1

Capítulo 1

Derechos Humanos en servicios de salud para VIH/SIDA

Objetivo del capítulo: Familiarizar a los profesionales de la salud con los derechos humanos y su
relación en la atención de VIH/Sida.

Módulo 1.- Salud, un Derecho Humano

Objetivo del módulo: Compartir con los profesionales de la salud los principales conceptos,
normativas y el enfoque de Derechos Humanos.

Pregunta generadora del tema: ¿Qué son los derechos humanos y cuáles son las normativas que
los amparan?

Sección 1: Temas del módulo: 1. Preámbulo en Derechos Humanos; 2. Que son los derechos
humanos; 3. Principios de los Derechos Humanos; 4. Derechos Humanos y Salud.

Sección 2: Salud un Derecho Humano: 5. Salud un Derecho Humano; 6. Adopción de medidas

orientadas a respetar y proteger los derechos humanos en la práctica sanitaria; 7. Conclusiones.

Sección3: Reforzamiento del conocimiento: 8. Consolidación del aprendizaje: 1.Videos

requeridos; 2. Actividades didácticas; 9. Bibliografía.

Sección 1:

1. Preámbulo en Derechos Humanos.

“... La libertad, la justicia y la paz en el mundo tienen por base el reconocimiento de la

dignidad intrínseca y de los derechos iguales e inalienables de todos los miembros de la familia
humana...”1

Los derechos humanos están contemplados originalmente a nivel internacional en la

Declaración Universal de los Derechos Humanos (1948) y en nuestra Constitución (2008) siendo
esta, garantista de los derechos. Los derechos humanos son derechos inherentes a todos los seres
humanos, sin distinción alguna de nacionalidad, lugar de residencia, sexo, origen nacional o
étnico, color, religión, lengua, o cualquier otra condición. Todos tenemos los mismos derechos
1
Declaración Universal de Derechos Humanos, Asamblea General de las Naciones Unidas, 1948.
 2

humanos, sin discriminación alguna. Estos derechos son interrelacionados, interdependientes e

indivisibles e intransferibles.

Los seres humanos han estado en constante lucha por el reconocimiento y ratificación de los
derechos humanos; rememorando los eventos históricos que formaron parte del complejo proceso
del reconocimiento de los derechos humanos: Ciro el grande Rey Persa, en el año 539 A.C después
de conquistar Babilonia, liberó a los esclavos y declaró que todas las personas tenían igualdad
racial y derecho a escoger su religión; la revolución francesa proclamó la declaración de los
derechos del hombre y del ciudadano acogida por la Asamblea Nacional francesa el 26 de agosto
de 1789; después de la devastación de la segunda guerra mundial, nació la Organización de las
Naciones Unidas con el objetivo de salvar a las generaciones futuras de los conflictos
internacionales; el 10 de diciembre de 1948, los representantes de las cincuenta y ocho naciones
que conformaron en ese entonces las Naciones Unidas.

En nuestro contexto dentro de las luchas por el reconocimiento de los derechos humanos
podemos nombrar que el Ecuador fue el primer país latinoamericano en consagrar la ampliación de
la ciudadanía política a las mujeres para acceder al voto femenino, consagrado en la constitución
de 1929. Ecuador ha realizado grandes avances en materia de derechos humanos, con la
promulgación de leyes específicas, como las establecidas para los niños, niñas y adolescentes;
mujer y la familia, y se ha reconocido en la constitución del 2008 a personas, comunidades,
pueblos, nacionalidades y colectivos como titulares de derechos garantizados en la Constitución y
en los instrumentos internacionales incluyendo en la normativa a los pueblos y nacionalidades
como los indígenas, afros, shuares, etc.; y minorías como el colectivo LGTBI.

2. ¿Qué son los Derechos Humanos?

Para clarificar una definición debemos discernir sobre lo que dice al respecto la Declaración
Universal de los Derechos Humanos: “Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad
 3

y derechos y, dotados como están de razón y conciencia, deben comportarse fraternalmente los
unos con los otros.”2

Este párrafo exalta la libertad e igualdad como características innatas que brinda al ser
humano un sentido de simetría, paridad y agrega la cualidad de dignidad posicionando al ser
humano, como valioso. Tanto la igualdad como la dignidad son valores que posicionan al ser
humano como generador y merecedor de derechos humanos; concibiendo a los derechos
humanos como valores universales, interdependientes, indivisibles, inherentes, inalienables,
inviolables, intangibles e intransferibles de las personas.

Es necesario también, dimensionar el hecho de que los seres humanos somos seres racionales,
poseedores de razón y conciencia; capacidades que nos facultan para generar pensamientos,
sentimientos, conductas y capacidades de desarrollo y convivencia. Esto quiere decir que todos
los seres humanos pueden elegir, decidir, cambiar y mejorar sus vidas.

Por lo tanto la condición de ser humano incluye a toda persona, por el simple hecho de su
condición humana, la misma que garantiza el ejercicio de una vida digna, sin discriminación de
ninguna clase o condición. Los derechos exaltan la libertad individual y los deberes expresan la
dignidad de esa libertad. Derechos y deberes van de la mano y se integran correlativamente en
toda actividad social del hombre.

Para concluir debemos referirnos a lo que define la Organización Mundial de Salud sobre
Derechos Humanos: “Los derechos humanos son garantías jurídicas universales que protegen a
individuos y grupos contra acciones que interfieran en sus libertades fundamentales y en la
dignidad humana. Los derechos humanos se caracterizan fundamentalmente porque:

 Están avalados por normas internacionales;

 Gozan de protección jurídica;

 Se centran en la dignidad del ser humano;

 Son de obligado cumplimiento para los Estados y los agentes estatales;

 No pueden ignorarse ni abolirse;

2
Declaración Universal de Derechos Humanos, 1948.
 4

 Son interdependientes y están relacionados entre sí, y

 Son universales.”3

3. Principios de los Derechos Humanos.

La Declaración Universal de Derechos Humanos indica los principios de aplicación de los

mismos; por lo cual los citamos“• Los derechos humanos se fundan en el respeto de la dignidad y
valía de cada persona; • Los derechos humanos son universales, lo que significa que se aplican
en pie de igualdad y sin discriminación a todas las personas; • Los derechos humanos son
inalienables pues se trata de derechos que no cabe retirar a ninguna persona; pueden limitarse en
determinadas situaciones (por ejemplo el derecho a la libertad puede restringirse cuando una
persona es declarada culpable por un tribunal); • Los derechos humanos son indivisibles,
mutuamente relacionados e interdependientes, porque no basta con respetar algunos de ellos y
no otros. En la práctica, la violación de un derecho, recae en la violación de varios derechos
relacionados. En consecuencia, debe considerarse que todos los derechos humanos tienen igual
importancia y son igualmente esenciales para el respeto de la dignidad y la valía de toda
persona”4

4. Derechos Humanos y Salud.

“Las políticas y los programas se han concebido para satisfacer las necesidades de la
población, como resultado de los mecanismos de rendición de cuentas establecidos. Un enfoque
basado en los derechos humanos identifica relaciones a fin de emancipar a las personas para que
puedan reivindicar sus derechos, y alentar a las instancias normativas y a los prestadores de
servicios a que cumplan sus obligaciones en lo concerniente a la creación de sistemas de salud
más receptivos”.5

La vinculación más importante de los derechos humanos con la salud es que la salud es un
derechos humano y como tal tiene relación directa con varios ámbitos de la vida de las personas y
por supuesto con el ejercicio de otros derechos; por ejemplo para cuidar la salud debe haber buena

3
Recuperado: http://www.who.int/topics/human_rights/es/
4
Declaración Universal de Derechos Humanos, 1948, anexo 3, pág. 142.
5
Recuperado OMS: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs323/es/
 5

alimentación, vivienda, etc. Dentro de este contexto debe haber un trabajo y coordinación
intersectorial y participación ciudadana que incida directamente sobre los determinantes de la
salud, en este sentido el Estado tiene la obligación de generar políticas que busquen cumplir esta
misión por lo cual, con esta visión la importancia de las acciones que realizan los prestadores de
salud al cumplir las políticas públicas, desarrollar programas y ejecutar las atenciones en salud;
tienen un impacto directo sobre los derechos humanos. Cuando el impacto es positivo, es
resultado de una efectiva implementación de las medidas requeridas para garantizar los
derechos humanos; más cuando el impacto es negativo es producto del no reconocimiento de los
derechos humanos lo que desemboca en violaciones, vulneraciones e impactos negativos en la
salud.

El enfoque de derechos humanos en salud procura alentar a las instancias normativas

como a los prestadores de servicios de salud en la creación de sistemas de salud receptivos
que promocionen y protejan la salud de la población desde un proceso de identificación,
promulgación y adopción de medidas de atención sanitaria que promuevan relaciones entre
los prestadores de servicios y las personas usuarias de salud, en dónde; se cumplan y
garanticen los derechos humanos.

La Constitución de la República del Ecuador, en su artículo 32 señala que “La salud es

reconocida como un derecho fundamental, cuyo cumplimiento es responsabilidad del Estado y se
vincula al pleno ejercicio de otros derechos interdependientes para una vida plena o Sumak
Kawsay”6.

Del articulado anterior proviene el designio del Ministerio de Salud Pública como ente rector,
coordinador de la salud pública y promotor de derechos, y la importancia de la construcción de
políticas públicas intersectoriales cercanas a los contextos sociales, geográficos, culturales y a las
necesidades específicas de los y las ciudadanas para garantizar su derecho a la salud. El cuerpo
normativo que vela por el cumplimiento de estos derechos es la “Ley Orgánica de Salud”, la cual
señala:

“La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia
de afecciones o enfermedades. Es un derecho humano inalienable, indivisible, irrenunciable e
intransigible, cuya protección y garantía es responsabilidad primordial del Estado; y, el
6
Constitución del Ecuador. 2008, art.32.
 6

resultado de un proceso colectivo de interacción donde Estado, sociedad, familia e individuos

convergen para la construcción de ambientes, entornos y estilos de vida saludables”.7

Sección 2:

5. Salud un derecho humano:

Ahora procederemos a encuadrar a la Salud como un derecho humano, por lo cual vamos a
referirnos a lo que indica la Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre, en lo
referente al “Derecho a la preservación de la salud y al bienestar”, que en su artículo XI dice:
“Toda persona tiene derecho a que su salud sea preservada por medidas sanitarias y sociales,
relativas a la alimentación, el vestido, la vivienda y la asistencia médica, correspondientes al
nivel que permitan los recursos públicos y los de la comunidad”.8

Este artículo orienta a la salud como un derecho primordial del ser humano, y nos permite
dimensionar la vinculación de la salud con el derecho a la vida y por ende a la integridad del
ser humano. En correspondencia, dentro de la Constitución del Ecuador se reconoce y garantiza:
“El derecho a una vida digna, que asegure la salud, alimentación y nutrición, agua potable,
vivienda, saneamiento ambiental, educación, trabajo, empleo, descanso y ocio, cultura física,
vestido, seguridad social y otros servicios sociales necesarios”.9

Dimensionamos a la Salud como un derecho, relacionado con diferentes ámbitos de la

vida del ser humano. Dentro de este parámetro El Modelo de Atención Integral de Salud incluye:
“En palabras de Del Bosque S. (1998, pp. 20). La salud se crea donde la gente vive, ama, trabaja
y se divierte: es la integración entre ambientes y gentes, en el proceso de la vida diaria lo que
crea un patrón de salud”.10

Con estos referentes, podemos afirmar que la salud es un derecho humano indivisible del
derecho a la vida y a la integridad personal; y que además, la salud está relacionada con la vida
misma del ser humano en todas las facetas de la dinámica de interrelación e interacción del ser con

7
Ley Orgánica de Salud. Art.3.
8
Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre. Bogotá 1948.
9
Constitución del Ecuador, 2008. Art.66, literal 2
10
Manual del Modelo de Atención Integral de Salud-MAIS, 2013, pp. 39
 7

sus similares y con los diversos componentes de su medio ambiente de desarrollo, en donde busca
satisfacer todas las necesidades fundamentales requeridas para acceder a una vida digna.

La salud como un derecho humano en su máxima expresión se puede lograr con la inclusión
de un conjunto de criterios sociales que propicien la salud de todas las personas, entre ellos la
disponibilidad y accesibilidad a los servicios de salud, servicios públicos sin ningún tipo de
discriminación, circunstancias seguras de trabajo, acceso a vivienda adecuada, y disponibilidad de
alimentos nutritivos. El goce del derecho a la salud está estrechamente relacionado con el
goce de otros derechos humanos.

El derecho a la salud también abarca libertades como por ejemplo: el derecho de las personas
de controlar su salud y su cuerpo (derecho a la salud, información, derechos reproductivos y
sexuales) sin intromisiones o tratamientos médicos no consentidos (derecho al consentimiento
informado); así como también responsabilidad de las personas en ocuparse de su salud
(corresponsabilidad); por ejemplo: hábitos y cuidados para fomentar la salud, seguir el plan de
tratamiento médico, preguntar cuando se tiene dudas sobre el tratamiento o la medicación; seguir
las recomendaciones e indicaciones realizadas en el tratamiento, mostrar respeto por los derechos
de los demás y cuidar de los servicios públicos e insumos provistos para su atención.

6. Adopción de medidas orientadas a respetar y proteger los derechos humanos en la práctica

sanitaria:

La revisión de los principios fundamentales de los derechos humanos nos lleva al análisis en el
campo de salud, de cómo aplicar en la práctica sanitaria medidas orientadas a respetar y proteger
los derechos humanos, al respecto la OMS indica: “Las políticas y programas de salud pueden
promover o violar los derechos humanos, en particular el derecho a la salud, en función de la
manera en que se formulen y se apliquen. La adopción de medidas orientadas a respetar y
proteger los derechos humanos afianza la responsabilidad del sector sanitario respecto de la
salud de cada persona”.11

11
Recuperado y adaptado: Adopción de las medidas orientadas a respetar y proteger los derechos humanos
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs323/es/
 8

Para relacionar el goce de los derechos con las acciones orientadas al respeto y protección de
los derechos humanos, se consideran los componentes del enfoque basado en los derechos
humanos previsto por la Organización Mundial de la Salud; acompañándolos de ejemplos de
adopción de medidas orientadas al respeto y protección de los derechos humanos:

No discriminación: El principio de no discriminación procura garantizar el ejercicio de los

derechos sin discriminación alguna por motivos de raza, color, sexo, idioma, religión, opinión
política o de otra índole, origen nacional o social, posición económica, nacimiento o cualquier otra
condición. Ejemplo: La atención en salud se enfoca a brindar los servicios de salud a todas las
personas, solo por el hecho de ser seres humanos, sin ningún tipo de discriminación por
discapacidad, edad, estado civil y familiar, orientación e identidad sexual, estado o condición de
salud, lugar de residencia, situación económica, laboral, social, etc. Otro caso en la atención
sanitaria es el hecho de dar atención especializada, humanizada y respetuosa, con calidad y
calidez, Debemos brindar atención con el mismo estándar de atención a todas las personas
incluyendo a indígenas, afros, montubios, trabajadoras/es sexuales, migrantes, homosexuales,
bisexuales, trans, heterosexuales, hombres, mujeres, Intersex, etc.

Disponibilidad: Se deberá contar con un número suficiente de establecimientos, bienes y servicios

públicos de salud, así como de programas de salud. Ejemplos: Implementación de los centros de
salud tipo C, con insumos, equipos y personal suficiente; la gestión de provisión de medicamentos
y la entrega efectiva de los mismos según las prescripciones médicas. Implementación de
programas de salud como el programa ampliado de inmunizaciones PAI.

Accesibilidad: Todos los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles a
todos. La accesibilidad presenta cuatro dimensiones superpuestas:

 No discriminación.- Ejemplo: Acceso universal a los servicios de salud, sin ninguna

distinción o condición.

 Accesibilidad física.- Ejemplo: Atención preferente y accesos adecuados, rampas,

barandas de sujeción para personas con discapacidad, niños/as, adolescentes, adultos
mayores y embarazadas.

 Accesibilidad económica.- Ejemplo: La gratuidad del servicio en Salud Pública y la

disponibilidad en el mercado de medicamentos genéricos.
 9

 Acceso a la información.- Ejemplo: El acceso de “todo paciente a que, antes y en las

diversas etapas de atención, reciba del centro de salud a través de sus miembros
responsables, la información concerniente al diagnóstico de su estado de salud, al
pronóstico, al tratamiento, a los riesgos a los que médicamente está expuesto…”12

Aceptabilidad: Todos los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser respetuosos de
las éticas médicas, culturalmente apropiadas y sensibles a las necesidades propias de cada sexo,
género y del ciclo vital. Ejemplo: Atención prioritaria a los menores de cinco años, a las
embarazadas; inclusión del enfoque de interculturalidad y de género en todos los niveles de
atención.

Calidad: Los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser apropiados desde el punto
de vista científico, médico y ser de buena calidad. Ejemplo: Espacios con implementación
médica como la Maternidad Luz Elena Arizmendi, adecuado para brindar atención de acuerdo a
las necesidades de la población y que el servicio profesional que se brinda cumpla los estándares
de calidad que garanticen el cumplimiento de los derechos humanos.

Rendición de cuentas: Los Estados y otros garantes de los derechos son responsables de la
observancia de los derechos humanos. Ejemplo: La rendición de cuentas que realizan anualmente
los Centros de salud hacia la comunidad.

Universalidad: Los derechos humanos son universales e inalienables. Todas las personas, en
cualquier lugar del mundo, deben poder ejercerlos. Ejemplo: Atención para las personas migrantes
que requieran el servicio de salud.

7. Conclusiones.

Es necesario concientizar que como funcionarios de Salud requerimos orientar nuestros

esfuerzos hacia brindar un servicio de calidad en la atención y seguridad del paciente, con
enfoque de derechos humanos, interculturalidad y de género, en donde se reconoce a las
personas como titulares de derechos fundamentales, universales, interdependientes, indivisibles,
inherentes, inalienables, inviolables e intangibles; esto plantea un cambio en la forma de
percepción y atención, identificando a las personas como seres en ejercicio de derechos y en
capacidad de exigibilidad de los mismos.
12
Ley de derechos y amparo del paciente, art. 5.
 10

Los enfoques de derechos y de género nos permiten generar servicios de salud integrales
en donde los profesionales adopten medidas y conductas de atención en salud que afirmen y
promuevan la igualdad, equidad e inclusión en ambientes libres de estigmas, discriminación
y marginación; generando como producto final buenas y mejores relaciones entre los prestadores
de servicios en salud y las personas usuarias de los mismos, con el fin de brindar acciones
dinámicas afirmativas y aceptantes que fortalezcan el goce de los derechos y alentando a los
prestadores de servicios en salud a que cumplan sus obligaciones en lo concerniente a la creación
de sistemas de salud más receptivos.

Sección 3:

8. Consolidación del aprendizaje:

a) Videos requeridos:
Esta actividad usted la realizará en el recurso del video requerido que se presenta a continuación como
parte de este módulo.
b) Actividades didácticas: Recuerde que estas actividades tienen relación con la evaluación final.

c) Resuelva el siguiente crucigrama:

VERTICALES
1. Opuesto a izquierdo
El estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional
2.
y social
3. Lo contrario a muerte

HORIZONTALES
1. Condición de todas las personas
2. Femenino de digno

2.
1.
2.
3.

1.
 11

d) Casos de análisis y reflexión:

“María tiene 33 años…, tiene dos hijos: el primero nacido por parto vaginal y la pequeña, que
nació por cesárea hace cuatro años. Ahora planea tener otro hijo y luego hacerse la ligadura.

Inició su vida sexual a los 22 años con quien es su esposo; ambos trabajan como vendedores en
una ferretería. No fuma y procura alimentarse bien.

A partir de los 30 años se ha realizado citologías cervicales cada año con resultados de normalidad.
Hace dos meses se realizó un estudio para detección de VPH, cuyo resultado fue positivo. El
médico de la seguridad social le indicó que no hay tratamiento para eliminar la infección y que
debía esperar para saber si estaba en riesgo de cáncer cervical. Desesperada por la percepción
personal de falta de atención, decide consultar a un ginecólogo privado, quien le dice que es
urgente que se le practique una histerectomía total porque se encuentra en grave peligro de padecer
y morir por cáncer cervicouterino”13

Desde que realizó las consultas médicas, María se ha mostrado irritable, sin apetito, con dificultad
para concentrarse, lo cual le propició un llamado de atención en el trabajo, no le es posible
conciliar el sueño y se muestra cansada; su hija mayor le preguntó, ¿qué le pasa? Y María le
respondió de manera sobresaltada ¡que no le pasa nada! , estas conductas se han repetido a tal
punto que inclusive a discutido frecuentemente con su esposo por la manera como está
relacionándose con los miembros de la familia.14

1. Indique que evento marca un cambio en las conductas de María:

a. La dificultad para concentrarse y el llamado de atención en el trabajo. ( )

b. Las malas relaciones y las frecuentes discusiones con su esposo. ( )

c. El resultado positivo de VPH y la falta de atención en salud. ( )

d. Todas las anteriores ( )

13
Casos para la enseñanza en salud pública. México, 2015.
14
Adaptado de: Casos para la enseñanza en salud pública. México, 2015.
 12

e. Ninguna de las anteriores. ( )

2. Señale con una “X”, las esferas de la vida que se deterioraron en María:

Laboral ( ) Relación con sus hijos ( ) Diversión ( )

Alimentación ( ) Social ( ) Educativa ( )

Relación de pareja ( ) Ocio ( ) Psicológica ( )

3. Elija la definición de Salud correcta:

a. Estado en que un ser u organismo vivo no tiene ninguna lesión ni padece ninguna
enfermedad ( )

b. Como el estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social ( )

c. El disfrute del más alto nivel de bienestar físico, mental y social. ( )

d. b y c son correctas ( )

e. Ninguna es correcta. ( )

4. Elija con una “X”, las definiciones correctas:

La salud es un derecho humano ( )

La salud es solo la ausencia de enfermedades ( )

La salud se crea donde la gente vive, ama, trabaja y se divierte ( )

La salud está vinculada al derecho a la vida y a la integridad personal ( )

9. Bibliografía:

 Declaración Universal de Derechos Humanos, 1948.

 Constitución del Ecuador. 2008, art.32.

 Ley Orgánica de Salud. Art.3.

 13

 Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre. Bogotá 1948.

 Manual del Modelo de Atención Integral de Salud-MAIS, 2013, pp. 39

 Ley de derechos y amparo del paciente.

 Recuperado: http://www.who.int/topics/human_rights/es/

 Recuperado OMS: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs323/es/

 Recuperado y adaptado: Adopción de las medidas orientadas a respetar y proteger los

derechos humanos http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs323/es/

 Casos para la enseñanza en salud pública. Instituto de Salud Pública. México, 2015.