Dr/a.

MARIA ENCARNACION GARCIA MUÑOZ 20 octubre 2017

Nº Colegiado: 303008967 Nº Historia: 5236539

BERNAL MESEGUER, RUFINO 5236539 / 10

CR DE MADRID, N-301, KM 378 30500 - MOLINA DE SEGURA 74330904X
MURCIA
MURCIANA DE CORTE METALICO, S.A.
17 octubre 2017

Se trata de un reconocimiento médico de Vigilancia de la Salud del tipo Periódico en el que se estudia, de
forma específica, las posibles alteraciones que sobre su salud pueden producir los riesgos inherentes a su
puesto de trabajo. Los resultados obtenidos se relacionan, exclusivamente, con dichos riesgos laborales.
Pueden existir otras alteraciones en su salud de origen no laboral que no son estudiadas en este
reconocimiento.

HISTORIA LABORAL
Historia Laboral actual (Riesgos)
Relación de riesgos a los que está expuesto, susceptibles de Vigilancia de la Salud: Manipulación manual
de cargas, Posturas forzadas, Polvos y humos sin definir, Ruido, Radiaciones no ionizantes, Conductor.
Puesto de trabajo actual
OPERARIO DE MAQUINARIA.
Antigüedad en el puesto y en la empresa
Antigüedad en el puesto y en la empresa: 21 AÑOS.
Se encuenta actualmente en situación de baja (IT)
¿Se encuentra actualmente en situación de baja laboral (IT)? No, actualmente se encuentra trabajando.
REGISTRO DE MORBILIDAD
¿Ha padecido desde el último EESS alguna enfermedad o problema de salud? No refiere haber padecido
enfermedades de interés.
REGISTRO DE SINIESTRALIDAD LABORAL
¿Ha sufrido desde el último reconocimiento algún accidente de trabajo? No refiere haber sufrido
accidentes laborales desde el último reconocimiento.
REGISTRO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
¿Le ha sido diagnosticada alguna enfermedad profesional desde el último reconocimiento? No refiere
diagnóstico de Enfermedad Profesional.
Trabajador especialmente sensible
En cuanto a la determinación de Trabajador Especialmente Sensible podemos concluir que el trabajador
no lo es para los riesgos de su puesto de trabajo.

INFORME DE ANAMNESIS
Se trata de un hombre de 57 años.
Preguntado por los antecedentes familiares el paciente refiere PADRE FALLECIDO: ALZHEIMER, HTA
MADRE: ALZHEIMER.
Como antecedentes personales de interés el paciente manifiesta no haber sufrido accidentes laborales de
interés o enfermedades profesionales previas, AMIGDALECTOMÍA. POLIPECTOMÍA CCVV 2009.
DERMATITIS ATÓPICA. SAHS CONTROLADA CON CPAP DESDE 2010 APROX. EXTIRPACION
QUISTE SEBACEO ESPALDA..
Relata haber sido vacunado de las vacunas propias de la infancia.
En el momento actual manifiesta no padecer alergias conocidas.

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HABITOS
A la pregunta sobre su hábito tabáquico refiere ser no fumador/a, que dejó de fumar hace más de tres
años.
Respecto al consumo de bebidas alcohólicas refiere que bebe alcohol preferéntemente los fines de
semana.
Respecto a los hábitos alimentarios manifiesta seguir una dieta variada.
En cuanto a la actividad física dice no practicar ejercicio físico ni deporte.
En relación con los hábitos del sueño afirma dormir bien durante seis horas o más.
A la pregunta sobre si realiza revisiones odontológicas, indica llevarlas a cabo de manera ocasional.
En relación con los controles preventivos, manifiesta realizar controles urológicos periódicos.
En cuanto a las características de su hábito intestinal indica que es normal.
A la pregunta sobre su estado de salud actual, nos informa que no presenta patología o sintomatología
relacionada con su trabajo, tiene sensación subjetiva de buena salud.
En la actualidad refiere no consumir habitualmente ningún medicamento.

En la exploración física encontramos un hombre con una talla de 1,76 m y un peso de 90 Kg (Índice de
Masa Corporal 29,05), con una tensión arterial de 155/85 mmHg, con un pulso rítmico de 82 lpm.
Se aprecia Desarrollo muscular normal.
Al explorar la coloración de piel y mucosas apreciamos buena coloración de las mismas.

EXPLORACION CABEZA Y CUELLO

Ojos
En la exploración encontramos un aparato ocular normal.
Cuello
En la exploración se observa una movilidad cervical normal, sin que se aprecien contracturas musculares.
Otoscopia
En la exploración apreciamos que la otoscopia es normal y no se observan alteraciones patológicas en los
conductos auditivos externos ni en los timpanos. La cantidad de cerumen es normal, la existencia de un
aumento de cerumen en el oido derecho, la existencia de aumento de cerumen en el oido izquierdo.

EXPLORACION DEL TORAX

A la inspección encontramos una configuración normal y simétrica de las estructuras óseas, con
movimientos respiratorios libres y regulares. No se observa tiraje ni cornaje respiratorio, ni circulación
venosa superficial colateral.
A la exploración cardiaca apreciamos tonos cardiacos puros y rítmicos en todos los focos, que se
encuentran en su posición normal. No se auscultan soplos, extratonos ni otros ruidos anormales.
En la exploración pulmonar encontramos una auscultacion normal, sin roncus ni sibilancias. No se
aprecian roces pleurales, con buena ventilación en ambas bases y murmullo vesicular conservado..

EXPLORACION DEL ABDOMEN

En la exploración se aprecia un abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación y sin masas ni
visceromegalias palpables.

EXPLORACION DEL APARATO LOCOMOTOR

Exploración: extremidades superiores
En la exploración se observa la inexistencia de deformidades ni signos articulares anormales. No se
aprecian distrofias, tono normal y movilidad no dolorosa.

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Exploración: extremidades inferiores

En la exploración se pone de manifiesto que no existen deformidades ni signos articulares anormales. No
se observan dismetrías ni dolor a la movilización, la inexistencia de signos de insuficiencia venosa
periférica.
Exploración: columna - espalda - zona lumbar
En la exploración se observa que no existen deformidades torácicas francas ni limitación de la movilidad
en la columna. No se aprecian contracturas ni puntos dolorosos.

EXPLORACION DEL SISTEMA NERVIOSO

En la exploración se observa una ausencia de signos patológicos, compatible con la normalidad.

EXPLORACION OSTEOMUSCULAR ESPECIFICA

Columna
En la exploración se pone de manifiesto que la movilidad articular está conservada, no es dolorosa, sin
datos de afectación de nervios periféricos. No se aprecian zonas dolorosas a la palpación.
Muñeca/mano
En la exploración de muñeca y mano se observa fuerza y sensibilidad de miembros superiores
conservada.
Rodilla
En la exploración se aprecia ausencia de hallazgos patológicos en ambos miembros inferiores.

OTRAS EXPLORACIONES
Exploracion dermatologica
Sin hallazgos patológicos.

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
Analítica de sangre con las siguientes alteraciones: TRIGLICERIDOS 295,00 mg/dl.
Analítica de orina con la siguientes alteraciones: NITRITOS POSITIVOS.
Saturación de oxígeno capilar: 99.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Audiometría
En el estudio audiométrico se aprecia hipoacusia.
Control visión
Al realizar la prueba de Control Visión detectamos una visión cromática normal, apreciamos un control
visión normal, portador de lentes de miopía y astigmatismo con corrección para cerca y con corrección
para lejos.
Espirometria
Como resultado de la prueba de espirometría podemos concluir que el patrón pulmonar está dentro de la
normalidad.
Electrocardiograma
Como resultado del estudio electrocardiográfico, encontramos: Trazado electrocardiográfico compatible
con la normalidad. Ritmo sinusal. No alteraciones de la repolarización.

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RESULTADO DE FUNCIÓN PULMONAR

Valor %
FVC 3860 89
FEV1 3170 92
RELACIÓN FEV1 / FVC 82
FEF 25% - 75% 3480 95

Resultado de la prueba

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RESULTADO DE CONTROL VISIÓN

Derecho Izquierdo Binocular Examinado con lentes

Agudeza visual lejana 7 7 7 Sí
Agudeza visual cercana 8 8 8 Sí

Resultado de la prueba
Detectamos una visión cromática normal
Apreciamos un control visión normal

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RESULTADO AUDIOMÉTRICO

Clasificación de la graduación de la hipoacusia:

Derecho Izquierdo Global

SAL 11.25 11.25 11.25
ELI 4 4

Resultado de la prueba
Hipoacusia

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JUICIO CLÍNICO
HIPOACUSIA MODERADA BILATERAL
TENSION ARTERIAL ELEVADA: 156/86 mmHg
TRIGLICERIDOS EN SANGRE ELEVADOS
NITRITOS EN ORINA POSITIVOS
El reconocimiento médico realizado refleja alteraciones que deben ser valoradas por su médico de familia
o especialista correspondiente, al que le recomendamos acuda aportando el presente informe. Le
recordamos que para mejorar su salud debe seguir las indicaciones y recomendaciones dadas por el
médico durante el reconocimiento.

RECOMENDACIONES
ACUDA A SU MEDICO PARA REVISION Y TRATAMIENTO DE HALLAZGOS PATOLOGICOS

GRADO DE APTITUD
Apto

De acuerdo al presente informe de exploración y al informe de resultados analíticos, considerando las

características conocidas del puesto de trabajo se ratifica esta aptitud por el Dr/a. MARIA ENCARNACION
GARCIA MUÑOZ (Nº Colegiado: 303008967)

Agradeciéndole su confianza, reciba un cordial saludo.

Este documento, que se incluye en la historia clínica del trabajador, tiene carácter confidencial y se encuentra protegido por la ley
Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal. El trabajador queda informado que los datos recogidos en el
presente documento se incorporan al correspondiente fichero gestionado por CUALTIS, autorizándole a la utilización y tratamiento,
automatizado o no, de los mismos, para cualesquiera finalidades vinculadas con su objeto estatutario. CUALTIS garantiza la
seguridad de la custodia, almacenamiento y utilización de sus datos, restringiendo la difusión de los mismos exclusivamente a los
fines de vigilancia de la salud y atención sanitaria que pudieran derivarse del mismo, habida cuenta de todo momento del estado de
la tecnología. Al trabajador le asisten los derechos de acceso, oposición, rectificación y cancelación de sus datos personales,
bastando para su ejercicio comunicación por escrito dirigida a la sede social de CUALTIS o a cualquiera de sus Delegaciones o
sucursales.

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CONSEJOS MÉDICOS
Audición (Hipoacusia)

Actividad física
Se recomienda realizar actividad física de forma habitual.

Higiene dental
Debe habituarse a una buena higiene dental.

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RECOMENDACIONES INFOSALUD LABORAL info@cualtis.com
DE SALUD LABORAL 900 900 138 www.cualtis.com

Lo que usted necesita saber sobre...

La audición
Medidas de prevención para la conservación de su audición:
• Evitará tomar medicamentos ototóxicos:
- Aminoglucósidos: estreptomicina, gentamicina, tobramicina, kanamicina, vancomicina, amicacina, siso-
micina...
- Diuréticos del asa: furosemida, ácido etacrínico...
- Beta bloqueantes: atenolol, practolol...(Antihipertensivos)
- Otros fármacos: salicilatos, quinina...(Aspirina)

• Evitará ambientes con ruido y procurará no asistir a lugares donde la música se encuentre a muy alto
volumen (discotecas, salas de fiesta...) o el uso frecuente de auriculares.

• No practicará deportes tipo: caza, tiro deportivo, motorismo, aviación, submarinismo.

 BERNAL MESEGUER, RUFINO
MURCIANA DE CORTE METALICO, S.A.
CR DE MADRID, N-301, KM 378
30500 - MOLINA DE SEGURA
MURCIA

Estimado Sr/a.:
Nos complace remitirle los resultados de la analítica que le realizamos como complemento al examen de
salud en la fecha 17 octubre 2017.
Las conclusiones obtenidas a partir de estos resultados son las siguientes:
- Analítica de sangre con las siguientes alteraciones:
TRIGLICERIDOS 295,00 mg/dl
- Analítica de orina con la siguientes alteraciones:
NITRITOS POSITIVOS
En relación con estos hallazgos, y con el fin de contribuir a que mantenga un buen estado de salud, le
incluimos también algunas recomendaciones específicas.
Le aconsejamos que muestre estos resultados a su médico de atención primaria en su próxima visita para
un mejor control y seguimiento.
Quedamos a su disposición para cualquier duda o aclaración complementaria y esperamos verle de nuevo
el próximo año para continuar el seguimiento de su estado de salud.

Atentamente,

Dr/a. MARIA ENCARNACION GARCIA MUÑOZ

ESPINARDO, 20 octubre 2017

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 Nº Historia: 5236539

BERNAL MESEGUER, RUFINO 5236539 / 10

CR DE MADRID, N-301, KM 378 74330904X
30500 - MOLINA DE SEGURA
MURCIA
MURCIANA DE CORTE METALICO, S.A.
17 octubre 2017

HEMATOLOGÍA

Hemograma

NOMBRE VALOR UNIDADES MIN. MAX.

LEUCOCITOS 6,47 mil/mm3 3,8 11
HEMATIES 5,25 millon/mm3 4,6 6,2
HEMOGLOBINA 15,70 g/dl 13,5 18
HEMATOCRITO 45,70 % 42 52
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 87,00 fl 80 99
HEMOGLOBINA CORPUS.MEDIA 29,90 pcgrm 27 33
CONC.MED.HEMGLO.CORP. 34,40 g/dl 32 37
PLAQUETAS 160,00 mil/mm3 130 450
RDW 13,50 % 11 18
VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO 8,50 micras3 7 13

Fórmula Leucocitaria

NOMBRE VALOR UNIDADES MIN. MAX.

NEUTROFILOS 62,10 %
LINFOCITOS 27,50 %
MONOCITOS 8,70 %
EOSINOFILOS 1,10 %
BASOFILOS 0,60 %
NEUTROFILOS# 4,02 mil/mm3 1,5 7,5
LINFOCITOS# 1,78 mil/mm3 1 4,5
MONOCITOS# 0,56 mil/mm3 0,2 1
EOSINOFILOS# 0,07 mil/mm3 0 0,8
BASOFILOS# 0,04 mil/mm3 0 0,2

Velocidad de Sedimentación

NOMBRE VALOR UNIDADES MIN. MAX.

V.S.G. 1 HORA 2,00 mm/hora 0 10

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V.S.G. 2 HORA 5,00 mm/hora 0 30

BIOQUÍMICA
NOMBRE VALOR UNIDADES MIN. MAX.
GLUCOSA 85,00 mg/dl 60 110
CREATININA 0,80 mg/dl 0 1,25
ACIDO URICO 4,90 mg/dl 2,5 7
COLESTEROL 184,00 mg/dl 0 200
COLESTEROL HDL 54,00 mg/dl 40 110
COLESTEROL LDL 91,00 mg/dl 0 130
COLESTEROL VLDL 40,00 mg/dl 0 40
TRIGLICERIDOS * 295,00 mg/dl 0 150
COCIENTE (COL T/HDL-COL) 3,41 1 4,5
COCIENTE (LDL-COL/HDL-COL) 1,69 1 3,5
GOT 14,00 U/L 0 45
GPT 33,00 U/L 21 72
BILIRRUBINA TOTAL 0,40 mg/dl 0 1,2
FOSFATASA ALCALINA 88,00 U/L 38 126
PROTEINAS TOTALES 6,60 g/dl 6 8,3
GGT 47,00 U/L 8 78

URIANÁLISIS
NOMBRE VALOR UNIDADES MIN. MAX.
BILIRRUBINA ORINA Negativo
CUERPOS CETONICOS Negativo
DENSIDAD ORINA 1,02
GLUCOSA ORINA Negativo G/L
NITRITOS ORINA Positivo
PH 5,00
PROTEINURIA Negativo mg/dL
SANGRE Negativo
LEUCOCITOS Negativo
Sin interés clínico según
SEDIMENTO: análisis bioquímico
UROBILINOGENO ORINA Negativo

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 INFORMACIÓN SOBRE RIESGOS CARDIOVASCULARES

Estimado cliente:

Del estudio de los datos obtenidos durante su reconocimiento médico hemos elaborado el presente
informe que le ayudará a conocer su riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular y la manera de
prevenirla.

¿Qué son las enfermedades cardiovasculares?

Las que afectan al corazón y a las arterias, como la angina de pecho, el infarto de miocardio, la trombosis
cerebral o la falta de riego en las piernas.

¿Se pueden prevenir?

Sí, controlando los factores de riesgo que las favorecen, como la tensión arterial alta, el colesterol alto, el
tabaquismo, la diabetes, la obesidad y la falta de ejercicio.

¿Se puede evaluar el riesgo de sufrir infarto de miocardio o trombosis cerebral?

Sí, hoy en día es posible valorando los factores de riesgo cardiovasculares. Se clasifica en riesgo bajo,
moderado y alto.

Los factores de riesgo detectados en su reconocimiento laboral son:

SI NO
Tensión arterial alta X
Alteraciones metabolismo del colesterol X
Fumador X
Diabetes tipo I X
Diabetes tipo II X
Obesidad X
Enfermedad cardiovascular X

En base a ellos, su riesgo de padecer un infarto de miocardio o una trombosis cerebral en los próximos
diez años es:
BAJO

Si sigue los consejos de su médico para controlar los factores de riesgo puede disminuir mucho la
probabilidad de tener un ataque al corazón o una trombosis cerebral. Las siguientes recomendaciones le
pueden ayudar:

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 RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR

En general, si sigue las siguientes recomendaciones, se evitarán la mayoría de los infartos de

miocardio, trombosis cerebrales y otras enfermedades cardiovasculares:

- Si es fumador, deje de fumar.

- Si toma alcohol, hágalo con moderación (no más de 2 copas de vino al día o 2-3 botellines de
cerveza).

- Manténgase físicamente activo (caminar, nadar o montar en bicicleta 20-30 minutos al menos 4-5
veces por semana. Puede conseguirlo incorporándolo a la vida diaria: aparcar más lejos del lugar de
trabajo para caminar 10 minutos; subir o bajar 1-2 tramos de escalera en lugar de coger siempre el
ascensor; caminar después del trabajo 20 minutos antes de meterse en el coche; aparcar más lejos en el
centro comercial; tareas del hogar-limpieza intensas, etc.).

- Mantener una dieta que evite el sobrepeso (perímetro de cintura menor de 94 cm en varones y menor
de 80 cm en mujeres).

Tomar como referencia la dieta mediterránea:

- Utilice aceite de oliva para cocinar y aliñar los alimentos (en caso de sobrepeso, con moderación).

- Tome 2-3 piezas de fruta al día (incluyendo zumos naturales frescos).

- Consuma legumbres (garbanzos, judías, lentejas, guisantes, habas), al menos, 3 veces por semana.

- Consuma pescado o marisco, al menos, 3 veces por semana (una vez como mínimo, pescado azul).

- Tome frutos secos y/o semillas (almendras, avellanas, nueces, cacahuetes, pipas de girasol, ciruelas,
pasas, etc.), al menos, una vez por semana (en caso de sobrepeso, con moderación).

- Consuma con mayor frecuencia carnes blancas (ave sin piel y/o conejo) en lugar de carnes rojas,
embutidos u otra carne procesada (hamburguesas, salchichas, albóndigas).

Aderece los platos de pasta, arroz y verduras con sofritos de tomate, ajo, cebolla o puerros, al
menos, 2 veces por semana.

Limite el consumo de los siguientes alimentos o bebidas:

- Nata, mantequilla o margarina.
- Repostería, bollería industrial, patatas de bolsa (chips) o similares y alimentos o platos precocinados.
- No use el salero en la mesa y utilice el mínimo de sal en la preparación.

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 RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS SEGÚN EL NIVEL DE RIESGO

Riesgo cardiovascular bajo:

En su caso, para mantener a largo plazo la situación de Bajo Riesgo, se aconseja seguir las
recomendaciones generales sobre hábitos de vida y dieta cardiosaludables que se adjuntan en hoja
aparte. Siendo los objetivos a alcanzar:

- Es fundamental no fumar, pues el tabaco es la principal causa de mortalidad prematura y evitable.

- Mantener unos niveles óptimos de presión arterial: el menor riesgo se obtiene con una presión arterial
máxima (sistólica) por debajo de 120 mmHg y con una presión arterial mínima (diastólica) por debajo de 80
mmHg. Aunque se considera que la presión arterial es normal cuando está por debajo de 130/85 mmHg.

- Mantener unos niveles de colesterol total por debajo de 200 mg/dl y de colesterol "malo" (LDL) por debajo
de 160 mg/dl.

- Mantener unos niveles de "azúcar en sangre" (glucemia) en ayunas por debajo de 110 mg/dl.

- Si presenta sobrepeso u obesidad (lo que favorece el aumento de presión arterial, de colesterol, la
diabetes y los problemas cardíacos), establezca un plan, de acuerdo con su médico, para reducir el peso
en, al menos, un 5-10% en el plazo de un año.

En todo caso, es vital que cumpla los consejos de su Médico de Atención Primaria.

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