You are on page 1of 11

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA

DENGAN HIPERTENSI

I. PENGKAJIAN
A. Karakteristik demografi
1. Identitas diri klien
Nama lengkap : Ny. W
Tempat/tgl lahir : Soropia, 01 Maret 1938
Jenis kelamin : Perempuan
Status : Menikah
Agama : Islam
Suku bangsa : Tolaki
Pendidikan : SD
Diagnosa medis : Hipertensi
Tanggal pengkajian : 27 Juli 2016
Alamat : Desa Soropia, Kecamatan Soropia, Kabupaten Konawe
2. Identitas keluarga yang dapat dihubungi
Nama : Tn. B
Alamat : Desa Soropia, Kecamatan Soropia, Kabupaten Konawe
No. Telp : -
Hubungan dgn klien : Keluarga
3. Riwayat pekerjaan dan status ekonomi
Pekerjaan saat ini : -
Pekerjaan sebelumnya : -
Sumber pendapatan : Pendapatan diperoleh dari hasil keluarga.
Kecukupan pendapatan :
4. Aktivitas rekreasi
Hobi : Ny. W tidak memiliki hobi secara khusus
Bepergian/wisata : Ny. W tidak memiliki kebiasaan wisata di luar.
Keanggotaan organisasi: Ny. W saat ini tidak mengikuti kegiatan organisasi
Lain-lain : -
5. Riwayat keluarga
a. Saudara kandung : Ny. W memiliki 2 orang saudara kandung yang telah
meninggal dunia
b. Riwayat kematian (1thn terakhir) : Ny. W tidak memiliki keluarga yang
meninggal dalam setahun terakhir
c. Kunjungan keluarga : Keluarga Ny. W biasa mengunjunginya pada
setiap hari
B. Pola kebiasaan sehari-hari
1. Nutrisi
Frekuensi makan : 3x sehari
Nafsu makan : Baik
Jenis makanan : Nasi, Ikan, Sayur
Kebiasaan makan : Tidak ada
Makanan yang tidak disukai : Tidak ada
Alergi makanan : Tidak ada
Pantangan makan : Ikan asin
Keluhan yang berhubungan dgn makanan: Tidak ada
2. Eliminasi
a. BAK
Frekuensi dan waktu : 3-4 x sehari
Kebiasaan BAK pada malam hari : Tidak ada
Keluhan yang berhubungan dengan BAK: Tidak ada
b. BAB
Frekuensi dan waktu : 1x sehari
Konsistensi : Lunak
Keluhan yang behubungan dengan kelelahan : Tidak ada keluhan
Pengalaman memakai laxantif/pencahar : Tidak ada
3. Personal higiene
a. Mandi : 2x sehari
b. Oral hygiene : 2x sehari
c. Cuci rambut : 2 hari sekali
d. Gunting kuku : 1x seminggu
4. Istirahat tidur
Lama tidur malam : ± 8 jam
Tidur siang : Tidak menentu
Keluhan yang behubungan dengan tidur : Ny. W mengeluh susah tidur di siang hari
5. Kebiasaan mengisi waktu luang
Olah raga : Tidak
Nonton TV : Ya
Berkebun dan memasak : Ya
Lain-lain : Membuat ikan asin
6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan(jenis/frekuensi/jumlah/lama)
Merokok : Tidak
Minuman keras : Tidak
Ketergantungan obat: Tidak
7. Uraikan kegiatan sehari-hari
Jenis kegiatan Lama waktu untuk setiap kegiatan
Membuat ikan asin ± 3 jam
Memasak, menyapu ± 3 jam
C. Status kesehatan
1. Status kesehatan saat ini
a. Keluhan utama : Ny. W mengeluh pusing, sakit kepala dan tegang pada
leher
P : Peningkatan tekanan vaskuler serebral
Q : Seperti tertusuk – tusuk
R : Daerah kepala dan tengkuk
S : Skala nyeri 5
T : Hilang Timbul
b. Gejala yang dirasakan klien: Pusing, sakit kepala, tegang pada leher
c. Faktor pencetus : Saat beraktivitas terutama mengangkat air
d. Upaya mengatasi keluhan : Ny. W beristirahat sejenak.
2. Riwayak kesahatan masa lalu
a. Penyakit yang pernah di derita : Ny. W mengatakan sebelumnya pernah menderita
hipertensi dan asam urat
b. Riwayat alergi : Ny. W mengatakan tidak memiliki alergi
c. Riwayat kecelakaan : Ny. W mengatakan tidak pernah mengalami
kecelakaan
d. Riwayat dirawat di rumah sakit : Ny. W mengatakan tidak pernah dirawat di RS
e. Riwayat pemakaian obat : Ny. W mengatakan sebelumnya pernah
mengkonsumsi obat hipertensi
3. Pengkajian/pemeriksaan fisik (observasi,pengukuran, auskultasi, perkusi, dan palpasi)
a. Keadaan umum (TTV) :
 TD : 180/110 mmHg
 Nadi : 96x/menit
 R : 32 x/menit
b. BB/TB : 47 kg/ 145 cm
c. Rambut : Nampak berwarna putih
d. Mata : Sclera ikterik, konjungtiva tidak anemis.
e. Telinga : Tidak ada serumen
f. Mulut,gigi dan bibir : Tidak ada karies, gigi sudah banyak yang tanggal,
tidak ada lesi.
g. Dada : Bentuk dada simetris, pergerakan dinding dada
simetris, bunyi jantung S1 dan S2 reguler murni
h. Abdomen : Bentuk simetris
i. Kulit : Nampak keriput
j. Ekstremitas atas : Pergerakan aktif, Ny. W mengatakan persendian
terasa nyeri.
k. Ekstremitas bawah : Pergerakan aktif, Ny. W mengatakan persendian
terasa nyeri.

D. Hasil pengkajian khusus (format terlampir)


1. Masalah kesehatan kronis
2. Masalah emosional
3. Status fungsional
a. Katz indeks
b. Barthel indeks
c. SPSMQ
d. MMSE
e. Keseimbangan
4. Status psikologi
5. Dukungan keluarga

E. Lingkungan tempat tinggal


1. Kebersihan dan kerapihan ruangan : Kebersihan rumah nampak bersih, ruangan nampak
tidak tertata dengan rapih
2. Penerangan : penerangan rumah diperoleh dari listrik jika malam
hari dan dari sinar matahari saat siang
3. Sirkulasi udara : sirkulasi udara cukup dengan adanya ventilasi di
setiap jendela
4. Keadaan kamar mandi dan WC : Kamar mandi berada diatas laut, dan WC
menggunakan WC jenis cemplung di atas laut.
5. Pembuangan air kotor : Pembuangan air kotor dan limbah rumah tangga
langsung ke laut
6. Sumber air minum : Sumber air minum keluarga diperoleh dari sumur
bor
7. Pembuangan sampah : Pembuangan sampah rumah tangga yaitu di laut
8. Sumber pencemaran : Sumber pencemaran yaitu sampah yang berserakan
di sembarang tempat dan berasal dari laut.
9. Penataan halaman : Rumah Ny. W tidak memiliki halaman, sekeliling
rumah Ny. W adalah laut.
10. Privasi : Privasi baik.
11. Resiko injuri : Rumah Ny. W adalah jenis rumah panggung, dimana
untuk naik ke rumah menggunakan tangga.
Resume :
Ny. W umur 63 tahun saat ini tinggal berdua dengan suaminya Tn. B. Ny. W saat ini bekerja
sebagai IRT sedangkan suaminya nelayan. Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan bahwa
klien mengeluh sakit kepala, pusing dan tegang pada leher. Hasil pemeriksaan fisik yaitu TD :
180/110 mmHg, Nadi : 96 x/menit, dan Respirasi 32 x/menit.

F. Analisa data

DATA PENYEBAB MASALAH


DS : Peningkatan tekanan Nyeri Akut
- Ny. W mengeluh pusing vaskuler serebral
dan sakit kepala
P : Peningkatan tekanan
vaskuler serebral
Q : Seperti tertusuk –
tusuk
R : Daerah kepala dan
tengkuk
S : Skala nyeri 5
T : Hilang Timbul

DO :
- TTV
 TD : 180/110 mmHg
 Nadi : 96x/menit
 R : 32 x/menit
- Ekspresi wajah nampak
meringis
DS : Kurang terpaparnya Defesiensi Pengetahuan
- Ny. W mengatakan tidak informasi
tau penyebab penyakitnya
dan tidak tau cara
penanganannya
- Ny. W mengatakan sering
merasa pusing bila terlalu
capek
DO :
- Ny. W nampak bertanya
tanya tentang penyakitnya
- Ekspresi wajah klien
nampak bingung
- Ny. W kadang menyangga
kepala saat diajak bicara

DS : Kondisi lingkungan Resiko jatuh


- Ny. W mengatakan sering rumah
mengeluh pusing dan sakit
kepala
- Ny. W mengatakan ia
tinggal sendiri saat
suaminya pergi melaut
DO :
- Nampak rumah Ny. W
jenis rumah panggung
dengan menggunakan
tangga untuk turun dari
rumah

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS


1. Nyeri akut berhubungan dengan
2. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan
3. Resiko jatuh dengan faktor resiko

III. PERENCANAAN KEPERAWATAN

NO. DP TUJUAN INTERVENSI RASIONAL


1. I Tujuan Jangka 1. Kaji intensitas nyeri, 1. Membantu dalam
Panjang : catat lokasi dan skala menentukan
- Klien mampu nyeri (0-10) kebutuhan
menunjukkan 2. Ajarkan teknik manajemen nyeri
nyeri relaksasi tarik napas dan keefektifan
hilang/terkontro dalam program.
l 3. Anjurkan klien untuk 2. Teknik relaksasi
Tujuan Jangka mengkonsumsi Buah dapat membantu
Pendek : ketimundan ajarkan mengurangi nyeri
Klien dapat : cara membuat jus 3. Buah ketimun dapat
- Klien nampak ketimun membantu
rileks, dapat 4. Berikan penkes terkait menurunkan
tidur/beristiraha pencegahan tekanan darah
t dan peningkatan tekanan 4. Agar klien dapat
berpartisipasi darah mengetahui cara
dalam aktifitas mencegah
sesuai peningkatan
kemampuan tekanan darah
- Mengikuti
program
farmakologi
yang diresepkan
- Menggabungka
n keterampilan
relaksasi dan
aktifitas hiburan
ke dalam
program kontrol
nyeri
2. II Tujuan jangka 1. Jelaskan prosedur 1. Memberikan
panjang : penyakit, prognosis, pengetahuan
- Klien dan harapan tentang dimana pasien dapat
menunjukkan kesehatan membuat pilihan
pemahaman 2. Diskusikan kebiasaan informasi
tentang klien dalam 2. Tujuan kontrol
kondisi / penatalaksanaan penyakit adalah
prognosis, proses penyakit, untuk menekan
perawatan latihan dan istirahat. pada bagian yang
Tujuan jangka 3. Bantu klien dalam sakit
Pendek : merencanakan jadwal 3. Memberikan
- Klien mampu aktifitas, istirahat, struktur dan
melaksanakan perawatan pribadi, mengurangi ansietas
prosedur yang manajemen stress. pada waktu
dilaksanakan menangani proses
secara benar penyakit kronis.
- Klien mampu
menjelaskan
kembali apa
yang
dijelaskan
perawat

3. III Tujuan jangka 1. Jelaskan kepada 1. Meningkatkan


panjang : keluarga Ny. W pengetahuan
- Klien tentang kemungkinan keluarga mengenai
terhindar dari penyebab terjadinya penyebab
kejadian jatuh tekanan darah tinggi hipertensi.
Tujuan jangka 2. Jelaskan tentang tanda 2. Memudahkan
Pendek : dan gejala terjadinya anggota keluarga
- Klien dapat peningkatan tekanan mengenal secara
memahami darah dini tanda dan
adanya resiko 3. Jelaskan tentang akibat gejala penyakit
jatuh dari peningkatan hipertensi
tekanan darah 3. Untuk
4. Berikan keluarga meningkatkan
kesempatan untuk pengetahuan
mengambil keputusan keluarga.
5. Jelaskan tentang 4. Untuk memberikan
makanan yang boleh kenyamanan
dan tidak boleh di kepada keluarga.
makan oleh Ny. W 5. Untuk mencegah
6. Jelaskan pada keluarga tekanan darah Ny.
tentang fasilitas W semakin tinggi.
kesehatan. 6. Memudahkan untu
memanfaatkan
fasilitas kesehatan.

IV. IMPLEMENTASI

HARI/
NO DP IMPLEMENTASI
TANGGAL
1. I 1. Mengkaji intensitas nyeri, catat lokasi dan skala nyeri (0-10)
Dengan hasil :
Klien mengeluh sakit kepala dan pusing dengan skala nyeri 5
2. Mengajarkan teknik relaksasi tarik napas dalam
Dengan hasil :
Klien mengatakan paham dengan teknik relaksasi nafas
dalam
3. Menganjurkan klien untuk mengkonsumsi Buah ketimundan
ajarkan cara membuat jus ketimun
Dengan hasil :
Klien mengatakan akan mengkonsumsi buah mentimun
4. Menganjurkan klien banyak istrahat
Dengan hasil :
Klien mengatakan akan lebih banyak istrahat.
1. Menjelaskan kepada keluarga Ny. W tentang kemungkinan
penyebab terjadinya tekanan darah tinggi.
Dengan Hasil;
Keluarga Ny. W mendengarkan penjelasan perawat.
2. Menjelaskan tentang tanda dan gejala terjadinya peningkatan
tekanan darah.
Dengan Hasil;
Ny. W menganggukkan kepala sambil mendengarkan
penjelasan yang sedang disampaikan
3. Menjelaskan kepada Ny. W tentang akibat dari peningkatan
tekanan darah
Dengan Hasil;
Ny. W nampak bertanya tentang akibat dari peningkatan
tekanan darah
4. Menjelaskan tentang makanan yang boleh dan tidak boleh
didimakan oleh Ny. W
Dengan Hasil;
Ny. W mengatakan sanggup mengindari makanan yang tidak
dianjurkan oleh perawat
5. Menjelaskan pada keluarga Ny. W tentang fasilitas yankes
yang dapat dimanfaatkan
Dengan Hasil
Keluarga Ny. W mengetahui tentang fasilitas yankes yang
dapat dimanfaatkan .
6. Menganjurkan Ny. W untuk sering minum air sari mentimun.
Dengan hasil :
Keluarga Ny. W mengatakan akan mencoba meminum
mentimun.
1. Mengidentifikasi perilaku dan faktor yang mempengaruhi
resiko jatuh
Dengan hasil :
Ny. W mengatakan ia sering mengeluh pusing
2. Mengidentifikasi karakteristik lingkungan yang dapat
meningkatkan potensi untuk jatuh
Dengan hasil :
Nampak rumah Ny. W rumah panggung dengan
menggunakan tangga
3. Mendidik anggota keluarga tentang faktor resiko yang
berkontribusi terhadap jatuh dan bagaimana mereka dapat
menurunkan resiko tersebut.
Dengan hasil :
Ny. W
4. Menganjurkan klien agar tidak keluar rumah saat sedang
merasa pusing
Dengan hasil :
Ny. W
5. Menyarankan klien menggunakan alas kaki yang aman
Dengan hasil :

V. EVALUASI
HARI/
NO DP EVALUASI
TANGGAL

VI. CATATAN PERKEMBANGAN

NO HARI/ DP PERKEMBANGAN KET


TANGGAL