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Tiroides
Opciones de tratamiento
1. CIRUGIA
3. RADIOTERAPIA EXTERNA
CIRUGIA
LOBECTOMIA.
• Riesgo de complicaciones:
• Lesión del nervio recurrente
• Hipotiroidismo.
• Pacientes con bajo riesgo de recidiva puede ser
adecuada la lobulectomía.
• Si se detecta el microcarcinoma durante la cirugia
se recomienda una tiroidectomia total.
Carcinoma papilar
Se extirpan ganglios linfaticos Áreas paratraqueal y
del compartimiento central.
esofagotraqueal.
85%
yugulocarotidea.
• Se conservan :
1. Vena yugular
2. Musculo esternocleidomastoideo
3. Nervio espinal
Carcinoma Papilar
• Tratamiento.
• Ablación quirúrgica en lesiones < 1cm.
• Lobectomía + istmectomia
• Factores que influyen:
• Edad 15 años alta metástasis cervical
• Edad 15 a 40 años tiroidectomía total
• Adenopatías, tiroidectomía total radical
Carcinoma Papilar
• Tiroidectomía Total
Carcinoma Papilar
• Tiroidectomía Total
Carcinoma Papilar
• Ventajas:
• Hipoparatiroidismo
• Disminución de daño bilateral del
recurrente
• Yodo Radioactivo
• Tx en conjunto, adyuvante
• TdT – pos quirúrgico
• Ex de laboratorio - tiroglobulina
Carcinoma folicular
• 35% metastásis linfatica
• Tratamiento:
• Quirúrgico: > 2 cm. <
• Pronostico depende de la edad <
40 años
• Tx pos operatorio con T4
• Yodo radioactivo
controversial
• Dx diferencial con el
adenoma tiroideo.
YODO 131
• Destruye todo el tejido tiroideo residual, aumenta
la sensibilidad de las gammagrafias con yodo 131
y la especificidad de las mediciones de
tiroglobulina serica.
•Molestia en el cuello.
•Resequedad en la boca.
•Cambios en el gusto.
•Dolor .
Radioterapia externa
• En cuello y mediastino (50 Gy en 25 fracciones
durante 5 semanas)
• Solo esta indicada en mayores de 45 años
• Extirpacion quirúrgica completa es imposible.
• Tejido tumoral no capta yodo- 131.
Carcinoma anaplásico
TRATAMIENTO Mejora la tasa
COMBINADO supervivencia
•Extirpación quirúrgica
•Quimioterapia sistémica
•Radioterapia externa.
• Tiroidectomia total
• Cuadro Clínico:
• Tumor palpable (dx por FNA) o
• Aumento en la concentracion de calcitonina
• MCT esporadico – puede ser unico y
unilateral.
• MCT Asociado al MEN 2A2B
• Tratamiento:
• Tiroidectomia parcial, en el asociado con el
MEN esporadico tiroidectomia total
• Gamagrafia – ablacion de los residuos
• Disemiancion – generalmente a pulmon o
higado.
Tratamiento con tiroxina
•Reestablecer una función tiroidea
normal
Carcinoma papilar y
folicular •Suprimir TSH ( < 0,1 MU/ml
• dosis inicial 2,5 Mg/kg adultos
•3,0 Mg/kg en niños