perfilarse
en esta variable, la fuerte presencia de personas que de manera aut…noma,
est„n integradas en la sociedad y que irrumpen en la prensa a travƒs de
diferentes hechos, que los caracterizan como enfermos mentales o
trastornados.
Esta descripci…n resultante del an„lisis de las noticias que forman la
muestra, es indicativa de la imagen de un enfermo mental que protagoniza
principalmente, noticias de sucesos ligados a procedimientos judiciales,
fundamentalmente relacionados con la esquizofrenia paranoide, y que en
gran parte de los casos, s…lo concuerdan parcialmente con los criterios de
mal pron…stico recogidos en la literatura especializada, ya que en su
mayor†a est„n casados e integrados socialmente. En este sentido, cabe
destacar que la muestra de noticias no se limita espec†ficamente a personas
con esquizofrenia, lo que refuerza el hecho de que se est„ etiquetando como
enfermo mental o enajenado, a protagonistas de hechos violentos que est„n
casados, tienen un buen ajuste social, est„n integrados y forman
mayoritariamente familias propias con hijos. Cabe concluir al respecto, que
el “maltratador” familiar, no es en s† mismo, un enfermo mental y que sus
caracter†sticas ps†quicas no perfilan los s†ntomas propios de la enfermedad
mental cr…nica. Por lo que a travƒs de los Medios, se produce una
vinculaci…n entre agresi…n y enfermedad mental que se adjetiva con los
calificativos de enajenaci•n o trastorno mental, lo que deviene en una fuerte
atribuci…n de la violencia a las enfermedades mentales de manera
inespec†fica y generalizada. Pero esta no es una relaci…n univoca, por lo que
no solo se atribuye la agresi…n a la enfermedad mental, sino que a la
inversa, el enfermo mental tambiƒn se define por la agresi…n, puesto que las
causas que las personas imputan a su conducta, sin diferencias entre los
peri…dicos (2: 6.8; : -0.74; p > 0.05), est„n atribuidas a la EM.
Enfermo Mental 253 60
Discapacitado 46 11
Adicción 25 6
Estado de Estrés/Ansiedad 95 23
Tabla 31. Antecedentes atribucionales de causa

145
Confirmando para el conjunto de la muestra y sin diferencias significativas
entre los peri…dicos analizados, que cuando se refleja una explicaci…n social
sobre la atribuci…n en el origen de las noticias, se trata de una persona que
agrede por causa de su enfermedad (enfermo que agrede), y no a la inversa.
* Variables con diferencias significativas n• noticias % en la var. % mues.

*V.28-Contacto social: Integrado 259 68 23
V.29-Sexo: Var•n 426 75 38
V.30-Edad: Entre 25 y 50 174 41 16
*V.31-Residencia: En zona Urbana 251 55 23
V.32-Hijos: Con hijos 85 80 8
V.33-Situaci…n familiar: Familia Propia 154 49 14
*V.35-Rol asociado:
-.Enfermo 246 24 22
-.Agresor 214 21 19
V.36-Autonom†a: Aut•nomo/Dependiente 100 50/50 3/3
V.39 Antecedentes atribuidos:
Enfermo Mental 253 60 23
Tabla 32. Im„genes en Prensa del enfermo mental, para el total de la muestra
5.3.3-Representaci•n de las Instituciones implicadas:
Los diferentes conceptos que definen este campo han sido estudiados
a partir de cinco conjuntos de variables, Familia, Administraciones Pƒblicas,
Asociaciones de Familiares, Profesionales y Contexto social.
Esta ‹ltima variable recoge el contexto social en el que es interpretada
la noticia por los agentes sociales involucrados en la misma, seŠalando las
caracter†sticas m„s sobresalientes sobre el hecho causal, los precedentes y
las circunstancias asociadas.
5.3.3.1-Familia
-Familia:
V.40-Ingresos: Bajos ingresos 30 52 3

V.42-Reacci…n familiar:
Solicitud ayuda a la Administraci•n. 55 22 5
Denuncia policial 56 22 5
Tabla 33. EM y familia, para la totalidad de la muestra
La variable reacci•n familiar ha mostrado diferencias entre peri…dicos

(2:53.79; : 5.15; p <0.05), por su parte la variable ingresos, sin diferencias
2
( :5.7; : -0.1 p > 0.05), perfila la presencia porcentual predominante en
todas los peri…dicos de familias de bajos ingresos involucradas en las
noticias sobre los trastornos mentales (30%), frente a un 9% de ingresos

146
medios y el 19% de altos ingresos. Estos datos se relacionan con otras
investigaciones que apuntan a la relaci…n entre la exacerbaci…n de s†ntomas
y la falta de medios y recursos de apoyo social (•lvaro y cols. 1992; P„ez y
cols. 1996). Indican tambiƒn, que la gravedad del problema es tal, que las
familias, independientemente de su nivel de ingresos, se ven envueltas en
las noticias que los peri…dicos publican sobre la enfermedad mental, ante la
que reaccionan de modo diferente.
La situaci…n de las familias provoca como reacci…n prioritaria, la
denuncia policial y la solicitud de ayuda ante la Administraci•n, lo que
resulta congruente con la descripci…n de las circunstancias que en este
momento rodean a las personas con enfermedad mental y sus familias. Saiz
y cols. (1997) citando el estudio de Cabrerizo (1994), confirman que al
menos, el 50% de los ingresos involuntarios y por tanto con precedentes
policiales o jur†dicos, son solicitados directamente por los familiares del
enfermo.
5.3.3.2-Administraciones
Las Administraciones han sido estudiadas a partir del an„lisis de las

variables ‘mbito, Sector, Representantes Pƒblicos y Declaraciones
Institucionales, a fin de determinar cual es la Administraci…n que contribuye
especialmente a la representaci…n social de los trastornos mentales y en que
sentido se producen las intervenciones p‹blicas.
-Administraciones:
V.43-•mbito: Adm•n. Central 384 52 34

V. 44-Sector: Adm•n. de Justicia 261 38 23
V. 45-Representantes P‹blicos:
Consejer…a de Asuntos Sociales 51 36 5
V.46-Declaraciones Institucionales:
Falta de recursos sociales 36 19 3
Falta de recursos sanitarios 32 17 3
Creaci•n de recursos sociales 35 19 3
Tabla 34. EM e Instituciones P‹blicas, en el total de la muestra
-‘mbito: Ayuntamientos 13%, Diputaciones 6%, Adm•n. Auton•mica

26%, Adm•n. Central 52%, Adm•n. Europea 1% y Ad. Internacionales. 2%. La
presencia de estas Instituciones viene determinada por la actuaci…n
predominante de la Adm…n. Central, dada la fuerte presencia de los Cuerpos
y Fuerzas de Seguridad del Estado y el sector de la Administraci…n de
Justicia debido a la evidente judicializaci…n del tema, que es compartida
para todas las noticias sin presentar diferencias entre los peri…dicos
analizados (2: 21.56; :1.69; p > 0.05).
-Sector: Hace referencia a la Administraci…n Sanitaria 21%, de Justicia

38%, de Servicios Sociales17% y Fuerzas de Seguridad 24%, apareciendo

147
diferencias entre los peri…dicos encuestados (2: 32.47; :7.82; p < 0.05), y
siendo la Administraci…n de Justicia la de mayor presencia en el conjunto de
la prensa analizada. Los peri…dicos de la muestra se caracterizan
diferencialmente por su cercan†a a publicar noticias relacionadas con el
sector de Sanidad (ABC), Justicia (Las Provincias), Servicios Sociales (El
Pa†s) y Levante a Las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad.
-Los Representantes Pƒblicos con presencia reseŠable en la prensa

analizada son los pertenecientes a la Consejer†a de Bienestar Social, con el
36% de las declaraciones y noticias institucionales, lo que testimonia la
fuerte aparici…n de la intervenci…n p‹blica en la creaci…n de Recursos
sociales para la enfermedad mental.
-Las Declaraciones Institucionales han sido recogidas, sin diferencias

significativas, a partir de las siguientes categor†as:
Falta de recursos sociales (19%)
Falta de recursos sanitarios (17%)
Creaci•n de recursos sociales (19%)
Creaci•n de recursos sanitarios (5%)
Cierre de recursos sociales (2%)
Cierre de recursos sanitarios (5%)
Proyecto o ejecuci•n de cambios legislativos (15%)
Estudios sobre enfermedad mental (9%)
Demanda de participaci•n (1%)
Informaci•n para la prevenci•n (5%)
Informaci•n institucional presupuestaria (3%)
Las declaraciones Institucionales versan fundamentalmente, sobre la

creaci…n, insuficiencias de la red de Servicios Sociales y la falta de recursos
sanitarios.
Falta de recursos sociales

noticias institucionales
Falta de recursos sanitarios
Creación de recursos sociales
5% 3% Creación de recursos sanitarios

1% 19%
9% Cierre de recursos sociales
Cierre de recursos sanitarios
15% Proyecto o ejecución de Cambios

17% legislativos
Estudios sobre enfermedad mental
5% Demanda de participación
2%
5% 19% Información para la prevención
Información institucional
Gr„fico 23. Noticias Institucionales presupuestaria
Pr„cticamente todas las noticias de car„cter institucional, se centran

en la falta de recursos sociales y sanitarios y tambiƒn en la creaci…n de
nuevos recursos de car„cter social, describiendo la importancia y la

148
centralidad del debate institucional en torno a la creaci…n y funcionamiento
de una red de servicios de intervenci…n psicosocial.
Las declaraciones cr†ticas de los partidos pol†ticos, son protagonizadas

fundamentalmente por los representantes de IU (9%) y a mayor distancia,
por el PSOE (3%).
La relaci…n nominal de la representaci…n institucional, est„ contenida
en su totalidad en los anexos de esta investigaci…n, present„ndose a
continuaci…n aquellas personas que han aparecido en prensa con
preferencia al resto:
Referencias
-Partidos pol†ticos: Carmen Cana (IU) 3
-Ad. Local: Vicente Luis Requena (Alcalde Ontenient) 3

Julio de EspaŠa (Dip. Alicante) 5
-Ad. Auton…mica: Garc†a Merita (Dir. As. Sociales) 14

Marcela Mir…. Cons. Bienes. Social Valencia 9
-Ad. Central: Carlos Gonz„lez Cepeda. Del. Gobierno CV 3
5.3.3.3-Asociaciones
-Asociaciones n• noticias % en la var. % mues.

-Acci•n de las Asociaciones:
Centradas en la Integraci…n social 39 27 3

Centradas en el funcionamiento de la Ad. Sanitaria 28 20 3
Centradas en el funcionamiento de la Ad. de Servicios Sociales 32 23 3
-Recursos solicitados:
CRIS 18 16 2
Centros espec†ficos 14 12 1
Residencias 13 12 1
Tabla 35. Asociaciones y EM, para el total de la muestra.
Ninguna de las dos variables presentan diferencias significativas en

la prensa analizada, que describe la Acci•n de las Asociaciones de Familiares
(2: 20.45;:0.58; p > 0.05), en dos vertientes diferenciadas: lograr la
Integraci…n Social de los Enfermos Mentales y denunciar el funcionamiento
de las Administraciones Sanitaria y de Servicios Sociales. Los Recursos
solicitados (2: 46.58; : 1.76; p > 0.05), se centran fundamentalmente en la
creaci…n de Centros de Integraci…n Social y Residencias, por lo que
integraci…n social y Recursos de respiro familiar se convierten en las
primeras necesidades del movimiento asociativo.
Las 94 Asociaciones que forman en el anexo, el listado nominal del
asociacionismo valenciano, caracterizan el gran dinamismo de las
organizaciones no gubernamentales, as† como la atomizaci…n del tejido
social con diferentes objetivos espec†ficos. A continuaci…n se presentan las
Asociaciones con mayor presencia en los Medios analizados.

149
Asociaciones Referencias
FEVAFEM (EM) 21
FEAFES (EM) 8
AS. ESPA”OLA DE PSIQUIATRIA 10
CRUZ ROJA 8
Como puede verse, la Federaci…n Valenciana de Familiares de

Enfermos Mentales, supone la mayor frecuencia de las declaraciones y
acciones reflejadas en la prensa escrita. Esta Organizaci…n, es seguida con
una fuerte presencia en los Medios, por la Asociaci…n EspaŠola de
Psiquiatr†a, debido fundamentalmente, a Congresos y Jornadas celebradas
en nuestro pa†s durante los aŠos comprendidos en el seguimiento de los
peri…dicos analizados. De los 47 representantes de las Asociaciones, los
siguientes, son los de mayor n‹mero de referencias e intervenciones en las
noticias seleccionadas:
Fernando Ferrer Ribera 13 (F. Valenciana de As. Fam. En. Ment. FEVAFEM)
Juan Josƒ L…pez Ibor 6 (Asociaci…n EspaŠola de Neuropsiquiatr†a)
Adolfo Calle 3 (Asociaci…n Valenciana de Psiquiatr†a)
Norman Sartorius 3 (Asociaci…n Mundial de Psiquiatr†a)
La descripci…n de la presencia de las Asociaciones Sociales y sus

representantes, confirman que los colectivos con mayor influencia en los
Medios obedecen a los intereses de las Asociaciones de Familiares,
centradas en la integraci…n social y a la creaci…n de Recursos sociales
intermedios, as† como al importante peso espec†fico de la psiquiatr†a en este
campo. Por el contrario, destaca la absoluta falta de presencia significativa
de organizaciones ligadas a la Psicolog†a o el Trabajo Social, profesiones
dependientes fundamentalmente de Recursos sociales intermedios,
inexistentes en la actualidad, que se nutren de estos sectores profesionales
en la conformaci…n de sus plantillas.
5.3.3.4-Profesionales
-Campo de actuaci•n profesional: n• noticias % en la var. % mues.

PSIQUIATR€A 182 23 16
ABOGAC€A 169 21 15
POLIC€A 189 24 17
-Profesi•n: n• noticias % en la var. % mues.

PSIQUIATRAS 183 19 16
ABOGADOS 169 17 15
JUECES 94 10 8
-Sector: n• noticias % en la var. % mues.

SANIDAD 101 46 9
JUSTICIA 110 50 10
UNIVERSIDAD 53 24 5
Tabla 36. Profesionales y EM, en el total de la muestra.
Las tres variables que definen la presencia de los profesionales, el

campo de actuaci•n profesional (2:97.59; : 13.59; p < 0.05), profesi•n

150
(2:125.71; : 25.37; p < 0.05), y sector (2: 31.13; : 3.10; p < 0.05), han
resultado significativamente diferentes en los peri…dicos analizados. En
cualquier caso, las opiniones, actitudes e informaci…n que aparecen en
prensa, provienen preponderantemente como puede verse, de la abogac…a, la
judicatura, la polic…a y sobre todo de la psiquiatr…a. La Universidad aparece
como sector de importancia por el hecho de que gran parte de los
psiquiatras y abogados que aparecen en los peri…dicos analizados,
simultanean sus actividades profesionales con el desempeŠo de tareas
docentes y de investigaci…n en las Universidades espaŠolas.
Si en la definici…n de las caracter†sticas de la enfermedad mental,
exist†an datos suficientes para determinar un modelo cient†fico hegem…nico,
resulta oportuno destacar que la psiquiatr†a y la abogac†a, son las dos
profesiones que definen sobre la base de sus conocimientos e intereses, la
realidad cotidiana de las enfermedades mentales. Pr„cticas y mentalidades
que como vemos, no s…lo representan las fuentes profesionales de referencia
en los Medios, sino que tambiƒn se conectan con el mundo de la educaci…n
universitaria y la cultura, asegurando con ello su difusi…n social, m„s all„
de la pr„ctica profesional.
5.3.3.5-Contexto Social
-Hecho causal: n• noticias % en la var. % mues.
Agresi…n producida por el enfermo 375 27 34

Divulgaci…n 266 19 24
Internamiento Psiqui„trico 105 8 9
-Situaci•n descrita:
Agresi…n a terceros 231 25 21

Agresi…n a familiares 174 19 16
-Circunstancias asociadas:
Con diagn…stico mƒdico 192 16 17
-Antecedentes situacionales:
En n‹cleo familiar 154 30 14
Tabla 37. Contexto social de la EM
Las cuatro variables que definen el contexto social, han resultado

significativamente diferentes para los peri…dicos de la muestra. Hecho
causal, como informaci…n sobre el origen de la noticia (2: 88.40; : 8.73; p <
0.05), la Situaci•n descrita, como los conceptos que definen la situaci…n
global del suceso (2 : 71; : 6.63; < p 0.05), las Circunstancias asociadas,
que describen aquellas caracter†sticas que estando presentes, no definen por
s† solas la situaci…n (2:159.18; : 9.72; < p 0.05), y Antecedentes
situacionales (2 : 83.53; : 10.88; < p 0.05), que describen los precedentes
indicados por los actores sociales del hecho relatado.

151
Hecho Causal
Agresión producida por el enfermo
Agresión recibida por el enfermo
Autoagresión
Falta de recursos sociales
4% 4%
28% Falta de recursos sanitarios
Creación de recursos sociales
19%
Creación de recursos sanitarios
Internamiento Psiquiátrico
Hospitalización
4% 7% Evaluación mental
5%
6% Divulgación
8%
1%4% 4% 6% Pronunciamiento
Abandono del enfermo
Gr„fico 24. Hecho causal de las noticias
-El hecho causal: De un abrumador 34% de los art†culos de la muestra,

est„n referidos a la agresi•n producida por el enfermo mental. Un 9 % de las
categor†as de la muestra, se expresan a travƒs de la agresi•n recibida y la
autoagresi•n, con un 7% sobre el total de muestra.
Lo que significa que el hecho causal que origina el 50% de los art…culos
de la muestra, tiene su causa en la agresi•n.
-La Divulgaci•n (19%), supone la segunda de las categor†as que definen los
hechos causales de las noticias, este concepto se refiere a aquellas
informaciones que popularizan datos epidemiol…gicos, caracter†sticas
indirectas de la enfermedad mental, noticias sobre investigaci…n o
declaraciones generales sobre estos trastornos.
-El Internamiento Psiquiˆtrico es la tercera categor†a con mayor presencia en

la variable, junto a hospitalizaci•n. Supone el 13% de las frecuencias de la
variable y el 15 % del total de todos los art†culos de la muestra.
Por lo que la agresi•n, la divulgaci•n cient…fica, el internamiento y la

hospitalizaci•n psiquiˆtrica suponen el 82 % de las categor†as que describen
la causalidad de las noticias.
-La situaci•n descrita:
Sobre la que giran los argumentos o testimonios reflejados en los

art†culos de la muestra, sigue siendo la agresi•n, centrada en terceros en
primer lugar y a los familiares en segundo lugar.
Si a estas categor†as le aŠadimos la autoagresi•n y agresi•n recibida,
la agresi•n satura el 60% de las noticias recogidas en esta variable y el 50%
del total de la muestra.

152
Crisis
Situación descrita Ingreso Hospitalario
Agresi…n a terceros
Incumplimiento terapƒutico Agresi…n a familiares

Accidentes Crisis
Sujeto de abandono
Conductas disruptivas Autoagresi…n
Ingreso Hospitalario
Delitos Agresi…n recibida
Huida
Hu†da
Delitos
Agresi…n a terceros
Agresi…n recibida
Conductas disruptivas
Autoagresi…n Sujeto de abandono
Agresi…n a familiares
Accidentes
Incumplimiento terapeutico
Gr„fico 25. Situaci…n descrita
-Las circunstancias asociadas a las noticias resumen el hecho entre otros, de

que gran parte de los protagonistas de la informaci…n relatada, est„n en
tratamiento psiqui„trico o bien lo han estado en el pasado (16% de las
noticias de la variable).
* Prisi…n
Con diagnostico mƒdico
Circunstancias ambientales o climatol…gicas
Ancianidad
SIDA
Abusos sexuales sobre el enfermo
Incapacidad
Desordenes alimentarios
Discapacidad sensorial
Discapacidad Fisica
Situaciones de estrƒs/ Ansiedad
Sin atenci…n Psicol…gica
Con atenci…n Psicol…gica
Sin atenci…n Psiqui„trica
* Con tratamiento Psiqui„trico
Sin Medicaci…n
Con Medicaci…n
Normalidad
Ambiente familiar conflictivo
Ambiente social conflictivo
Psicosis
Neurosis
Indigencia
Discapacidad Psiquica
Alcohol
Drogas
0 50 100 150 200
Gr„fico 26. Circunstancias asociadas a la EM

153
Las drogas y el alcohol, aparecen como circunstancias asociadas a la
enfermedad mental en un 12% de las noticias del total de la muestra.
El ambiente social (4%) y familiar (12%) conflictivo, la indigencia (2%),

las situaciones generadoras de estr†s y ansiedad (10%) y la ancianidad (7%),
describen el 35 % del total de las noticias de la muestra, confirmando a las
adicciones, el conflicto familiar y las situaciones estresantes, junto a en
tratamiento psiquiˆtrico, como las de mayor fuerza en su asociaci…n con las
enfermedades mentales.
La discapacidad ps…quica (4%), f…sica (1%) y sensorial (1%), aparecen

en un 6% de los art†culos de la muestra. La discapacidad ps†quica en la
mayor†a de los art†culos, no permite definir diferencialmente la enfermedad
mental de la deficiencia mental.
Las categor†as con medicaci•n (5%), con tratamiento psiquiˆtrico (14%)

y con atenci•n psicol•gica (3%), suponen un 22% del total de la muestra.
Estas elevadas cifras apuntan al hecho de que, uno de cada tres de los
protagonistas de las noticias referentes a agresi…n, (las ‹nicas en las que
puede aparecer esta referencia), est„ bajo tratamiento o lo hab†a estado en el
pasado, por lo que este hecho describe la insuficiencia del tratamiento
farmacol…gico en la contenci…n y manejo de las circunstancias que est„n
potenciando la agresi…n en la enfermedad mental.
Incapacidad (1%) y prisi•n (5%), forman las categor†as que describen

las circunstancias cercanas a la intervenci…n jur†dica en enfermedad
mental.
SIDA (1%) y con diagn•stico m†dico (17%), son categor†as que hacen
referencia a circunstancias mƒdicas en la enfermedad mental, sin embargo
el concepto de diagn•stico m†dico, se usa de modo an„logo al psiquiˆtrico,
por lo que no posee capacidad para definir por s† solo la posibilidad m„s que
evidente, de la existencia de enfermedades asociadas a los trastornos
mentales. En el caso de su uso por analog†a, la existencia de casos de
agresi…n bajo tratamiento psiqui„trico, aumentar†a considerablemente.
Abusos sexuales sobre el enfermo (2%) y circunstancias ambientales o

climatol•gicas (1%), son caracter†sticas heterogƒneas que rodean la
enfermedad mental y contextualizan esta variable.
-Los antecedentes situacionales, describen aquellas caracter†sticas que son

descritas por los agentes sociales y periodistas como situaci…n precedente al
hecho relatado. Las noticias destacan fundamentalmente cuatro
situaciones:
Normalidad (6%), en Tratamiento Psiquiˆtrico (6%), en Prisi•n ( 6%) y en

el Nƒcleo Familiar (14%). Todos estos datos son coherentes con los
resultados precedentes, al seguir incidiendo sobre el hecho de que gran
parte de los enfermos mentales antes de los hechos publicados, pose†an un
buen ajuste social, lo que no es coherente con en el perfil del psic…tico

154
cr…nico. Tambiƒn describen la insuficiencia del modelo biomƒdico de manera
reiterada, al seŠalar que una de las caracter†sticas de la situaci…n
precedente es, precisamente, el estar bajo tratamiento psiqui„trico, lo que
deber†a hacer reflexionar sobre la eficacia y direcci…n de las inversiones en
recursos para los enfermos mentales, as† como en la reformulaci…n de los
objetivos y mƒtodos de la atenci…n psiqui„trica actual. As† mismo, se seŠala
la existencia de un internamiento previo en el „mbito penal, sin que el
mismo, haya generado ning‹n tipo de rehabilitaci…n ni social ni psicol…gica,
conductual o psiqui„trica. Y por ultimo, nos muestra el seno familiar como
campo de tensiones de manera inequ†voca. Evidenciando con ello, el coste
que las familias espaŠolas y los propios enfermos mentales est„n pagando
por el abandono al que est„n siendo sometidos.
Variables con diferencias significativas entre los peri…dicos de la muestra, referidas al

contexto social.
-Hechos causales de las noti ci as:
Agresi•n producida por los enfermos mentales.
-Si tuaci •n descri ta en las noti cias:
Agresi•n a terceros y familiares.
-Ci r cunstancias asociadas a las noti cias:
Situaciones de ansiedad, con tratamiento psiquiˆtrico y ambiente familiar conflictivo.
-Antecedentes si tuaci onales:
En el nƒcleo familiar, tratamiento psiquiˆtrico, prisi•n, normalidad.
Tabla 38. Factores diferenciales del contexto social en EM
5.3.4-Los tit ular es de la locura
En este apartado hemos querido constatar las categor†as que aparecen

en los titulares como definitorias de las noticias. Su selecci…n y frecuencia
(1007), se ha realizado a partir de 48 categor†as diferentes, sobre la base de
un an„lisis entre jueces sobre los contenidos de los titulares de las noticias
y aquellos conceptos que aparecen reseŠados, encuadrados o resaltados en
los art†culos de la muestra (lid). Nuestro objetivo es detectar quƒ conceptos
describen la enfermedad mental de modo preferente. Por lo que podemos
identificarlos como las palabras que para los peri…dicos tienen mayor poder
explicativo de los trastornos mentales y que por esta raz…n, se reseŠan de
modo destacado. En el gr„fico 27, podemos detectar aquellos conceptos de
mayor contenido explicativo en los titulares y lid, sobre qu† enfermedad
mental aparece con mayor incidencia, c•mo se las etiqueta y qu† orientaci•n
cient…fica resulta predominante.
5.3.4.1-Enfermedades mentales:
Las enfermedades mentales que aparecen con mayor frecuencia en

titulares y reseŠas son:
1.-La esquizofrenia, (5,8%)

2.-Enfermedades neurol…gicas como Alzheimer, (4,6%)
3.-La depresi…n, (4,4%)

155
Las representaciones de la enfermedad mental se agrupan sobre la
base de estos tres tipos de trastornos, su etiolog†a, curso y consecuencias
son las que generan el mayor contenido cualitativo del an„lisis realizado, a
excepci…n de las enfermedades neurol…gicas u org„nicas, que se encuentran
desplazadas en el contenido de las noticias por los trastornos de
personalidad.
5.3.4.2- La etiqueta de la enfermedad mental:
La etiqueta que aparece en los titulares, con la que se identifican los

trastornos mentales, se han agrupado en seis grandes categor†as:
A) Como enfermedad: (Total :14,4 %)
Cr…nica: 0,3 %
Psiqui„trica: 0,5 %
Ps†quica: 0,3 %
Mental: 13,3 %
Lo que confirma que tambiƒn en titulares, la locura es considerada

como una enfermedad de caracter†sticas propias o “mental”, no sujeta
enteramente a etiquetas relativas a modelos cient†ficos determinados.
B). Como hecho fortuito e incontrolable: (Total: 7,4%)
Alteraci…n: 0,8%
Arrebato: 0,1%
Enajenaci…n: 1%
Perturbaci…n: 3,2%
Crisis nerviosa: 2,3%
Como se ve, un 7,4 % de los titulares, se refieren a los trastornos

mentales como una perturbaci…n o una crisis nerviosa, lo que confirma los
datos que seŠalaban la acentuada presencia del estrƒs y la ansiedad y su
relaci…n con la enfermedad mental. La distintividad entre psicosis y neurosis
que corresponde a la diferenciaci…n encontrada entre locura y enfermedad
de los nervios (P„ez y cols.1986), ser„ analizada en el an„lisis cualitativo,
aunque podemos adelantar que la susodicha enfermedad nerviosa, viene
referida a estados de ansiedad que se relacionan, pero no siempre
sustituyen a las psicosis.
C). Como Trastorno: (Total: 6 %)
De conducta 1,2%
De personalidad 2,2%
Mental 6%
Psiqui„trico 0,6%
Psicol…gico 1,4%

156
El trastorno mental, no representa en este caso un sin…nimo de
“trastornado”, como una indefinici…n propia del pensamiento social, sino
m„s bien al contrario, ya que aparece con alguno de los complementos que
figuran en la relaci…n C, deriv„ndose precisamente, de la especializaci…n del
tƒrmino. Es un concepto generalizador de las enfermedades mentales en su
conjunto, proveniente de manuales clasificatorios como el DSM IV y el CIE
10.
D). Como Demencia: (Total: 3,8%)
Durante el proceso posterior de an„lisis cualitativo pudimos observar

que en la mayor†a de los casos, el concepto de demencia se utiliza como un
conjunto donde todo cabe. As†, “demencia pasajera”, es muy utilizado en el
campo jur†dico, e incluso, en el testimonio de personas poco informadas, era
utilizado de modo equivalente a “fuera de control”. Sin embargo, en la
mayor†a de los casos se aplicaba como intercambiable con las demencias
seniles. Tanto el concepto de demencia como el de discapacidad, son
utilizados en un campo difuso donde su mayor aportaci…n se relaciona con
enfermedades de origen org„nico y de retraso mental respectivamente,
aunque ello no impide su aplicaci…n en menor proporci…n, al campo de las
enfermedades mentales en general.
E). Como locura: 4,6%

Manicomio: 0,7%
Como vemos, los s†ndromes psiqui„tricos son representados en los

titulares o reseŠados en los art†culos, como enfermedades y trastornos
mentales, que en menor medida, tambiƒn se relacionan con un hecho
fortuito, estresante o incontrolable de car„cter nervioso.
Una de las sorpresas de este primer an„lisis de frecuencias ha
residido en la escasa presencia de la palabra “locura” en las noticias y lids
de la muestra. La importancia de este evocador concepto ha sido
contrarrestada y sustituida de modo fulminante por el concepto de
“enfermedad” o “trastorno”. Son en estos hechos donde vislumbramos cierta
modificaci…n en las representaciones cl„sicas de la enfermedad mental. Bajo
estos cambios y en concordancia con los datos de este primer an„lisis
estar†an, tanto los modelos mƒdicos como los jur†dicos y su terminolog†a.
Frente a los conceptos populares de identificaci…n del trastorno, esto
implicar†a una “especializaci…n” de la locura como enfermedad, lo que se
confirma con una fuerte y heterogƒnea presencia de los profesionales de la
salud y la judicatura en las noticias analizadas. Por otra parte, cabe
recordar que conceptos como el de locura, evocan siempre, aquellos
tƒrminos con los que las culturas m„s antiguas hacen alusi…n a problemas
que afectan a la globalidad del individuo y de este con su entorno, al ser
conceptos cercanos a las explicaciones ontol…gicas a partir de la esencia o
naturaleza de las cosas. El desuso de este concepto es coherente con el
apogeo y consolidaci…n de los modelos cient†ficos y la especializaci…n en la
descripci…n de la enfermedad mental, como una dolencia que puede tener
efectos limitados, sobre „reas concretas y por un tiempo determinado.

157
Alteración Psíquica
Alzheimer/Parkinson
Arrebato Mental
Autismo
Centro/Hospital Psiquiátrico
Crisis Nerviosa
Demencia
Depresión
Desequilibrados
Desorden Mental
Discapacidad Mental/Psiquica
Enajenación
Enfermedad Crónica
Enfermedad Psiquiatrica
Enfermedad Psíquica
Enfermos Mentales
Epilepsia
Esquizofrenia
Histeria
Incapacitación
Informes Psquiatricos
Ingreso
Internamiento
Lesiones Psíquicas
Locura
Manicomio
Neurología
Neuropsiquiatria
Neurosis
Obsesión
Paranoia
Perturbación Mental
Problema Psquiatrico
Problemas Mentales
Problemas Pscológicos
Psicofármacos
Psicópata
Psicopatologia
Psicósis
Salud Mental
Secuelas Psíquicas
Trastorno de Conducta/Atención
Trastorno de la Personalidad
Trastorno Mental
Trastorno Psiquiatrico
Trastornos Psicológicos
Tratamiento Psicológico
Tratamiento/Atención Psiquiátrica
0 20 40 60 80 100 120 140
Gr„fico 27. Titulares y Lid en EM.

158
Lo que enlaza con el contenido de esta investigaci…n, ya que nos
situamos en los efectos de la barbarie producida por la especializaci…n, al
analizar las consecuencias psicosociales de los modelos cient†ficos
consolidados, que a partir de la conversi…n en dogmas de algunos de sus
postulados (hospital, manicomio, internamiento, incapacitaci…n, f„rmacos,
cronificaci…n, etc.), afectan a aquellas variables que no entran dentro del
conocimiento cl„sico del enfoque biomƒdico, incidiendo negativamente con
ello, en la definici…n, curso y terapia de las enfermedades mentales. Esta
cr†tica no surge desde un enfoque irracionalista, ni su objetivo es el
conocimiento cient†fico, sino aquellas explicaciones circulares generadas por
la ciencia como tradici…n, y por los cient†ficos como corporaci…n de
intereses.
F).La enfermedad como discapacidad ps†quica o mental:
Un 4,6% de las noticias analizadas identifican los problemas mentales

como discapacidad, en gran parte de ellos se rastrean problem„ticas sociales
que no expl†citamente se refieren al retraso mental.
El retraso mental y las demencias, fueron descartadas como ya
mencionamos, de un an„lisis espec†fico, por pertenecer a otros campos
ajenos a esta investigaci…n, centrada preferentemente en las psicosis
funcionales cr…nicas y no a aquellos trastornos de clara etiolog†a org„nica.
En cualquier caso, cabe destacar que en la mayor†a de estas noticias, no se
diferencian taxativamente dentro del colectivo de discapacitados ps†quicos,
aquellas discapacidades debidas a trastorno mental.
5.3.4.3- La enfermedad mental como modelo cient†fico, (20,5%)
Centro/Hospital Psiqui„trico: 7,3%

Informe Psiqui„trico: 4,1%
Ingreso Hospitalario: 1,6%
Internamiento Psiqui„trico: 1%
Neurolog†a: 1%
Neuropsiquiatr†a: 0,4%
Psicof„rmacos: 1,6%
Psicopatolog†a: 1,1%
Tratamiento/Atenci…n Psiqui„trica: 4,2%
Con un 20,5% de los datos, el modelo biomƒdico es sin discusi…n, el

representado de manera hegem…nica en los titulares de la muestra.
La presencia de este modelo, desplaza cualquier otra consideraci…n
hacia otra forma de tratamiento, no s…lo por la amplitud de su descripci…n
categorial, sino tambiƒn por el detalle de la misma. El modelo de
intervenci…n social, apenas tiene conceptos difundidos por los titulares y
lids que describan la pr„ctica, desarrollo y Recursos caracter†sticos de esta
corriente.

159
5.3.4.4- La EM como Salud y Enfermedad
La posici…n que la prensa escrita adopta frente a la salud y la

enfermedad denota tambiƒn un punto de vista relacionado con modelos
cient†ficos determinados. De este modo la presencia de la salud mental,
implica una preocupaci…n por la conservaci…n en positivo de la calidad de
vida y del ajuste social, de la prevenci…n y de la detecci…n de las causas
sociales que estimulan y modulan la aparici…n y el curso de los s†ndromes.
En este sentido y frente al 14,5% de los titulares o reseŠas centrados
en la enfermedad (Tabla 40), aparece solo un 3,1%, centrados en la salud
mental (Tabla 39). Por lo que los Medios centran su discurso sobre los
supuestos del modelo biomƒdico de manera sobresaliente, al incidir casi
exclusivamente sobre la enfermedad y no sobre la conservaci…n y promoci…n
de la salud.
Levante El Pa†s Las Provincias ABC
Salud (0,3%) (1,4 %) (0,9 %) (0,5%)
Tabla 39. Porcentajes de la categor†a “salud” en lid y titulares
Aqu† aparece una diferencia significativa entre la prensa del polo

progresista y la conservadora (2:9.85; : 3,96; p < 0.05), que describiremos
m„s adelante en el an„lisis diferencial, consistente en que la primera, le
dedica una mayor importancia a los contenidos referentes a la salud mental,
que no necesariamente est„n ligados en exclusiva a evitar la enfermedad,
sino a mejorar el bienestar individual y social que supera la visi…n cl„sica
del modelo mƒdico.
Enfermedad Levante Las Provincias ABC El Pa†s

Mental (5,1%) (7,1 %) (2,2%) ( 1 %)
Tabla 40. Porcentajes de la categor†a Enfermedad mental en lid

y titulares.
Coherentemente con lo anterior, tambiƒn podemos observar una

mayor presencia de la enfermedad en los peri…dicos de posicionamiento
conservador, Tabla (40).
Como hemos visto, un primer an„lisis descriptivo de las frecuencias

encontradas en las noticias y en sus titulares, da como resultado una
diferenciaci…n significativa en muchas de las variables que definen la
representaci…n social de las enfermedades mentales en la Prensa analizada.
As† mismo, hemos detectado un comportamiento diferencial en

algunas variables de contenido y ubicaci…n con relaci…n a las caracter†sticas

160
de los peri…dicos de la muestra. Tambiƒn hemos observado la importancia
en los titulares y lid, en la categorizaci…n de los trastornos mentales. Por lo
que resulta oportuno seŠalar las caracter†sticas generales de la muestra,
antes de proceder al an„lisis diferencial de los datos observados.
5.4 Caracter†sticas sobresalientes de las variables de conteni do
5.4.1-Imˆgenes de las enfermedades mentales:
La enfermedad mental gira alrededor de los temas legales, de agresi…n

y sanitarios que ocupan el mayor n‹mero de noticias de la muestra. Las
enfermedades m„s referidas son: la esquizofrenia, la depresi•n y los
trastornos de personalidad, aunque en titulares, las demencias ocupan el
lugar de los trastornos de personalidad. La muestra de peri…dicos analizados
ve la enfermedad mental, como enfermedad, como trastorno y como problema.
La problematicidad ligada al trastorno, esta definida tanto desde una
terminolog†a pseudocient†fica (problema mental), como por las secuelas y
derivaciones sociales del mismo.
En los Medios, la enfermedad mental, ya no es un problema de los
nervios, ni siquiera es identificada totalmente con un trastorno psiquiˆtrico,
en este sentido, el concepto generalizador: mental, genera un campo
sem„ntico donde no existe una definici…n clara de la etiolog†a y tratamiento
de estas enfermedades y que resulta llamativo por la fuerza de su presencia
y la minimizaci…n de conceptos medicalizados, como psiqui„trico o
neurol…gico. De hecho, las creencias sobre las causas o etiolog†a de la
enfermedad mental se encuentran muy repartidas y sin diferencias para el
total de la muestra, a partir de concepciones deterministas de los modelos
de estr†s social, g†nico y orgˆnico.
La enfermedad mental no tiene suficiente peso por s† misma para
provocar las noticias de la muestra, solo en parte y en relaci…n con la
divulgaci•n cient†fica y social, aparece como causa principal. Es la agresi•n
y el internamiento psiquiˆtrico, las dos principales razones que son reflejadas
en los art†culos sobre estos trastornos. As†, frases destacadas como internan
al joven que..; un demente agrede a.....; Las hemos visto repetirse una y otra
vez a lo largo del proceso de recogida y an„lisis de la informaci…n.
Las enfermedades mentales, para el total de la muestra, tienen como
consecuencia el conflicto familiar; la convulsi…n de toda la red social y la
exclusi•n del enfermo mental. Aislado y rechazado socialmente, el enfermo
de la era postpsiqui„trica, se ve abocado a las consecuencias legales del
procesamiento judicial de acusaci…n o incapacitaci…n, a la detenci…n policial
y al internamiento psiquiˆtrico.
La frontera entre lo criminal y lo psiqui„trico se difumina en nuestra
actual sociedad, los tr„mites legales de incapacitaci…n, los ingresos
hospitalarios por orden judicial al ser involuntarios y los servicios de
urgencias con sus dotaciones policiales en cada crisis esquizofrƒnica,
criminalizan al enfermo mental ante la sociedad, al mismo tiempo que los
propios representantes de la abogac†a convierten los delitos comunes en
procesos morbosos llenos de conceptos como enajenaci•n mental transitoria,
impulso patol•gico, trastorno de personalidad, que en la mayor†a de las

161
noticias, constan con escasos o nulos s†ntomas psic…ticos, en busca de
eximentes y atenuantes, que desdibujan las fronteras de la enfermedad
mental cr…nica y ampl†an su problem„tica a todos los sectores de la
sociedad, transformando el fen…meno en un hecho social multiforme.
Sin diferencias entre los peri…dicos analizados, el curso de la
enfermedad se considera cr•nico, grave e incurable. La aceptaci…n de este
hecho ante un trastorno como la esquizofrenia, en el que c†clicamente
pueden aparecer crisis de importancia, resulta estremecedora para la
mayor†a de los familiares que se encuentran impotentes ante estas
situaciones. La intervenci•n psiquiˆtrica y el internamiento son algunas de
las salidas que el tratamiento actual preconiza. Sin embargo, ante el auge de
la Intervenci•n Comunitaria y la nula posibilidad de nuevos internamientos
por falta de Recursos pƒblicos vemos como la Integraci…n Social, rivaliza o
complementa seg‹n sea el caso, con las categor†as anteriores de modo
incipiente y poco estructurado.
5.4.2-Imˆgenes del enfermo mental:
Sin apenas diferencias entre los peri…dicos, el enfermo mental es un

var•n de entre 25 y 50 a€os, vive en la comunidad y en el entorno de una
zona urbana, esta casado, tiene hijos y vive con su familia, agrede a
conocidos o desconocidos y sobre todo a los miembros de su propia familia.
Es un ENFERMO QUE AGREDE, que posee un diagn…stico y ha sido
tratado de su dolencia, siendo conocidas por el entorno social las
caracter†sticas de su enfermedad. Familiares y vecinos entienden la
insuficiencia del modelo asistencial sanitario actual y se preguntan si no
hay “algo” para ellos, en la mayor†a de los casos se refieren al encierro, por
la incontrolabilidad de los trastornos mentales en el contexto social actual.
Pero mayoritariamente, el enfermo mental se relaciona con la
agresi…n, una agresi…n que aparece ante los lectores de peri…dicos, como
imprevisible en sus causas y consecuencias.
La conceptualizaci…n de las afecciones mentales, aunque se definan
como enfermedades, en realidad desencadenan una serie de atribuciones en
la que la enfermedad es la explicaci…n de la agresi…n inmotivada. La
magnificaci…n de este hecho, alienta la atribuci…n social respecto a que la
agresi…n no se debe a problemas cl†nicos como la falta de adhesi…n a la
medicaci…n, o la falta de Recursos y de redes de apoyo social, sino a la
propia “naturaleza” morbosa del loco. De ello, se deduce que ni siquiera el
internamiento, en este contexto, es concebido como una medida terapƒutica,
sino como una medida cautelar que evite o disminuya el riesgo de agresi…n.
Y ello, supone la m„s grave contradicci…n entre la existencia de Recursos
sociales y sanitarios intermedios y la representaci…n social de la locura en
esta era de la post Reforma Psiqui„trica.
En realidad, esto significa que cuanto m„s tarde la red sociosanitaria
en completarse, mas resistencias sociales y familiares va a encontrar en su
desarrollo, bien como presi…n a transformar lo ambulatorio en residencial,
bien como oposici…n directa a la inversi…n en Recursos intermedios, o
sencillamente, con la expulsi…n del tejido social de los recursos de
integraci…n para enfermos mentales, por los propios ciudadanos.

162
5.4.3- Imˆgenes de las Instituciones implicadas:
a) Familia:
Aunque las enfermedades mentales no distinguen a las familias por el

nivel de sus rentas, la gran mayor†a de las que aparecen en los peri…dicos
por esta causa, tienen un bajo nivel de ingresos. Las familias aristocr„ticas
con alg‹n v„stago sujeto a anorexia, aparecen en las portadas de los
peri…dicos; sin embargo el resto, aparecer„ sin excepci…n en las p„ginas de
sucesos. Para la prensa, estos personajes p‹blicos son los protagonistas de
la noticia, no son generalizados ni etiquetados socialmente. En el resto de
los casos, la situaci…n se invierte y es la enfermedad mental la que adopta la
identidad y el protagonismo de la noticia. “El esquizofr†nico” o “el
enajenado”, se convierte en la identidad period†stica que reviste al enfermo y
lo categoriza en el pensamiento social.
Normalmente, estas familias sin medios para costearse una
Residencia privada para sus hijos, solicitan a la Administraci•n la creaci…n
de estos Recursos, ya que en nuestro pa†s el derecho a la salud mental
todav†a depende casi enteramente de la disponibilidad de las rentas propias.
Conseguir una plaza en estas Residencias o el Internamiento de su
familiar, implica a menudo, con el fin de proveerse de raz…n ante el juez,
argumentar la peligrosidad o incapacidad del enfermo. En este contexto, la
denuncia policial es el paso previo a la incapacitaci…n y a la posibilidad
subsiguiente de encontrar la tan ansiada ayuda institucional. Para ese
momento, dado el abandono social que padece, el enfermo realmente se ha
convertido tr„gicamente en la confirmaci…n estereot†pica de su imagen
social.
b) Administraciones:
Como consecuencia l…gica de lo anterior, la Administraci•n Central, en

concreto Justicia, se encuentra involucrada en la mayor†a de las noticias que
se relacionan con la enfermedad mental.
Sin embargo, es una Administraci…n que genera escasas declaraciones
al respecto, estas en realidad, corren a cargo de los representantes de la
Consejer…a de Bienestar Social, al menos en nuestra Comunidad, donde al
mismo tiempo que anuncian de hecho, el cierre de los antiguos Recursos
Sanitarios, anuncian la creaci•n de Recursos de Integraci•n Social para el
futuro.
c) Asociaciones:
Las asociaciones de enfermos mentales, son otra de las variables que

han eclosionado a partir de la Reforma, conscientes de que los Psiqui„tricos
se cerraban, han intentado buscar Recursos alternativos a la anterior
institucionalizaci…n.
Divididos entre, el apoyo a la Integraci•n Comunitaria y el deseo de
respiro y descarga familiar, se mueven entre fuertes contradicciones, como
la exigencia a las Instituciones de la responsabilidad pƒblica del cuidado de

163
la salud, al mismo tiempo que gestionan recursos Sociales, casi siempre con
escasa cobertura presupuestaria. La Administraci…n actual en el futuro,
posiblemente les resuelva este problema, cediendo estos Recursos a la ley
del mercado y la empresa privada. En cualquier caso, estas Asociaciones
demandan Centros Espec…ficos, no como est„n contenidos en las normas de
Servicios Sociales, sino m„s bien, como “Recursos para estos enfermos”, de
un modo generalizador.
As† mismo, se solicitan Residencias, sobre todo ante la zozobra del
futuro de sus hijos y de manera destacada, los Centros de Rehabilitaci•n e
Integraci•n Social (CRIS), donde a travƒs de un tratamiento ambulatorio se
imparten programas de rehabilitaci…n y de integraci…n en redes sociales.
Estos Centros, no est„n diseŠados como respiro familiar y su m„xima
potencialidad se expresa a partir de su coordinaci…n con los servicios
sociales de base y especializados, as† como con las „reas de salud de la
ciudad. Verdaderos puzzles, donde los modelos de Intervenci…n Comunitaria
y biomƒdico se encuentran o rivalizan entre s†, en la definici…n del curso y
terapia de las enfermedades mentales. Campo de tensi…n de las aspiraciones
familiares y la escasez actual de Recursos, con orientaciones diferentes en la
rehabilitaci…n y punto de encuentro de diferentes profesionales, forman
realmente el n‹cleo caracter†stico de la Reforma.
d) Profesionales:
Coherentemente con lo expuesto, el mayor n‹mero de profesionales

intervienen desde la psiquiatr…a y la abogac…a; Los jueces y los psic…logos,
como representantes estos ‹ltimos, de la Intervenci…n Comunitaria aparecen
en segundo tƒrmino y de manera tangencial.
Los trabajadores Sociales aparecen en una zona intermedia, donde no
resultan todav†a definitorios de ese nuevo modelo, aunque en la pr„ctica,
tanto en la red de servicios sociales, como en la sanitaria, son
figuras esenciales de este proceso. La mayor†a de los profesionales
pertenecen al sector Sanitario Institucional, la Justicia y la Abogac…a.
El modelo tem„tico legal-agresi•n-sanidad est„ institucionalizado, las
Administraciones lo subvencionan y legitiman, es en ƒl, donde gran parte de
los profesionales logran reconocimiento econ…mico, social y profesional. La
mayor†a de estos, tambiƒn desempeŠan cargos en las Universidades que se
convierten as†, en una extensi…n de sus quehaceres profesionales, de su
propia carrera y de su pr„ctica profesional.
La intervenci…n Comunitaria por el contrario, es rechazada como
actividad directamente institucional. Moviƒndose en el sector de servicios, en
empresas privadas u organizaciones sin „nimo de lucro, los profesionales
que se integran en ella, son psic…logos, trabajadores sociales, terapeutas
ocupacionales, integradores sociales, animadores socioculturales,
educadores o tƒcnicos de integraci…n social, sin que la mayor†a de ellos
aparezcan como tales, de modo significativo, como intervinientes en el
tratamiento de la enfermedad mental.
Ante el vac†o legal e institucional entre la red sanitaria y la incipiente
red asistencial Comunitaria y a la vista de los datos, s…lo el voluntarismo y
la profesionalidad de unos y otros, permite albergar a corto plazo, alguna

164
efectividad en la rehabilitaci…n de los enfermos mentales, m„s all„ de la
“puerta giratoria” de la hospitalizaci…n temporal o de ese modelo asistencial
actual, que legitima su insuficiencia a travƒs de las instituciones judiciales,
la incapacitaci…n y el internamiento; y en su anclaje en un pensamiento
social mayoritariamente de car„cter asilar, como ‹nicas v†as posibles de
intervenci…n para los enfermos mentales.
5.5 An„lisis Diferencial
En la secci…n anterior, hemos podido describir las frecuencias m„s

importantes, as† como la descripci…n de los titulares, los elementos
reseŠados de las noticias y la descripci…n porcentual de las variables de
ubicaci…n y contenido. Esto nos ha permitido encontrar caracter†sticas
comunes a todos ellos y diferencias entre los peri…dicos de la muestra.
Tomando como indicativo esta exploraci…n inicial, pasamos a realizar
el correspondiente an„lisis de correspondencias de acuerdo con la ubicaci…n
y los contenidos de las noticias de los cuatro peri…dicos, en aquellas
variables que han resultado con diferencias significativas.
5.5.1- Variables de ubicaci…n:
a 1. Extensi…n de las noticias en l†neas:

Con (2:73; :17,6 p < 0.05), los peri…dicos de la muestra han
resultado con diferencias, que para Las Provincias se concretan en art†culos
entre menos de 25 a 50 l†neas. En el ABC, la extensi…n en l†neas alcanza de
50 a 75, mientras que para El Levante la extensi…n es de entre 75 y 100
l†neas. Por ultimo, el Pa†s se caracteriza por art†culos de mas de 100 l†neas.
Estos resultados describen como el tratamiento formal de las noticias puede
estar relacionado con el posicionamiento ideol…gico de la prensa analizada.
Donde los peri…dicos progresistas le dedican una mayor extensi…n de
contenido a los textos donde se habla de enfermedad mental frente a una
menor extensi…n de la prensa conservadora.
a 2. Extensi…n de las noticias en columnas:

Tambiƒn en esta variable, las noticias han resultado con diferencias
significativas (2: 107,4; : 27,5 p < 0.05). En ella, Las Provincias se
caracteriza por el empleo de 1 y 3 columnas, El ABC encuadra sus noticias
en 2 columnas, El Pa†s en 4 columnas y El Levante en 5 columnas. Lo que
confirma, coherentemente con los resultados de la variable anterior, una
posible mayor extensi…n de la informaci…n escrita en la prensa progresista
frente a los peri…dicos conservadores.
a 3. Ubicaci…n de las noticias:

Esta variable no ha producido diferencias significativas entre los
peri…dicos analizados (2: 43,4; : 0.7; p > 0 .05), compartiendo todos ellos
las caracter†sticas generales descritas al respecto, sin diferencias y con
escasa perceptibilidad por el lector, dada su ubicaci…n (art†culos en la parte
superior izquierda). Respecto a la ubicaci…n en las paginas pares o impares,

165
si han existido diferencias significativas entre peri…dicos (2: 1.05; : 7.40; p
< 0 .05), con un solo factor explicativo del 100% de la varianza, donde Las
Provincias y el ABC, publican sus art†culos en las paginas pares, frente a El
Pa†s y El Levante que lo hacen en las impares, con una mayor
perceptibilidad del contenido period†stico.
B)-Extensi•n y ubicaci•n del soporte grˆfico
El apoyo gr„fico aparece solo en el 27 % del total de los art†culos

analizados, existiendo una pequeŠa prevalencia de la ubicaci…n del soporte
gr„fico en la p„gina par (15% frente a un 12% de la impar), y sin diferencias
significativas(2: 1.05;  -1.12; p > 0.05). Pr„cticamente la mitad de estas
ilustraciones ocupan el espacio de dos columnas period†sticas (46%). Con
una extensi…n de entre 50 y 75 l†neas y se sit‹an en la parte central
superior (89% y 77%), de la p„gina par e impar respectivamente. Por tanto,
la descripci…n diferencial de frecuencias apunta al tratamiento de las
noticias relacionadas con la enfermedad mental, con art†culos sin soporte
gr„fico en la mayor†a de las ocasiones y situados en la parte superior de la
p„gina par o impar.
b 1. Extensi…n de los gr„ficos en l†neas:
Las noticias son publicadas de manera diferente en cuanto a la

extensi…n en l†neas del soporte gr„fico (2: 28;  4,6; p < 0.05). As†, Las
Provincias y EL Pa†s se caracterizan por gr„ficos de entre 25 y 50 l†neas. El
ABC y el Levante utilizan un apoyo gr„fico de menos de 25 l†neas.
b 2. Extensi…n de los gr„ficos en columnas:
Las diferencias significativas en esta variable (2: 58,3;  13,4 p <

0.05) se expresan para Las Provincias, en art†culos con soporte gr„fico a 2
columnas, para el ABC a 1 columna, para El Pa†s a 3 y 4 columnas y para
El Levante a 5 columnas. Lo que sugiere una mayor verticalidad y
fragmentaci…n gr„fica en los peri…dicos conservadores frente a una mayor
horizontalidad en los progresistas.
b 3. Ubicaci…n del soporte gr„fico:
Las noticias, han mostrado diferencias (2: 67.7; : 4,6 p < 0.05) en
esta variable, que se expresan para Las Provincias, tanto para la pagina par
como impar, en la parte superior izquierda. El ABC ubica este soporte,
preferentemente, en la pagina par inferior derecha. El Levante utiliza en la
pagina par, la parte inferior izquierda y en la impar la superior derecha,
mientras que El Pa†s lo ubica, en la pagina par y en la zona central inferior.
Pudiendo deducirse de estos datos la preferencia de los peri…dicos de
tirada nacional, en la ubicaci…n del soporte gr„fico en la parte inferior de la

166
pagina par, frente a la prensa de tirada local con mayor heterogeneidad en
la inclusi…n del soporte gr„fico, tanto en paginas pares como impares.
Este an„lisis diferencial nos permite concluir inicialmente, que la
variabilidad en la ubicaci…n y extensi…n de las noticias est„n relacionadas
con el posicionamiento ideol…gico y el car„cter de la tirada de los peri…dicos
de la muestra.
5.5.2-Titulares y Lid.
En la fase anterior, se han detectado diversas im„genes de la

enfermedad mental, por lo que el an„lisis diferencial aborda en primer lugar
esta heterogeneidad en titulares y su relaci…n con posibles diferencias entre
peri…dicos.
En este sentido, es necesario destacar que todos los peri…dicos de la
muestra asumen por igual en sus titulares, la existencia de las categor†as en
que son identificadas las enfermedades mentales, ya que no hay diferencias
en el tipo de enfermedad (2: 3.06; : -1.2; p > 0.05), ni en la clase de
enfermedad (2: 7.92; : -0.36; p > 0.05), ni en la distinci…n de la misma
como hecho fortuito o arrebato (2: 11.8; : -0.05; p > 0.05). Tampoco existen
diferencias al considerarla como trastorno o problema (2: 19.8; : 2.27; p >
0.05), ni como locura (2: 2.3; : 0.17; p > 0.05).
• +neu
•
•
•
•
•
•
• +ABC
•
•
•
•
•
•
•
•
• infEV
•
• ing
• int
• tra
___________________________________•______________________________________________________________
•PAI
•
+osp
•
•
•
•
•
•
+PRO •
•
•
+far •
•
+pat •
Grˆfico 28. El modelo biom†dico en titulares y Lid

167
El an„lisis estad†stico solo muestra una dƒbil diferencia, aunque
significativa a p < 0.05, en el tratamiento del modelo m†dico en titulares y
lids (2: 3.51; : 3.09; p < 0.05). El an„lisis de correspondencias ha dado
como resultado dos factores que explican el 97.49 de la varianza. El primero
de ellos es el formado por el polo en el que se sit‹a El Levante, cercano a
Informe Psiquiˆtrico (inf), y que corresponde a una categor†a relacionada con
los peritajes legales, frente a ABC y el concepto de Neurolog…a (neur),
significativo de un enfoque org„nico de los trastornos mentales. Este primer
factor explica el 75.89 de la varianza. El segundo factor, se caracteriza en un
extremo por Las Provincias, definido por Patolog…a (pat), que se trata de un
concepto bastante general y difuso, y de nuevo el ABC, en el polo opuesto
con neurolog…a. Este segundo factor explica el 21.60 de la varianza.
En el cruce de ambos factores, tal y como se ve en el gr„fico 28,
observamos que Las Provincias se sit‹a cercano a los psicofˆrmacos y
psicopatolog…a, y el ABC resulta caracterizado por la neurolog…a. Mientras
que el Pa…s y el Levante se encuentran muy cercanos a Hospitalizaci•n,
Ingreso, Internamiento y Tratamiento Psiquiˆtrico, adem„s el Levante resulta
m„s cercano a Informe psiquiˆtrico, dentro de un acercamiento legal de las
EM. Constat„ndose con ello, que los peri…dicos con posicionamiento
progresista, asumen un numero mayor de categor†as del modelo biomƒdico
en los titulares y
³ +pai
³
lids de las
³
³
noticias que pu-
³ blican, que la
³
³ prensa con posi-
³
³
cionamiento con-
³ servador.
³
³ tribunales
³
³ 5.5.3- Secciones
³ sociedad
³
Period†sticas
³
³
³ lev En el gr„-
³
³ fico (29), pode-
³
³
mos observar las
_______________________________³__________________________________________________ diferencias entre
³ prov
sucesos los peri…dicos a-
³
³
nalizados en re-
³ ferencia a la va-
³
³ riable “secci•n pe-
³
³ riod…stica”.
³
³
Teniendo en
³ cuenta exclusi-
³
³ vamente, las ca-
³
³ tegor†as m„s so-
³
³
bresalientes, re-
³ feridas a sanidad,
+abc ³
³ sucesos, sociedad
³
³ y tribunales.
+sanidad ³
³
Gráfico.(29) . Secciones Donde la variable

168
se define entre dos polos contrapuestos por el posicionamiento ideol…gico de
los peri…dicos (2: 31.13; : 3.10; p < 0.05).
La varianza explicada a partir de dos ejes es del 99.97. En la que el eje
formado entre El Pa†s y las Provincias, cercanos a sociedad y el Levante
cercano a tribunales, explica el 92.94 del total de la varianza.
Sin embargo, las dƒbiles diferencias significativas en esta variable,
s…lo deben tenerse en cuenta a efectos descriptivos y de la pol†tica editorial
de cada peri…dico. Las categor†as de esta variable se resisten a ser
comparadas entre s†, porque los peri…dicos analizados no poseen la misma
estructura de secciones period†sticas. En un contexto cualitativo, el simple
hecho de que algunos de los peri…dicos analizados, no tengan una secci…n
espec†fica para Sucesos, no deja de ser un importante dato diferencial que
debe ser tenido en cuenta si hablamos precisamente de diferencias en las
secciones period†sticas como resultado de una determinada l†nea editorial.
Por tanto, y s…lo desde este punto de vista, podemos considerar
diferencias significativas entre los peri…dicos analizados, que sit‹an al
peri…dico ABC muy cercano a Sanidad y Las Provincias a Sucesos, mientras
que el Levante se sit‹a en Tribunales y El Pa†s a Sociedad.
Realizados los an„lisis diferenciales de estas las variables de ubicaci…n

y titulares, continuaremos en este cap†tulo la descripci…n del an„lisis de
correspondencias de aquellas variables que han resultado con diferencias
significativas, de acuerdo con el esquema de Leventhal y cols. (1980, 1982,
1984; Hofstadt,1996) anteriormente expuesto, representando en los gr„ficos
aquellas distancias iguales a 0.0, para p < 0.05 en el an„lisis estad†stico.
5.5.4-Variables de contenido con diferencias significativas entre peri•dicos:
-Identidad de las enfermedades mentales
-Identidad o nombre y s†ntomas del trastorno.
-Temas
-Tipo de enfermedad mental
-Objetivaci•n de la enfermedad mental
-Distintividad de la enfermedad mental
-Raz…n u origen de la dolencia (no).

-Consecuencias de la enfermedad.
-Consecuencias Sociales
-Consecuencias Legales
-Expectativas sobre curso y duraci…n.
-Terapia
-Curaci…n
-Curable/ Incurable
-Identidades representacionales del enfermo mental

169
-Rol asociado
-Contacto social
-Tipo de Residencia
-Contexto social
-Hecho causal
-Situaci•n descrita
-Circunstancias asociadas
-Antecedentes situacionales
-Identidades representacionales de las Instituciones implicadas:
-Familia
-Reacci•n familiar
-Administraciones (No)
-Asociaciones (No)
-Profesionales
-Campo de actuaci•n profesional

-Profesi•n
-Sector Profesional
& 5.5.5-Identidad de las enfermedades mentales
5.5.5.1-Identidad o nombre del trastorno.
-Temas:
Esta variable supone la agrupaci…n de las noticias en diferentes „reas

tem„ticas por la continuidad y relevancia con que se expresa su contenido
diferencial. El an„lisis de los temas ha significado detallar el contenido de
secciones como Local, Comunidad o Sociedad, quedando al descubierto la
orientaci…n real de la mayor†a de los art†culos y su significado period†stico.
Ya que mientras las secciones donde se encuadran las noticias, son un
hecho que viene dado por las caracter†sticas editoriales de la muestra, los
temas de las noticias han sido agrupados a partir del an„lisis interjueces
sobre la tem„tica predominante en el art†culo.
El an„lisis por peri…dicos nos describe en Las Provincias, un

predominio de los temas de agresi•n, seguidos por las noticias referidas a
los aspectos legales o jur…dicos. Sin apenas diferencias, este peri…dico centra
sus art†culos en temas de servicios sociales, investigaci•n y psiquiatr…a.

170
TEMAS LAS ABC LEVANTE EL PA€S
PROVINCIAS
LEGAL 106 (25%) 42 (23,5%) 102 (27,9%) 27 (18,5%)
AGRESI‚N 121 (28%) 29 (16%) 90 (24,7%) 25 (17%)
PSIQUIATR€A 43 (10%) 28 (15,6%) 66 (18%) 32 (22%)
INVESTIGACI‚N 45 (11%) 40 (22%) 23 (6%) 21 (14%)
S. SOCIALES 56 (13%) 7 (3,9%) 37 (10%) 17 (11,6%)
FAMILIA 38 (9%) 15 (8,4) 15 (4%) 14 (9,6%)
Tabla 41. Temas por peri…dicos
En el ABC, predominan las noticias que definen su l†nea

editorial a partir de art†culos centrados en los aspectos legales de la
enfermedad mental y en temas referentes a la investigaci•n, ocupando la
agresi•n y los temas psiquiˆtricos una posici…n subordinada.
Respecto al Levante, los aspectos legales y la agresi•n ocupan los
temas principales, siguiƒndole en importancia los contenidos referidos a
temas de psiquiatr…a.
El Pa†s, destaca en primer tƒrmino, los temas psiquiˆtricos, y los
aspectos legales y posteriormente la agresi•n. El perfil diferencial del
conjunto tem„tico de la prensa analizada, se concreta en el siguiente
resumen:
Las Provincias: Agresi•n. Legal

ABC: Legal. Investigaci•n psiquiˆtrica
Levante: Legal. Agresi•n
El Pa†s: Psiquiatr…a. Legal
A partir de los porcentajes relativos del n‹mero total de art†culos de

cada peri…dico, el eje que articula las noticias sobre enfermedad mental,
viene determinado por la presencia de profesionales, conceptos,
Instituciones o hechos, donde se mencionan tres aspectos fundamentales
que forman la Tr…ada Temˆtica:
Legal-Agresi•n-Psiquiatr…a
Las diferencias observadas en los peri…dicos analizados, apuntan a la

importancia de los temas de sucesos aparecidos en la prensa muestreada,
destacando en importancia como ya se ha mencionado, la prevalencia de la
prensa escrita, en reflejar preferentemente, las noticias sobre la enfermedad
mental a partir de los hechos donde intervienen claramente figuras y
conceptos relacionados con la Tr…ada Temˆtica descrita. Donde las
categor†as de investigaci•n (referida fundamentalmente al aspecto sanitario),
servicios sociales, familia, laboral y psicolog…a, aparecen como
complementarios o integrados al eje tri„dico principal.
La descripci…n diferencial de los porcentajes citados, resulta ajustada
a la existencia de diferencias significativas que caracterizan a los peri…dicos
de la muestra en esta variable (2: 107.59; : 17.06 < 0.05). Las pruebas
estad†sticas revelan, para un 83.89 de la varianza expresada, la existencia

171
de dos factores. El primero de ellos explica el 53.88 de la varianza y el
segundo eje da cuenta del 36.01 de la misma.
El primer eje se caracteriza por el peri…dico el Levante cercano a temas
metaf•ricos, frente al ABC que se sit‹a cercano a psicolog…a y laboral,
situ„ndose en la zona intermedia, compartidas por todos los peri…dicos las
categor†as de agresi•n, legal y psiquiatr…a.
El segundo eje, esta formado por Las Provincias y familia, frente al
Levante con metaf•ricos, situ„ndose en la zona intermedia, los temas de
agresi•n, investigaci•n y legal. El cruce de ambos ejes, como puede verse en
el gr„fico, a partir del contenido y orientaci…n de los art†culos en 9
categor†as, reflejan este an„lisis:
Agresi•n (24%).
Investigaci•n (12%).
Sanidad (15%).
Servicios Sociales (10%).
Psicolog…a (2%).
Familia (7%).
Legal (26%).
Laboral (1%).
Metaf•ricos (3%).
+met •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
• +psicolog†a
•
•
• +psiquiatr†a
•
LEV •
•
•
•
• ABC
•
• PA€S
________________________________ +legal__•______________________________________________
•
•
• +investigaci…n
•
•
+agresi…n •
•
+ssociales •
• +laboral
PRO• +familia
Gr„fico 30. Temas en EM

172
En este sentido, como describe el gr„fico 30, Las Provincias resulta el
peri…dico m„s cercano a Agresi•n, y en segundo lugar a Servicios Sociales,
Familia y Legal, lo que significa que este peri…dico centra sus art†culos con
preferencia al resto de la prensa analizada sobre las noticias en las que
figura el tema central de la agresi•n. La presencia de los Servicios Sociales y
los problemas que ataŠen al n‹cleo familiar, tambiƒn aparecen cercanos a
este peri…dico. Por ‹ltimo, los temas jur…dicos y legales consecuentes al
suceso, obtienen aqu†, la mayor cercan†a respecto al resto de peri…dicos.
El ABC se encuentra cercano a Investigaci•n, Psicolog…a y Laboral, ya
que en este peri…dico existe una presencia caracter†stica de la problem„tica
referida a la investigaci…n mƒdica y psiqui„trica y en menor medida a los
problemas neur…ticos de la poblaci…n, que se compagina con el hecho de
que en titulares y lid, asuma un mayor protagonismo la tem„tica
relacionada con la neurolog†a, no como representaci…n de problemas de
“nervios”, sino como base org„nica de los trastornos mentales. La presencia
de lo Laboral, viene determinada por el interƒs que el ABC siente, durante
los dos aŠos de seguimiento, en dilucidar si el S…ndrome del Norte, (un
estado continuado de estrƒs y ansiedad en polic†as que han realizado su
servicio en el Pa†s Vasco) es una enfermedad profesional o no.
El Levante, resulta el m„s cercano a Legal y muy pr…ximo al concepto
de Psiquiatr…a, a la misma distancia que El Pa†s. Este ultimo, se encuentra a
distancias inferiores a 0.0, cercano a Psiquiatr…a e Investigaci•n y algo m„s
lejos de Familia y Legal. De los dos ‹ltimos conceptos, El Pa†s se encuentra
m„s lejano que Las Provincias.
Este an„lisis se resume en la confirmaci…n de las relaciones descritas
respecto a la Tr†ada Tem„tica. Desde el punto de vista del posicionamiento
ideol…gico de los cuatro peri…dicos, destaca la gran y persistente cercan†a a
los temas de Psiquiatr…a en la prensa de orientaci…n progresista. En el
an„lisis de la cobertura de la tirada, destaca el hecho de que los peri…dicos
auton…micos, estƒn m„s cercanos a Agresi•n y Legal que los de tirada
nacional. Mientras que los peri…dicos de tirada nacional, se acercan a
Investigaci•n, con art†culos que expresan una continuidad de la presencia
de opiniones profesionales o temas de car„cter cient†fico relacionados con la
enfermedad mental. Como hip…tesis, es necesario seŠalar que la agresi•n
parece estar influenciada por alguna de las caracter†sticas de la muestra o
por ambas, dada la mayor cercan†a de la prensa auton…mica a temas de
contenido emocional como el conflicto familiar y la agresi•n.
Estos datos permiten descartar la hip…tesis de que pudiera existir una
representaci…n social de la enfermedad mental conectada con el
conservadurismo y el modelo biomƒdico, puesto que los datos apuntan a
una representaci…n tem„tica de la enfermedad mental, de estructura
heterogƒnea, con un n‹cleo com‹n, que se nutre de diferentes ejes
tem„ticos, influida por la ideolog†a y el car„cter de la tirada de la prensa,
donde precisamente, son los peri…dicos progresistas los m„s cercanos al
modelo biomƒdico.
Este hecho, refuerza la hip…tesis de la existencia de una
representaci…n social de la enfermedad mental a partir de diferentes
modelos cient†ficos propios de la post Reforma y asumidos de modo
compartido y heterogƒneo por todos los peri…dicos en funci…n de su

173
posicionamiento ideol…gico y del car„cter de la tirada, articulando el n‹cleo
de la misma, el concepto central de legal-agresi•n. La centralidad de la
agresi•n, aparece claramente si analizamos porcentualmente las categor†as
que definen las variables, donde aparece la misma:
-Como Tema: La agresi…n (24%) y legal (26%), con porcentajes pr„cticamente

similares, ocupan el 50 % de las noticias de la muestra.
-Como hecho causal: La agresi…n producida por el enfermo (27%). Agresi•n

recibida (7 %) y la autoagresi•n (6 %) determinan en 40 % de las causas de
las noticias de esta variable.
-Como descripci•n de la situaci•n: Agresi…n a terceros (25 %), Agresi•n a

familiares (19 %), Autoagresi•n (8 %) , Agresi•n recibida (8 %). Lo que resulta
de nuevo, en un porcentaje del 50 % de la variable.
-Agresor, como rol (21 %) de las noticias de la variable.
Todas estas categor†as, est„n perfilando un enfermo mental que

resulta compartir las caracter†sticas de v†ctima y verdugo a la vez, y que en
su globalidad parecen configurar a las diferentes formas de agresi…n como el
elemento clave de la representaci…n social de las enfermedades mentales.
-Tipo de enfermedad mental:
Las diferencias en esta variable (2: 122.84; : 5,52; < 0.05), explican el
80.17 de la varianza, en dos ejes que la describen con el 51.51 y 28.66,
respectivamente. El primero de ellos, est„ definido por El Pa†s y el ABC
cercanos a los trastornos de conducta, mientras que las Provincias, con
trastornos psiquiˆtricos, define el polo opuesto. El segundo eje se encuentra
determinado por el Pa†s para los trastornos de conducta y El Levante para
los trastornos de ansiedad. El cruce de ambos ejes nos informa de un mayor
acercamiento de los peri…dicos de tirada nacional a enfermedades org„nicas
como el Alzheimer, las demencias o el Parkinson, mientras que los peri…dicos
auton…micos se encuentran m„s cercanos a conceptos genƒricos e
inespec†ficos como trastorno mental, neurosis y psicosis. Describiendo con
ello, la relaci…n entre el car„cter de la tirada y el tipo de enfermedad
reseŠada, as† como el menor grado de especializaci…n en la descripci…n de la
EM en la prensa auton…mica. Por lo que podemos concluir que a mayor
cercan†a al polo de legal-agresi•n, existe una descripci•n mˆs imprecisa de
los trastornos mentales y que ambas caracter…sticas son espec…ficas de la
prensa auton•mica.
Recordemos que un primer an„lisis de los titulares y texto reseŠado
(lids), sobre la identificaci…n de la enfermedad mental, seŠalaba la
existencia de tres grandes grupos de trastornos: Esquizofrenia,
enfermedades de origen org„nico como las Demencias, y la Depresi•n. Y sin
embargo, en el an„lisis de frecuencias de esta variable, tipo de EM,
aparec†an como predominantes: Esquizofrenia, Depresi•n y Trastornos de
Personalidad.

174
• +tco
•
•
• +a+tpq
• +auti
•
• +tpsi
•
• +PAIS
•
• +hist
•
• +tsom
• ABC +demen
• timpzh
• park
• +paraf
•
_____________________________•__tans______________________________________________
tper
+depre
PRO +tment
+e+tbi •
+epil •
+paran,esqui •
+neu
•
•
•
•
+LEV •
+psico •
•
+tad •
+taa •
Gr„fico 31. Tipos de EM
Esto significa que las demencias aparecen menos en las noticias que
los trastornos de personalidad, pero cuando lo hacen, ocupan una mayor
proporci…n de reseŠas y titulares que estos. Observemos ahora en detalle, a
partir del an„lisis de correspondencias y de acuerdo con los contenidos de
los art†culos, los diferentes tipos de enfermedad identificados en prensa, tal
y como figura en el gr„fico 31 como resultado de las 26 categor†as que
componen la variable.
En ƒl, observamos que por peri…dicos, con distancias de 0.0, Las
Provincias se distinguen por su cercan†a a los conceptos de epilepsia,
neurosis, trastorno mental, trastorno psicol•gico, trastorno de personalidad y
trastorno del control de los impulsos (piroman…as y ludopat…as).
El ABC, destaca por su cercan†a a los conceptos de agresi•n sexual,
Alzheimer, demencia, depresi•n, Parkinson y trastorno de ansiedad (estr†s).
El Levante consigue las mayores cercan†as, a los significados de
agresi•n sexual, deficiencia mental, depresi•n, esquizofrenia, paranoia,
psicosis, Trastorno Bipolar, drogadicci•n, alcoholismo y trastornos de
personalidad.
El Pa†s destaca, la agresi•n sexual, el Alzheimer, la demencia, la
histeria, Parkinson, parafilias (paidofilias) y trastorno de ansiedad (estr†s).
Como puede observarse, la descripci…n anterior integra dos polos
formados por los peri…dicos de tirada nacional, frente a la prensa de tirada
auton…mica, que ya apunt„bamos inicialmente. En los primeros, se detecta
su cercan†a a enfermedades de origen org„nico o neurol…gico, como
Alzheimer, Demencias y Parkinson mientras que en los peri…dicos locales,
existe un abanico m„s amplio de trastornos, en el que el Levante resulta

175
m„s descriptivo que Las Provincias, situ„ndose ambos con preferencia, en el
polo de los trastornos neur…ticos y las psic…sis.
-Objetivaci•n de la enfermedad mental:
(2: 137.68; : 8.82; p < 0.05), con el 79.71 de la varianza explicada,

esta variable, describe aquellos otros conceptos con que son identificados en
las noticias, los s†ndromes que en ellos se mencionan. As†, una
esquizofrenia puede ser identificada como una enfermedad, un arrebato o
simplemente como locura. En las relaciones entre categor†as, han aparecido
dos ejes diferentes, explicando el primero de ellos, el 53.27 de la varianza y
26.44, el segundo. En el primer eje, se observa la oposici…n entre
disminuci•n, cercano a las Provincias y secuela, tƒrmino cercano al ABC. En
el segundo eje, crisis cercana al Levante se opone a lesi•n pr…xima al ABC.
El cruce de ambas dimensiones se ha realizado a partir de las

siguientes categor†as:
alteraci•n (alt) (3%)

arrebato/ataque (arr) (1%)
crisis (cri) (3%)
cuadro (cua) (1%)
desequilibrio (des) (1%)
desorden (dso) (1%)
discapacidad (dis) (7%)
disminuci•n (dim) (1%)
enajenaci•n (ena) (2%)
enfermedad (enf) (27%)
incapacitaci•n (inc) (1%)
lesi•n (les) (0%),
locura (loc) (5%)
perturbaci•n (per) (3%)
problema (pro) (7%)
proceso (prc) (0%)
psicopatolog…a (ppt) (6%)
salud (sal) (1%), secuela (sec) (1%)
s…ndrome (sin) (1%),trastorno (tra) (19%), tratamiento (trt) (6%), mal (0%).
En el gr„fico 32 podemos ver, c…mo Las Provincias acumulan los

conceptos de desequilibrio, disminuci•n, incapacitaci•n, discapacidad y
enfermedad. Levante y El Pa†s aparecen unidos acumulando los conceptos
de enajenaci•n, trastorno, salud, tratamiento, crisis, perturbaci•n, arrebato y
desorden. La palabra mal se utiliza para identificar el Alzheimer como “el
mal del siglo”.

176
• +les
•
•
•
•
•
•
•
• +sec
•
•
• +loc
•
•
•
• +ABC
•
+des •
•
•
•
+dim +inc +dis •
•+prc +ppt
• +pro
_______________ _+PRO___+enf___________•__________________________________________+sin_______
•
• +tra
+alt • PAISena
•
• +dso
•
• +sal +mal
• +trt +per +LEV
•
• +arr
+cua
•
•
•
•
• +cri
Gr„fico 32. Objetivaci…n en EM.
El ABC aparece en el polo de los conceptos de locura, problema,

secuela y perturbaci•n, junto con los tƒrminos m„s medicalizados de
psicopatolog…a y s…ndrome.
La carga simb…lica en la adjetivaci…n de la enfermedad, resulta
expl†cita en los peri…dicos conservadores, donde la enfermedad mental
aparece como una incapacitaci•n, enfermedad, discapacidad, problema y
psicopatolog…a. Las Provincias matiza esta posici…n hacia la discapacidad,
mientras que el ABC, adopta tƒrminos tƒcnicos en esta descripci…n, aunque
parad…jicamente los simultanea con el tƒrmino locura, que como puede verse
resulta caracter†stico de este peri…dico.
Los peri…dicos progresistas adoptan una l†nea cercana a la percepci…n
de la enfermedad mental como un hecho puntual, debido a crisis o arrebato
y que es identificado tambiƒn con el necesario tratamiento en un proceso de
salud. Por tanto y coherentemente con an„lisis ya expuestos, los peri…dicos
conservadores se sit‹an ante los trastornos mentales en el polo de la
enfermedad y la discapacidad, al contrario que los progresistas que lo hacen
en torno a crisis, tratamiento y la salud.

177
-Distintividad de la enfermedad mental:
Con esta variable hemos identificado las categor†as que definen la

relaci…n de la enfermedad mental con los paradigmas y disciplinas
cient†ficas dominantes. Con diferencias significativas (2: 42.15; : 11.05 p <
0.05), las categor†as de esta variable explican el 99.85 de la varianza, en las
que el primer eje, define el 79.82 del factor y el segundo solo explica el
20.03.
El primer eje viene definido entre los polos mental y neurolog…a, los
peri…dicos que se sit‹an en ambos extremos son el Levante y el ABC
respectivamente. Este factor se define por tanto, entre un concepto general y
totalizador y la especializaci…n caracter†stica del modelo biomƒdico,
incidiendo en el soporte org„nico de las enfermedades mentales.
El segundo eje se define entre Las Provincias cercano a psicolog…a y el
Levante situado en el polo de la neurolog…a. La contribuci…n de este factor, es
muy reducida, constat„ndose en ƒl, una gran cercan†a de los cuatro
peri…dicos al total de categor†as de la variable.
La representaci…n de ambos factores y sus categor†as, (psicol•gica
17%, psiquiˆtrica 27%, neurol•gica 11% y mental 46%), pueden verse en el
siguiente gr„fico.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
+LEV •
•
•
•PAI+psq +neu
•
_____________________+men______________•_____________________________________________+ABC____
•
•
•
•
•
+PRO •
•
•
•
•
• +psi
Gr„fico 33. Distintividad de las EM.
En el gr„fico anterior, podemos observar c…mo se distribuye esta

variable, que resulta estar formada por los peri…dicos de tirada nacional en
torno al polo psiquiatr…a /neurolog…a, frente a los de tirada local donde
predomina la cercan†a a “mental”. Esto confirma una mayor especializaci…n
en la definici…n de los trastornos mentales en los peri…dicos de tirada

178
nacional, que cursa junto a una menor descripci…n del abanico de
trastornos, as† como una mayor presencia del modelo biomƒdico en ellos.
Los peri…dicos locales se identifican con tƒrminos menos
especializados y que engloban las psicosis y las neurosis, revelando con ello,
en coherencia con los resultados de la v.18, tipo de enfermedad, una mayor
amplitud descriptiva de los trastornos mentales, elaborada a partir de
conceptos m„s generalizadores.
5.5.5.2-Raz•n u origen de la dolencia.
-Etiolog…a:
Esta variable ha sido estudiada a travƒs de las categor†as de orgˆnica

(22%), infecciosa (6%), gen†tica (27%), social (25%), psicol•gica (5%),
psiquiˆtrica (2%), profesional (4%) y multicausal (9%). No resultando del
an„lisis, ninguna diferencia significativa entre los cuatro peri…dicos (2:
27.16; : 1.34, p >0.05), con una varianza explicada de 83.54.
La visi…n cl„sica de la enfermedad mental como producto de “los
nervios” no ha resultado confirmada, ya que apenas aparece mencionada
como tal en la prensa analizada. Adem„s, los peri…dicos locales presentan
un acercamiento a causas, sociales y psicol…gicas mientras que en los
peri…dicos de tirada nacional, se observa una mayor proximidad a causas
genƒticas o psiqui„tricas, sin que estas diferencias tengan significaci…n
estad†stica. En este caso, es la ausencia de informaci…n predominante sobre
la enfermedad mental lo que resulta llamativo. Como representaci…n, el
origen de la enfermedad mental, del cual debiera derivarse una l†nea de
trabajo e investigaci…n predominante o integradora, no parece existir. Lo
destacable de este hecho, es la definici…n de los trastornos mentales como
enfermedad, a la cual no se le atribuye ninguna etiolog†a mƒdica con
diferencias, sino m„s bien una causa y efecto sociogƒnico: la agresi•n.
Etiología en EM
Orgánica
Genética
Infecciosa
69 64 Social
100 55 Psicológica
Psiquiátrica
50 Multicausales
Profesional
0 Gr„fico 34.
Es conveniente recordar que la disposici…n del gr„fico 34, s…lo aparece

cuando se toma la muestra en su conjunto, ya que no existen diferencias
entre peri…dicos. Como puede verse, en la muestra aparece claramente un
factor etiol…gico psicosocial minoritario, frente a otro orgˆnico-gen†tico

179
predominante, sin que existan diferencias significativas en la representaci…n
de la etiolog†a de las EM en los peri…dicos de la muestra, lo que significa que
la representaci…n en los Medios, incluye tanto conceptos del modelo
biomƒdico como de un modelo psicosocial.
5.5.5.3-Consecuencias de la enfermedad.
El tercer aspecto de la representaci…n de la enfermedad mental se

relaciona con las consecuencias de la misma, que hemos dividido en
sociales y legales en base al an„lisis de las noticias:
-Consecuencias Sociales:
Esta variable ha resultado con diferencias significativas entre

peri…dicos (2: 132.45; : 16.08 p< 0.05), con el 89.18 de varianza explicada.
Los dos ejes que definen esta variable est„n conformados por Las
Provincias con integraci•n laboral, frente al Pa†s con aislamiento social
(54.06 de la varianza). La segunda dimensi…n esta formada por el Pa†s con
aislamiento social frente a ABC con problemas o aislamiento laboral (35.12
de varianza explicada). Por lo que las relaciones entre categor†as y peri…dicos
parecen describir una preocupaci…n de los peri…dicos conservadores
respecto a los problemas y la integraci•n laboral en los trastornos mentales,
frente a un mayor detalle en los peri…dicos de posicionamiento progresista
respecto a la EM como causa de exclusi•n social. La definici…n de esta
variable se configura en torno a trece categor†as:
Rechazo social (rso).12%.

Recursos para la Integraci•n social (ris) 6%.
Aislamiento social (ais). 14%.
Integraci•n laboral (inl). 1%.
Problemas / Aislamiento laboral (pla). 4%.
Buen clima familiar (bcf). 1%.
Conflicto familiar (cof). 31%.
Angustia /Alarma Social (ans). 3%.
Temor social (tso). 6%.
Indignaci•n social (ids). 0%.
Suicidio del enfermo (sui). 8%.
Abuso sexual recibido por enfermo (abx). 4%.
Abandono del enfermo (aba). 10%.
En el siguiente gr„fico, donde se encuentran representadas ambas

dimensiones, podemos observar el agrupamiento de los dos peri…dicos
progresistas en torno a categor†as como aislamiento social, rechazo social,
conflicto familiar y suicidio del enfermo. En el polo conservador observamos
que los conceptos m„s cercanos son temor y alarma social. La indignaci•n
social, es la categor†a m„s cercana a Las Provincias (Gr„fico, 35).

180
• +pla
•
•
•
•
•
• +ABC
•
•
•
•
+tso •
•
•
•
+ans
•
•
•
•
+cof +rso
________________________________________•_____________________________________________________
• +sui
+ids •
+bcf +PRO •
•
+inl +abx • +LEV
•
+aba •
•
• +PAI
+ris •
• +ais
Gr„fico 35. Consecuencias sociales
Por tanto, resulta destacable que para el ABC y Las Provincias la

consecuencia fundamental de la enfermedad mental es la alarma social,
mientras que para el Levante y El Pa†s, las consecuencias se centran
b„sicamente en el enfermo, sobre el que la enfermedad opera como factor de
conflicto y de exclusi•n social.
La preocupaci…n espec†fica por los problemas laborales de la prensa
conservadora, se refiere fundamentalmente a los problemas puntuales de
ansiedad de las fuerzas de seguridad del Estado. Y a la conexi…n con las
categor†as de discapacidad y disminuci•n (variable: objetivaci•n), como
describiremos a lo largo de la investigaci…n. En cualquier caso, lo que el
gr„fico nos describe, son las consecuencias sociales de la enfermedad
mental reflejadas, bien como alarma social o como aislamiento social. Lo que
parece resaltar de modo evidente, diferencias ideol…gicas y consecuencias
contrapuestas a la hora de abordar la informaci…n sobre estos trastornos.
-Consecuencias Legales:
Los peri…dicos de la muestra han demostrado posicionamientos

diferentes en la representaci…n de esta variable (2: 51.46; : 6.65, p < 0.05),
para un porcentaje de varianza explicada de 90.50. Donde las categor†as se
agrupan en dos dimensiones que explican respectivamente el 65.55 y el
24.95 de la varianza.

181
La primera de estas dimensiones se define por la oposici…n entre la
eximente legal (Las Provincias) y la incapacitaci•n (El Pa†s). El segundo de los
ejes est„ definido por el ABC con detenci•n policial, e incapacitaci•n para Las
Provincias.
En gran parte de las noticias, las consecuencias sociales se presentan
junto a consecuencias de otro tipo. De modo preponderante, las
consecuencias de los hechos relatados tienen que ver con el sistema legal,
por lo que hemos podido identificar ocho categor†as relacionadas con este
hecho:
Incapacitaci…n (inc). 3%
Reclusi…n Prisi…n (rec). 8%
Cambios Legislativos (cle). 7%
Internamiento Centro Psqui„trico (icp). 17%
Ingreso Hospitalario (inh). 9%
Detenci…n Policial (dpo). 19%
Procesamiento Judicial (prj). 27%
Eximente/Atenuante (exa). 10%
• +ABC
•
•
•
+dpo •
•
• +cle
•
•
LEV • +icp
________________________________________ •___________________________________________________
•
• inh
+prj •
• +PAI
+exa +PRO •
•
•
• +rec
•
• +inc
Gr„fico 36. Consecuencias Legales en EM
El an„lisis de distancias que nos da el gr„fico anterior, donde se

integran las dos dimensiones de esta variable, describe para Las Provincias,
su cercan†a al procesamiento judicial, eximente, ingreso hospitalario y
reclusi•n en prisi•n como ejes destacables de su l†nea editorial en cuanto a
las consecuencias legales de la enfermedad mental.
Parad…jicamente, el orden en que las categor†as expresadas se acercan
a este peri…dico, expresa fielmente la ruta legal, consecuente con un hecho
violento protagonizado por un enfermo mental. El ABC menciona la
detenci•n policial, como consecuencia legal m„s cercana.
En el Levante, al igual que en Las Provincias, resulta caracter†stica su
cercan†a a detenci•n policial, ingreso hospitalario y procesamiento judicial.
A diferencia de Las Provincias, la consecuencia final para el Levante,
es la incapacitaci•n m„s que la reclusi•n. Mientras que El Pa†s, resulta m„s
cercano a la incapacitaci•n y cambios legislativos. La conexi…n de la

182
judicializaci…n y penalizaci…n de la enfermedad mental se hace muy
significativa en la informaci…n de los dos peri…dicos auton…micos al
encontrarse en ambos y perfectamente descrito, todo el proceso actual
mƒdico-legal, inherente a los trastornos psic…ticos funcionales.
5.5.5.4-Expectativas sobre curso y duraci•n.
-Duraci•n:
La duraci…n de la enfermedad mental, ha sido descrita a partir de tres

categor†as, cr•nica, temporal y fˆsica. Las diferencias encontradas entre los
peri…dicos no han resultado significativas (2: 3.8; :-0.9, p > 0.05), para el
100 % de la varianza explicada. Coincidiendo todos ellos en la duraci…n
cr•nica de las enfermedades mentales (83% de las noticias en la variable). Lo
que refleja el escaso peso espec†fico de la descripci…n de los trastornos
cr…nicos frente a los no cr…nicos, y la inexistencia de interpretaciones
cient†ficas en las noticias de prensa, que incidan en el car„cter c†clico o
f„sico de los trastornos mentales.
-Terapia:
El curso de una enfermedad mental esta †ntimamente ligado a la

terapia a desarrollar ya que de esta depende, en gran parte, el curso del
trastorno, conformando con ello, las expectativas de pacientes y familiares
ante la enfermedad. En esta variable se han encontrado diferencias
significativas (2: 72.19 ; :11.17; p < 0.05), con el 87.10 de la varianza
explicada a travƒs de dos dimensiones. La primera de ellas esta formada por
El Levante con farmacolog…a frente a ABC con intervenci•n psicol•gica (61.01
de la varianza). La segunda, esta delimitada por el polo formado por el Pa†s
con integraci•n social frente a ABC con intervenci•n psicol•gica (26.09 de la
varianza). Por lo que las categor†as de esta variable se distribuyen entre la
intervenci…n a travƒs de fˆrmacos o en su caso, integraci•n social frente a la
intervenci•n psicol•gica. Es decir, que los peri…dicos cuanto m„s hablan de
integraci•n social o farmacolog…a, menos se refieren a la intervenci…n
psicol…gica y a la inversa, por lo que podemos deducir que la terapia
psicol…gica no es complementaria a un modelo psicosocial de integraci…n,
sino que se sit‹a de manera aislada y preferentemente, a travƒs de la
intervenci…n de profesionales libres, como se detallar„ m„s adelante. En
esta variable se han identificado ocho categor†as:
Fˆrmacos (far). 13%, Intervenci•n M†dica/Psiquiˆtrica (imp). 19%,

Internamiento Psiquiˆtrico (inp). 20%, Hospitalizaci•n (hos). 13%, G†nica (gen).
2%, Intervenci•n Psicol•gica (ips). 9%, Intervenci•n integral (itg). 9%,
Integraci•n social (ins). 15%.
Las Provincias conforma el polo formado por la terapia g†nica, la

intervenci•n social e integral y la intervenci•n psiquiˆtrica.
El Levante se sit‹a cercano a internamiento psiquiˆtrico,
hospitalizaci•n y farmacolog…a.

183
El ABC se sit‹a en la intervenci•n psicol•gica. Y el Pa†s describe los
fˆrmacos, el interna-
miento psiquiˆtrico, la
• +ABC
hospitalizaci•n y la •
intervenci•n integral • +ips
•
como medidas tera- +LEV • +imp
pƒuticas de mayor •
•
presencia en sus +inpsiqu •
textos. Queda claro •
•
que no existe un +hos •
patr…n com‹n a todos ________________________________________•___________________________________
•
los criterios y que las •
diferencias significa- •
•
tivas no parecen •
conformar o ajustarse • +itg
•
a ning‹n modelo +far • +PRO
concreto, sino a un •
+PAI •
conjunto de terapias • gen
diferenciadas, donde •
•
cada peri…dico asume •
terapias distintas pero •
Gr„fico 37. Terapia •
con el absoluto • +ins
predominio de la
presencia del modelo biomƒdico y sin que ninguno de ellos, tenga la
intervenci…n social como caracter†stica dominante y definitoria.
Las Provincias
FÄrmacos
(modelo mƒdico,
Terapia en EM
IntervenciÅn con la terapia
15% 13% MÇdica/PsiquiÄtrica g†nica), el Levante
Internamiento PsiquiÄtrico
(modelo mƒdico,
HospitalizaciÅn con el Inter.-
9% namiento psiquiˆ-
19% GÇnica
trico), el Pa†s
9% IntervenciÅn PsicolÅgica (modelo mƒdico,
con fˆrmacos) y el
IntervenciÅn integral
2% ABC, que posee
13% 20% IntegraciÅn social ese aire erudito y
de profesionaliza-
ci…n, que le acerca
Gr„fico 38. Mƒtodos terapƒuticos en EM
a tratar las enfer-
medades como expresi…n de determinados estamentos profesionales o de la
investigaci…n m„s que como hechos sociales, es el ‹nico que menciona la
intervenci…n psicol•gica individual de manera caracter†stica.
Lo destacable de esta dispersi…n en los datos, es la constataci…n de
que no existe en la actualidad, un solo modelo sobre la terapia a seguir en
enfermedad mental, a pesar de la importancia del modelo biomƒdico, este no
recoge en s† mismo, todas las categor†as que definen los aspectos diferentes
de la enfermedad mental, donde un apreciable 32 % de las categor†as que

184
definen la informaci…n, se refieren a terapias cercanas al modelo de
intervenci…n social.
-Curaci•n o pron•stico:
La curaci•n forma la ‹ltima variable descriptora de las identidades de

la enfermedad mental. Esta ha sido tratada a travƒs de dos categor†as,
curable (13%) o incurable (87%), como consecuencia del an„lisis de los
peri…dicos analizados. Estas categor†as han resultados significativas en los
cuatro peri…dicos (2: 28.31; :14.61; p < 0.05), para el 100% de la varianza
en un solo factor, mostrando todos ellos una homogeneidad casi total, al
considerar los trastornos mentales como incurables. Solo el Levante
menciona en sus noticias la reversibilidad de las enfermedades mentales.
Los peri…dicos de tirada nacional con distancias equivalentes a 00.0,
consideran incurables a las enfermedades mentales. Dato que resulta
congruente con su mayor orientaci…n a destacar los trastornos mentales
dentro de un esquema org„nico, neurol…gico o gƒnico. La enfermedad mental
adopta por tanto, un aire tr„gico para el enfermo y sus familias que
conforma sin duda, la existencia de las personas que deben hacer frente a
un trastorno de etiolog†a difusa, de car„cter cr…nico e incurable, o al menos
esa es la imagen predominante que se desprende de la prensa analizada.
5.5.6-Im„genes del enfermo mental
En este apartado, vamos a describir los an„lisis encontrados en

aquellas categor†as que enmarcan la imagen de las personas con
enfermedad mental y sus caracter†sticas. De las variables que discriminan
este elemento de la representaci…n recordemos que rol asociado, contacto
social y lugar de residencia, han resultado con diferencias significativas.
-Rol asociado:
Nos informa de la categorizaci…n en que se encuadra al enfermo

mental. Con diferencias significativas entre peri…dicos (2: 127.72 ; :10.03;
p < 0.05), sus categor†as definen el 88.53 de la varianza explicada. Esta
viene definida por la existencia de dos factores. El primero de ellos, sit‹a a
Las Provincias y la categor†a de discapacitado, frente a El Pa†s, con el
concepto de violento (69.07 de la varianza). El segundo factor (19.46 de la
varianza), se define entre demente para el Levante y desequilibrado para el
ABC. El rol ha sido descrito a travƒs de 19 categor†as encontradas en los
peri…dicos de la muestra. Las categor†as utilizadas en esta variable son:
Psic…pata (pst).5%
Paciente (pat).7%
Normalidad (nor).0%
V†ctima (vic).7%
Agresor (agr).21%
Enfermo (enf).24%
Delincuente (del).1%
Loco (loc).4%

185
Demente (dem).2%
Enajenado (ena).1%
Perturbado/Trastornado (per).6%
Desequilibrado (des).1%
Discapacitado (dis).5%
Desfavorecido (de).1%
Pac†fico (pac).1%
Incapacitado (inc).1%
Peligroso (pel).4%
Violento (vio).2%
Seg‹n la enfermedad (sle).6%
•
• +des
• +inc +pst +ABC
• +ena
•
+del • +loc
•
•
• +vio
+vic •
•
•
+agr •
+sle
__________________________+PRO_______ _•_____________________________________________________
•
•
• +nor +pat
• +PAI
• +pel
•
+per • +enf
• +LEV
+dis +pac •
+des •
•
•
Gr„fico 39. Rol Asociado • +dem
Como puede verse en el gr„fico 39, en el cruce de ambas dimensiones

puede verse como Las Provincias, considera al enfermo mental como v…ctima
y agresor, como delincuente y como discapacitado.
El Levante lo considera como un enfermo, pac…fico, perturbado y
tambiƒn un desfavorecido, que en ocasiones pierde la identidad para
adquirir la del s†ndrome que padece; “el esquizofr†nico”, ”el perturbado
actu•.”.
Para el ABC el enfermo mental es un psic•pata, un loco, enajenado,
desequilibrado y un incapacitado.
El Pa†s, describe el rol del enfermo mental a partir de las categor†as de
paciente, demente, peligroso y violento.
Si el an„lisis de frecuencias nos describe al enfermo mental como “un

enfermo que agrede”, las diferencias entre peri…dicos aŠaden matices en esta
direcci…n respecto a su imagen, llamando la atenci…n la cercan†a en Las
Provincias de los conceptos de agresor y v…ctima; delincuente y
discapacitado, en un esquema que obedece a una visi…n del enfermo mental
entre la culpabilizaci…n y la asistencia social.

186
El ABC destaca por su especial dureza en estos calificativos, a pesar
de mantener en su l†nea editorial una acentuada presencia de profesionales.
Los tƒrminos enajenado, psic•pata y loco son los m„s caracter†sticos de sus
noticias. El Pa†s identifica al enfermo mental como paciente y peligroso,
mientras que en el Levante obtiene los calificativos m„s benignos de enfermo
y desfavorecido. Cabe destacar que categor†as caracter†sticas del modelo
biomƒdico como paciente y enfermo, son agrupadas en torno a estos dos
peri…dicos, al mismo tiempo que s…lo en ellos, aparece el concepto de
normalidad para etiquetar al enfermo mental. El rol del enfermo mental se
encuadra ideol…gicamente, como agresor y enajenado para la prensa
conservadora (00.1) y como enfermo y paciente peligroso para el
posicionamiento progresista (00.0). En un continuo, donde las categor†as se
expresan entre un extremo caracterizado por la discapacidad y la violencia
en su opuesto.
-Contacto social:
Con diferencias significativas, aunque no muy acusadas (2:27.50;

:4.47 ; p < 0.05), las categor†as de esta variable (aislado, integrado e
institucionalizado), explican el 99.22 de la varianza, a partir de dos factores.
El primero de ellos revela el 70% y el segundo el 29.22 de la misma. El
primer factor, est„ determinado por la oposici…n entre institucionalizado (el
Pa†s) y aislado (ABC). El segundo factor se encuentra situado entre integrado
(Las Provincias) y aislado (El Pa†s). En todos los peri…dicos la categor†a con
mayor presencia es la de integrado.
100% 19 6
40 15
44 INSTITUCIONALIZADO
50% 103
89 23 INTEGRADO
AISLADO
13 13 6
10
0%
PROVINCIAS ABC LEVANTE PAÍS
Grafico 40. Contacto social
El an„lisis por peri…dicos de esta variable, y su representaci…n en

ambas dimensiones, describe dos extremos diferenciados relacionados con
el posicionamiento ideol…gico y el car„cter de la tirada de la prensa
analizada, de modo que, la prensa progresista nos habla de un sujeto
preferentemente institucionalizado. Esto significa que el enfermo descrito en
estos peri…dicos mantiene una relaci…n de dependencia con hospitales,
Recursos sociales, prisiones o establecimientos psiqui„tricos. Las Provincias
sin embargo, se caracteriza por la descripci…n del enfermo mental como una
persona que vive en la sociedad y se encuentra integrado. En este sentido, el
Levante tambiƒn es el m„s cercano al concepto de integrado. Por lo que los
peri…dicos auton…micos preferentemente, describen a un enfermo con un
buen ajuste social pero muy relacionado con lo legal y la agresi…n.

187
El ABC, sin embargo, se centra en la descripci…n de un enfermo
aislado, caracter†stico de situaciones de indigencia, ancianidad y
marginalidad social.
’ +ais
’
’ +PAI
’
’
’
’ +ABC
’
’
’
’
’
’
’ instt
’
___________________________________ __’______________________________________
’
’
’
LEV ’
+int ’
’
+PRO ’
Gr„fico 41. Contacto social por peri…dicos
-Tipo de Residencia:
En esta variable existen diferencias significativas en los peri…dicos de

la muestra (2:15; : 3.7; p: < 0.05), para una varianza explicada de 99.93.
Con dos factores, en el que uno de ellos explica el 90 % de la misma.
Estando comprendido por el eje formado por residencia urbana (Provincias),
frente a residencia metropolitana (Levante). Tanto en esta variable como en la
anterior, existen diferencias entre las noticias de la muestra, con
estad†sticos que indican diferencias dƒbiles pero significativas.
En el cruce de ambos
factores, solo Las Provincias, ha 250 Pro-ABC-Lev-País
resultado el m„s caracterizado 7
En zona
200 Metropolitana
por un enfermo que vive en la 69
ciudad, ya que el resto de 150
10 En zona Rural
peri…dicos se encuentran cerca- 100 67
nos a la descripci…n de situa- 134 3
50 28 En zona
ciones en los que los enfermos 34
64 21
Urbana
0 19
son residentes de zonas rurales
y metropolitanas. Gr„fico 42.Residencia

188
5.5.7-Contexto social:
-Hecho causal:
Es el hecho descrito en las noticias como causante o desencadenante

de la informaci…n, nos informa de la versi…n de testigos y participantes, al
mismo tiempo que describe el origen de la noticia en un contexto donde los
agentes sociales son interpretados por el periodista, que a su vez destaca un
significado determinante en el origen del proceso. Para ello hemos detectado
hasta 13 categor†as fundamentales, en las que su representaci…n encuentra
diferencias entre los peri…dicos de la muestra (2: 88.40; : 8.73, p < 0.05)
para una varianza explicada del 86.56.
Agresi•n producida
’ por el enfermo (age)
+ABC’ (27%).
’
’
’ Agresi•n recibida por
’ el enfermo (are) (7%).
’
’
’ +div
Autoagresi•n
’ (aut)(6%).
’
’ Falta de recursos
’
’
sociales (frs) (6%).
’
+aut ’ Falta de recursos
’
’ +fra
sanitarios (fra) (4%).
’
’ Creaci•n de recursos
’ sociales (crs) (4%).
’ +frs +PAI
__________________________________ ’__________ +are_______________________
’ Creaci•n de recursos
+age ’ sanitarios (cra) (1%).
’
+PRO ’
’
Internamiento
’ Psiquiˆtrico (ipq) (8%).
’
’ +evm Hospitalizaci•n (hos)
+ipq ’ +crs
’ +LEV
(5%).
’
’ Evaluaci•n mental
’ (evm) (4%).
’ +cra
’
’ +pro Divulgaci•n
’ (div)(19%).
+hos ’
’ +aen
Pronunciamiento
(pro)(4%).
Gr„fico 43. Hecho causal Abandono del

enfermo (aen) (4%).
El an„lisis de correspondencias ha identificado dos factores para esta

variable. El primero de ellos explica el 43.82 del total, estando formado por

189
la oposici…n entre hospitalizaci•n (Las Provincias), frente a abandono del
enfermo (El Pa†s). La segunda dimensi…n esta formada, para el 42.74 de la
varianza, por abandono del enfermo (Levante) frente a divulgaci•n para el
ABC. En el gr„fico anterior, que expresa conjuntadas ambas dimensiones,
podemos ver c…mo Las Provincias acumula la agresi•n producida por el
enfermo (27 %) y la autoagresi•n, la hospitalizaci•n y el internamiento
psiquiˆtrico (8%). En el Levante se acumulan la agresi•n recibida,
informaci…n sobre la creaci•n de recursos sociales y sanitarios, denunciando
a la vez la necesidad de los mismos, el internamiento psiquiˆtrico y la
evaluaci•n mental. En El Pa†s se denota su cercan†a a evaluaci•n mental,
quejas y pronunciamiento de las familias y falta de recursos sanitarios.
Ambos destacan por su cercan†a a la falta de recursos sociales y sanitarios.
El hecho causal que m„s destaca el ABC es la divulgaci•n popular y
cient…fica m†dico-psiquiˆtrica (19%).
Se evidencia por tanto, el hecho de que la agresi…n en todas sus
formas, se comporta como una constante en el origen de las noticias sobre
la enfermedad mental. En las Provincias, se describe, a partir de las
categor†as reflejadas, un proceso de agresi…n e internamiento; mientras que
el otro peri…dico auton…mico, matiza esta l†nea, haciƒndose eco de las
noticias sobre creaci…n de nuevos Recursos (cosa que en menor medida
tambiƒn hace Las Provincias), pero refiriƒndose a la agresi…n como efecto o
acci…n sobre el enfermo mental. Por su parte el ABC, mantiene un tono
divulgativo en sus noticias, como expresi…n de opini…n de expertos o datos
demogr„ficos sobre los distintos s†ndromes. El Pa†s y el Levante son los
‹nicos que adoptan un tono cr†tico, al reflejar las demandas de los
ciudadanos y la necesidad de crear recursos, pero no sociales en el caso de
El Pa†s, sino fundamentalmente, sanitarios.
Lo que sin duda denota el origen de las noticias es que, en su causa o
interƒs period†stico, recoge con absoluta preponderancia a la agresi…n,
donde los distintos peri…dicos, adoptan posturas contrapuestas sobre sus
caracter†sticas y din„mica diferencial.
-Situaci•n descrita:
La diferencia entre “situaci•n descrita” y “hecho causal”, consiste en

que las categor†as de la primera, son tomadas en los peri…dicos no como
hecho causal de la noticia, sino como circunstancias contextuales asociadas
al enfermo. Esta variable ha resultado significativa, por lo que existen
diferencias entre peri…dicos, respecto a la situaci…n difundida por las
noticias (2: 71.06; : 6.63; p < 0.05), para una varianza explicada del 83.03.
La variable ha sido expresada a partir de dos factores. El primero de ellos
(53.58 de la varianza), esta formado por la categor†a huida del enfermo (Las
Provincias), frente a normalidad (El Pa†s). La segunda dimensi…n se define
para el 29.45 de la varianza a travƒs de crisis (Levante), frente a accidentes
para el ABC. Doce categor†as han sido encontradas en el rastreo de la
prensa, para esta variable:

190
-Crisis (cri). 11%
-Ingreso Hospitalario (inh). 5%
-Agresi…n a terceros (agt). 25%
-Agresi…n a familiares (agf). 19%
-Autoagresi…n (atg). 8%
-Agresi…n recibida (agr). 8%
-Hu†da (hui). 3%
-Delitos (del). 11%
-Conductas disruptivas (cdi). 4%
-Normalidad (nor). 3%
-Accidentes (acc). 1%
-Incumplimiento terapƒutico (ict). 2%
Las Provincias se encuentra cercana a todas las formas de agresi•n que

contiene la variable, excepto aquella que se refiere a la autoagresi•n,
incidiendo fundamentalmente sobre la agresi•n a familiares. La autoagresi•n
sin embargo, resulta caracter†stica de este peri…dico cuando se le atribuye la
causalidad de la noticia y no cuando esta categor†a se menciona en el
contexto de la noticia. Las crisis, los delitos y sobre todo las desapariciones
y huidas, son los conceptos relacionados con este peri…dico.
• +acc
•
•
• +ABC
•
•
•
•
•
+agt
•
• +atg
+agf • +ict
________________________________________•_____________________________________________________
• +normalidad
+PRO +agrecibida +PAI
• +cdi
+hui • +LEV
•
+del • +inh
•
•
•+cri
Gr„fico 44. Situaci…n descrita
El Levante recoge las categor†as de autoagresi•n y agresi•n recibida

como las m„s cercanas. La crisis, el ingreso hospitalario, los delitos y las
conductas desordenadas o disruptivas conforman la imagen de las
circunstancias que se asocian al enfermo mental. El ABC destaca sobre
todo, aquellas categor†as que se relacionan con la agresi•n a terceros y la
autoagresi•n (suicidios, etc.). Los accidentes son los m„s cercanos a este
peri…dico. Por su parte, El Pa†s recoge preferentemente el ingreso
hospitalario y las conductas disruptivas como categor†as descriptivas del
contexto.

191
Cabe destacar que este peri…dico, es el m„s cercano a incumplimiento
terap†utico, lo que significa un salto cualitativo al seŠalar la inexistencia de
adhesi…n al tratamiento de los enfermos mentales protagonistas del hecho
period†stico.
En el gr„fico anterior se observa, que la situaci…n descrita por el
Levante y El Pa†s, recogen variables de tratamiento y mƒdicas, al mismo
tiempo que se describe un contexto social donde el enfermo es objeto de
agresi…n. En las Provincias y en menor medida en el ABC, aparece un
contexto donde el enfermo mental es agente de la agresi…n, involucrado de
huidas, desapariciones y delitos. Este hecho apunta a un tratamiento
diferencial de la prensa respecto a la agresi…n relacionado con el
posicionamiento ideol…gico de los peri…dicos de la muestra.
-Las circunstancias asociadas a la noticia:
Esta variable nos informa de las diferencias significativas (2: 159.18;

: 9.72; < 0.05), para una varianza explicada de 90.72, relacionadas con el
contexto social a partir de veintisƒis categor†as recopiladas en el an„lisis de
contenido de aquellas caracter†sticas que poseen una menci…n secundaria e
indirecta sobre los hechos relatados. La existencia de dos dimensiones,
determina para el primer factor un espacio entre psicosis (Las Provincias) y
prisi•n (Levante), para el 58.45 de la varianza. El segundo factor explica el
32.27 de la variabilidad a partir de la oposici…n entre prisi•n para el Levante
y desordenes alimentarios, para el ABC. En la relaci…n siguiente, vemos el
conjunto de categor†as en su totalidad.
Drogas (dro).6%, Alcohol (alc).5%.

Discapacidad Ps†quica (dip).4%.
Indigencia (ind).2%.
Neurosis (neu).1%.
Psicosis (psi).2%.
Ambiente social conflictivo (asc).4%.
Ambiente familiar conflictivo (afc).11%.
Normalidad (nor). 1%.
Con Medicaci…n (med).5%.
Sin Medicaci…n (smd).1%.
Con tratamiento Psiquiˆtrico (ctq).13%
Sin atenci…n Psiqui„trica (stq).1%.
Con atenci…n Psicol…gica (ctp).3%.
Situaciones de estr†s/Ansiedad (sea) .9%.
Discapacidad F†sica (dif).1%.
Discapacidad sensorial (dis).1%.
Des…rdenes alimentarios (doa).0%.
Incapacidad (inc).1%.
Abusos sexuales sobre el enfermo (axe).2%.
SIDA (sid).1%.
Ancianidad (anc). 6%.
Circunstancias ambientales o climatol…gicas (cac).1%.
Con diagn•stico m†dico (cdm).16%.
Prisi…n (pri).5%.

192
• +doa
•
•
•
•
•
•
•
•
• +ind
•
+stq •
•
• +sid
•
•
• +ABC +stp
•
•
+dif •+dro
•
+alc • +ancPA€S
•
•
_________________________________________+seamed______________________________________
+neu +cac •
psi +dis • +ctq +cdm
+PRO +axe +afc
+smd • +inc
•
• +LEV
+ctpdip •
• +asc
• +pri
Gr„fico 45. Circunstancias asociadas
Tal y como se muestra en el gr„fico anterior, Las Provincias satura el

polo de la discapacidad ps…quica (0.03) y sensorial, la neurosis, la normalidad
(expresando aqu†, que el individuo era normal antes de, no como categor†a
que define al enfermo cuando ya lo es, sino a la situaci…n asociada o
precedente al hecho relatado), sin medicaci•n pero en tratamiento psicol•gico,
de la agresi•n sexual al enfermo y circunstancias climatol•gicas.
El Levante se posiciona cerca del ambiente social conflictivo(0.02),
incapacidad y con diagn•stico m†dico.
El Pa†s por su parte, se encuentra cercano a drogas, ambiente familiar
conflictivo, con medicaci•n, tratamiento psiquiˆtrico, estados de ansiedad, sin
atenci•n psicol•gica y ancianidad (00.0).
Para el ABC, las categor†as m„s cercanas son las drogas, la indigencia,
sin tratamiento psiquiˆtrico ni psicol•gico, y SIDA (0.01).
Independientemente de los matices con que se presenta el contexto de

la enfermedad mental, b„sicamente todos los peri…dicos comparten que los
enfermos mentales est„n o han sido tratados psiqui„tricamente, a pesar de
lo cual, los servicios sanitarios no consiguen evitar la aparici…n de la
agresi…n, debido a la falta de continuidad en la adhesi…n al tratamiento.
Esta variable confirma el fuerte papel de la falta de adhesi•n al
tratamiento farmacol•gico y la presencia del estr†s asociado a los hechos
protagonizados por los enfermos mentales. Se constata tambiƒn, lo

193
inapropiado de las redes sanitarias actuales para lograr un tratamiento
continuado, as† como la tensi…n y conflicto que se desarrolla dentro de las
redes familiares y la importancia de las conductas adictivas.
Las Provincias se encuentra muy cercano a la discapacidad ps…quica,
ya que gran parte de la terapia que preconiza desde sus p„ginas en cuanto a
integraci…n social, apuntan a colectivos de personas con deficiencia mental,
donde la existencia de las asociaciones de familiares y recursos como los
Centros Ocupacionales que aparecen en sus p„ginas est„n presentes de
modo indiferenciado con la discapacidad por enfermedad mental.
El ABC apunta a situaciones donde la enfermedad mental est„
presente a una problem„tica social aŠadida a ambientes de marginaci…n o
de desfavorecidos, asociadas a la drogadicci•n, SIDA y a las situaciones de
desamparo como las que se dan en la indigencia o en la ancianidad.
Tanto El Levante como El Pa†s, son los ‹nicos en esta variable que
destacan la descripci…n contextual de la enfermedad mental con relaci…n a
situaciones de estr†s, problemˆtica social y ruptura de redes sociales y
familiares.
-Los antecedentes situacionales:
Los hechos o situaciones precedentes a la noticia son identificados a

partir de diez categor†as, que con diferencias entre peri…dicos (2: 83.53; :
10.88; p < 0.05), han resultado con diferencias significativas con una
varianza explicada de 90.23, a partir de dos ejes formados por en nƒcleo
familiar (ABC), frente a indigencia para el Pa†s, con el 60.53 de la varianza.
El segundo eje explica el 29.70 de la variabilidad, estando formado por las
categor†as diagnosticado para el Levante, y sin tratamiento psiquiˆtrico, para
Las Provincias. Por lo que las dimensiones de esta variable describen a los
peri…dicos de tirada nacional, m„s preocupados por antecedentes
situaciones relacionados con lo social, frente a los auton…micos que
describen m„s caracter†sticamente, precedentes relacionados con variables
cl†nicas o de tratamiento.
Normalidad (nor) 13%
En Centro Psiqui„trico (ecq) 6%
En Hospital (enh) 5%
En tratamiento Psiqui„trico (etq) 12%
Sin tratamiento Psiqui„trico (stq) 2%
Diagnosticado (dag) 11%
Institucionalizado (ins) 7%
En n‹cleo familiar (enf) 30%
Prisi…n (pri) 13%
Indigencia (ind) 2%.

194
•
+stq •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
• +ind
•
•
•
•
+PRO •
ecq •
•
• +nor
•
++pri
• +PAI
___________________________________ _ _•______+enh__________________________________
+enf • +ins
•
•
•
ABC •
•
+LEV
•
+etq •
• +dag
Gr„fico 46. Antecedentes de las noticias
La integraci…n de las dos dimensiones de las situaciones antecedentes

coloca a Las Provincias cercana a en centro psiquiˆtrico y prisi•n, esto
significa que este peri…dico destaca el hecho de que el enfermo mental est„ o
pas… por estas Instituciones.
El Levante describe el antecedente de la hospitalizaci•n y el
tratamiento psiquiˆtrico.
El Pa†s se encuentra cercano al concepto generalizador de
Institucionalizado, mientras que el ABC destaca en ambiente familiar.
Las Provincias y El Pa†s acent‹an los antecedentes s…lo en el caso de
que estƒn ligados a instituciones cerradas, insistiendo con ello en la
reincidencia o persistencia del problema. El Levante los menciona
relacion„ndolos a instituciones sanitarias, mientras que en el ABC
predominan los antecedentes familiares de la situaci…n descrita.
La caracter†stica cercana a todos ellos es que los enfermos mentales
que aparecen en las noticias, mayoritariamente est„n siendo tratados
psiqui„tricamente o han sido institucionalizados u hospitalizados. Lo que
confirma que no es solo la falta de asistencia, sino las actuales
caracter†sticas de la misma, lo que resulta insuficiente en la atenci…n al
enfermo mental. La psiquiatrizaci…n como modelo de intervenci…n prevalente
en la informaci…n social que difunden los peri…dicos, est„ fuertemente
anclada en las noticias analizadas a pesar de sus insuficiencias, por el
hecho de ser un referente b„sico en el pensamiento social, que relaciona

195
psiquiatr†a y enfermedad mental, como un binomio indisoluble que
estructura su representaci…n.
-Antecedentes atribuidos al hecho:
Esta variable no ha resultado con diferencias significativas (2: 6.79; :

-0.74 > 0.05), aunque porcentualmente, la mayor atribuci…n causal referida,
es que el contenido de los sucesos relatados es consecuencia de la
enfermedad mental (60%), y en menor grado, de la discapacidad (11%), la
adicci…n (6%), o la ansiedad (23%). Cabe destacar sin embargo, la
confirmaci…n de la fuerte presencia del estrƒs y la ansiedad en la atribuci…n
causal que los testigos de la noticia realizan sobre los hechos relatados, as†
como la consideraci…n de la existencia de una enfermedad que no es la
locura, ni psiqui„trica, ni nerviosa, sino mental y sin diferencias para el
conjunto de la muestra.
5.5.8-Identidades de las Instituciones implicadas:
5.5.8.1-Familia:
La familia como instituci…n ha sido estudiada a travƒs de tres

variables. Los ingresos econ•micos ( :5.67, : -0.13, p> 00.5), Antecedentes
familiares( : 31.57, : 0.29, p> 00.5) y Reacci•n familiar, de las que s…lo
esta ‹ltima ha resultado significativa ( 2: 53.79; : 5.15 p < 0.05), con una
varianza explicada de 89.38. Respecto a los ingresos, como ya sabemos,
predominan las familias de bajo nivel econ…mico y no se rastrean
antecedentes m…rbidos familiares con datos significativos.
La reacci•n familiar ante la enfermedad mental, supone la respuesta
expl†cita de los familiares ante la cercan†a de los enfermos mentales, que en
la mayor†a de los casos son sus propios hijos o c…nyuges. Las diferencias se
expresan a partir de dos dimensiones, en la que la primera de ellas explica
el 55.24 de la varianza y la segunda el 34.14 de la misma. El primer eje est„
formado por reclusi•n en centro psiquiˆtrico (Levante), frente a abuso sobre el
enfermo, del Pa†s. El segundo eje esta delimitado por tensi•n familiar en las
Provincias, frente a abuso sobre el enfermo en el Pa†s. Diez han sido las
categor†as con las que se expresa esta variable:
Solicitud ayuda a la Administraci…n (aya) 22%

Ocultaci…n del enfermo (ocu) 5%
Incapacitaci…n (inc) 1%
Ingreso en Hospital (inh) 9%
Angustia (ten) 7%
Miedo 5%
Tensi…n 7%
Dolor 2%
Reclusi…n
Centro Psiqui„trico (icq) 4%
Denuncia policial (dpo) 22%
Abandono (aba) 7%
Apoyo (apo) 7% y Abuso (abu) 2%.

196
• +abu
•
•
•
• +inc
•
•
+icq • +PAI
•
•
• +apo ABC
•
• +aya
•
+LEV •
•
•
+inh •
________________________________________•__________________________________________
•
•
+dpo • +ocu
•
•
•
•
• +aba
• +PRO +ten
Gr„fico 47. Reacci…n familiar
Los dos ejes integrados nos muestran como Las Provincias se

encuentra muy cercano a las reacciones familiares que implican tensi•n,
dolor y abandono del enfermo. El Levante resalta el ingreso hospitalario, la
reclusi•n psiquiˆtrica y la denuncia policial.
El Pa†s se encuentra relativamente lejos de estas categor†as y recoge
aquellas peticiones de las familias que se dirigen a la Administraci…n por la
generalizada falta de Recursos.
El ABC seŠala esta misma circunstancia, el apoyo familiar a los
enfermos y la incapacitaci•n.
Los peri…dicos analizados describen la reacci…n de las familias desde
sus quejas en el „mbito institucional (ABC y El Pa†s), hasta el lado m„s
doloroso de la tensi…n y la angustia continuada ante la enfermedad mental
(Las Provincias). Por su parte, el Levante refleja adecuadamente las
reacciones m„s usuales de los familiares en estos momentos, girando los
peri…dicos auton…micos en torno a la problem„tica familiar y la asistencia
sanitaria.
5.5.8.2-Profesionales
Campo de actuaci•n profesional:
Esta variable ha resultado con diferencias significativas (2: 97.59;  :

13.59 p < 0.05), para una varianza explicada de 86.88 a partir de dos
factores. El primero de ellos est„ definido por bomberos (Levante), frente a
psicolog…a (el Pa†s), para el 53.43 de la varianza, siendo el punto equidistante

197
de ambos polos, el formado por abogac…a, psiquiatr…a y neurolog…a. El
segundo factor est„ formado por neurolog…a en el Pa†s, frente a medicina en
Las Provincias, para el 33.45 de la varianza.
Esta variable se refiere al campo de las disciplinas cient†ficas o
sociales as† como las organizaciones en las que mayoritariamente se
encuentran representados los profesionales que intervienen en la
enfermedad mental, descritas a travƒs de diez categor†as:
Neurolog†a 5% (neu)
Psiquiatr†a. 23% (psq)
Medicina. 12% (med)
Biolog†a. 3% (bio)
Intervenci…n social. 2% (ses)
Psicolog†a 8% (psi)
Abogac†a 21% (abo)
Polic†a 24% (pol)
Bomberos 2% (bom)
Educaci…n 1% (educ)
El gr„fico 48 describe para los peri…dicos de tirada nacional, una

cercan†a manifiesta a los sectores de la sanidad, como la neurolog…a, biolog…a
(El Pa†s) y la psiquiatr…a (ABC). Las Provincias y el Levante de modo
diferenciado se encuentran cercanos a medicina y educaci•n el primero y
abogados y polic…a el segundo.
• +neu
• +bio
•
+ses •
•
•
• +PAI
•
•
•
• ABC
• +psq
•
•
•
________+LEV___________________________•____________________________________________
+pol •
+bom •
•
• edc +psi
+abo •
•
•
•
•
• +PRO
•
•
• +med
Gr„fico 48. Campo Profesional

198
Psiquiatras, M†dicos, Polic…as y Abogados son los profesionales con
mayor representaci…n en las noticias sobre enfermedad mental, esto
confirma sin lugar a dudas, que el modelo agresi•n-legal-sanidad, est„
apoyado por la evidencia diaria de las opiniones y actuaciones de estos
profesionales en la salud mental. Las personas, ante los problemas que le
acarrean los trastornos mentales, recurren a ellos preferentemente,
recibiendo las soluciones que desde estas profesiones pueden generarse, a
partir de sus marcos te…ricos y de su pr„ctica profesional.
Es de destacar, que el modelo de intervenci…n social apenas tiene
presencia a travƒs de sus profesionales m„s representativos (trabajadores
sociales), y que la psicolog†a se encuentra demasiado alejada como para ser
un referente en la prensa analizada. Es evidente el alto grado en que los
profesionales que aparecen en la muestra, representan o pertenecen a una
determinada instituci…n, sin embargo en el caso de la intervenci…n social y
la psicolog†a, las redes municipales de servicios sociales no cuentan con
programas o Recursos, por lo general, que incidan directamente sobre la
enfermedad mental y acojan la pr„ctica de estos profesionales.
El resultado como vemos, es la institucionalizaci…n de intervenciones
sanitarias y jur†dicas claramente insuficientes y la tangencialidad de los
profesionales de la intervenci…n psicosocial, como resultado de su falta de
soporte institucional. Con ello, se evidencia que la socializaci…n o
privatizaci…n de los servicios sociales en EM, s…lo deber†a concebirse como
complemento y no como sustituci…n de las redes institucionales, que a la
postre, se convierten en las ‹nicas con la continuidad necesaria para
afrontar el fen…meno complejo que es el tratamiento de las enfermedades
mentales.
En este contexto, es de destacar el papel de los Medios como
reproductores del sistema de influencia y poder vigente en la actualidad y su
dependencia tem„tica de los modelos institucionalizados, influyendo con
ello, en el pensamiento social, ya que en este caso, no se comportan
independientemente de los modelos cient†ficos que conforman las
representaciones sociales de las enfermedades mentales, sino a partir de la
difusi…n de la representaci…n que poseen los grupos de influencia.
-Profesi•n:
Las distintas profesiones tambiƒn encuentran diferencias significativas

con relaci…n a los peri…dicos analizados (2: 125.71; : 9.76 p < 0.05), para
una varianza explicada del 89.63, a partir de dos ejes formados por polic…a
local (Levante), frente a investigaci•n para el Pa†s (64.26 de la varianza). El
segundo eje se define entre pediatras para Las Provincias y bomberos para el
Levante, con un 25.37 de la varianza explicada. La variable a sido
delimitada por la recopilaci…n de las categor†as siguientes:
Psiquiatras 19% (psq)

Neur…logos 4% (neu)
Mƒdicos 10% (med)
Psic…logos 8% (psi)
Trabajadores sociales 2% (trs)

199
Enfermer†a 3% (enf)
Investigaci…n 4% (inv)
Bi…logos 0% (bio)
Abogados 17% (abo)
Jueces 10% (jue)
Pediatra 0% (ped)
Bomberos 2% (bom)
Maestros 1% (mae)
Guardia civil 8% (guc)
Polic†a nacional 4% (pna)
Polic†a local 5% (plo)
Polic†a auton…mica 1% (poa)
Prisiones 1% (pri)
Sacerdotes 1% (sac)
Del cruce de ambas dimensiones resulta que Las Provincias, se

encuentra cercano a m†dicos, psic•logos, enfermer…a, judicatura, pediatr…a,
guardia civil y sacerdotes.
El Levante, refleja los conceptos de abogac…a, guardia civil, polic…a
nacional y polic…a local.
El ABC, se encuentra cercano a Psiquiatr…a, maestros, polic…a
auton•mica y funcionarios de prisiones. El Pa†s por su parte, se posiciona
cerca de psiquiatr…a, biolog…a y neurolog…a.
Las diferencias se deben fundamentalmente, no s…lo a la existencia de

diferentes profesiones en las noticias, sino tambiƒn y de modo anecd…tico, al
diferente cuerpo de polic†a al que hacen referencia, puesto que b„sicamente,
todos ellos contienen las figuras profesionales propias de un modelo
sanitario (peri…dicos nacionales) frente a un modelo judicializado (prensa
auton…mica), como muestra el gr„fico siguiente.
•
•
+bom •
•
•
+plo •
• +bio +neu
+pnaLEV •
• +inv
• +PAI
• +psq
_____________________________+abo_______•_____________________________________________________
+guc •
+enf •
• +juesi +poa +ABC
•
•
• +pri +mae
+PRO •
• +sac
• +trs
+med +ped
Gr„fico 49. Profesiones

200
En ƒl, puede observarse una determinada distintividad, basada en la
especializaci…n de figuras profesionales. Las Provincias recoge el mayor y
m„s amplio surtido profesional, el Levante resulta el m„s pobre en cuanto a
la cita de profesionales como fuente de autoridad cient†fica, pero no como
autoridad p‹blica, ya que recoge la actuaci…n tanto de la polic†a nacional
como de la local. El ABC, recoge diferentes profesiones que se relacionan
con problemas concretos en sus sectores, tal es el caso de las prisiones o de
la educaci…n. El Pa†s resulta el que m„s claramente refleja el modelo mƒdico
y sanitario, estando ambos peri…dicos nacionales muy cercanos a la
especializaci…n profesional y a la investigaci…n psiqui„trica.
Profesi…n ReseŠas nominales
Las Provincias ABC Levante El Pa†s
Abogados: 16 4 8 8
Mƒdicos: 24 10 3 5
Neur…logos: 3 12 9 9
Periodista: 4
Psic…logo: 7 8 9 15
Psiquiatras: 27 30 26 46
Pediatra: 1
Investigadores: 12 11 7 14
Escritores: 1 2
Juez 2 3 6
Trabajadora Social 1
Sacerdote 1
Maestros 2
Psicoanalistas 2
Toxic…logo 1
Empresario 1
Bi…logo 1
Ginec…loga 1
Pedagoga 1
Total: 99 80 66 108
*Nota: La relaci…n nominal y el n‹mero de reseŠas individuales, figura en los anexos de esta investigaci…n
Tabla 42 . Profesionales
El detalle que se muestra en la tabla anterior, se refiere al n‹mero de

reseŠas por peri…dico y profesi…n en los que el profesional es citado por su
nombre o se realiza una alusi…n directa a su actividad u opini…n, que no
debe confundirse con el porcentaje sobre la variable, de la lista de
categor†as.
Como puede verse, los nombres que conforman e informan la opini…n
sobre los trastornos mentales, incluyen fundamentalmente a psiquiatras,
neur•logos, m†dicos ( psiquiatras en su mayor…a), abogados y polic…a para los
cuatro peri…dicos, confirmando la existencia en las fuentes de opini…n, del
protagonismo de la actuaci…n medico-legal ya referida. Hay que mencionar
la fuerte presencia de psic•logos, que nominalmente aportan su opini…n,
sobre todo en el campo de los trastornos neur…ticos y de la conducta, de
manera puntual e individual.
La mayor contribuci…n de los profesionales y por tanto la mayor
especializaci…n en la informaci…n difundida, la obtiene El Pa†s, donde un
74% de sus noticias cuentan con la cita o aportaci…n de profesionales y el
ABC con un 45%. Los peri…dicos auton…micos, cuentan con la opini…n de los
profesionales en un 23% de las noticias (Las Provincias) y un 18% (Levante).

201
-Sector:
El sector, resulta de la agrupaci…n de las anteriores profesiones en

sectores laborales de acuerdo con siete categor†as:
Instituto p‹blico/privado.2% (ins), Sanidad.32% (san), Justicia.34% (jus), Ser.Sociales .6%

(sso), Libres.5 (lib), Asociaci…n profesional.5% (asp), Universidad.17% (unv).
Con diferencias dƒbiles pero significativas entre peri…dicos ( 2:31.13;

: 3.10 p < 0.05), para una varianza explicada de 92.23. Esta variable de
define a partir de dos dimensiones, explicando la primera de ellas el 50.17
de la varianza, mientras que la segunda lo hace con un 42.06 de la misma.
La oposici…n entre institutos de investigaci•n (ABC) y profesionales
libres (Pa†s), marca la primera dimensi…n, mientras que la segunda esta
formada por asociaciones profesionales para Las Provincias frente a
institutos de investigaci•n para el ABC.
El gr„fico 50, al recoger ambas dimensiones nos indica c…mo Las
Provincias se encuentra cercano a Sanidad y Servicios Sociales. El Levante
se encuentra cercano a Justicia y a Profesionales Libres. El Pa†s y el ABC se
encuentran muy cerca de Universidad.
+ins ’
’
’
’ +unv
+ABC ’
’ +PAI
’
’
’
’
’
____________________________________ _’_____________________________________________________
’ +jus
’ +LEV
’
+sso ’
’
+san ’ +lib
+asp ’
+PRO ’
Gr„fico 50. Sector Profesional
Por tanto, Las Provincias suele recurrir a profesionales de la Sanidad y

de los Servicios Sociales, mientras que el Levante lo hace para Justicia y
Profesionales Libres. Sanidad y Justicia son los estamentos m„s
referenciados en las noticias y con mayor presencia en la prensa
auton…mica. La prensa nacional, busca sus fuentes en los profesionales
vinculados a la Universidad, confirmando con ello su pretensi…n de trasmitir
informaci…n cient†fica y de investigaci…n sobre las enfermedades mentales.
En relaci…n con la descripci…n de las Instituciones, es necesario
destacar que el contenido de las variables: noticias institucionales ( : 31.57,
: 0.29, p > 00.5), acci•n de las Asociaciones de Familiares( : 20,45, : 0.58,
p > 00.5) y los Recursos que estˆn solicitan( : 46.58, : 1.76, p > 00.5), no
han presentado diferencias significativas, por lo que los datos porcentuales y

202
descripciones ofrecidas en la primera parte del an„lisis las definen
convenientemente.
5.6-Caracter†sticas de la muestra e informaci…n diferencial
Analizadas todas las variables que han demostrado diferencias

significativas, podemos reflejar algunos de los patrones de cambio que est„n
afectando la informaci…n difundida por la prensa escrita relacionados con
las dos caracter†sticas que se encuentran reflejadas en la muestra:
posicionamiento ideol•gico y carˆcter de la tirada.
En cuanto a la variabilidad relacionada con el car„cter de la tirada de

los peri…dicos, en los de „mbito auton…mico observamos en las variables de
ubicaci…n, una mayor heterogeneidad en la ubicaci…n del soporte gr„fico,
frente a los peri…dicos de tirada nacional donde existe un predominio en la
utilizaci…n de la parte inferior de las paginas pares. Los temas en la prensa
auton…mica, se centran fundamentalmente en la agresi…n y en la imagen del
enfermo mental como agente, receptor y victima de la agresi…n, en
contraposici…n a los peri…dicos nacionales, donde la tem„tica caracter†stica
es la difusi…n de investigaci…n cient†fica y una imagen del enfermo mental
como receptor de la agresi…n.
Otra de las caracter†sticas que se relacionan con el car„cter de la
tirada y con el posicionamiento ideol…gico, es la mayor judicializaci…n y
presencia de la agresi…n en la tem„tica que recoge la prensa auton…mica,
frente a los temas de psiquiatr†a que recogen los peri…dicos nacionales,
aunque esto tambiƒn es aplicable para los peri…dicos conservadores y
progresistas respectivamente.
El tipo de enfermedad mental que aparece en las noticias de la prensa
auton…mica responde con mayor profusi…n a aspectos relacionados con los
trastornos neur…ticos y problemas psicol…gicos. Por el contrario, en la
prensa nacional, el tipo de EM se caracteriza por su base neurol…gica y
org„nica. De manera coherente, cuando se reflejan en las noticias categor†as
globales e inclusivas, los peri…dicos auton…micos etiquetan los trastornos
como mentales, psicosis y neurosis, mientras que la prensa de tirada
nacional los distingue como “psiqui„tricos” y “neurol…gicos”. Tambiƒn, de
modo coherente con estos datos, significativamente estos mismos peri…dicos
inciden en la incurabilidad de los trastornos mentales.
Para los peri…dicos de posicionamiento conservador, la enfermedad
mental se relaciona con la discapacidad, la enfermedad y la locura. Los
peri…dicos de posicionamiento progresista se caracterizan por categor†as
como crisis o salud. En cuanto a la terapia, de modo heterogƒneo se
encuentran reflejadas tanto la intervenci…n psiqui„trica como la integraci…n
social, aunque el modelo biomƒdico resulta absolutamente hegem…nico.
En cuanto a las consecuencias sociales, estas categor†as tambiƒn
parecen relacionarse con el posicionamiento ideol…gico. As†, la prensa de
orientaci…n conservadora refleja a la enfermedad mental como causa de
alarma social, frente a los peri…dicos progresistas que se definen en torno a
la exclusi…n y aislamiento social. Las consecuencias legales, sin embargo, se
relacionan con el car„cter de la tirada, coherentemente con el mayor

203
contenido que reflejan de las categor†as referidas a agresi…n y legal. As† los
peri…dicos auton…micos muestran con mayor detalle que los nacionales,
todo el proceso medico-legal consecuente con la crisis morbosa. Estos
‹ltimos, se centran m„s en cambios legales o en la incapacitaci…n.
El hecho que causa las noticias en la prensa auton…mica viene
determinado por la agresi…n y la hospitalizaci…n frente a la prensa nacional
que se identifica con la evaluaci…n mental y la investigaci…n. Sin embargo, la
prensa conservadora refleja en mayor medida al enfermo mental como
agente de la agresi…n, mientras que la prensa progresista lo hace como
objeto de la misma. El rol del enfermo mental en la prensa conservadora se
relaciona con el loco, agresor y discapacitado, en la progresista aparece
como enfermo, paciente o violento. Todos los peri…dicos reflejan a un
enfermo mental integrado o institucionalizado. Los antecedentes reflejados
en las noticias, tambien muestran un tratamiento diferencial. Para la prensa
auton…mica, se centran en la descripci…n de variables cl†nicas como
diagnosticado o sin tratamiento, mientras que la prensa de tirada nacional
relata antecedentes de tipo social como indigencia o referidas al n‹cleo
familiar.
La reacci…n familiar reflejada en El Levante y Las Provincias, se refiere
al dolor y la tensi…n familiar, que junto a la hospitalizaci…n, caracterizan su
posici…n en esta variable. A este respecto, El Pa†s y El ABC, reflejan las
reacciones familiares como las quejas ante la Administraci…n por falta de
Recursos.
Coherentemente con estos datos, los profesionales que aparecen en la
prensa de tirada nacional son fundamentalmente psiquiatras, enmarcados
dentro del campo profesional de la neurolog†a y la psiquiatr†a. Con
relevancia especial de aquellos profesionales que representan a las
Universidades espaŠolas. Los profesionales de la prensa auton…mica se
mueven dentro del campo m„s difuso de la “medicina” y significativamente
de la abogac†a, con predominio del campo judicial y por consiguiente, dentro
de los sectores de sanidad y justicia.
Por ultimo, y sin diferencias entre peri…dicos, la etiolog†a de las EM es

fundamentalmente biol…gica u org„nica, reflej„ndose tambien una
causaci…n psicosocial de los trastornos mentales que determinan una
imagen heterogƒnea del campo etiopatogƒnico. La duraci…n de las EM es
cr…nica. Los hechos se atribuyen a la condici…n de enfermo mental y al
estrƒs, aunque el perfil responde al de una persona de 25 a 50 aŠos,
aut…noma, con familia propia e hijos. Las familias reflejadas en prensa
suelen tener bajos ingresos. Las noticias institucionales marcan la gran
preocupaci…n de este periodo en la creaci…n de recursos sociosanitarios, al
mismo tiempo que se describe homogƒneamente la solicitud reiterada de
recursos, sobre todo de rehabilitaci…n e integraci…n social por parte de las
Asociaciones de familiares.
La descripci•n de estos datos indica, que los peri•dicos de carˆcter

auton•mico, en contraste con la prensa de tirada nacional, presentan la
informaci•n desde categor…as que reflejan una menor especializaci•n y mayor
ambig“edad en la imagen de las EM. Esta, es compensada en la estructura

204
de la informaci•n difundida, con la fuerte presencia de la enfermedad mental
como agresi•n en las noticias que publica. Ademˆs, muestran una imagen
negativa del enfermo mental y reflejan en sus pˆginas un mayor componente
de judicializaci•n de los trastornos mentales. Por lo que el carˆcter de la
difusi•n de las noticias, esta influyendo sobre el tipo de informaci•n ofertada
y sobre la representaci•n de las enfermedades y de los enfermos mentales.
Otra caracter†stica de la muestra, hace referencia a los dos

posicionamientos ideol…gicos contenidos en la misma definidos por un polo
conservador y otro progresista. En relaci…n con esto, el an„lisis de los datos
en los que existen caracter†sticas diferenciales relacionadas privativamente
con este dato, apuntan a una fuerte influencia sobre las variables de
ubicaci…n de las noticias. De hecho, hemos podido referir anteriormente, los
datos en que los peri…dicos progresistas utilizan un mayor numero de l†neas
y columnas, as† como una mayor extensi…n y perceptibilidad horizontal en la
presencia del soporte gr„fico. Contrastando con ello, las noticias de la
prensa conservadora ocupan un menor numero de l†neas y columnas, con
un acompaŠamiento fragmentario y vertical del soporte gr„fico.
Para la prensa progresista, el hecho distintivo de las EM es su relaci…n

con el tratamiento dentro de un proceso de salud/ enfermedad. Sin
embargo, para los peri…dicos conservadores, las enfermedades mentales se
caracterizan por la discapacidad y la incapacidad como correlato legal, as†
como por el viejo e identificativo concepto de locura.
Como hemos mencionado anteriormente, es necesario recalcar que El
Pa†s y El Levante trasladan la imagen de aislamiento y exclusi•n social como
consecuencias sociales, a diferencia de los peri…dicos conservadores que
seŠalan como caracter†stica esencial el temor y la alarma social. Estos
‹ltimos tambiƒn identifican a los trastornos mentales como incurables.
Puesto que como hemos visto, este resultado tambiƒn esta relacionado con
el car„cter de la tirada, hemos realizado un an„lisis estad†stico al respecto,
cruzando la variable prensa con dos niveles: progresista y conservadora,
frente a curable e incurable y en otro an„lisis subsiguiente hemos cruzado de
nuevo, curable e incurable con la variable prensa, cuyos dos niveles, esta
vez, estaban referidos a auton•mica y nacional, dando los siguientes
resultados:
- Prensa auton…mica/ nacional: (2: 8.67; : 7.67. p < 0.05), para el 100
% de la varianza. Donde la prensa auton•mica se caracteriza por
incurable.
- Prensa progresista/ conservadora:(2: 16.97; :15.97. < 0.05), para el
100 % de la varianza. Donde la prensa conservadora se caracteriza por
incurable.
Por lo que podemos afirmar, que tanto el car„cter de la tirada auton•mica

como la ideolog†a conservadora de la prensa influyen sobre la consideraci…n
como incurables a los trastornos mentales, existiendo una mayor asociaci…n
en la relaci…n entre, incurabilidad e ideolog…a conservadora.

205
El rol de enfermo, tambiƒn resulta diametralmente opuesto seg‹n el
posicionamiento ideol…gico, ya que mientras la prensa conservadora se
caracteriza por la difusi…n de la imagen de un enfermo mental agresor y
enajenado, la progresista lo etiqueta fundamentalmente como paciente
violento y enfermo. En este ultimo posicionamiento, el enfermo esta
institucionalizado, mientras que en la prensa conservadora se trata de un
agente de la agresi…n en situaci…n de marginalidad, aislado o por el
contrario permanece integrado socialmente antes de producirse los hechos
relatados en las noticias. Hecho que como vemos, parece perfilar un enfermo
mental no psic…tico, sino al agresor psicop„tico que padece un trastorno de
la personalidad, el popular y temido “psic•pata”, o bien el maltratador
familiar.
La situaci…n descrita, es dibujada por la prensa conservadora a travƒs
de las noticias que relatan la agresi•n a la familia por parte del enfermo
mental, o cuando esta causa accidentes. Para la prensa progresista, es el
internamiento y la agresi•n recibida lo que caracteriza a la situaci…n.
Dada la importancia de la agresi…n en el contexto de los datos que

emergen de esta investigaci…n, hemos decidido realizar pruebas estad†sticas
que nos permitan confirmar si los diferentes tipos de agresi…n se conectan
con los diferentes peri…dicos de la muestra de manera significativa.
Para ello, hemos agrupado todas las categor†as incluidas en la
investigaci…n y referidas a la agresi…n, en un variable que hemos
denominado “agresi…n”, que incluye: las categor†as referentes a la agresi…n
como tema: Agresi…n producida y recibida por el enfermo y autoagresi…n;
como consecuencia social: suicidio y abuso sexual recibido; como situaci•n
descrita: Agresi…n a terceros, a familiares, auto agresi…n y agresi…n de
terceros o recibida; como rol del enfermo: agresor y victima; Como
circunstancia asociada: Abuso sexual sobre el enfermo y por ultimo como
reacci•n familiar, cuando esta se traduce en trato abusivo o de explotaci…n
sobre el enfermo. Las categor†as de esta variable han sido cruzadas en
primer lugar, con los cuatro peri…dicos que componen la muestra,
mostrando la existencia de diferencias dƒbiles pero significativas en el
tratamiento de la agresi…n de las noticias de la muestra ( 2: 63.02; : 3.85 p
< 0.05), para una varianza explicada del 59.05 y 26.52 de la variable.
Sin embargo, esta relaci…n entre agresi…n y los diferentes peri…dicos,

puede simplificarse sobre la base de lograr, una percepci…n clara del
enfermo mental y su relaci…n con las caracter†sticas muestrales en cuanto a
las diferentes formas de agresi…n reflejadas en las noticias de la prensa.
Hemos detectado diferencias entre los cuatro peri…dicos, pero todav†a
no sabemos si realmente este trato diferencial de la agresi…n, obedece a
factores de la tirada o de la posici…n ideol…gica. Tampoco sabemos
claramente, si existen diferencias en el rol del enfermo mental, como
agresor, como victima o como autoagresor relacionadas con el car„cter de la
tirada y el posicionamiento ideol…gico de la muestra.
A fin de contestar a estas preguntas, hemos recogido las categor†as de
la variable agresi…n, en la que, como ya se ha mencionado, se han detectado
diferencias significativas, y las hemos agrupado en tres niveles: agresi•n

206
producida, agresi•n recibida y autoagresi•n, a fin de cruzarlas con prensa
auton…mica / nacional y posteriormente, prensa conservadora/ progresista:
- Variable agresi•n y prensa auton•mica y nacional:
Este an„lisis ha dado como resultado (2: 6.29; :3.03 p < 0.05), para el
100 % de la varianza, la existencia de diferencias significativas, aunque
dƒbiles a este nivel de significaci…n. Donde los peri…dicos auton…micos se
sit‹an a la misma distancia de la agresi…n producida y de la recibida,
mientras que los peri…dicos nacionales se caracterizan por la autoagresi…n.
- Variable agresi•n y prensa conservadora y progresista:
En este an„lisis se han encontrado diferencias significativas (2: 8.17

:4.36, p < 0.05) para el 100 % de la varianza, con un mayor grado de
asociaci…n. Donde los peri…dicos conservadores se caracterizan por una
agresi•n producida por el enfermo, los progresistas en una agresi•n recibida
por el enfermo y un mismo posicionamiento para ambas tendencias frente a
la autoagresi…n.
Por lo que podemos concluir que ambas caracter†sticas de la muestra
afectan al trato dado para la agresi…n, debido a la amplitud con que el tema
es tratado por la prensa auton…mica, en todas sus vertientes. Pero que
cuando analizamos la relaci…n entre el rol agresivo del enfermo mental con
el posicionamiento ideol…gico de la prensa analizada, encontramos
diferencias significativas y de mayor intensidad, que identifican a la prensa
conservadora con la imagen del enfermo mental como agente de la agresi•n
y a la progresista con la imagen del enfermo mental como receptor de la
agresi•n.
Encontramos por tanto influencias del posicionamiento ideol•gico de la

prensa analizada en los contenidos de las noticias sobre EM y que se
relacionan con una fuerte presencia del modelo biom†dico y la
psiquiatrizaci•n, as… como al enfermo, principalmente como receptor de la
agresi•n pero capaz de autoagredirse, en la prensa progresista, frente a la
significativa presencia de aquellas categor…as que definen al enfermo como un
agente agresor, loco, discapacitado, causa de alarma social que agrede
principalmente a sus familiares y cercano a situaciones de marginalidad
social o definido fundamentalmente por el perfil clˆsico del psic•pata, como
caracter…sticas de la prensa conservadora.
Por lo que la tr†ada Legal-Agresi•n-Sanidad, presente en todos los

an„lisis realizados de la investigaci…n, resulta influenciada en su expresi…n,
tanto por el posicionamiento ideol…gico de la prensa como por el car„cter de
su tirada y en su contenido, por el modelo biomƒdico con car„cter
dominante.
De modo persistente, la imagen del loco como un ENFERMO QUE
AGREDE, emerge poderosamente como la representaci…n moderna del

207
enfermo mental. Producto sin duda, de la situaci…n generada por el
insuficiente desarrollo de la Reforma Psiqui„trica.
5.7-Perfil especifico de los peri…dicos analizados
El an„lisis de contenido realizado hasta ahora, nos informa sobre las

categor†as de las variables de ubicaci…n y contenido de todos los peri…dicos
de la muestra. A partir de las pruebas estad†sticas realizadas hemos
detectado y descrito, aquellas categor†as que definen las diferencias entre
peri…dicos. Por ello, podemos en esta secci…n determinar cu„l es el perfil de
cada peri…dico, teniendo en cuenta las categor†as de las variables que han
resultado con diferencias significativas y que se encuentran m„s cercanas a
cada uno de ellos.
LAS PROVINCIAS
Las noticias en este peri…dico, est„n encuadradas en la secci…n de

sucesos. Los temas predominantes se relacionan prioritariamente con la
agresi•n, servicios sociales y familia, lo que le sit‹a en una l†nea editorial
culpabilizadora y asistencial. Esto resulta coherente con el rol del enfermo
mental descrito en sus noticias, en las que el enfermo, que habitualmente ya
ha pasado por una instituci…n psiqui„trica o la prisi…n, aparece
acusadamente como agresor, v…ctima y tambiƒn como delincuente y
discapacitado.
Centrado en la enfermedad y en la discapacidad, la terapia que
difunden sus p„ginas sigue la l†nea mencionada, que determina una
preocupaci…n por el internamiento y la hospitalizaci•n en paralelo a la
integraci•n social del discapacitado. Este peri…dico le presta igual atenci…n,
tanto a las “neurosis” como a las “psicosis” en detrimento de otros
trastornos de origen org„nico y degenerativo.
Los s†ndromes psic…ticos son etiquetados como enfermedad mental,
como adjetivo generalizador. Las consecuencias sociales en este peri…dico se
centran en resaltar la indignaci•n social consecuente con los contenidos
violentos de sus noticias.
Las consecuencias legales fijadas en sus p„ginas describen con detalle
todo el proceso de institucionalizaci…n actual, a partir de la judicializaci…n
de la enfermedad mental, en el que la hospitalizaci•n o el internamiento casi
siempre es consecuencia de un hecho violento, la detenci•n policial y el
procesamiento judicial. Estas son las circunstancias que se convierten en el
hecho causal de sus noticias.
Las situaciones que se describen giran en torno a la agresi•n del
enfermo mental sobre sus familiares y las desapariciones o huidas, por el
hecho de que el enfermo no estaba medicˆndose; contribuyendo a difundir
repetidamente, el car„cter incontrolable de las enfermedades mentales. La
discapacidad vuelve a aparecer como una de las caracter†sticas
situacionales m„s seŠaladas por este peri…dico. Las reacciones de los
familiares se centran en la institucionalizaci•n psiquiˆtrica u hospitalizaci•n
del enfermo y en los sentimientos de dolor y desamparo de las familias.

208
Los profesionales que definen la enfermedad mental a travƒs de sus
actuaciones, se centran en el campo de la medicina, la abogac…a y las
fuerzas del orden, los protagonistas tƒcnicos que figuran con asiduidad en
sus noticias son los miembros de la polic…a, la judicatura y la abogac…a,
coherentemente con su enfoque de la agresi…n como factor principal. Los
sectores caracter†sticos de sus noticias son los de sanidad y servicios
sociales al no englobarse dentro de “Justicia “, a la polic†a y los abogados
libres o no relacionados directamente con la Instituci…n.
Las Provincias
Temas preferentes: Agresi…n, Servicios Sociales, Legal, Familia,

Tipos de enfermedad mental: Ludopat†a. Epilepsia.T. Mental. T. Personalidad. T. Ps†quico.
Distintividad de los trastornos: Psicol…gicos, Mentales y Psiqui„tricos.
Adjetivaci…n: Enfermedad. Discapacidad. Alteraci…n. Desorden.
Incapacitaci…n. Proceso.
Hecho causal: Agresi…n producida. Agresi…n recibida. Auto agresi…n. Falta
de Recursos Sociales y Sanitarios y Creaci…n de los mismos.
Internamiento Psiqui„trico.
Consecuencias sociales: Indignaci…n social. Abuso sexual. Buen clima familiar.
Consecuencias legales: Procesamiento Judicial. Reclusi…n Prisi…n. Ingreso
hospitalario. Eximente.
Terapia: Gƒnica. Integraci…n Social. Intervenci…n Psiqui„trica.
Situaci…n contextual: Agresi…n a familiares. Hu†da. Delito. Agresi…n recibida.
Agresi…n a terceros. Crisis.
Situaci…n asociada a: Falta de adhesi…n a la medicaci…n. Agresi…n sexual.
Discapacidad ps†quica y sensorial. Neurosis. Normalidad. Con
Tratamiento Psiqui„trico y Psicol…gico. Circunstancias
Climatol…gicas.
Antecedentes: En Centro Psiqui„trico. Prisi…n.
Rol del enfermo: Agresor. V†ctima. Delincuente. Pac†fico.
Reacci…n Familiar: Tensi…n Familiar. Abandono.
Profesi…n: Medicina. Psicolog†a. Abogac†a. Judicatura. Pediatr†a.
Guardia Civil. Sacerdocio.
Campo de Actuaci…n: Medicina.
Sector Profesional: Sanidad. Servicios Sociales. Profesionales libres.
Tabla 43.Perfil diferencial de Las Provincias
EL LEVANTE
Este peri…dico caracterizado por la presencia del modelo biom†dico, la

exclusi•n social y lo legal, inserta los art†culos sobre la enfermedad mental
en las p„ginas de Sociedad, secci…n no muy diferente a la de sucesos del
peri…dico anterior, pero mucho m„s heterogƒnea en cuanto a contenidos.
Los trastornos mentales aparecen como un proceso de salud y enfermedad
donde est„ muy presente la psiquiatrizaci…n, por ello la persona con
enfermedad mental, es un enfermo categorizado a travƒs de su dolencia. De
manera consistente, las terapias que se difunden desde sus p„ginas, son
fundamentalmente la hospitalizaci…n y el tratamiento farmacol•gico. La
etiolog†a de estos trastornos es neurol•gica o psiquiˆtrica, en los que la
enfermedad es sin…nimo de tratamiento y salud. Sin embargo el modelo
biomƒdico tan presente en este peri…dico, distingue a la enfermedad como
psiquiˆtrica por detr„s de mental, que supone como ya hemos mencionado,

209
un concepto inclusivo de diferentes tipos de trastornos. Las consecuencias
sociales que perciben sus lectores son aquellas que se refieren a la
enfermedad como causa de rechazo social y exclusi•n, as† como el conflicto
familiar que ello produce. Las consecuencias legales descritas, al igual que
en el peri…dico anterior, se centran sobre la detenci•n, el procesamiento
judicial y la institucionalizaci•n psiquiˆtrica.
Los hechos que generan sus noticias est„n determinados por la
agresi•n recibida por el enfermo mental y la falta de recursos sociales y
sanitarios, as† como el eco que alcanzan en sus p„ginas la creaci•n de
nuevos servicios, describiendo situaciones en los que la autoagresi•n, la
agresi•n recibida y las crisis psic•ticas tienen su consecuente en el
internamiento y hospitalizaci•n del enfermo mental. El conflicto familiar y la
existencia de diagn•stico m†dico, son constantes que figuran asociadas a la
descripci…n de las situaciones en los dos peri…dicos auton…micos.
Los precedentes que se hacen constar giran de manera coherente con
el historial mƒdico de hospitalizaciones y tratamientos psiqui„tricos del
enfermo mental y al igual que en el peri…dico anterior, se seŠalan la
institucionalizaci•n psiquiˆtrica, el estr†s y el dolor familiar, como la reacci…n
familiar m„s usual ante la enfermedad mental. Los profesionales citados en
este peri…dico, se incluyen preferentemente dentro de los Cuerpos y Fuerzas
de Seguridad y la abogac…a.
LEVANTE
Temas preferentes: Legal y Psiquiatr†a

Tipos de enfermedad mental: T. Adictivos. Ag. sexual. D. mental. Depresi…n. Esquizofrenia.
Paranoia. Psicosis. T. Bipolar., T. Personalidad.
Distintividad de los trastornos: Mentales y Psiqui„tricos.
Adjetivaci…n: Perturbaci…n. Arrebato. Crisis. Enajenaci…n. Problema. Salud.
Trastorno. Tratamiento.
Hecho causal: Crisis. Agresi…n recibida. Agresi…n producida. Auto agresi…n.
Falta de Recursos Sociales y Sanitarios y Creaci…n de los
mismos. Internamiento Psiqui„trico y Evaluaci…n Mental.
Consecuencias sociales: Suicidio. Rechazo Social. Conflicto Familiar.
Consecuencias legales: Procesamiento Judicial. Ingreso Hospitalario. Detenci…n
Policial. Eximente. Incapacitaci…n.
Terapia: Internamiento. Hospitalizaci…n. Farmacolog†a.
Situaci…n contextual: Agresi…n recibida. Delito. Conductas disruptivas. Crisis.
Ingreso Hospitalario. Agresi…n a familiares. Agresi…n a
terceros.
Situaci…n asociada a: Ambiente social conflictivo. Con Tratamiento Psiqui„trico.
Incapacidad. Con diagn…stico mƒdico. Prisi…n.
Antecedentes: En tratamiento Psiqui„trico. Hospitalizaci…n.
Rol del enfermo: Enfermo. Paciente. Normal. Perturbado. Desfavorecido.
Pac†fico. Seg‹n la enfermedad.
Reacci…n Familiar: Ingreso Hospitalario. Intern. Psiqui„trico. Detenci…n Policial.
Profesi…n: Polic†a Nacional. Guardia Civil. Polic†a Local. Abogac†a.
Enfermer†a.
Campo de Actuaci…n: Polic†a Local.
Sector Profesional: Justicia. Profesiones Liberales.
Tabla 44. Perfil diferencial del Levante

210
EL ABC
Este peri…dico encuadra las noticias sobre la enfermedad mental en la

secci…n de sanidad, con presencia importante de los temas de psiquiatr…a e
investigaci•n cient…fica. Centrado en estos s†ndromes como enfermedad,
difunde una imagen del enfermo mental como psic•pata, loco o enajenado,
siendo el peri…dico que m„s caracter†sticamente combina una imagen de
divulgaci•n medicalizada y culpabilizadora de la enfermedad mental.
La enfermedad mental como consecuencia social, s…lo aparece
significativamente en la descripci…n de los trastornos ps†quicos que padecen
las fuerzas del orden en el Pa†s Vasco, por el llamado “S†ndrome del Norte”
como enfermedad profesional, ante el que se recomienda la intervenci…n
psicol…gica.
Los peri…dicos nacionales, mencionan las consecuencias legales
referidas fundamentalmente a cambios legislativos y las consecuencias de la
detenci•n policial. Las enfermedades caracter†sticas de este peri…dico son las
relacionadas con la etiolog…a orgˆnica, como las demencias, y la enfermedad
en s† misma se objetiva como discapacidad. El ABC es el ‹nico que incide en
el car„cter neurol…gico de las enfermedades mentales, pero no como
sin…nimo de neurosis sino con relaci…n a la etiolog†a org„nica referida.
El enfermo mental aparece como un agresor e involucrado en
accidentes, normalmente ligado a situaciones de marginalidad como la
drogadicci•n, la mendicidad y el SIDA, casi siempre sin tratamiento
psiquiˆtrico, contribuyendo con ello a percibir la enfermedad mental
relacionada con el fracaso social. La solicitud de ayuda a la Administraci•n,
es la principal reacci…n familiar que recoge este peri…dico. Los campos en los
que intervienen los profesionales son la psiquiatr…a, la neurolog…a, la biolog…a
y aquellos que trabajan en los servicios sociales.
ABC
Temas preferentes: Investigaci…n. Psicolog†a y Laboral.

Tipos de enfermedad mental: T. Ansiedad. Ag. sexual. Alzheimer. Demencia. Depresi…n.
Parkinson. Pedof†lia.
Distintividad de los trastornos: Neurol…gicos
Adjetivaci…n: Locura. Problema.
Hecho causal: Divulgaci…n cient†fica y social
Consecuencias sociales: Problemas laborales
Consecuencias legales: Detenci…n policial. Ingreso Hospitalario. Pro. Judicial
Terapia: Intervenci…n Psicol…gica
Situaci…n contextual: Accidentes. Agresi…n a terceros. Auto agresi…n.
Situaci…n asociada a: Drogas. Indigencia. Sin tratamiento Psiqui„trico ni
Psicol…gico. SIDA Ancianidad.
Antecedentes: Enfermedad mental. En tratamiento Psiqui„trico.
Rol del enfermo: Psic…pata. Loco. Enajenado. Incapacitado.
Reacci…n Familiar: Solicitud de Ayuda a la Administraci…n. Incapacitaci…n. Apoyo
Familiar.
Profesi…n: Polic†a Auton…mica. Funcionarios Prisiones. Psiquiatr†a.
Magisterio.
Campo de Actuaci…n: Psiquiatr†a. Educaci…n.
Sector Profesional: Servicios Sociales
Tabla 45. Perfil diferencial de ABC.

211
EL PA€S
El Pa†s, sit‹a la informaci…n sobre la enfermedad mental en el campo

de la secci…n period†stica de Tribunales, ya que el rol asignado al enfermo
mental es el de un paciente peligroso y violento, la terapia sin embargo, se
instala en un perfil biom†dico y de integraci•n social, donde se reseŠan las
causas de la exclusi•n, el aislamiento y el rechazo social del enfermo mental,
en el que se ubican tambiƒn, las llamadas de ayuda de las familias a la
Administraci•n.
Los trastornos mentales son identificados como proceso, donde son
importantes la salud y el tratamiento psiquiˆtrico. Las evaluaciones mentales
que se realizan, dentro de los procesos judiciales y los pronunciamientos
que emiten los familiares por su situaci…n, son los hechos que generan las
noticias en el Pa†s. El contexto descrito es el de la hospitalizaci•n y el
internamiento psiquiˆtrico.
La ancianidad, el alcohol, el ambiente familiar conflictivo y la existencia
de tratamiento, son las circunstancias asociadas a la enfermedad mental,
consistentes en hechos, protagonizados por enfermos con precedentes de
institucionalizaci…n. Al igual que el ABC, este peri…dico se centra en la
Psiquiatr…a y en la Justicia, siendo el que m„s reseŠa las opiniones de los
investigadores y personal universitario.
EL PA€S
Temas preferentes: Psiquiatr†a, Investigaci…n, Familia, Legal.

Tipos de enfermedad mental: : Hipocondr†a, Ag. sexual, Alzheimer, Demencia, Histeria,
Parkinson, Paidof†lia, T. Ansiedad .
Distintividad de los trastornos: Psiqui„tricos, Mentales y Psicol…gicos.
Adjetivaci…n: Enajenaci…n, Alteraci…n, Cuadro, Perturbaci…n, Enfermedad,
Problema, Salud, Trastorno y Tratamiento.
Hecho causal: Evaluaci…n mental, Falta de Recursos Sanitarios, y
Pronunciamiento Social.
Consecuencias sociales: Aislamiento y Rechazo Social.
Consecuencias legales: Incapacitaci…n.
Terapia: Integraci…n Social, Hospitalizaci…n, Internamiento,
Farmacolog†a.
Situaci…n contextual: Incumplimiento terapƒutico, Conductas Disruptivas, Ingreso
Hospitalario.
Situaci…n asociada a: Ancianidad, Drogas, Alcohol, Ambiente Familiar Conflictivo,
Con Medicaci…n, En Tratamiento Psiqui„trico, sin tratamiento
Psicol…gico, Estados de Ansiedad, Con diagn…stico Mƒdico.
Antecedentes: Institucionalizaci…n.
Rol del enfermo: Paciente, Peligroso , Normal, Loco, Demente , Violento.
Reacci…n Familiar: Solicitud de Ayuda a Administraci…n, Incapacitaci…n, Apoyo
Familiar.
Profesi…n: Neurolog†a.
Campo de Actuaci…n: Psiquiatr†a, Biolog†a.
Sector Profesional: Justicia, Universidad.
Tabla 46. Perfil diferencial de El Pa†s

212
5.8-Diferenciaci…n e ideolog†a en la prensa analizada
A lo largo de todo el proceso de an„lisis, hemos podido describir

aquellas categor†as con mayor presencia en las noticias de la muestra. Esto
ha supuesto la detecci…n de diferencias significativas en la representaci…n de
la EM en los Medios de Comunicaci…n analizados. Esta diferenciaci…n se
relaciona con dos caracter†sticas muestrales b„sicas, el car„cter de la tirada
de los Medios y el posicionamiento ideol…gico del discurso period†stico.
Adem„s, hemos detectado la presencia de los conceptos definitorios de
dos modelos cient†ficos que definen la representaci…n de los trastornos
mentales en interacci…n con las dos caracter†sticas reseŠadas de la muestra.
Por lo que las noticias sobre la enfermedad y los enfermos mentales, su
contenido y significaci…n, se encuentran ligados a la influencia ejercida por
las caracter†sticas estructurales de la prensa analizada, su posicionamiento
ideol…gico y la existencia de im„genes y conceptos provenientes de teor†as
cient†ficas.
Los presupuestos te…ricos que describen como el Medio influye en el
mensaje (McLuhan, 1962), as† como las formulaciones que proponen las
representaciones sociales como una construcci…n social relacionada con
modelos cient†ficos e ideolog†as dominantes (Moscovici, 1976; Bourdieu,
1980; Rouquette,1986), que se expresan como campo de tensiones de la
interacci…n social, resultan coherentes con los datos derivados del an„lisis
de esta investigaci…n.
En este contexto, es necesario delimitar con mayor precisi…n, el papel
de las ideolog†as y su interacci…n con los modelos cient†ficos, as† como su
contribuci…n al contenido de las representaciones sociales de la enfermedad
mental.
Cuando mencionamos la frase “posicionamiento ideol…gico”, no debe
entenderse que asumimos la dicotom†a cl„sica entre derecha e izquierda,
sino que m„s bien, estamos haciendo referencia a la realidad social de unos
peri…dicos que en nuestra Comunidad, han llegado a ser distintivos de
diferentes opciones ideol…gicas contrapuestas y modos de entender la
cultura diferentes. En el „mbito estatal, hemos seleccionado obviamente,
aquellos peri…dicos que en la vida nacional, tradicionalmente se encuentran
muy identificados, no solo con opciones pol†ticas concretas, sino que
tambiƒn son representativos de una determinada forma de entender las
creencias sociales, pol†ticas y culturales, definiƒndose en esto, por su
polaridad contrapuesta. Y esto es consecuente con la descripci…n de las
ideolog†as de la sociedad post, donde el conservadurismo se relaciona con
las creencias y actitudes formalistas y tradicionales, mientras que el
progresismo, lo hace con actitudes rupturistas, humanitaristas y de
confianza en el dominio de la tƒcnica y en el conocimiento de los
profesionales para la soluci…n de los problemas sociales (Seoane, 1993;
Seoane et al, 1996).
Por otro lado, las hip…tesis de partida planteaban la posibilidad de que
las Representaciones Sociales actuales de la enfermedad mental, se
comporten de modo relativamente independiente de las ideolog†as, lo que ha
encontrado soporte en los an„lisis diferenciales realizados, mostrando la
diferente entidad de las ideolog†as y las representaciones sociales, as† como

213
la relaci…n de estas ultimas, con el formato y la estructura diferencial de los
Medios de Comunicaci…n. En este contexto, cabe seŠalar el hecho de que en
un mismo peri…dico, independientemente de su posicionamiento ideol…gico,
encontramos diversas categor†as sobre la enfermedad mental, algunas
incluso, contradictorias entre s†, que evidencian un esquema de difusi…n de
la informaci…n y la influencia de diferentes elementos muestrales sobre el
contenido y ubicaci…n de las noticias. Esto es congruente con estas hip…tesis
de partida y de hecho, justifica la metodolog†a desarrollada, ya que las
Representaciones Sociales detectadas, deben ser un fiel reflejo de las
“teor†as populares” que, aunque dotadas de cierta l…gica social, sin embargo,
no tienen porque tener una total homogeneidad interna, semejante a un
mismo tronco que une una diversidad de ramas diferentes. La metodolog†a
utilizada, refleja fielmente los cambios, ca…ticos o no, que se producen en la
sociedad en torno a los fen…menos culturales, sociales y sus
representaciones, sin imponer una estructura racional a priori y
revel„ndonos las relaciones entre los contenidos de las noticias y los
distintos sistemas de creencias y las diferentes realidades sociales, como
partes integradas de hechos culturales e hist…ricos anclados en la
representaci…n social de los trastornos mentales. Por lo que describir la
heterogeneidad o la coherencia de las representaciones sociales de las EM,
asumir la influencia detectada a partir del posicionamiento ideol…gico de la
prensa analizada y la confirmaci…n o no de las hip…tesis iniciales al respecto,
hacen necesario el an„lisis de la variable peri•dicos, con dos niveles
definidos por el polo conservador y el polo progresista, a fin de cruzarlas con
aquellas variables que han resultado con diferencias significativas, con el
objetivo de determinar la relaci…n entre ideolog†a y representaci…n y si su
influencia sobre las variables de la investigaci…n no es un producto azaroso.
Con ello, pretendemos contribuir a la discusi…n de tres objetivos concretos:
- Descripci…n del campo de informaci…n de las Representaciones

Sociales de la EM.
- Independencia de las Representaciones sociales de los sistemas de

ideolog†as, como producto social espec†fico.
- Relaci…n entre ideolog†as y Representaciones Sociales.
5.8.1- Enfermedad mental /salud mental.
Extra…da de las categor…as de la variable “objetivaci•n”, ha resultado

significativa para 2: 9.51; : 8.51; p < 0.05; con un solo factor explicativo
para el 100 % de la varianza.
+ +
ENFERMEDAD SALUD
________•____________o___________________________•___
• •
conservador progresista
+
fig (8). Variable: Salud /Enfermedad.

214
Lo que confirma la posici…n de los peri…dicos conservadores respecto a
la enfermedad en contraposici…n a la salud. Condici…n que se ve reforzada
por los resultados globales del an„lisis de la variable 19, sobre la
objetivaci•n de los trastornos mentales.
5.8.2-Las secciones period…sticas:
Esta variable ha resultado significativa para 2: 136.99;  31.50; p <

0.05, con un solo factor explicativo del 100 % de la varianza.
+ +
conservador progresista
__•________________o_____________________•_____________________________________
• • •• • •• • •• • • • •• •
op dirannaclosuc port com
+ + +ot+ ++ cultintcjust anu ag +cien +
Fig (9). Posicionamiento ideol…gico y secciones
Este an„lisis nos muestra claramente, c…mo los peri…dicos

conservadores acumulan las secciones de Sanidad (san) y Sucesos (suc).
Los peri…dicos progresistas sin embargo, se inclinan al polo formado por
Justicia (just) y Ciencia (cien). Aunque es necesario recordar que esta variable
solo debe interpretarse como preferencia editorial en el encuadre de las
noticias, que en realidad no refleja fielmente el contenido tem„tico de los
art†culos.
5.8.3-Los temas period…sticos:
Esta variable ha resultado significativa para 2: 33.93; 9.17; p < 0.05,
con un solo factor explicativo del 100 % de la varianza.
+ +
CONS PROG
_____________________•____________o______________•_____________________________
• •• • • • • •
lab infam san met
+ ++ AGRS leg psiser + +
Fig (10) . Posicionamiento ideol…gico y temas
En los temas period†sticos, donde recordemos que el an„lisis de

contenido es el que determina la agrupaci…n de categor†as, nos da como
resultado un polo conservador a partir de Familia (fam), Investigaci•n (in) y
Agresi•n (agr). El polo progresista se define por Sanidad (san) y Psicolog…a
(psi). Las categor†as de Servicios Sociales (ser) y Legal (leg) guardan una
distancia equidistante entre ambos polos.

215
5.8.4-El hecho causal de las noticias:
Esta variable ha resultado significativa para (2: 31.69;  5.68; p <

+ +
CONS PROG
_____•_______________o__________________•______________________________________
• • • • •• • • • • • •
hosp divul aenf frsanevment pronun abnd
+ + autaginterc arefecrsan+ + + +
Fig (11). Ideolog†a y hecho causal
Los datos confirman que el polo conservador se define por Agresi•n

producida por el enfermo (aenf) y Autoagresi•n (autag), Falta y creaci•n de
servicios sociales (frsoc, crsoc). Internamiento (Inter.), Hospitalizaci•n (hosp) y
Divulgaci•n (divul).
A su vez el posicionamiento de la prensa progresista se refleja en Falta
y creaci•n de recursos sanitarios (frsan y crsan), Agresi•n recibida (arefer),
as† como Evaluaci•n mental, de claras resonancias legales, y abandono del
enfermo (abnd).
5.8.5-Tipo de enfermedad mental:

+ +
CONS PROG
____________________________________’__________o____________’__________________
’ ’’ ’ ’ ’ ’ ’ ’’’’ ’’ ’ ’
trpqui trpsi park anox trimpalzh dep ttrans absex trsc
+ ++ + tsoma+ + trpersog++ + +
Fig (12). Ideolog†a y tipo de enfermedad
Anorexia, epilepsia, histeria, hipocondr…a, juego patol•gico o piroman…a,

los trastornos bipolares, las psicopatolog…as de la personalidad ( trpers) y las
demencias, caracterizan a los peri…dicos conservadores. Los progresistas,
reseŠan enfermedades como paidofilia, trastornos de ansiedad (trans) y
alcoholismo.
La depresi…n y la esquizofrenia, aunque m„s cercanos al polo de la
prensa progresista, se encuentran en una zona compartida y casi
homogƒnea a ambos posicionamientos. La variable esta definida en el polo
conservador, por trastornos psiquiˆtricos (trpqui) y en el progresista por los
trastornos de conducta (trsc). Estos datos aparecen formando un espacio
representacional que se mueve entre lo psiqui„trico y lo conductual (prensa
conservadora vs. progresista).

216
5.8.6-Distintividad de los trastornos mentales:
Recordemos que con las categor†as de esta variable, explor„bamos la

relaci…n entre la descripci…n de la enfermedad mental en general, definida a
partir de las etiquetas que provienen de diferentes modelos cient†ficos, como
neurol•gico, psiquiˆtrico, psicol•gico y mental. En esta variable, la
contribuci…n del posicionamiento ideol…gico a la distintividad de las
enfermedades mentales, resulta significativa pero de menor intensidad que
el car„cter de la tirada. Con 2:12.61;  5.55; p < 0.05, para un solo factor
explicativo del 100% de la varianza, los peri…dicos conservadores se
caracterizan por su cercan†a a neurol•gico y psicol•gico, mientras que los
progresistas se ubican cercanos a psiquiˆtrico y mental.
+ +
AUT NAC
•_______________o_____________________________•________________________________
• • • •
pscol psqui neur
+ + mental
Fig (13).Distintividad y „mbito de la tirada
Al cruzar estas categor†as con prensa nacional y auton…mica, la

enfermedad mental como trastorno psiquiˆtrico es la categor†a m„s
definitoria de la prensa auton…mica, frente a trastorno neurol•gico en la
prensa nacional (2: 18.91;  9.18; p < 0.05), para un solo factor explicativo
del 100 % de la varianza. Por lo que podemos concluir que ambas
caracter†sticas de la muestra influyen de tal modo que hacen inviable una
descripci…n diferencial que no sea especifica de dicha interacci…n, reiterando
en esta variable, el mayor peso definitorio del „mbito de la tirada sobre el
posicionamiento ideol…gico de la prensa analizada.
5.8.7-Objetivaci•n de la enfermedad mental:

El posicionamiento progresista se acerca a crisis (3), tratamiento (22),
psicopatolog…a (17) y salud (18).
CONS PROG
______________________’________o_____________’_______________________________
’ ’’ ’ ’’’’ ’ ’ ’ ’ ’ ’’ ’ ’ ’
8 127 13 10 2115 22 20 1718 2 6 23
+ ++ + 1991 + + 4 + + ++ + + +
Fig (14). Objetivaci…n e ideolog†a
Los conceptos de Enfermedad (10), Discapacidad (7), Locura (13) e

Incapacidad (11), caen dentro de la esfera conservadora, mientras que el de
Trastorno (21), se encuentra equidistante de ambos polos. Estos datos
resultan coincidentes con los encontrados en los an„lisis precedentes de la
investigaci…n.

217
5.8.8-Terapia descrita:

+ +
CONS PROG
_______ _•_________________________o____________•______
• • • • • •• •
intintinte intsoc fhosp inte
+ + + psqui en ++ +
+ +
Fig (15). Terapia descrita
El concepto de Intervenci•n Psiquiˆtrica (psqui) se encuentra casi

equidistante entre ambos polos, estando sensiblemente cercano al polo
progresista (0.01, diferencial). Los peri…dicos conservadores caracterizan su
perfil diferencial saturando Integraci•n social, Integral y Psicol•gica (intsoc,
intint, intpsi). Mientras que los progresistas se ordenan en torno a Fˆrmacos
(farm), Internamiento (intern) y Hospitalizaci•n (hosp).
En relaci…n con los resultados de esta variable, llama la atenci…n el
hecho de que en la descripci…n del contexto social, sean los peri…dicos de
posicionamiento progresista los que inciden en la enfermedad como causa
de exclusi…n, a la vez que los conservadores son los peri…dicos que m„s
estigmatizan al enfermo mental y sin embargo, son estos ‹ltimos, los que
denoten una mayor cercan†a a la integraci…n social, mientras que el Levante
y El Pa†s, saturen la institucionalizaci…n sanitaria. Es necesario recordar
que no estamos analizando determinadas ideolog†as, sino su influencia o
participaci…n en las representaciones sociales de la enfermedad mental, que
como vemos, precisamente se caracteriza por ser una construcci…n nueva
del pensamiento social, relativamente independiente de las significaciones
ideolog†as originarias de las que participa.
Pero con esto, no s…lo constatamos esta independencia, sino tambiƒn
el grado en que la representaci…n de la enfermedad mental se encuentra en
proceso de cambio, a partir de la estructuraci…n de los elementos que la
conforman. As†, los peri…dicos progresistas se interesan por la enfermedad
mental como causa de exclusi…n social pero en la terapia, adoptan y
transmiten los postulados y acciones del modelo biomƒdico.
Ideolog†a y modelos de la ciencia, construyen el pensamiento social
sobre la enfermedad mental, que como observamos, se ancla en ambos
elementos y construye su representaci…n como un nuevo objeto de
conocimiento.
Por otro lado, los peri…dicos conservadores, se centran claramente en
la enfermedad y la discapacidad, conceptuando la terapia sobre las
minusval†as sociales y los dƒficits de la poblaci…n discapacitada desde un
punto de vista asistencial e integrador. Donde el objeto de la integraci…n
social, no es en s† mismo el enfermo mental, sino el disminuido, el deficiente
mental, el dependiente social controlable y pac†fico al que se puede insertar
y ayudar.

218
Es por tanto una representaci…n conservadora en la plena extensi…n
del concepto, puesto que tambiƒn ella, se encuentra anclada en viejas
formulaciones todav†a presentes en la ideolog†a y el pensamiento social: la
Beneficencia decimon…nica, donde la discapacidad era un concepto inclusivo
y generalizador, y el objetivo, ayudar a las personas en situaci…n de
desamparo social. En cualquier caso, la preponderancia del modelo
biomƒdico, es un elemento de tal importancia estructuradora, que la
Intervenci…n Comunitaria parece ser todav†a la etapa futura de un proceso,
que en el pensamiento social, todav†a no llega a vislumbrarse.
Nos encontramos por tanto, ante la evidencia de que en una misma
orientaci…n ideol…gica, coexisten informaciones contrarias sobre la terapia
de las enfermedades mentales, al operar en la misma, conceptos derivados
de diferentes modelos cient†ficos, irreductibles a las ideolog†as y que
informan la representaci…n como un fen…meno de pensamiento social
integrador de diferentes sistemas cient†ficos e ideol…gicos. Verdadero marco
de la interacci…n social, que se comporta diferencialmente de la l…gica del
pensamiento individual; que no busca reducir la disonancia en su
estructura, sino que la refleja como producto de la variedad del pensamiento
social en momentos de transici…n y de cambio como el actual.
5.8.9-Pron•stico:

+ +
PROG CONS
___________’__________________o____________________________________’___
’ ’
cur inc
+
Fig (16). Pron…stico e ideolog†a
El pron…stico en este caso supone, una variable que afecta a la

asunci…n de conciencia de enfermedad, tanto para el enfermo como para el
entorno familiar. En las categor†as que definen esta variable, vemos como
son los peri…dicos conservadores los que se inclinan del lado de incurable y
los progresistas sobre curable.
Es obvio que ambos representan dos posiciones antag…nicas que
afectan el tratamiento social e individual de las enfermedades mentales,
suponiendo la frontera entre la rehabilitaci…n psicosocial y la resignaci…n
ante la fatalidad o lo inevitable.
Esta diferencia sobre el diagn…stico, contrasta con la homogeneidad
en cuanto a la etiolog†a y curso cr…nico de los trastornos mentales, donde no
hay diferencias entre los peri…dicos analizados.
La etiolog†a, el curso y la curaci…n forman parte esencial de la
informaci…n sobre la enfermedad mental, sin embargo, en la curaci…n de los
trastornos mentales aparecen importantes diferencias a partir del
posicionamiento ideol…gico.

219
Algunas hip…tesis explicativas ser†an:
-La enfermedad mental es considerada por los peri…dicos conservadores

como incurable debido a su etiolog†a org„nica.
-Los peri…dicos progresistas la consideran curable porque su representaci…n

del trastorno mental obedece al perfil de los trastornos neur…ticos.
Sin embargo, si observamos la variable tipo de enfermedad mental,

encontraremos que existen escasas diferencias entre peri…dicos, lo que se
complementa con ausencias detectables en los perfiles espec†ficos de los
peri…dicos analizados. Incluso, en la distintividad de los trastornos,
encontramos datos contrarios a estas hip…tesis de modo consistente, dada la
psiquiatrizaci…n de peri…dicos progresistas y la psicologizaci…n en los
conservadores. Por otro lado, debemos descartar ambas hip…tesis de manera
taxativa, puesto que la variable “etiolog…a”, no ha resultado con diferencias
significativas entre ambos posicionamientos.
Pero lo m„s importante es la consideraci…n de que la representaci…n
de las EM no consigue diferenciar tipos de trastornos, en una construcci…n
especular de la dicotom†a cient†fica entre psicosis y neurosis, sino que por el
contrario, lo que observamos, no son rasgos de las enfermedades mentales,
sino rasgos ideol•gicos proyectados sobre la imagen de los trastornos
mentales. Son por tanto, caracter…sticas de las ideolog…as y la cultura
respecto a las EM y no espec…ficas de las propias enfermedades mentales.
Cabe concluir, que la curabilidad de la enfermedad mental, es un
elemento de su representaci•n social, que obedece a la posibilidad de
tratamiento. Y que esto, es caracter…stico de la prensa con posicionamiento
progresista y la tratabilidad de las EM que implica la orientaci•n comunitaria.
Los datos consecuentes a los an„lisis de las variables, apuntan a la

presencia compartida por todos los peri…dicos del modelo biomƒdico, pero
con una magnitud mayor en la prensa progresista. La curabilidad de las EM
en la prensa progresista, pone en entredicho las investigaciones que
describen las representaciones sociales de los trastornos mentales,
prescindiendo de factores ideol…gicos, al centrarse en explicar su
sociogƒnesis, exclusivamente a partir de modelos cient†ficos, presuponiendo
la coherencia interna de los mismos y su traslado autom„tico a la
representaci…n social que conforman.
As†, Ayestaran (1984), relaciona la incurabilidad al modelo biomƒdico
y la curabilidad al modelo psicol…gico funcional, persuadido de que la
representaci…n de los trastornos mentales, realmente identifica etiolog†as
diferentes (causas negativas situacionales, frente a causas biol…gicas; locura
frente a normalidad o enfermedad de los nervios), lo cual puede explicarse
en funci…n del traslado a cuestionarios y entrevistas semi estructuradas de
sesgos originados por los resultados de investigaciones en otro entorno
cultural (citados por Ayestaran: Rabkin,1972; Kaplan 1971), o por
proposiciones tendentes a sobrevalorar la coherencia interna de la
representaci…n, al reflejar la dicotom†a cient†fica neurosis/psicosis y pensar
que el pensamiento social se mueve con los mismos procesos que el

220
pensamiento cient†fico, en el que a una etiolog†a determinada, se
corresponde con un pron…stico de curaci…n espec†fico.
Estas investigaciones, que relacionan el modelo comunitario o las
teor†as psicosociales sobre la etiolog†a de la EM con la curabilidad de las
mismas, no est„n equivocadas, sino que dicha relaci…n no expresa todas las
facetas de su representaci…n. Son incompletas si no se conectan los modelos
de la ciencia con los sistemas de creencias estructuradas que son las
ideolog†as y el formato de la informaci…n, al menos en el an„lisis de los
Media. As† puede explicarse la existencia de la tratabilidad de la EM, aunque
el modelo psicol…gico funcional o el de intervenci…n comunitaria, no sean
significativos en la formaci…n del campo de la representaci…n social de los
trastornos mentales, o en el mismo posicionamiento ideol…gico, la
enfermedad mental aparezca como curable o incurable, al asumir el mismo
ambos modelos cient†ficos, en un esquema de difusi…n de la informaci…n.
Los resultados de nuestra investigaci…n, apuntan a que los propios
modelos cient†ficos se encuentran reconstruidos y despojados de algunas de
sus caracter†sticas “acadƒmicas”, por la influencia de factores ideol…gicos y
del car„cter de la tirada de los peri…dicos, que tambiƒn contribuye a la
variabilidad de esta categor†a en una relaci…n de menor fuerza (2: 8.67; :
7.67; p < 0.05). A la vez, se constata la independencia en algunas de las
„reas del campo de informaci…n de las representaciones sociales de las EM,
como son la duraci•n y la etiolog…a (aun s† cruzamos, la etiolog…a, con prensa
conservadora y progresista, seguimos sin encontrar diferencias significativas
(2: 7.32;  0.12. p > 0.05), entre los distintos posicionamientos ideol…gicos.
El resultado es una serie de categor†as, que no resultan de la mera
adici…n de los presupuestos de partida de las ideolog†as o la ciencia, sino
una construcci…n social nueva, espec†fica, en ocasiones contradictoria que
no es reductible a las partes que la conforman. Donde la heterogeneidad en
la etiolog†a no impide la concepci…n de cronicidad, o el enfermo mental, es
enfermo, agresor y victima en una din„mica social que no es cient†fica sino
representacional.
5.8.10- Consecuencias sociales:

0.05), con un solo factor explicativo del 100 % de la varianza.
CONS PROG
______________________________o________________’__________________
’ ’ ’ ’ ’ ’ ’’ ’ ’ ’ ’ ’
d f j i be hl a c
+ + + + + + ++ g m k + +
Fig (17). Consecuencias sociales
La lectura estad†stica, nos indica que en los peri…dicos conservadores

destacan Alarma social (h) y Recursos para la integraci•n (b), mientras que
en los peri…dicos progresistas lo hace Rechazo social (a). Esta variable se
define entre los polos aislamiento social (c) e integraci•n laboral (d), en el
polo progresista y conservador respectivamente. Podemos concluir por tanto,
que la prensa progresista esta anclada en la enfermedad como causa de la

221
exclusi…n, mientras que la conservadora destaca aquellos hechos que
incluyen la integraci…n efectiva de la poblaci…n discapacitada, concepto
inclusivo de los discapacitados ps†quicos y mentales. Por otro lado, las
diferencias significativas nos evocan el etiquetamiento del fen…meno, como
un factor de alarma social para el polo conservador y generador de exclusi…n
para el progresista, ante el que hay que tomar soluciones, sean sociales o
sanitarias.
Sin embargo, la terapia adoptada como vemos, es diferente en sus
m…viles. En los peri…dicos conservadores surge como respuesta ante una
amenaza que produce temor o alarma (la agresi…n producida por el enfermo)
o como protecci…n institucional al discapacitado, mientras que en los
progresistas, se constata la exclusi…n social de este colectivo, sin que se
muestren actividades y opiniones que faciliten su integraci…n social, como
apoyan las conclusiones obtenidas en esta variable y en los datos sobre los
hechos que causan las noticias de la muestra. Por otro lado,
coherentemente con estos datos, la categor†a de Temor (i), Angustia (h) e
Indignaci•n social (j), saturan el polo conservador, mientras Aislamiento
social (c), lo hace en el polo progresista.
El que los peri…dicos progresistas se asocien a Internamiento y
Hospitalizaci•n y los conservadores a Servicios Sociales, es una muestra de
que la ideolog†a est„ estructurando solo en parte, como ya se ha
mencionado, la informaci•n de las representaciones sociales de la
enfermedad mental. Tambiƒn es necesario puntualizar, que con diferentes
perfiles ambos posicionamientos, mantienen posiciones negativas ancladas
en la denuncia y la negaci…n o bien en lo benƒfico y el alarmismo, en torno a
la imagen de las enfermedades mentales.
Es de destacar, que las consecuencias legales de las enfermedades
mentales (2: 10.34;  1.26; p > 0.05), son compartidas sin diferencias
significativas por ambos posicionamientos, la detenci•n, el procesamiento
judicial y el internamiento subsiguiente, forman como ya sabemos, el n‹cleo
definitorio de esta variable.
5.8.11-Situaci•n descrita:
Esta variable ha resultado significativa para 2:27;  4.82; p < 0.05,

+ +
CONS PROG
_•___________o______________•______________________________________
• • •• • • • • • • ••
g cd h a b i lj
k + ++ + f e + + + ++
Fig (18). Situaci…n descrita
En la situaci•n descrita los peri…dicos conservadores acumulan todas

las categor†as de la agresi…n en las que el enfermo mental aparece como
agente agresor, Agresi•n a terceros (c), Agresi•n a familiares (d), Hu…da (g) y
Accidentes (k). La criminalizaci…n del enfermo mental se completa

222
incluyƒndose en el polo conservador la categor†a Delitos (f), como concepto
definitorio de las situaciones que se relacionan con la enfermedad mental.
Por su parte los peri…dicos progresistas se acumulan en Crisis (a) e
Ingreso hospitalario (b), manifestando con estas categor†as la descripci…n de
las situaciones desde el modelo mƒdico. La definici…n de las categor†as de
esta variable y su distribuci…n, confirman la fuerte presencia del modelo
biomƒdico en la prensa progresista y la presencia del enfermo mental como
agresor, caracterizando a la prensa conservadora.
5.8.12-Rol del enfermo mental:
Esta variable ha resultado significativa para 2: 78.77; : 14.32; p <

En esta variable, las diferencias encontradas confirman los an„lisis

previos, indicando que el polo conservador, se caracteriza por las categor†as
de Agresor (e) Psic•pata (a) Delincuente (g), Discapacitado (m) y Peligroso (o).
Los peri…dicos progresistas, se caracterizan por Paciente (b) Enfermo (f)
y Violento (q). El enfermo mental es un enfermo violento, un ser pasivo que
puede agredir, cuando como hemos visto en la variable anterior, surge una
crisis esquizofrƒnica; un paciente loco e incontrolable que puede llegar a la
violencia. La informaci…n que difunde la prensa, es proclive a la formaci…n
de actitudes de rechazo social y de autoconcepto negativo. Aparece
claramente en el posicionamiento conservador, una imagen casi televisiva
del enfermo mental, delincuente y psic…pata peligroso, es un agresor en
potencia que confirma con ello, que la integraci…n del discapacitado no
significa lo mismo que la integraci…n del enfermo mental, aunque aparezcan
confundidos en las p„ginas de sus peri…dicos.
La prensa progresista seŠala al enfermo mental, como un tipo especial
de paciente sanitario, ya que es un enfermo violento, lo que conforma un
posicionamiento muy concordante con el modelo mƒdico y ambos se
complementan en la generaci…n y difusi…n de noticias, en la que la visi…n
negativa y de pasividad de los enfermos mentales, se convierte en el eje de
las opiniones y actitudes que pueden generar sus noticias. La dimensi…n en
que se expresa el rol, se sit‹a entre las demencias (i) (trastornos de origen
org„nico), para la prensa progresista y el etiquetaje del enfermo mental,
sobre la base de la enfermedad que padece (r), (prensa conservadora).
CONS PROG
___________________•____________o________________•_________________
• • • •••• • • ••• • • •• • •
r d e f bq p i
+ + g o+ma j l –kh n + ++ + +
Fig (19). Rol asociado
5.8.13-Contacto social:
Esta variable ha resultado significativa para 2:17.80;  11.17; p < 0.05,


223
Este an„lisis confirma, que los peri…dicos progresistas reflejan con
preponderancia, la imagen de un enfermo mental institucionalizado,
mientras que la prensa conservadora lo sit‹a, o bien como una persona
integrada, o bien en situaci…n de marginalidad. Estos datos resultan
coherentes con la mayor presencia de la psiquiatrizaci…n en la prensa
progresista y los datos sobre agresi…n, caracterizados por trastornos de
personalidad en individuos aparentemente normales, as† como la relaci…n
que existe entre EM, SIDA, drogas y alcohol en la prensa conservadora.
+ +
CONS PROG
•________________________o__________•__________________________
• • •
aislado integrado institucionalizado
+ + +
F†g (20). Contacto social.
Cabe concluir que las psicosis cr…nicas, se definen entre el

aislamiento social y la institucionalizaci…n, mientras que las psicopat†as
permanecen integradas en la sociedad, por su propia naturaleza y
caracter†sticas espec†ficas.
5.8.14-Residencia:

+ +
CONS PROG
____•_________________________o________________ _•_______
• • •
urb rur met
+ + +
Fig. (21). Residencia
El an„lisis estad†stico, nos indica como los peri…dicos conservadores

se centran en los hechos producidos en las ciudades, mientras que los
peri…dicos progresistas, prestan una especial atenci…n a las noticias que se
producen en ambiente rurales o en zonas metropolitanas, confirmando el
an„lisis diferencial previo que apuntaba a este hecho.
Estos datos, contrastan con las investigaciones que propugnan una
mayor presencia del modelo biomƒdico en el entorno agr†cola y rural, frente
al modelo comunitario, caracter†stico de las ciudades (Ayestaran, 1984), ya
que la prensa conservadora, portadora de una imagen del enfermo mental
agresor e incurable, refleja predominantemente los hechos y testimonios de
los agentes sociales, acaecidos en las ciudades. Por lo que la imagen de
agresi•n e incurabilidad tambi†n resulta adoptada por el entorno urbano.

224
Como consecuencia de esta observaci…n, puede concluirse que en
nuestro pa†s, a diferencia del entorno cultural inmediato, el modelo
biomƒdico es muy caracter†stico, tanto de las zonas rurales como de las
ciudades.
5.8.15-Circunstancias asociadas:
Esta variable ha resultado significativa para 2:89.14;  12.83; p <

0.05), con un solo factor explicativo del 100 % de la varianza.
+ +
CONS PROG
_______________________•________________o_______•___________
• • •• • • • •• • • ••• •• • • •• •
f p qm r w k nc b lŠ gx y
+ + ++ + + + ++ + t ahuv dj s+ ++ +
Fig (22) Circunstancias asociadas
Las circunstancias asociadas al hecho period†stico, describen los

detalles de contexto que rodean y caracterizan a los protagonistas de la
noticia. Aquellas que son resaltadas diferencialmente por la prensa
conservadora se refieren a la Discapacidad ps…quica (c), Ambiente familiar
conflictivo (h) y Sin medicaci•n (q).
Los peri…dicos progresistas se caracterizan por seŠalar un Ambiente
social conflictivo (g), Situaciones de estr†s y ansiedad (€) y Con tratamiento
psiquiˆtrico (l), como indicativo de que a pesar de estar en tratamiento, el
enfermo hab†a destruido todas las redes sociales, de modo reiterado y
notorio.
La interpretaci…n de estos resultados y el examen de las variables
anteriores, confirma la inclusi…n de las dolencias mentales en la categor†a
de la discapacidad ps…quica, utiliz„ndose de modo indistinto, sin que ello
suponga que las ventajas que los servicios sociales dedican a esta poblaci…n,
aceptada socialmente, y la informaci…n al respecto de la prensa
conservadora, incluya objetivamente a los enfermos mentales. Las
situaciones de estr†s y ansiedad son recalcadas por la prensa progresista y
el conflicto familiar y social, vuelven a ser para ambas tendencias, una
caracter†stica fundamental de las circunstancias asociadas a la enfermedad
mental. La prensa conservadora asocia a las EM, situaciones de drogas (a),
alcohol (b) y SIDA (u), mientras que la indigencia (d), resulta en un espacio
compartido apenas sin diferencias entre ambos posicionamientos.
5.8.16 -Antecedentes situacionales:
Esta variable ha resultado significativa para 2:31.42;  7.47; p < 0.05),


225
PROG CONS
_______•__________o_________________•_____________________________________
•• • • • •• • • •
fg a h e
++ j c d ib + + +
Fig (23) Antecedentes situacionales
Los antecedentes situacionales que conforman uno y otro polo, est„n

determinados para los peri…dicos conservadores por En nƒcleo familiar (h) e
Indigencia (j), para los progresistas, lo que aŠade detalle a su imagen del
enfermo como institucionalizado, ya que este resulta tener como precedente
situacional el abandono y la indigencia.
Podemos concluir, que la familia y las condiciones familiares son

importantes para la prensa conservadora, mientras que la progresista
relaciona la exclusi•n y la pobreza con los problemas ocasionados por la
enfermedad mental, a pesar del perfil del ABC en este sentido.
La situaci…n precedente y consecuente de la enfermedad mental en la
prensa progresista, es la exclusi…n, a diferencia de la prensa conservadora
donde la enfermedad mental est„ precedida de una situaci…n familiar dada;
se desarrolla en tensi…n con las redes familiares y desemboca en
alternativas sociales de asistencia e integraci…n social.
Para la prensa conservadora, la situaci…n de exclusi…n y enfermedad
se convierte as†, en un asunto que afecta especialmente a la familia como
instituci…n.
5.8.17- Noticias Institucionales:
Esta variable ha resultado significativa para 2:24.33;  4.53; p < 0.05),

Esta variable asume aquellas categor†as donde un representante p‹blico,
realiza una declaraci…n desde el gobierno o desde la oposici…n pol†tica.
+ +
CONS PROG
____ ________’______________o__________________’______________________
’ ’ ’’ ’ ’ ’’ ’ ’
j k cd e g b h
+ + ++ + i +f + +
Fig (24) Noticias institucionales
El Cierre de los recursos sociales y sanitarios (d y e) satura el polo

conservador, mientras que la Falta de recursos sociales (b) y los estudios
estad†sticos sobre Investigaci•n (h) e incidencia de la enfermedad mental, lo
hace con los progresistas. La prensa conservadora es por tanto m„s
receptiva a este hecho social, que el mensaje neutro o tƒcnico de los estudios
cient†ficos reflejados en la prensa progresista, que se compensa al seŠalar la
insuficiencia de recursos sociales. La dimensi…n resultante, evidencia la

226
falta de relaci…n entre la investigaci…n (h) y la prevenci…n (j), ya que los
peri…dicos progresistas en la medida que se centran en la investigaci…n,
minimizan la presencia de la prevenci…n, frente a los peri…dicos
conservadores, donde se da la relaci…n opuesta.
5.8.18-Recursos solicitados por las Asociaciones:

Con esta variable se definen aquellos recursos que las Asociaciones
perciben como necesarios, recursos mƒdicos, comunitarios o residenciales
indican sin duda, el modelo que esta detr„s de cada solicitud, as† como la
soluci…n que desean los familiares de los enfermos mentales.
+ +
CONS PROG
__________•___________________o_________________•_______________________
• •• • • • • • • • ••
b hc g f m l dk
+ ++ j i e + + + + ++
Fig (25). Recursos solicitados por las Asociaciones
Los peri…dicos conservadores se centran en torno al concepto de

Residencias (c) y los progresistas se acercan a Programas de rehabilitaci•n (l).
Las Residencias suponen por lo general, lugares donde la familia tiene
un escaso y cada vez m„s espaciado contacto con el enfermo, donde no se
busca como objetivo prioritario la integraci…n social, sino la descarga
familiar a travƒs de la semiinstitucionalizaci…n que suponen estos Recursos,
con una funci…n marcadamente contenedora. Los programas de
Rehabilitaci…n son programas de duraci…n determinada, ejecutados
fundamentalmente por profesionales de la psicolog†a, que son
subvencionados por la Consejer†a de Bienestar Social y gestionados por las
Asociaciones. Normalmente, el objeto de dichos programas es la
psicoeducaci…n familiar, las habilidades sociales o programas de ocio y
tiempo libre.
5.8.19-Profesionales:

CONS PROG
__________________•_______________o______•________________
• • • •• • ••• •• •• • • • • •
k r m ce ia bg – o l
+ + + ++ q pfd jn ++ ++ + + +
Fig (26) Profesionales

227
Los profesionales que definen ambos polos, est„n representados por
Psic•logos (d), Trabajadores sociales (e), Enfermer…a (f) y Jueces (j) para la
prensa conservadora y Neur•logos (b), Psiquiatras (a), Investigaci•n (g) y
Abogados (i) para los progresistas.
Estos datos confirman la fuerte presencia de opiniones y actividades
mƒdicas en la prensa progresista, mientras que la psicolog†a, representada
por profesionales libres, los trabajadores sociales y de enfermer†a se
encuentran cercanos a los peri…dicos conservadores, que en principio, no se
relacionan necesariamente con la intervenci…n social sino con la sanitaria,
como indican los resultados de la variable siguiente. La fuerte presencia de
los funcionarios del orden p‹blico, as† como las figuras profesionales de la
abogac†a y la judicatura, en ambos posicionamientos, refuerzan la idea de
un campo compartido por los dos posicionamientos sobre los conceptos que
definen lo legal en la enfermedad mental.
5.8.20-Campo Profesional:

con un solo factor explicativo del 100 % de la varianza. El campo profesional
en los peri…dicos conservadores, est„ representado sobre todo, por el campo
de la Medicina (d). Los peri…dicos progresistas se definen tambiƒn por
contenidos mƒdicos de mayor especializaci…n, como la Neurolog…a (a) y la
Psiquiatr…a (b). En relaci…n con la variable anterior, los profesionales de la
categor†a intervenci•n social, no figuran en el polo conservador, sino en el
progresista (e) con 0.02, lo que confirma que psic…logos y trabajadores
sociales aparecen en la prensa conservadora fuera del modelo de
intervenci…n comunitaria, ligados al campo de la medicina / sanidad o bien
como profesionales libres.
+ +
CONS PROG
___________•________________o___________•__________________________
• • • • • •• • •
f c d g ab e i
+ + + h + +j + +
Fig (27) Campo profesional
5.8.21-Variables de ubicaci•n e ideolog…a:
A partir de las pruebas estad†sticas al respecto, hemos encontrado

una importante relaci…n entre estructura de las noticias y posicionamiento
ideol…gico. As†, con diferencias significativas (2: 37.36; : 16,68; p < 0.05.
100% ), el numero de l†neas en los art†culos de la prensa progresista es
mayor (m„s de 75 l†neas), que en la prensa conservadora (de menos de 75
l†neas).
Tambiƒn el numero de columnas (2: 49.15;  22.57; p < 0.05. 100 %
) es mayor en la prensa progresista (4 y 5), que en la conservadora (1, 2 y
3).

228
El soporte gr„fico ha mostrado diferencias (2: 28.40; : 12,20; p <
0.05.100%  en el numero de columnas, donde la prensa progresista utiliza
mayor numero de columnas (3,4 y 5) que la conservadora (1 y 2).
Estos resultados nos permiten concluir, que los peri…dicos
progresistas ofrecen mayor cantidad de informaci…n textual y gr„fica que los
peri…dicos conservadores sobre los trastornos mentales y que como veremos
m„s adelante, las diferencias son de mayor grado considerando el
posicionamiento ideol…gico de la prensa analizada, que el car„cter de su
tirada.
Perfi l de la prensa conservadora

-Noticias en las secciones de Sanidad y Sucesos.
-Temas de: familia, agresi…n e investigaci…n.
-Hecho causal: autoagresi…ny agresi…n producida por el enfermo, hospitalizaci…n y divulgaci…n.
-Tipo de enfermedad mental: esquizofrenia, depresi…n, trastornos org„nicos.

-Objetivaci…n: Proceso y secuela, enfermedad.
-L†nea terapƒutica: Integraci…n social del discapacitado
-Pron…stico: Incurable. Grave. Cr…nico
-Consecuencias sociales: Alarma Social

-Situaci…n descrita: agresi…n a terceros, agresi…n a familiares, hu†da y accidentes.
-Circunstancias asociadas: discapacidad ps†quica, sin medicaci…n, con atenci…n psicol…gica.
-Antecedentes situacionales: n‹cleo familiar.
-Rol del enfermo mental: agresor, delincuente, incapacitado.
-Noticias Institucionales referidas: Sobre el cierre de recursos sociales

-Recursos solicitados por las Asociaciones: Residencias
-Profesi…n m„s caracter†stica: Polic†a

-Sector profesional: Profesionales libres.
Tabla 47. Perfil de la prensa conservadora
Perfi l de la prensa progr esi sta

-Noticias en las secciones de Justicia y Ciencia.
-Temas de: Sanidad y Psicolog†a.
-Hecho causal: falta y creaci…n de recursos sanitarios, as† como evaluaci…n mental.
-Tipo de enfermedad mental: esquizofrenia, depresi…n.

-Objetivaci…n: crisis, perturbaci…n, psicopatolog†a y salud.
-L†nea terapƒutica: f„rmacos, internamiento y hospitalizaci…n.
-Pron…stico: curable-incurable. grave. cr…nico
-Consecuencias sociales: Rechazo social.

-Situaci…n descrita: crisis e ingreso hospitalario.
-Circunstancias asociadas: ambiente social conflictivo.
-Antecedentes situacionales: indigencia.
-Rol del enfermo mental: paciente, violento.
-Noticias Institucionales referidas: Sobre Investigaci…n

-Recursos solicitados por las Asociaciones: Programas de Rehabilitaci…n
-Profesi…n m„s caracter†stica: Polic†a

-Sector profesional: Institutos de investigaci…n.
Tabla 48. Perfil de la prensa progresista

229
5.9-El an„lisis cuantitativo y la estructura de la Representaci…n
Las conclusiones sobre un proceso de an„lisis descriptivo que es

capaz de detectar diferencias significativas, no nos puede llevar como es
obvio, a realizar inferencias causales. Por otro lado, en el estudio de la
representaci…n social de la enfermedad mental, se requiere que sean tenidas
en cuenta, tanto sus zonas en com‹n como sus diferencias, sus zonas de
silencio, como aquellas que aparecen claramente interpretables.
Por ello, las conclusiones s…lo pueden referirse a las hip…tesis de
partida, que destacaremos en la conclusi…n posterior al an„lisis cualitativo.
Sin embargo, la metodolog†a estad†stica utilizada, as† como la
amplitud y naturaleza de la muestra, nos permiten apuntar algunas
afirmaciones consistentes con los resultados obtenidos en este an„lisis
cuantitativo.
1. Se constata la presencia de tres modelos informativos de la

representaci…n social de la enfermedad mental, a partir de las categor†as
caracter†sticas de cada enfoque, evidenciadas en los peri…dicos analizados
individualmente y confirmadas a partir de su perfil ideol…gico:
Modelo Biomƒdico, Modelo de Modelo de Agresi…n

con car„cter Intervenci…n /Legal:
dominante: Comunitaria,
incipiente y poco
estructurado:
-Psicopatolog†a -Integraci…n social -Agresi…n

-Proceso -Discapacidad -Alarma social
-Enfermedad -Exclusi…n -Incapacitado
-Incurabilidad -Curabilidad -Delincuente
-F„rmacos -Salud -Violento
-Internamiento -Contexto Familiar -Polic†a
-Paciente -Evaluaci…n mental
Tabla 49. Modelos en EM
2. En todos los casos, el an„lisis de correspondencias confirma la

existencia de un s•lo factor explicativo para cada uno de los modelos, para el
100% de la varianza de la relaci•n entre modelos e ideolog…a.
-Modelo Mƒdico: 2: 26.4; : 8.33. p < 0.05

-Modelo Comunitario: 2:88.96; :37.55. p < 0.05
-Modelo Agresi…n/Legal: 2: 9.87; :1.58. p > 0.05
3. El Modelo de agresi…n/legal no encuentra diferencias significativas al

cruzarse con la variable prensa conservadora/progresista (Beta, 1.58). Por lo
que dicho modelo, resulta ser la base compartida de ambas tendencias
ideol…gicas. El modelo de intervenci…n comunitaria muestra fuertes
relaciones con la prensa conservadora y en menor medida con la

230
progresista. El modelo biomƒdico se caracteriza por la relaci…n inversa,
siendo definido fundamentalmente por el posicionamiento progresista.
4. La representaci…n social resultante del an„lisis total, de las variables

utilizadas, no es enteramente explicable a partir de las diferentes ideolog†as
con las que se relaciona, recibiendo influencias tanto de modelos cient†ficos
como de la estructura de la informaci…n.
5. El campo sem„ntico de la representaci…n social se configura a partir

de las categor†as de los tres modelos detectados, donde en los dos
siguientes, se han encontrado diferencias significativas.
Modelo Biomƒdico:
(2:26.40;  8.33; p < 0.05), con un solo factor explicativo del 100 % de la
varianza.
+ +
CONS PRO
________•_________________o________ __________•________
•• • •• • •
enf pfaint pac
pr+ inc ++ + +
Fig (28) Modelo biomƒdico
Se puede ver c…mo gran parte de las categor†as que definen la

enfermedad como referida a la psicopatolog…a, fˆrmacos, paciente e
internamiento psiquiˆtrico, est„n contenidas en el extremo progresista. Con
diferencias significativas, el polo conservador esta definido por enfermedad
(enf) con una importante y elevada tasa de frecuencia.
Modelo de Intervenci…n Comunitaria
(2: 88.96;  37.55; p < 0.05), con un solo factor explicativo del 100 % de la
varianza.
+ +
PRO CONS
_______________•_____________o_______________•____________
• • • • • •
cur exc int dis
+ + sal fam + +
Fig (29) Modelo de intervenci…n comunitaria
En este modelo, las caracter†sticas definitorias del mismo, se

encuentran repartidas entre ambos modelos, siendo determinado el extremo
progresista por Exclusi•n (exc), como consecuencia social de la enfermedad
mental y Curabilidad (cur). En el extremo conservador encontramos

231
Integraci•n (int) y Discapacidad (dis), que nos vuelve a confirmar la acotaci…n
de la integraci…n social al colectivo de discapacitados.
Modelo de Agresi…n-Legal:
(:9.87; :1.58. p > 0.05), con un solo factor explicativo del 100 % de la
varianza.
+ +
CONS PRO
___________•_______________o________•_____________________
• • • • • • •
del inc ala agr eva pol vio
+ + + + + + +
fig (30). Modelo de Agresi…n-Legal.
En la figura anterior y solo a efectos descriptivos podemos ver la

distribuci…n de las categor†as en este modelo de los diferentes
posicionamientos ideol…gicos, recordando que esta distribuci…n no es
significativa, ya que sin diferencias, ambos posicionamientos comparten este
modelo. La descripci…n gr„fica de la representaci…n de la enfermedad y el
enfermo mental a partir de las ideolog†as y modelos cient†ficos en que se
insertan estas categor†as, nos dar†a el siguiente campo estructurante:
Posicionamiento Conservador Posicionamiento Progresista
Modelo Médico
Enfermedad Psicopatología
Proceso Incurable
Fármacos
grave y crónica Internamiento, Paciente
T personalidad, orgánicos. esquizofrenia. depresión
Delincuente Violento
Modelo Incapacitación AGRESIÓN Policía
legal/agresión Alarma Social Evaluación mental Imagen del
enfermo
mental
Contex . Familiar Curable

Integración social Causa de exclusión
Discapacitado Salud
Modelo de Intervención Comunitaria
Gr„fico 51.Campo sem„ntico de las Representaciones sociales de las EM

232
6. Se confirma la existencia de la representaci…n social como proceso, en
el que las circunstancias sociales cambiantes y en transici…n, modulan la
estructura y coherencia de las categor†as perifƒricas actuales del
pensamiento social sobre las enfermedades mentales, generadas a partir de
diferentes productos sociales.
Como se puede ver en el gr„fico, la actual representaci…n de los
trastornos mentales en la prensa escrita, a partir del an„lisis cuantitativo,
nos brinda la visi…n de im„genes en tensi…n que auguran un futuro incierto
para la integraci…n social del enfermo mental. Mientras que el modelo
biomƒdico es en mayor grado, caracter†stico de la prensa progresista, el
modelo de intervenci…n Comunitaria es compartido m„s equilibradamente
por ambas tendencias.
La consideraci…n de que el n‹cleo com‹n para ambos
posicionamientos ideol…gicos, es la agresi…n, patentiza la latente vigencia
social del viejo modelo del “encierro” e incapacitaci…n y su posible
reactualizaci…n. Todav†a influyente en nuestra sociedad y junto con otros
condicionantes, sin duda va a determinar significativamente la viabilidad de
una soluci…n integral y positiva para los enfermos mentales y sus familias.
7. Actitudes
Nuestra investigaci…n, no recoge una parte espec†fica que suponga el

estudio directo de las actitudes hacia la enfermedad mental. La actitud
como marco de tendencia de la conducta individual, s…lo puede inferirse en
esta investigaci…n, como resultante de las creencias y valores que devienen
de la representaci…n social descrita y que pueden describirse
adecuadamente seg‹n sus categor†as expresen una valoraci…n positiva o
negativa de la enfermedad mental, en una interpretaci…n coherente con los
trabajos que hemos descrito al respecto en la revisi…n bibliogr„fica.
En este sentido, cabe concluir que la valoraci…n de la enfermedad
mental resulta expresada preponderantemente como enfermedad, problema
y proceso deteriorante, por lo que no podemos esperar actitudes positivas
como tendencia social prevalente. La valoraci…n negativa del enfermo
mental, como agresor, enfermo y paciente son coincidentes con actitudes de
rechazo, exclusi…n y pasividad, baja autoestima y la no aceptaci…n del rol de
enfermo y de las conductas de enfermedad ( Ayestaran, 1984. pp. 20-21).
Estas valoraciones negativas deben ser matizadas, con las creencias y
valoraciones consecuentes a la enfermedad mental y a los enfermos, como
trastorno curable, v†ctimas y discapacitados, aunque dichas actitudes solo
pueden considerarse como emergentes en el grado en que lo es, el modelo
Comunitario del que proceden.
8. Informaci…n
Hemos visto en este ultimo apartado, como las ideolog…as se

relacionan con el campo de informaci…n de las representaciones sociales. Es
importante destacar que cuando existe una relaci…n entre ideolog†a y las
variables de la investigaci…n, excepto en la variable distintividad, esta

233
relaci…n resulta mas fuerte que la ejercida por el car„cter de la tirada. Pero
tambiƒn hemos observado como la informaci…n que la prensa difunde a los
grupos sociales, depende de los modelos cient†ficos que reflejan las
opiniones y actitudes de los profesionales que recogen sus p„ginas, y de las
iniciativas y medidas institucionales tomadas respecto a la enfermedad
mental. En este sentido, la informaci…n accesible a los grupos e individuos,
nos habla de tres modelos que constituyen en su integraci…n, la
representaci…n social de la enfermedad mental. No hablamos en este caso de
“representaciones”, puesto que el paradigma agresi…n-legal-sanidad articula
y nuclea indisolublemente el resto de categor†as que aparecen en la
representaci…n.
LEGAL-AGRESI‚N-SANIDAD, son conceptos complementarios que no
pueden entenderse sin su mutua participaci…n, al igual que agresi…n,
procesamiento, internamiento y exclusi…n por separado, significan cosas
diferentes a su conjunto, entre los polos de inclusi…n y exclusi…n social que
definen la enfermedad mental. En realidad, cada concepto del campo
representacional es explicado por la interacci…n de los tres modelos y su
significado social proviene de dicha relaci…n compartida, a‹n en las
categor†as contradictorias entre s†.
La informaci…n suministrada por la prensa, tambiƒn ha resulta

modulada por el carˆcter de la tirada de los peri…dicos que forman la
muestra, influenciando en menor medida que la ideolog†a, los contenidos de
las noticias, y centr„ndolos en la agresi…n y los sucesos en la prensa
auton…mica, que describe con todo detalle, las consecuencias mƒdico-legales
de todo el proceso de internamiento, recogiendo con menor especializaci…n
las denominaciones de las enfermedades mentales y sin embargo, con mayor
amplitud su diversidad. Mientras que la prensa nacional, describe
caracter†sticamente, enfermedades org„nicas, con conceptos m„s ligados a
la neurolog†a, centr„ndose en los cambios legislativos como consecuencias
legales deseables y citando a profesionales en n‹mero muy superior al de la
prensa auton…mica y con una gran presencia del mundo de la investigaci…n
y la universidad.
Recordemos que tambi†n la estructura impresa de las noticias, ha
resultado con diferencias significativas, como consecuencia del cruce de
l†neas y columnas de noticias y gr„ficos para cada peri…dico de la muestra.
Estas diferencias se concretan en que la estructura de la informaci…n
se encuentra relacionada con el car„cter de la tirada, existiendo diferencias,
al cruzar las variables de ubicaci…n con prensa auton…mica y nacional y
resultando significativas, aunque de nuevo, de menor influencia que la
ideolog†a, en las l†neas de art†culo (2: 28.24; , 12.12; p < 0.05), columnas
de art†culo (2: 14.63; , 5,32 p < 0.05) y columnas de gr„fico (2: 16.92; 
6.46; p < 0.05). De lo que se deduce que la prensa auton…mica presenta su
informaci…n en art†culos de no m„s de 75 l†neas, siendo mayoritarios los que
poseen una extensi…n de entre 25 y 50 l†neas.
En las noticias de la prensa auton…mica, presentadas en 3, 4 y 5
columnas, con un soporte gr„fico que suele ocupar 2 y 5 columnas, el
formato de la informaci…n puede describirse como noticias con menor
superficie de texto y con mayor presencia de soporte gr„fico. La prensa

234
nacional se caracteriza por art†culos de m„s de 75 l†neas, presentados en 1
y 2 columnas, con 1 y 4 columnas de soporte gr„fico, por lo que a la inversa
de los peri…dicos auton…micos, existe un mayor espacio para la lectura y un
menor volumen de soporte gr„fico.
9. Campo de representaci…n
El campo de representaci…n interact‹a con la informaci…n, actitudes y

creencias de la representaci…n y lo hace en una relaci…n cualitativa (Abric,
1994), en la que los conceptos obtienen significados espec†ficos sobre la
base de su posici…n en la estructura de la representaci…n. La representaci…n
tiene un n‹cleo estructurante y una serie de conceptos perifƒricos m„s
sensibles e inestables (Bueno Abad, 1997), de acuerdo con el grado y
variedad de la presi…n al cambio y a la inferencia social.
En nuestro caso, el n‹cleo estructurante, estable y que confiere
significado a toda la representaci…n es la agresi•n, en todas sus formas y
niveles, que afectan al resto de conceptos y determina las actitudes y
valoraciones de todo el campo representacional. El resto de categor†as
perifƒricas detectadas en la actualidad, cambiar„n en la medida en que los
modelos cient†ficos contenidos en la representaci…n, se consoliden o
cambien de acuerdo con la creaci…n y caracter†sticas de los Recursos,
grupos sociales y profesionales que participen en la rehabilitaci…n e
integraci…n del enfermo mental. S…lo a partir de las respuestas que den
ambos modelos o de su integraci…n, depende la modificaci…n del n‹cleo
estructurante de la representaci…n actual.
10. Objetivaci…n
Durante el primer viaje de Col…n, las poblaciones ind†genas de las

Indias, fueron descritas de acuerdo con su comparaci…n a las poblaciones
africanas y canarias que este navegante conoc†a bien (Pagden, 1988). Este
proceso por el que la informaci…n ambigua y llena de conceptos extraŠos, se
convierte en campo de conocimiento individual y social a partir de su
inclusi…n y comparaci…n con esquemas de conocimientos preexistentes, se
realizaba tanto en el siglo XV como en la actualidad, a travƒs de los procesos
de objetivaci…n y anclaje que Moscovici (1976), nos describe en su tesis
doctoral. La objetivaci…n transforma los conceptos que consideramos
incomprensibles o con una insuficiente informaci…n, pero ante los que
debemos realizar una valoraci…n determinada. La locura como proceso
hist…rico es el concepto que debe explicarse, debe objetivarse para ser
comprendido y para ello debe descontextualizarse, eliminando la parte de la
informaci…n que no resulta comprensible o se juzga superflua por los grupos
sociales, a fin de entender este fen…meno social. La locura actual, la
entendemos a travƒs de la ciencia, que encarna en este sentido, un sistema
de creencias y conocimientos que engloba, tanto la enfermedad como el
tratamiento psiquiˆtrico, por lo que ƒste, resulta el n‹cleo de la objetivaci•n
vigente de los trastornos mentales. A partir de este hecho, la
descontextualizaci•n elimina la informaci…n, en este caso cient†fica, que no
es entendible y mantiene aquella que caracteriza esta enfermedad, la

235
agresi•n. El siguiente proceso en el que se apoya la objetivaci…n es la
transformaci•n ic•nica, por la que se ve al loco como alguien incompleto,
discapacitado a quien le falta algo en la cabeza, que no puede controlar lo
que hace o lo que piensa. En base a ello y una vez descontextualizada y
transformada en imagen, se concluye que es suficiente motivo para que se le
supervise o se le encierre dada su peligrosidad. Los nervios con anterioridad,
la ansiedad y el estr†s en la actualidad, al actuar sobre la mente o la
“cabeza” con exceso o defecto, son naturalmente la entidad f†sica de la
locura.
Modelo cient€fico Bi•m‚dico.

Psiquiatrizaci•n
Agresi•n
Descontextualizaci•n
-Peligrosidad
-Exceso o defectual
Transformaci•n
ic•nica
funcionamiento en “la
mente” (mental)
Naturalizaci•n Estr‚s, Nervios,

Imprevisibilidad
Enfermedad
Fig (31) Proceso de objetivaci…n en EM Bueno Abad (2000 b)
11. Anclaje
El anclaje es el segundo de los procesos que generan las

representaciones sociales. En ƒl se produce la acomodaci…n de los nuevos
conocimientos a los ya existentes en la sociedad, logrando con esta
integraci…n, un nuevo campo de significados relacionados con la
instrumentalizaci…n que se asigna a la representaci…n, por su capacidad
para explicar la realidad social, o m„s bien, para adaptarse a una realidad
sociohist…rica dada.
Bueno Abad (2000 b), nos describe el proceso de anclaje en el que la
representaci…n vigente de la enfermedad mental se integra en las creencias,
valores y modelos cient†ficos preexistentes socialmente en nuestro pa†s
(Fig,30). El modelo que se muestra, no es evolutivo ni secuencial, sino
descriptivo de todas aquellas creencias y conocimientos que perviven en la
representaci…n actual, dot„ndola de nuevos significados e influyendo el
pensamiento social, definiendo las creencias, valores, intereses y
conocimientos cient†ficos que generan las interacciones sociales respecto a
la enfermedad, la salud y la terapƒutica de los trastornos mentales,
transform„ndolos en producto de esa misma construcci…n social.

236
Modelo y rol Institución Terapia
Demonol…gico Iglesia Eliminaci…n, Hoguera

Pose†do
Filantr…pico ‚rdenes Religiosas Asilo, Hospital

Desamparado La ciudad
Mƒdico-Moral Estado Hospital Laico

Loco, Degenerado Medicina
Mƒdico-Cient†fico Universidad El Manicomio

Demente, Incontrolable Psiquiatr†a Esterilizaci…n
Eliminaci…n
Bio-Mƒdico Psiquiatr†a Sala Psiquiatr†a

Enfermo violento, Ins. Legales Incapacitaci…n
Agresor. Investigaci…n Farmacolog†a
Fig (32) Anclaje en enfermedad mental
La objetivaci…n y el anclaje se interrelacionan en mostrar una imagen

del enfermo mental como incontrolable y peligroso. La ciencia mƒdica como
sistema de conocimiento autorizado, legitimaba el encierro del trastornado a
travƒs de los postulados deterministas de la biopsiquiatr†a y la
hospitalizaci…n . A partir de este momento, la legalidad supervisa el encierro
y lo introduce en el ordenamiento vigente, haciƒndolo participe de las
normas jur†dicas que rigen la convivencia social. Pero ahora el loco, ya no
puede ser encerrado, tiene derechos reconocidos y defendidos por el mismo
aparato legal, tampoco el encierro funciona al ser destruido en sus ra†ces
por los mismos profesionales de la salud. Y sin embargo, a pesar de ser
esquemas y conceptos que obedecen a otros momentos y condicionantes
hist…ricos, aplicables solo a parte de la poblaci…n psic…tica, permanece
vigente, s…lo porque el pensamiento social contin‹a percibiƒndolo as†, como
modelo b„sico de la representaci…n social de la enfermedad mental. Como
respuesta a este desajuste, el loco en este momento, es un discapacitado, un
excluido, pero sobre todo es un enfermo, un enfermo con las caracter†sticas
generalizadoras y la peligrosidad de antaŠo. La ciencia mƒdica asume por
tanto su control, y recurre a la legalidad cuando el tratamiento
farmacol…gico y la desinstitucionalizaci…n no funcionan. Este conglomerado
de creencias e intereses, permanece estable sin que pueda dar respuestas a
los problemas planteados, y es en este momento con la Reforma
Psiqui„trica, donde surge un nuevo enfoque, incipiente y relacionado con la
salud como variable social, la definici…n del enfermo mental como sujeto
social con discapacidad, pero que en gran parte de los casos puede ser
integrado. En este caso, la salud mental no es s…lo definida por la
psiquiatr†a, sino tambiƒn por la psicolog†a y el trabajo social, lo que obliga a

237
replantear su posici…n a todo el sistema sanitario y de servicios sociales, sin
que se vea muy claro el porquƒ de dicho esfuerzo, ya que el cuerpo social no
dispone de suficientes conocimientos alternativos sobre los trastornos
mentales. Conoce su incontrolabilidad y peligrosidad y se pregunta por quƒ
las Administraciones han cerrado los manicomios y cu„les son las razones
por las que estos enfermos deben ser atendidos exclusivamente por la
familia. Generando con ello la persistencia de una conceptualizaci…n
circular que lejos de ser inocua, genera decenas de muertes cada aŠo y
miles de millones en gasto p‹blico ineficaz. Toda esta Representaci…n es
potenciada por el conservadurismo de la ciencia mƒdica, por su lentitud en
asumir los postulados de la Psiquiatr†a Comunitaria y su preferencia por
Instituciones como el Hospital, que limitan la acci…n mƒdica al interior de
sus puertas, donde reinan criterios cl†nicos y farmacol…gicos controlables y
una profesi…n determinada se erige como la ‹nica garante de la salud,
pretendiendo que la enfermedad mental se adapte a la sala de psiquiatr†a o
al modelo biomƒdico, hospitalario y farmacol…gico. Por esta raz…n, este
modelo cient†fico que ha supuesto importantes mejoras para la sociedad,
dado el temor de reconocerse inerme ante la EMC, retorna circularmente a
la b‹squeda de soluciones propias, que en realidad no posee, por lo que se
convierte en s† mismo, en obst„culo permanente para desinstitucionalizar
al enfermo mental, para socializar la salud mental. Por lo que la
institucionalizaci•n de la rehabilitaci•n e integraci•n social y no del enfermo
mental, es la ‹nica v†a para instaurar marcos de pensamiento social y
pr„cticas terapƒuticas m„s eficaces e integradoras socialmente. Es posible
que esta llamada a la institucionalizaci…n de servicios sea considerada como
una contradicci…n con los propios principios de la Intervenci…n Comunitaria,
sobre todo, en ese aspecto esencial que la define, consistente en potenciar
las redes sociales, transformarlas en apoyo social y dinamizar la sociedad en
procesos de cambio autorregulado. Pero plantear la cuesti…n as†, supone un
debate falso, ya que dada la actual desprotecci…n de los enfermos y sus
familias, plantear que las Asociaciones sean capaces de generar la red
asistencial sociosanitaria, financiarla y dinamizarla, supone algo parecido a
pretender que una asociaci…n de vecinos construya una red de carreteras o
un buque de guerra. Las representaciones sociales de los trastornos
mentales, se cruzan aqu† con otros sistemas de creencias e ideolog†as que
intentan legitimar la inhibici…n de los poderes p‹blicos en la generaci…n de
una red mucho m„s completa de servicios sociales para la salud mental.
Ninguno de los „mbitos de la Administraci…n est„ dispuesto asumir un
mayor gasto social a cargo de sus arcas o pasar de su acotado papel en la
distribuci…n de subvenciones. El reduccionismo de la problem„tica social de
las enfermedades mentales a la agresi…n, facilita la resoluci…n del problema
en direcci…n al encierro o la incapacitaci…n. Pero el problema no es la
agresi…n en s†, sino la falta de atenci…n a los enfermos mentales y sus
familias y el comportamiento injustificable de las Administraciones, que
asumen de buen grado pol†ticas reformistas cuando estas suponen ahorro
del gasto, pero se olvidan de las mismas cuando obligan al compromiso de
costosas inversiones. Estas son en realidad, las condiciones materiales en
las que surgen y se desarrollan las Representaciones Sociales de las

238
An„lisis Cualitativo de la Informaci…n

239
(Imagen 1).Las Provincias, 10 de diciembre
de 1997, mi†rcoles. Secci•n: el cabinista.

240
CAP€TULO SEXTO: An„lisis cualitativo de la informaci…n
6.1- Descripci…n de las categor†as-criterio orientativas del an„lisis

cualitativo
Este an„lisis cualitativo se desarrolla a partir de la inclusi…n en el

mismo, de aquellas noticias que contengan las categor†as que definen los
tres modelos estudiados en el an„lisis cuantitativo; que guarden un
contenido que exprese coherencia y continuidad tem„tica; sean protot†picas
de la problem„tica de los trastornos mentales y contribuyan a clarificar, por
su interƒs, los datos encontrados en la primera parte de la investigaci…n,
dentro del esquema de an„lisis que hemos adoptado desde el inicio de la
misma (Leventhal y cols; 1980, 1982 y 1984; Hofstadt, 1996).
En este sentido, antes de realizar el an„lisis cualitativo resulta
procedente describir las categor†as m„s reseŠables, a fin de determinar sus
caracter†sticas cualitativas y su aportaci…n a la Representaci…n Social de las
enfermedades mentales cr…nicas, advirtiendo que el orden de su
presentaci…n, dada la imposibilidad de citar noticias que contengan
categor†as espec†ficas excluyendo otros aspectos, obedece a la tem„tica
relevante que representan y que viene determinada por los Temas de la
muestra en una exposici…n que se define por los diferentes niveles del
an„lisis ecol…gico de los trastornos mentales.
6.1.1-EL MODELO BIOM•DICO
El an„lisis estad†stico conclu†a con la detecci…n de

Modelo mƒdico, un s…lo factor explicativo de la varianza para cada uno de
con car„cter los conjuntos o modelos que defin†an la representaci…n de
dominante: las enfermedades mentales.
-Psicopatolog†a Recordemos que el modelo mƒdico quedaba
-Proceso* expresado a partir de las categor†as de:
-Enfermedad*
-Incurabilidad 1) Psicopatolog…a, proceso, enfermedad:
-F„rmacos
-Internamiento Los tres conceptos que forman el enunciado, son
-Paciente los m„s significativos para definir la enfermedad mental
en la muestra de la prensa analizada. La categor†a Psicopatolog…a para los
peri…dicos progresistas, determina un claro car„cter cientificista, consistente
en el hecho de considerar la enfermedad como conjunto de s†ntomas que
obedecen a una etiolog†a y curso pat…geno. Se inscribe por tanto, en una
comprensi…n especializada de los trastornos mentales dentro de la tradici…n
mƒdica m„s representativa y cl„sica.
Por otro lado, lo psicopatol…gico es utilizado por gran parte de los
profesionales de la psiquiatr†a, como una categor†a relacionada con los
trastornos de la personalidad o psicopat†as diferenciando este concepto del
de enfermedad mental. Al mismo tiempo, se evidencia por la relaci…n de los
psic•patas con la agresi…n y el entramado legal, la importante presencia de
este tƒrmino en la prensa analizada y sobre todo, la variabilidad de su
significado de acuerdo con el contexto de la noticia.

241
La enfermedad sin embargo, es un concepto m„s hol†stico, que
engloba tanto la patolog†a como la percepci…n social de la enfermedad
mental. De modo que una enfermedad dada, no s…lo resulta en la
psicopatolog†a que manifiesta, sino que tambiƒn engloba un conjunto de
percepciones y comportamientos tanto sociales como individuales, que
llegan incluso a modular la sintomatolog†a patol…gica.
La categor†a proceso, es un constructo caracter†stico de larga tradici…n

en el modelo biomƒdico. De hecho, se asocia con psicopatolog†a y sin
embargo, se diferencia de ƒl en que presupone la existencia de una
consecuencia defectual en la personalidad o la inteligencia, dentro de una
enfermedad activa, progresiva y autodestructiva, mal vivenciada por el
enfermo (Chinchilla, 1996) .
2)Incurabilidad:
Excepto proceso y enfermedad, recordemos que el resto de categor†as

defin†an a la prensa progresista. No todas las enfermedades mentales son
incurables, existen muchos trastornos que no pueden definirse de este modo
y sin embargo la prensa progresista significativamente, cuando describe la
cl†nica de las enfermedades mentales las considera como incurables.
La incurabilidad de una enfermedad equivale a su cronicidad, lo que
es evaluado por la persona enferma y su familia como una amenaza de por
vida a los proyectos vitales del enfermo y su entorno. Sin embargo, es un
hecho el que ni siquiera todas las esquizofrenias sean incurables y que parte
de ellas, progresan de manera epis…dica y no defectual. Por ello, la
categorizaci…n indiscriminada de la incurabilidad de los trastornos
mentales, no es m„s que una generalizaci…n simplista que condiciona tanto
la solicitud de ayuda como la aceptaci…n de la enfermedad (Moos,1977),
determinando y comprometiendo con ello, todo el proceso terapƒutico
posterior.
3)Fˆrmacos:
Esta categor†a junto con internamiento define las dos v†as terapƒuticas
mƒdicas, descritas de manera preponderante en el tratamiento de las
Los medicamentos neurolƒpticos se suceden en un proceso constante,
los efectos secundarios de los primeros “grandes tranquilizantes” han sido
sustituidos por los neurolƒpticos de nueva generaci…n con menores efectos
secundarios pero de coste astron…mico. Sin embargo, en esquizofrenia la
medicaci…n supone un arma eficaz contra la sintomatolog†a positiva y
mucho menos efectiva contra la negativa. Adem„s, resulta muy adecuada a
los esquemas de una atenci…n sanitaria que concentra su efectividad, en
este tipo de terapia epis…dica sobre lo “agudo”.
Alabados por unos, como los medicamentos que permiten la
permanencia del enfermo mental en un medio no institucionalizado y
denostados por otros, como la “camisa de fuerza” que aturde y cronifica al

242
enfermo mental, es sin duda uno de los elementos clave de la terapia mƒdica
para los trastornos mentales.
En la actualidad, la industria farmacol…gica forma parte del
entramado psiqui„trico (o a la inversa) y en menor medida, tambiƒn lo es de
la rehabilitaci…n social, tanto por su efectividad como por su presencia
econ…mica en subvencionar o alentar encuentros de familiares, Programas o
Congresos de psiquiatr†a. Adem„s, es conocida la colaboraci…n continuada y
estrecha entre los laboratorios y los profesionales de la atenci…n
psiqui„trica, a fin de comprobar la eficacia de los nuevos f„rmacos en los
Centros de Salud Mental.
La medicaci•n o los fˆrmacos en enfermedad mental, son mucho m„s
que una variable del tratamiento, en la gran mayor†a de los casos es el
tratamiento en s… mismo. Muchos de los protagonistas de las noticias que
aparecen en los peri…dicos estaban en tratamiento cuando han cometido
hechos luctuosos, lo que expresar†a las limitaciones de una terapia basada
en f„rmacos exclusivamente, sobre todo, si nos percatamos de que la
administraci…n de los mismos, est„ mediada por otras variables sociales
como la aceptaci•n de la enfermedad por parte del enfermo, la informaci•n a
los familiares, las relaciones de ambos con el facultativo y el estigma social de
los trastornos mentales.
La terapia farmacol…gica que los enfermos mentales cr…nicos deben
tomar de por vida y las propias limitaciones de la estructura sanitaria,
determinan una contradicci…n b„sica de funestas consecuencias expresada
en la incompatibilidad de una asistencia puntual y “a distancia”, frente a
una enfermedad cr…nica con eventuales brotes agudos en el entorno social y
familiar. En este contexto, existen muchas posibilidades de que los enfermos
m„s reacios a la toma de medicaci…n o de visitar, cada uno o dos meses al
psiquiatra, sean derivados de un Centro de Salud Mental a la atenci…n en
un Centro de Especialidades, en un proceso de selecci…n de los m„s d…ciles
o receptivos al tratamiento farmacol…gico. As†, el enfermo que m„s atenci…n
necesita, puede verse privado de la asistencia sanitaria y social
especializada. Sin medicaci…n y sin conciencia de enfermedad, el
enclaustramiento y las dificultades familiares son cada vez mayores sin que
esto por lo general, sea suficiente para que el especialista se desplace al
domicilio o incluso niegue la posibilidad de informar favorablemente para la
demanda de un recurso social ya que usualmente, se esgrime por parte del
facultativo frases como: “si no viene a la consulta, no puedo dar ningƒn tipo
de informe, ya que no lo veo”. Para las familias, el resultado es que sus hijos
y familiares no tienen derechos efectivos sobre la salud, ni sanitarios ni
sociales. As†, la efectividad de los f„rmacos a‹n sobre la sintomatolog†a
positiva, resulta anulada por la acci…n de las variables que socialmente
definen la enfermedad.
A partir de aqu†, el camino para la desesperaci…n, la solicitud de
internamiento, hospitalizaci…n, denuncia e incapacitaci…n se convierte en el
ƒnico camino posible y la justificaci•n †tica y social, de que la enfermedad
mental requiere necesariamente, ”naturalmente”, soluciones m†dico-legales de
internamiento, convirti†ndose con ello en la ƒnica terapia insoslayable y
justificada, no por la naturaleza de la enfermedad mental, sino por la
naturaleza y las limitaciones de un determinado modelo m†dico asistencial.

243
4) El internamiento:
El Internamiento ha supuesto una de las categor†as b„sicas que

definen este modelo. Es necesario destacar, que tanto en el an„lisis
preliminar como en el posterior de los textos que componen la muestra, se
ha analizado otro concepto muy relacionado con este pero que sin embargo,
se refiere a un hecho m„s concreto, la hospitalizaci•n.
En todos los contenidos observados, la hospitalizaci…n estaba referida
al ingreso en un hospital a partir de una crisis esquizofrƒnica o de un hecho
disruptivo sobre la vida y el entorno del enfermo mental. Sin embargo, el
termino internamiento, es utilizado de modo homologable a la hospitalizaci…n
por la jerga mƒdica, con la salvedad de que el internamiento adquiere un
significado mƒdico legal que va m„s all„ de la atenci…n hospitalaria. Es de
destacar, que sea el concepto de “internar” el que ha resultado sumamente
descriptivo de la relaci…n entre el entramado legal y el sanitario en los
Por otro lado, puede causar perplejidad que los peri…dicos progresistas
se definan a partir de esta categor†a, puesto que en s† misma y
descontextualizada, obedece a objetivos y formas de actuar contrarios a la
integraci…n social.
•Puede considerarse este
hecho como que el internamiento
es la caracter†stica que define a la
prensa “progresista” ?.
Ante esto, cabe responder que no
debemos analizar cada modelo de
manera aislada, sino a travƒs del
contraste con otros posiciona-
mientos. Para la prensa progresista,
en el contexto del modelo de
“agresi…n-legal”, que comparte sin
diferencias con la prensa
conservadora, el enfermo mental es
un paciente-violento. Este “progre-
sismo” s…lo puede entenderse as†,
como contraposici…n al enfermo
como delincuente y causa de alarma
social de la prensa conservadora. El
internamiento deviene de este
modo, en una medida “mˆs social”
que la c„rcel.
Reclusi•n terap†utica, en un
sanatorio, con cuidados psi-
(Imagen.2). Prˆcticas terap†uticas en qui„tricos y no en prisi…n, como
SŒlpetri”re. Gravado de la †poca. S XIX, Paris. corresponde a un enfermo que
agrede.

244
5) El paciente
Al analizar esta categor†a no puedo dejar de evocar aquellos tiempos

ya lejanos del antiguo bachillerato, cuando se nos repet†a insistentemente
que el sujeto-paciente o pasivo: es aquel que no ejecuta la acci•n, sino quien
la sufre, quien la recibe. Esta categor†a result… ser una de las m„s
definitorias en este modelo en la descripci…n del rol asociado al enfermo
mental. De claras resonancias mƒdicas, evoca las relaciones asimƒtricas
entre mƒdico y paciente, entre los que saben (clero) y los que no (legos).
SeŠalando la importancia de los sustantivos que identifican y definen
socialmente a las personas, recordamos un viejo dicho jud†o: el nombre es el
hombre. De hecho, en la comunidad jud†a, las ceremonias de cambio de
nombre ante enfermedades graves o Sinuy Hasem, se realizan porque
intentan dotar de una nueva naturaleza a la persona enferma
(Fern„ndez,1998). Paciente, delincuente o discapacitado, son los tres roles
que definen la naturaleza del enfermo mental detectados en nuestro trabajo,
y que evidentemente, no permiten esperar que de estos roles sociales, los
enfermos y sus familiares, puedan producir las conductas de salud,
inclusi…n o autoayuda, inexcusables para la rehabilitaci…n y la integraci…n
social. Quiz„s, cambiando estos nombres pudiƒramos modificar la
naturaleza misma de la enfermedad y tambiƒn la del enfermo mental.
6.1.2-EL MODELO DE INTERVENCI‚N COMUNITARIA
Recordemos que en el modelo mƒdico se han

Modelo de encontrado diferencias significativas entre prensa
Intervenci…n progresista y conservadora. La prensa progresista
Comunitaria, asum†a en ƒl, un mayor n‹mero de categor†as
incipiente y poco definitorias. Sin embargo, en el modelo de
estructurado: intervenci…n comunitaria existen diferencias
-Integraci…n social* significativas, pero las categor†as se reparten por
-Discapacidad* igual alrededor de ambos posicionamientos.
-Exclusi…n El an„lisis cualitativo es especialmente
-Curabilidad apropiado en estos casos, a fin de determinar
-Salud contextualmente el sentido y significado de las
-Familia* categor†as que se adscriben a uno y otro
posicionamiento ideol…gico.
1) Integraci•n Social, Discapacidad y Familia:
Integraci•n social, es un concepto que ha resultado significativo como

una de las l†neas terapƒuticas que se est„n siguiendo en enfermedad mental
y que ha encontrado eco en la tendencia ideol…gica conservadora.
Est„ referida a la creaci…n de Recursos como CRIS, Residencias y
Centros Ocupacionales, recogiendo a la vez, las orientaciones de los
profesionales sobre el tratamiento de los trastornos mentales, frente a otras
categor†as como fˆrmacos u hospitalizaci•n.

245
En este sentido, reseŠamos dos cuestiones preferentes. La primera de
ellas surge como reflexi…n del an„lisis de la variable tipo de recursos
solicitados por las Asociaciones. En ella, podemos observar que aunque no
existen diferencias entre ambas ideolog†as, los recursos con mayor cercan†a
a la prensa conservadora se refieren a Residencias.
Este tipo de Recursos suponen un apoyo social para las familias y un
servicio de larga estancia, que por sus caracter†sticas, se relacionan
preferentemente con el respiro familiar, de acuerdo con las funciones
propias de un Recurso-Contenedor, m„s que con la Integraci…n Social. As†,
esta ‹ltima se entiende en su vertiente asistencial, en mayor medida que en
su funci…n de integraci…n en redes sociales. En este contexto, Integraci•n
Social se convierte en apoyo de respiro familiar o de contenci…n social y no
en una actividad proactiva y de asimilaci…n de colectivos en riesgo de
exclusi…n.
La segunda de las caracter†sticas a destacar y la m„s importante, se
relaciona con la categor†a discapacitados. Ambas se encuentran
relacionadas en el posicionamiento conservador, reflejando la amalgama
existente en la actualidad respecto la poblaci…n con deficiencia mental. Los
colectivos de discapacitados ps†quicos o mentales, no son definidos
diferencialmente en multitud de ocasiones. La creaci…n de recursos como
Centros Ocupacionales o pisos tutelados para los colectivos de
discapacitados mentales no posibilita la detecci…n, en gran parte de los
casos, sobre el tipo de poblaci…n concreta al que van destinados.
La prensa conservadora se ha hecho eco desde siempre, de las
necesidades del colectivo de personas con deficiencia ps†quica y supone para
esta orientaci…n un nexo de uni…n, donde discapacitados “inofensivos”,
familias e Integraci…n, con toda evidencia se encuentran reflejados en los
tres conceptos caracter†sticos de la prensa conservadora: Familia,
Integraci•n, Discapacitados.
Otra circunstancia a tener en cuenta, es el hecho de que el colectivo
de enfermos mentales, recibe las ayudas y subvenciones dentro de los
servicios que la Administraci…n Auton…mica mantiene para la poblaci…n
discapacitada. Los escasos recursos sociales destinados a este colectivo eran
hasta hace bien poco, los mismos que genƒricamente eran utilizados para
las personas con deficiencia mental. Por tanto, las noticias institucionales
recogidas en la prensa sobre subvenciones y creaci…n de Recursos Sociales
engloban bajo la categor†a generalizadora de la discapacidad, a colectivos
diferentes cuyos dƒficits y minusval†as, tienen or†genes y consecuencias muy
diversos.
En cualquier caso, cabe resumir que para el posicionamiento
conservador, la integraci…n social de las personas con discapacidad merece
un esfuerzo como v†a contra la exclusi…n, teniendo gran importancia en esta
orientaci…n, el aspecto humano, emocional y familiar del problema.
Considerar que el foco de atenci…n es la familia y no la persona con
discapacidad, aunque ser†a una reflexi…n relacionada con esquemas cl„sicos
conservadores, no resulta permisible sobre la base de los datos observados,
a no ser que realicemos el an„lisis de la ideolog†a conservadora a partir del
esquema ideol…gico contrapuesto de tipo reduccionista.

246
2) Exclusi•n, curabilidad y salud.
Frente a la “tutela de la discapacidad” y la problem„tica familiar que

conlleva, el n‹cleo de la imagen de la Intervenci…n Comunitaria en la prensa
conservadora, nos encontramos con tres categor†as diferentes que definen el
polo progresista.
Exclusi•n, curabilidad y salud, son los conceptos que con significaci…n
estad†stica, se encuentran m„s cercanos a la prensa progresista.
La exclusi•n supone una categor†a que se expresa como consecuente
con la enfermedad mental, de este modo se enfatizan negativamente las
consecuencias sociales de esta dolencia.
La curabilidad vs. incurabilidad no expresaba ninguna diferencia en
los peri…dicos analizados, s…lo en el an„lisis cruzado de la posici…n
ideol…gica de la prensa examinada se han encontrado diferencias
significativas. El hecho de que ambos conceptos, a‹n siendo contrapuestos
(EM curable en el modelo Comunitario, EM incurable en el modelo
biomƒdico), se reflejen en la misma tendencia ideol…gica, es indicativo de la
situaci…n sociogƒnica de la representaci…n social actual de la enfermedad
mental. A la vez que evidencia, la existencia de modelos y posicionamientos
cient†ficos que estructuran la representaci…n y explican la realidad m„s all„
de las ideolog†as.
La salud, es una categor†a significativa del modelo de intervenci…n
Comunitaria. Su inclusi…n en este modelo y no en el biomƒdico, no resulta
arbitraria si nos atenemos a los criterios que definen la salud en uno y otro
modelo. Recordemos que en este ‹ltimo, la salud se define como ausencia de
enfermedad, incidiƒndose sobre el tratamiento de las disfunciones org„nicas
o ps†quicas para recuperarlas. En intervenci…n Comunitaria, la salud es la
potencialidad que el ser humano tiene para alcanzar un total bienestar bajo
la influencia de variables sociales, econ…micas, psicol…gicas y sanitarias, en
un contexto de relaciones global y totalizador de las relaciones sociales.
Por tanto, la prensa progresista se aleja de esa tutela de las
discapacidades conservadora y su problem„tica familiar, para reflejar como
la enfermedad, es causa de exclusi…n y que esta supone una imposibilidad
de adquirir ese estado de bienestar y de desarrollo individual y social que es
la salud.
6.1.3-EL MODELO AGRESI‚N-LEGAL
A este conjunto de categor†as al que hemos

Modelo de llamado de agresi•n-legal, no podemos llamarle con
agresi…n/ legal propiedad, un modelo cient†fico, a no ser que
-Agresi…n desarrollemos una parcial argumentaci…n sobre la
-Alarma social cientificidad del derecho positivo. M„s bien, resulta
-Incapacitado un fen…meno propio y expl†cito de la problem„tica de
-Delincuente la enfermedad mental y que junto a la agresi…n como
-Violencia desencadenante, supone la base compartida de su
-Polic†a representaci…n. Ambos posicionamientos ideol…gicos
-evaluaci…n mental comparten por igual sus contenidos sin diferencias

247
significativas y estad†sticamente, ha demostrado una existencia propia y
diferencial de los modelos cient†ficos analizados. Todo este mecanismo legal
de procesamiento, condena, incapacitaci•n, internamiento o reclusi•n se pone
en marcha cuando la intervenci…n sanitaria o social, no tiene efecto y se ha
generado una situaci…n de agresi•n, abandono social o exclusi•n.
1) La agresi•n:
Las noticias sobre la agresi•n est„n determinadas por tres

circunstancias determinadas:
-Las diferencias significativas lo son, en funci…n del car„cter de la
tirada de los peri…dicos y en mayor medida, por el posicionamiento
ideol…gico de la prensa analizada.
-La agresi…n, mayoritariamente la producen personas integradas en
un contexto familiar.
-Las diferentes formas de agresi…n implican tambiƒn, aquellas
acciones que el enfermo sufre o se autoinflige, sin embargo el enfermo
mental aparece en las noticias analizadas mayoritariamente como agresor y
no como v…ctima. De hecho, la tendencia no la marcan estas dos categor†as
en exclusiva, sino delincuente y agresor para el posicionamiento conservador
y violento y v…ctima para el progresista.
Respecto a la primera consideraci…n, ya hemos constatado como los

peri…dicos de tirada auton…mica le prestan una mayor atenci…n a los temas
de sucesos y agresi…n. La informaci…n se ve afectada por la necesidad u
orientaci…n de esta prensa hacia lo emotivo, puesto que la tirada se
comporta como una variable que modifica el contenido de las noticias
aparecidas en prensa. El Medio condiciona por su propia estructura la
informaci…n que difunde. Sin embargo, es el posicionamiento ideol…gico con
un mayor †ndice de asociaci…n, el que modula la variabilidad de la agresi•n
en la prensa analizada.
En cuanto al segundo tema, es destacable que las personas que

causan la agresi…n sean personas casadas, con hijos y en un ambiente
familiar determinado. Esto no se ajusta con las estad†sticas al respecto, ni
con la realidad de un enfermo mental, mayoritariamente solo y con
dificultades para construir una familia. Adem„s, debe constatarse el hecho
de que parte de la agresi…n relatada en los peri…dicos y atribuida a los
enfermos mentales en gran medida como veremos, deber…a ser redefinida
como violencia de g†nero, constituida por altercados familiares que buscan su
eximente o atenuante, aduciendo la enajenaci•n mental de sus protagonistas.
El modelo de agresi…n-legal resulta as†, en un entramado que no s…lo
refleja los problemas sociales en enfermedad mental y los judicializa, sino
que su representaci…n en prensa contribuye a la creaci…n de la imagen de
un enfermo mental agresivo, como efecto indirecto de los objetivos e
intereses de los profesionales de la abogac†a, en la defensa de sus clientes.
La tercera y ‹ltima consideraci…n hace referencia a la agresi…n como
rol del enfermo, cuya naturaleza esencial es la agresi…n hacia el otro.

248
La agresi…n tambiƒn se produce cuando el enfermo se inflige daŠos as†
mismo o cuando se suicida o huye sin rumbo, sin embargo generalmente no
aparece como v†ctima de esta agresi…n, sino como verdugo.
Siendo la agresi…n el n‹cleo representacional y por tanto, resistente al
cambio, no es de extraŠar que su difusi…n adopte las formas de
comunicaci…n cercanas a la esquematizaci…n y generalizaci…n propias de la
propaganda. La verdadera naturaleza del loco le impulsa a la violencia, s…lo
en ella el enfermo mental aparece como agente, mientras que las otras
categor†as que definen su rol, describen la pasividad de un paciente, un
discapacitado. Como si la ‹nica conducta que pueden realizar los enfermos
mentales fuera la agresi…n. Esto, legitima la institucionalizaci…n de pr„cticas
terapƒuticas de contenci…n, y por extensi…n, la generalizaci…n de la
excepci…n como regla. O lo que es lo mismo, se constata la socializaci…n de
la exclusi…n, a travƒs de la representaci…n social de un enfermo que
delinque o es violento, en la que sin diferencias ideol…gicas participan por
igual todos los peri…dicos analizados.
Por otro lado, la representaci…n social actual de la enfermedad
mental, con sus contradicciones, facilita la estabilidad de este concepto
molar cargado de emotividad, posibilitando la emisi…n de juicios y conductas
legitimadas a partir de la informaci…n emocional contenida en la
representaci…n social, en la que la ‹nica conducta activa clara que emite el
enfermo como tal, es la agresi…n.
El resto de categor†as de este modelo son suficientemente expl†citas
por s† mismas, deriv„ndose en su totalidad de este n‹cleo central, al
expresarse como la consecuencia legal de un determinado suceso.
Cabe mencionar que la categor†a de evaluaci•n mental, supone el
concepto que legitima las consecuencias legales y marca la frontera entre lo
mƒdico y lo legal, entre lo imputable y la irresponsabilidad penal. Sin
embargo, la evaluaci…n mental no supone un hecho al margen de las
mentalidades con que se aborda, sino que ella misma, esta influida por la
representaci…n de los trastornos mentales. En manos de peritos con
opiniones contrapuestas sobre la etiolog†a, clasificaci…n y consecuencias
conductuales que se derivan de las enfermedades mentales, se convierte en
una herramienta jur†dica que determina y cierra en ‹ltima instancia,
aquellas situaciones que la sociedad y la ciencia no han sido capaces de
definir y tratar por otros medios. Por lo que el proceso social, por el cual la
enfermedad mental pasa de ser una cuesti…n sanitaria a un asunto legal,
configura e interrelaciona la totalidad de las categor†as perifƒricas del
campo de representaci…n con el n‹cleo estructurante de la misma.
6.2- Las noticias y sus contenidos.
6.2.1 Identi dad, Ori gen y Ter apia de las Enfermedades Mentales
6.2.1.1-El Internamiento Psi quiˆtrico
Extendiƒndose sobre 21 hect„reas de terreno a las afueras de Lima, se

encuentra un complejo de edificios conocidos por todos los peruanos, es el

249
Larco Herrera. Con 620 camas y 700 empleados, 50 de ellos mƒdicos,
constituye el mayor centro psiqui„trico del Per‹.
Durante 1989, murieron en ƒl, cincuenta enfermos de hambre y
desamparo, aunque este hecho fue negado en su momento por el ministro
de Sanidad del momento. Hacia 1997, la nueva mentalidad surgida de las
directrices de la OMS sobre la enfermedad mental y la rehabilitaci…n social,
abr†an los grilletes y las celdas de castigo del Larco Herrera, siendo
sustituidas progresivamente por los nuevos psicof„rmacos y el electroshock.
Las habitaciones han sido adecentadas y los enfermos disponen de
catres donde dormir, “algo que puede parecer normal en Europa, pero que no
era posible en un pa…s como el nuestro”, seŠalaba su director.
(Imagen.3) El Pa…s, 15 de Junio de 1997.
Como se describe en el art†culo, los enfermos mentales del Larco

Herrera han ido recuperando paulatinamente su condici…n de seres
humanos. En realidad el camino inverso hacia la animalidad, hab†a
comenzado tiempo atr„s. En el siglo XVI, Las Casas sentenciaba la unidad
del gƒnero humano en su defensa de los derechos de los ind†genas del Nuevo
Mundo, con la aseveraci…n siguiente: “Todas las naciones del mundo son
hombres, y de todos los hombres y de cada uno de ellos es una no mˆs la
definici•n, y †sta es que son racionales” (Las Casas, 1967).

250
En esto, Las Casas segu†a a Cicer…n que, en De Inventione, describ†a
como el dominio de la raz…n y el conocimiento representa la esencia de lo
humano. Lo que separa al hombre de las bestias, es su capacidad para
comprender el ordo divino y universal. La sociabilidad, la cultura y la
religi…n son expresiones de ese raciocinio que le aleja de la animalidad y del
mundo de las pasiones.
Sin embargo, la raz…n humana se expresaba a travƒs de diferentes
gradaciones, as† el niŠo, la mujer o el campesino europeo no se separaban
demasiado de la mentalidad del indio. El loco, tambiƒn se encontraba en los
intersticios de ese continuo, que en uno de sus extremos, conten†a las
similitudes hominis, (esclavos naturales como los et…opes, las poblaciones
africanas), en oposici…n a los santos, los hƒroes y los grandes gobernantes
de Europa.
Apoyando su tesis, Las Casas (ib…d) citaba a Aquino, a fin de
demostrar que la existencia de Dios no admite que grandes pueblos estƒn
faltos de raz…n, ya que esto les impedir†a conocer el plan divino. “Los
hombres que tienen suficiente conocimiento para gobernar sus vidas son la
mayor…a; y son muy pocos los que carecen de ese conocimiento, a los que se
les llama locos e idiotas”.
La clasificaci…n de seres humanos a partir de su capacidad intelectiva,
supon†a la inclusi…n de grandes etnias en la familia humana, pero tambiƒn
la exclusi…n, tutela y reeducaci…n de aquellos seres locos o idiotas, que
privados de raz…n, no pueden controlar sus pasiones o gobernar sus vidas.
Adem„s, esta nueva forma de pensar y clasificar hombres, presupon†a
la existencia en todo ser humano, de condiciones externas (clima y
costumbres) y de circunstancias internas (disposiciones humorales), que
moldeaban su capacidad de razonamiento (Rosen,1974; Pagden, 1988), lo
que permit†a su tratamiento a travƒs de la ciencia. Esto result… en una etapa
de transici…n donde el modelo demonol…gico de posesi…n, las primeras
pr„cticas terapƒuticas en hospitales y la cultura asilar, coexistieron hasta
mediados del siglo XVII. Sin embargo, la certeza de que la locura pod†a ser
tratada por la sociedad, bien desde la caridad o bien como servicio de la
comunidad ciudadana, se expresaba de manera n†tida en iniciativas como la
de Vives en la ciudad de Brujas (XVI), en la que apareci… una nueva forma
de entender la atenci…n al enfermo mental a partir de la asistencia p‹blica
que las ciudades organizaban en recintos concretos, los hospitales, donde
los locos pudieran ser atendidos con un trato m„s humano y regenerarse de
sus costumbres y de su insanitas (Rosen, Ibid).
Como ya sabemos, el internamiento psiqui„trico y asilar supuso a
largo plazo el fin del modelo demonol…gico, pero no de las creencias sobre la
naturaleza defectual del loco, sobre la incompletud de su desarrollo respecto
a los seres racionales. Tampoco supuso una nueva conceptualizaci…n del
loco como un ser humano pleno, con derechos que deben ser respetados y
con habilidades que pueden ser potenciadas. Por lo que la aparici•n de
nuevas prˆcticas y recursos terap†uticos no supuso la desaparici•n de las
creencias del siglo XVI sobre la naturaleza del enfermo mental, sino que los
mismos conocimientos cient…ficos se entremezclaron, se anclaron, con las
imˆgenes y conocimientos que el pensamiento social y los sistemas de
creencias, previamente ofrec…an sobre el mismo.

251
En este contexto, el Larco Herrera es la prueba fidedigna de la tensi…n
entre ciencia y creencias sociales, la expresi…n palpable de la inutilidad de
un enfoque exclusivamente sanitario y psicopatol…gico de las enfermedades
mentales, de la futilidad simplista y pretenciosa, de que nuevos recursos y
tƒcnicas, conllevan indefectiblemente nuevas actitudes sociales; en suma, de
la existencia de un campo representacional de la enfermedad mental que
debe ser acometido complementariamente a la creaci…n de Servicios. De otro
modo, los nuevos Recursos quedar„n distorsionados en sus objetivos y
procedimientos, perfilando un nuevo marco de dependencia y tutela, en la
medida que la Reforma Psiqui„trica deja de serlo para convertirse en su
caricatura.
La institucionalizaci…n psiqui„trica no ha supuesto en s† misma,
ninguna contradicci…n con la imagen del enfermo mental como un ser
incompleto o incapaz, sino que ha unido ambos aspectos,
complement„ndose en la pr„ctica. As†, el ingreso en estas instituciones se ve
reforzado y legitimado por la declaraci…n de incapacidad o peligrosidad
social del enfermo mental. Lo que deviene en la indisoluble asociaci…n entre
la imagen negativa del loco como un ser incompleto y la institucionalizaci…n
psiqui„trica, que de este modo se constituye como la ‹nica garante de la
pol†tica asilar y de contenci…n que de forma natural, se deriva de las
caracter†sticas de estos enfermos y de la enfermedad mental cr…nica.
La noticia siguiente (imagen 4), confirma esta
funci…n de contenci…n e incluso de exterminio. En
ella, se nos informa de c…mo el ex dictador Videla,
ocult… un hijo oligofrƒnico en un centro para
enfermos mentales de Buenos Aires, del cual
desaparecieron de forma sospechosa 3.000
pacientes en los ‹ltimos 20 aŠos.
Las noticias so-
bre el uso de las
instituciones psi-
qui„tricas como
lugares de con-
tenci…n, donde
los enfermos
pierden hasta los
derechos m„s
elementales, co-
mo vemos, no
son s…lo cosa del
S. XVII, sino que
(Imagen,4).
resultan una
Levante.23,6,1998
constante en la
prensa de nuestros d†as, extendiƒndose (Imagen,5). Las Provincias.20,7,1997.
tanto a pa†ses subdesarrollados o con falta de libertades democr„ticas, como
a pa†ses desarrollados e instituciones de nuestro pa†s, como lo recogen los
art†culos siguientes.
En la noticia de la imagen 5 publicada en el diario Las Provincias, los
enfermos mentales compart†an el Recurso con personas de edad avanzada

252
en un geri„trico de Barcelona. Las crisis y la sintomatolog†a propia de los
trastornos mentales, eran mitigadas con el encierro de estos diecisƒis
enfermos en los s…tanos del recinto. Con posterioridad a esta noticia, el juez
que dictamin… sentencia, absolvi… sin cargos a los responsables del Centro
al no ver indicios de delito. El juez del caso, interpret… que puesto que no
exist†a una sentencia de incapacitaci…n ni una autorizaci…n judicial al
respecto, los enfermos estaban en dicho recurso por propia voluntad y
pod†an marcharse o aceptar el trato recibido, seg‹n su libre albedr†o.
Bien desde una …ptica de libre mercado en las sociedades avanzadas,
o como marco de actuaci…n en sociedades no democr„ticas, la
institucionalizaci•n de los enfermos mentales ha supuesto como norma, la
plasmaci…n evidente de mentalidades, actitudes y pr„cticas que despojan a
los enfermos mentales de sus derechos b„sicos y los confinan junto con
otros colectivos en el espacio de la exclusi…n social y el olvido.
El seguimiento de las noticias
aparecidas en prensa, van
mostr„ndonos de manera progresiva
y coherente, aquellos aspectos
negativos caracter†sticos de la
institucionalizaci…n, que se
concretan en:
a) Pƒrdida de los derechos

fundamentales.
b) Agresi…n hacia los enfermos

mentales.
c) Funci…n de contenci…n m„s

que de rehabilitaci…n o
“regeneraci…n”.
d) Inclusi…n indiferenciada en
otros colectivos, dentro de una
pol†tica asilar, donde
predomina la improvisaci…n
pol†tica y las leyes de mercado.
Como puede verse en las noticias

recogidas por El Pa†s (Imagen 6),
estas caracter†sticas se extienden
m„s all„ de las fronteras nacionales
(Imagen,6). El Pa…s del 9 y 11 de Febrero de y se manifiestan de modo diferente
1997, respectivamente. seg‹n la cultura y entorno social
donde se reproducen. Pederastia,
drogas, alcohol y pornograf†a son algunas de las “pr„cticas terapƒuticas” del
Hospital ingles de Rampton, en Nottinghamshire. Donde los hechos a pesar
de su gravedad, no son denunciados por el personal del Centro sino por uno

253
de los pacientes. Parad…jicamente, la denuncia de un demente permiti…
imponer la cordura a mƒdicos, tƒcnicos y pol†ticos.
Las noticias publicadas en la prensa, no s…lo evidencian los problemas
de la institucionalizaci…n psiqui„trica, sino que tambiƒn, contextualizan las
noticias producidas en nuestra Comunidad, por lo que pueden percibirse
estos hechos de modo interrelacionado y no como incidentes aislados o
anecd…ticos sino constitutivos de un mismo fen…meno social, persistente en
el tiempo y globalmente diferenciado en su expresi…n. En este contexto, la
figura del Psiqui„trico de Bƒtera surge paradigm„tica y representativa de los
cambios ocurridos en nuestro pa†s en la atenci…n al enfermo mental.
6.2.1.2-B†tera, Forever
A travƒs de la recopilaci…n de 903 noticias publicadas en la prensa

desde el aŠo 1973 hasta 1985, C„ndido Polo (1999), nos describe estas
circunstancias de manera clarificadora y amena. El trabajo de Polo, supone
en este aspecto, un valioso precedente cronol…gico y parcial de nuestra
investigaci…n.
En su libro, Cr•nica del Manicomio, Prensa, Locura y Sociedad, se
ofrece un an„lisis de la institucionalizaci…n en nuestra Comunidad y
tambiƒn un avance clarificador sobre las consecuencias de la Reforma
Psiqui„trica. Nuestra intenci…n
no ha sido recoger informaci…n
en exclusiva sobre esta
instituci…n, por lo que en
nuestro caso, el campo de
an„lisis ha resultado ser
mucho m„s global. Sin
embargo, las noticias
recogidas en este contexto,
vuelven a presentar al
Psiqui„trico de Bƒtera como
un campo de tensiones, donde
los intereses y creencias
sociales sobre la enfermedad
mental, se manifiestan de
manera elocuente y de modo
coherente con el resto de
noticias que hemos descrito en
este apartado.
Las noticias que hemos
seleccionado, representativas
de la din„mica de los
problemas de este Recurso de
la Diputaci…n, afectan a varios
(Imagen,7). Levante, 30 de Abril de 1997.
aspectos del internamiento
psiqui„trico. El primero de ellos consiste en que:

254
-El internamiento de los enfermos mentales no garantiza su integridad
f†sica.
La noticia, de una enferma que quema su colch…n, produciƒndose con
ello lesiones en un 40% de su cuerpo, incluyendo la amputaci…n de un brazo
y una pierna (imagen 7), representan cabalmente el tipo de accidentes que
en estos Recursos se producen.
C„ndido Polo (Ib…d., pp. 181), aludiendo a este respecto a un lid de Las
Provincias bastante descriptivo titulado “Los muertos del Psiquiˆtrico”,
refiere la continuidad de estos sucesos a lo largo del tiempo, sin dejar de
seŠalar que todo ello, no s…lo no desemboc… en la revisi…n del modelo, sino
que potenci… su fortalecimiento con la construcci…n del muro con que se
circunval… el recinto en 1987. La experiencia de abrir las puertas a los
enfermos mentales fracasaba al mostrar la incompatibilidad entre el
funcionamiento de los Recursos derivados del modelo de internamiento y los
objetivos derivados de la integraci…n social.
“Algunas
empleadas, limpia-
ron el culo, a una
residente con la
escobilla del ino-
doro” (imagen.8)
Las cr†ticas de
FEVAFEM hacia
las irregularidades
en la gesti…n de
Bƒtera, eviden-
ciar„n la sinton†a
entre la Adminis-
traci…n y la
empresa adju-
dicataria (EULEN),
ya que la denun-
cia de la propia
directora del Re-
curso, acabar„
con su despido y
el traslado de
Centro de la
protagonista direc-
ta del hecho,
“cu€ada de un
ejecutivo de la (Imagen,8). Levante, 8 de Mayo de 1998
compa€…a”. Lo que
a la postre, muestra otra caracter†stica del internamiento de la Reforma
Psiqui„trica en nuestra Comunidad:

255
- La defensa pol†tica e ideol…gica de la iniciativa privada frente a la
p‹blica, que ampar„ndose en su supuesta eficacia, justifica la no asunci…n
por parte de los poderes p‹blicos, de su responsabilidad directa en la
creaci…n, gesti…n y mantenimiento de una necesaria red p‹blica de servicios
sociales y sanitarios, reduciendo en la pr„ctica toda la pol†tica referente a la
salud mental, a la mera concesi…n de contratos y subvenciones.
-Las consecuenci as:
“B†tera, aparcadero de
locos”.
“La Administraci•n ha
optado por quitarse de
encima a un colectivo de
enfermos “que molestan”.
“Lo ƒnico que no quieren

son problemas, no les
interesa el trato que
reciban los ingresados. Y
si hablas, te vas a la
calle”.
“El S…ndico de Quejas

admite a trˆmite las
quejas de la ex directora”.
(Imagen.9). El Pa…s 3 de Julio de 1998
Trece aŠos despuƒs del informe de la comisi…n ministerial para la

Reforma Psiqui„trica, los hechos que siguen apareciendo en los peri…dicos,
demuestran en quƒ se han quedado sus planteamientos respecto a la
rehabilitaci…n social. Bƒtera, como recurso contenedor de enfermos
mentales, junto a animales de laboratorio en el pasado (Polo, Ib…d.), o como
(Imagen, 10) El Pa…s 7 de Julio de 1998.

256
en la actualidad, compartiendo el lugar con objetos almacenados
provenientes del museo de La Beneficencia de Valencia, evidencia de nuevo
que ni las intenciones declaradas (imagen 10), ni el hecho en s† mismo de la
creaci…n de Recursos pretendidamente rehabilitadores, deja de ser una
aplicaci…n exclusivamente nominal, fragmentaria y voluntarista de la
Reforma Psiqui„trica. De nuevo, la representaci…n social del enfermo mental
como agresor, le incluye en un colectivo de enfermos que molestan,
contenidos en un aparcadero para locos, determinando con ello, tanto la
pol†tica emanada desde los poderes p‹blicos como el carˆcter de la
asistencia que adoptan los recursos en enfermedad mental en este contexto.
Resulta significativo que no exista en la muestra recopilada, ninguna
noticia en la prensa conservadora referida a estos hechos, lo que evidencia,
o bien su falta de interƒs ante los temas en los que el enfermo mental
aparece como objeto de la agresi…n, o bien un claro sesgo ideol…gico en la
omisi…n de aquellas noticias contrarias a la pol†tica del Gobierno valenciano
actual. En cualquier caso, ambas son caracter†sticas de los fen…menos
descritos por Noelle
Neumann (1974), en su
modelo sobre la Espiral
de silencio, consistente
en la potenciaci…n o
eliminaci…n de aquellos
aspectos de la realidad,
conflictivos con el campo
de intereses y cultura de
los Medios de Comu-
nicaci…n, como forma
espec†fica de la influencia
de los Media sobre la
poblaci…n, potenciando
con ello, una selectiva
construcci…n social de la
realidad.
Otro de los as-
pectos destacables en la
tem„tica analizada, es la
ausencia de declara-
ciones de los represen-
tantes pol†ticos de los
partidos de izquierda. De
modo que, aunque los
hechos relatados inciden
directamente sobre pol†ti-
cas sociales y sanitarias,
pretendido n‹cleo dife-
renciador entre tenden-
(Imagen.11). ABC, 12 de Enero de 1997. cias ideol…gicas, el con-
flicto se desarrolla
exclusivamente entre la Administraci…n, empresa privada, profesionales y

257
Familiares de Enfermos Mentales (FEVAFEM), sin que ello requiera la
atenci…n de estos representantes p‹blicos. Afirmando con ello su ausencia
significativa de la problem„tica que afecta a los agentes sociales de la
Reforma Psiqui„trica.
En realidad, hechos similares justificaron las primeras cr†ticas
modernas al funcionamiento de las instituciones manicomiales debidas
fundamentalmente a los psiquiatras Cooper (1971) y Basaglia (1972),
fundadores de lo que ha venido en denominarse el movimiento
antipsiqui„trico. Conscientes de las contradicciones de un modelo de salud
mental basado en el internamiento psiqui„trico, estos autores, reclamaban
un cambio radical en este modelo. Sus argumentos se basaron en la
protecci…n de los derechos del enfermo mental y en la creaci…n de recursos
intermedios de atenci…n sociosanitaria, dentro de una cr†tica global de las
relaciones sociales y econ…micas, de las que consideraban a la enfermedad
mental un mero reflejo de los mecanismos de alienaci…n social.
Sin embargo, a pesar de que Italia ha sido uno de los pa†ses pioneros
en la trasformaci…n de sus estructuras asistenciales, como vemos en el
art†culo del ABC (imagen.11), todav†a quedaban en los psiqui„tricos
italianos en fechas tan tard†as como 1997, unos 17.000 enfermos mentales.
La noticia a la que hacemos referencia, destaca en titulares este
hecho, as† como la preocupaci…n de los familiares ante la
desinstitucionalizaci…n de los enfermos mentales. A pesar que el ABC ha
resultado ser uno de los peri…dicos con mayor presencia de profesionales en
sus p„ginas, en este caso, la fuente de la cual se nutre el art†culo es
L•Observatore Romano, el peri…dico de la Santa Sede, que en esta ocasi…n,
advierte de la preocupaci…n de las familias y del posible abandono social que
pudiera derivarse de la Reforma.
En este sentido, llama la atenci…n el car„cter ambivalente de la
noticia. Por un lado, se advierte que “nadie llorarˆ a los manicomios, a
menudo verdaderos campos de concentraci•n”, por otro, nos informa del
posible “abandono de los enfermos y de la preocupaci•n y el escepticismo de
las familias”.
Sin existir un posicionamiento descalificador de ninguna posici…n, s†
que advierte que, el modelo de Basaglia ha sido trasladado a nuestro pa†s a
travƒs de las directivas de la OMS, “con resultados a veces nefastos”. Sin
embargo, es obvio que la desinstitucionalizaci…n psiqui„trica en EspaŠa, no
sigue el modelo de Basaglia, ni siquiera el de la OMS, sino que m„s bien,
responde a la amortizaci…n puntual de gasto sanitario, con la desaparici…n
de camas para el cuidado de cr…nicos, sin que se haya creado una red
asistencial alternativa eficaz.
La falta de un acercamiento positivo hacia la Reforma y tambiƒn
realista, sin minimizar los problemas de la desinstitucionalizaci…n, es
sustituida en el peri…dico conservador por una descripci…n, pretendidamente
asƒptica, que se centra sobre todo en los derechos de los familiares, en la
que la problem„tica de los enfermos mentales como seres humanos, todav†a
se muestra ausente de su argumentaci…n.
Como podemos ver, pacientes, desequilibrados, enfermos mentales,
esquizofr†nicos y residuos manicomiales, son las categor†as que describen a
los enfermos mentales. Un perfil desdibujado, homogeneizador y global,

258
relacionado indefectiblemente con el psiqui„trico y el internamiento cuyo fin,
parad…jicamente, causa preocupaci…n y reserva y que contiene un velado
mensaje: la desinstitucionalizaci•n es igual al abandono. •Para quƒ abrir las
puertas de los manicomios si seg‹n el propio art†culo, a‹n el 95 % de los
enfermos que viven con sus familias, “sufren en el calvario de las calles, la
lenta agon…a de sus vidas” ?.
La informaci…n cr†tica sobre los hechos luctuosos sufridos por los
enfermos mentales en su internamiento y que hemos podido constatar, se
encuentra ausente en la prensa conservadora. Los temores de la
desinstitucionalizaci…n sin embargo, si aparecen en sus p„ginas en un
esquema de difusi•n de la informaci…n escrita, caracter†stico de los
elementos definidos por Moscovici (1976), y que en realidad, nos informa de
un posible conflicto en la defensa de aquellos servicios hospitalarios
gestionados por estamentos eclesiales y el Estado italiano. Con una
desafortunada traslaci…n a nuestra cultura, ya que entre otras cosas,
nuestro gobierno nunca ha aprobado ninguna ley estatal sobre salud
mental, verdadero eje del conflicto relatado.
6.2.1.3-La ti pol og…a de l os tr astornos mentales
El concepto de psicopatolog…a asume como tal, una amplia diversidad

de significados sociales atribuidos a los trastornos mentales. Aunque la
psicopatolog†a siempre describe trastornos diferenciados, como conjuntos de
s†ntomas espec†ficos, en ocasiones se utiliza como un concepto
intercambiable y generalista, aŠadiendo con ello, ambig‘edad en la
descripci…n de los trastornos mentales. En realidad, la psicopatolog†a en la
prensa analizada puede estar identificando de manera espec†fica una
esquizofrenia, una depresi…n, una fobia, una demencia e incluso un
trastorno de personalidad, aunque en este ‹ltimo caso, ser†a m„s
conveniente hablar de psicopat†a. En ocasiones, por el contrario, no se
aplica a ninguna enfermedad concreta y s† a todas ellas en general. Esto es
similar a hablar de cardiopat…as referidas globalmente a las enfermedades
del coraz…n, facilitando en este caso, una imagen de enfermedad que se
ubica en el entorno difuso de la psiqu† y a cuya disfunci…n se le atribuyen
hechos de todo tipo. As†, en Las Provincias del 30 de Abril de 1988, se pod†a
leer:
“Piden ocho meses de cˆrcel para un joven que abuso de una ni€a... La
v…ctima asegur• que su agresor le toc• los genitales por encima de la ropa e
intent• besarle en la boca, mientras le quitaba los pantalones... El fiscal
aplic• a su demanda de pena una eximente incompleta debido a la
psicopatolog…a compatible con retraso mental en grado leve...”.
De nuevo Las Provincias, en un art†culo fechado el 14 de Mayo del

mismo aŠo, se hace eco en los mismos tƒrminos de un hecho similar:
“...Un joven de Fortaleny que padece una grave psicopatolog…a, neg•

ayer al tribunal de la secci•n primera de la Audiencia de Valencia haber
violado a una vecina suya en presencia de sus dos hijos peque€os. el agresor

259
que se cubr…a el rostro con una media, fue identificado porque la v…ctima
asegur• que quien le atac•, hablo en todo momento valenciano, tenia la cara
de formas redondeadas, los ojos rasgados y vest…a una camisa azul...
Lo cual indujo a la v…ctima a creer que era Ram•n su asaltante... En su
defensa, (del acusado)... hoy testificaran 25 personas que supuestamente le
acompa€aron a Benidorm en una excursi•n, el mismo d…a en que se produjo la
agresi•n”.
En los dos art†culos auton…micos, se diferencia perfectamente entre

agresor y v†ctima y en ambos casos, el agresor es una persona con una
grave enfermedad mental. En ellos, volvemos a encontrar la relaci…n entre
psicopatolog†a y agresi…n, aunque no se nos describa la naturaleza de la
afecci…n ni su relaci…n directa con la agresi…n, generando con ello un
concepto categorizador e inclusivo que afecta negativamente a todas las
personas que padecen un trastorno ps†quico, que generaliza y relaciona el
crimen con la psicopatolog†a, en una descripci…n que de aplicarse a otras
situaciones, causar†a asombro y perplejidad ya que no observamos noticias
como “un dentista cojo provoca una infecci…n en
cuatro de sus pacientes” o “un industrial miope”
estafa a sus clientes”. La raz…n por la que se cita a la
psicopatolog†a es por que se la considera la causante
principal de los hechos, el origen de la agresi…n,
aunque parad…jicamente no se constate tal supuesto
ni se defina su origen concreto, puesto que “se da por
demostrado” exclusivamente por su evocaci…n.
No parece importar que no sepamos si se trata
de un violador, un paid…filo, un deficiente, un
esquizofrƒnico, un depresivo, o sencillamente un
delincuente con antecedentes psiqui„tricos. La
categor†a “psicopatolog†a”, resulta lo suficientemente
potente y evocadora para los periodistas, como para
incluir en ella a todo tipo de personas y enfermedades
mentales.
De lo que no cabe duda, es que estas
agresiones, no se ajustan a la violencia provocada por
los trastornos mentales cr…nicos y que en mayor
medida flota en ambos art†culos la figura social del
loco psic•pata, con una fuerza de categorizaci…n social
de tal magnitud, que no s…lo minimiza los posibles
trastornos reales sino que afecta al propio contenido
del art†culo. De hecho, en el mismo, no se habla del
supuesto agresor (presunci…n de inocencia), sino del
(Imagen 12) . Las
testimonio de los testigos de la defensa que
Provincias, 18 de Enero “supuestamente” le acompa€aron a..”(presunci…n de
de 1997. culpabilidad), extendiendo la categorizaci…n negativa
como vemos, no s…lo a la persona afectada por la
psicopatolog†a, sino tambiƒn a las personas cercanas a ƒl que por “contagio”,
parecen haber perdido su credibilidad o la raz…n. La imagen del psic…pata,
la similitud conceptual entre psicopatolog†a y psicopat†a y los prejuicios

260
latentes sobre esa figura del loco, que existe en todos nuestros pueblos,
parecen estar a la base de una imagen social que cobra m„s fuerza que la de
veinticinco testimonios directos de personas que en este caso, la
contradicen.
-Las psicopat…as, llamadas genƒricamente trastornos de personalidad

implican una categorizaci…n cl†nica diferente a los trastornos psic…ticos. De
hecho, en los trastornos de la personalidad no existe una pƒrdida del juicio
de realidad, no hay una confusi…n entre el mundo real y un mundo
delirante, sino que la persona con este trastorno, siendo sin duda un
enfermo mental, no es sin embargo un psic…tico, no es un esquizofrƒnico o
un depresivo delirante. Conoce la importancia de sus juicios pero su
car„cter le marca tendencias de actuaci…n anormales, que dependiendo del
trastorno concreto le llevan a un mundo de suspicacias, dobles sentidos,
frialdad emocional y aislamiento social.
La persona con trastorno de personalidad no es en absoluto, el
psic…pata del cine y la televisi…n. Muchos de ellos, salvando la existencia de
posibles complicaciones org„nicas, responden bien a la terapia, aunque
esta suele tener una aplicaci…n compleja. Incluso, muchos de estos
trastornos no s…lo pasan desapercibidos, sino que en ocasiones, su
sintomatolog†a es interpretada por el tejido social como una cualidad
socialmente deseable, en mayor medida que como un s†ntoma morboso (el
amor al detalle, a la puntualidad y la dedicaci…n al trabajo, caracter†stico del
trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad, es un ejemplo de ello).
En algunos casos, la falta de tratamiento puede hacerles cometer
actos que dentro de su visi…n del mundo, no implican necesariamente la
autorepresi…n o condena moral y castigo propios de los actos reprobables
que pueden llegar a cometer. Si tuviƒramos que resumir el patr…n de
conducta anormal de las psicopat†as, lo describir†amos en tres l†neas
generales del modo siguiente:
-Se sienten las responsabilidades y las relaciones cotidianas a travƒs de la

inflexibilidad.
-La frustraci…n rige las apreciaciones sobre el s† mismo y sobre el entorno.
-La salud se ve resentida por las conductas manifiestas inadaptativas.
La continuidad y persistencia de estos rasgos a lo largo del tiempo,

determina realmente la incapacidad de la persona para ser feliz y
aprovechar los recursos que el entorno puede proporcionar. En la medida
que estas conductas y actitudes son persistentes, la persona se ve limitada
tanto en el desarrollo de su personalidad como en sus capacidades de
afrontamiento ante el estrƒs, aumentando con ello la vulnerabilidad, no s…lo
en cuanto a trastornos de personalidad, sino tambiƒn a la aparici…n de
trastornos asociados.
Actualmente, el DSM IV revisado identifica hasta diez trastornos
diferentes de la personalidad que se codifican en el eje II. Estos trastornos
tienen en com‹n un patr…n estable e inflexible tanto de experiencia interna
como de relaciones con el entorno. De inicio temprano o al comienzo de la
edad adulta, permanecen de manera raificada a lo largo de toda la vida del

261
sujeto, siendo sus comportamientos no coincidentes con los patrones
aceptados de la cultura de la Comunidad en la que viven, aunque por lo
general se muestran integrados y respetuosos con las normas sociales, a
excepci…n de aquellos trastornos de tipo disocial.
Otro de los criterios distintivos de los trastornos de personalidad es la
extensi…n de este patr…n de hacer, sentir y pensar, a una generalidad de
situaciones diferentes, proporcionando malestar significativo o conductas de
evitaci…n muy limitantes para el sujeto. Ademˆs, para que exista un
trastorno de personalidad, debe descartarse la existencia de una dolencia
f…sica o mental como causante del cuadro sindr•mico.
Seg‹n la clasificaci…n de Millon (1994), la gravedad de las psicopat†as
estar†a determinada por dos grupos de afecciones, sin embargo su relaci…n
con la agresi…n se conecta en la mayor†a de los casos con variables sociales
que potencian y seleccionan aquellos aprendizajes que refuerzan un tipo
espec†fico de personalidad anormal:
-Como muy graves:
Trastorno esquizot†pico
Trastorno L†mite
Trastorno paranoide
-Graves:
Trastorno antisocial
Trastorno narcisista
Trastorno histri…nico
Trastorno por dependencia
Trastorno por evitaci…n
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno esquizoide
Los trastornos de tipo esquizoide, paranoide, l†mite y antisocial, son

susceptibles de aparecer con mayor frecuencia que el resto ligados a hechos
delictivos, similares a los ocurridos a lo largo de 1997 y 1998.
Como la puesta en libertad de Fco. L…pez Maillo, autor de m„s de cien
violaciones y que se neg… a recibir tratamiento, a pesar de lo cual fue
excarcelado despuƒs de 10 aŠos de condena, aunque la misma ascend†a
inicialmente a seiscientos aŠos. Algunos de los art†culos que se dedicaron al
caso, describ†a la situaci…n as†:
“Al psiquiatra forense, no le cabe ninguna duda. Francisco L•pez Maillo

rechaza las normas sociales. Si necesita dinero, roba. Si necesita sexo, viola.
Y necesita mucho sexo, al menos segƒn los informes de los forenses, que le
registraron elevad…simos niveles de testosterona. Leopoldo Ortega Monasterio
lo examin• antes del juicio. Actƒa sin compasi•n, ordenadamente.....”
Despu†s de un estudio complejo concluyeron que se hallaban ante un
trastorno antisocial de la personalidad... Carec…a de recursos econ•micos y se
hab…a criado en un entorno marginal, de forma que aprendi• a robar. Las

262
pruebas hormonales dieron altos niveles de testosterona, prueba de una
hipersexualidad marcada, de manera que se acostumbro a violar”..
Los psiquiatras reclaman iniciativas legales: “„ C•mo va a ir una bomba
ambulante por las calles de Barcelona sin que se pueda hacer nada?”.
Alonso Fernˆndez que ha tratado la psicolog…a del violador y el sexo
violento.. ha catalogado hasta cuatro tipos de violadores. El agresivo... el
orgˆsmico... el sˆdico y el adictivo. Ante la posibilidad de castraci•n
quirƒrgica Alonso Fernˆndez reacciona airadamente “es una barbaridad y
ademˆs innecesaria. Existen sustancias como el acetato de ciproterona... es
un proceso qu…mico reversible, que permite el aprendizaje de conductas mˆs
adecuadas”..
(ABC. 18 de Octubre de 1998)
El reportaje resulta atrayente porque resalta todo aquello que perfila a

la enfermedad mental como factor convulsionante de los supuestos y
creencias sobre el control social. El papel de la biolog†a (que produce
violadores) y el medio ambiente (que produce ladrones), los f„rmacos, la
cirug†a eugenƒsica, los cambios legislativos o la modificaci…n de conducta,
en un episodio que parece un remedo fiel del film, La naranja mecˆnica de
Kubrick. Solo que en este caso, estamos hablando de trastornos mentales
que no son de naturaleza psic…tica, sin que por ello se proceda a una clara
diferenciaci…n de las im„genes que el pensamiento social posee sobre la
locura y la psicopatia y sus consecuencias.
Dos meses despuƒs, otro psic…pata tristemente famoso, ocupaba las
paginas de las Provincias “Joaqu…n Ferrandiz Ventura, autor confeso de los
asesinatos de cinco mujeres, refleja que padece una psicopat…a y un trastorno
de la personalidad de
tipo esquizoide, segƒn
manifest• ayer Rosa
Edo, su abogada
defensora” (Imagen.
13).
Es dif†cil saber si
la noticia se debe a un
desliz de la abogada,
quiz„s interesada en
magnificar los posibles
eximentes de su defen-
dido o se trata por el
contrario, de desin-
formaci…n manifiesta
(Imagen 13) Las Provincias. 12/12/98.
en este caso, del
periodista.
Pero el hecho es que, como por arte de magia, la psicopat†a y el
trastorno de personalidad se han convertido en dos entes separados que se
acumulan entre s† y poseen naturalezas diferenciadas. La imagen de las
psicopat†as a‹n es susceptible de mayores confusiones, as† en el art†culo de

263
las Provincias del 3 de diciembre de 1988, en la secci…n de Tribunales
podemos leer:
“Juzgan a un padre paid•filo que abus• de la menor de sus hijas....el

fiscal considera una circunstancia atenuante el trastorno de personalidad
(paidofilia) que sufre Antonio R.C..”
Sin embargo, la paidofilia es considerada en los manuales

diagn…sticos (DSM IV, pp. 508 y 540) como un trastorno de la identidad
sexual (parafilias) que no debe confundirse con los trastornos de
personalidad. Como vemos, en la prensa de „mbito auton…mico la
generalizaci…n e imprecisi…n son dos de las caracter†sticas que presiden y
sesgan la informaci…n sobre los trastornos de personalidad, a las que hay
que aŠadir una tercera caracter†stica, la ambig‘edad en la descripci…n y
diagn…stico del trastorno, lo que potencia sin duda, im„genes heterogƒneas
de las enfermedades mentales en el pensamiento social con una naturaleza
y perfil, cuya mayor caracter†stica es la multiplicidad de categor†as e
im„genes para un mismo trastorno y su relaci…n con actos violentos, lo que
facilita la transmisi…n del esquema general, mental-agresi•n. En relaci…n con
esto, podemos leer en el ABC de 30 de enero de 1997:
“Tercer d…a del juicio del rol, los psiquiatras creen que no es imputable;
los psic•logos afirman que sabe lo que hizo... Las psic•logas Blanca Vˆzquez
y Susana Esteban consideran....que es un psic•pata primario.. Los diez
especialistas tanto en psiquiatr…a como en psicolog…a que asistieron a la sesi•n
de ayer coincidieron en afirmar que se encuentran ante un caso dif…cil... La
mayor…a de los psiquiatras coinciden en que es un esquizofr†nico”.
En relaci…n con este mismo caso, leemos en Las Provincias del 1 de

febrero de 1997: “El cerebro del crimen del rol desacredita a los psiquiatras
y dice no recordar los hechos....ya al final de su intervenci•n, el presunto
asesino, sobre cuyo estado, (no se ponen de acuerdo psiquiatras y psic•logos),
pidi• perd•n por su continua sonrisa..... Luis L•pez Ramos (abogado de la
defensa), pidi• que se le exima totalmente de culpa, por enfermedad mental, y
que sea internado en un psiquiˆtrico, “por motivos de seguridad, dada su
peligrosidad”
D†as m„s tarde, en el Levante de 19 de Febrero del mismo a€o, se nos
informa del desenlace:
“El tribunal condena a 42 a€os al asesino del rol tras concluir que es un
psic•pata....padec…a un trastorno de personalidad, aunque manten…a intactas,
su voluntad y sus facultades intelectuales.....su abogado defend…a que
padec…a esquizofrenia...”
El caso del asesino del rol resulta altamente revelador, destacando dos
hechos que por su persistencia afectan sin ninguna duda, la imagen de los
trastornos mentales y que ponen al descubierto la importante contribuci…n
tanto del sistema de justicia, como de las im„genes que la prensa traslada
de los diagn…sticos del modelo mƒdico en la construcci…n de la

264
representaci…n social de las enfermedades mentales y la culpabilizaci…n de
las personas afectadas por trastornos psic…ticos, que se deriva de estas
caracter†sticas:
- La prensa se hace eco de la disparidad de criterios de los profesionales

en realizar diagn•sticos diferenciales entre esquizofrenias y trastornos
de personalidad.
- La mecˆnica procesal exime al enfermo mental y no a la persona con

trastorno de personalidad, por lo que existe una fuerte tendencia legal a
maximalizar la atribuci•n de peligrosidad a la esquizofrenia (psicosis) y
minimizar dicha atribuci•n respecto a los trastornos de personalidad
(psicopat…as).
- Los profesionales del periodismo, mˆs acusadamente en la prensa

auton•mica como sabemos, utilizan categor…as generalistas que no
permiten distinguir claramente los diferentes tipos de enfermedades
que se reflejan en las noticias sobre enfermedad mental, validando con
ello conceptos generales y homogeneizadores como “mental”.
En el caso de Fco. L…pez Maillo, la referencia a altos niveles de

testosterona y su relaci…n causal con h„bitos de violaci…n compulsiva,
merece una pequeŠa reflexi…n, dada la fuerte presencia de la agresi…n en las
im„genes de la enfermedad mental y el hecho, como ya conocemos, de que
todos los peri…dicos sin diferencias, opten preponderantemente por una
explicaci…n causal de los trastornos mentales fundamentalmente biol…gica.
Lo que llevar†a a aceptar como axioma, que la enfermedad mental y la
agresi…n son hechos fijados, estables y no tratables, originados por la
determinaci…n de la herencia genƒtica.
En la actualidad, los debates sobre la agresi…n en seres humanos

versan en torno a dos argumentos concretos, la existencia de una pulsi…n
primaria a la agresi…n o innata, y la existencia de la agresi…n como pulsi…n
secundaria o aprendida, sobre todo, en el curso evolutivo de la juventud. El
debate se centra tambiƒn, en la existencia, tanto de mecanismos inhibidores
como elicitadores de la agresi…n y sus caracter†sticas sociales o biol…gicas.
Eibesfeldt (1986), uno de los mayores investigadores sobre la agresi…n
intraespec†fica (agresi…n a un congƒnere), expone: “No existen pruebas
terminantes de una pulsi•n innata para la agresi•n, pero una serie de
importantes indicios abogan por su aceptaci•n” (P„g. 123). Previamente nos
informa que: “La hormona sexual masculina aumenta la disposici•n para la
agresi•n”(P„g.55). Las pruebas a que nos remite el autor son
trascendentales:
”Esto explica por qu† reptiles, aves y mam…feros se vuelven tan ariscos
en †poca de apareamiento (n…tese que los seres humanos no tenemos
“ƒpocas de apareamiento” espec†ficas)...los polluelos de pavo („?), tras recibir
dosis de testosterona, comienzan a luchar con sus cong†neres (p.55).
(Los signos de interrogaci…n son nuestros).

265
Sin embargo, en unas l†neas anteriores se nos hab†a advertido de un
pequeŠo detalle:
“En muchos de estos experimentos de estimulaci•n cerebral, no se ha

investigado si el estimulo provoca dolor o desagrado, generando por esta v…a
un efecto secundario, en cierto modo: la agresi•n” (P„g.56).
Por lo que m„s adelante, este investigador nos tranquiliza

describiendo como ƒl, no observ… en los pollos de pavo, reptiles, aves y
mam†feros ninguna reacci•n de desagrado, huida o dolor.”
Por otro lado, Eibesfeldt nos habla sobre las funciones antag…nicas de
una misma sustancia en la estimulaci…n cerebral: “La noradrenalina, en fin,
activa la agresi•n afectiva y paralelamente inhibe la agresi•n de captura”
(P„g. 35). No podemos entender por quƒ este investigador, no nos ofrece
tambiƒn una imagen del ser humano como genƒticamente altruista y
pac†fico, ya que como menciona, la misma base biol…gica heredada
simult„neamente predispone a los seres humanos tanto a la inhibici…n de la
agresi…n como a la emisi…n de la misma.
Toda esta hueca e inconexa parafernalia determinista inicial,
concluye sorprendentemente en la Pˆg. 51, con la siguiente aseveraci…n: “El
antrop•logo Freeman defiende nuestra misma opini•n: “Una aproximaci•n
interaccionista al estudio de la agresi•n lleva a la conclusi•n general de que
el comportamiento agresivo estˆ determinado por ambas variables, internas y
externas, y profundamente influido por el aprendizaje”.
Por lo que nos quedamos como hab†amos empezado, •Existe una

pulsi…n primaria hacia la agresi…n determinada genƒticamente, o bien existe
una multicausalidad ?.
La imagen en prensa sobre la contribuci…n de las variables biol…gicas
y ambientales, como hemos visto, dista mucho de asemejarse a esta ‹ltima
aseveraci…n multicausal; el robo es producto del aprendizaje y la deprivaci…n
social y sin embargo, la violaci…n es producida por el alto nivel de
testosterona. No olvidemos, que el sesgo determinista de las categor†as
encontradas no viene expresado en este caso por factores sociales, sino
biol…gicos. Lo que subraya la importancia en los conceptos al uso, del
modelo biomƒdico. Y ello, a pesar de que las m„ximas correlaciones en
factores de personalidad, no se deben a variables biol…gicas, sino a variables
sociales que relacionan caracter†sticas de padres e hijos, referidas a sectas
religiosas y partidos pol†ticos (Lewontin et al, 1987).
Evidentemente, resulta necesario ser un genetista recalcitrante para
buscar la heredabilidad del progresismo o de la religi…n episcopalista.
Sin duda, la imagen de los diferentes trastornos mentales que se
difunde en los medios de prensa, resulta una descripci…n esquem„tica y
determinista, objetivada, dir†a quiz„s Moscovici. Que genera, a partir de las
imˆgenes de las teor…as cient…ficas, un producto social nuevo: Las
representaciones sociales actuales sobre la naturaleza, efectos y terapia de

266
-Los trastornos de ansiedad.
La heterogeneidad en el contenido de los art†culos, cuando se describe

la sintomatolog†a de los trastornos, no s…lo se limita al caso de las
psicopat†as. As†, la noticia publicada el jueves, 25 de septiembre de 1997, en
el peri…dico ABC, nos informa que:
“Ana Maria G.T, de 19 a€os, fue juzgada ayer por un delito de

homicidio frustrado al intentar matar a su propia madre, a la que asest•
varias pu€aladas con un cuchillo de cocina para matarla. Como consecuencia
de su obsesi•n neur•tica de que †sta le odiaba. El fiscal y la defensa piden el
internamiento de la muchacha en un centro psiquiˆtrico”....”La acusada a
recibido tratamiento psiquiˆtrico desde los 12 a€os y presenta un conjunto de
rasgos neur•ticos y paranoides que definen una personalidad bˆsicamente
desajustada”..”Entre el 6 y 7 de Abril, sufri• una crisis de estr†s y ansiedad,
en la que desarrollo ideas de tipo paranoide sobre que su madre la odiaba y
quer…a que muriera”...”El fiscal pide la absoluci•n de la acusada, al aplicar la
eximente completa de enajenaci•n mental y solicita su internamiento por un
periodo no inferior a diez a€os en un centro psiquiˆtrico”.
Aqu†, la enfermedad mental es una “obsesi•n neur•tica”, “rasgos

neur•ticos y paranoides” de una “personalidad desajustada” y que aunque
existe un tratamiento psiqui„trico previo y por tanto indicios de un trastorno
de larga evoluci…n, es originada a partir de una “crisis de estr†s y
ansiedad”.
En este texto, es la sentencia la que define el tipo, curso y curaci•n del
trastorno ya que no podemos discernir que afecci…n concreta es la referida.
No sabemos si se trata de un trastorno de personalidad, o bien de un
problema de neurosis obsesiva continuada; el inicio de una esquizofrenia o
incluso, la concurrencia de diferentes trastornos mentales, anidados en un
trastorno ansioso. Destacan en dicha descripci…n, la indefinici…n de las
caracter†sticas neur…ticas, psic…ticas o bien caracterol…gicas del caso. Sin
que ello suponga en esta ocasi…n, un debate entre profesionales, a la vez que
se consensua jur†dicamente el internamiento, en una mezcla de condena y
rehabilitaci…n dif†cil de definir.
Si se trata de un estado neur…tico obsesivo y dada la eximente
completa sobre el hecho perpetrado, •Quƒ ocurre si se produce una mejor†a
sustancial antes de dicho plazo?. O por el contrario, finalizados los diez aŠos
y si es una enferma mental cr…nica, •Debe continuar en el centro
penitenciario o ser excarcelada?.
Como vemos, la agresi…n esta vez a familiares, aparece de manera
continuada y en relaci…n con el estr†s, la ansiedad y el internamiento
psiquiˆtrico.
Adem„s, en este caso, la ansiedad es descrita como generadora de la
psicopatolog†a delirante, trasladando una imagen social en la que las
enfermedades mentales parecen estar ligadas etiol…gicamente a situaciones
de ansiedad continuadas. Aunque la descripci…n del hecho nos permite
aventurar el papel secundario del estado ansioso, en un cuadro sindr…mico
de naturaleza diferente.

267
No todos los art†culos se caracterizan por la ambig‘edad en la
descripci…n de los trastornos mentales. Parte de ellos, identifican claramente
a las enfermedades mentales y ofrecen datos
concretos sobre la sintomatolog†a y epidemiolog†a de
las mismas.
En la noticia de la imagen 14, podemos
observar aquellas noticias que no s…lo tipifican las
enfermedades mentales, sino que tambiƒn ofrecen
datos sobre su incidencia ofreciendo al mismo tiempo
una descripci…n de la sintomatolog†a, as† como una
indicaci…n sobre la terapia a seguir. En este caso, los
datos provienen de los sistemas sanitarios de salud
mental. Coherentemente con el modelo m†dico
sanitario, “las crisis tienen curaci•n con tratamientos
farmacol•gicos.”
Es conveniente resaltar como en esta noticia,
de nuevo se relaciona la ansiedad con casos agudos
de locura, con lo que se refuerza la representaci…n de
los trastornos de ansiedad y su conexi…n con la
locura, sin que podamos deslindar en Prensa la
separaci…n n†tida entre enfermedades de los nervios y
locura detectada cl„sicamente en otras
investigaciones.
Este hecho, resulta por tanto, una
caracter†stica espec†fica de las representaciones
sociales de la enfermedad mental en la prensa
escrita, que como ya observamos en el an„lisis de la
variable objetivaci•n de la EM, es descrita en un
(Imagen, 14). Levante, 4 marco generalista, como enfermedad o trastorno, sin
de Enero de 1998. que aparezcan diferencias significativas en la etiolog…a
de las mismas y bajo el concepto global y heterogƒneo
de mental, como categor†a predominante en la descripci…n de su
distintividad.
-La depresi•n, ha sido una de las enfermedades mentales con mayor

presencia en la prensa escrita. En las noticias referidas a este trastorno del
estado del „nimo, abundan los art†culos que inciden sobre una completa
descripci…n del trastorno, as† como sobre su incidencia y gravedad. Esta
circunstancia obedece a una creciente preocupaci…n en los Medios por este
tipo de dolencia y las consecuencias incapacitantes que la misma origina.
En la noticia de la imagen 15, podemos observar como la depresi…n es
identificada como un trastorno grave. “ La depresi•n no es un hecho banal.
Su evoluci•n es peor de lo que hasta ahora se pensaba”. Sin embargo, a
pesar de su gravedad, el contenido del art†culo evidencia la insuficiencia e
inadecuaci…n del tratamiento impartido por el sistema sanitario, “que en la
mayor…a de los casos prima los ansiol…ticos, que no se corresponden con una
presencia equivalente de s…ntomas ansiosos en los pacientes”.

268
Estas acciones poco eficaces generan un gasto farmacol…gico innecesario.
Sorprendentemente,
y coincidiendo con
nuestras tesis sobre
la insuficiente e
inadecuada atenci…n
ofrecida desde el
modelo biomƒdico:
“en el mejor de
los casos, alargarˆ la
duraci•n del cuadro
depresivo”.
Las personas,
seg‹n el texto de la
noticia y “en el mejor
de los casos”,
aumentamos el ries-
go de alargar nues-
tros problemas de-
(Imagen 15). El Pa…s, 29 de Abril de 1997. presivos si acudimos
al tratamiento mƒ-
dico. Sin duda, el contenido de este art†culo har†a las delicias de cr†ticos del
modelo mƒdico como Feyerabendt.
Aunque no propugnemos un retorno a Plat…n, como es el caso de
este ensayista, es evidente que los datos referidos justifican sobradamente la
critica epistemol…gica del mƒtodo y su tratamiento respecto a los trastornos
mentales.
Las consecuencias sociales, se resumen en art†culos como el
publicado por el Levante, el 13 de mayo de 1997:
“Un 60% de los pacientes con depresi•n nunca acude a la consulta del
m†dico”.
”Un 25% de los facultativos de primaria derivan siempre estos casos a los
especialistas por: falta de tiempo, dificultad para manejarlos o deficiente
formaci•n”.
Si los trastornos mentales, aparecen en prensa preponderantemente

como una enfermedad, •Por quƒ un 60% de los pacientes no acuden a ser
tratados por un facultativo?. La respuesta a esta pregunta no puede ser
formulada a partir exclusivamente de las deficiencias del modelo sanitario,
sino en la categorizaci…n social previa de los trastornos mentales de la que el
mismo forma parte y que a travƒs de los Medios, relaciona la psicosis con
todo tipo de trastornos, incluidos los referentes a la ansiedad o los estados
de „nimo, al describirlos a partir de categor†as generales que extienden el
estigma de la locura al resto de afecciones ps†quicas.
Como hemos visto, las enfermedades mentales no acaban de
desligarse n†tidamente en los Media de sus connotaciones con la locura, por
lo que las conductas y solicitudes de ayuda especializada se encuentran
condicionadas por variables socioculturales que evocan el estigma social de

269
los trastornos mentales y que afectan la comprensi…n social, incluso, de
aquellas dolencias ps†quicas (estrƒs, ansiedad, depresi…n), que no adoptan
necesariamente el perfil de las psicosis cr…nicas.
-Las demencias, y en concreto el Alzheimer, son otras de las tipolog†as

que han resultado con una fuerte presencia en los Medios. A pesar de la
consideraci…n social que supuestamente reciben tanto la familia como las
personas mayores, como instituciones caracter†sticas de nuestra sociedad,
art†culos como el aparecido en el Levante del 22 de septiembre de 1998, nos
informan que:
“El 20% de la poblaci•n acabarˆ demente”
“La familia es una de las grandes afectadas por la enfermedad de

Alzheimer ya que, en su mayor…a no reciben ninguna ayuda econ•mica para
la atenci•n sociosanitaria de unos pacientes que exigen atenci•n las
veinticuatro horas del d…a”.....”Uno de los datos mˆs relevantes es que el 87 %
de los pacientes no recibe ayuda econ•mica”.
A pesar que las demencias, pueden deberse a cualquier causa que

altere la citoestructura cerebral, la enfermedad paradigm„tica que las define
en este momento, es el Alzheimer. Una enfermedad que anunciada en
titulares con un tono alarmista como el citado, est„ afectando no s…lo a los
pacientes que la padecen sino que se extiende en su influencia a las redes
sociales y familiares. Tambiƒn en este caso, los sistemas sanitarios o las
ayudas sociales aparecen como insuficientes, en un cuadro pol†tico
preocupante de total improvisaci…n ante los trastornos mentales en general.
Cacabelos, director del Centro de Investigaciones Biomƒdicas
EuroEspes, advierte en el mismo art†culo que una pol†tica adecuada,
“Ahorrar…a al Estado unos 400.000 millones de pesetas al a€o.”
La insuficiencia del modelo asistencial para el tratamiento de las
enfermedades mentales es compensada en el art†culo, con la menci…n de la
inversi…n desde el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales “de 1.800
millones de pesetas en un Plan espec…fico contra el Alzheimer, parte de ese
dinero se dedicarˆ a ayudar a las ONG que atienden enfermos”.
La recalcitrante perseverancia en un modelo asistencial entre la
improvisaci…n y lo benƒfico, dejando preferentemente en manos del
voluntariado y organizaciones sin „nimo de lucro, la atenci…n a
enfermedades que requieren una fuerte preparaci…n profesional y una
importante dotaci…n en estructuras sociales y sanitarias, prefiguran la
pol†tica adoptada en enfermedad mental, sin que las indicaciones sobre el
ahorro real de la rehabilitaci…n, parezcan merecer una m†nima reflexi…n por
parte de los poderes p‹blicos. A pesar de lo cual, la realidad de las
enfermedades mentales se muestra tozuda e inaplazable ya que:
“Los expertos prev†n que el nƒmero de enfermos de Alzheimer se

duplique en los pr•ximos a€os, esta enfermedad afecta al 15% de las
personas mayores”...”La edad y los factores gen†ticos son dos de los

270
principales factores que predisponen a la aparici•n de esta enfermedad, sin
olvidar otros como la marginaci•n, el alcoholismo y la drogadicci•n”.
“Segƒn los estudios recientes, el coste de los recursos sanitarios y de
atenci•n domiciliaria de los pacientes con diagn•stico de la enfermedad en
Espa€a se cifran en unos 3,2 millones de pesetas anuales por persona”.
“El trabajo del cuidador puede durar a€os, durante todo el d…a, lo que
obliga en muchos casos al abandono de su vida laboral para concentrar todos
los esfuerzos sobre el enfermo”.
ABC, 21 de septiembre de 1997.
En esta misma l†nea El Pa†s del 27 de Abril de 1998, nos informa que:
“Es en las familias con menores medios en las que recaen todos los
cuidados del paciente, mientras que en aquellas con mˆs recursos se tiende a
su institucionalizaci•n... “Segƒn el estudio, las demencias supondrˆn la
factura sanitaria mˆs elevada en los pr•ximos 25 a€os”.
En este caso, las enfermedades mentales ponen al descubierto la

existencia de discrepancias entre el lenguaje y los hechos. No estamos ante
la pretensi…n de que las familias ayuden y completen los servicios p‹blicos,
sino ante la pretensi…n de que las familias desempeŠen sin medios, los
servicios que deber†an desarrollar las Instituciones. Como vemos, nuevas
palabras para expresar viejas ideas que se resumen, como expresan los
Medios, en la institucionalizaci…n privada en las familias con medios frente a
socializaci…n de la pobreza y la enfermedad, de las familias m„s pobres.
-La esquizofrenia, es la enfermedad que ha obtenido en nuestro

estudio una mayor presencia porcentual. El art†culo siguiente (Imagen 16),
nos informa de datos epidemiol…gicos sobre la incidencia y prevalencia de
este trastorno mental. La incidencia de la misma se sit‹a entre 15 y 30
nuevos casos al aŠo por cada 100.000 habitantes y su prevalencia en el
mundo, alcanza los 52 millones de personas. Seg‹n el art†culo, en EspaŠa la
cifra de personas con esquizofrenia se sit‹a en torno a las 300.000.
El art†culo seŠala al factor gen†tico como el principal causante de la
misma, aunque su expresi…n var†a en funci…n de condiciones ambientales,
una de las cuales de importancia fundamental, es que el paciente estƒ bien
tratado farmacol•gicamente. Los rasgos que definen este trastorno y que se
encuentra descrito en la noticia citada expresan los criterios generales del
modelo mƒdico de la enfermedad.
En este sentido, Adolfo Calle, Presidente de la Sociedad Valenciana de
Psiquiatr†a nos informa al respecto, en una noticia aparecida en el peri…dico
Las Provincias del 24 de agosto de 1998:
“La esquizofrenia es una enfermedad mental grave, tambi†n llamada

psicosis, o lo que la gente llama locura”....”Existe una base familiar aunque no
hereditaria en el sentido mendeliano: El 60% de los esquizofr†nicos no tiene
antecedentes en su familia”..

271
“Los esquizofr†nicos no tienen su inteligencia disminuida y su memoria
permanece normal”...”A pesar de ello, algunos esquizofr†nicos no tienen
s…ntomas obvios, pero su falta de metas, les hace descender en la escala
social, hasta convertirse en vagamundos”..”El
tratamiento se basa en la medicaci•n, principalmente
de neurol†pticos. Actualmente no es necesaria la
hospitalizaci•n en un 70% de los casos, siempre que
sean tratados por un psiquiatra...”
En la imagen 17, el Levante nos informa de otro

dato relacionado con la esquizofrenia, consistente en
que un 28% de los ingresos hospitalarios referentes a
la salud mental obedecen a esta dolencia. Lo
caracter†stico de este peri…dico es el de ofrecer una
correcta aproximaci…n a la posible etiolog†a
multicausal del trastorno.
As†, despuƒs de reconocer su origen
desconocido hace referencia a las distintas teor†as
sobre su etiolog†a que se barajan seriamente en el
mundo cient†fico: la relaci…n de la enfermedad con un
posible componente hereditario, infecciones
prenatales o problemas madurativos en el SNC as†
como la existencia de variables sociales y ambientales.
La incidencia para este peri…dico se sit‹a en
una media de un caso nuevo al aŠo por cada 1.500
habitantes, con una prevalencia para el trastorno de
30.000 personas en nuestra Comunidad.
De los art†culos mencionados destaca sobre
todo, la descripci…n del trastorno a partir de su perfil
mƒdico psiqui„trico, fundamentado en la etiolog…a
hereditaria y la terapia ejercida a travƒs de fˆrmacos
que se constituye en sustituto de la hospitalizaci…n.
Sin embargo, es importante reseŠar algunas
caracter†sticas constitutivas de la representaci…n de
este modelo cient†fico en la prensa analizada.
En primer lugar, es reseŠable la disparidad de
cifras en cuanto a la incidencia y prevalencia de los
(Imagen 16). El País, trastornos esquizofrƒnicos. Los estudios al efecto,
10 de febrero de 1997 sit‹an la prevalencia vida de la esquizofrenia en un
1% de la poblaci…n, que puntualmente se distribuyen
en un 0,8% para adultos menores de 45 aŠos y un 0,2% para mayores de
dicha edad (Klerman, 1986). Algunos investigadores la cifran en un mayor
porcentaje, cercano al 1,5 % (Chinchilla et al, 1996, p.18). La prevalencia
tambiƒn est„ sujeta a la variaci…n en cuanto a los resultados en estudios
europeos, situando las diferencias en una horquilla entre el 0.2 y el 0.9%.

272
Por lo que si aceptamos la cifra del 1% como
prudente, en nuestro pa†s, en torno a 400.000
personas sufrir†an de esquizofrenia en este
momento, pudiendo esperarse un aumento de entre
el 0,1.5 % y el 0,3 % en la incidencia anual de
nuevos casos. Sin embargo, los datos sobre la
incidencia en nuestra Comunidad (imagen 17), nos
advierten de 66 nuevos casos diagnosticados por
cada 100.000 habitantes, lo que duplica las cifras
de nuevos casos al aŠo, anunciadas por la OMS
(imagen 16).
•Aumento vertiginoso de la esquizofrenia en
nuestra Comunidad, o mejora de los mecanismos de
diagn…stico?. Quiz„s ambas cosas, en un contexto
preocupante de insuficiencia y descoordinaci…n en la
atenci…n al enfermo mental.
En segundo lugar, la importancia de la
herencia genƒtica es considerada de diferentes
formas sin homogeneidad. Bien como el factor
fundamental sobre el que el ambiente incide en su
expresividad genƒtica, ya que dicha herencia “es
inmodificable y similar en cualquier pa…s del mundo”
(imagen 16). O bien, s…lo se menciona como base
hereditaria no explicable a travƒs de la acci…n de un
gen dominante (Adolfo Calle). O sencillamente, se
reconoce la disparidad de teor†as para la etiolog†a de
este trastorno (imagen 17).
A pesar de la multiplicidad de estos enfoques,
el resultado de dicha tendencia en este modelo se (Imagen 17). Levante,
resume en que la base para la terapia debe 12 de Abril de 1998
corresponder a su etiolog†a biol…gica, consistente en
la administraci…n de neurol†pticos bajo control
psiquiˆtrico. Una vez detectado el defecto en la
estructura biol…gica u org„nica, su eliminaci…n nos
permite curar la enfermedad o combatir sus s†ntomas, al menos en la
medida suficiente para sustituir el hospital por f„rmacos en la mayor†a de
los casos, en un esquema cl„sico biomƒdico de las enfermedades mentales.
Sin embargo, la esquizofrenia no es inmutable “en cualquier pa…s del
mundo”. La carga genƒtica de la esquizofrenia es rastreada a partir de
estudios que relacionan diagn…sticos, familias, tasas de incidencia y de
prevalencia. Pero estos conceptos a travƒs de los que se explica la herencia,
est„n cruzados de variables temporales, geogr„ficas, sociales y culturales.
Es dif†cil ponerse de acuerdo sobre la heredabilidad de una enfermedad,
cuando no existe en los estudios al efecto, un consenso m†nimo sobre los
rasgos diagn…sticos esenciales que definen el trastorno (Eaton 1986, en
Chinchilla et al, 1986).
En tercer lugar, la imagen en prensa referida a su sintomatolog†a
tampoco resulta ajustada a la realidad. Adolfo Calle nos describe algunos de
sus s†ntomas record„ndonos que en los enfermos esquizofrƒnicos “la

273
memoria permanece normal”, cuando sabemos que precisamente, la atenci…n
y la memoria se ven afectadas seriamente en las esquizofrenias y forman el
n‹cleo de los dƒficits cognitivos m„s estudiados (Cornblatt, 1992, 1994;
Cutting, 1985; Payne 1983; Hemsley, 1995; Frith,1995; Ochoa y V„zquez,
1989; Braff,1991). Estos dos ‹ltimos citados por Aldaz y cols (1996).
A pesar de ello, la imagen de la esquizofrenia es la de una dolencia
genƒticamente heredada y farmacol…gicamente tratada, que gracias a los
adelantos de la ciencia permite que un 70 % de los pacientes no necesiten
hospitalizaci•n. Por la que algunos de los enfermos “por falta de metas en la
vida” y no por falta de Recursos y servicios de salud, se convertir„n en
vagamundos, •En el sentido mendeliano de la expresi…n?.
Como vemos, la consideraci…n de que la esquizofrƒnica es el trastorno
con mayor presencia en los Medios, no le libra un „pice de tener una imagen
heterogƒnea para su incidencia, prevalencia, etiolog†a y sintomatolog†a. Las
contradicciones inherentes al modelo mƒdico (es ƒl quien nos informa sobre
estas caracter†sticas), se unen al trabajo de los sistemas judiciales y de los
propios informadores, en esa construcci…n social que hemos convenido en
llamar Representaci…n social de la enfermedad mental, marcada por la
predeterminaci…n biol…gica de una agresi…n impredecible.
6.2.1.4-La Gen•tica de la enfer medad mental .
Gen‡tica es el t†tulo de la obra de Suzuki y Knudson (1991), que nos

describe los adelantos de la ciencia en ingenier†a genƒtica al mismo tiempo
que nos alerta de las posibles consecuencias negativas de una mala
utilizaci…n de los mismos, o bien de fijar y trasmitir objetivos absolutamente
ilusorios en el desarrollo e investigaci…n de estos impresionantes avances
cient†ficos. En ella, nos advierten que para el lego la ciencia se asocia con
una jerga de conocimientos incomprensibles que potencia el sentimiento
com‹n, de que la evaluaci…n de los adelantos cient†ficos, es una tarea ajena
a la supervisi…n social y por tanto deber†a responder al control de los
propios cient†ficos. Pero la ciencia en s† misma y los conocimientos que de la
investigaci…n se derivan, se encuentran inmersos en un contexto social
determinado que los transforma:
“„ No podemos aceptar que la mayor…a de los esfuerzos cient…ficos estˆn

al servicio de la Comunidad?. La respuesta es no, por una serie de motivos:
La raz•n mˆs importante es que los dos mayores usuarios del conocimiento
cient…fico son, hoy, la industria militar y la privada *. De este modo el poder
destructivo y el lucro son los m•viles principales que gu…an la explotaci•n de
los nuevos conocimientos. Las consecuencias a largo plazo de tipo ambiental o
social, que tienen las innovaciones cient…ficas, pocas veces se contemplan
frente a dichas prioridades”. “Hay otra raz•n por la que los cient…ficos no
actƒan siempre en inter†s del pƒblico. En la jerarqu…a de cient…fico, mantener
el estatus o promocionarse son cosas que dependen de publicar
continuamente y obtener subvenciones de investigaci•n” (Ib…d., pp. 21-22).
* NOTA: En nuestro pa…s, en el a€o 2001, el 40% la inversi•n I+D se realiz• en el sector militar. Entre el 65 y
el 80% de los presupuestos de investigaci•n del Ministerio de Sanidad, fueron aportados por la industria
farmac†utica.. El Pa…s 30 de octubre de 2001.

274
Aunque la reflexi…n sobre la ciencia como un engranaje determinante
del conocimiento social en la sociedad contempor„nea, tiene sus
derivaciones para el an„lisis, en el campo de la filosof†a de la ciencia, lo que
nos atrae aqu†, es la observaci…n de que la transformaci…n de las ideas
cient†ficas en su representaci…n social, no puede explicarse como obra
exclusiva del esquematismo de los “legos”, que simplifican y vac†an de
contenido las teor†as de la ciencia. Ni se deben ‹nicamente a problemas de
lenguaje en la traslaci…n del vocabulario cient†fico a los Media, sino que en
parte, son producto directo de la actitud de los cient†ficos, originado en su
necesidad de acomodarse a los requerimientos de los Medios de
Comunicaci…n, simplificando las propias teor†as, esquematizando sus
conceptos o reiterando investigaciones no novedosas a fin de conseguir
importancia social y recursos econ…micos para las correspondientes l†neas
de investigaci…n.
Por lo que las representaciones sociales de los modelos de la ciencia, no
son un proceso de simple degradaci•n de la informaci•n imputable a los
Media, sino el producto social peculiar de las actitudes y conductas de
cient…ficos y ciudadanos frente a la interacci•n social, intereses de grupo y la
difusi•n del conocimiento a trav†s de los Medios de Comunicaci•n.
Ya hemos visto como los presupuestos del modelo biomƒdico, se
esquematizan y vac†an de contenido en la explicaci…n de las enfermedades
mentales, tanto en su incidencia, como en la etiolog†a y s†ntomas propios del
trastorno, como consecuencia del esfuerzo que realizan los investigadores
para mantener una presencia social en los Medios, as† como a las
imprecisiones y ambig‘edades inevitables en todo campo de investigaci…n.
Sin embargo, tambiƒn hemos constatado la importancia de lo biol…gico en la
EM y su correlato terapƒutico, en la importancia del tratamiento a travƒs de
f„rmacos. El foco de atenci…n sobre esta cuesti…n, es doble para nuestra
investigaci…n. Por un lado, este modelo pr„cticamente convierte en
testimonial la representaci…n de la investigaci…n psicosocial y la
rehabilitaci…n como mƒtodo terapƒutico. Pero lo m„s importante, es que los
enfermos y sus familiares ante la falta de alternativas, ocasionadas
precisamente por la hegemon†a de este modelo, ven en la genƒtica la
salvaci…n milagrosa y r„pida de sus problemas, dentro de una comprensi…n
simplificadora de la ciencia y esquem„tica de la intervenci…n psiqui„trica.
Todos los d†as, los Medios se hacen eco de la cuesti…n. No pasar„
mucho tiempo, sin que la ciencia descubra el gen de la esquizofrenia,
gracias al cual, una simple inyecci…n se dirigir„ como una certero proyectil
hacia la diana gƒnica solucionando el problema de manera definitiva. Estas
son las esperanzas de un gran n‹mero de familiares respecto al
conocimiento biomƒdico.
Las derivaciones sociales de esta manera de pensar son de indudable
importancia. Las terapias psicosociales, cualitativamente son aceptadas
como alternativas temporales ante el pr…ximo milagro cient†fico, las causas
de la enfermedad son externas e inevitables y la terapia no necesita de
ning‹n ajuste en la vida del enfermo ni en el comportamiento de la familia o
la sociedad mas all„, de la resignada esperanza en la omnipotencia de la
ciencia y la psiquiatr†a, y en la aparici…n de ese bala gƒnica que se podr„
comprar con dinero en las farmacias de cualquier ciudad.

275
Es por ello, que la imagen de los adelantos genƒticos en EM adoptan
en su representaci…n las caracter†sticas de los sistemas sociales de
creencias estructurados que trasmutan el conocimiento cient†fico en pautas
de comportamiento y actitudes que de modo creciente, se asemejan en sus
consecuencias al falseamiento de la realidad que provocan las ideolog†as.
“ESQUIZOFRENIA GEN•TICA: Un amplio estudio estad…stico realizado

durante 15 a€os por el Instituto John Hopkins y publicado por la revista
“Nature Genetics”, sugiere que la esquizofrenia, trastorno que afecta a un uno
por ciento de la poblaci•n, puede tener un origen gen†tico. Segƒn los
investigadores, el gen involucrado, aƒn sin identificar, podr…a encontrarse en
el cromosoma 13.”
ABC del 3 de septiembre de 1998.
La gratuidad de la noticia resulta m„s que evidente, no s…lo porque en

realidad no se identifica ning‹n gen concreto, sino porque los estudios
publicados sobre la herencia genƒtica que incluyen el estudio del
cromosoma 13, todos ellos con resultados negativos, han sido publicados ya
por distintos autores desde 1991. A los estudios del citado cromosoma hay
que aŠadirles, con resultados similares, investigaciones sobre el cromosoma
5, 11, 12, 15, 9, 21 y 22 entre otros ( Chinchilla y cols, 1996. pp. 28-33).
El hecho resulta m„s preocupante si cabe, cuando los investigadores
de la genƒtica de las EM conocen perfectamente que “se ha se€alado la
existencia de alteraciones cromos•micas en la poblaci•n en general sin
traducci•n cl…nica en el individuo ( aunque pueden afectar a la herencia), por
lo que en un trastorno como la esquizofrenia que afecta al 1% de la poblaci•n,
las aberraciones cromos•micas encontradas pueden ser debidas simplemente
al azar”. (Ibˆ€ez Cuadrado,1997, p.64).
Este mismo autor aludiendo al an„lisis del genoma, advierte: “La
acci•n de los genes no explicar…a por s… misma la etiolog…a del trastorno, por lo
que se considera que existen otros factores de riesgo no gen†ticos (o
ambientales) para su desarrollo”( Ib…d., pp.72).
“Los psiquiatras creen que la melancol…a tiene un origen gen†tico”

Paykel, expres• que aunque el termino de melancol…a es antiguo, hoy se
utiliza para describir una depresi•n cl…nica grave, ya que tiene mˆs aspectos
de enfermedad biol•gica que de enfermedad producida por acontecimientos
sociales”.
-Levante, 7 de Noviembre de 1997.
“ La herencia gen†tica influye en el 60 % de las enfermedades mentales.

La herencia gen†tica influye en un 60 % en algunas enfermedades
mentales, dijo ayer el profesor Jer•nimo Sa…z”..... “Sa…z explic• que se hereda
la predisposici•n a padecer ciertos trastornos mentales, aunque hay un 40%
de factores que pueden ser culturales, afectivos o del entorno de la persona”.
-Las Provincias, 21 de febrero de 1998.

276
El determinismo del primer art†culo, que separa depresi…n grave
(biol…gica) de la depresi…n reactiva o social, es consistente con los resultados
de nuestra investigaci…n que describen una separaci…n n†tida entre lo
biol…gico y lo social en la etiolog†a de los trastornos mentales.
No estamos por tanto ante un modelo predominante, basado en la
interacci…n genes-ambiente, sino ante declaraciones que inciden en el perfil
m„s cl„sico del modelo biomƒdico. Este sesgo, se ve incluso en aquellos
art†culos donde no aparece claramente un enfoque estrictamente biol…gico, y
que sin embargo, queda difuminado por los propios esquemas del
informador. N…tese que no es lo mismo que un 60 % de las enfermedades
mentales tengan un origen gen†tico, que el 60 % de los factores presentes en
la etiolog…a de algunas enfermedades mentales tienen un origen gen†tico. En
cualquier caso, ambas aseveraciones no pasan de ser simplificaciones
indemostrables en este momento, por lo que objetivamente estamos ante un
mecanismo de desinformaci•n por la imprecisi…n, tanto de los modelos
cient†ficos que se transmiten, como por los esquemas distorsionadores
preexistentes en los informadores de las noticias analizadas.
“Avalancha de hallazgos gen†ticos sobre el autismo, el s…ndrome de

Down y la sordera, los tres genes identificados arrojan importante luz sobre
estas enfermedades.. “ Ratones sƒper musculosos con ingenier…a gen†tica”.
-ABC, 1 de mayo de 1997.
“La herencia gen†tica predispone a la adicci•n al juego”.. “En la sesi•n

de ayer tambi†n se presentaron los resultados del primer estudio gen†tico
sobre ludopat…a que se ha hecho en Espa€a. No obstante, la doctora ‘ngela
Ibˆ€ez, del Hospital Ram•n y Cajal de Madrid, destac• que no se puede
hablar de un gen de la ludopat…a.. “ los jugadores que presentan cuadros mˆs
graves son los que tienen los antecedentes familiares mˆs graves y es donde
hemos detectado mayor frecuencia de estos genes”.
-El Levante, 6 de Noviembre de 1997
Las caracter†sticas m„s notorias de estas noticias se resumen en la

traslaci…n inmediata de probabilidades a certezas y de conexiones
relacionales a esquemas de causaci…n-efecto, en un esquema que repugna
los presupuestos metodol…gicos m„s simples y que a la postre, menoscaban
los resultados de este campo tan importante de investigaci…n, como es la
biopsiquiatr†a.
A la vista del valor real de las investigaciones, surge la evidencia de
que las im„genes de la etiolog†a genƒtica de los trastornos mentales, se
encuentra influenciada activamente por los investigadores, que fuerzan y
trasladan a los Medios de Comunicaci…n una representaci…n de sus
investigaciones ocasionada por los m…viles que describ†a Suzuki, m„s que
por su intr†nseco valor cient†fico, prefigurando las representaciones sociales,
no como un proceso de comunicaci…n defectual y simplificador, sino como
resultado de la activa construcci…n social del conocimiento a travƒs de la
acci…n de los grupos sociales, que en este caso, condiciona y potencia una

277
explicaci…n biol…gica por encima de otras teor†as, conformando
esquem„ticamente en esta direcci…n la representaci…n social de las EM.
Esta representaci…n, no es una imagen ef†mera y puntual sino que
forma parte del significado atribuido a la ciencia por el pensamiento social y
que encuentra su relevancia en los Medios de Comunicaci…n. La persistencia
del modelo gƒnico en la agenda de la prensa escrita, es claramente
constatable a travƒs de titulares antecedentes y posteriores a nuestra
investigaci…n, esta vez, reiterando los an„lisis del cromosoma 22, para la
esquizofrenia:
“Consiguen una terapia g†nica contra el mal de Parkinson...la

estrategia del equipo norteamericano consisti• en inyectar, directamente sobre
los tejidos cerebrales afectados de un grupo de ratas, un virus del resfriado
comƒn, que previamente hab…a sido manipulado para que transportara el gen
responsable del factor neurotr•fico GDNF”.
-ABC, 8 de Febrero de 1996.
“Hallan un nuevo gen relacionado con el Alzheimer”
-Provincias, 1 de marzo de 1998.
“Un nuevo tratamiento elimina los s…ntomas de la esquizofrenia en ratas”
-El Mundo, 28 de agosto de 1998.
“Descubierto el primer gen implicado en la esquizofrenia”
-ABC, 20 de marzo de 2001.
“Una leve alteraci•n en un s•lo gen provoca un tipo de esquizofrenia”
-El Pa†s, 27 de marzo de 2001.
“Identificado el primer gen relacionado con la esquizofrenia”
-El Mundo, 21 de marzo del 2001.
Un gen para cada tipo de esquizofrenia; genes descubiertos una y otra

vez; experimentos con incre†bles ratas esquizofrƒnicas (ratas delirantes o
alucinadas suponemos), superratones y pollos de pavo; herencia dominante
desde un modelo mendeliano o herencia poligƒnica en interacci…n con el
ambiente; estudios genƒticos basados en la dopamina, a los que se
enfrentan las investigaciones sobre otras substancias como el glutamato, a
su vez, descubierto de nuevo como agente relacionado con la esquizofrenia
(El Mundo, 28/8/1998) y a pesar que dicha relaci…n, es conocida desde
1987 (Chinchilla y cols, 1996, p. 41; Saiz et al,1997. p 25). Hip…tesis
genƒticas que forman el argumento fundamental de la etiolog†a en las EM,
aunque:

278
“Conviene recordar, sin embargo, la dificultad que entra€a la identificaci•n de
genes implicados en la
fisiopatolog…a de una enfermedad
tan compleja como la esquizofrenia.
El genoma humano contiene
entre 70.000 y 100.000 genes; de
ellos cerca de la mitad se expresan
s•lo en el cerebro y cualquiera de
ellos podr…a estar relacionado con
este trastorno.” (Ib„Šez Cuadrado,
Ib…d.).
Los adelantos genƒticos,
amplificados y difundidos por los
(Imagen 18). Las Provincias, 9 de mayo de 1998. Media aparecen como la nueva
panacea, extendiƒndose a todas
las ramas del conocimiento cient†fico (incluso a la fisioterapia) y formando
parte del marco referencial que sobre las enfermedades mentales asumen
los grupos sociales.
“La gran esperanza del siglo XXI”, “Pilar de la terap†utica que ayudarˆ
a la prevenci•n y curaci•n de enfermedades” (Imagen, 18).
La exploraci…n de la herencia genƒtica, sin duda supone uno de los

hechos m„s importantes que el devenir cient†fico nos deparar„ en el pr…ximo
futuro. Pero no son los adelantos y descubrimientos de la genƒtica lo que
analizamos aqu†, sino la discrepancia entre sus logros reales y la imagen
que de la misma se da en los Medios, ya que ha resultado una caracter†stica
fundamental del campo de informaci…n contenido en la representaci…n social
de la enfermedad mental, tanto por su predominio porcentual como por ser
compartida sin diferencias por todos los peri…dicos de la muestra.
La fuerte presencia de la genƒtica y su expresi…n biol…gica y org„nica,
tambiƒn nos ilustra sobre el car„cter de las representaciones sociales, como
producto cultural inserto en un determinado sistema de creencias sociales
con el que interact‹a. Representaciones sociales que transformamos en
actitudes y conductas ante la enfermedad y que internalizamos a travƒs de
los supuestos de nuestra propia cultura, formando un marco categorial que
refleja la b‹squeda de una nueva mitolog†a, esta vez, basada en los avances
de la ciencia y que se resume en la erradicaci…n milagrosa de las
enfermedades mentales del acervo genƒtico humano. La ciencia como
creencia, como sistema de conocimientos socialmente representado, nos
obliga a reflexionar sobre la falsedad de unas virtudes generadas
intr†nsecamente en el proceso de comunicaci…n social, m„s que en la
realidad de los laboratorios.
La erradicaci…n de las enfermedades mentales, requiere la terapia
gƒnica de las cƒlulas germinales, que no limita los beneficios y los posibles
efectos secundarios perversos al organismo individual, caracter†stico de la
terapia en cƒlulas som„ticas. Los cambios genƒticos en la herencia, a partir
de la manipulaci…n de cƒlulas germinales, determinan una terapia global
con cambios que una vez introducidos afectaran irreversiblemente al resto

279
de generaciones venideras. Es en este marco, donde los conceptos de
“defecto”, “eugenesia”, “categorizaci…n social” o “congƒnitamente peligroso”,
transforman la ciencia en variables sociales y estas en biol…gicas.
No existen espec†ficamente genes “malos o buenos”, que puedan ser
eliminados bajo apriorismos, sino la expresi…n diferente de los mismos, en
interacci…n con el ambiente. As†, un gen que no se comporta como deseamos
en un determinado ambiente (anemia falciforme), puede ser absolutamente
valioso en otro contexto social o ambiental.
En segundo lugar, los errores y la imperfecci…n en la herencia genƒtica
es una caracter†stica inapelable de los procesos hereditarios humanos y por
tanto perdurable. En tercer lugar, la eliminaci…n de un gen recesivo implica
su eliminaci…n, no s…lo en aquellos sujetos que lo han expresado, sino en
todos aquellos que incluso permanecen asintom„ticos, en programas de
rastreo y eugenesia gƒnica de incalculables proporciones en extensi…n y
costo. Por ‹ltimo, el car„cter poligƒnico e interconectado a otros rasgos
genƒticos de nuestra herencia y al ambiente, implicar†a eliminar un rasgo
defectuoso a travƒs de reparaciones de complejidad absolutamente incre†ble
y de efectos secundarios impredecibles provocando que los efectos
secundarios indeseados, multipliquen los errores mƒdicos y sociales de
forma exponencial y se extiendan por todo el acervo gƒnico de futuras
generaciones (Suzuki et al, 1991).
Solo la transformaci…n de los postulados cient†ficos en sistemas de
creencias y en este caso, la representaci…n social de la etiolog†a biol…gica de
los trastornos mentales, como producto de unos determinados patrones
culturales y de intereses grupales, puede explicar la perseverancia
extraordinariamente reiterativa y la calidad acr†tica de las noticias referidas
a las investigaciones sobre la genƒtica de la esquizofrenia.
Por otro lado, la consideraci…n de las representaciones sociales como
sistema de creencias sociales y actitudes que interact‹a en un marco
hist…rico dado, no puede obviar que la limpieza gƒnica en esquizofrenia, se
basa en los trabajos pioneros de Ernst R‘din. Sus estudios sobre la
herencia genƒtica en esquizofrenia dejaron de ser teor†as y se convirtieron en
las leyes nazis de esterilizaci…n en 1933, a partir de su trabajo a las ordenes
directas de Himmler, jefe de la GESTAPO, en el Grupo de Trabajo de
Expertos en Herencia del Reich alem„n.
Las investigaciones de R‘din fueron proseguidas por su alumno F. J
Kallman, verdadero promotor de los estudios sobre las correlaciones entre
lazos familiares y probabilidades de padecer esquizofrenia. En el congreso de
Berl†n de 1936 para la Ciencia de la Poblaci…n y en su obra posterior,
Kallman abog… por la decidida esterilizaci…n hasta de los parientes sanos de
los esquizofrƒnicos. En 1938, a su llegada a los Estados Unidos, repiti… que
los esquizofrƒnicos son “fuente de ladrones inadaptados, de exc†ntricos
as•ciales y del tipo mˆs bajo de delincuentes criminales” (Lewontin et al,
1987). Algunos aŠos m„s tarde, Kallman se convert†a en el presidente de la
American Society of Human Genetics.
Los estudios de Kallman aparecen a‹n hoy, en cualquier manual
sobre la herencia en esquizofrenia como prueba de la susceptibilidad
genƒtica del trastorno, a pesar de la metodolog†a y resultados altamente

280
defectuosos de sus investigaciones (Ib„Šez Cuadrado, 1997; Llinares 1996;
Lewontin et al, 1987).
Es una gran suerte disponer de los conocimientos que la genƒtica est„
suministrando para la prevenci…n y tratamiento de las enfermedades que
hasta ahora se consideran cr…nicas e incurables. Sin embargo, las
derivaciones de estas nuevas tƒcnicas hacen necesario un adecuado control
social de sus aplicaciones. Lo que fundamenta nuestro interƒs en el an„lisis
de su representaci…n social actual y sus relaciones con aquellos sistemas de
creencias, que implican un predominio de la concepci…n social del dominio
tƒcnico de los expertos sobre la salud y la enfermedad.
Su imagen en la etiolog†a de las EM, es una manifestaci…n espec†fica
del entramado cultural en el que la misma se inserta, advirtiƒndonos del
esquematismo y simplificaci…n de su representaci…n social. A la vez que se
relaciona con los rasgos de un modelo cient†fico que favorece la
estigmatizaci…n social y la categorizaci…n negativa del enfermo mental al
enfocar unidireccionalmente, la etiolog†a y naturaleza de estos trastornos
hacia las bases biol…gicas u org„nicas de la conducta humana.
La consideraci…n del enfermo mental como un enfermo que agrede y el
reduccionismo de estos trastornos a su psicopatolog†a, y de esta a sus
or†genes genƒticos u org„nicos, no puede llevar m„s que a la reedici…n de las
palabras de Mark y Ervin, que en su libro Violence and the brain (1970),
explicaban:
“Si las condiciones del medio ambiente son inadecuadas en el momento

determinante, el desarrollo anat•mico serˆ irreversiblemente defectuoso, a
pesar de que las condiciones del medio sean corregidas mˆs tarde”.....”Podr…a
ser que el ambiente fuese el origen del comportamiento violento relacionado
con la disfunci•n cerebral, pero una vez que esta a quedado afectada de modo
permanente, no se podrˆ nunca mˆs modificar el comportamiento violento del
individuo mediante la manipulaci•n de influencias sociales y psicol•gicas.
Todos los m†todos para rehabilitar a estos individuos violentos, como la
psicoterapia o la educaci•n, o para mejorar su carˆcter, enviˆndolos a prisi•n
o proporcionˆndoles afecto y comprensi•n, son irrelevantes o inƒtiles. Es la
propia disfunci•n cerebral lo que debemos considerar, y s•lo reconociendo
esto puede esperarse una modificaci•n de la conducta”( Lewontin et al,1987.
p.205).
Con ello, se tiende a legitimar la falta de compromiso de los agentes y
grupos sociales y de las Instituciones en la gesti…n de la salud y la
enfermedad mental, m„s all„ de las r„pidas y milagrosas soluciones gƒnicas
y farmacol…gicas. Aunque las alucinaciones tengan una base biol…gica, su
contenido, magnitud, desarrollo e implicaciones sociales, as† como la
desigualdad, la desinstitucionalizaci…n amortizadora y la exclusi…n social
desde luego, no estˆn en los genes.
6.2.1.5-La far macol og… a de las enfermedades mentales
Afortunadamente, en la actualidad muchos psiquiatras discrepar†an

de los razonamientos de Mark y Ervin, aduciendo la importancia de los

281
f„rmacos para eliminar o atenuar las alucinaciones y los delirios
(consideraci…n que compartimos) y no s…lo el comportamiento agresivo. Sin
embargo, el hecho es que la conducta agresiva es uno de los criterios
psiqui„tricos fundamentales para la elecci…n del tratamiento farmacol…gico
de por vida en el contexto de las esquizofrenias. La Conferencia de Consenso
de Brujas de 1991 sobre enfermedades mentales, fij… los siguientes criterios
sobre el tratamiento farmacol…gico:
-Un brote esquizofrƒnico: Tratamiento durante uno o dos aŠos

-M„s de un brote: Tratamiento durante cinco aŠos
-M„s de un brote e intentos de suicidio o agresividad: Toda la vida.
De este modo la terapia farmacol…gica y su estabilidad en el tiempo, se

determinan, al menos formalmente por la sintomatolog†a, pero tambiƒn por
la agresi…n. La terapia de los trastornos mentales a diferencia de la etiolog†a
de los mismos, se basa como hemos visto y con diferencias en la prensa
analizada, en el internamiento, en la intervenci•n psiquiˆtrica y en la
integraci•n social.
El internamiento se refiere tanto, al de car„cter hospitalario como al
institucional, que junto a la farmacolog†a integran la intervenci•n
psiquiˆtrica para los trastornos mentales. De hecho, en algunos de los
art†culos que ya han aparecido (Demetrio Barcia, Adolfo Calle), puede verse
como dicha intervenci…n se resume en la supervisi…n de la toma de los
correspondientes antipsic…ticos. Es necesario recordar que los f„rmacos
obten†an un porcentaje del 13% sobre las categor†as de la variable terapia,
con el mismo porcentaje que hospitalizaci•n y dentro de las cuatro primeras
categor†as en que se define dicha variable.
La terapia farmacol…gica tiene importantes apoyos y detractores, en
este sentido se ha argumentado que es la herramienta esencial para
transformar el problema social de la salud mental en un problema privado o
familiar, ya que antes de la era neurolƒptica era necesaria la existencia de
establecimientos de control, pero ahora la familia o el propio sujeto con la
medicaci…n adecuada, puede permanecer controlado en casa por la “camisa
de fuerza” neurolƒptica. Por otro lado, se acusa a esta terapia de ser en
realidad un gran negocio de las industrias qu†micas que reducen el
problema a lo meramente farmacol…gico, cuya efectividad es producto de los
Medios en mayor medida que la realidad de sus efectos.
Pero tambiƒn se esgrime que la inserci…n y la rehabilitaci…n social s…lo
han sido posibles a partir de los avances de la farmacopea en esta ‹ltima
“dƒcada del cerebro”, y los te…ricos de la intervenci…n social la potencian
como parte del tratamiento, reduciendo sus cr†ticas a aquellos
planteamientos que la consideran como la ‹nica variable a seguir en la
terapia. Al mismo tiempo, la calidad de vida del enfermo esquizofrƒnico no
es comparable si se sigue un tratamiento antipsic…tico o no. Ya que en este
‹ltimo caso, el enfermo esta mucho m„s expuesto al reingreso hospitalario.
La hospitalizaci…n, cuando tiene car„cter forzado e involuntario,
significa para el enfermo una importante ruptura vivencial adem„s de
desconfianza en las relaciones familiares de apoyo social. Este ingreso,
puede implicar las ataduras a la cama hospitalaria o la restricci…n de visitas

282
durante un tiempo determinado y como resultado final, el rechazo del
enfermo a la hospitalizaci…n psiqui„trica. Una buena adhesi…n al
tratamiento farmacol…gico puede evitar el car„cter deteriorante de estas
hospitalizaciones. La terapia farmacol…gica se fundamenta en la acci…n de
sus principios activos, en los diferentes sistemas de neurotrasmisi…n
cerebral sobre los que act‹an. Sin que sepamos muy bien por quƒ, los
antidepresivos y los antipsic…ticos producen una serie de efectos diferentes,
seg‹n la funci…n y el neurotransmisor afectado. La acci…n de los
neurolƒpticos se centra principalmente en los s†ntomas positivos de la
esquizofrenia, actuando fundamentalmente sobre los sistemas
dopaminƒrgicos o noradrenƒrgicos, por lo que los efectos terapƒuticos sobre
los problemas cognitivos o sintomatolog†a negativa son pr„cticamente
inexistentes, indirectos o muy limitados.
Pero la terapia farmacol…gica supone para el an„lisis de la enfermedad
mental mucho m„s que la descripci…n de sus efectos. En realidad, la
medicaci…n con antipsic…ticos, supone la tercera revoluci…n en psiquiatr†a
despuƒs de los trabajos de Pinel y el psicoan„lisis de Freud, siendo por ello
en este momento, la caracter†stica fundamental de esta disciplina. Los
manicomios, en parte, han desaparecido por la creencia en la eficacia de que
estos “grandes tranquilizantes” iban a controlar las crisis esquizofrƒnicas,
permitiendo el fin del encierro de por vida, que los enfermos mentales
pod†an esperar de la situaci…n anterior a la introducci…n de la clorpromazina
(Davis, 1986).
Sin embargo, entre el 30 y el 40 % de los enfermos, a‹n con adhesi…n
al tratamiento neurolƒptico, continua presentando crisis esquizofrƒnicas a lo
largo de la enfermedad. El estudio de Loebel de 1992, encontr… que a‹n
entre los pacientes con un s…lo episodio psic…tico y con tratamiento
farmacol…gico, el 14 % de ellos segu†an presentando crisis un aŠo despuƒs
de presentarse la enfermedad. Los problemas de la terapia farmacol…gica
pueden resumirse en tres bloques concretos: los fracasos terapƒuticos por
su falta de eficacia, el †ndice de reca†das y de ingresos hospitalarios en
aquellos pacientes con abandono del tratamiento neurolƒptico (36,5%), y
por ‹ltimo, los abandonos producidos por los importantes efectos
secundarios de los antipsic…ticos (Ayuso,1997).
Las razones que dificultan el tratamiento medicamentoso se
encuentran de nuevo en variables psicosociales (Stoudemire, Thomson
1983, Ayuso 1997), en la que destacan las actitudes y creencias respecto al
tratamiento y la enfermedad:
-El enfermo no posee una conciencia de enfermedad que le haga susceptible a

sus caracter…sticas y complicaciones.
-El paciente no cree o no reconoce la gravedad de la enfermedad y las

consecuencias sobre su vida.
-El enfermo estˆ sometido a carencias y obstˆculos para la toma de

medicaci•n (efectos secundarios, calidad de la atenci•n psiquiˆtrica, costo de
la medicaci•n, transporte al consultorio, etc.).

283
-Creencias err•neas sobre la
medicaci•n.
-Insuficiente informaci•n o
motivaci•n por parte del m†dico.
-La actitud del c•nyuge o de los

cuidadores principales respecto
a los fˆrmacos y la enfermedad.
Falta de informaci…n,
creencias err…neas y actitudes
negativas a cargo del propio
enfermo o sus cuidadores
respecto los antipsic…ticos y la
enfermedad en general, son los
rasgos esenciales de carˆcter
psicosocial que definen la falta
de adhesi…n individual al
(Imagen 19) Levante, 3 de Abril de 1997
tratamiento farmacol…gico.
Conductas y actitudes indivi-
duales que las personas integran en sus repertorios vivenciales a partir de la
informaci…n obtenida en las relaciones interpersonales y los Media, que se
transforman en variables cl†nicas y estas en variables sociales en una
interacci…n ilimitada.
Hemos comprobado que existen una serie de categor†as que definen la
terapia en general de las EM, sin embargo, •Existe una imagen social
concreta en los peri…dicos que defina el tratamiento farmacol…gico?
“Cientos de pacientes afectados por la enfermedad de Alzheimer

podr…an curarse en breve, gracias a la ayuda de las drogas descubiertas
recientemente y que favorecen la memoria” (Imagen 19).
La enfermedad, esta vez Alzheimer, puede curarse “en breve”. Los

descubrimientos que presagian dicho resultado son obra de “James
McGaugh, director del Departamento de neurolog…a de la Universidad de
California, cuyos experimentos con ratas han demostrado que el tipo de
memoria a largo plazo, aumentaba con la toma de estos nuevos
medicamentos”, pero, •Quienes son los patrocinadores de este tipo de curas
milagrosas?. En este sentido la noticia del Levante cita a los grandes
laboratorios “SmithKline, Beecham, Sanofi y Ciba-Geigy”. La apuesta parece
ser suculenta puesto que tal y como nos informa el mismo art†culo, el gasto
mensual por usuario, con los nuevos f„rmacos asciende a “300.000 ptas,
cantidad sensiblemente inferior a lo gastado en hospitales o servicios de
asistencia dom†sticos”.
Las p†ldoras milagrosas, los genes melanc…licos, las ratas delirantes,
pollos de pavo agresivos y ahora el dinero, parecen ligados indisolublemente
a esta faceta del conocimiento cient†fico.

284
En cualquier caso, podemos ya adelantar tres caracter†sticas al
respecto:
a-Mensaje esperanzador sobre lo beneficioso de las drogas.

b-Relaci…n entre las bases biol…gicas y la medicaci…n neurolƒptica.
c-Intervenci…n farmacol…gica como sustituto de la estancia hospitalaria y de
los servicios sociales.
-El Pa…s, 13 de Octubre de 1997:
“La mol†cula del estado de ˆnimo..... “A la serotonina o su carencia, se

le han atribuido no s•lo las depresiones, el apetito incontrolado y las
disfunciones obsesivo compulsivas, sino tambi†n el autismo, la bulimia, las
fobias sociales, el s…ndrome premenstrual, la ansiedad y el pˆnico, las
migra€as, la esquizofrenia e incluso la violencia extrema”....”El psiquiatra de
Northwestern University, James Stockard, lo expresa de una manera mˆs
po†tica: “El estado de ˆnimo de una persona es como una sinfon…a y la
serotonina es como la batuta del director”....“ Otras sustancias qu…micas nos
ayudan a percibir el nivel de agua en un vaso; la serotonina nos ayuda a
decidir si nos parece que estˆ medio lleno o medio vac…o”.
En este art†culo impagable de coleccionista, El Pa†s, el d†a 13 de

Octubre de 1997 nos informa, que un exceso o defecto (un detalle sin
importancia que no es necesario precisar) en la serotonina, es la causante
no s…lo de la esquizofrenia, sino tambiƒn del autismo. Amƒn de la migraŠa,
la fobia social, el s†ndrome premenstrual y otras zarandajas menores como
la violencia extrema. Pero adem„s, cada vez que usted ve un vaso medio
lleno o medio vac†o, es la serotonina quien nos ayuda a golpe de batuta
wagneriana, a determinar que es lo que en realidad vemos. •Que fue
primero, el huevo o la serotonina?, Depende de la serotonina que tuviera el
huevo, evidentemente.
Sorprende que despuƒs de estas aseveraciones, en el mismo art†culo
leamos: “ A pesar de los avances, s•lo se estˆ empezando a comprender c•mo
actƒa la serotonina”...”en lo que se refiere a la depresi•n, la bulimia, la
obesidad y el resto de las enfermedades relacionadas con la serotonina,
nadie estˆ seguro de qu† parte del cerebro es la relacionada con ellas y por
qu† funcionan exactamente los medicamentos.”
En este texto protot†pico, podemos detectar dos caracter†sticas m„s de

la imagen de la farmacolog†a de las EM:
d-Imagen de las drogas como panacea milagrosa, basada en creencias

acr†ticas sobre sus efectos, funcionamiento y efectividad.
e-Traslaci…n de conexiones relaci…nales a conexiones de causa y efecto.

285
En El Pa…s del lunes 20 de abril de 1998, podemos leer lo siguiente:
“Los psiquiatras alertan sobre los riesgos del creciente consumo de

ansiol…ticos. En 1995 se vendieron en Espa€a mˆs de 23 millones de cajas de
tranquilizantes”....”Dar ansiol…ticos es la respuesta del sistema sanitario, que
actƒa como proveedor y que tiene que ver con el dar algo al paciente, que
como paga tiene que recibir. Y los m†dicos de cabecera recetan para casi todo
ansiol…ticos, manifiesta Ana Romero, psiquiatra del Hospital Cl…nico de
Madrid.”
-Las Provincias, 29 de Junio de 1997:
“En Espa€a se venden anualmente mil millones de comprimidos que

crean dependencia....Por ejemplo s•lo del antidepresivo fluoxetina, en 1996 se
vendi• por un importe superior a 6.000 millones de pesetas. ...el estr†s y la
poca disponibilidad horaria de los m†dicos generan una prescripci•n abusiva
de psicofˆrmacos, bien acogida entre los usuarios, que muchas veces
prefieren la soluci•n rˆpida de una pastilla que el esfuerzo lento de una
reflexi•n o el sacrifico personal”.
-ABC, 19 de Noviembre de 1998:
“El diagn•stico correcto de la depresi•n dispara la venta de fˆrmacos en

Espa€a.... “facultativos y especialistas en psiquiatr…a consideran el
incremento de ventas un signo de que la depresi•n ha empezado a
diagnosticarse correctamente”.
-El Pa…s. 20 de abril de 1998:
“Comprar tranquilidad...Las farmacias espa€olas vendieron en 1995,

casi 24 millones de envases de benzodiacepinas. Uno de los ansiol…ticos mˆs
conocidos movi• en 1996 unos 800 millones de pesetas....” los m†dicos no
tienen tiempo de atender bien a los pacientes. Y como la gente va disparada
les dan ansiol…ticos y punto; se supone que hay que darles algo y as… se gana
tiempo y tranquilidad, zanja el farmac†utico”.
Del an„lisis de estos ‹ltimos cuatro art†culos, se deducen algunas de

las caracter†sticas que hay que aŠadir a las hasta ahora descritas:
f-Los f„rmacos son una respuesta espec†fica en extensi…n y grado,

relacionada con el modelo de diagn…stico y atenci…n biomƒdico.
g-Los Medios advierten en un tono general sobre los efectos negativos de los
psicof„rmacos, sobre todo aquellos riesgos relacionados con la dependencia,
y los profesionales que los seŠalan en mayor medida son los psiquiatras.
Lo que ya no puede sorprendernos es que las personas esperen

soluciones milagrosas y r„pidas de los psicof„rmacos, •No son esas, las

286
premisas que se extraen de las declaraciones al respecto?, •Se puede basar
el modelo biomƒdico, casi exclusivamente en la medicaci…n y esperar al
mismo tiempo que las personas no crean en su omnipotente y milagrosa
eficacia?, •Si realmente se quisiera dimensionar adecuadamente la
importancia de los f„rmacos, c…mo podr†a pervivir la actual atenci…n
psiqui„trica?
Hay una caracter†stica m„s que debemos seŠalar, no por la notoriedad

de su presencia, sino por su ausencia palpable en los peri…dicos de la
muestra. Y es la referente a noticias concretas sobre los f„rmacos espec†ficos
relacionados con la terapia de las psicosis. Creemos que ello es debido a que
la investigaci…n se desarrolla en un plazo temporal concreto, en la que la
muestra recoge los aŠos 1997 y 1998. Precisamente en la dƒcada de los
noventa, aparecen en el mercado con cierto auge, sustancias como la
risperdona y la holanzapina, que van a marcar el inicio de los neurolƒpticos
de segunda generaci…n con un pretendido efecto sobre los s†ntomas
negativos y la aparici…n de un menor n‹mero de efectos secundarios (El
Mundo, 13,10.94). En este sentido, el Pa†s, en un art†culo del 14 de
Diciembre de 1999, firmado por las farmacƒuticas Encarnaci…n Cruz, Marta
Alcaraz y Antonio Espino, jefe de servicio de Salud Mental de Majadahonda,
consideraban, a‹n en una fecha tan tard†a, que: “Se trata de medicamentos
j•venes en el mercado, por lo que los estudios realizados con ellos incluyen
todav…a pocos pacientes, han sido en general de corta duraci•n y no han
evaluado suficientemente parˆmetros tan importantes como el efecto sobre la
calidad de vida y la mejor…a en la capacidad social y funcional de estos
pacientes.
Para estos profesionales, la acci…n sobre los s†ntomas positivos es
similar a la de los antiguos f„rmacos no pudiƒndose asegurar una mayor
eficacia sobre la sintomatolog†a negativa ni la aparici…n de efectos
secundarios s…lo visibles de forma insoslayable, cuando los medicamentos
llevan ya un tiempo en el mercado. Es oportuno recalcar un aspecto
interesante descrito en el mismo art†culo: “Es necesario considerar, ademˆs,
otros efectos de estos fˆrmacos sobre la sociedad y el propio sistema de
salud. Un punto de debate es el coste de estos nuevos antipsic•ticos, 50 veces
mˆs que los fˆrmacos tradicionales. Siendo responsables de que el gasto en
este grupo de fˆrmacos haya aumentado de forma espectacular de 4000
millones de pesetas en 1995 a 21.000 millones de pesetas el a€o pasado”.
“Es preciso terminar recordando, una vez mˆs, que el tratamiento

farmacol•gico, no es mˆs que una parte del tratamiento global de esta
enfermedad, que necesita de medidas psicol•gicas, de rehabilitaci•n social y
laboral y de apoyo familiar sostenidas en el tiempo para obtener resultados
satisfactorios. Si sabemos que al a€o de tomar medicamentos para su
psicosis mˆs de la mitad de los pacientes esquizofr†nicos los han
abandonado, es obvio que estamos ante un problema m†dico sanitario que
todav…a ningƒn fˆrmaco ha resuelto satisfactoriamente”.
Las cosas no han cambiado desde entonces, con una din„mica

asombrosamente parecida a la aparici…n en el mercado de nuevos modelos

287
de autom…viles, los laboratorios siguen sorprendiƒndonos con nuevos
medicamentos o los mismos en un nuevo formato (gotas, comprimidos,
inyectables, etc.).
14 de Mayo de 2001-Solidaridad Digital: “Un laboratorio anuncia un

prometedor fˆrmaco contra la esquizofrenia.
21 de Julio de 2001- ABC. Salud: Tecnolog…a frente a esquizofrenia, (sobre la

risperidona, esta vez inyectable).
Sabemos sin embargo, que dichos f„rmacos se encontrar„n con las

barreras psicosociales de las actitudes y creencias negativas sobre la
enfermedad mental de sus potenciales usuarios y el desconocimiento en su
uso de las familias. Posiblemente esto conlleve a que los nuevos f„rmacos
los tomar„n aquellos enfermos que ya toman medicaci…n, cambiaremos
medicamentos baratos por caros, comprobaremos su efectividad en los
enfermos, convertidos as† en los nuevos ratones de las industrias
farmacƒuticas, pero las causas psicosociales de su fracaso seguir„n sin
acometerse, a pesar de que supondr†a una atenuaci…n del sufrimiento de las
familias y los enfermos, una rebaja en el gasto referente a hospitalizaci…n y
farmacia y con toda seguridad, menos titulares referidos al horror cotidiano
de la improvisaci…n pol†tica y la violencia que por ser previsible, resulta ya
absolutamente injustificable.
6.2.2 -La agresi •n en l os trastornos mentales
Hemos constatado que la

QUEJAS DE LOS LECTORES agresi…n como caracter†stica esencial
de los trastornos psic…ticos, ha
supuesto una constante en la
imagen del rol que el enfermo mental
ha adquirido en los Medios de
Comunicaci…n. Su consideraci…n y
descripci…n, junto con las
consecuencias legales de los actos
violentos, han formado los temas
(Imagen 20). Las Provincias. 30 de
con mayor presencia de la prensa
noviembre de 1997
analizada. Durante el an„lisis
cuantitativo pudimos ver que las categor†as que conformaban la agresi…n
inclu†an agentes y v†ctimas, en papeles hasta cierto punto intercambiables,
pero que establec†an al enfermo mental como agresor de una violencia
diferencial ante los otros, ante s† mismo, ante la familia, e incluso pod†an
convertirse en objeto de la misma.
Por otro lado, la agresi…n aparece relacionada con otras circunstancias
sociales como estrƒs, ansiedad, alcoholismo y drogadicci…n. Al mismo
tiempo, la imagen de un enfermo que agrede pero integrado socialmente en
un „mbito previo de normalidad social, no parece congruente con la
situaci…n del enfermo mental que vive solo o en la casa paterna. Por tanto,

288
en este apartado describiremos la agresi…n como un factor sujeto a la
variabilidad de los elementos detectados en la fase precedente del an„lisis.
No es nuestra intenci…n transformar lobos en corderos, ni endulzar los
hechos espeluznantes que en ocasiones relata la prensa. M„s bien al
contrario, pretendemos describir la agresi…n en enfermedad mental como la
cr…nica negra que realmente es, pero con el convencimiento de que esta
tragedia que no cesa, es evitable.
-La autoagresi•n:
La agresi…n producida por los enfermos mentales no es unidireccional

ya que no se dirige exclusivamente sobre el otro, sino que la propia persona
enferma la dirige de muchas formas contra s† mismo. Esto s…lo es
sorprendente para el profano, que cataloga esta expresi…n de la enfermedad
bajo el arquetipo del asesino televisivo o el psic…pata, que nunca agrede
contra s† mismo.
En la imagen 21, Las
Provincias del 25 de marzo de
1998, nos informa de c…mo “un
individuo esquizofr†nico se
autoseccion• la mano derecha con
una sierra, con bastante lentitud,
por lo que sangr• mucho”. La
raz…n: “su mano era mala”.
En este hecho podemos ver
sin ninguna duda, la existencia
de los efectos sobre la persona de
la sintomatolog†a delirante y
alucinatoria de las psicosis
cr…nicas.
El Levante de 26 de febrero
(Imagen 21). Las Provincias, 25 de marzo de de 1997, nos informa de otra
1998. autoagresi…n, esta vez, el
protagonista es un preso del pabell…n de depresivos.
“El centro tem…a que pudiera colgarse pero no le quito el mechero. Un

interno de Fontcalent se prende fuego en una celda para suicidas.”
En este caso el interno, a‹n en una “celda especial para suicidas” se

pudo autolesionar, quem„ndose el 90 % de su cuerpo.
En la imagen 22, se nos muestra el caso de un joven de 17 aŠos, con
“episodios convulsivos y crisis violentas” y un trastorno mental moderado.
“Mi hijo se pone muy agresivo, ha atentado tres veces contra m…. Es un
peligro dejar en la calle a estas personas”.Hay d…as que tiene dos o tres crisis.
Segƒn afirma su madre”.

289
“Cuando se encuentra bajo los
efectos de esta crisis, coge cristales y
se corta los brazos, tambi†n se ha
hecho heridas en las piernas”.
“Me han dicho que haga una
denuncia contra mi hijo, pero yo como
madre no puedo. Hasta que no
golpee a alguien y lo denuncie no van
a hacer nada”.
Es probable que el adolescente

en cuesti…n, padezca una
esquizofrenia temprana inserta en
una deficiencia mental. Pero lo
preocupante que se desprende de las
palabras de la madre, es que ni ella
ni el enfermo, cuatro meses despuƒs
de la primera crisis, saben o han
sido informados sobre la gravedad
del problema al que realmente se
enfrentan.
(Imagen 22)Levante, 25 de septiembre de Tambiƒn queda patente la
1998. delgada l†nea de la agresi…n, primero
hacia uno mismo o la propia familia,
si esto no acarrea ninguna
consecuencia terapƒutica, la agresi…n se extiende a otros y se agrava en sus
manifestaciones. Estas familias humildes, debido a la falta de informaci…n y
Recursos, lejos de reajustar el trato con su familiar e informarse de que en
la fecha del art†culo, a‹n no exist†a ning‹n centro en Valencia “para curar a
su hijo”. M„s que manifestar un deseo de rehabilitaci…n, solicitan el encierro
de su familiar “que no debe estar por la calle”, como consecuencia del
desconocimiento y el miedo. Miedo a la agresi…n cotidiana y al sufrimiento
sin esperanza en la que est„n miles de familias en todo el Estado. Aunque
quiz„s, todo esto sea dramatizar y en realidad no se trate de un problema
social y sanitario sino de un problema de los propios enfermos y sus familias
por su “falta de miras”.
-La agresi•n sobre el enfermo mental:
En el art†culo siguiente podemos ver como la agresi…n tambiƒn es

dirigida contra los enfermos mentales e incluso, en contra de los
“psic…patas”, ya que una enferma mental de 25 aŠos con esquizofrenia y un
trastorno de personalidad, es prostituida por su padre en las playas de
Pinedo.

290
Pero la agresi…n tambiƒn acompaŠa la etiolog†a de
los trastornos mentales. As†, Las Provincias del 22 de
octubre de 1998, nos informa que: “El agresor insult•
reiteradamente a su mujer y amenaz• con darle cuatro
pu€aladas. La v…ctima tuvo que ser atendida en un centro
m†dico de la localidad presa de un ataque de
nervios”.“La mujer de 43 a€os, que ha estado en
tratamiento psiquiˆtrico con anterioridad a consecuencia
de las agresiones del marido...”
La agresi…n como vemos, convierte a enfermos

mentales en v†ctimas y a v†ctimas en enfermos
(Imagen 23) Levante, 9 mentales. A hijos en agresores de sus madres y a estas,
de Julio de 1998. en denunciantes de sus hijos.
Todo ello inserto en un contexto social, donde la
etiolog†a esquizofrƒnica o no, s…lo forma una pequeŠa parte de un
entramado social y sanitario, en el que problema de la agresi…n no se
percibe en todas sus facetas sino a travƒs del elemento totalizador,
esquem„tico y simplista, contenido en el rol de un enfermo que agrede, un
enfermo que no puede estar en la calle por que es un peligro. Para cuya
soluci…n se esgrimen los psicof„rmacos, la institucionalizaci…n psiqui„trica y
la denuncia policial.
-La agresi•n a familiares:
Pero la agresi…n que m„s se refleja en los peri…dicos de la muestra se

relaciona con la agresi…n a familiares y a terceras personas. No es dif†cil
encontrar noticias relacionadas con la agresi…n. Los peri…dicos analizados
en la investigaci…n abarcan un total de 730 d†as, las noticias relacionadas
con la agresi…n y sus derivaciones legales suponen un total de 542. Por lo
que cada 1.3 d†as, en alguno de los peri…dicos de la prensa analizada
aparece un art†culo relacionado con la agresi…n y la enfermedad mental o
con sus correlatos legales.
“La estrangul• obsesionado por la sospecha de que le enga€aba. UN

JUEZ SALDA CON 6 A–OS EL ASESINATO DE UNA MUJER A MANOS DE SU
MARIDO”....”pocos meses despu†s comenzaron las desavenencias entre la
pareja debido al alcoholismo que sufr…a la mujer y sus profundas depresiones.
Las discusiones entre ambos fueron aumentando junto a los trastornos de
personalidad que sufr…a el acusado”.
-Levante, 13 de Enero de 1998.
En la noticia precedente observamos algunas de las circunstancias

presentes en la acci…n agresiva psic…tica, que de manera reiterada, va ha
presentar varios trastornos asociados. En este caso, trastorno de
personalidad y la adicci…n al alcohol, en casos anteriores la deficiencia
mental.

291
“DETIENEN A UN JOVEN TRASTORNADO QUE AMENAZ— A SU MADRE
CON UNA TOALLA.....La Guardia Civil detuvo a un joven que sufre un
trastorno mental....R.R.R de 19 a€os y en estado muy violento, pretend…a
acabar con su madre con una toalla....El joven que s•lo tiene un 66 por ciento
del coeficiente mental normal...fue detenido y llevado al pabell•n de
psiquiatr…a del Hospital General de Valencia, aunque qued• en libertad poco
despu†s”.
-Las Provincias, 19 de Agosto de 1998.
Aunque no sabemos si el joven referido tiene un trastorno mental, lo

que de modo reiterado aparece en la prensa es la existencia asociada de
varios trastornos y de manera especial, la deficiencia ps†quica.
En cualquier caso, deficiencia ps†quica no esta exenta de episodios de
agresividad. Por el contrario, el retraso mental implica en ocasiones,
conductas agresivas e incontroladas (enfermedad de Morquio), en otras
circunstancias como la relatada, pueden asociarse a enfermedades
mentales, donde la propia deficiencia ps†quica se convierte en un obst„culo
aŠadido para la adopci…n de conductas de enfermedad. Es reseŠable que en
la prensa, nunca aparece como “un deficiente, agrede a...”, sino que el
protagonismo de la agresi…n se produce siempre por la condici…n de enfermo
mental y no por la condici…n de minusv„lido ps†quico. Para nosotros, es un
claro indicativo del grado de integraci…n social conseguido por este colectivo,
que como vemos, se ha realizado sin que haya sido un obst„culo para la
misma, la relaci…n con la agresividad que pudiera tener de dicha dolencia.
“ENVŽAN AL PSIQUI‘TRICO AL ASESINO DE CREVILLENTE....El

presunto parricida de Crevillente que el pasado lunes se entreg• a la Guardia
Civil autoinculpˆndose de la muerte por estrangulamiento de su madre....el
joven padec…a continuas crisis nerviosas, posee algƒn tipo de esquizofrenia.
-Levante, 4 de Febrero de 1998.
“EL PELUQUERO DE ONTENYENT LE DIJO A SU MUJER: <‚HA

LLEGADO LA NAVIDAD‚> ANTES DE DEGOLLARLA....Roberto Vidal pronunci•
esta frase antes de degollar a su mujer, Adela Caballero, con el mismo
cuchillo de cocina que despu†s utiliz• para suicidarse....Roberto sufr…a desde
hace tiempo trastornos ps…quicos -depresiones y brotes esquizofr†nicos-..hace
tan s•lo unos d…as provoc• un accidente de trafico, en el que pretend…a acabar
con su vida....En el citado hecho los agentes le tomaron declaraci•n, ya que
insisti• en dejar constancia de que intentaba suicidarse..”
-El Levante, 27 de Diciembre de 1998.
“Un hombre mata a su mujer con un cuchillo en Ontenyent y despu†s se

suicida...el hombre hab…a sufrido depresiones y ataques de esquizofrenia en
diversas ocasiones.”
-El Pa…s, sˆbado 26 de Diciembre de 1998.

292
“El parricida de Ontenyent sufr…a un trastorno de personalidad...El
ayuntamiento prestarˆ asistencia psicol•gica a los tres hu†rfanos..”
-El Pa…s, 27 de Diciembre de 1998.
En los art†culos sobre el parricida de Ontenyent volvemos a encontrar

algunos de los factores caracter†sticos de este tipo de agresi…n: La agredida
en el seno familiar es una mujer, existe un estado previo de fuerte labilidad
emocional en el enfermo y el tipo de enfermedad permanece difuso, variando
de una noticia a otra y de un peri•dico a otro. Tambiƒn queda de manifiesto
como las Administraciones locales y sanitarias no poseen un mecanismo de
actuaci…n frente a estos hechos que eviten sus dram„ticas consecuencias.
Por otra parte, estos homicidios suelen acabar con el suicidio del enfermo.
“DENUNCIA A SU COMPA–ERA TRAS UNA PELEA...T.C. asegur•, antes

de acudir a comisar…a en compa€…a de los agentes, que su mujer le hab…a
golpeado, aunque algunos de los polic…as confirmaron que el tambi†n hab…a
pegado a su mujer...Miguel ‘ngel reconoci• que hab…a sido denunciado
repetidas veces por su compa€era sentimental por malos tratos, aunque
justific• las denuncias, porque su mujer estˆ “en tratamiento psiquiˆtrico”....
La pareja se conoci• en un centro de desintoxicaci•n........se€al• que su mujer
ha reca…do de nuevo en el mundo de las drogas y que por eso, “ya le han
retirado la custodia de otra hija que ten…a”.
-El Levante, 5 de Enero de 1998.
“Un esquizofr†nico, propina una paliza a su mujer en Alicante... Un

hombre de 35 a€os fue ingresado el jueves por la noche en el Hospital
Psiquiˆtrico de Alicante.....”se encontraba ebrio y violento, padec…a
esquizofrenia y se negaba a tomar los medicamentos”.
-El Levante 18 de Julio de 1998.
“MAT• A MI TŽO PORQUE ME DIJO QUE YO LE IVA A CONTAGIAR EL

SIDA Y ME DIO EL IMPULSO...Eduardo A.H que padece esquizofrenia
comparece ante un jurado.....Le expulsaron del ejercito por abusar de las
drogas y el alcohol...Su mujer le dej•, estuvo en tratamiento psiquiˆtrico y
ademˆs contrajo el virus del SIDA.”
-El Levante, 17 de junio de 1998.
“EL HOMICIDA DE VALENCIA SUFRŽA DESDE 1992 UN TRASTORNO

MENTAL Y ESTABA EN TRATAMIENTO....Jaime Palop Blas, el vecino de
Enguera (Valencia) que el jueves mat• a sus padres y a un conocido y luego
se suicid•, sufr…a un trastorno delirante, segƒn la coordinadora de la Unidad
de Salud Mental de Jˆtiva......Palop no recib…a ningƒn tipo de
medicaci•n.....”estos pacientes son los ƒltimos en reconocer que tienen un
problema y no aceptan ni diagn•sticos m†dicos ni medicaciones”.
-ABC, 11 de Octubre de 1997.

293
En este ‹ltimo bloque de noticias, la agresi…n aparece acompaŠada de
drogas, alcohol y falta de adhesi•n a la medicaci•n. Este aspecto concreto
resulta clarificador, ya que el sistema mƒdico legal vuelve a mostrarse
totalmente inadecuado con aquellos enfermos que se resisten a la toma de
f„rmacos, para los que la atenci…n ambulatoria es sin duda insuficiente ante
la enfermedad cr…nica.
“AFIRMA QUE MAT— A SU MADRE PORQUE ERA <DIOS>.....N.C..que

abandon• recientemente un sanatorio psiquiˆtrico y que afirma ser
Lucifer.....fue empujado, segƒn afirm• “por voces que le daban la orden de
matar a Dios antes de medianoche”, por que sino ser…a el fin del mundo”.
-El Levante, 23 de marzo de 1998.
“QUEMA EL ROSTRO A SU MARIDO TRAS INTENTAR CORTARLE EL

PENE....La mujer estaba harta de sus infidelidades..La agresora hab…a estado
ingresada recientemente en un centro psiquiˆtrico...”.
-El Levante, 21 de marzo de 1998.
“UN PERTURBADO MENTAL MATA A SU MADRE TRAS UNA RI–A EN

NOVELDA....Los vecinos explicaron que el detenido ha estado tres veces
ingresado en un psiquiˆtrico..” -El Levante, 21 de Noviembre de 1998.
“ASESINA A SU COMPA–ERA, Jos† A.R. de 63 a€os de edad, acusado

de haber matado a pu€aladas a su compa€era sentimental...el detenido se
encontraba bajo tratamiento psiquiˆtrico...”
-El Levante, 19 de febrero de 1998.
Las noticias que aparecen en este bloque, nos confirman que la

agresi•n se produce en una crisis psic•tica, donde los m•viles obedecen a la
sintomatolog…a delirante. Por otra parte, se producen en recidivas con una
intervenci•n psiquiˆtrica reciente, donde las altas cl†nicas y el mismo
tratamiento resultan claramente inapropiados e insuficientes.
Es posible que se argumente que estos datos obedecen a aquellos
casos donde fracasa el sistema por lo que deber†amos centrarnos en
aquellos donde el sistema resulta efectivo. Sin embargo, resulta evidente que
el sistema sanitario act‹a satisfactoriamente cuando el perfil del usuario se
ajusta a las caracter†sticas del dispensario de risperidona en que se ha
convertido. Funciona s…lo en aquellos casos en los que precisamente, su
intervenci…n no resulta prioritaria, donde el enfermo se toma la medicaci…n
de manera continuada, donde sus s†ntomas prevalentes no son los positivos,
(alucinaciones y delirios) y adem„s se encuentra protegido por relaciones
familiares efectivas de apoyo y protecci…n social.
Pero el sistema deber†a prepararse para los casos donde el enfermo,
no acepta la toma de medicaci…n, desea trabajar y consumir y se encuentra
sin redes sociales de apoyo y de integraci…n. De otro modo, la sociedad no

294
podr„ acometer el gigantesco problema que significa la desaparici…n m„s o
menos temprana de la generaci…n de cuidadores, que en este momento ya se
encuentra entre los 65 y los 75 aŠos.
Por otro lado, los rasgos de este sistema no pueden considerarse
iatrogƒnicos o de daŠo colateral impredecible en la intervenci…n psiqui„trica,
sino que sus contradicciones e insuficiencias son realmente caracter†sticas
consustanciales y persistentes de las limitaciones e insuficiencias del
modelo mƒdico de intervenci…n hospitalaria.
Un primer an„lisis de la auto agresi…n y la agresi…n en el medio familiar

nos suministra las siguientes caracter†sticas generales:
- El objeto de agresi…n, por lo general es una figura femenina, en concreto la

madre o la compaŠera.
- Existe una continuidad en la presencia de factores debidos a estados de

inestabilidad emocional, que pueden formar parte de la sintomatolog†a del
propio trastorno en mayor medida que responder a un elemento externo o
independiente de la misma. Por el contrario, las agresiones descritas como
ataques de nervios muy posiblemente se estƒn refiriendo realmente a un
estado alterado por crisis esquizofrƒnicas continuadas y persistentes,
debidas a la exacerbaci…n sintomatol…gica de la propia enfermedad m„s que
a estados de ansiedad o estrƒs debidos al contexto social. De ser as†,
estar†amos ante una mayor incidencia de la agresi…n, en los casos de
psicosis con componentes emocionales o de tipo esquizoafectivo.
- En las noticias aparecidas en prensa sobre la agresi…n, existe una fuerte

presencia de trastornos asociados, como los trastornos de personalidad y la
deficiencia mental, que juegan un papel favorecedor de los hechos agresivos
al empeorar el pron…stico de las enfermedades mentales.
- La agresi…n se da por lo general, en medio de un estado de recidiva y crisis

esquizofr†nica. Sin que los episodios previos merezcan la consideraci…n de
las autoridades, hasta que no se produce un asesinato u homicidio y sin que
la hospitalizaci•n puntual o de respiro y el tratamiento farmacol•gico puedan
contener esta situaci•n.
- En los trastornos de personalidad, aunque en ocasiones son seŠalados

como tales, s…lo un seguimiento continuado de la noticia permite diferenciar
la agresi•n psic•tica de la agresi•n m•rbida de las psicopat†as.
- Por ƒltimo, la drogadicci•n y el alcoholismo, est„n muy presentes en la

agresi…n protagonizada o sufrida por las personas con enfermedad mental.
-La agresi•n a terceros:
Hasta aqu† hemos visto las caracter†sticas de la agresi…n psic…tica

dentro del seno familiar. Pasamos ahora a analizar la agresi…n a terceros, a

295
fin de poder describir si coinciden las caracter†sticas generales o por el
contrario, asumen rasgos diferenciales y espec†ficos.
En este sentido, observamos en la imagen 24, la locura tomando
cuerpo bajo la apariencia de su imagen social m„s temida. En ella, la locura
a‹n bajo tratamiento psiqui„trico, sale armada al balc…n de las noticias en
una escena que recuerda profundamente nuestra guerra civil. Sin embargo,
la fotograf†a pertenece a otra
guerra m„s cotidiana, librada
entre la psic…sis y la realidad;
entre enfermos, familias,
psiquiatras y polic†as, en la que en
esta ocasi…n, afortunadamente no
hay heridos.
-DOS A–OS DE C‘RCEL

PARA UN JOVEN CON
PROBLEMAS PSŽQUICOS QUE
ACUCHILL— A OTRO...El Tribunal
de la secci•n tercera de la
Audiencia de Valencia, atenƒa
sensiblemente la pena, al estimar
probado que Enrique padece un
trastorno cong†nito esquizoide o
(Imagen 24).Las Provincias, 5 de Abril de 1998. paranoide de la personalidad, que
se vio agravado en el momento de
los hechos por la ingesti•n de
bebidas alcoh•licas”... -Levante, 3 de Enero de 1997.
-“DETENIDA UNA DEMENTE QUE INTENTO AGREDIR A UN HOMBRE

PORQUE SE QUED— MIR‘NDOLA...la detenida estaba sobre un turismo
ocasionando importantes desperfectos. Fue entonces cuando un transeƒnte se
par• a mirarla at•nito. La mujer interpret• esto como una agresi•n,, baj• del
coche y se dirigi• hacia el hombre, contra el que esgrimi• un cuchillo de cocina
con el que intento agredirle..” -Levante, jueves 2 de enero de 1997.
-“COMIENZA EL JUICIO CONTRA UN HOMBRE QUE PLANEABA VIOLAR

A STEVEN SPIELBERG”. ( Noticia aparecida en la secci•n de espectˆculos,
moda y televisi•n).
-Las Provincias, 19 de febrero de 1998.
-“MATA DE UN NAVAJAZO EN UNA CALLE DE ARGANDA AL

DEFENSOR DE UNA MUJER A LA QUE ACOSABA.....El supuesto homicida
ten…a un historial cl…nico de esquizofrenia y hab…a sido denunciado en mˆs de
200 ocasiones por acoso y actitudes obscenas. El ayuntamiento de la
localidad, as… como los familiares mˆs cercanos hab…a solicitado sin †xito su
internamiento...:Cipriano estaba bajo tratamiento psiquiˆtrico pero hac…a unos
meses que hab…a suspendido la medicaci•n..”
-ABC, 4 de Octubre de 1997.

296
“LA FAMILIA DEL HOMBRE QUE APU–AL— A UN ‘RBITRO CRITICA EL
ABANDONO DE LOS ENFERMOS MENTALES....”Solicitamos por todos los
medios posibles el auxilio necesario para que el enfermo fuese sometido a un
tratamiento m†dico adecuado. Como prueba de ello, obra en el Juzgado de
instrucci•n n• 9 de Valencia una demanda con fecha de sˆbado, d…a 14 de
junio, donde se solicit• urgentemente el internamiento del enfermo, petici•n
que no fue atendida y que trajo como consecuencia el lamentable suceso”...
-Las Provincias, 18 de junio de 1997.
“CLAVA SIETE VECES UN CUCHILLO A UN CURA PORQUE <ERA EL

ANTICRISTO>......una mujer asest• ayer siete pu€aladas al pˆrroco de la
iglesia del barrio de Garrido, en Salamanca...Los hechos ocurrieron sobre las
11 horas, cuando la mujer que estˆ en tratamiento psiquiˆtrico acudi• al
despacho del cura”.
-El Levante, 30 de enero de 1998.
Esta ‹ltima agresi…n, acaecida dentro del grupo de actos cometidos en

estado de delirio, resulta especialmente ‹til para ilustrar la contribuci…n
cultural de las creencias religiosas al contenido de los sistemas psic…ticos
delirantes. El seis, es el s†mbolo del Anticristo (Apocalipsis, 13.18), es el
n‹mero que representa el mal, lo incompleto. Por el contrario, el siete es el
s†mbolo de la c…lera divina, de lo completo. “Y o… una voz fuerte procedente
del santuario decir a los siete ˆngeles “Vayan y derramen sobre la tierra los
siete tazones de la c•lera de Dios”. (Apocalipsis, 16.1). Siete veces fue
apuŠalado el p„rroco, el falso profeta, el anticristo, ni una m„s ni una
menos, tal y como marca el plan divino de la Revelaci•n.
Las noticias sobre la agresi…n a terceros corroboran las caracter†sticas

generales de la agresi…n detectadas en el an„lisis previo, siendo ostensibles
al menos tres rasgos definitorios:
-Aunque algunas de las personas agredidas lo son en funci•n de la

notoriedad de su rol social ( Spielberg, arbitro o cura), un gran nƒmero de
agresiones son indiscriminadas.
-La agresi•n psic•tica, a diferencia de la agresi•n morbosa, se produce

en el contexto de una crisis o recidiva.
-Se confirma de nuevo, que frente a la enfermedad mental no se posee

ningƒn mecanismo eficaz, ni judicial, ni m†dico, que permita abordar con
eficacia, una serie de homicidios y asesinatos, que podr…amos llamar con toda
propiedad “muertes anunciadas”, en las que el papel de las Administraciones
ser…a definido segƒn la jurisprudencia anglosajona como de “homicida
indolente”, al no evitar hechos que sin duda son de su responsabilidad y
competencia.

297
Aunque no la compartamos, no puede
extraŠarnos como la noticia siguiente describe el
miedo y rechazo social al enfermo mental.
En el caso de la noticia reflejada en la imagen
25, son los vecinos de un conocido barrio de
Valencia los que se sienten alarmados por los
ataques a mujeres a cargo de un enfermo mental,
caso que esta provocando una gran alarma social.
En el art†culo, los vecinos se sienten
mermados en sus derechos ciudadanos y solicitan
que dicha persona sea atendida en un Centro por
profesionales adecuados. En realidad, tres meses
despuƒs, estos mismos vecinos se opondr„n con
ƒxito, a que en su barrio se abra un centro de
rehabilitaci…n en rƒgimen abierto (P„g. 299). Cabe
preguntarse por tanto, •Quƒ tipo de recursos
demandan los vecinos como adecuados y d…nde?.
Preocupaci•n, alarma social y falta de respeto

a los derechos sociales y civiles de sanos y
enfermos, no aseguran el contenido rehabilitador e
integrador de la Reforma Psiqui„trica, que como
vemos, se muestra ineficaz frente a los problemas
derivados de la agresi…n.
-La agresi•n morbosa:
El an„lisis cualitativo de la agresi…n, nos

permite describir al menos, dos bloques diferenciados. La agresi…n psic…tica
(Imagen 25)
Las Provincias,
que 9 de
hemos definido hasta aqu† en sus caracter†sticas generales, y la que
Junio de 1998.
hemos llamado agresi…n morbosa, determinada por dos caracter†sticas
esenciales:
-Se produce en un contexto de conflicto o desequilibrio ps…quico no

reductible a un estado psic•tico, pero que resulta representada con categor…as
aplicadas asiduamente a los trastornos mentales cr•nicos, sin que en la
mayor…a de los casos, existan referencias a antecedentes psic•ticos previos.
-En parte, supone una construcci•n de los mecanismos legales de

defensa, que configura esta violencia dentro de un proceso de morbilidad
transitoria con fines exculpatorios. La violencia dom†stica tambi†n aparece
significativamente dentro de esta categor…a.
“DRAMA FAMILIAR CON TRES MUERTOS EN UNA FINCA DE

ALBACETE POR LA LOCURA DE UN NONAGENARIO....mat• a tiros de
escopeta a su mujer e hija, hiri• a su yerno y luego se ahorc• en un poste.
Nada hac…a presagiar este desenlace al ser personas consideradas como muy
normales...Por el momento se desconocen los m•viles de tan brutal agresi•n,
si bien ha circulado la hip•tesis de una posible enajenaci•n mental transitoria

298
del anciano. As… mientras la Polic…a y vecinos de la familia aseguran que el
anciano no ten…a perturbadas sus facultades mentales, otras fuentes
indicaban que pudo sufrir un ataque de locura.
-ABC,1 de Octubre de 1998.
“UN ANCIANO MATA A TIROS A SU MUJER Y SU HIJA EN ALBACETE Y

LUEGO SE AHORCA, el Comisario Jefe de Albacete, Antonio Moreno Luz•n,
adelanto que la causa puede ser una desavenencia familiar o un ataque de
demencia del anciano. Aunque los vecinos del agresor se€alaron que se
encontraba bien f…sicamente y que no se conoc…a disputa familiar alguna.
-El Pa…s, 1 de Octubre de 1998.
En el art†culo precedente, vemos como opera la representaci…n de la

agresi…n morbosa. A pesar de que la polic†a y vecinos afirman el perfecto
estado del anciano, el entorno social de la familia intenta explicar a travƒs
de la locura la causa de esta agresi…n irracional. Por otro lado, ABC usa en
sus titulares el concepto de locura como categor†a explicativa de cualquier
agresi…n fortuita e inesperada, mientras que El Pa†s, en un tono mucho
menos sesgado, se hace eco de opiniones que consideran posibles “ataques
repentinos de demencia senil”. En resumen, en el contexto social que
reflejan ambos art†culos, la agresi…n incontrolable es entendida y descrita
como consecuencia de una enfermedad mental cuya existencia no se
constata.
“UN GUARDIA CIVIL ENLOQUECIDO MATA A SU MUJER Y A UN HIJO,

HIERE A OTRO Y LUEGO SE SUICIDA..el matrimonio que viv…a en Granada,
estaba en trˆmites de separaci•n. Los que conoc…an al agente aseguran que
era de trato correcto, pero ten…a un carˆcter violento con su familia, a la que
pegaba.
-ABC, 6 de Junio de 1997.
En este episodio de violencia domƒstica, observamos como al agresor

se le etiqueta de enloquecido. Confirmando con ello la polisemia peyorativa
del concepto de locura como falta de control, agresi…n e imprevisibilidad.
“UN SOLDADO ISRAELŽ HIERE A SEIS PALESTINOS EN UN ATAQUE

INDISCRIMINADO AL ZOCO DE HEBR—N. Noam Friedman: No estoy loco ni
me arrepiento, pues los palestinos son enemigos de Israel...El ministro de
seguridad Interior, Avigdor Kahalani, hab…a declaro ayer tarde que Friedman
sufre de problemas mentales.
-Levante 2 de Enero de 1997.
En el texto del Levante, no es ya la violencia domestica la que es

descrita en clave de locura incontrolable, sino la violencia pol†tica, debido a

299
la tensi…n militar y a la animadversi…n ƒtnica y religiosa entre israel†es y
palestinos.
En la portada del
Levante de 6 de mayo,
observamos de nuevo
como el impulso criminal
es definido como un
arrebato o ataque de
locura.
El asesinato, dentro
de este esquema se
produce por una pƒrdida
moment„nea del auto-
(Imagen 26)Levante, 6 de Mayo de 1998.
control. Sin embargo,
incluso los agresores que
planifican sus actos declaran estar bajo ese impulso incontrolable:
“EL ASESINO DE TORREVIEJA DICE QUE ACTU— POR DESPECHO Y

VENGANZA...el ex polic…a nacional que mat• de un disparo a un ni€o de siete
a€os e hiri• de gravedad a su abuela....dijo
ante el juez que hab…a llevado a cabo los
cr…menes por despecho y venganza y aleg•
trastorno mental a pesar de reconocer que lo
hab…a estado planeando desde hacia d…as”.
(Imagen 27).
Es evidente que este ex polic†a conoce

las propiedades salut†feras de la enajenaci…n
mental. Pero, •Existe realmente ese impulso
criminal e incontrolable, definido como locura
(Imagen 27) Levante, 15 de julio
transitoria por los tribunales?.
de 1997
“LA MAYORŽA DE LOS DELINCUENTES NO

SUFREN TRASTORNOS MENTALES.....La inmensa mayor…a de las personas
que delinquen en Espa€a no sufren ninguna enfermedad o trastorno mental
que pueda servir como eximente de sus acciones en un juicio....Los psiquiatras
Jos† Cabrera Forneiro, director de la Agencia Antidroga de Madrid y Jos†
Carlos Fuertes, director de la unidad de investigaci•n del Hospital Militar de
Burgos, autores de “Psiquiatr…a y Derecho, dos ciencias obligadas a
entenderse”, rechazaron que en sociedades como la espa€ola existan los
criminales natos, personas que por patolog…as mentales no puedan evitar
delinquir. Es mˆs, segƒn el director de la Agencia Antidroga de Madrid, s•lo el
2% de los espa€oles que sufren la enfermedad mental mˆs grave –la
esquizofrenia- son delincuentes...” –Las Provincias, 30 de Enero de 1998.
“EL FISCAL PIDE 16 A–OS PARA EL JOVEN QUE ASESIN— A SU

VECINA, la defensa sin embargo, reclam• la absoluci•n por trastorno mental

300
transitorio”..El abogado sostuvo que el estr†s provocado por una multa de
trˆfico hizo aflorar en V…ctor Jesƒs, “la bestia que todos llevamos dentro”.
-El Levante, 2 de Abril de 1998.
“EL JURADO ESTIMA QUE EL HOMICIDA DE GANDIA SUFRŽA “ESTR•S

EMOCIONAL”....V…ctor Manuel, M.B., el joven de 19 a€os que mat• y quem• a
una vecina en un garaje de Gandia...actu• bajo estr†s emocional que le
disminu…a en cierto grado, sus facultades mentales. As… la condena podr…a ser
reducida porque el joven sufri• un trastorno mental transitorio. El acusado
declar• durante el juicio que viv…a una situaci•n de gran tensi•n y nerviosismo
despu†s de ser multado con 10.000 ptas. al viajar acompa€ado de su novia
en un ciclomotor.”..
-El Pa…s, 4 de Abril de 1998.
“EL JUEZ CASTIGA CON OCHO A–OS DE C‘RCEL AL JOVEN DE

GANDIA QUE ESTRANGUL— A SU VECINA”...el juez ha aplicado la atenuante
de confesi•n de los hechos y la eximente incompleta de trastorno mental
transitorio...”
-El Levante, 9 de Abril de 1998.
“EL JOVEN QUE MAT— A SU VECINA, SABIA LO QUE HACIA”...era

consciente en todo momento de sus actos y no padece ni ha padecido ningƒn
trastorno mental ni de la personalidad, segƒn manifestaron ayer en la
segunda sesi•n del juicio con jurado contra el procesado, los psiquiatras que
le examinaron. V…ctor Jesƒs ya fue juzgado en Abril, aunque el TSJ anul• la
sentencia y orden• repetir la vista”...
-El Levante, 11 de noviembre de 1998.
Impulso incontrolable, estr†s o tensi•n son los nuevos conceptos en que

se objetivan los trastornos mentales. La manifestaci…n f†sica de la locura,
capaz de sacar “la bestia que todos llevamos dentro” y que todos los
abogados conocen bien, incluso mejor que los psiquiatras seg‹n parece.
“EL JURADO DECLARA CULPABLE AL PARRICIDA DE SEVILLA. el

jurado que ha enjuiciado en Sevilla a Jos† L.T, por matar a su compa€era
sentimental Celsa M. P. de un disparo por la espalda en 1996, lo ha
declarado culpable de asesinato con la atenuante de trastorno mental
transitorio..”
-El Levante 31 de Enero de 1998.
El parricida de Bonrep…s, Vicente M. N (imagen 28), asesin… a su

mujer de un certero disparo con una escopeta de fabricaci…n propia. Para su
abogado sin embargo, “el disparo se produjo, con la intenci•n de asustar, ya
que es una persona muy de pueblo. No esta loco, pero tiene problemas
psicol•gicos de suficiente envergadura”.

301
Las acusaciones defend†an por el
contrario, que el reo era muy listo y capaz
de enga€ar a los forenses. La defensa
solicit… la eximente por alteraci…n
mental, solicitud que fue desatendida
esta vez, pero que no consigue desanimar
a los maltratadores, que ven en ella la
legitimaci…n de que su estado de
frustraci…n y celos sea un motivo
suficiente para atenuar sus condenas.
“EL HOMBRE QUE QUEM— A SU MUJER

EN GRANADA, INTENTAR‘ ALEGAR
ENAJENACI—N MENTAL EN EL JUICIO”.
(Imagen 28) Levante, 21 de Enero de -Levante, 8 de Diciembre de 1998.

1998.
El bloque de art†culos que
representan la enfermedad mental como un hecho social relacionado con lo
jur†dico y la agresi…n, ha supuesto un 49% de las noticias de la muestra.
Pero la violencia representada en los Medios, obedece a diferentes
caracter†sticas que no son imputables en toda su extensi…n, a enfermedades
mentales cr…nicas de car„cter psic…tico como la esquizofrenia. En este
sentido, el an„lisis cualitativo ha descrito con mayor detalle lo que en
principio, s…lo eran frecuencias cuantitativas. Y en ƒl, hemos podido
constatar la existencia de una cultura legal que busca la eximente o
atenuante ante los cr†menes producidos en el contexto familiar, (10% del
total de los art†culos de la muestra), as† como la fuerte presencia de los
trastornos de personalidad en las noticias que giran en torno a la agresi…n
(7% de las noticias), frente a la esquizofrenia, que queda reflejada en un 12
% de las mismas. Por otro lado, hemos constatado la contribuci…n de los
problemas de drogadicci…n y alcoholismo relacionados con las EM, (12% de
los art†culos de la muestra).
Todos estos datos apuntan a la agresi…n como un fen…meno social
relevante y multifactorial que s…lo en parte, puede ser explicado por la
agresi…n psic…tica de los enfermos mentales cr…nicos. Sin embargo, de
manera predominante la enfermedad mental es definida a travƒs de la
agresi…n y a la inversa, a partir de las caracter†sticas con que los Medios
difunden su representaci…n. A ello, contribuyen significativamente la
existencia de problemas diagn…sticos en los peritajes judiciales, la
insuficiencia del modelo mƒdico, la falta de informaci…n espec†fica de los
profesionales de la prensa, la excesiva acentuaci…n de lo general y emotivo,
sobre todo en los peri…dicos de tirada auton…mica, y por ‹ltimo, a la acci…n
intencionada de los profesionales de la abogac†a, que a fin de lograr un
eximente judicializan la enfermedad mental y psiquiatrizan el delito.
Pero estas consideraciones permanecen soterradas bajo la potente
imagen de un enfermo mental que agrede. De hecho, la agresi…n no s…lo
centra gran parte de las noticias sino que tambiƒn define poderosamente el
rol y la identidad del enfermo mental.

302
“Ese no es payo ni gitano: Es un demente”.
El agresor no es payo ni gitano, no pertenece a ninguna etnia

determinada, sino a un tipo espec†fico de raza: el loco.
Las palabras de Aquino

sobre la clasificaci…n de hombres
por su capacidad para usar la
raz…n, los escritos de Foucault
sobre la necesidad hist…ricamente
construida, de mantener colectivos
que asuman los miedos y los
problemas sociales y la identidad
individual como construcci…n
social, no pod†an tener un
correlato m„s claro que la noticia
de El Pa†s del 20 de julio de 1998.
Imagen gr„fica, viva y
constatable de la pervivencia en
nuestra sociedad de los viejos
esquemas y mentalidades en los
que se ha anclado el pensamiento
social, y de la funci…n de la
agresi…n como detonante este-
reot†pico y n‹cleo estructurador de
la representaci…n social de las
6.2.3-El r ol de l os enfermos mental es
En 1973, en las instituciones

mentales de la soleada California,
(Imagen 29) El Pa…s, 20 de Julio de 1998. aparecieron algunos sujetos decla-
rando o†r voces que les indicaban
lo que deb†an hacer. En realidad
eran investigadores de campo que bajo la supervisi…n de D.L Rosenhan
investigaban el sistema de salud mental.
Gran parte del grupo fue hospitalizado y siguiendo la experimentaci…n,
una vez pasado un pequeŠo tiempo en el hospital psiqui„trico, los
investigadores comunicaron que estaban bien y que no ten†an ning‹n tipo
de s†ntomas. Ni los mƒdicos ni el personal auxiliar les hicieron el menor
caso, fueron tratados como objetos y dados de alta despuƒs de un
considerable periodo de tiempo. Algunos de ellos, salieron de las
Instituciones con completos historiales mƒdicos donde se diagnosticaba y
describ†a su psicosis de manera detallada. De hecho, la conducta de tomar
notas en un miembro del equipo durante su estancia en el Hospital, fue
etiquetada como “conducta compulsiva de escritura”. Cuando Rosenhan

303
comunic… a los facultativos los detalles del experimento y advirti… que sus
colaboradores podr†an aparecer de nuevo, las admisiones hospitalarias de
esquizofrƒnicos disminuyeron ostensiblemente (Rosenhan,1973).
El grupo de Rosenhan puso en evidencia el papel social asignado a los
enfermos mentales, la categorizaci…n social negativa de todas sus conductas
a partir de la psicopatolog†a de los trastornos mentales y tambiƒn, la
construcci…n social de las enfermedades mentales a travƒs de la actuaci…n
de las instituciones psiqui„tricas.
Esta investigaci…n, evidenci… como el rol del enfermo mental prefigura
en los sanos, una serie de conductas y actitudes que act‹an como respuesta
a determinados estereotipos. Y lo que es m„s importante, si la realidad no se
adecua a ellos, se act‹a para que esa realidad heterogƒnea se ajuste a su
En este sentido, el rol del enfermo mental en las noticias analizadas
ha resultado identificado fundamentalmente como el de enfermo y agresor,
paciente, v†ctima, seg‹n su diagn…stico, discapacitado, trastornado y
enajenado. Muchas de estas categor†as ya han aparecido en los art†culos
que hemos visto relacion„ndose con la agresi…n y la imprevisibilidad. Por lo
que en este apartado analizaremos en detalle, por su conexi…n con el modelo
de intervenci…n social, el rol de discapacitado y tambiƒn la valoraci…n social
de las categor†as con las que se define al enfermo mental.
Una de las investigaciones m„s importantes desarrolladas hasta la

fecha, que describe las relaciones entre estereotipos y rol en el contexto de
las enfermedades mentales, es la realizada en Montreal sobre Las actitudes
y las creencias en torno a las personas con enfermedad mental y las personas
con deficiencias ps…quicas (Dorbil y Benoit,1999). En su fase cualitativa y a
travƒs entrevistas semiestructuradas, descubrieron que el personal de las
instituciones psiqui„tricas trasladaba el estereotipo de “peligroso” para los
pacientes con enfermedad mental y “d•ciles” para las personas con
deficiencia ps†quica. En consecuencia, el personal auxiliar femenino prefer†a
ostensiblemente trabajar en recursos para deficientes ps†quicos. El trato
dado a estos ‹ltimos, fue descrito como femenino, maternal y comprensivo,
frente al trato dado para los enfermos mentales calificado como de control.
Por otro lado, este estudio demostraba que tanto a las personas con
enfermedad mental como a las personas con deficiencia ps†quica, despuƒs
de pasado un tiempo en recursos de acogida, se les llamaba chavales,
chicos, pensionistas o residentes, en categor†as que independientemente de
su car„cter infantilizador o excluyente, eran una construcci•n categorial
propia de las instituciones de atenci•n al enfermo mental.
En este contexto, sabemos que las categor†as que en este momento
definen a los enfermos mentales a partir de su relaci…n con las
Instituciones, se refieren evidentemente al modelo biomƒdico, con conceptos
como paciente o enfermo. Tambiƒn hemos detectado que la categor†a que
define preferentemente al enfermo mental dentro del discurso judicial es la
de trastornado o enajenado. Por tanto, coherentemente con los resultados de
nuestra investigaci…n cabe plantearnos si existe un rol determinado para los
enfermos mentales desde el modelo de Intervenci…n Comunitaria.

304
En nuestra Comunidad, la rehabilitaci…n e integraci…n social de los
enfermos mentales es asumida por la Consejer†a de Bienestar Social, dentro
de la Direcci…n General para la Atenci…n al Discapacitado (Decreto 132 /
1996, de 7 de julio, del Gobierno Valenciano). Estamos por tanto, ante las
circunstancias sociales que hacen prever la emergencia de una nueva
categorizaci…n, ya que existe una Instituci…n, grupos sociales y profesionales
y un concepto “nuevo” para la EM: La discapacidad . Pero realmente, •Quƒ
hay detr„s de la palabra discapacitado?.
En la noticia que acompaŠa al
margen este texto, podemos ver una de las
caracter†sticas fundamentales de la
representaci…n de la discapacidad con
relaci…n a los enfermos mentales: En ella
se describen como sin…nimos intercam-
biables tanto a la enfermedad mental como
la deficiencia mental.
(Imagen 30) Las Provincias, 2 de
diciembre de 1997. (El Cabinista) En el art†culo de Las Provincias del
domingo, 25 de octubre de 1998, podemos
leer de nuevo, la misma ambivalencia:
“VALENCIA CLAMA POR LA INTEGRACI—N LABORAL DE LOS

ENFERMOS MENTALES....Las principales asociaciones espa€olas de ayuda a
las personas que sufren algƒn tipo de discapacidad ps…quica....solicitaron el
compromiso de la sociedad para hacer realidad la igualdad en el acceso de
los enfermos mentales a un puesto de trabajo digno...... En este sentido desde
hace unos meses, diez discapacitados ps…quicos trabajan en distintas
dependencias de la Consejer…a de Bienestar Social”.
El asociacionismo de los familiares de enfermos mentales (FEVAFEM,

FEAFES, etc.) esta organizado independientemente de las conocid†simas
Asociaciones de Minusv„lidos Ps†quicos (ASINDOWN, ASPRONA, etc.), sin
embargo, en las noticias aparecen como un todo indiferenciado donde la
discapacidad ps†quica se entiende como enfermedad mental (lo que es
correcto), pero no a la inversa, al considerar la enfermedad mental como
discapacidad ps†quica y a esta ‹ltima como sin…nimo de deficiencia mental.
En la imagen 31, podemos ver como las discapacidades ps†quicas, se
utilizan de modo intercambiable a los discapacitados mentales y al retraso
mental. La fotograf†a que acompaŠa el texto no es suficiente para discernir
si las viviendas tuteladas se dirigen a la integraci…n de los discapacitados
ps†quicos o mentales. Es el texto quien indirectamente nos aclara tal
cuesti…n al mencionar que esta iniciativa pertenece a la asociaci…n Asprona
para minusv„lidos ps†quicos. La discapacidad y la valoraci…n de las
minusval†as se encuentran reguladas en nuestro pa†s, a travƒs del RD
1723/81 y la Orden de 5 de Enero de 1982 y del 8 de Marzo de 1984 del
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social que en su cap†tulo XIII, bajo la
discapacidad producida por los trastornos mentales, incluye tanto la
deficiencia mental como la enfermedad mental. Por lo que el concepto de
discapacidad por trastorno mental incluye tanto a los deficientes ps†quicos
como a los enfermos mentales. Su correlato en los Medios se resuelve en que

305
no existe una diferencia clara entorno a los l†mites entre la discapacidad
mental frente a la ps†quica, ni entre la enfermedad mental y la deficiencia
mental.
En las Provincias
del 2 de Abril de 1997,
leemos:
“EL 26 Y 27 DE
ABRIL SE CELEBRAR‘
LA FERIA DE PRIMAVERA
A BENEFICIO DEL
DEFICIENTE.......pretende
recaudar fondos para
ayudar a las asociaciones
valencianas que trabajan
con las personas que
sufren alguna deficiencia
mental..., por la
integraci•n social y
laboral de los ni€os y
j•venes afectados por
alguna discapacidad
mental... para que los
valencianos volvamos a
demostrar nuestra
solidaridad, en este caso
con los discapacitados
mentales...”
Como vemos, la
mayor†a de los art†culos
(Imagen 31 ) El Levante, 7 de junio de 1998. asimilan las condiciones
de discapacitado mental
y ps†quico y estas con la deficiencia mental. Por lo que el modelo de
integraci…n social reflejado en los Medios obedece en gran parte, a las
iniciativas que tradicionalmente ocupan las Asociaciones de deficientes
ps†quicos, refiriƒndose s…lo tangencialmente a medidas de integraci…n social
para los enfermos mentales. La asunci…n institucional de la atenci…n a los
enfermos mentales a travƒs del servicio de atenci…n al discapacitado, no s…lo
parece no servir a la diferenciaci…n entre estos dos colectivos, sino que por el
contrario, tiende a crear un concepto homogeneizador de ambos, bajo la
categor†a de “discapacidad mental”, en la que parece caber todo.
Tradicionalmente los enfermos mentales han compartido recursos
sociales con otros colectivos, en residencias para la tercera edad o en
centros para los deficientes ps†quicos. Sabemos que existen frecuentemente
casos que comparten ambas dolencias, e incluso recursos sociales
compartidos por deficientes ps†quicos, alcoh…licos, drogadictos o cualquier

306
otro colectivo afectado por la patolog†a social de la exclusi…n, en recursos
“contenedor” e inespec†ficos.
De hecho, en nuestra Comunidad podemos definir esta forma de
actuaci…n como cl„sica y tradicional. Ya en 1983, E. Bargues, A.T.S y
alcalde de Godella en ese momento, elegido diputado para los servicios
psiqui„tricos, despuƒs de su primera visita al Hospital Psiqui„trico de Jes‹s
afirmaba que, “La mitad de los ingresados no son enfermos mentales” (Polo,
Ib†d. , p. 198).
En este contexto, la imagen de los enfermos mentales como
discapacitados ps†quicos y la falta de Recursos sociales espec†ficos, alientan
la creaci…n de Servicios, sobre todo en el „mbito municipal, que bajo la
apariencia de centros de servicios sociales especializados o multifuncionales,
desvirt‹an en la pr„ctica, la rehabilitaci…n psicosocial de los enfermos
mentales. Acudo a mi experiencia profesional para recalcar que el
tratamiento para las personas con psicosis cr…nicas no se asemeja en
absoluto, a la intervenci…n con discapacitados ps†quicos. Estos Centros, que
en la actualidad se encuentran a punto de empezar a funcionar (Sagunto,
J„tiva, etc.), no resolver„n el problema de la enfermedad mental en las
localidades que los promueven, m„s all„ de lograr estancias puntuales de
una m†nima parte de la poblaci…n psic…tica (un enfermo mental cronificado
y sobre medicado, puede resultar tan “d…cil” y ausente como una persona
con deficiencia mental).
En cualquier caso, el rol de discapacitado para el enfermo mental,
dada su significaci…n actual, aunque se relaciona con la intervenci…n social,
no esta suponiendo como en principio se podr†a pensar una categor†a
definitoria de un nuevo modelo de intervenci…n comunitaria, al menos desde
el enfoque kuhnniano de las revoluciones paradigm„ticas de la ciencia, “La
aparici•n de una nueva teor…a rompe con una tradici•n de prˆctica cient…fica e
introduce otra nueva que responde a reglas distintas, lo mismo que a un
universo de discurso diferente”, (Kuhn, 1971).
En este caso, no existe un discurso diferente sino la reproducci…n de

viejas pr„cticas en intervenci…n social, que no s…lo no innovan la atenci…n al
enfermo mental sino que incluso pueden llegar a vaciar de contenido la
Reforma. Y esto es as† porque, la creaci…n de nuevos Recursos para los
enfermos mentales no garantizan por s† solos que se produzca un cambio en
su representaci…n social, sino que por el contrario, los esquemas del
pensamiento social actual, pueden llegar a transformar estos recursos
sociales incipientes y poco definidos, tanto en sus funciones como en sus
objetivos, transform„ndolos en instituciones para la cronificaci…n y no en
Recursos para la rehabilitaci…n e integraci…n social.
Es necesario puntualizar que la conceptualizaci…n de los enfermos
mentales como discapacitados, tampoco impide la aparici…n de un modelo
de intervenci…n social comunitaria aplicable a la EM. Y dado que los nuevos
paradigmas y modelos cient†ficos asumen gran parte del vocabulario y
conceptos de otros paradigmas anteriores, no podemos negar rotundamente
que no estemos ante la base conceptual de una nueva forma de intervenci…n
en EM, o mejor dicho, de la naciente aplicaci…n de la Intervenci…n
Comunitaria en el campo de las psicosis funcionales cr…nicas.

307
Pero esto se decidir„, en la medida en que los profesionales de los
nuevos recursos sociales de salud mental, opten claramente por objetivos
espec†ficos de car„cter comunitario, que estos resulten terapƒuticamente
eficaces, y que por ‹ltimo, la comunidad cient†fica acepte la l•gica interna de
estos modelos como valiosa para la acumulaci…n del conocimiento cient†fico.
Cosa que en estos momentos no pasa de ser una suposici…n optimista,
dada la importancia y prevalencia de la psiquiatrizaci…n sanitaria y sus
orientaciones org„nico farmacol…gicas, la importancia de la agresi…n como
n‹cleo que estructura la representaci…n social, y un embrionario modelo de
intervenci…n comunitaria, que en la actualidad s…lo se percibe en sus rasgos
e intenciones m„s generales.
6.2.3.1- Rol y val oraci ones sociales
Hemos visto como las categor†as que definen la locura dependen en

gran parte de los casos, del contexto social en el que se insertan. Palabras
como loco, demente o enajenado est„n haciendo referencia a distintas
realidades pero en ocasiones, se utilizan de modo intercambiable, como
conceptos que en el fondo explican la esencia de un hecho imprevisible. Las
palabras que describen a las enfermedades mentales, a partir de la
heterogeneidad del discurso social, adoptan
significados diferentes pero en todos ellos
podemos ver la valoraci…n negativa que los
grupos sociales les otorgan.
En la imagen 32, podemos observar la
valoraci…n reflejada en prensa de un ciudadano
respecto a los locos y el manicomio. Se apela a
una cultura superior, en este caso la americana,
(Imagen 32) Las Provincias, 17 para argumentar que el violador de Barcelona es
de octubre de 1998.
un loco, un asesino reincidente y que por tanto
su lugar esta en el Psiqui„trico. En realidad, la
psicopat†a del violador de Barcelona no es
interpretada diferencialmente de las psicosis funcionales cr…nicas o locura.
Lo que evidencia no s…lo la utilizaci…n de conceptos homogenizadores y
extensivos, sino tambiƒn la valoraci…n peyorativa del loco y del manicomio,
as† como la pervivencia dentro de los esquemas actuales del pensamiento
social de los contenidos y funciones m„s estereot†picos de dicha instituci…n.
Pero no s…lo el violador o el asesino irrecuperable son etiquetados
como enfermos mentales. En la opini…n de un lector de la secci…n Cartas al
Director del diario El Pa†s (Imagen 33), los terroristas de ETA tambiƒn se
comportan como lo har†a un esquizofrƒnico, con conductas imprevisibles y
contradictorias.

308
As†, la terapia para la
demencia y la esquizofrenia de
ETA se realiza a travƒs de la
ejecuci…n de un asesinato, que
se asimila en el art†culo, a un
electrochoque autoadminis-
trado.
Las actitudes negativas
ante la locura en general y la
esquizofrenia en particular,
como vemos, se extienden al
modelo de institucionalizaci…n
(Imagen 33) El Pa…s, 24 de Diciembre de 1997
psiqui„trica y a sus pr„cticas,
que son consideradas como
un castigo m„s que como una acci…n mƒdica. Por ello, cuando desde la
sociedad se pide el internamiento para los enfermos mentales, se realiza
desde la consciencia de su barbarie, pero tambiƒn desde el profundo temor a
la agresi…n incontrolada del loco, que en el imaginario social, es capaz de
comportarse como un violador, un terrorista o un asesino irrecuperable.
En una opini…n reflejada en la secci…n Cartas al Director, en el diario
ABC del 6 de septiembre de 1998, titulado: ESQUIZOFRENIA, se nos
informa:
“70.000 mujeres fallecen por llevar a cabo los ‚25 millones de abortos!
que se registran en el mundo. Sin embargo, no se hace ninguna menci•n de
los 25 millones de ni€os sacrificados que los mismos suponen. En verdad,
dec…a el celebre doctor Lejeune – que descubri• el s…ndrome de Down- que
nuestra sociedad es una sociedad enferma, esquizofr†nica, pues mata a ni€os
sanos”
La sociedad esta esquizofrƒnica, pues tiene un comportamiento

contradictorio, se preocupa de las mujeres o por los animales en peligro de
extinci…n, pero no de los niŠos. Pero sobre todo, es esquizofrƒnica
porque...mata a ni€os sanos. En la secci…n de Opini…n del ABC del 20 julio
de 1997, un art†culo titulado PSIC‚PATAS, refiriƒndose de nuevo al
terrorismo, expresa:
“Deben ser considerados como psic•patas y, en calidad de tales, ser

tratados de por vida en manicomios premodernos, tipo Charenton (recuerden
<Marat/Sade> de Peter Weiss) o el Arkham Asylum de <Batman>, con celdas
como zulos de los que ellos utilizan, parecidas a las ocupadas por Renfiel, el
cazador de moscas vivas, en el tremendo <Drˆcula> de Stoker”.
El encierro psiqui„trico de por vida dentro del imaginario colectivo, se

configura de nuevo como un castigo merecido, un recurso reivindicado como
lugar propicio para las psicopat†as a las que las pr„cticas terroristas son
equiparadas.

309
Todas estas valoraciones negativas sobre s†ndromes concretos, se
realizan al amparo de una categorizaci…n superior, relacionada con la
cordura como definici…n de la naturaleza del ser humano. La falta de salud
mental desvaloriza los actos de las personas y minusvalora su cualidad
humana. As†, el s„bado 23 de mayo de 1998 y a ra†z de una propuesta
municipalista del alcalde socialista de la CoruŠa, podemos leer en el diario
Levante: “Fraga <duda> de la salud mental del socialista Francisco Vˆzquez”.
Pero las descalificaciones a travƒs de conceptos relacionados con la
enfermedad mental no se limitan a la descalificaci…n personal sino que
tambiƒn afectan a las conductas de solicitud de ayuda profesional.
“IU invita al ex presidente del Gobierno a acudir al

Psiquiatra.....Antonio Romero, aseguro ayer que el ex
presidente del gobierno Felipe Gonzˆlez “demuestra tener
problemas patol•gicos”, por lo que le invito a acudir al
psiquiatra”
-Levante, 19 de febrero de 1998.
Adem„s, la categorizaci…n social negativa de las EM

no se circunscribe solamente a las descalificaciones
pol†ticas, sino que se extienden a otros campos de la vida social.
En el Levante del 13 de junio de 1998, podemos leer lo siguiente:
“UN CONSEJERO DE LA JUNTA ANDALUZA DICE QUE CELA < EST‘ UN

POQUITO ALZHEIMER>...a€adi• que lo ƒnico que ha conseguido es demostrar
que “el premio N•bel estˆ un poquito “gagˆ”, Alzheimer, y le ha patinado un
poco el disco duro que tiene en su mente”.
En el Levante del 14 de junio de 1998, el periodista J.J Mill„s, en un

comentario sobre los presupuestos del Estado, comenta:
“ESQUIZOFRENIA PRESUPUESTARIA.....Es lo malo de ser de derechas

y de izquierdas a la vez, que acaba uno esquizofr†nico perdido”.
“ESQUIZOFRENIA FUTBOLŽSTICA....por la noche no te dejan conciliar el

sue€o los pitidos y las tracas de los mˆs escandalosos y ruidosos....Esto es
esquizofrenia pura.”
-Levante, 30 de mayo de 1998.
“ROSA MONTERO: ESCRIBIR NOVELAS ES LA AUTORIZACI—N DE LA

ESQUIZOFRENIA..En este sentido todos los novelistas somos unos grandes
disociados, as… como todos los humanos estamos habitados por miles de
personajes”..
-ABC, 20 de mayo de 1997

310
La enfermedad mental aparece siempre como una desvaloraci…n
negativa de la persona que la sufre, motivo de castigo, causa de hechos
impredecibles o de conductas incoherentes y desordenadas, confundida con
poƒticos o cinematogr„ficos trastornos de personalidad m‹ltiple, pero
siempre amenazando directamente la identidad de la persona etiquetada
como enferma mental. La categorizaci…n social negativa de la EM se extiende
a la pol†tica, la literatura, el cine o el deporte, descalificando no s…lo al
enfermo mental, sino tambiƒn, a las pr„cticas de intervenci…n psiqui„trica y
creando con ello un verdadero obst„culo social para la adopci…n de
conductas individuales de enfermedad y la asunci…n de la terapƒutica del
trastorno.
6.2.4- Contexto soci al de l as enfer medades mentales
En el peri…dico ABC del jueves, 10 de abril de 1997, en la secci…n de

sanidad, podemos leer una noticia que describe la esquizofrenia en los
siguientes tƒrminos:
“DOCTOR: YO ESTOY MUERTO; El uno por ciento de la poblaci•n

mundial sufre esquizofrenia, una enfermedad que produce delirios, angustia y
aislamiento del medio. La esquizofrenia es una enfermedad mental cr•nica
que impide llevar una vida normal a quien la sufre. Produce alucinaciones,
delirios, angustia y un aislamiento progresivo del medio. El tratamiento
psiquiˆtrico exige mantener una medicaci•n toda la vida, pero los graves
efectos secundarios que ocasiona provocan el rechazo de muchos pacientes.
Los fˆrmacos mˆs recientes (risperidona) son una esperanza para los 52
millones de enfermos.....es una enfermedad mental grave, pero tal como
explica Jacobo Mintzer, psiquiatra de la universidad de Charleston, se trata
principalmente de un problema de adaptaci•n”
Existen diferentes problemas para la adaptaci…n o integraci…n de los

enfermos mentales a la normalidad. Como menciona el art†culo el primero
de ellos se relaciona con la sintomatolog†a de la esquizofrenia, no s…lo por
que las alucinaciones y delirios (s†ntomas positivos), contribuyen a crear un
mundo propio donde el enfermo no distingue entre la internalidad y la
externalidad de los hechos, sino tambiƒn por que estos s†ntomas se
acompaŠan de aislamiento, abandono personal, desgana vital,
embotamiento afectivo y ensimismamiento (s†ntomas negativos). En segundo
lugar, los enfermos pierden costumbres sociales e higiƒnicas, dif†cilmente
respetan los horarios o las convenciones que en muchas situaciones sociales
son la norma usual. Por ‹ltimo, los problemas en la memoria y la atenci…n
forman el tercer conjunto de caracter†sticas que acent‹an la tendencia a la
exclusi•n social imputables a la propia enfermedad
El segundo de los problemas que dificulta su integraci…n social, como

menciona la noticia, est„ contenido en los efectos secundarios de los
f„rmacos antipsic…ticos, que constituye una caracter†stica debida
espec†ficamente al tratamiento psiqui„trico. Estos efectos colaterales var†an
de un f„rmaco a otro, un breve resumen de los mismos nos hace

311
comprender la importancia de los mismos. Entre los efectos secundarios que
pueden aparecer durante el primer mes despuƒs de iniciar el tratamiento,
encontramos:
-Parkinsonismo:
Temblor en las manos y extremidades o rigidez muscular
-Acatisia:
Balanceo de piernas, incapacidad para permanecer sentado, paseos.
-Discinesia:
Movimientos involuntarios de las extremidades, lengua, boca o mand†bula,
chasquidos, fruncimiento de ceŠo, parpadeo extremo.
-S…ndrome neurol†ptico maligno:

Rigidez muscular grave, pƒrdida de consciencia y aumento de temperatura
que precede al coma
-Diston…a:
Contractura de la musculatura sobre todo de cuello o movimientos
involuntarios de globo ocular ( ojos hacia arriba).
-Amenorrea
-Galactorrea
-Impotencia
-Disminuci•n de la libido
-Confusi•n
-Sequedad de boca
-Estre€imiento
-Visi•n borrosa
-Retenci•n urinaria
-Taquicardia
-Retardo en la eyaculaci•n o desaparici•n de la misma
-Glaucoma
Los efectos secundarios de los nuevos antipsic…ticos como las

Dibenzodiacepinas (Leponex, Etumina) y el Benzosoxazol (Risperdal, Ziprexa)
son:
-Considerable aumento de peso

-Agranulocitosis
-Pigmentaci•n cutˆnea
-Sarpullidos
En muchos casos, la falta de eficacia de estos nuevos f„rmacos,

determina que al enfermo se le administre un combinado de estos y de los
antiguos, con lo que los efectos secundarios no desaparecen.

312
El tercer elemento que favorece la exclusi…n de los enfermos mentales
se resume en la falta de Recursos para la rehabilitaci…n e integraci…n social.
Por ‹ltimo e interrelacionado con los anteriores, encontramos el
cuarto y ‹ltimo bloque de circunstancias que afectan a la integraci…n social
del enfermo mental en la estigmatizaci…n social, materia donde se inscribe
nuestra investigaci…n. Estigma social como producto de los contenidos e
im„genes con los que el pensamiento social representa los trastornos
psic…ticos. La categorizaci…n negativa de la enfermedad mental no es un
hecho banal, sus conse-
cuencias, no s…lo han
conllevado la institu-
cionalizaci…n y el desam-
paro posterior, sino que
a‹n en nuestros d†as nos
llegan los ecos de la
exclusi…n m„s extrema, el
exterminio.
“El programa (nazi)

consist…a en censar, llevar a
los hospitales y despu†s
matar a los enfermos
mentales que “no ten…an
derecho a la vida.”
“Posteriormente, con
el ansia de ser mˆs
(Imagen 34) Las Provincias, 20 de febrero de 1997 eficientes, los nazis prefi-
rieron eliminar a esos
enfermos en las cˆmaras de gas especialmente instaladas en los hospitales
psiquiˆtricos”. “Un ex m†dico en jefe de la cl…nica de Spiegelgrund, cuando se
realizaba el programa de eliminaci•n,
el profesor Heinrich Gross, vive
todav…a, retirado en Viena, y aƒn
realiza informes psiquiˆtricos en
Austria, indic• el doctor Alexandre
Friedmann.”
Se equivocan totalmente
aquellos que limitan la ejecuci…n de
atrocidades semejantes a la Alemania
nazi de 1940. El Levante del siete de
Abril de 1998, nos informa de
lobotom†as impuestas por el estado
sueco a personas con enfermedad
mental. Intervenciones que duraron
hasta fechas tan tempranas como
(Imagen 35) El Levante, 7 de Abril de 1998. 1963.

313
Sin embargo, la privaci…n de los derechos ciudadanos al colectivo de
personas con enfermedad mental, aunque en la actualidad ya no tiene los
rasgos de genocidio masivo, contin‹a siendo una constante que de forma
peri…dica aparece en las noticias de la prensa. As†, el Pa†s de 22 de Febrero
de 1998, nos informa:
“UCRANIA PURGA A LOS RESPONSABLES PSIQUI‘TRICOS DE LOS

EXPERIMENTOS CON NI–OS ABANDONADOS...Las autoridades de Ucrania
estˆn haciendo rodar cabezas por los casos de abusos psiquiˆtricos en
enfermos y ni€os abandonados que investiga la Uni•n Europea. Vitali
Lisovenko, director del hospital psiquiˆtrico Pavlov de Kiev, donde se
redactaban diagn•sticos falsos de los pacientes para apropiarse de sus
bienes, ha sido despedido”...”unas operaciones cerebrales que tienen como
objetivo “cambiar la personalidad del paciente”, en palabras de los propios
doctores que las practican”.
Por otra parte y dentro del entorno occidental, la dƒcada de los

ochenta supuso un cambio en la atenci…n a los enfermos mentales que como
consecuencia, gener… una nueva situaci…n caracterizada por su relaci…n con
la exclusi…n social y la pobreza. Estas consecuencias son descritas en el
ABC del 30 de octubre de 1997, del modo siguiente:
“EL CIERRE DE LOS PSIQUI‘TRICOS CONVIRTI— EN MENDIGOS A

M‘S DE LA MITAD DE SUS ENFERMOS...Estos centros clausurados en 1984,
nunca fueron sustituidos por Residencias. Gran parte de los mendigos que
deambulan por nuestras ciudades son enfermos mentales. La Reforma
Psiquiˆtrica de 1984 les dej• en la calle al decretar el cierre de los
manicomios. Trece a€os despu†s, la mayor…a de estos enfermos viven de la
caridad pƒblica, y parece que no se encuentra una soluci•n estable a su
dramˆtica situaci•n. El abandono es tal que cada a€o algunos pierden la vida
debido a las heladas de las noches de invierno. Segƒn un estudio realizado
por el doctor Luis Loren Torres, psiquiatra del Hospital Real y Provincial de
Nuestra Se€ora de Gracia, de Zaragoza, el 65% de los mendigos de esta
ciudad padecen trastornos mentales. Los mˆs frecuentes son el alcoholismo
(31%), trastornos afectivos (13%), esquizofrenia (10%) y paranoia (8%). Estos
datos son extrapolables a la mayor…a de ciudades espa€olas, tal y como
demuestra la coincidencia de resultados con otros dos estudios llevados a
cabo en Madrid y en Gij•n.
En nuestra Comunidad, que en la actualidad parece protot†pica del

m†tico Levante feliz, los datos confirman las peores previsiones. As†, en el
ABC del 17 de octubre de 1998, citando lo que este peri…dico llama “las
cifras de la verg“enza”, se describe el problema del siguiente modo:
“EL PORCENTAJE DE POBRES EN LA COMUNIDAD VALENCIANA

SUPERA LA MEDIA NACIONAL....CARITAS (autor del informe)....aboga por una
mejor distribuci•n de los recursos, que, segƒn ellos, deb…a arrancar con un
ataque a todos los factores que originan situaciones de penuria, como la
imposibilidad de acceder a una educaci•n bˆsica, el desempleo, las

314
distinciones sexuales, el absentismo laboral o la discriminaci•n por
minusval…as y enfermedades.....otras medidas de erradicaci•n de la pobreza
como la prevenci•n, tratamiento y seguimiento de adicciones, intervenci•n en
el ˆmbito judicial e intervenci•n en el ˆrea de salud mental....”
Es necesario considerar que la desinstitucionalizaci…n psiqui„trica ha

supuesto una nueva situaci…n para los enfermos mentales que a la vista de
las noticias y las investigaciones al respecto, ha convertido al enfermo
mental de un excluido encerrado, a un excluido social, indigente y
desprotegido.
En la medida en que la iniciativa de lucro privado y el voluntarismo
asociativo sustituye la iniciativa p‹blica, la pobreza y la enfermedad mental
empiezan a configurarse como un binomio indisociable que se expresa no
s…lo desde una pretendida etiolog†a social de las enfermedades mentales
sino tambiƒn como su consecuencia m„s notoria.
Este conjunto enfermedad mental-pobreza, que sustituye al binomio
anterior enfermedad mental-psiquiˆtrico, se configura como un fen…meno
social que trasciende las fronteras nacionales y prefigura un nuevo mapa de
la exclusi…n en el que la combinaci…n de las enfermedades cr…nicas y la
pobreza asume un creciente protagonismo.
“TRASTORNOS MENTALES Y POBREZA..uno de cada cuatro casos de

trastornos mentales en ciudadanos britˆnicos estˆ asociado a un nivel de
vida bajo, segƒn concluye un estudio realizado por doctores del Royal Free
Hospital School of Medicine de Londres y de la Universidad de Gales en
Cardiff.”
ABC, 29 de enero de 1998.
“EL PARO Y EL SIDA PRECIPITAN LAS ENFERMEDADES MENTALES

CR—NICAS....problemas de este fin de siglo, como el alto …ndice de paro,
presente incluso en las sociedades mˆs desarrolladas, y el SIDA, son factores
que precipitan las enfermedades mentales cr•nicas, como la esquizofrenia y
las paranoias cr•nicas...” -El Pa…s, 10 de mayo de 1998.
“EL 10% DE ENFERMOS DE SIDA DESARROLLA DEMENCIA...grave,
que puede llevarles a s…ndromes maniaco depresivos e incluso al suicidio,
segƒn manifest• el psiquiatra Jos† Catalˆn”
-Levante, 11 de noviembre de 1997
Pero la exclusi…n, como contexto social en el que se desarrollan las

enfermedades mentales, tiene otros rasgos definitorios a parte de la pobreza.
Uno de esos aspectos es el rechazo institucional a la creaci…n de recursos
sociosanitarios por la presi…n vecinal, que no desea tener cerca de sus
hogares este tipo de Recursos. Las razones de este rechazo social deben
buscarse en las caracter†sticas negativas centradas en la agresi…n, que
configuran la Representaci…n Social de las enfermedades mentales.

315
Esto es evidente en el art†culo de las Provincias, que reproducimos
seguidamente:
“El problema arranca de lo ambiguo del t†rmino, “como enfermos

mentales pueden acudir al centro para su reinserci•n personas que pueden
ser peligrosas para la zona”. “En estas barriadas tenemos cementerio,
crematorio y ahora faltaba el centro para
enfermos mentales.”
Finalmente la protesta vecinal

inclin… la actitud de las autoridades
municipales y auton…micas y el Centro no
se llev… a cabo.
El rechazo vecinal todav†a fue m„s

patente en el pueblo valenciano de
Godella, que se neg… a la permanencia de
una cl†nica psiqui„trica que acogiera entre
sus pacientes a trece reclusos, enfermos
mentales, excarcelados por la reforma del
C…digo Penal.
“EL AYUNTAMIENTO INSTA AL

JUZGADO DE PATERNA A QUE FUERCE EL
TRASLADO DE LOS PACIENTES. EL TSJ
ORDENA EL DESALOJO DE LA CLŽNICA DE
ENFERMOS MENTALES DEL CONVENTO
DE GODELLA....LOS VECINOS SALEN
VENCEDORES EN SU LUCHA CONTRA LA
CLŽNICA SAN ONOFRE....As… mismo, Serra
(la alcaldesa), ha declarado que fueron
duros los sucesos de aquellos d…as de junio
del a€o pasado, cuando llegaron los
enfermos y se produjeron importantes
(Imagen 36) Las Provincias, 21 de incidentes, pero que el PP ha actuado en
octubre de 1998. todo momento dentro de los l…mites de la
legalidad para intentar solucionar la
situaci•n de malestar que caus• la
instalaci•n de la cl…nica entre los vecinos”.
-Levante, 23 de mayo de 1997
Aunque la batalla legal, aparentemente, s…lo afect… a la licencia de

actividades y construcci…n de la cl†nica, en cuyo tramite y a juzgar por las
circunstancias posteriores, la actuaci…n municipal no parece estar “dentro
de los limites de la legalidad” como afirmaba la Presidenta de la
Corporaci…n, el tel…n de fondo apenas disimulado, en el que subyace la
causa del conflicto, es evidentemente, el miedo vecinal a la agresi…n y a los
enfermos mentales excarcelados.

316
“Serra pudo negar la licencia a la residencia de enfermos mentales de
forma arbitraria..LA FISCALŽA HALLA INDICIOS DE PREVARICACI—N DE LA
ALCALDESA DE GODELLA HACIA LA CLŽNICA SAN ONOFRE...los hechos que
deberˆn ser juzgados se desarrollaron entre los meses de julio a diciembre de
1996...Mientras tanto, el traslado de esos enfermos a Godella, entre los que
hab…a 13 ex reclusos del establecimiento psiquiˆtrico penitenciario de
Fontcalent (Alicante), desencadenaba airadas protestas y manifestaciones de
los vecinos, que no los quer…an en el pueblo”...
-El Levante, 19 de noviembre de 1997.
La presi…n vecinal de rechazo a los enfermos

mentales se hace insostenible cuando al estigma de la
enfermedad mental se le aŠade el hecho de pertenecer a
la poblaci…n reclusa, confirmando en el pensamiento
social la relaci…n entre agresi…n y trastornos mentales.
Los ciudadanos no desean cerca de sus casas
Residencias, Centros de rehabilitaci…n o internamiento,
pero la cuesti…n es que tampoco desean a los enfermos
mentales en las calles de la ciudad. El internamiento
puntual es la soluci…n para la ciudad de Castell…n, al
menos, durante las fiestas de la Magdalena. En un
art†culo, que har†a las delicias de un psicoanalista, se
nos informa que:
“SEG™N FUENTES DE LA POLICŽA LOCA.....debido

a las fiestas de la Magdalena: “algunas de estas
personas padecen enfermedades mentales y, por este
motivo, los internamos en la Unidad de Psiquiatr…a del
(Imagen 37) Las Hospital. No son peligrosas, pero es mejor que est†n
Provincias, 20 de controladas por si generan algƒn problema en d…as en los
marzo de 1998. que hay tanta gente por las calles”.
-Las Provincias, 20 de marzo de 1998.
•S…lo en las fiestas de la Magdalena necesitan los enfermos mentales

hospitalizarse?, •La hospitalizaci…n sigue siendo un mecanismo de control?,
•Activa la fiesta de la Magdalena, alg‹n mecanismo, genƒtico por supuesto,
que desencadena una mayor peligrosidad social de los enfermos mentales?.
Estas preguntas nos causan cierta zozobra y perplejidad, pero la

noticia es real. Conocemos como algunos psiquiatras se niegan a autorizar
internamientos de enfermos y los problemas judiciales que se aducen. Pero
sin embargo, al llegar la fiesta de la Magdalena estos problemas desaparecen
y toda la poblaci…n psic…tica controlada por una polic†a local o loca o
enloquecida, es ingresada en el hospital, en un internamiento festivo
totalmente absurdo. Si los enfermos mentales son peligrosos, lo ser„n
tambiƒn cuando no haya fiesta y si se pretende proteger a los ciudadanos,
habr„ que hacerlo tambiƒn fuera de las fiestas de la Magdalena y si no es

317
as†, •A quƒ viene este ingreso masivo?. En nuestra geograf†a local (Jalance),
a‹n quedan “fiestas de los locos” donde la locura subvierte por un d†a el
orden social y reina a todos los efectos. Sin embargo, en las “fiestas de los
cuerdos” y en la cotidianeidad de nuestras ciudades, el enfermo mental es
excluido, rechazado o internado de nuevo de manera incre†ble y atropellada
en las salas de psiquiatr†a de los hospitales generales. Pero s…lo por un
tiempo, un momento, que sirva de respiro familiar, de control social. Las dos
principales funciones que en la actualidad cumple la hospitalizaci…n
psiqui„trica.
De manera puntual y c†clica, nuestras ciudades engalanadas para
fiestas populares, retoman el encierro de los locos. Como en el siglo XIV, en
esta nueva ƒpoca del Decorum urbano y humano, la locura sigue siendo algo
que debe camuflarse, ocultarse, como un hecho que no encaja dentro de la
modernidad y ante el que se reacciona con los viejos esquemas que la
sociedad y las instituciones han practicado ancestralmente. SeŠal
inequ†voca de que la representaci…n social de los trastornos mentales
todav†a no ha supuesto un cambio cualitativo en el pensamiento social, ni
actuaciones reseŠables m„s all„ del empleo de la polic†a y el hospital
psiqui„trico.
Otro aspecto fundamental del contexto social de las enfermedades

mentales, viene dado por las relaciones que enfermos y familiares establecen
con las instituciones de Justicia. Aunque como hemos visto, son los asuntos
puramente procesales relacionados con la agresi…n los aspectos m„s
definidos en Prensa de dicha relaci…n, existen otros rasgos con menor
presencia, aunque no menos importantes, que tambiƒn tienen su reflejo en
la prensa escrita. Entre ellos podemos citar los problemas de incapacitaci•n,
la excarcelaci…n de enfermos mentales a ra†z de los cambios en el C…digo
Penal y las derivaciones sociales causadas por la ambig‘edad de los
diagn…sticos y sus consecuencias legales sobre la inimputabilidad de las
personas involucradas en tales hechos.
“EL DEFENSOR DEL PUEBLO DETECTA IRREGULARIDADES AL

INCAPACITAR A LOS INTERNOS DEL PSIQUI‘TRICO..el informe atribuye las
disfunciones procesales al alto nƒmero de peticiones de internamiento.
El Defensor del Pueblo indic• que la nueva regulaci•n dada por el
C•digo Penal, deber…a haber sido acompa€ada y completada por la
correspondiente normativa sanitaria y asistencial, de tal forma que se pueda
coordinar la salida de estas personas de los centros psiquiˆtricos
penitenciarios, con su ingreso en centros hospitalarios o asistenciales de la
red pƒblica, ya que en muchos casos estos enfermos carecen de familias de
acogida”.
Pero nos preguntamos, •A quƒ red p‹blica se refiere el Defensor del Pueblo?
“En principio se pens• en ingresarles en el Hospital Psiquiˆtrico de La

Santa Faz, pero el rechazo frontal de los vecinos de esta localidad abort• el
proyecto...la excarcelaci•n oblig• a un traslado rˆpido a la Casa de Reposo de
San Onofre en Quart de Poblet, el ingreso de estos enfermos se realizaba de

318
manera provisional ANTE LA AUSENCIA DE RECURSOS HOSPITALARIOS
P™BLICOS DE MEDIA Y LARGA ESTANCIA EN LA COMUNIDAD
VALENCIANA..a la campa€a ciudadana en contra se le uni• el requerimiento
del juzgado de Quart, exigiendo el desalojo de las instalaciones..... el
porcentaje de pacientes que resultan muy peligrosos para la sociedad
despu†s de haber cumplido su estancia en prisi•n es m…nimo y oscila
aproximadamente alrededor de un 10% de los pacientes externados”....”los
largos periodos de internamiento de los pacientes no han contribuido a la
correcta integraci•n de los mismos en la sociedad civil...”
-El Levante, 20 de septiembre de 1997.
Excluidos del entorno urbano, de las calles, y s…lo aceptados

temporalmente en las salas de psiquiatr†a, la situaci…n de los enfermos
mentales en las c„rceles, tampoco resulta muy halag‘eŠa. Una noticia
fechada el 15 de octubre de 1998, en el peri…dico Levante nos describe una
llamada de atenci…n del sindicato UGT de la Administraci…n P‹blica:
“Cientos de enfermos mentales de la prisi•n Valencia II conviven con el

resto de internos en una situaci•n de riesgo para los funcionarios y para los
propios enfermos, que por su debilidad, son objeto del tipo de abusos, propios
del submundo carcelario. Segƒn FSP-UGT, s•lo en el centro de cumplimiento
hay mˆs de doscientos internos en esta situaci•n, por lo que propone la
creaci•n de unidades espec…ficas para atenderlos y el replanteamiento de los
psiquiˆtricos penitenciarios...Segƒn el sindicato, la salud mental deber…a tener
un tratamiento, cuanto menos, similar al de los enfermos del SIDA, “pero
claro, como en principio, esta enfermedad no se contagia con el mismo poder”,
no se hace nada, dicen..”
-El Levante 15 de octubre de 1998
Como vemos, la situaci…n de los enfermos mentales, sujetos a un

trastorno contagioso, aunque “en principio, no se contagia con el mismo poder
que el SIDA”, no tienen hueco en las instituciones penitenciarias, pero
tampoco parecen tenerlo fuera de ellas. Sin recursos sociales y sanitarios y
rechazados por la poblaci…n, son un colectivo condenado de por vida, no
s…lo a la cronicidad de su enfermedad sino tambiƒn, a una endƒmica y
persistente exclusi…n social, como si a travƒs de ella, se pretendiera incluso
su desaparici…n f†sica. Otro de los problemas legales que afectan a las
instituciones judiciales es el proceso de incapacitaci…n e internamientos
decretados o involuntarios. En este sentido, el Levante de 15 de enero de
1997, declaraba en sus p„ginas:
“Las competencias, atribuidas al Juzgado de primera instancia n• 13,

suponen unos 1.200 asuntos anuales. EL CGPJ CREA EN VALENCIA UN
JUZGADO EXCLUSIVO PARA TRAMITAR INTERNAMIENTOS PSIQUI‘TRICOS
E INCAPACIDADES”

319
Como vemos, los 1.200 casos de internamiento obligatorio e
incapacitaci…n dan una buena perspectiva de la magnitud del problema
legal y de la multidimensionalidad de las enfermedades mentales,
irreducible al tratamiento psiqui„trico de su patolog†a y que describe
reiteradamente, la conversi…n de problemas cl†nicos en problemas legales y
a la inversa. La transformaci…n de problemas legales en cl†nicos tambiƒn
resulta un hecho concreto, ya que otro de los problemas que inciden sobre
la asistencia a los enfermos mentales proviene de los conflictos provocados
por la desconexi…n entre Administraciones y la existencia de los derechos
fundamentales de los enfermos mentales cuando estos se niegan a recibir
tratamiento.
“Algunos se niegan a recibir tratamiento y constituyen un peligro.

SOLICITAN CAMBIOS LEGALES PARA CONTROLAR A ENFERMOS COMO EL
HOMICIDA DE ENGUERA..El presidente de la Sociedad Valenciana de
Psiquiatr…a. Adolfo Calle, reivindic• ayer la necesidad de cambios legales que
otorguen a los psiquiatras la capacidad para ordenar ingresos de
determinados enfermos mentales que se niegan a recibir tratamiento y que
constituyen por ello, un peligro para sus familias y el resto de
ciudadanos....”Existen ocasiones en que vemos que una persona ha de
ingresar en un centro en beneficio de †l y de la sociedad y no podemos
hacerlo contra la voluntad del paciente...a€adi• que los jueces no pueden
ordenar ingresos hasta que los enfermos no hacen algo, y entonces ya es
tarde...”
-Las Provincias, 14 de octubre de 1997.
De nuevo, el problema resaltado por los profesionales en el

tratamiento a los enfermos mentales es el peligro que puedan acarrear, pero
si no existiera tal peligro y dada su conciencia delirante, •No deber†a
plantearse el problema de igual modo?. Por otro lado, es absolutamente falso
que la psiquiatr†a no pueda promover este tipo de acciones.
La Ley General de Sanidad del 14 de Abril de 1986 en su art†culo 10,
apartado 6, regula el consentimiento previo del usuario ante cualquier tipo
de intervenci…n mƒdica, a excepci…n de que:
-La no intervenci•n suponga un riesgo para la salud pƒblica

-Cuando el usuario no este capacitado para tomar decisiones, en cuyo caso, el
derecho corresponderˆ a la familia o personas allegadas.
-Cuando la urgencia no permita demoras por poderse ocasionar da€os
irreversibles o existir peligro de fallecimiento.
Este art†culo debe considerarse complementario al 211 del C…digo

Civil, que especifica que el internamiento requerir„ una autorizaci…n judicial
previa, “salvo que razones de urgencia hiciesen necesaria la adopci•n de
dicha medida”.
A las razones que pueden generar un internamiento forzado se unen
las contenidas en la Resoluci…n 1029/1994 de la Asamblea Parlamentaria

320
del Gobierno de Europa, que considera l†cito el internamiento sin previa
autorizaci…n judicial, cuando:
-Existe riesgo grave para el paciente o para los demˆs.

-Riesgo para el paciente derivado de que la ausencia de la medida pueda dar
lugar a un deterioro de su salud.
Por aŠadidura, Las Jornadas Psiquiˆtrico-Legales 2001 de la

Consejer…a de Bienestar Social, Subsecretar…a de Justicia y la Consejer…a de
Sanidad, ratificaban en su resumen final que los ingresos involuntarios
obedec†an a criterios mƒdicos y requer†an soluciones mƒdicas,
independientemente de su autorizaci…n judicial posterior.
No existe por tanto, un vaci… legal respecto a quiƒn debe iniciar un
ingreso involuntario ni en que supuestos. La imagen que traslada el
Presidente de los psiquiatras valencianos no es m„s que una pose, que trata
de evitar la asunci…n de responsabilidades que de llevarse a cabo,
colapsar†an todos los recursos sanitarios en un breve periodo de tiempo. El
precio de esta desidia profesional e institucional, es el motor que alienta la
aparici…n de nuevos casos de auto y heteroagresividad, que en goteo
continuo, van minando la salud de los enfermos mentales y sus familiares,
en un c†rculo de agresividad y abandono que se retroalimenta y refuerza en
cada una de las noticias sobre la agresi…n que los Medios difunden entre la
poblaci…n.
Por ‹ltimo, en este entramado mƒdico legal, •Cu„les son los esquemas
culturales, mejor dicho, cu„l es la representaci…n social con la que los
abogados afrontan las psicosis funcionales?, para responder a esta pregunta
es mejor dejar hablar a uno de los abogados del “juicio del rol”:
“< PSICOSIS> O <EL SILENCIO DE LOS CORDEROS>....Es la diferencia

–explica Javier Saavedra, abogado de la acusaci•n particular- entre Norman
Bates, de “Psicosis” y Annibal Lecter de “El silencio de los corderos”. El
primero no sabe lo que hace cuando asesina y, cuando se da cuenta de ello,
una vez superado el delirio, se ve muy afectado y se aflige. El segundo es
perfectamente consciente de lo que hace, planea sus cr…menes y no se duele
de ellos. Este es el caso de Javier Rosado.”
-ABC, 2 de Febrero de 1997.
6.2.5- Fami li a, Insti tuci ones, Asociaci ones, Profesi onales y l a Enfer medad Mental
-Las familias:
La preocupaci…n por la familia y por los colectivos de discapacitados,

supone una de las prioridades de los ‹ltimos gobiernos democr„ticos
valencianos.
As†, Marcela Mir…, anterior Consejera de Bienestar Social del Gobierno
Valenciano y que como consecuencia imagino, de su …ptima labor en dicha
Consejer†a, ocupa en la presente legislatura la Presidencia de las Cortes

321
Valencianas, declaraba el 1 de diciembre de 1997 en el peri…dico las
Provincias:
(Imagen 38) Las Provincias, 1 de diciembre de 1997
“NUESTRA PRIORIDAD FUNDAMENTAL ES PROTEGER A LA FAMILIA

COMO UNIDAD B‘SICA DE CONVIVENCIA”... debemos priorizar los que se
encuentran en una situaci•n mˆs acuciante: Ancianos, menores
abandonados, toxic•manos, discapacitados, deficientes mentales, etc...somos
partidarios de que el Bienestar Social no est† en el Estado, ni siquiera lo
reparta el Estado, es algo de la misma sociedad.”
-Mi hijo es un loco, lleva un mes

sin comer y me matarˆ algƒn
d…a”....esta madre de Albal lucha
desde hace a€os porque el Gobierno o
quien sea se haga cargo de su hijo
Pedro Antonio....s•lo harˆn algo
cuando mate a alguien..No lo podemos
tener en casa, mis hijas estˆn siempre
asustadas y con miedo...su psiquiatra
no quiere visitarlo en casa y nadie, ni
el juzgado, me quiere ayudar para que
mi hijo ingrese en un centro
especializado, como hace la gente que
tiene dinero en los centros
(Imagen 39) Las Provincias 27 de agosto de 1998.
privados...Mi hijo no es un enfermo
mental, es un loco y hasta que no haya sangre no se lo llevaran....”

322
Esta madre, bien podr†a preguntarse, •Quƒ familia desea proteger la
Consejera?. Desde luego a la vista de la permanencia de los
acontecimientos, no se trata de las familias de los enfermos mentales. En
ese caso, •Quƒ discapacitados deben priorizarse?. Tampoco parece que en
esta ocasi…n se estuviera refiriendo a los enfermos mentales. Mas a‹n, •De
quƒ calidad es la riqueza y el bienestar que se reparte por la sociedad?:
-El 84 % de las 800.000

personas que padecen en
nuestro pa…s una enfermedad
mental cr•nica, vive en sus
hogares al cuidado de sus
familias.
-El 65% de los

cuidadores de estos enfermos
son sus madres.
-El 50% son amas de

casa.
-El 26% de los familiares

llevan entre 10 y 15 a€os
cuidando al enfermo.
-El cuidado de estos

enfermos requiere de un
m…nimo de 50 horas a la
(Imagen 40) ABC 9 de Octubre de 1998. semana.
-El 32% de las familias tiene unos ingresos mensuales de entre 100.000
y 150.000 ptas.
-Por t†rmino medio se gastan alrededor de 30.000 ptas mensuales en

cuidar al enfermo, sin contar la medicaci•n.
Estos datos provienen de la FEAFES, con motivo del D†a Mundial de la

Salud Mental. Su Presidente, Francisco Morata subraya:
“Que uno de los aspectos mˆs preocupante es el futuro de los enfermos

cuando falten sus madres, que son quienes, en el 84% de los casos se
encargan del cuidado de estos enfermos....Otro dato del estudio que llama la
atenci•n es que el 75,4 por ciento de las familias que cuidan a estas
personas reconoce que su papel de cuidador ha afectado su estado de salud,
y que el 21,6 por ciento admite sentirse aislado socialmente.
-ABC, 9 de octubre de 1998.

323
•Socializaci…n del Bienestar? o •Privatizaci…n de la riqueza y
socializaci…n de la pobreza?, en cualquier caso, demasiado serio para hacer
demagogia familiar o minimizar su gravedad. La dificultad que entraŠa la
enfermedad mental, no parece soportar la incoherencia entre los discursos
huecos y la realidad, declaraciones de intenciones o proyectos de futuribles
por mucho m„s tiempo:
“LOS FAMILIARES CRITICAN A LA ADMINISTRACI—N POR EL

ABANDONO QUE SUFREN SUS HIJOS..ENFERMOS MENTALES, ESOS
GRANDES DESCONOCIDOS....Era horroroso, explica Luisa, cuando entraba
en crisis se pon…a violento. Me pegaba y, como estaba descontrolado, se
dedicaba a destrozar todo el mobiliario de la vivienda, recuerda. Esa fue la
ƒnica raz•n por la que Luisa decidi• que tenia que separarse de su hijo. Sin
duda es la situaci•n mˆs dolorosa que puede vivir una madre. Separarse de
la persona que mˆs quiere....Para m… la Comisi•n de Tutelas es un enga€o...en
un a€o ni se acercaron por la casa donde viv…a...ademˆs descuidaron por
completo su medicaci•n....Se cerr• B†tera y se iban a crear centros
alternativos. „ D•nde estˆn?. Dicen que tienen los planos pero que yo sepa los
enfermos mentales no pueden vivir en el interior de un boceto..”.
-Las Provincias, 18 de agosto de 1997.
En las cartas al Director del diario El Pa†s y bajo el t†tulo de MADRES

DE ENFERMOS MENTALES, leemos:
“La Administraci•n pƒblica no ha planificado ninguna intervenci•n para

evitar que se deterioren hasta convertirse en enfermos cr•nicos...muchas
familias estˆn padeciendo situaciones dramˆticas y desesperadas como
consecuencia de la total falta de recursos que cubran las necesidades de
asistencia domiciliaria, residenciales, de ocupaci•n y trabajo y de ocio y
tiempo libre....ESTAMOS ANIQUILANDO EL ™NICO SOPORTE QUE TIENEN
LOS ENFERMOS Y ENFERMAS MENTALES DESDE 1986: SU FAMILIA.
.. Por todo esto, creo que ha llegado la hora de romper silencios personales,
familiares y profesionales. Denunciar y exigir con contundencia una soluci•n
en todos los foros y niveles que sea necesario.
Madres de enfermos y enfermas mentales, nosotras asumimos todos los
cuidados y responsabilidades de por vida segƒn dicen las estad…sticas. Ha
llegado la hora de dejar de sufrir calladas la cruz que nos han impuesto”.
-El Pa…s,22 de septiembre de 1997.
En la portada del Levante de 27 de febrero de 1997, aparec†a una

pequeŠa reseŠa en la parte inferior izquierda de la p„gina:
“UN PADRE ALERTA AL JUEZ DE QUE SU HIJO ES PELIGROSO...un

vecino de Valencia ha alertado al juez mediante un escrito que su hijo
esquizofr†nico es un peligro para los ciudadanos, ya que se ha vuelto violento
lleva un hacha y suele comprar cuchillos. El padre se declara impotente para
controlar a su hijo...el padre reconoce que a pesar de los reiterados ingresos

324
en la unidad de psiquiatr…a del hospital Doctor Peset “ha entra en un estado
de gravedad y tiene un carˆcter violento y agresivo, ya que se niega a tomar
la medicaci•n...En la actualidad la familia vive en un callej•n sin salida, ya
que no tiene recursos para pagarle una residencia privada y la
Administraci•n carece de centros para alojar a estos pacientes....Mi hermano
es v…ctima de su enfermedad y del sistema, porque no hay derecho a que
cierren un psiquiˆtrico sin abrir otro. Ahora, los locos estˆn sueltos por la calle
y no pasan mˆs desgracias por que Dios no lo quiere”.
-Portada y Pˆg.32 de El Levante de 27 de febrero de 1997.
“EL ENFERMO MENTAL RECIBI— UNA FUERTE PALIZA EN UN BAR DE SU

BARRIO....EL JUEZ ARCHIVA EL CASO DEL PADRE QUE ADVIERTE QUE SU
HIJO ES PELIGROSO..”
-Levante, 18 de marzo de 1997.
Tanto el an„lisis cuantitativo como cualitativo de las noticias, nos

advierten de algunas circunstancias que rodean la problem„tica familiar de
la post Reforma y que consideramos necesario recalcar:
-Las familias en general, no perciben la ayuda necesaria de la

Administraci•n, a la que consideran en parte responsable.
-Los •rganos sanitarios y judiciales estˆn colapsados y resultan

ineficaces ante la falta de coordinaci•n y la inexistencia de recursos.
-La familia y sobre todo las madres, se configuran como el objeto central
de la heteroagresi•n familiar.
-Las familias no poseen medios para contratar recursos privados.
-La propia familia califica de violento y agresivo al enfermo mental que

por lo general ha sido hospitalizado repetidamente y solicita claramente la
existencia y reapertura de instituciones manicomiales o de r†gimen cerrado.
El miedo que las familias sienten no es injustificado, sabemos que en

los casos donde existe agresi…n, son las figuras familiares las que la sufren
en primer lugar. As† en el Levante de 10 de octubre de 1997, leemos:
“UN PERTURBADO MATA EN ENGUERA A SUS PADRES Y A UN AMIGO

Y LUEGO SE SUICIDA....le hab…an diagnosticado esquizofrenia paranoide....LA
MADRE TENŽA MIEDO.....Rosa se hab…a quejado en alguna ocasi•n de que su
hijo tomaba muchas pastillas” debido a los problemas psiquiˆtricos que
padec…a. En el pueblo si que se comentaba que el asesino ten…a problemas de
nervios”.
-El Levante, 10 de octubre de 1997. Portada y Pˆg. 18,19 y 20.

325
Despuƒs de esta noticia, recordamos la incriminaci…n de la madre de
Albal, advirtiendo que “s•lo despu†s de que haya sangre se har…a algo por
parte de las autoridades”. Lo que s† parece claro, es que en aquellas familias
en las que concurren circunstancias de mal pron…stico o no existen
habilidades m†nimas para manejar las crisis esquizofrƒnicas, en numerosas
ocasiones, la agresi…n resulta una profec†a autocumplida y esperada, sin
que el goteo de muertes y asesinatos, aparentemente, sea suficiente para
modificar o reformar radicalmente la atenci…n a los enfermos mentales.
Las noticias que hemos seleccionado de la muestra, son s…lo algunas
de las que hubiƒramos podido reproducir, pero en todas ellas, la situaci…n
que se describe n†tidamente apunta sin duda, a la necesaria creaci…n de un
Ley de Salud Mental de „mbito estatal, donde de una vez por todas se fijen
los fondos suficientes para la atenci…n socio sanitaria, las competencias y
responsabilidades en „reas como la Educaci…n, Justicia, Trabajo, Sanidad o
Servicios Sociales, as† como la adecuada coordinaci…n entre la
Administraci…n Local y Auton…mica. Otra de las reflexiones que se producen
en la lectura continuada de estas noticias, es lo que podr†amos llamar “el
segundo error hist•rico institucional”.
El primer error hist…rico de las instituciones en la atenci…n a los
enfermos mentales, lo cometi… el anterior gobierno socialista al considerar
de manera simplista, que la desinstitucionalizaci…n psiqui„trica se
transformar†a autom„ticamente en integraci…n social, y que a lo sumo,
ser†an suficientes los recursos generales, que en ese momento se destinaban
a los minusv„lidos ps†quicos. El error de la Administraci…n actual, desde mi
punto de vista, resulta de pensar que la poblaci…n espaŠola va a generar
recursos propios y a capitalizar Asociaciones, que a su vez, con una m†nima
ayuda presupuestaria, creen por s† mismas Recursos sociales de
rehabilitaci…n. La mentalidad estatalista europea, est„ muy lejos de la forma
de pensar anglosajona, y la estructura crediticia, administrativa y
presupuestaria de nuestro pa†s tampoco resulta favorable a este tipo de
planteamientos un tanto pueriles (en dos aŠos de seguimiento, s…lo
aparecen cuatro entidades bancarias con ocho referencias relacionadas con
la discapacidad mental), por lo que las familias siguen esperando del
Estado, una respuesta dif†cil de producirse, dadas las consideraciones
ideol…gicas de la actual Administraci…n, a la vez que esta, espera de una
pol†tica meramente asistencial y economicista, la creaci…n y gesti…n social de
unos Recursos, que nuestro tejido social no puede producir.
Dejando al margen esta pequeŠa digresi…n sobre mentalidades y
expectativas sociales y pol†ticas, que el lector, espero me sabr„ perdonar, es
necesario recalcar un punto de especial interƒs. Una lectura en detalle de
las noticias, nos informa de la diferencia entre el enfermo mental y el loco
(imagen 39). El enfermo mental psic…tico cuando alcanza la m„xima
expresi…n de agresividad incontrolable, “no es un enfermo mental, es un
loco”. Por otra parte, en ocasiones, el enfermo mental s† resulta identificado
socialmente como una persona con problemas “de nervios” (El Levante, 10
de octubre de 1997). Esto apunta a que el pensamiento social, dispone de
diferentes im„genes para etiquetar la gravedad de las enfermedades
mentales, que van desde la locura, siguiendo con la enfermedad mental, para
terminar con el “problema de los nervios”.

326
Desde nuestro punto de vista, esta no es una representaci…n que
distinga entre psicosis y neurosis, ya que como vemos se aplican por igual al
mismo s†ndrome. Sino que son categorizaciones que var†an de acuerdo con
la proximidad de los agentes sociales al trastorno y la percepci•n de
incontrolabilidad y agresividad con que este resulta percibido. Por lo que no
estar…amos ante una diferenciaci•n de s…ndromes, mentales/nervios, sino ante
una gradaci•n definitoria de la agresi•n para todos ellos. Las psicosis, las
neurosis o las psicopat†as ser†an categorizadas a travƒs de un continuo
donde la locura es la m„xima expresi…n de esa agresividad incontrolable, la
enfermedad mental supondr†a un acercamiento y agresividad percibida, de
nivel intermedio o difuso, y las enfermedades de los nervios, ser†an una
categor†a generada por un nivel neutro de agresi…n y propio de una lejan†a
suficiente del trastorno.
Utilizamos aqu† el concepto de lejan†a-proximidad, como lejan†a
emotiva, valoraci…n actitudinal que se deriva del efecto directo sobre la vida
y la identidad de las personas, como consecuencia de la intensidad y
duraci…n de su relaci…n con los trastornos mentales. Por lo que la posici…n
social ante las EM y la cercan†a actitudinal de las personas ante las mismas,
se convierte en un factor de diferenciaci…n personal en la expresi…n de las
Representaciones Sociales, as† como un factor individual que incide en su
variabilidad, modificaci…n y desarrollo.
-Las Asociaciones de Familiares:
Son una de las instituciones caracter†sticas y genuinas del paisaje

social posterior a la Reforma Psiqui„trica y la expresi…n m„s fiel del modelo
de intervenci…n comunitaria. No s…lo porque suponen una iniciativa de
car„cter asociativo, sino porque realmente generan en este campo, la
expresi…n social del control a las Instituciones p‹blicas, as† como la
solicitud constante de creaci…n de recursos sociosanitarios de rehabilitaci…n
e integraci…n social. En el „mbito estatal, FEAFES supone la federaci…n de
todas las asociaciones de las autonom†as del Estado, y a nivel auton…mico
FEVAFEM encarna ese Asociacionismo para toda la Comunidad Valenciana.
Sabemos, a partir del an„lisis cuantitativo, que son dos las
caracter†sticas fundamentales de sus actividades. En primer lugar, la
solicitud de Recursos a las diferentes Administraciones y en segundo lugar,
el control en la gesti•n pƒblica de las Consejer†as de Sanidad y Bienestar
Social. Al menos, estas son las perspectivas que nos ofrecen de manera
seŠalada, los art†culos de prensa que forman la muestra.
“LOS FAMILIARES DE DISCAPACITADOS DENUNCIAN QUE EL

GOBIERNO HA INCUMPLIDO LOS ACUERDOS PARA CONSTRUIR SIETE
CENTROS...LA GENERALIDAD DESVI— SESENTA MILLONES DESTINADOS A
UN CENTRO DE ENFERMOS MENTALES A OTRAS
PARTIDAS....Desesperanza. Con esta palabra resumi• el presidente de la
Federaci•n Valenciana de familiares de enfermos mentales (FEVAFEM),
Fernando Ferrer, el sentimiento existente en este colectivo por el
incumplimiento por parte de la Direcci•n de Servicios Sociales de la
Generalidad de los acuerdos alcanzados en 1996 para la construcci•n en la

327
Comunidad de siete centros de rehabilitaci•n e integraci•n social (CRIS) de
estos enfermos....el colectivo mˆs olvidado de la Administraci•n, concluy•..
(F.Ferrer)”.
-El Levante 31 de mayo de 1997.(Portada y pˆgina 31)
“LOS FAMILIARES DE ENFERMOS MENTALES CRITICAN A GARCŽA

MERITA...La Federaci•n Valenciana de Familiares de Enfermos Mentales
(FEVAFEM) ha criticado el desvi• de los presupuestos de la Generalidad
destinados a la construcci•n de centros de rehabilitaci•n psico-social...que
considera que estos enfermos y sus familias se encuentran en una situaci•n
dramˆtica debido al “desinter†s y discriminaci•n” por parte de la directora
general de Servicios Sociales, Maria Luisa Garc…a Merita....las asociaciones se
verˆn obligadas al cierre de sus centros y servicios debido a la falta de
liquidez econ•mica como consecuencia del retraso de las resoluciones de
ayudas.”
-ABC, 8 de junio de 1997.
En estos art†culos podemos apreciar, por un lado la preocupaci…n por

la construcci…n de nuevos recursos psicosociales (CRIS), el control sobre la
gesti…n presupuestaria de la Administraci…n y tambiƒn la existencia de
centros y servicios gestionados por las propias Asociaciones que se ven en la
necesidad de cerrar por la demora de las subvenciones para el
mantenimiento de estos recursos.
En las Provincias del s„bado, 11 de octubre de 1997, podemos leer el
siguiente titular:
“LOS FAMILIARES DE LOS ENFERMOS MENTALES RECLAMAN

CENTROS DE DŽA Y DE REINSERCI—N....El Presidente de la Federaci•n
Valenciana de Familiares de Enfermos Mentales (FEVAFEM), consider• que
uno de los problemas de que la Generalidad no ponga en marcha el plan de
salud mental es “la descoordinaci•n entre las consejer…as de Bienestar Social
y Sanidad respecto a lo que son recursos alternativos a la
hospitalizaci•n....FEVAFEM solicita a los representantes de los Medios de
Comunicaci•n que eliminen el estigma de peligrosidad que pesa sobre los
enfermos mentales, ya que en la mayor…a de los casos son personas
totalmente pac…ficas....Fernando Ferrer lleg• a calificar la actuaci•n de esta
Residencia de B†tera de oscurantista...”
-Las Provincias,11 de octubre de 1997.
En el art†culo anterior, se manifiestan dos elementos importantes y

que son percibidos por el movimiento asociativo como problem„ticos,
consistentes en:
-La imagen que los Medios difunden sobre los enfermos mentales, ligada
fundamentalmente a la agresi…n.

328
-La dificultad de desarrollar iniciativas legales y pol†ticas por la
descoordinaci…n entre la Consejer†a de Bienestar Social y la Consejer†a de
Sanidad, que se resuelve en la existencia de una situaci…n de conflicto y
ambig‘edad en la asunci…n de competencias entre la atenci…n mƒdica
sanitaria y la intervenci…n psicol…gica y comunitaria.
Junto a estos dos rasgos espec†ficos, es
necesario destacar el papel de las Asociaciones
como primer contacto de las familias que sufren la
enfermedad de algunos de sus miembros. En este
sentido, en las Provincias de 30 de octubre de
1988, leemos como despuƒs de buscar ayuda
mƒdica, esta madre nos relata que “Pas• un tiempo
y viendo que no hab…a mejor…a, nos pusimos en
contacto con una asociaci•n de enfermos mentales
(AFEM) y all… encontramos apoyo moral y nos
asesoraron de c•mo deb…amos tratarla”.
“La Asociaci•n nos ayuda, ya que la
Administraci•n no es demasiado generosa...Las
familias hacemos todo lo que podemos y mˆs, pero
no es suficiente. Pedimos talleres ocupacionales,
residencias...y las respuestas son siempre
promesas.”
En este contexto, es necesario destacar una

caracter†stica que s…lo se percibe con la sutileza
que proporciona haber realizado la lectura de
cientos de art†culos, pero que resulta visible en las
noticias que hemos seleccionado en esta fase
cualitativa.
Una particularidad consistente en el diferente
lenguaje y actitud de las familias que afrontan la
esquizofrenia a travƒs de los sistemas sanitarios y
jur†dicos, frente a aquellas familias que han
recurrido al Asociacionismo como soporte de apoyo
social.
En las primeras, se observa un lenguaje
(Imagen 41) Las Provincias, inapropiado (a‹n en familias con un largo contacto
30 de octubre de 1998 con la enfermedad, he escuchado referirse a la
esquizofrenia con tƒrminos como la cristofenia),
que incluso en ocasiones, resulta m„s exacerbado que el de la propia
sociedad. Palabras como “loco” o “peligroso” e “internamiento”, referencias
a “enfermedades de los nervios”, o el afrontamiento de la enfermedad como
un castigo o condena insufrible, contrastan con el lenguaje de las familias
asociadas, que por lo general manejan adecuadamente los conceptos de
esquizofrenia, cronicidad, o centros de rehabilitaci…n, observ„ndose al
mismo tiempo, como las quejas ante la Administraci…n se transforman en
actitudes cr†ticas y orientadas a la demanda de Recursos. Esta riqueza
proporcionada por las redes sociales, no se percibe profusamente en las
noticias analizadas, pero est„ muy presente en toda la tem„tica analizada a

329
partir de su contrastaci…n. Este hecho, junto a la conceptualizaci…n del
enfermo mental como un discapacitado que requiere una atenci…n
espec†fica, resulta palpable en estas familias como consecuencia de la labor
de las Asociaciones, generando con ello, las bases del modelo de
Intervenci…n Comunitaria en el impulso de sus objetivos m„s caracter†sticos:
-Incidir sobre la enfermedad a partir de la intervenci•n de las redes

sociales existentes, (programas de psicoeducaci•n familiar y grupos de ayuda
mutua).
-Transformaci•n de la frustraci•n individual y aislada, en opciones de

cambio de las instituciones sociales y los servicios pƒblicos.
Estos dos elementos, ejemplifican las diferencias entre el concepto

genƒrico de intervenci…n social y el de intervenci…n comunitaria y unen al
mismo tiempo, los dos enfoques que esta ‹ltima adopta. Como servicio
planificado o “interventivo” (top-down), y como potenciaci…n de los sujetos a
partir de las redes sociales existentes (bottom-up), al objeto de provocar un
cambio individual, incremental o cultural (S„nchez, 1996).
Sin embargo las Asociaciones, al asumir la gesti…n directa de
servicios, dada la inexistencia de los mismos, asumen tambiƒn, la
contradicci…n latente entre las iniciativas que promueven cambios sociales y
aquellas basadas en la redistribuci…n de la riqueza existente. Ya que
mientras las primeras requieren liderazgo y generan conflicto, las segundas
requieren planificaci…n, aportaci…n tƒcnica y consenso social.
En la actualidad, parece que son los presupuestos auton…micos y su
cuant†a, el criterio diferencial que bascula la situaci…n de uno a otro de los
extremos mencionados, y con ello, arrastra la actuaci…n de las Asociaciones
a un papel meramente complementario a la gesti…n administrativa de la
Administraci…n, o bien, a una acci…n reivindicativa de cambio social de
car„cter m„s radical.
Por otro lado, la gesti…n directa de un n‹mero cada vez mayor de
servicios, crecientes en su complejidad tƒcnica y funcional, puede agotar las
l†neas de intervenci…n basadas en la potenciaci…n de individuos y de las
redes sociales a travƒs del apoyo, la autoayuda y la reivindicaci…n social,
verdaderos principios aglutinadores del movimiento asociativo. Si esto se
produce, los requerimientos administrativos de las Instituciones P‹blicas y
la pƒrdida de los criterios derivados de la “terapƒutica comunitaria”, pueden
vaciar de contenido los Recursos sociales creados, haciendo que la
pervivencia de su funcionamiento como “contenedores” sea m„s importante
que sus contenidos, desarrollo y objetivos de integraci…n social.
Otro de los elementos a destacar del movimiento Asociativo es la gran
diversidad y fragmentaci…n de entidades que de manera directa o indirecta
se ven afectadas por los problemas derivados de la enfermedad mental.
Hasta 94 asociaciones o entidades sociales diferentes con 366 referencias,
se han contabilizado en el seguimiento de las noticias, lo que por otra parte,
muestra un paisaje muy rico en cuanto a la interacci…n social, a la vez que
ejemplifican como los trastornos mentales son de una indudable

330
importancia social, al afectar directa o indirectamente tan gran n‹mero de
agentes sociales.
-Las Instituciones Pƒblicas:
Son otro de los focos de atenci…n que perfilan la acci…n de los agentes
sociales en torno a la EM. Las Administraciones p‹blicas han basado su
actuaci…n durante los aŠos en que se ha desarrollado esta investigaci…n, en
generar un fuerte impulso en la creaci…n de una red de centros de
rehabilitaci…n e integraci…n social. En la mayor†a de las ocasiones, la
creaci…n de estos recursos ha requerido de un esfuerzo compartido por la
Administraci…n, Entidades Bancarias, Asociaciones de Familiares y o
Administraciones Locales. En este momento, existen en nuestra Comunidad
siete Centros de Rehabilitaci…n e Integraci…n Social (CRIS), tres en Alicante
(Alicante, Villena y Elche), dos en Castell…n (Castell…n y Vinaroz) y dos en
Valencia ciudad, lo que suponen en torno a 600 plazas para la rehabilitaci…n
de los enfermos mentales, dentro de los recursos subvencionados por la
Consejer†a de Bienestar Social. Durante la investigaci…n, algunos de estos
recursos no exist†an. Por ejemplo, los dos creados en Valencia comenzaron a
funcionar en Diciembre del 2000 y abril del 2001, respectivamente. Por lo
que las declaraciones institucionales todav†a se refieren a proyectos, donde
se destaca el impulso de la Administraci…n actual frente al olvido y el
desmantelamiento de las estructuras sanitarias del anterior gobierno
socialista.
“LA CONSEJERA DE BIENESTAR SOCIAL, Marcela Mir• asegur• que la

red de Centros de Rehabilitaci•n e Integraci•n Social para enfermos mentales
(CRIS) cubrirˆ el vac…o asistencial a estos pacientes en la Comunidad
Valenciana, heredado del anterior gobierno”.
-ABC,18 de agosto de 1997.
Los aŠos transcurridos desde 1985 al 2000, son quince aŠos de

atascos, denuncias, retrocesos e iniciativas vacilantes que culminar„n con
la aparici…n en fecha tan pr…xima como Junio de 2001, del ‹ltimo Plan
Director de Salud Mental y Asistencia Psiqui„trica de la Comunidad
Valenciana. En realidad, este ‹ltimo Plan supone la consecuencia l…gica de
la actividad institucional que se desarroll… durante estos aŠos, y esta
actividad, es la que preponderantemente refleja la prensa de ese per†odo.
“EL SŽNDICO DE AGRAVIOS CONSIDERA URGENTE UN PLAN DE

SALUD MENTAL. LIZ—N DENUNCIA LA FALTA DE ATENCI—N A MENORES Y
ENFERMOS MENTALES..La recomendaci•n del S…ndico de agravios sobre el
plan de salud mental se arrastra desde su informe de 1996. El informe
recuerda los graves problemas que surgieron en las localidades de Quart de
Poblet y Godella cuando el centro de San Onofre acogi• a los enfermos
mentales excarcelados de Fontcalent y denuncia “la improvisaci•n y la falta
de coordinaci•n de las distintas administraciones ante una situaci•n en la
que exist…a sobrado tiempo para atenderla.-El Pa…s, 10 de junio de 1998.

331
En ambas noticias podemos ver dos de las caracter†sticas que marcan
la actuaci…n de la Administraci…n. En primer lugar, la creaci•n de recursos
psicosociales, sobre todo, la Consejer†a de Bienestar Social. En segundo
lugar la descoordinaci•n en la tipolog…a, funciones y competencias de los
recursos y de las distintas Administraciones implicadas en la atenci…n a los
En la noticia al margen, es la secci…n sindical
de sanidad de CC.OO., quien da la voz de alarma,
calificando de “desatenci•n y dejaci•n de funciones”
en la gesti…n de los RR HH para la atenci…n a los
enfermos mentales. Al mismo tiempo, se vuelve a
seŠalar la descoordinaci…n administrativa como
causa de la no soluci…n de los problemas, lo que
permite que la Consejer†a de Sanidad y la
Diputaci…n Provincial “se pasen la pelota” de las
responsabilidades.
La descoordinaci•n entre Administraciones, la
creaci•n de Recursos de integraci•n social, las
(Imagen 42) El Levante, 6 iniciativas pol…ticas para la consecuci•n de un nuevo
de septiembre de 1998. Plan de Salud Mental junto con la defensa de las
empresas privadas y su introducci•n en el sector, son los cuatro rasgos
distintivos de las actuaciones institucionales durante este per†odo.
Este ‹ltimo aspecto, es
resaltado sobre todo por la prensa
progresista, ya que se encontraron
ciertas ramificaciones, que de
manera indirecta, relacionaban al
Gobierno central conservador con la
concesi…n de determinados servicios
a una empresa concreta del sector.
En titulares destacados y en
primera plana, el Levante destaca
que para la gesti…n del Centro
Espec†fico para Enfermos Mentales
de Bƒtera, se le ha concedido a
EULEN, un contrato que ronda los
663 millones de pesetas. En la
(Imagen 43) El Levante 15 de Abril de 1997
p„gina 21 del mismo peri…dico, un
art†culo que ocupa toda la p„gina, nos informa de que los contratos de la
Administraci…n con EULEN en esas fechas, suponen ya una cifra de 856
millones de pesetas.
Resaltando el aspecto pol†tico del hecho, el peri…dico nos informa de la
amistad personal del propietario de EULEN con el Presidente del Gobierno y
de la relaci…n contractual que Jaime Mayor Oreja y su hermano tuvieron en
el pasado con la citada empresa.
Esta, se defiende alegando sus contratos con autonom†as socialistas y
lo oneroso de mantener un recurso como Bƒtera con una plantilla de 33
personas y s…lo 17 usuarios (los excarcelados de Fontcalent).

332
Por ‹ltimo, este diario seŠala como una residencia de Massanasa para
disminuidos ps†quicos pas… de manos p‹blicas a EULEN por un
procedimiento de urgencia, que el columnista seŠala como una concesi…n “a
dedo”.
La privatizaci…n de los
servicios sociales especializados
y la intervenci…n en ayudas
presupuestarias para el
mantenimiento de Centros
gestionados por Asociaciones,
suponen la concreci…n de la
pol†tica institucional en materia
de atenci…n a los enfermos
mentales. Si bien, la
socializaci…n de los servicios
p‹blicos es una meta loable, la
sustituci…n de la iniciativa
p‹blica por el lucro y el
voluntarismo, en un sector en el
que no existe un n‹cleo estable
de servicios p‹blicos al que la
iniciativa privada complete,
supone en la pr„ctica, mayores
problemas en la creaci…n de un
perfil homogƒneo de los
Recursos dependientes de la
Consejer†a de Bienestar Social,
dispersos entre empresas
privadas y Asociaciones de
familiares. Esta heterogeneidad
(Imagen 44) El Levante 15 de Abril de 1997
en la estructura de plantillas,
objetivos terapƒuticos,
orientaciones empresariales y salarios, se concret… al aŠo siguiente con los
sucesos de Bƒtera y la destituci…n de la directora del Recurso.
Las vejaciones a un interno, de las que ya nos hemos hecho eco
anteriormente, suponen “el despido de la directora del centro despu†s de que
†sta denunciara en Servicios Sociales un supuesto caso de vejaciones a un
interno. La Generalidad ha defendido la acci•n de la compa€…a y, ademˆs, ha
trasladado de centro a una de las empleadas implicadas en los hechos”.
En el art†culo se seŠala que a el jefe de los servicios sociosanitarios de

EULEN –Luis Roldan- se le reconoci… en una reuni…n interna la veracidad de
los hechos, lo que motiv… el despido de la directora (una A.T.S) y el traslado
de la presunta responsable de la acci…n, una auxiliar -cuŠada de Luis
Roldan-.

333
En cualquier caso, la
Consejer†a no abre un expediente
informativo sino que confirma
explicitamente la gesti…n de esta
empresa. A‹n en situaciones en las
que se encuentra comprometida la
calidad de la atenci…n a los
enfermos mentales, el apoyo de la
Administraci…n a la iniciativa
privada, resulta una constante de
esta etapa, en la que Bƒtera, vuelve
a ser la tipificaci…n paradigm„tica
de las contradicciones sociales en
torno a la enfermedad mental.
-Los profesionales:
Ocupan el ‹ltimo an„lisis de

los agentes sociales sobre los que
ha versado el estudio cualitativo
desde una …ptica ecol…gica, donde
la realidad es una construcci…n
compartida por la acci…n de estos
(Imagen 45) El Levante 11 de Abril de 1998 protagonistas sociales. Como
sabemos, son las Fuerzas de
Seguridad, la Psiquiatr†a y la Abogac†a, los tres sectores profesionales de
mayor relaci…n con las enfermedades mentales. La calidad de dicha relaci…n
var†a seg‹n su rol profesional. Sin embargo, la agresi…n supone de nuevo
una caracter†stica constante de dicha relaci…n.
“PARA REDUCIRLO FUERON
PRECISAS 3 INYECCIONES. UN
ESQUIZOFR•NICO HIERE A DOS
POLICŽAS EN VALENCIA..El enfermo
mental. Antonio O.C. de 39 a€os,
convive con su padre, un hombre de
avanzada edad, qui†n reclam• la
presencia de una ambulancia al
observar que su hijo se encontraba
muy alterado. Cuando el equipo
m†dico lleg• al domicilio, los
facultativos se vieron obligados a
requerir ayuda policial, ya que el
enfermo se encontraba “en estado de
(Imagen 46) El Levante (Portada) 2 de abril de gran excitaci•n y violencia”...Los
1998. agentes intentaron tranquilizarlo,
pero el enfermo, con antecedentes de
esquizofrenia, arremeti• contra ellos con un cuchillo de cocina que llevaba
escondido..”
-Levante 9 de octubre de 1997.

334
La imagen 46, ilustra la continuidad de la actuaci…n policial en las
acciones que involucran a los enfermos mentales en crisis. Estas
intervenciones son por lo general, simult„neas a la acci…n de los equipos
mƒdicos de urgencias. Los polic†as uniformados, el equipo y los veh†culos
mƒdicos con sus luces destellantes, forman la imagen habitual que todo
familiar recuerda de manera imborrable.
Pero no s…lo son los familiares quienes quedan impactados por este
despliegue necesario, tambiƒn los vecinos asumen con perplejidad que algo
serio y amenazante convive en su cercan†a cotidiana. Por ‹ltimo, el propio
enfermo dependiendo de su estado y al menos en las primeras
hospitalizaciones, ve confirmados sus temores sobre conspiraciones contra
ƒl, en las que acaba involucrando a las fuerzas de seguridad, al personal
mƒdico e incluso al propio familiar que ha puesto en marcha tal dispositivo.
Las consecuencias de todo ello, se plasman en el rechazo a la
hospitalizaci…n y el tratamiento psiqui„trico, en una espiral de agravamiento
y cronificaci…n de los s†ntomas, o bien, el enfermo adquiere cierta
experiencia en el autocontrol de su sintomatolog†a mientras dura este
episodio, para reactivarla de nuevo en cuanto se siente seguro en casa,
despuƒs de una breve visita al hospital. Y es que el enfermo esquizofrƒnico
aprende, de manera psic…tica, ha manejar su enfermedad evitando lo que
para ƒl son amenazas y agresiones hacia su nueva identidad, que le
proporciona borrar todas sus frustraciones junto con un omnipotente y
delirante dominio sobre el entorno, no sujeto ya a las convenciones y
limitaciones que obliga la realidad cotidiana.
En el personal sanitario, la relaci…n alcanza matices diferentes y

abarca un n‹mero mayor de roles profesionales, indicativo de una mayor
amplitud de esta profesi…n con la problem„tica de las enfermedades
mentales, en la que no siempre el enfermo es el agresor.
“LE SOMETIERON A UN M•TODO REVOLUCIONARIO DE RAYOS

GAMMA. JUZGAN A DOS M•DICOS ACUSADOS DE LA MUERTE DE UN
JOVEN NEUR—TICO...El ministerio fiscal pidi• ayer cuatro a€os y dos meses
de prisi•n para dos m†dicos de Barcelona acusados de causar la muerte a un
joven que fue tratado con un “m†todo revolucionario” de rayos gamma para
curarle la neurosis obsesiva...el doctor aleg• que el riesgo era mucho menor
que con una intervenci•n clˆsica, es decir utilizar el bistur… y abrir la
cabeza...el doctor asegur• que la operaci•n fue muy bien, pero asegur• que
“el cerebro actƒa como le da la gana”. - El Levante, 5 de junio de 1997.
Noticia sorprendente en todos los sentidos, tanto por los aŠos de

condena, como por calificar de cl„sica una intervenci…n quir‹rgica para
afrontar un trastorno obsesivo y sobre todo, causa de perplejidad, producida
al constatar que “el cerebro actƒa como le da la gana”. Posici…n muy
diferente a la reflejada en los Medios por los miembros de esta profesi…n, en
situaciones m„s halag‘eŠas, y totalmente incoherente con la actitud de
seguridad y firmeza con que se acomete el tratamiento de las bases
org„nicas de los trastornos mentales.

335
“Casi todo el personal que
estˆ en la unidad de psiquiatr…a ha
sido lesionado”.
Tanto en el desarrollo de mi
profesi…n como en mi condici…n de
familiar de enfermo mental,
siempre he tenido la percepci…n de
la labor del personal sanitario y
de las fuerzas del orden, como de
profesionales implicados abso-
lutamente en su trabajo, s…lo de
este modo puede explicarse su
dedicaci…n frente a la escasa
dotaci…n de medios de que
disponen. De hecho, las salas de
psiquiatr†a albergan hoy, por la
penuria de recursos, enfermos
(Imagen 47) El Levante, 3 de diciembre de cronificados y resistentes al
1997. tratamiento que se apartan del
perfil correspondiente al enfermo
agudo para el que han sido diseŠadas estas salas de psiquiatr†a.
Esto resulta confirmado por las propias auxiliares (imagen 47), que
afirman: “Ni la sala reƒne condiciones ni hay suficiente personal para atender
a los pacientes..indican las trabajadoras lesionadas, quienes describieron la
unidad como “una jaula” de 56 metros cuadrados en las que hay seis
habitaciones con dos camas y cuarto de ba€o y comedor”.
“Los ide•logos de la Reforma psiquiˆtrica no han sabido conciliar la
atenci•n al paciente, el espacio hospitalario y la seguridad del personal de
enfermer…a”.
Son por tanto, condiciones objetivas que contribuyen sin duda al

rechazo de la hospitalizaci…n psiqui„trica por parte del enfermo mental.
La labor de los profesionales de la sanidad, que en ocasiones, son la
‹nica ayuda con que cuentan los enfermos y sus familias, algunas veces
queda reflejada en los Medios. As†, en las Provincias del 12 de diciembre de
1998, en la secci…n “El Cabinista”, leemos:
“ GRACIAS AL HOSPITAL DE SAGUNTO...porque mi hijo estuvo en

psiquiatr…a y es una gente maravillosa, estupenda, encantadora, las
enfermeras, los psiquiatras, estupendos. No como lo que hab…a ayer en La
Primera de los psiquiˆtricos en el programa “Digan lo que digan”, soy una
madre que tengo a mi hijo con esquizofrenia mental y mi hijo estˆ muy bien
gracias a ellos....”
Sin embargo, ha pesar de felicitaciones puntuales a los profesionales

implicados en la atenci…n al enfermo mental, podemos detectar que el rol
que ocupa cada uno de ellos determina las caracter†sticas de su relaci…n con

336
Las agresiones a polic†as y al personal auxiliar de enfermer†a, nos
hablan de dicha diferenciaci…n. En la medida que el profesional tiene una
cercan†a mayor a la atenci…n cotidiana de la salud mental. Lo que a la
postre, confirma los trabajos mencionados hasta aqu†, y que demuestran un
repertorio de actitudes y conductas diferentes ante la enfermedad mental,
dependiendo del rol profesional, cercan†a al trastorno y formaci…n
acadƒmica recibida (Ayestaran, Arzac, Taboada, 1985; Dorbil y Benoit,1999;
L…pez Ibor, 2000). As† mismo, es importante destacar que la insuficiencia del
modelo de hospitalizaci…n, contribuye a simbiotizar la agresi…n y la
enfermedad mental, lo que genera una demanda de soluciones jur†dicas y de
seguridad, a‹n entre los propios profesionales de la sanidad.
Una de las figuras profesionales de mayor relieve es sin duda, la figura

del psiquiatra. Muchos de los doctores que hoy ocupan las c„tedras de
psiquiatr†a o puestos de responsabilidad en la red de hospitales p‹blicos,
vivieron e impulsaron la reforma psiqui„trica en nuestra Comunidad. Otros
sin embargo, rechazan incluso la intervenci…n psicol…gica paralela al
tratamiento con psicof„rmacos o bien reducen la integraci…n social a salidas
puntuales de ocio o actividades deportivas grupales en el mejor de los casos.
Algunos m„s, aplican decididamente programas de rehabilitaci…n, sobre
todo, la IPT de Roder (1995), muy cercano en su formulaci…n inicial, a los
esquemas de la etiolog†a y rehabilitaci…n org„nica y funcional, propios del
modelo biomƒdico. Sin embargo, la aceptaci…n de que la atenci…n a la
enfermedad mental, al menos en sus aspectos de rehabilitaci…n e
integraci…n social, se desarrolle no ya fuera del hospital, sino fuera incluso
del sistema sanitario, a travƒs de prestaciones y servicios de Bienestar
social, es todav†a hoy una actitud incipiente y poco extendida. A ello
contribuye sin duda, el escaso peso que tiene en el curr†culo acadƒmico la
Psiquiatr†a Comunitaria, de naturaleza opcional en nuestras universidades;
el escaso desarrollo de la Psicolog†a de Salud y la falta de mejora suficiente
en las teorizaciones de la Psicolog†a Comunitaria. Si estas son variables de
tipo cultural, no es menos cierto que el sistema sanitario carece de
estructuras de media y larga estancia, as† como de dispositivos de
coordinaci…n interna y externa, a la vez que la propia estructura de servicios
sociales, con la que deber†an coordinarse dichos servicios sanitarios, esta
a‹n hoy por construir. Por ello, adquiere importancia relevante, no s…lo la
construcci…n de dichos recursos, sino tambiƒn la elaboraci…n y desarrollo de
programas formativos compartidos entre la red social y la sanitaria para el
personal de la futura red asistencial.
En cualquier caso, el desgajamiento de la EM de la red sanitaria
plantea dudas en cuanto a las resistencias de los profesionales de la salud
respecto a su estatus profesional, lo que augura no pocos conflictos de
competencias. Esto, unido a los problemas de coordinaci…n entre
Administraciones, no s…lo entre el „rea sanitaria y de servicios sociales, sino
tambiƒn en el „mbito local y auton…mico, dada la autonom†a municipal y la
ambig‘edad de las disposiciones en servicios sociales sobre la creaci…n de
recursos especializados para los enfermos mentales, dibujan un panorama
poco halag‘eŠo para el inmediato futuro.

337
Por otro lado, la situaci…n de los profesionales contratados por las
Asociaciones y empresas privadas, con una endƒmica inseguridad
contractual y econ…mica y los problemas de coordinaci…n con el sistema
sanitario, predispone a su aislamiento y a la fragmentaci…n te…rica y
procedimental, que no hace m„s que agravar y justificar los recelos que los
profesionales de la sanidad, empiezan a abrigar sobre la pretendida eficacia
de los Recursos sociales. Si dicha dispersi…n y descoordinaci…n no resultan
atajadas en el „mbito estatal por una ley de salud mental o al menos, no se
afrontan con rigor desde el Plan de Salud Mental auton…mico, quiz„s fuera
preferible, que previo reciclaje formativo, la rehabilitaci…n e integraci…n
social retornara de nuevo al sistema sanitario, ‹nico capaz de garantizar
servicios p‹blicos y atenci…n continuada a los enfermos mentales y sus
familias. En cualquier caso, la relaci…n del psiquiatra con la enfermedad
mental, se define a travƒs de las relaciones que caracterizan al experto con
el objeto de estudio.
En la fotograf†a, el
presidente de la
Asociaci…n Mundial de
Psiquiatr†a, Norman
Sartorius, con el dedo
levantado y marcando la
direcci…n, a partir de la
autoridad del experto,
nos advierte que:
“El 50% de las
enfermedades mentales
se puede prevenir”,
mejorando las condi-
ciones sociales, conta-
(Imagen 48) Las Provincias, 6 de noviembre de 1997. minaci…n ambiental y la
atenci…n perinatal; abo-
gando por terapias farmacol…gicas y tƒcnicas psicoanal†ticas para afrontar
las enfermedades mentales (en EE UU, s…lo los mƒdicos pueden ostentar la
especialidad de psicoanalista). Indicando que s…lo el 5 … 6 % de todos los
s†ndromes de Alzheimer pueden explicarse genƒticamente. Por ‹ltimo, en
relaci…n con la esquizofrenia seŠala que:
“Las diferencias sin embargo, pueden estar en el tratamiento y la

integraci•n social de los afectados. As…, en zonas agr…colas es mˆs fˆcil que el
enfermo mental se integre porque puede realizar un trabajo de ese tipo, hecho
que no ocurre en las zonas urbanas. Faltan todav…a 20 a€os para que la salud
mental deje de estar estigmatizada”.
Como vemos, el Presidente saliente de la Asociaci…n Mundial de

Psiquiatr†a se muestra preocupado por la integraci…n social del enfermo
mental y el estigma social que agrava y transforma la enfermedad.
Paralelamente a estas declaraciones, L…pez Ibor, presidente electo de
la Asociaci…n Mundial de Psiquiatr†a, nos recuerda la autoridad moral y
aleccionadora del experto: “La permisividad por el consumo de drogas a

338
aumentado las enfermedades mentales. A€adi• que esta actitud con las
drogas “ha tra…do como consecuencia una patolog…a que se deriva del abuso
de sustancias, de la dependencia de las mismas y las complicaciones
ps…quicas y f…sicas que se derivan de esto, como el SIDA....las enfermedades
mentales ligadas al consumo de drogas son las psicosis y la esquizofrenia,
ademˆs de las demencias, que han tenido una especial repercusi•n entre los
enfermos de SIDA.”
La etiolog†a de la enfermedad mental obedece en parte, a una variable

relacionada con la moral social: la permisividad frente a las drogas. El
experto, advierte sobre las consecuencias de dicha actitud social:
esquizofrenia, psicosis, demencia y SIDA. Es cierto que existen s†ndromes
espec†ficos que generan cuadros psic…ticos a las personas que consumen
drogas, tambiƒn es cierto que dicho consumo, puede ser el detonante para la
aparici…n de la esquizofrenia y que en el ‹ltimo aŠo de su enfermedad y en
estados terminales, entre los enfermos del SIDA abundan las demencias. En
lo que expreso mi desacuerdo es en que dichos hechos se deban a una
pretendida permisividad social. Creo que se puede defender, con
argumentos igualmente s…lidos, que es precisamente su prohibici…n lo que
est„ generando la incontrolabilidad de sus consecuencias y la ignorancia
sobre su gravedad. La Ley Seca en EUA potenci… y reforz… la industria y
cultura del alcohol. Quiz„s, la falta de control en la distribuci…n de las
drogas ilegales facilitan esa misma mitificaci…n social para los
estupefacientes. En cualquier caso, el hecho es que relevantes psiquiatras
aportan en sus juicios profesionales, clasificaciones morales que relacionan
permisividad, drogas y enfermedad mental.
Creencias morales, ƒtica personal y juicio profesional, en una
representaci…n mƒdico-moral de las enfermedades mentales que se trasmite
a travƒs de los Media.
En realidad, L…pez Ibor tiene todo el derecho para realizar este juicio
ƒtico sobre las conductas sociales, aunque dichos juicios coincidan en parte
con los criterios morales de una sociedad ajena a la nuestra como es la
americana. En la que, en una encuesta de investigaci…n (Borenstein,1992),
citada por el propio L…pez Ibor (2000), el 58 % de los americanos
encuestados consideraban a la esquizofrenia, como una consecuencia de la
herencia, la falta de disciplina, el alcohol y las drogas.
En nuestro caso, s…lo constatar como la psiquiatr†a en estos
importantes aspectos, centra sus esfuerzos en la terapia de corte
psicoanal†tico y en los f„rmacos, impregnando todo ello, de un juicio moral
ejemplarizante e impl†cito en sus juicios profesionales.
Aunque los intentos de aplicar la terapia psicoanal†tica al tratamiento

de las enfermedades mentales han resultado fallidas reiteradamente y han
sido abandonadas por la psicolog†a desde 1960 (ver el magnifico trabajo de
Vallina y Lemos, 2001), parad…jicamente, es la figura del psic…logo la que
com‹nmente es representada en prensa como relacionada con dicha tƒcnica
y los trastornos neur…ticos.

339
“VOY AL PSIC—LOGO, PERO NO
ESTOY LOCO”.
Este titular expresa

claramente la relaci…n actual de
la psicolog†a con las llamadas
psicosis funcionales cr…nicas.
En el art†culo, se nos
informa sobre las afecciones que
ocupan la labor de los psic…logos,
“Relatos referidos a
conflictos de pareja, frustraciones
laborales, estr†s, problemas de
aprendizaje e incluso a prop•sito
de afianzar nuestra propia
creatividad”.
Fernando Chac…n, Presi-

dente del Colegio de Psic…logos de
Madrid, explica porquƒ existe un
aumento en la demanda de los
servicios de los psic…logos: “En los
ƒltimos cinco a€os la presencia de
los psic•logos en los medios de
comunicaci•n aument• much…simo,
y eso ayud• a que la gente tenga
una imagen mˆs correcta de
(Imagen 49) El Pa…s, 3 de octubre de 1998. nuestro trabajo”.
A travƒs de la opini…n de diferentes expertos, la noticia desgrana las

causas m„s habituales para ir al psic•logo: el estr†s y la ansiedad, los
problemas afectivos y los trastornos de alimentaci…n. En nuestra
investigaci…n la imagen del psic…logo responde a este perfil. Un perfil que
considera ajustado el Presidente del Colegio madrileŠo y que implica una
relaci…n tangencial e indirecta de los psic…logos con las psicosis cr…nicas.
En realidad, la intervenci…n psicol…gica se realiza en esta „rea desde
una intervenci…n privada, como profesional independiente y centrada
espec†ficamente en la intervenci…n sobre problemas de nervios. De hecho,
gran parte de los nuevos psic…logos que se incorporan a los Centros de
Salud Mental, ambulatorios y hospitales, son restringidos a esta „rea de
actuaci…n o en el mejor de los casos, a la administraci…n de test para
confirmar los diagn…sticos psiqui„tricos de demencia. Es demasiado
temprano para describir el impacto que puede tener la incorporaci…n de
psic…logos (PIR) al sistema de salud p‹blica. Pero no cabe duda, de que la
consecuencia m„s inmediata es la medicalizaci•n de la psicolog†a,
precisamente en un momento en el que resulta perentorio la socializaci•n de
la psiquiatr†a.

340
En cualquier caso, el sistema PIR se ve como un avance para aquellos
profesionales que piensan haber ganado cuotas de influencia frente a la
propia competencia interna en el campo de la intervenci…n cl†nica. Sin
embargo, muchos psic…logos sin el PIR, con gran experiencia en el campo de
la rehabilitaci…n psicosocial en los CRIS o los CEEM (Recursos tan
novedosos que no pueden entrar en el plazo de homologaci…n profesional
contenido en el decreto PIR), est„n ya supervisando el programa de pr„cticas
PIR. Legitimar dicha especializaci…n, a partir de personas que no la poseen,
no parece muy coherente. Tal hecho nos lleva a una situaci…n equiparable a
repartir carnƒs de conducir por examinadores que no lo tienen. Por lo que la
intervenci…n psicol…gica en la rehabilitaci…n e integraci…n social de las
enfermedades mentales, se encuentra aislada en un terreno de nadie y
extremadamente dependiente de un esquema interventivo restringido a los
servicios sociales y dentro del „rea de la discapacidad mental. Esta
circunstancia contrasta con una menci…n triunfalista, sin duda, lo m„s
cercano que hemos visto a un texto propagand†stico, en la p„gina 6 del
cuaderno informativo “Recull” del Colegio Oficial de Psic…logos del Pa†s
Valenciano, de agosto de 2001, n• 115, donde se nos informa que:
“El Colegio Oficial de Psic•logos del Pa…s Valenciano, ha participado

activamente en la elaboraci•n del Plan Director de Salud Mental y Atenci•n
Psiquiˆtrica de la Comunidad Valenciana, consigui†ndose que se tuviera en
cuenta dentro del mismo, una ampliaci•n importante de las plazas de
psic•logos, que deberˆn estar incluidos en los Centros de Salud Mental,
potenciˆndose nuestro rol profesional en las reuniones mantenidas.”
Sin embargo, en el texto del citado Plan no se regula en ning‹n

momento el n‹mero de plazas de ninguna categor†a laboral. Por otra parte,
las plazas correspondientes a la funci…n p‹blica, vienen determinadas por
las leyes de presupuestos y las ofertas de empleo p‹blico subsiguientes, sin
que exista tampoco, ninguna menci…n de alg‹n acuerdo en ese sentido. De
hecho, el texto no contiene ning‹n compromiso econ…mico ni presupuestario
de planificaci…n en la extensi…n y temporalidad del gasto, a excepci…n de la
promesa de finalizar su implantaci…n en el 2004.
Pero la raz…n esencial por lo que traemos a colaci…n este tema, es para
evidenciar que el Colegio de Psic…logos no percibe ni menciona a sus propios
profesionales que trabajan en los CRIS, CEEM o Centros de D†a para
enfermos mentales, a pesar de que dichos recursos s† que figuran en el texto
del Plan. Y sobre todo, que la hospitalizaci…n de la psicolog†a que
anteriormente apunt„bamos, produce a los ojos de este Colegio, “la
potenciaci…n del rol profesional” del psic…logo.
Aunque para la direcci…n de los recursos psicosociales de
rehabilitaci…n en EM, la Consejer†a de Bienestar Social exija la titulaci…n de
psicolog†a, convirtiendo con ello, a estos profesionales, en una de las figuras
centrales de la Reforma, resulta clarificador que los propios profesionales de
esta disciplina, consideren su acercamiento a las estructuras sanitarias
como legitimador de su rol profesional. En la pr„ctica, esto supone
“activamente” una renuncia expl†cita por parte de las organizaciones
oficiales que aglutinan a estos profesionales de constituirse en agentes

341
sociales activos en la potenciaci…n de un modelo de intervenci…n psicosocial,
a fin de generar un corpus de conocimientos te…ricos homogƒneo y objetivos
multidisciplanares relacionados con la orientaci…n comunitaria, para la
terapia de los trastornos mentales. Renuncia que, sin duda, se relaciona con
la presencia hegem…nica y la estabilidad social y profesional que
proporciona el modelo biomƒdico.
La abogac…a y la judicatura son las dos profesiones que representan

los aspectos legales de las noticias sobre enfermedad mental recogidas en
los peri…dicos. Hemos visto como los abogados, no s…lo se mueven en una
realidad determinada por la agresi…n, sino que tambiƒn, ellos mismos
act‹an como agentes sociales que a travƒs de su profesi…n, generan o
contribuyen a generar, una imagen concreta de los trastornos psic…ticos.
No estamos diciendo que los profesionales crean la enfermedad
mental, de hecho, no compartimos un determinismo cultural que niegue la
existencia misma de la patolog†a psic…tica, al estilo de Foucault. Lo que
decimos es que la imagen de los trastornos mentales, su representaci…n, s†
es una construcci…n social de los grupos e individuos que participan en
dicho fen…meno, a travƒs de la defensa de sus intereses y postulados
profesionales. No deseamos introducir esquemas maniqueos ni
enjuiciamientos morales, es m„s, pensamos que la gran mayor†a de los
profesionales y tƒcnicos de los cuerpos de seguridad, de la sanidad y la
abogac†a, desean un cambio estructural y cualitativo de gran alcance. La
descripci…n que hacemos se centra en poner al descubierto aquellas
actitudes y orientaciones que suponen un reduccionismo monopolizador en
la asistencia al enfermo mental y sus repercusiones sobre la gestaci…n de
ese pensamiento social, que en im„genes period†sticas, construye un
aspecto crucial y socialmente muy difundido de la representaci…n social de
En este sentido, seŠalamos que la estructura legal actual, genera
conductas y actitudes en los miembros de la abogac†a que alientan la
relaci…n entre agresi…n y psicosis, desculpabilizan las enfermedades
mentales no psic…ticas y psiquiatrizan la violencia social, potenciando con
ello, un n‹cleo figurativo centrado en la agresi…n y por ende, su extensi…n
como caracter†stica principal, al resto de los trastornos mentales.
Recordemos que porcentualmente, el eje tem„tico “legal” se sit‹a
ligeramente incluso por encima de “agresi•n”, convirtiƒndose con ello, en
uno de los temas que los Medios reflejan con mayor profusi…n y asiduidad.
En la pr„ctica, la acci…n de abogados y jueces no se reduce a los
aspectos penales de las EM. Sin embargo, en el periodo elegido para la
recogida de la muestra, sabemos, que las noticias que hablan sobre
incapacitaci…n o cambios legislativos, obedecen a referencias indirectas, o
bien no son protagonizadas por los profesionales del derecho.
Por otro lado, al reflejar los contenidos de la agresi…n, tambiƒn hemos
visto las actitudes y opiniones de estos profesionales, su dependencia y
manejo de los peritajes judiciales y sus declaraciones sobre las
consecuencias legales y efectos de los trastornos mentales. Por esta raz…n,
seŠalaremos aqu† una noticia que gr„ficamente resume la relaci…n entre la

342
desculpabilizaci…n de la violencia de gƒnero, la enfermedad mental, la
etiolog†a biol…gica y la acci…n de los f„rmacos.
“UN ABOGADO EXCULPA A UN ASESINO ACHACANDO SU LOCURA A

UNA ENZIMA. Mat• a su amante mientras recib…a un tratamiento para una
rodilla. El Tribunal de apelaci•n ha desestimado la petici•n de absoluci•n de
un condenado a 17 a€os por matar a su amante, en la que afirmaba que al
cometer el crimen ten…a alterado su equilibrio ps…quico, por el aumento en el
nivel de una enzima, la Creatina Kinasi. Los abogados basaban la petici•n de
absoluci•n en que recientes estudios m†dicos han desvelado que aumentos
considerables del nivel de Creatina, pueden estar relacionados con diferentes
psicosis. Los defensores estaban convencidos que cuando Ortolina mato a su
amante se encontraba al menos, “medio enfermo de mente”. Un psiquiatra del
Hospital de Milˆn, que mantiene que la CPK no puede ser considerada como
la causa desencadenante de una alteraci•n ps…quica”.
El caso de la “enzima asesina”, materializa la conducta profesional de

buscar el eximente a travƒs de la argumentaci…n de las enfermedades
psic…ticas. Estas enfermedades son causadas por sustancias qu†micas, que
tienen su origen en procesos patol…gicos naturales o drogas y f„rmacos
sintƒticos, lo que resulta suficiente para que, en caso de no poder negar la
culpabilidad del cliente, al menos lograr su absoluci…n o eximente. Pero lo
m„s importante no es este hecho, que en realidad s…lo es un ejemplo de las
anteriores noticias que hemos analizado. Lo verdaderamente sorprendente
es que para este abogado, la mera demostraci…n de la existencia de una
“medio enfermedad de mente”, es equiparable a la explicaci…n de una
agresi…n homicida. Aunque la CPK, creara estados puntuales de alteraci…n
ps†quica, •Cu„l es el argumento por el cual se evidencia que dicha
alteraci…n convierte en homicida a quien la padece?.
La actuaci…n profesional que relatamos, contiene un hecho valioso de
car„cter pr„ctico, ya que demuestra como se imponen a las relaciones
intergrupales, las representaciones sociales de la enfermedad mental, a
partir de la actuaci…n de los profesionales involucrados en alguno de sus
aspectos. Por otra parte, vuelve a confirmar que, precisamente, esa
representaci…n est„ estructurada a travƒs del concepto de la agresi•n activa
del enfermo mental, junto al que aparecen v†nculos relacionados con el poder
de los f„rmacos sobre la conducta; con la causaci…n org„nica y lo
involuntario; con lo incontrolable o ansioso; y materializado en ese lugar
ignoto que es la mente de los sujetos.
Porque la verdadera locura est„ en la mente, no reside en el mundo
del car„cter o el de la personalidad. El …rgano en el que reside la raz…n (debe
haber uno), es el cerebro. Solo la afecci…n de dicho …rgano puede
deslegitimar e incapacitar a una persona. La raz…n es lo que nos convierte
en humanos y su falta, en locos; Aquino dixit y el Gobierno del Poder
Judicial tambiƒn:

343
“LOS INFORMES FAVO-
RABLES OBLIGARON A
LEVANTAR LA SUSPENSI—N A UN
JUEZ DE “PERSONALIDAD
AN—MALA”. El Servicio de
Inspecci•n comprob• que, en un
juicio de divorcio, en lugar de
admitir o denegar la petici•n de la
esposa, de que un psic•logo
emitiera un dictamen y explorara a
una menor, el juez dijo ser
licenciado en psicolog…a y practic•
ambas pruebas. En otros casos de
sus juzgados, actu• como perito
cal…grafo....Entre otras irregu-
laridades... mantuvo detenidas
durante 24 horas a tres personas
sin justificar porqu†......Uno de los
m†dicos psiquiatras diagnostic•
que en la exploraci•n
psicopatol•gica no se hab…a
(Imagen 50) El Pa…s, 16 de agosto de 1998. producido ningƒn hallazgo que
pudiera mermar su total
capacidad en el ejercicio de juez de primera instancia e instrucci•n. Una
psic•loga apreci• en el juez rasgos marcados, pero siempre sin constituir
anormalidad alguna. Un m†dico forense neg• que el juez padeciera ninguna
enfermedad mental... el juez lament• que se cuestionara su capacidad y
se€al• que su ƒnico problema es “ser un modesto ajedrecista y un
maratoniano popular”
-El Pa…s, 16 de agosto de 1998.
Ser†a rid†culo que tener una personalidad an…mala, fuertemente

marcada por el ajedrez y la popularidad que da correr en el marat…n, o
ampliar las perspectivas profesionales hacia la psicolog†a y el peritaje
caligr„fico, fueran causa para incapacitar laboralmente a un juez, —hasta ah†
podr†amos llegar!.
Esta noticia, pone en evidencia que los problemas de salud mental,
afectan a m„s personas que aquellas a las que la pobreza, la falta de metas,
o las drogas condenan a la exclusi…n. Pero tambiƒn, pone de relieve el trato
diferencial de los diagn…sticos psiqui„tricos cuando el enfermo mental posee
un estatus social elevado. Y esto no es una apreciaci…n inferencial sino de la
propia Inspecci…n del CGPJ.
“Sˆez explica as… las dificultades que encuentra el CGPJ en los

expedientes de incapacitaci•n: El problema es que hay casos en que los
m†dicos dicen que el juez no es incapaz, pero detectamos que no reƒne las
condiciones para enjuiciar”.

344
El mismo peri…dico, en portada, nos seŠala que “existen notables
dificultades legales para incapacitar a un juez”. Y en la columna situada en
la misma p„gina 21, un abogado y ex diputado, nos dice que “si Justicia
somete a revisi•n a sus profesionales, los jueces se subir…an por las paredes”.
Parad…jicamente, existen dificultades legales para incapacitar a los
incapacitadores, sobre todo, si en el proceso topamos con un juez
“marcadamente” psicoajedrecista. Pero lo fundamental, es como la prensa
describe un trato diferencial respecto a los enfermos mentales, ya que como
vemos, la enfermedad mental se tolera cuando es sufrida por personas con
un rol profesional reconocido socialmente.
La frase “ni payo ni gitano, sino loco”, no tiene parang…n ni rƒplica en
“ni m†dico, ni juez, sino loco”. Realmente, suena tan mal la una como la
otra, sin que por ello podamos evitar que la realidad de la enfermedad
mental sea una construcci…n social diferencial, dependiente en parte de la
estructura social, el rol profesional y la calidad emocional de la propia
posici…n respecto al campo de tensiones que envuelve a los trastornos
mentales. Y s…lo para darnos cuenta que, en esa antinomia, pervive la edad
Media y su categorizaci…n social, donde en un extremo est„ el loco, cercano
a las similitudes hominis y a la ciega agresi…n inesperada o bestial, y en la
otra, la normalidad, sin que en este razonamiento bipolar y esquem„tico que
nos proporciona cierta segura distancia de la enfermedad mental y lo
anormal, quepa un gran intermedio, donde sin excepciones, “el cerebro
puede hacer lo que le da la gana”.
6.3-Conclusi ones. Los sue€os de l a raz•n
A lo largo de todo el an„lisis cualitativo, las im„genes del Larco

Herrera nos persiguen de manera indeleble, conscientes de que su origen se
encuentra en la reclusi…n y en el mƒtodo bienintencionado de la caridad
humana, pero tambiƒn en las pretensiones de la raz…n cient†fica, en el juicio
ponderado y respetado de los que en un tiempo determinado, gozaron de la
consideraci…n de expertos.
Actualmente y como norma, esta actitud no es ya imputable a la
ciencia, que trata, no de controlar la realidad, sino que modestamente
aspira a acercarse en el mayor grado posible a la descripci…n de hechos que
permitan asumir mayores cotas de conocimiento humano. Nos referimos por
tanto, a las creaciones de la raz…n instrumental, aquella que se legitima
moralmente por la eficiencia y la eficacia econ…mica de sus resultados en
resolver un problema social.
Llegados a este punto de nuestra investigaci…n, nos planteamos las
siguientes preguntas. Si la Administraci…n fue sensible a las opiniones de
una minor†a de psiquiatras referente a la desinstitucionalizaci…n de los
enfermos mentales en 1984, •Por quƒ no lo es ahora, para la creaci…n de
recursos sociales y sanitarios?. Si en 1984 se deseaba la integraci…n del
enfermo mental, •Porquƒ incluso hoy, el producto m„s sobresaliente de la
Reforma es la exclusi…n y desamparo de los enfermos mentales?. Si el
objetivo fundamental en la pol†tica de bienestar social es la protecci…n a la
familia y a los excluidos, •Por quƒ se consiente, como si fuera algo inevitable

345
y natural, las decenas de muertes “anunciadas” de mujeres, madres de
personas con enfermedad mental?.
Michael Foucault (1972), nos advierte que la sociedad siempre busca
colectivos a los que cargar la responsabilidad de los problemas sociales,
actuando como pantallas sociales que legitimen un reforzamiento del poder
econ…mico, moral o pol†tico. La locura legitimaba a su contrario, el buen
burguƒs. La reacci…n contra lo irracional, las pasiones desenfrenadas y la
vagancia, legitimaron al ciudadano laborioso y al trabajo dignificador. Sin
embargo, los argumentos de Foucault, similares a los de Marvin Harris
(1991), para explicar la persecuci…n de las brujas en la Edad Media, no
aparecen en nuestro contexto, o al menos, los colectivos utilizados para esa
funci…n no son hoy los enfermos mentales. Nadie parece echarles la culpa
de que la econom†a vaya mal, o de que nuestro coche se aver†e, o de que
nuestras mujeres no tengan hijos. Pensamos que el problema de la
enfermedad mental en la actualidad, es precisamente ese, su falta de
asignaci…n de valor. La verdad es que el enfermo mental, no le sirve a la
sociedad moderna, ni siquiera para exculparse de problemas y dificultades.
Su nuevo estatus de enfermo, tampoco le sirve a la Sanidad actual,
centrada en el tratamiento ambulatorio para legitimarse como sistema
necesario, sino que m„s bien, la deslegitima por el car„cter cr…nico y
recidivante de estas dolencias. Por ‹ltimo, el enfermo mental, no trabaja ni
tampoco... vota.
Pero la molestia de la agresi…n sigue ah†, convirtiƒndose en un
problema de orden p‹blico de primera magnitud que provoca inquietud,
miedo y alarma social. En realidad, no es la enfermedad mental lo que
legitimar†a una vuelta al Encierro, sino la agresi…n y la incurabilidad que
naturalmente le acompaŠan. Si no les sirve la Seguridad Social y no pueden
estar tranquilos en casa, •Por quƒ no les encierran?. Es por eso que las
Administraciones est„n deseosas de volver a la institucionalizaci…n de los
enfermos mentales. Una institucionalizaci…n formalmente diferente, pero
que responsabilice a los propios familiares de los problemas inherentes a la
contradicci…n de asumir Recursos sociales contenedores (al fin y al cabo,
los familiares de las brujas, tambiƒn pagaban los haces de leŠa de la
hoguera y el convite subsiguiente de los inquisidores), con los mismos
contenidos de incurabilidad, cronicidad, peligrosidad e imprevisibilidad de
antaŠo, propios de enfermos irrecuperables, pero esta vez, bajo el ropaje de
la modernidad y el reformismo. Desde esta …ptica, las respuestas a las
preguntas planteadas no pasan por contestar porquƒ no se abren m„s
recursos sociosanitarios, sino • Porquƒ se cerraron realmente los
manicomios ?.
Antonio Espino, psiquiatra y coautor del libro La psiquiatr…a en la
Espa€a de fin de siglo, nos da una respuesta convencional que todos los
profesionales compartimos sobre la Reforma Psiqui„trica:
“Aqu… desde el principio, la reforma psiquiˆtrica tiene un componente

ideol•gico muy fuerte y una gran radicalidad, porque estˆ vinculada al mayo
de 1968 y a la lucha antifranquista” (El Pa…s, 8 de noviembre de 1998).

346
Es cierto que la Reforma fue iniciada por un gobierno progresista y los
profesionales que la apoyaron coincid†an en su mayor†a con las tesis
antifranquistas y de defensa de los derechos civiles. Pero, si obedec†a a
postulados ideol…gicos donde la institucionalizaci…n psiqui„trica deb†a ser
sustituida por recursos sociales y sanitarios p‹blicos, que protegieran el
derecho a la salud de todos los ciudadanos, •Por quƒ no se ha dado esta
sustituci…n?. Antonio Espino, reconoce algunas claves:
“La Reforma psiquiˆtrica que deb…a abolir los viejos manicomios y

sustituirlos por una red de atenci•n sociosanitaria destinada a la inserci•n
del enfermo mental, esta a medio camino”...
”El viejo manicomio ya no existe, pero los hospitales psiquiˆtricos se

resisten a perder su papel central en la red asistencial y se ha iniciado un
proceso de externalizaci•n de pacientes que no ha ido acompa€ado de la
creaci•n de una red suficiente de servicios asistenciales.”
•Por quƒ no se invirti… el ahorro producido en la amortizaci…n de

camas psiqui„tricas, para la creaci…n de estos Recursos?, ya que estamos
hablando de cifras nada despreciables:
“En 1978, Espa€a ten…a 41.942 camas psiquiˆtricas de internamiento,

unas 100 por cada 100.000 habitantes. Segƒn el informe del Defensor del
Pueblo en 1993, la red de hospitales de d…a era de 7 plazas por cada 100.000
En 1996, mientras Catalu€a se gastaba 2.500 ptas. por habitante en
salud mental, el Pa…s Vasco gastaba 7.500. Ese mismo a€o Holanda gastaba
24.000. ”
(El Pa…s, 8 de noviembre de 1998).
“La Comunidad Valenciana tiene una de las tasas mˆs bajas de todo el
Estado en nƒmero de camas por cada 10.000 habitantes. Frente a 1,5 camas
disponibles en Catalu€a por cada 10.000 habitantes, la Comunidad se sitƒa
en una tasa del 0,7 ”. (El Levante 17 de Abril de 1997).
Como vemos, el impulso institucional para la Reforma marc…

r„pidamente un ahorro en el n‹mero de camas hospitalarias, pero a‹n hoy
sigue sin reflejarse en la creaci…n de estructuras sociales y sanitarias
alternativas a la Institucionalizaci…n psiqui„trica. No s…lo el Hospital
psiqui„trico sigue “resisti†ndose a perder su papel central”, sino que en
muchas Comunidades como CataluŠa, “Los viejos manicomios se llaman
ahora psiquiˆtricos, pero siguen llenos de pacientes que llevan all… a€os” (El
Pa…s, 8 de noviembre de 1998).
La Reforma psiqui„trica fue impulsada para eliminar el gasto sanitario
derivado de la enfermedad mental cr…nica. Lo que ha progresado de ella es
el perfil desdibujado del abandono y la exclusi…n, junto con una incipiente
reinstitucionalizaci…n encubierta que se reconoce en la falta de estructuras
alternativas, la persistente centralidad del hospital psiquiˆtrico y la falta de
asunci•n de iniciativas pol…ticas de rehabilitaci•n e integraci•n social.

347
Ram…n Noguera Hosta, Presidente del Congreso Nacional de la
Sociedad EspaŠola de Psiquiatr†a, en el art†culo citado de El Pa†s,
confirmaba que ni siquiera es s…lo un problema econ…mico sino de decisi…n
pol†tica:
“El problema no es s•lo de recursos econ•micos, aunque tambi†n. Los

psiquiatras que impulsaron la Reforma tienen conciencia de cenicienta, porque
la salud mental, salvo excepciones, no ha sido considerada prioritaria por las
Administraciones”.
No, los problemas de la Reforma no han sido la improvisaci…n ni la

falta de Recursos, sino m„s bien, la previsi…n y planificaci…n sistem„tica de
la eliminaci…n de los recursos hospitalarios existentes y la no inversi…n en
recursos sociales ni siquiera de la cantidad amortizada. De hecho, la pol†tica
global de reducci…n del gasto sanitario a partir de la reducci…n de camas
hospitalarias, continua en la actualidad.
El colectivo Llu†s Alcanyis, en un art†culo del Levante de 2 de Octubre
de 2001, haciendo referencia a lo que ellos llaman la dilapidaci…n del
“patrimonio p‹blico sanitario”, nos informan que la Comunidad Valenciana
est„ a la cola de dieciocho autonom†as en el n‹mero de camas hospitalarias
(3.1 por cada mil habitantes), y que entre 1995 y el 2000, el sector p‹blico
ha perdido 300 camas en nuestra Comunidad.
Por otro lado, el primer Plan de Salud Mental de la Generalidad data
del aŠo 1991. A pesar de que en dicho Plan ya figuraba el objetivo de la
integraci…n social de los enfermos mentales, dos aŠos despuƒs segu†an sin
existir ning‹n tipo de recurso sociosanitario en nuestra Comunidad. Sin
embargo, eso no impidi… que las camas psiqui„tricas siguieran
descendiendo a 7 por cada 100.000 habitantes en 1993 y hasta el 0,7 en
1997.
La ideolog†a y la ciencia subliman de nuevo la raz…n instrumental. La
Reforma psiqui„trica no s…lo serv…a para reducir el gasto sanitario sino que
adem„s lo justificaba. Han pasado 16 aŠos desde el impulso dado a la
Reforma por la Comisi…n Interministerial de 1985 y todav†a hoy el hospital
psiqui„trico asume la centralidad de la atenci…n al enfermo mental. Pero las
contradicciones de esa pol†tica son ya palpables y cada vez m„s
insoportables para enfermos, familiares y profesionales que se encuentran
divididos y frustrados respecto a la valoraci…n de la Reforma desarrollada.
“Los especialistas se encuentran insatisfechos por la rehabilitaci•n de los

enfermos mentales”. ( Word Online. Salud 7.6.2000)
“El Consejo Europeo de Psiquiatr…a afirma que la sanidad mental en Espa€a

es escandalosa y sangrante”. (Salud Digital. 8.6.2000).
En este sentido el Dr. Beneyto, un profesional comprometido con la

Reforma, explicaba en el mismo art†culo:

348
“De promedio en la sanidad pƒblica espa€ola existe la octava parte de
camas y trabaja la quinta parte de psiquiatras y la d†cima parte del personal
de enfermer…a”.
Este hecho incontrovertible marca la realidad de la asistencia en salud

mental para todo el Estado:
“Cˆritas pide la urgente integraci•n social del enfermo mental que

carece de hogar” (El D…a Digital. 6.8.2000).
“No hay Centros para los enfermos mentales cr•nicos en Alicante”. ( La

Verdad Digital.8.9.2000)
“Que la Reforma no sea un simple lavado de cara” ( El Pa…s Digital,
30.1.2001)
“Cr…tica a los pocos Recursos en salud Mental en Catalu€a” ( EL Mundo,

8.4.2001)
“Un maniaco depresivo puede estar 10 a€os sin diagnosticar segƒn los
expertos” (Madrid E.P. 29.5.2001).
“La falta de recursos sociosanitarios amenaza los objetivos de la

Reforma Psiquiˆtrica”. (ABC. Sevilla, 10.10.2000)
Incluso aquellas familias que sufren casos extremos, abogan ya por

la reinstitucionalizaci…n de sus familiares. La sociedad tampoco ha mejorado
la representaci…n social del enfermo mental. Gabriel Incl„n (Consejero de
Sanidad del Gobierno Vasco), reconoce que el estigma de los trastornos
mentales es todav†a hoy un problema sin resolver:
“ Destac• que “la lucha fundamental es evitar la marginaci•n y quitar

esa imagen negativa que significan las enfermedades mentales. Es
fundamental que seamos capaces de quitar el estigma que significa ser
enfermo mental” (Europa Press.14 de septiembre de 2001).
Esta categorizaci…n negativa y de peligrosidad, genera el rechazo a

“tenerlos sueltos por las calles”, y provoca el miedo y la alarma social. Un
concepto muy sensible para los poderes p‹blicos. Este es el contexto social
en el que podemos entender las directrices que en nuestra Comunidad
emanan del Plan de Salud Mental aprobado en el aŠo 2001 por la
Generalidad Valenciana.
Los Planes de Salud Mental suponen una oportunidad para orientar la
direcci…n de la atenci…n sociosanitaria y de los Recursos destinados al
tratamiento de la enfermedad mental. De hecho, como m†nimo, deber†an ser
el compromiso p‹blico de la Administraci…n sobre los l†mites y
programaci…n del gasto, los objetivos y el cronograma de las acciones
emprendidas y la resoluci…n de los problemas de coordinaci…n
interadministrativa. Los precedentes de este Plan, se remontan a 1995 en el
que a ra†z de las denuncias de un gran n‹mero de familias sobre la atenci…n

349
a los enfermos mentales, Arturo Liz…n, S†ndico de Quejas o Agravios de la
Comunidad Valenciana (cargo auton…mico an„logo al de Defensor del Pueblo
a nivel estatal), inst… de oficio a la Generalidad para que pusiera en marcha
un nuevo Plan de Salud Mental que sustituyera en la pr„ctica, el
incumplimiento del Plan elaborado por la Administraci…n socialista en 1991.
Este Plan, aunque acertaba en las l†neas b„sicas de la integraci…n y la
rehabilitaci…n social, nunca dispuso de un desarrollo presupuestario
m†nimo, por lo que no se pusieron en marcha ninguna de las iniciativas que
conten†a.
Dos aŠos despuƒs de la iniciativa de Liz…n, el Gobierno valenciano
presentaba un borrador para un nuevo Plan de Salud Mental. En su
presentaci…n al Pleno de la Diputaci…n Provincial, la oposici…n (PSOE), lo
calificaba de “El Plan de salud mental del PP es una cataplasma llena de
interrogantes”. SeŠalando algunas de sus insuficiencias: “graves, en materia
de prevenci•n, cuidados paliativos, tratamiento del dolor y formaci•n del
personal...nada habla de los enfermos cr•nicos ni de los catalogados como
peligrosos, ni de c•mo atender los problemas que estos generan en el entorno
familiar”..Otras patolog…as mentales como el alcoholismo o las
drogodependencias son ignoradas completamente en el borrador..tampoco
hace alusi•n alguna a las peritaciones judiciales...“
El 17 de Abril de ese mismo aŠo, el borrador del Plan todav†a segu†a

siendo un proyecto a debate, hasta el punto que las Cortes valencianas por
unanimidad aprueban una moci…n que instaba al Gobierno valenciano a que
“en el trascurso de 1997, presente el Plan director de salud mental”. (El
Levante, 17 de Abril de 1997).
Y aunque esta
unanimidad, permit†a
abrigar buenos pre-
sagios, la verdad es que
la oficina del Plan, que
contaba con s…lo dos
funcionarios, ve†a
reducida su plantilla a
un s…lo empleado justo
el d†a antes de aprobarse
dicha moci…n.
“La responsabilidad
(del Programa) que ha
reca…do en Alberto
(Imagen 51) El Levante, 16 de Abril de 1997. Dom…nguez...ya que el
Plan de salud mental
ten…a una exigua n•mina, con tan s•lo dos personas. En la actualidad, la
plantilla de la nueva unidad de coordinaci•n de salud mental s•lo tiene un
empleado, el propio Dom…nguez”. El Levante, 16 de Abril de 1997

350
Despuƒs del borrador y de esta novedosa y revolucionaria pol†tica de
Recursos Humanos, casi un aŠo m„s tarde el Plan segu†a siendo un
proyecto. El 26 de marzo de 1998 (imagen 52), el S†ndico de Agravios volv†a
a plantear la cuesti…n:
“Liz•n advierte que los enfermos no reciben la ayuda sanitaria y social

a la que tienen derecho”.
“La situaci•n de abandono y la inexistencia de recursos

socioasistenciales de carˆcter pƒblico era tal, que las familias se ve…an
avocadas a recurrir a instituciones privadas, hasta que se les acababan los
medios para costearse este tipo de asistencia”.
“Por todo ello, el S…ndico
considera que debe darse la
mˆxima prioridad a la
aprobaci•n del Plan de salud
mental, con el rango suficiente
de vinculaci•n jur…dica y
presupuestaria”.
El S†ndico pon†a el
dedo en la llaga, seŠalando
“lo que parece una
disminuci•n del impulso
pol…tico que animaba su
aprobaci•n hace dos a€os”.
Por ‹ltimo Liz…n,
abordaba uno de los rasgos
fundamentales de la Reforma:
“Mantener una ade-
cuada y eficaz coordinaci•n
(Imagen 52) El Levante, 26 de Marzo de 1998. entre las dependencias
auton•micas y entre las distintas administraciones con competencias en la
materia, con especial incidencia en los niveles municipales”.
Este mismo aŠo, volv†a a presentarse un nuevo borrador del Plan de

salud Mental, que inmediatamente es descrito en el Levante de 2 de mayo de
1998 del modo siguiente:
“EL DOCUMENTO NO INCLUYE ESTIMACI—N PRESUPUESTARIA NI

LOS PLAZOS PARA LLEVARLO A LA PR‘CTICA. EL GOBIERNO HACE UN
PLAN DE SALUD MENTAL POR DEBAJO DE LA MEDIA NACIONAL”....
El peri…dico cita diferentes indicadores por debajo de la media

nacional, en el marco del 2002, fecha contemplada en el propio Plan.
Objetivos del Plan 2002. Media nacional 2002
5,2 psiquiatras por 100.000 hab. 5.4.

351
2,79 psic•logos por 100.000 hab. 2,8.
0,8 camas de agudos por 10.000 hab. 1,03.
1,75 a 2 camas de media y larga estancia por 10.000 hab. 3,79.
“El Plan no incluye estimaci•n presupuestaria ni cronograma de

actuaciones, lo que a juicio de CC.OO. y N.I, resta credibilidad al Proyecto y lo
deja en una mera declaraci•n de intenciones”.
Tres de las tres indicaciones que seŠalaba el S†ndico quedaban por

cumplir:
-Marco Jur…dico del Plan.

-Dotaciones Presupuestarias.
-Coordinaci•n entre Administraciones.
Realmente, si consideramos que un Plan tiene su raz…n de ser

precisamente en estos tres aspectos, es dif†cil calificar positivamente el
proyecto que se present… en 1998. Por otra parte, la noticia inclu†a una
advertencia de CC OO sobre la m„s que probable generaci…n de problemas
de coordinaci…n entre la Consejer†a de Bienestar Social y Sanidad.
Dos meses despuƒs, en julio de

1998, se presentaba al Gobierno
valenciano la propuesta del Plan, que
era saludado por UGT, cuatro
semanas m„s tarde, como un “Intento
de volver al viejo modelo de los
manicomios”.
El 29 de septiembre de 1998, en
el peri…dico el Levante, CC.OO. se
incorporaba a la cr†tica, seŠalando
algunas de las carencias del Proyecto:
“No establece prioridades de

actuaci•n... deja sin resolver el
(Imagen 53) El Pa…s, 12 de agosto de 1998.
problema de integraci•n de los
servicios de salud mental de las
administraciones locales en una red asistencial ƒnica del SVS. Persiste la
acci•n sanitaria y lo social por separado, sin articulaci•n de los mecanismos
que posibiliten la coordinaci•n entre la Consejer…a de Sanidad y la de
Bienestar Social, que impide en la prˆctica la atenci•n sociosanitaria....No se
mencionan para nada las fuentes de financiaci•n ni la dotaci•n
presupuestaria destinada al Plan de Salud mental..”
Gregori Sabater, firmante del art†culo, califica el Plan de

“contrarreforma” para reimplantar un modelo obsoleto basado en “disminuir
el nƒmero de unidades de agudos en los hospitales generales y concentrarlas
en menos centros con mayor nƒmero de camas, Crear tres unidades de media

352
estancia ( entre 120 y 170 plazas) , en las tres capitales de provincia „son los
nuevos manicomios?. Centralizar las decisiones en las direcciones territoriales
y no en las ˆreas de salud.. no se detecta una preocupaci•n por evitar el
deterioro progresivo y la cronificaci•n, poniendo el †nfasis en la rehabilitaci•n
una vez que se ha cronificado. Introduce la psiquiatrizaci•n de los sin
techo...Por ‹ltimo Sabater, termina seŠalando entre otras consideraciones
“que no se vuelva a un modelo asistencial hospitalocentrista y de
concentraci•n de servicios”.
As†, el an„lisis cualitativo de la representaci…n social que de la
enfermedad mental difunden los Medios, no s…lo seŠalan la preeminencia
del modelo biomƒdico, sino tambiƒn la reedici…n del viejo modelo
manicomial, adaptado a una nueva realidad social y que formalmente se
traduce en la falta de coordinaci…n en el desarrollo de un modelo integral
sociosanitario; La centralidad del hospital psiqui„trico; La concentraci…n de
decisiones en …rganos administrativos (las Direcciones Territoriales), y no en
criterios profesionales (•reas de Salud); En la falta de compromisos pol†ticos
y jur†dicos para la ejecuci…n de inversiones p‹blicas, y sobre todo en su
expresi…n m„s notoria: la prˆctica sistemˆtica de la negligencia institucional.
Si la enfermedad mental no se aborda como un problema cultural,
legal, sanitario, educativo y social; si se reduce a la intervenci…n sanitaria; si
no participan las administraciones locales en la descentralizaci…n y
mantenimiento de Recursos, el nuevo Psiqui„trico aparecer„ en escena con
todas sus viejas contradicciones, aunque quiz„s en esta ocasi…n los
familiares y los profesionales le vean con condescendencia, o ya no tengan
fuerzas suficientes para impedir que la raz•n econ…mica potencie la
aparici…n del nuevo monstruo con un rostro m„s amable que ya se perfila
n†tidamente y que a la postre, prolonga la exclusi…n social de los enfermos
mentales.
“LA CONSEJERŽA
DE BIENESTAR
SOCIAL SE EST‘
PLANTEANDO
REABRIR HOS-
PITALES PSIQUI‘-
TRICOS COMO EL
DE B•TERA para
atender los casos
absolutamente ne-
cesarios, segƒn in-
dico ayer Eloy
Velasco, sub-se-
cretario de Justi-
cia. Velasco reco-
noci•, en declara-
ciones a Radio
Nacional de Espa-
(Imagen 54) El Levante, 30 de Abril de 1998. €a, que ha habido
otras †pocas en

353
las que el planteamiento era que la psiquiatr…a se deb…a acercar a los
afectados y a sus familiares.
Sin embargo, asegur• que el planteamiento pol…tico ahora, es distinto.”........el
responsable de Justicia anunci• que se estˆ planteando reactivar grandes
hospitales como el de B†tera..”
-Levante 28 de Abril de 1998.
El verdadero sentido de esta aparente contradicci…n, debe entenderse

como el resultado de la parcialidad con que cada Administraci…n defiende
sus propias „reas de responsabilidad y dentro de un esquema que evidencia
la necesaria intervenci…n legislativa de la Administraci…n Central en la
ordenaci…n de criterios y Recursos para la salud mental.
Sin embargo, el an„lisis cualitativo no s…lo confirma las l†neas
generales que en la fase cuantitativa defin†an las representaciones sociales
de la enfermedad mental, sino que adem„s, apunta a que dicha Reforma se
agot… en el mismo momento en que finaliz… su principal objetivo: la
legitimaci…n de la reducci…n del gasto sanitario. De hecho, e
independientemente de las intenciones declaradas de las diferentes
administraciones, el caso es que el desarrollo de la desinstitucionalizaci•n
psiquiˆtrica ha conseguido hacer mˆs veros…mil y cre…ble para el pensamiento
social, la imagen de peligrosidad y violencia de los enfermos mentales.
Esta situaci…n dura ya demasiado tiempo y se da con demasiada
intensidad como para considerarla un “olvido o error”, es por el contrario, la
plasmaci…n pr„ctica de una determinada pol†tica sobre la salud mental. Su
producto cultural son im„genes que en la conciencia de las personas evocan
al enfermo mental como un “enfermo peligroso”.
La objetivaci•n y el anclaje social de estas conciencias individuales,
forman, como dir†a Moscovici, la actual representaci…n social de los
trastornos mentales que esta investigaci…n nos ha permitido describir
parcialmente a travƒs del an„lisis de su difusi…n por los Medios de
Comunicaci…n.
(Imagen 55).El Pa…s, domingo 8 de noviembre de 1998

354
CAP€TULO S‡PTIMO:
Discusi…n y an„lisis de futuro
7.1 La iconolog†a social
Cualquier ciudadano puede entender lo que significan conceptos como

la religi…n, las actitudes o las ideolog†as, f„cilmente se percibe su utilidad y
todos estamos familiarizados con su significaci…n y eficacia desde el uso que
la cotidianeidad nos da. Sin embargo, pocas son las personas que perciben
la noci…n de representaci…n social. A diferencia de las anteriores
formulaciones, expresamos su significado a partir de conceptos cercanos
como estados de opini…n, mentalidades, actitudes colectivas o im„genes, que
no consiguen expresar el significado real que para las ciencias sociales
obtienen las representaciones. Solo despuƒs de percibir que existen esas
realidades simb…licas compartidas, que no son ideolog†as, ni religiones ni
siquiera actitudes o im„genes mentales, el investigador social asume la
importancia del concepto de representaci…n, sin que pueda ya prescindir de
ƒl, en el an„lisis de los hechos sociales. A‹n as†, se percibe claramente la
importancia de su valor, al mismo tiempo que se constata con preocupaci…n
la dif†cil descripci…n del concepto, entre los productos y los procesos
sociales, entre lo individual y lo social, agrupando el s†mbolo y el significado
en una misma construcci…n cognitiva no exenta de una carga valorativa que
nos recuerda su valor emocional y tambiƒn, que la asignaci…n final de
sentido depende del contexto social en el que se produce. Diferenciar y
describir los productos simb…licos originados en la interacci…n social precisa
de un mƒtodo caracter†stico, que conciba la creaci…n cultural como un
conjunto de productos y procesos iconol…gicos o portadores de significado.
Panofsky (1979), el gran te…rico del an„lisis de las im„genes y los
s†mbolos del arte, nos recuerda la diferencia entre iconograf†a e iconolog†a.
El tƒrmino iconograf…a hace referencia en el mundo del arte a la descripci…n
de las relaciones entre formas y temas, para nosotros, esa relaci…n se
expresa entre categor†as y temas. En el „mbito del arte, esta relaci…n
constituye la alegor†a de una obra, en nuestro caso, esta relaci…n determina
las im„genes de una representaci…n. La iconolog…a por el contrario, es la
asignaci…n de significado a esa descripci…n relacional de regularidades
simb…licas constituidas por las im„genes. Es la diferencia entre describir y
entender, entre el an„lisis y la s†ntesis, entre la forma externa y el contenido
latente, porque cuando se describen los s†mbolos y las im„genes de la
humanidad, se describen tambiƒn de manera indisociable, a los hombres y
mujeres que las producen. As†, el cuadro de Da Vinci, La ƒltima cena, a
nivel iconogr„fico, son s…lo trece personajes envueltos en un tema sacro;
Paso necesario para entender la representaci…n, pero insuficiente. Solo
cuando establecemos el significado de las relaciones entre categor†as y tema,
percibimos realmente lo que estamos viendo; la moral y forma de pensar de
una ƒpoca determinada, junto a los rasgos de una personalidad y una
conducta individual. As†, el campo que estudia las representaciones sociales
deviene en la orientaci…n te…rica y metodol…gica que profundiza en la
iconolog†a de las interacciones sociales, por la que las tendencias y

355
expresiones simb…licas compartidas, muestran el significado moral y
normativo de las interacciones sociales en torno a un objeto significativo
para la comunidad.
La metodolog†a iconol…gica incluye una fase previa iconogr„fica de
exploraci…n y an„lisis de las regularidades categoriales, de las semejanzas y
desigualdades significativas, para que en la fase iconol…gica posterior,
recurramos a un an„lisis sintƒtico, en cuyo proceso de reconstrucci…n
percibimos el significado formado por todo el conjunto de im„genes
representacionales, que en contraste con el estudio de los signos, no se basa
en la convenci…n social sino el contexto material y social en el que adquieren
su significado.
El significado de la locura en nuestra sociedad, revela la moral, lo
justificable, la normalidad de lo aceptable, cimentada en la raz•n
instrumental, prˆctica y cientifista de una sociedad que subordina la
comprensi…n de la salud y la enfermedad mental, al debe y al haber de un
libro contable, en el que la agresi…n, es un dispositivo representacional que
justifica el encuadre de los enfermos mentales cr…nicos en la columna del
olvido y la irrecuperabilidad.
7.2 El mƒtodo. Brujas e Inquisidores.
Los antiguos te…ricos del arte, llamaban a esa relaci…n entre concepto
y tema, que describimos como im„genes de la representaci…n, con el nombre
de: invenzioni. Esto nos recuerda el riesgo de validar esa tendencia social
que existe todav†a hoy, propia del romanticismo en que vivimos, que se
manifiesta en la revalorizaci…n de lo subyacente, de la individualidad, los
estados de conciencia, las creencias, y los sentimientos, como valores
absolutos y verdaderos pilares de la realidad, a la vez que identifica el
progreso y la tecnolog†a como algo nefasto, que aparta a los seres humanos
de su verdadera naturaleza y los introduce en una especie de falsa
conciencia que hay que liberar a travƒs del abandono de la ciencia y de la
raz…n.
La gente es lo que ocurre en su conciencia individual, nos dicen los
nuevos santones de este pensamiento dƒbil, que relativiza los hechos
sociales como un mero reflejo de esa conciencia particular. No existe para
este nuevo idealismo postmoderno, ni verdades ni mentiras cient†ficas, ni
realidad material, solo relativismo social y estados de conciencia personal
que hay que potenciar, recuperar, aflorar y extender, ya que piensan que
solo cambiando primero las conciencias se podr„ transformar la realidad.
La investigaci…n social, desde este punto de vista se centra en la
descripci…n no comprometida de los hechos sociales, o por el contrario, se
subvierte el respeto a la validez y fiabilidad metodol…gica, confundiendo la
necesaria coherencia del discurso que gu†a la investigaci…n cient†fica y que
debe ser justificada, con la simple legitimaci…n te…rica de la subjetividad
personal del investigador y de los sujetos sociales.
Sin embargo, investigar es redefinir categor…as o validarlas en su
relaci•n con las condiciones materiales en las que se desenvuelve el
pensamiento social. Foucault (1973), nos advierte de la subjetividad de la
categorizaci…n de la realidad. Citando a Borges, en algunas de las categor†as

356
que ƒste utiliza en su fant„stica enciclopedia china, nos describe
clasificaciones de animales como: Aquellos pertenecientes al emperador, los
innumerables, los sueltos, los fabulosos, los pintados con un fin…simo pincel de
pelo de camello..., situ„ndonos con ello, frente al problema de las
categorizaciones sociales y cient†ficas y la posible arbitrariedad de las
mismas. En este contexto, los sujetos sociales pueden convertirse en una
especie de inquisidores modernos, que al aplicar a la realidad, sus propios
esquemas de pensamiento no solo encuentran brujas sino que al buscarlas,
las crean, tanto en calidad como en cantidad. De hecho, los hombres de los
siglos XV al XVII, encontraron quinientas mil brujas por toda Europa y con
ello, conmovieron las conductas y las vidas de todo su entorno social. Esta
clasificaci…n, no solo afect… a aquellas personas estigmatizadas sino que
tambiƒn supuso la aceptaci…n por todo el tejido social, de realidades que
implicaban cambios de actitudes, conductas y atribuciones sobre los hechos
que envolv†an sus vidas y que en ultima instancia, serv†an para legitimar los
poderes de esa ƒpoca. Al mismo tiempo, la categorizaci…n social fortaleci… un
orden basado en categor†as ligadas a la biolog†a y a la moral, a partir de la
pureza de sangre y a la limpieza de los propios actos. As†, durante ese mismo
siglo XVII, la nobleza y el alto clero en que se divid†a la sociedad estamental
de aquel tiempo, relegaban a los pintores y escritores al rol social de
artesano. Esto significaba una menor importancia social y el pago de
impuestos y tributos, de los que estaban exentos los nobles. El rechazo de
estos artistas a ese rol, ocasionaba un proceso examinador, en el que a
travƒs de probanzas, se determinaba una genealog†a limpia y tambiƒn una
limpieza de oficio o profesi…n (G„llego, 1972). Si el artista probaba que no
tenia ascendientes conversos o semitas y si su pintura siempre hab†a tenido
dignos comitentes, pod†a pasar del rol social de artesano a la de miembro de
una Orden nobiliaria. El ejemplo m„s notorio de este proceso en nuestro
entorno cultural, es Vel„zquez y sus intrigas para transformarse de artesano
en artista, de gremialista en acadƒmico, de posibles ascendientes jud†os a
cristiano viejo (Pƒrez S„nchez, 2000). Este verdadero cambio en la naturaleza
humana a partir de procesos sociales, era sancionado con la autorizaci…n de
los poderes de entonces y conllevaba una nueva posici…n social y si se me
permite la expresi…n, incluso un nuevo destino individual. De este modo, la
categorizaci…n social no solo modifica la posici…n de las personas y los
recursos de que va ha disponer en su trayectoria vital, sino que tambien
afecta la naturaleza y conducta de los seres humanos.
La aplicaci…n de categor†as para el conocimiento y ordenaci…n de la
realidad, supone en s† misma la creaci…n de una ontolog†a latente que no se
percibe directamente de la realidad, pero que se introduce en nuestros
esquemas cognitivos de pensamiento e influyen sobre nuestra conducta. As†
la categorizaci…n social, crea esquemas de conocimiento, actitudes y
representaciones que influyen la vida de las personas, incluso, aunque uno
tenga el talento de Vel„zquez. Pero no podemos olvidar que estas imˆgenes
siempre tienen su encarnadura en las condiciones materiales que intentan
legitimar, ya que a la postre, describen el orden moral de lo que es bueno para
pensar, sentir y hacer dentro de esa materialidad.
A veces, es la raz…n y la ciencia las que cambian las categorizaciones
sociales y con ello, fuerzan la transformaci…n de esa realidad material. As†,

357
en la Enciclopedia, Diderot y d“Alembert, en la referencia: antropofagia,
especificaba: V†ase, eucarist…a, comuni•n, altar. La simple categorizaci…n en
ese nuevo „rbol del conocimiento que estaban construyendo, supuso una
completa reordenaci…n del saber y de la percepci…n de la realidad.
Muchos otros hombres de conocimiento han encontrado sus brujas
particulares, tambiƒn en el campo de la investigaci…n de las
representaciones sociales. Moscovici (1976) en su tesis doctoral, seŠala que
uno de los aspectos relevantes de las representaciones sociales del
psicoan„lisis, es la pƒrdida del sentido te…rico original de la libido, que no
aparece como tal en su representaci…n, generando con ello una disgregaci…n
de los conceptos de la teor†a psicoanal†tica y con ello la transformaci…n de
una teor†a cient†fica en una representaci…n social:
“Sucede que los valores dominantes de nuestra sociedad se oponen al

reconocimiento de las pulsiones sexuales como fuerzas esenciales de la
personalidad”....Si se elimina o niega la libido y su funci•n, epistemol•gica o
real...la teor…a psicoanal…tica se transforma en un conjunto de relaciones que
pueden tener cierta autonom…a y ocasionalmente, integrarse en otra
concepci•n.... Sin la teor…a de la sexualidad, el psicoanˆlisis se vuelve
socialmente aceptable, y descartado este principio fundamental, el grupo
procede a una reorganizaci•n de la topograf…a de los conceptos sobre la base
que mˆs le conviene”...(Pˆg.83).
La observaci…n de que s…lo el 1% de los sujetos mencionaba la libido,

es explicada por Moscovici como el hecho que posibilita la conversi…n de la
ciencia en pensamiento social.
En 1934, Wilhem Reich escrib†a, estando todav†a en Alemania, un
pequeŠo trabajo que denomin… Materialismo Dial†ctico y Psicoanˆlisis. En la
p„gina 54 y 55 de su edici…n espaŠola (1974, Edit. Siglo XXI), podemos leer:
“El psicoan„lisis se hunde cuando no se adapta a la sociedad
burguesa, es cierto, pero cuando se adapta experimenta lo mismo que
experimenta el marxismo en manos de los socialistas y reformistas, a saber:
perece por que se le mella, sobre todo por el desprecio del que es objeto su
teor…a de la libido”.
Reich a lo largo de las notas a pie de p„gina incluye en la

transformaci…n del psicoan„lisis, por la desvirtuaci…n de la teor†a de la
libido, a psicoanalistas como Adler, Jung o Rank, a los que despuƒs de
etiquetar como secesionistas, los hace responsables de dicha transformaci…n
por su contribuci…n a la reelaboraci…n mermada de la libido, como concesi…n
al orden burguƒs.
Precisamente, este es el n‹cleo de la explicaci…n que Moscovici dar„
treinta aŠos m„s tarde como caracter†stica estructurante de la
representaci…n social del psicoan„lisis, para su transformaci…n de teor†a
cient†fica a pensamiento social, o lo que es lo mismo, la explicaci…n de su
“adaptaci•n a la sociedad burguesa a trav†s del desprecio a la teor…a de la
libido.”
Aunque no negamos que las personas encuestadas por Moscovici
apenas describ†an el concepto de la libido, es evidente que la interpretaci•n

358
de tal hecho, se fundamenta en las premisas ideol…gicas de Reich, al que
Moscovici sin duda, tuvo acceso en las lecturas preliminares a su tesis
doctoral. En este caso, el investigador francƒs encontr… lo que deseaba
encontrar.
En otras ocasiones, es el canon te…rico autoaplicado, el que permite
encontrar lo que se busca. Tal es el caso de Bourdieu (1997.b) y su radical
estructuralismo. La utilizaci…n de conceptos tan queridos para ƒl,
provenientes de su propia reelaboraci…n te…rica, como son el “habitus” y “el
campo de tensiones”, que hacen desaparecer la voluntad y la conciencia
individual, para transformar la actividad humana, la biograf†a personal, en
“un modo peculiar de envejecimiento de las redes sociales” (Ib…d.pp. 384-385).
Pero en nuestro caso, no hemos buscado estructuras sociales ni
conciencias individuales, sino que nuestro interƒs se centra precisamente,
en definir los proceso sociales en las que se objetiva la conciencia individual.
Sin renunciar al compromiso de exponer las implicaciones de los
resultados de la investigaci…n, nos hemos dotado de una metodolog†a que
a‹na tanto el enfoque cuantitativo como cualitativo en el an„lisis de los
datos examinados, como ‹nico mƒtodo capaz de conjugar la tensi…n entre
teor†a y hechos, entre la autorreflexibidad y libertad frente al rigor y la
coherencia (Rodr†guez, 1989). Tampoco hemos escatimado el n‹mero de
categor†as a registrar, sin imponer previamente ninguna, a fin de reducir el
riesgo de construcciones te…ricas ajenas a la realidad de la prensa analizada.
Las hip…tesis de partida, poseen un rango lo suficientemente amplio como
para orientar sin lastrar la investigaci…n, ni generar caracter†sticas a priori
que desvirt‹en sus resultados, como es usual en aquellas investigaciones
sobre las representaciones sociales, que a travƒs de cuestionarios o
categor†as, imponen esquemas prefijados por los propios investigadores.
Sin embargo, nuestra posici…n de observadores, no es similar a la del
lector de alguno de los peri…dicos de la muestra, sino a la de aquel que
observa sistem„ticamente, a fin de detectar regularidades, similitudes y
diferencias a travƒs de un mƒtodo replicable. Por ello, la discusi…n de los
resultados se refiere a un objeto social (la enfermedad mental), que
trasciende las caracter†sticas de cada Medio analizado, sin que su
especificidad pueda ser reductible a los contenidos singulares de cada uno
de los peri…dicos de la muestra, sino a nuestra peculiar y met…dica ubicaci…n
como observadores de la prensa escrita.
En nuestra investigaci…n, nos hemos sentido m„s cercanos a una
labor de reconstrucci…n dialƒctica, cr†tica, dir†a Habermas (1973), en la que
sin fijar apriorismos, damos fe de las im„genes que definen los trastornos
mentales en los Medios de Comunicaci…n. Por ello, cada noticia ha sido
tratada como si estuviƒramos leyendo uno de esos retablos medievales o
pol†pticos, donde detr„s de pequeŠas y numerosas puertas se encontraran
im„genes muy expresivas por s† mismas, pero que alcanzan su verdadera
comprensi…n en el propio proceso de observaci…n del conjunto, cuando se
relacionan entre s† y con la imagen central a la que nos conduce el hilo
tem„tico de la propia representaci…n. Esto, nos alienta a pensar que las
brujas que hemos encontrado no son espec†ficas de nuestra investigaci…n,
no son invenzioni, sino que materializan realmente las creencias y

359
representaciones que forman el marco en el que se desenvuelve el
pensamiento social respecto a las enfermedades mentales en la actualidad.
Fase anal†tica o iconogr„fica: Categor†as
Im„genes representacionales
Temas
Fase sintƒtica o iconol…gica:
Conjunto de im„genes representacionales
Otros productos culturales (ideolog†as, religi…n, etc.)
Procesos sociales (comunicaci…n, etc.)
Agentes sociales
Asignaci…n de sentido a la Representaci…n Social
33. El mƒtodo social iconol…gico
7.3 Discusi…n de las hip…tesis de partida
El supuesto de partida de la investigaci…n se centraba en los efectos

de la Reforma Psiqui„trica y c…mo los mismos eran reflejados por los Medios
de Comunicaci…n. De este supuesto inicial se derivan algunas suposiciones
generales e hip…tesis concretas que es necesario sintetizar en esta ‹ltima
parte de la investigaci…n.
7.3.1- La Reforma Psiqui„trica:
En este sentido, las variables analizadas sobre temas, rol del enfermo
mental e instituciones implicadas en la Reforma, nos describen c…mo
efectivamente, la desinstitucionalizaci…n est„ teniendo efectos en la
poblaci…n, centrados en una percepci…n claramente sobresaliente del
enfermo mental como un enfermo violento y causa de alarma social.
Fundamentalmente, los efectos de la Reforma se deben a su
restricci…n a aquellos aspectos relacionados con la amortizaci…n del gasto
sanitario, y la falta casi absoluta de inversiones en la red de asistencia
sociosanitaria. La consecuencia m„s destacada de la Reforma se resume en:
Una mayor credibilidad social en la peligrosidad del enfermo mental y

la insatisfacci•n de familias y profesionales en el desarrollo de la Reforma, lo
que genera las bases para una reacci•n de carˆcter institucionalizador.
La representaci…n social de los trastornos mentales se encuentra por

tanto, enmarcada en la acci…n que las instituciones, grupos sociales e
individuos adoptan en este marco concreto de relaciones sociales.

360
Una vez establecida una representaci…n, el cambio de esas estructuras
sociales no le afecta directamente, sino que esas nuevas estructuras y
relaciones son interpretadas de acuerdo con la representaci…n social vigente.
Este es el caso de los nuevos Recursos sociales, que tienden a ser
considerados como un aspecto m„s de la atenci…n paternalista a los
discapacitados ps†quicos o bien una nueva forma de custodia o control. Es
as† como sin variar el n‹cleo central de la representaci…n, esta se nutre en
su periferia, de categor†as diferentes y en ocasiones contradictorias, que nos
informan de los intereses, necesidades y conocimientos de los agentes
sociales implicados en el proceso, y que ofrecen una imagen heterogƒnea del
enfermo mental, que en este caso, se conectan con la apertura a un
incipiente modelo de intervenci…n social, la importancia del modelo
biomƒdico y una fuerte presencia de la agresi…n, que predomina y estructura
toda su representaci…n.
Desde nuestro punto de vista, este hecho pone en entredicho los
supuestos te…ricos de la Reforma, as† como el perfil y objetivos de los
Recursos que se puedan crear en este contexto social. El desarrollo de la
Reforma ha supuesto un agravamiento del estigma del enfermo mental, s…lo
matizado por su consideraci…n de discapacitado y sin que ello suponga
visiblemente, un cambio cualitativo de signo positivo en la comprensi…n de
su rol social.
7.3.2-El n‹cleo estructurante de la Representaci…n Social. La agresi…n:
La primera hip…tesis que se ha visto confirmada por la investigaci…n,

consiste en el hallazgo de un n‹cleo central de la representaci…n social de
los trastornos mentales, en dos niveles diferentes de an„lisis.
Como contenido temˆtico, la prensa analizada no posee un n‹cleo
homogƒneo sino un eje representacional definido por lo que hemos venido en
llamar la Tr…ada Temˆtica, formada por los temas de Legal, Agresi…n y
Sanidad. A la vez, como concepto estructurador del campo de
representaci…n, hemos encontrado en la muestra (el 50 % de las noticias
describen sucesos violentos y sus repercusiones legales) y sin diferencias
entre ambos posicionamientos ideol…gicos, a la agresi•n como elemento
central de la misma.
Sabemos, que todos los peri…dicos, estructuran la informaci…n a partir
de la difusi…n de este n‹cleo representacional y podemos afirmar que dicha
representaci…n en los Medios, se ve influida en su contenido por el „mbito de
la tirada, donde los peri…dicos auton…micos se encuentran tem„ticamente
m„s cercanos al binomio agresi…n-legal, mientras que la prensa de tirada
nacional se acerca a sanidad-legal. Pero es el posicionamiento ideol…gico de
la prensa analizada quien determina en mayor grado el papel del enfermo
mental y define su relaci…n con la agresi…n, al estar significativamente m„s
cercana la prensa conservadora al rol de agente agresor, y la progresista a la
de receptor de la agresi…n. Por otro lado, hemos podido distinguir una
construcci…n social y legal de la misma, a partir de la actuaci…n de los
diferentes agentes sociales, que nos permite diferenciar entre la agresi…n
psic…tica y la agresi…n morbosa, aunque ambas suelen aparecer
indiferenciadas en la prensa escrita.

361
Agresi…n diferencial Objeto de la agresi…n
-Autoagresi…n Preferentemente personas con psicosis funcional cr…nica

-Agresi…n familiar Preferentemente personas de sexo femenino
-Agresi…n a terceros Notoriedad social, pero tambiƒn por causas azarosas
-Agresi…n recibida Preferentemente personas de sexo femenino
Agresi…n psic…tica
Inestabilidad emocional, desajuste de los “nervios”

Trastornos asociados (de personalidad y deficiencia mental)
Situaci…n de recidiva o crisis psic…tica delirante
Presencia de alcohol y/o drogas
Cercano ingreso hospitalario antecedente
En tratamiento o lo ha recibido
Abandono de la medicaci…n
Situaci…n de aislamiento, ruptura social o escasas redes sociales
Agresi…n morbosa
Desajuste ps†quico con estrƒs o tensi…n

Inexistencia de antecedentes psic…ticos
Inexistencia de crisis delirante
Ligada a la eximente judicial
Relacionada con delitos sexuales y violencia domƒstica
Situaci…n previa de integraci…n social
Definida usualmente como ocasionada por enfermedad o trastorno mental
Caracter†sticas del tratamiento de la agresi…n en prensa:
Prensa nacional: Destaca los aspectos legales de la agresi…n

Prensa auton…mica: Destaca los aspectos violentos y emocionales de la agresi…n
Prensa conservadora: El enfermo mental es el agente de la agresi…n
Prensa progresista: El enfermo mental es el objeto de la agresi…n
Enfermo, paciente, enajenado, trastornado, delincuente e incapacitado

Informaci…n profesional proveniente de jueces y abogados
Evaluaci…n mental y diagn…stica contradictoria de psiquiatras y psic…logos
Fig. 34 Agresi…n y Prensa
7.3.3- La presencia del modelo Biomƒdico:
La segunda de las hip…tesis de partida, predec†a la presencia

dominante del modelo biomƒdico, lo que tambiƒn se ha visto confirmado.
La presencia del modelo biomƒdico es realmente dominante, y ello, se
muestra claramente en las categor†as definitorias de la enfermedad mental y
en la intervenci…n de las figuras profesionales analizadas.
La asiduidad con que la prensa refleja este modelo en la etiolog†a,
terapia, curso y sintomatolog†a de la EM y a la persona con una afecci…n
mental, como un enfermo o paciente, describen a la enfermedad, la

362
hospitalizaci…n, lo biol…gico, los f„rmacos y al mƒdico psiquiatra como uno
de los conjuntos de categor†as m„s definitorios de los trastornos mentales en
los Medios de Comunicaci…n.
-Enfermedad o trastorno mental

-Grave
-Cr…nica
-Causas genƒticas y org„nicas
-Incurable
-Imprecisi…n en la descripci…n de su tipolog†a, curso, sintomatolog†a e incidencia
-Terapia basada en el dominio tƒcnico y la eficacia de la farmacolog†a como panacea, en la
investigaci…n demostrativa de relaciones causales y en el internamiento psiqui„trico
-Enfermo como paciente
-Informaci…n profesional mƒdica y psiqui„trica
Fig. 35 El modelo Biomƒdico en la prensa
Es un modelo hegem…nico, respecto al modelo de intervenci…n

comunitaria, pero no respecto a su importancia en la representaci…n social,
que de modo fehaciente se forma y estructura en torno a la agresi…n y sus
correlatos legales. Sabemos por otro lado, que es la prensa con un
posicionamiento progresista, aquella que lo refleja en mayor medida en casi
todas sus categor†as y que tambiƒn, el car„cter de la tirada, se relaciona con
un mayor detalle en su representaci…n, al utilizar la prensa nacional un
mayor n‹mero de aportaciones de profesionales frente a un repertorio
categorial menos definido y menos especializado de la prensa auton…mica.
7.3.4-La presencia del modelo de Intervenci…n Comunitaria:
La hip…tesis anterior, ten†a su correlato te…rico en la existencia de un

modelo complementario o antagonista de la intervenci…n psiqui„trica. En
realidad, este supuesto estaba alimentado por nuestra pretensi…n inicial de
comprobar la existencia de dos modelos cient†ficos como estructurantes del
campo de representaci…n. En este sentido, la existencia del esquema
dominante agresi…n-legal, desplaza este modelo, a una presencia cuya
importancia no era la esperada al inicio de la investigaci…n.
En este sentido, es cierto que hemos podido constatar la existencia de
categor†as que definen a las enfermedades mentales dentro de par„metros de
la rehabilitaci…n psicol…gica e integraci…n social. Tambiƒn existe una imagen
etiopatogƒnica de estos trastornos, que proviene del modelo funcional
psicol…gico y que propugna causas sociales y externas en la aparici…n de las
enfermedades mentales. Por otro lado, las asociaciones de familiares tienen
un protagonismo apreciable como nuevos agentes sociales en la Reforma,
que impulsan y representan la vertebraci…n de la sociedad y los objetivos de
potenciaci…n de las redes sociales. Adem„s, el propio enfermo mental es
identificado y definido de acuerdo a tres enfoques diferentes; el enajenado,
producto del modelo legal-agresi…n; el enfermo o paciente, originado por el
modelo biomƒdico y el discapacitado, correlato de un enfoque de
intervenci…n social. Por ‹ltimo, al menos en nuestra Comunidad, es la
Consejer†a de Bienestar Social la que asume un mayor protagonismo en la
creaci…n de Recursos de car„cter social.

363
Sin embargo, frente a estos hechos, este modelo apenas resulta
representado en el discurso de los profesionales que definen los trastornos
mentales. La acci…n de las Asociaciones, todav†a esta centrada en lo que
podr†amos llamar un tratamiento paliativo y de prestaci…n de servicios a los
familiares, donde la potenciaci…n del enfermo mental como agente de su
propia integraci…n todav†a no se vislumbra. Por lo que no podemos decir que
exista un modelo de intervenci…n comunitaria emergente, a no ser que
reduzcamos dicho modelo, a la participaci…n de las familias en la
problem„tica social de las enfermedades mentales. Si lo hiciƒramos as†, ser†a
dif†cil distinguir cualquier movimiento social de los movimientos
comunitarios. Por otro lado, la categor†a de discapacitado y excluido, como
hemos visto en el an„lisis cualitativo, implica un trato que evoca la
terapƒutica de intervenci…n social, pero no una emergencia en la
potenciaci…n de las redes sociales ni en la producci…n te…rica o presencia de
conceptos, que aun mencionando la integraci…n social, puedan ser
identificados como espec†ficos de una intervenci…n comunitaria significativa
y novedosa en este campo.
-Enfermedad o trastorno mental

-Grave
-Cr…nica
-Causas sociales
-Posibilidad de curaci…n
-Imprecisi…n en la descripci…n entre enfermo mental frente discapacitado ps†quico
-Terapia basada en la integraci…n social con car„cter asistencial y voluntarista
-Enfermo como discapacitado, disminuido y excluido
-Informaci…n no profesional sino asociativa
Causas que dificultan la integraci…n:
-Sintomatolog†a
-Efectos secundarios de los f„rmacos
-Informaci…n generalista e imprecisa sobre la enfermedad y sus efectos
-Estigma social del enfermo mental, que se extiende al tratamiento psiqui„trico y a las
familias.
-Insuficiente desarrollo de la Reforma Psiqui„trica
Fig. 36 El modelo de Intervenci…n social en prensa
En el sentido que animaba nuestras hip…tesis iniciales, y sobre la base

de los resultados del an„lisis, nos parece ajustado confirmar la fuerte
presencia del modelo biomƒdico, que a pesar de su preeminencia no define
por s† solo a los trastornos mentales, compartiendo la definici…n en prensa
de las afecciones ps†quicas, con un conjunto de conceptos jur†dico-legales
definitorios de la agresi…n y sus consecuencias, y de categor†as espec†ficas
de un modelo de intervenci…n social, que aunque presente, no se caracteriza
todav†a por un perfil de actuaci…n comunitaria.

364
7.3.5-La din„mica de la Representaci…n social:
La tercera de nuestras hip…tesis presupon†a una representaci…n social

en proceso de transformaci…n, que a‹n integrando ambos modelos,
presentara suficientes diferencias entre los peri…dicos de la muestra como
para caracterizar una representaci…n social en evoluci…n.
En este sentido, la presencia de categor†as propias de un modelo de
intervenci…n social –‹nico elemento previsiblemente innovador respecto a las
representaciones anteriores-, no tiene la suficiente significaci…n ni
cualitativa ni cualitativa como para determinar que se ha producido una
evoluci…n de la representaci…n social en ese sentido. Por lo que no podemos
confirmar que la prensa analizada se mueva entre estos dos modelos, sino
que m„s bien, las pruebas y an„lisis realizados en el apartado 5.3 y
siguientes de la investigaci…n, nos informan de una fuerte heterogeneidad de
la representaci…n de los trastornos mentales, si consideramos cada peri…dico
de manera individual.
Las diferencias entre los peri…dicos forman binomios diferenciales
entre los elementos de la tr…ada temˆtica, mientras que en sus categor†as se
detectan im„genes diferentes de distintas corrientes cient†ficas, sin que las
mismas se encuentren integradas. Es decir, que las categor†as que forman el
perfil diferencial por peri…dicos, no forman un cuerpo de significados
coherentes, sino que en cada peri…dico se asumen, incluso de manera
“incoherente”, conceptos como el de enfermo y agresor, discapacitado y
peligroso, exclusi…n social e institucionalizaci…n, enfermedad y locura,
etiolog†a org„nica y tambiƒn social, etc. Es as† como realmente se le aparece
al lector de cada peri…dico.
A partir de este an„lisis preliminar, hemos podido detectar aquellas
categor†as en las que las variables que definen la representaci…n de la
enfermedad, presentaban similitudes y diferencias, sobre la base de los
modelos cient†ficos con que se relacionan, constatando la presencia de
factores unitarios explicativos de la varianza entre los peri…dicos analizados.
Por lo que en relaci…n con nuestra hip…tesis, podemos mantener que
existen diferencias significativas entre los peri…dicos analizados en los
conceptos y categor†as que definen a la enfermedad mental. Pero este
cambio, sucede en la periferia del n‹cleo representacional. Las categor†as de
discapacitado, excluido, enfermo, o agresor encuentran sentido bajo la
cobertura del concepto general de enfermedad mental, que precisamente por
su inespecificidad, se transforma en un concepto polisƒmico que dota de
significado, la heterogeneidad de las categor†as perifƒricas.
La presencia, de conceptos como exclusi…n o discapacidad, as† como
la acci…n de las asociaciones de familiares como nuevos agentes sociales,
nos permite constatar una evoluci…n de la representaci…n de la enfermedad
mental limitada a sus aspectos perifƒricos y enmarcada en una dƒbil
presencia de estas categor†as en las frecuencias de la muestra. Por lo que la
evoluci•n de la representaci•n de la enfermedad mental se produce, no en
direcci•n a un campo compartido por dos modelos cient…ficos, sino a la
sustituci•n progresiva de lo biom†dico por la agresi•n y sus consecuencias
legales, como caracter…stica esencial de la representaci•n social actual.

365
Podemos confirmar por tanto, la especificidad de una representaci…n
generalista de las enfermedades mentales y peyorativa del enfermo mental,
similar a las encontradas en otras investigaciones sobre los Medios y EM
(Abrego,1989; I.A.S.A.M,1987), y que caracterizan negativamente los rasgos
esenciales de la Reforma Psiqui„trica. Por tanto, es una Representaci…n
social que efectivamente responde y evoluciona a los cambios e intereses de
los actuales grupos sociales implicados en los trastornos mentales, que con
importancia se definen en este caso, a travƒs de la agresi…n y su relaci…n con
el sistema legal y sanitario.
Sin embargo, en relaci…n con nuestra hip…tesis de partida, no
podemos mantener que la representaci…n de los trastornos mentales, sea
una integraci…n de solo dos modelos. Aunque como sabemos, ambos est„n
presentes en la prensa analizada, las categor†as que los definen, no guardan
una relaci…n de coherencia interna, a excepci…n de las relaciones entre el
modelo bio mƒdico y el modelo que hemos definido como de agresi…n legal.
Hemos detectado el perfil diferencial de cada peri…dico de la muestra
que se resume en un acercamiento de Las Provincias a la Agresi•n, el
Levante a Legal, el ABC a Investigaci•n y El Pa†s a Psiquiatr…a. Pero estos
temas no se desarrollan de manera aleatoria o azarosa, sino que se expresan
a partir de modelos cient†ficos y estructuras sociales caracter†sticas e
identificables. As†, el eje tem„tico legal, no encuentra su estructura en el
vac†o, sino en su relaci…n con la agresi•n. Del mismo modo, la investigaci•n
no se produce de manera asƒptica, sino que viene referida a par„metros que
como hemos constatado, est„n determinados fundamentalmente por el
modelo biomƒdico. Por lo que estos temas, son expresados a travƒs de
conceptos, im„genes y categor†as relacionados con los modelos que est„n en
la base de su representaci…n, sin que en la misma, pueda observarse por
peri…dicos, una presencia relevante y significativa del modelo de intervenci…n
comunitaria.
El enfermo mental, es fundamentalmente, un enfermo que agrede, no
un enfermo excluido, o un excluido que agrede. Los trastornos mentales,
objetivamente, son trastornos o enfermedades, y la problem„tica que rodea a
las dolencias ps†quicas, es predominantemente legal. La topograf†a de los
trastornos mentales recoge categor†as de diferentes grupos sociales y
modelos cient†ficos, pero como hemos visto, los peri…dicos analizados solo
presentan homogeneidad tem„tica en la centralidad de la agresi…n, como
n‹cleo estructurante de la representaci…n social de los trastornos mentales.
7.3.6- Estructura y contenido del mensaje:
Nuestra cuarta hip…tesis propugnaba la existencia de diferencias

significativas en los peri…dicos de la muestra, tanto en los mensajes como en
el tratamiento formal de las noticias con un comportamiento relativamente
independiente al posicionamiento ideol…gico de la prensa analizada.
Respecto a las variables de contenido, el 53% de las variables
analizadas reflejan un contenido diferencial, mientras que 17 de las 36
iniciales (47%), han resultado con contenidos compartidos sin diferencias,
por todos los peri…dicos de la muestra. En este sentido, el mensaje m„s
homogƒneo que se difunde sobre los trastornos mentales a travƒs de los

366
Medios se refiere a la gravedad de las enfermedades mentales y a su
duraci…n cr…nica, as† como al perfil demogr„fico del enfermo mental.
Respecto a la etiolog†a, existen tres categor†as, que sin relacionarse
entre s†, informan por igual de esta caracter†stica, la causaci…n genƒtica, la
org„nica y la social. Bajo el ep†grafe de enfermedad mental, la prensa
difunde mensajes sobre su etiolog†a, que no necesariamente son espec†ficas
de s†ndromes concretos. Por lo que podemos mantener que a partir de los
Medios, los agentes sociales poseen un marco informativo, que potencia una
gran variabilidad individual en sus actitudes y conductas respecto a la
etiolog†a de los trastornos mentales, de acuerdo con su posici…n emocional y
social respecto a las mismas.
Sobre la base de estos resultados podemos determinar la agenda que
comparten todos los Medios en cuanto a la imagen de los trastornos
mentales:
-En cuanto a la enfermedad mental se centra de modo persistente en

la informaci…n sobre una dolencia cr•nica, grave y originada por causas
internas (biol•gicas) o bien por causas externas ( sociales) y que se caracteriza
por la agresi•n que provocan quien la padecen.
-Respecto a la imagen del enfermo mental, la agenda informativa se

expresa sin diferencias en la descripci…n de, un hombre, entre 25 y 50 a€os,
con hijos, familia propia, aut•nomo y que una vez producido el hecho, los
agentes sociales lo atribuyen a un trastorno mental. Por lo que podemos
afirmar, sin negar la existencia de lo que hemos llamado “agresi…n
psic…tica”, que el enfermo mental esta soportando en este momento, la
autor†a de hechos que corresponden a la violencia social y que son
reelaborados en este sentido por las redes y estructuras sociales.
-La imagen de la familia, que sin diferencias aparece en los Medios, es

la de una familia con bajos ingresos familiares, de la que no consta
informaci…n significativa sobre antecedentes de enfermedad mental. Por lo
que la problem„tica de la agresi…n en los trastornos mentales, se encuentra
s…lidamente ligada a la insuficiencia de recursos. Es f„cil imaginar que para
algunos, esto confirma la relaci…n entre pobreza y enfermedad mental, sin
embargo, la profundidad del problema es todav†a mayor al considerar que la
propia enfermedad mental, es un factor de empobrecimiento de las familias
que la afrontan, dada la falta de recursos asistenciales.
-La acci…n de las Asociaciones de familiares se centra en la integraci•n

social de estos enfermos a partir de sus demandas ante la administraci•n
sanitaria y de servicios sociales. Los recursos utilizados son
fundamentalmente Centros de Rehabilitaci…n e Integraci…n Social, pero sin
descartar, recursos espec†ficos que no se concretan y que abarcan todo el
espectro sociosanitario de la atenci…n a los enfermos mentales.
-La Administraci•n Central, debido a la persistente presencia de

•rganos judiciales (Justicia es el sector predominante) y fuerzas de
seguridad, resulta la m„s involucrada en la problem„tica de los trastornos

367
mentales. Circunstancia profundamente significativa sobre las
consecuencias reales que en nuestro pa†s est„ teniendo la Reforma
Psiqui„trica.
Los representantes p‹blicos que asumen el protagonismo, son sin
embargo, los representantes de la Consejer…a de Asuntos Sociales, que
invariablemente informan sobre la falta y creaci•n de Recursos sociales y
sanitarios. Aunque la hegemon†a de la atenci…n a los enfermos mentales
descansa en la Consejer†a de Sanidad, como vemos, esta no muestra como
instituci…n, ning‹n protagonismo especial como impulsora de la Reforma o
de la coordinaci…n entre Administraciones.
-Los profesionales que en mayor medida definen la representaci…n

social que los Medios difunden, son los psiquiatras y en segundo lugar los
miembros de la abogac†a y la judicatura. Spitzer, Williams y Skodol (1980),
nos relatan como los profesionales de los seguros y los psiquiatras, influyen
con sus intereses de grupo, en los pron…sticos de los trastornos mentales, en
su taxonom†a, en su terapia, e incluso en su definici…n a travƒs de los
conflictos de intereses que se libraron en torno a las categor†as del DSM-III,
donde la Asociaci…n Americana de Psiquiatr†a sosten†a que todos los
problemas mentales eran problemas mƒdicos. Una traducci…n general de
estos planteamientos equivale a la influencia de lo que hemos llamado una
imagen hegem…nica del modelo biomƒdico, por la que los Medios, difunden la
representaci…n de las afecciones mentales como enfermedades psiqui„tricas.
Muchos de estos profesionales no opinan as†, sin embargo la representaci…n
en los Medios, preponderantemente obedece consecuentemente, a la
influencia de psiquiatras y abogados en la representaci…n de las
Este breve resumen, nos indica aquellas variables que aunque de

manera evidente, se relacionan con alguno de los tres modelos que se han
detectado en esta investigaci…n, no han sido influidas por el carˆcter de la
tirada ni el posicionamiento ideol•gico de los peri•dicos de la muestra. El
resto de variables se han comportado de modo diferente sobre la base de
estas dos caracter†sticas de la muestra. Por lo que podemos aseverar que el
supuesto que alentaba las anteriores hip…tesis ha resultado confirmado en
su totalidad, al encontrar variables que se comportan de modo relativamente
independiente al posicionamiento ideol•gico de la prensa analizada.
La existencia de variables definitorias de la enfermedad mental que se
expresan independientemente del posicionamiento ideol…gico de los Medios,
confirman las teor†as que inciden en que las representaciones sociales no
son reductibles enteramente a los sistemas ideol…gicos, o dicho de otro
modo, las ideolog†as no explican por s† solas la representaci…n simb…lica de
un fen…meno social. En este contexto, es fundamental destacar, que el
n‹cleo de la representaci…n social de la enfermedad mental, definido por la
agresi…n, es compartido sin diferencias por todos los posicionamientos
ideol…gicos de la prensa analizada, aunque no es este el caso, para la
expresi…n de las diferentes formas de agresi…n que aparecen en los
peri…dicos de la muestra.

368
En cuanto a las variables de ubicaci…n, la localizaci…n de los art†culos,
tanto en p„ginas pares como impares, en su parte superior o inferior
aparecen sin diferencias entre peri…dicos, y la extensi…n de las l†neas del
gr„fico, no han resultado influenciadas en sus diferencias ni por el
posicionamiento ideol…gico de la prensa ni por el car„cter de su tirada.
Mientras que la extensi…n del texto y gr„fico si han resultado influidas por
ambas variables.
7.3.7- Nuevas necesidades, nuevos grupos sociales:
El segundo supuesto que se deriva de las hip…tesis de partida,

referente a la presencia de grupos sociales, profesionales e instituciones con
nuevas necesidades y discursos sociales como expresi…n del auge e
influencia de la intervenci…n comunitaria, solo ha podido ser confirmado
parcialmente, ya que mientras se observa una mayor presencia de las
instituciones de servicios sociales y asociaciones de familiares con nuevas
necesidades y objetivos, es muy problem„tico calificar de nuevo discurso,
sus postulados. A lo sumo, son las Asociaciones de Familiares las que
representan m„s adecuadamente esta tendencia, sin que la misma
represente, al menos en los Medios, una concepci…n cualitativamente
diferente de la enfermedad y el enfermo mental. Los conceptos de
discapacitado o excluido, m„s bien, parecen anclados en el esquema propio
de la tutela y el paternalismo destinado a los disminuidos ps†quicos. Por otra
parte, como ya hemos mencionado, la ausencia de las figuras profesionales
representativas del modelo de intervenci…n comunitaria, confirman que
aunque presente en los Medios, la rehabilitaci…n e integraci…n de los
enfermos mentales, no supone todav†a un discurso estructurado, claro y
concurrente o contrario del modelo bio mƒdico.
7.3.8-Las caracter†sticas de la prensa y el contenido del mensaje
Por ‹ltimo, el supuesto de que la variabilidad de las noticias en su

contenido y forma, se relaciona con las caracter†sticas de la tirada de los
Medios analizados, a resultado confirmada por la investigaci…n.
Baste recordar c…mo los peri…dicos de tirada nacional se muestran
m„s cercanos a un tipo determinado de enfermedades org„nicas, al aspecto
referente a la investigaci…n psiqui„trica, a una mayor especializaci…n y una
mayor extensi…n en el contenido textual de las noticias. Frente a una menor
superficie escrita y una mayor receptividad a la agresi…n, junto con una
menor presencia de los profesionales en los peri…dicos auton…micos. Sin
embargo, es necesario destacar que en todas las variables con las que hemos
cruzado ideolog†a y car„cter de la tirada, el posicionamiento ideol…gico de la
prensa analizada ha mostrado una mayor influencia que la cobertura de la
tirada. Por otro lado, todas las variables de ubicaci…n que contribuyen a la
diferenciaci…n formal de las noticias, se han visto influenciadas por el
car„cter auton…mico o nacional de la tirada, aunque tambiƒn en este caso,
su contribuci…n es de menor magnitud que el posicionamiento ideol…gico de
la prensa muestral.

369
Por tanto, es necesario concluir que en este momento, quince aŠos
despuƒs de iniciada la Reforma Psiqui„trica, la representaci…n de los
trastornos mentales en la prensa escrita, conlleva fundamentalmente, una
imagen global e inespec†fica de las enfermedades mentales y una
categorizaci…n negativa y estigmatizante del enfermo mental, expresada a
travƒs de una estructura tridimensional, formada por el modelo de agresi…n-
legal, el modelo bio mƒdico y un modelo de intervenci…n social, que no puede
llamarse todav†a con propiedad, comunitario, puesto que no solo carece de la
presencia de los profesionales representativos de este modelo (Zaragoz„,
2001, p.62), sino que tambiƒn carece de algunos de sus rasgos esenciales,
como son la Integraci…n-Normalizaci…n y la Implicaci…n-Participaci…n,
elementos fundamentales de este modelo, centrados en el papel activo del
propio enfermo mental en su integraci…n social (Bueno Abad, 1996.b).
Dicha representaci…n, se encuentra muy influenciada por el
posicionamiento ideol…gico de los Medios y en menor medida por el car„cter
de la tirada. Junto a esto, destacar que casi el 50% de las variables de
contenido son comunes a los peri…dicos analizados, repitiƒndose de modo
sistem„tico en la agenda de los Medios, una imagen del enfermo mental
ajena a la naturaleza y caracter†sticas de las psicosis funcionales cr…nicas.
Por tanto, la Reforma Psiqui„trica tal y como se est„ desarrollando en
nuestro pa†s, debe apuntarse al menos, dos logros significativos:
La privaci…n de servicios de salud a personas que los necesitan por las
enfermedades mentales que padecen, y la naturalizaci•n cada vez m„s
completa y veros†mil de la agresi…n como caracter†stica destacable de la
enfermedad y del enfermo mental.
A las nuevas brujas de nuestro siglo, no se les quema, basta con dejar
que ellos mismos lo hagan mientras se mira para otro lado, basta con
desnaturalizarles, con darles una nueva imagen conveniente y
desaparecer„n, entre los colectivos de la exclusi…n y el desamparo social.
7.4 –La conducta y las Representaciones sociales
La interacci…n humana resulta posible s…lo si pensamos que los dem„s

se comportar„n previsiblemente como respuesta a nuestras actitudes y
conductas. Es as† como llegamos a almacenar y usar repertorios de
conductas que usamos en los diferentes escenarios sociales. Si por el
contrario, pensamos que la conducta individual obedece a factores
imprevisibles, emocionales, azarosos e irracionales, deber†amos olvidarnos
de esos mapas cognitivos y h„bitos sociales que gu†an nuestra conducta, ya
que cada d†a deber†amos enfrentarnos a interacciones nuevas y
absolutamente desconocidas.
Sin embargo, sabemos que las conductas se enmarcan en c…digos
simb…licos compartidos, que expresan contenidos provenientes de un fondo
cultural com‹n. Es ah† donde se enmarcan las relaciones entre las creencias
culturales, econ…micas y pol†ticas y su relaci…n con la personalidad
individual y la conducta (Adorno, 1950).
Simmel (1976), fue el primero que situ… los procesos en que las
creencias sociales obedec†an a condiciones materiales y estas a

370
condicionamientos culturales en una reciprocidad sin fin. La construcci…n y
contenido de las de representaciones sociales obedecen a esta relaci…n
dialƒctica, son productos de grupos sociales y de la interacci…n de los
mismos, que en nuestro caso, han resultado claramente reconocibles.
Obedecen por tanto a causas materiales, analizables e identificables, pero
una vez impulsadas a la din„mica social, adquieren contenidos diferentes,
capaces de desencadenar conductas y actitudes individuales imprevisibles
para los grupos en que se origin… su gƒnesis.
Por ello, las representaciones sociales, transforman condiciones
materiales concretas en productos culturales y a su vez, en actitudes y
conductas individuales. Simmel (1997), apunt… algunos elementos por los
que los sistemas formales dan paso a la intersubjetividad individual, al
seŠalar que la identidad individual se construye a travƒs del sentimiento de
pertenencia a grupos sociales concretos. La autorreflexi…n sobre la propia
identidad se realiza a partir del espejo con que los dem„s nos devuelven
nuestros actos. De este modo el yo y el grupo social se funden en un todo
interaccionista de actitudes, cogniciones y creencias.
Por otro lado, el ser humano no es en parte social y en parte
individual, sino que es parte y todo a la vez, agente y observador, producto y
elemento de la sociedad, por lo que decide dentro del marco social sus
conductas, como s†ntesis de ambos opuestos, por lo que esa
intersubjetividad esta imposibilitada de quedarse al margen del pensamiento
social.
Por ‹ltimo Simmel, profundiza en c…mo las estructuras sociales
dependen de las prenociones y creencias de los individuos, a la vez que
estas, se encuentran insertas en el conocimiento previo que de ellas tienen
los individuos. Estamos por tanto, ante la resoluci…n de la tensi…n entre lo
social/individual a travƒs de estereotipos y representaciones sociales que
forman los aspectos cognitivos y psicosociales de la estructura social
(Rodr†guez Ib„Šez, 1989).
En este contexto, las conductas de enfermedad y su relaci…n con
variables sociales y estructurales han sido analizadas desde diferentes
enfoques. Estos modelos explicitan y describen c…mo el contexto social
afecta a procesos regulatorios, biol…gicos y cognitivos del comportamiento de
salud. Los m„s significativos son descritos por Rodr†guez Mar†n (1995), que
cita el modelo de Creencias sobre la Salud, de Becker y Maiman (1975), en el
que las conductas de salud est„n supeditadas a la informaci…n que las
personas tienen sobre la enfermedad. En el que los sujetos est„n motivados
al verse vulnerables ante la enfermedad, donde las conductas de salud est„n
condicionadas a que exista un convencimiento de la bondad y eficacia del
tratamiento, y a la vez, que no existan dificultades sociales y econ…micas
para la puesta en pr„ctica de dicho comportamiento. De este modo, las
conductas respecto a una determinada enfermedad, est„n relacionadas con
las variables sociales que nos informan sobre el tipo, curso, gravedad y
terapia de un trastorno; las variables demogr„ficas y psicosociales; as† como
la informaci…n que nos llega del medio a travƒs de la familia, amigos y
Medios de Comunicaci…n.
Otro de los modelos citados por Mar†n, es el de la Acci…n Razonada de
Ajzen y Fishbein (1980), donde se describe que las conductas ante la

371
enfermedad obedecen a una valoraci…n personal ante la misma (actitud ante
la conducta a emitir), a partir de la evaluaci…n de la informaci…n recibida. El
otro componente est„ determinado por la presi…n social que el sujeto cree
que va a recibir si asume o no dicha conducta. Variables individuales y
variables normativas o sociales, que influencian el campo sem„ntico de la
representaci…n social de los trastornos mentales, conformando actitudes y
creencias sociales que inciden directamente en la adopci…n de conductas de
prevenci…n, rehabilitaci…n o adhesi…n continuada al tratamiento.
Por ‹ltimo, la Teor†a de la Acci…n Social de Leventhal, Meyer y Nerenz
(1980), enriquecida con las aportaciones de Bandura (1987), supone la
descripci…n de la influencia de los factores del contexto social, en la
permanencia y cambio de las conductas de salud. La motivaci…n e
intercambio de informaci…n sobre metas posibles, a partir de la interacci…n
con las redes sociales, determinan la permanencia o cambio de h„bitos o la
adopci…n de nuevas conductas. As†, la interdependencia social, la conexi…n
del gui…n que la persona tiene sobre su enfermedad y los guiones de amigos,
familia y Medios, generan procesos de informaci…n-motivaci…n, que se
apoyan en la expectativa sobre los resultados, la auto-eficacia percibida y el
establecimiento de metas.
En la figura 29, podemos ver, integrados, los elementos b„sicos de este
modelo y la informaci…n proveniente de la influencia de los Medios, su
relaci…n con la evaluaci…n individual, as† como su conexi…n con las
conductas de enfermedad y la sintomatolog†a psic…tica.
En este instante de la investigaci…n •Quƒ podr†amos decir sobre la
informaci…n que les llega a las personas de las enfermedades mentales?. El
estigma social de la enfermedad mental, se extiende al enfermo, a su familia
y como hemos visto, aun hoy, incluso a los tratamientos psiqui„tricos al uso.
Es dif†cil no aceptar que el enfermo mental rechace su enfermedad como
primera medida de autoprotecci…n, que no desee tomar la medicaci…n ni
acudir al psiquiatra; hasta aqu†, creo que est„ siguiendo las primeras l†neas
de un gui…n que inicialmente todos compartir†amos. En este primer
momento, ni el enfermo ni la familia sabe lo que realmente ocurre, existe
miedo y perplejidad por parte de ambos. Ante esto, la Medicina no suele dar
informaci…n adecuada, hasta que el diagn…stico mƒdico es fidedigno. Pero en
ese momento, los delirios est„n ya muy consolidados, posiblemente haya
existido una par de hospitalizaciones y la relaci…n entre profesionales,
familiares y enfermos este rota o haya adquirido un desarrollo psic…tico y
desadaptativo.
A partir de este momento, la rehabilitaci…n social, reconstruir„ las
potencialidades del individuo, su identidad y autoestima como paso previo o
simult„neo a la integraci…n social. Pero para ello, el enfermo mental debe
obtener informaci…n de profesionales, familiares y Medios que sea
congruente con esa acci…n. La autoeficacia no puede potenciarse en un
Recurso de manera aislada y con un horario prefijado, sino que todo el tejido
social debe orientarse en esa direcci…n. Sin embargo, lo que esta
investigaci…n ha encontrado, es el desarrollo y afianzamiento de ese estigma
social de la enfermedad mental y la agresi…n como caracter†stica esencial de
los enfermos mentales, junto a un reducido discurso comunitario y frente a
la generalidad y vigencia del modelo biomƒdico, que como hemos visto en la

372
acci…n de sus Instituciones representativas, est„ ausente completamente en
el impulso para la creaci…n de Recursos sociales de Rehabilitaci…n e
Integraci…n Social.
Por ello, apuntamos como hip…tesis para otras investigaciones de
campo, que la Representaci…n Social de los trastornos mentales existente en
la actualidad, alienta conductas de rechazo hacia el tratamiento,
desinformaci…n a las familias, y estereotipos, creencias y perjuicios
potenciadores de la exclusi…n social hacia los enfermos mentales. Al mismo
tiempo, seŠalamos que dichas circunstancias se asientan sobre condiciones
materiales y culturales ligadas a su representaci…n social. Ambas son
reversibles, mejorables y modificables en la medida en que se conocen y se
desee hacerlo.

373
PROCESO DE SOCIALIZACIÓN V. CULTURALES V. SOCIALES V. V. V. F€SICAS
ESTRUCTURALES PSICOL‚GICAS
-CIENCIA -APOYO SOCIAL -AUTOEFICACIA -SALUD
-VULNERABILIDAD
-RELIGIÓN -REDES SOCIALES -ROL -ESTILOS DE -DISCAPACIDAD
ORG•NICA/ BIOL‚GICA -REDES -COMPROMISOS Y AFRONTAMIENTO
-REPRESENTACIONES
SOCIALES INSTITUCIONALES METAS VITALES -LOCUS DE
-EVENTOS ESTRESANTES -IDEOLOGÍAS CONTROL
-ESTILO
ATRIBUCIONAL
ENFERMEDAD MENTAL
-MECANISMOS
CRÓNICA
INTRAPSÍQUICOS
DE DEFENSA
ATRIBUCIÓN DE SIGNIFICADO
-INTERACCIÓN SOCIAL CERCAN€A AL TRASTORNO -SINTOMATOLOGÍA DELIRANTE

-MEDIOS DE COMUNICACIÓN -FAMILIA-SUJETO-REDES SOCIALES -DÉFICITS COGNITIVOS
VARIABLES DE LA E. M PERCIBIDA EVALUACI‚N

AGENDA SETTING Y -TIPO E. M DE
DE ESTRUCTURA DE -SÍNTOMAS ESTRESORES
LOS MEDIA ACTITUDES
-CURSO Y RECURSOS
NEGATIVAS
-PRONÓSTICO HACIA EL
-TERAPIA TRATAMIENTO
V. DE LAS -CURACIÓN
REDES -ETIOLOGÍA
SOCIALES -ROL ASIGNADO AMENAZA INCONTROLABLE M•XIMO/ CONCIENCIA
DAÑO PERCIBIDO M€NIMO ESTR‡S INAPROPIADA DE
-CALIDAD PERCIBIDO
-CONTENIDO ENFERMEDAD
-AMPLITUD APOYO
SOCIAL
PERCIBIDO GRADO DE
AMENAZA ADECUADO
NIVEL DE SOBRE LA AMENAZA CONTROLABLE ESTR‡S CONCIENCIA
PROCESAMIENTO PERCIBIDO APROPIADA DE
PROPIA
IDENTIDAD ENFERMEDAD
-CONFORMIDAD
ACTITUDES
-ACEPTACIÓN POSITIVAS
-INTERNALIZACIÓN HACIA EL
TRATAMIENTO
Fig.37 . Representaciones Sociales , conducta y sintomatolog†a en EM.

Elaboraci…n propia: Bueno Abad ; Mestre Luj„n.
GRADO DE -GRADO DE ADHESIÓN A:
DEPENDENCIA -PROGRAMAS PSICOSOCIALES
/ AUTONOM€A -INTERVENCIÓN PSIQUIÁTRICA
374
7.5-Imago Praexentis
Durante el siglo I despuƒs de nuestra era, el Imperio de Augusto, se

hab†a extendido y pacificado a lo largo de todo el mundo de entonces. El
emperador era conocido a travƒs de sus retratos, que eran reproducidos
hasta la saciedad y enviados a lo largo y ancho de las provincias y naciones
del imperio. La influencia del Cƒsar era conocida a travƒs de sus im„genes,
no era necesaria su presencia f†sica, ya que su imagen deb†a ser igualmente
respetada como si realmente formara parte de su persona y poder.
La continua repetici…n de estas efigies y la diversidad de aspectos con
que era representado, poco ten†an que ver en ‹ltima instancia con la
persona misma de Augusto, pero las im„genes que simbolizaban el poder de
Roma, cumpl†an su funci…n social a pesar del ya lejano parecido con la
realidad original. En cualquier caso, el emperador estaba “imago praexentis”,
presente a trav†s de sus imˆgenes.
Nuestra investigaci…n tambiƒn ha dibujado la imagen reelaborada
socialmente de la locura en nuestro contexto social. La prensa, al igual que
aquellos artesanos que copiaban el retrato del emperador de otras copias sin
conocer el original, han captado y reelaborado como aquellos, el sentido y
significado de los trastornos mentales a travƒs de las noticias que escriben.
Al igual que entonces, el hecho social que nos ocupa se presenta con
diferentes ropajes y funciones seg‹n los intereses y necesidades de los
grupos sociales que interact‹an bajo la cobertura de su informaci…n. El
dibujo de las enfermedades mentales est„ presente en toda la red social a
travƒs de los Medios y su original, es ahora mismo una construcci…n de
variables cl†nicas y sociales, en la que destaca por encima de otras
consideraciones, la imagen presente en la agenda de los Medios, de una
enfermedad que produce conductas violentas en quien la padece.
Sabemos que dichas im„genes corresponden a conocimientos y
pr„cticas de diferentes grupos sociales y paradigmas cient†ficos, as† como a
la acci…n u omisi…n de las Instituciones P‹blicas. Esto significa que se
asientan en caracter†sticas e intereses materiales bastante mundanos y
previsibles. Por tanto, la exclusi…n social que se deriva de esta
representaci…n puede ser atajada con la creaci…n y mantenimiento de
Recursos sociosanitarios y con un importante esfuerzo educativo y de
prevenci…n. Esto se traducir†a sin duda en un curso y tratamiento diferente
de los trastornos mentales. Pero ambas medidas deben ser impulsadas de
modo simultaneo y ampliarse a las „reas educativas, sociales, sanitarias,
jur†dicas y laborales de nuestra sociedad, en una labor ingente de
coordinaci…n entre Administraciones a todos los niveles, con especial
importancia en la administraci…n local, como la instituci…n m„s cercana al
ciudadano y descentralizadora de las prestaciones y servicios sociales.
Durante este aŠo se ha desarrollado una iniciativa que debe ir en esa

direcci…n, ya que ha sido publicado el nuevo Plan Director de Salud Mental y
Asistencia Psiqui„trica de la Comunidad Valenciana. En ƒl, se contempla por
primera vez, la necesidad de hacer un esfuerzo para contrarrestar el estigma
social de los trastornos mentales, est„ asesorado por psiquiatras, psic…logos

375
y la Federaci…n de Asociaciones de Familiares de la Comunidad Valenciana,
que a partir de este momento son en cierto modo, corresponsables de sus
contenidos, desarrollo y aplicaci…n. Pero este nuevo Plan se perfila como
una herramienta de centralizaci…n administrativa y sanitaria, no fija …rganos
de coordinaci…n descentralizada („reas de salud) entre la administraci…n
sanitaria y de servicios sociales, ni tampoco entre los servicios sociales de
base, especializados y de salud. Por ‹ltimo y lo que resulta m„s inexplicable,
no contiene ning‹n compromiso explicito de financiaci…n para los recursos,
ni ning‹n calendario de inversiones al respecto. Es en realidad, una
reedici…n mejorada de los anteriores Planes, pero que mantiene su defecto
principal, la falta de un compromiso con rango legal entre la Administraci…n
y sus administrados.
De hecho, coincidiendo con el final de esta investigaci…n, los Medios de
comunicaci…n audiovisuales, se hac†an eco de la expulsi…n de los enfermos
mentales de un piso tutelado en Aldaya, por motivo del rechazo vecinal a su
presencia, evidenciando con ello, que la creaci…n de Recursos no generar„
por s† sola la integraci…n social, si no va acompaŠada de una ambiciosa y
extensa planificaci…n que integre el compromiso y coordinaci…n institucional.
Parejo a esta situaci…n, la prensa se hacia eco del recorte en un 50% de los
fondos destinados a la creaci…n de Recursos para discapacitados y enfermos
mentales. De doce Centros para discapacitados y cuatro para enfermos
mentales, los presupuestos auton…micos para el 2002 reducen su n‹mero a
dos Recursos para discapacitados y dos para enfermos mentales, situados
ambos en Benidorm. (El Pa…s, 19 de noviembre de 2001). Adem„s, este
peri…dico nos informa de una l†nea de actuaci…n que ya nos resulta familiar:
“Los cr†ditos para la construcci•n de estos Recursos (fondos del FEDER con
un montante de 14.818 millones), han sido reducidos y sustituidos por
convenios para que sean las asociaciones de familiares las que asuman el
peso de las obras.”
Es posible que tengamos que llamar a este Plan, el Plan Cal†pides, ya
que al igual que este histri…n de la antigua Roma, puede ser capaz de
moverse sin siquiera avanzar un solo paso. Sin embargo, la enfermedad
mental sigue siendo en la actualidad el m„s grave problema sociosanitario al
que se enfrentan nuestras sociedades. En nuestro caso, hemos aportado
elementos para entender sus mecanismos sociales de representaci…n, la
imago praexentis que de nuestra propia naturaleza, nos devuelve la sociedad
y la ciencia.
Valencia, Enero de 2002

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Analisis de La Prensa Escrita Sobre Las Representaciones Sociales de La Enfermedad Mental. Los Titulares de La Locura

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UNIVERSIDAD DE VALENCIA

DEPARTAMENTO DE PSICOLOG€A SOCIAL

LOS TITULARES DE LA LOCURA:

Presentada : Francisco Josƒ Mestre Luj„n

Dirigida: Dr. Josƒ Ram…n Bueno Abad

Valencia, Enero de 2002

MACBETH.- ‚ Cƒrala ‚.. „No puedes calmar su esp…ritu

M‡DICO.- En tales casos, el paciente debe ser su

Macbeth, Acto V, Escena III.

Quisiera agradecer la entrega y colaboraci•n siempre desinteresada de aquellas personas

Especialmente deseo expresar mi gratitud a las Asociaciones de Familiares de Enfermos

CAP€TULO PRIMERO: La enfermedad mental como fen…meno social

CAP€TULO SEGUNDO: El marco te…rico de las Representaciones Sociales

2.1 Cultura y Representaciones Sociales 38

2.2 Antecedentes te…ricos de las Representaciones Sociales 42

2.3 Concepto de Representaciones Sociales 45

2.4 Cr†ticas a la teor†a de las Representaciones Sociales 51

2.5 Contenido de las Representaciones Sociales 58

2.5.1 Funciones de las Representaciones Sociales.

2.6 Las Representaciones Sociales de la Enfermedad Mental 63

2.6.1 Ciencia y Representaciones Sociales de la Enfermedad Mental 69

2.6.2 Modelos cient†ficos y conductas de enfermedad 73

3.1 La Era Informacional 80

3.2 Los efectos de los Media sobre la Poblaci…n.

3.3 La construcci…n social de la realidad 87

3.4 Televisi…n, Prensa y Representaciones Sociales 92

3.4.1 Procesos de Comunicaci…n, Representaciones Sociales

CAP€TULO CUARTO: Planteamiento de la investigaci…n

4.1 Introducci…n 107

CAP€TULO QUINTO: An„lisis cuantitativo de la informaci…n

5.1 Introducci…n al an„lisis cuantitativo 124

CAP€TULO SEXTO: An„lisis cualitativo de la informaci…n

6.1 Descripci…n de las categor†as criterio orientativas del an„lisis

CAP€TULO S‡PTIMO: Discusi…n y an„lisis de futuro

7.1 La iconolog†a social 355

REFERENCIAS BIBLIOGR•FICAS 377

1. Funcionamiento cognitivo en esquizofrenia 28

1. Prevalencia de los trastornos mentales 7

1. Las Provincias, 10 de diciembre de 1997 240

La enfermedad mental como fen…meno social

En 1994 John Nash era galardonado con el Premio N…bel de

Cipriano Ruiz hab†a asesinado de una puŠalada a un hombre que

Ante la lectura de noticias tan dispares, quiz„s aŠoramos el recurso a

La enfermedad mental se nos muestra como un campo difuso y

Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura 1

En este contexto de falta de experiencia directa con el problema, y

Estas teor†as de sentido com‹n, que en ocasiones se apoyan

En nuestro caso, se transforman en objeto de investigaci…n para

El an„lisis se convierte as†, en una cuesti…n de investigaci…n cient†fica

La enfermedad mental incluye trastornos muy diferenciados en un

Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura 2

Desde nuestro punto de vista, no existe una separaci…n n†tida en las

Por otro lado, no pretendemos buscar una separaci…n de los diferentes

En suma, las representaciones sociales de la enfermedad mental son

1.2- Pobres, insensatos, locos y enfermos

La locura no es en absoluto una realidad ahist…rica sino que a lo largo

La idea del ser humano gozando de libertad absoluta y guiado

Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura 3

Las aportaciones de Foucault (1972), se dirigen en esta direcci…n al

La ƒpoca del decorum de la Baja Edad Media, con su interƒs por el

A finales de la Edad Media, la locura formaba parte de ese mundo

De nuevo, la locura va a ser conceptualizada y tratada de acuerdo con

Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura 4

Durante el siglo XVIII y XIX, el an„lisis cient†fico de la locura se inicia