KOLEGIUM MAHASISWA

HIMPUNAN MAHASISWA KEPERAWATAN BRAWIJAYA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145
Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email : himkajayafk@ub.ac.id

FORMULIR OPEN RECRUITMENT

PENGURUS HIMKAJAYA 2015

Nama : ………………………………………………………….
TTL : ………………………………………………………….
NIM / Angkatan : …………………………………………………………. Foto
Alamat asal : ………………………………………………………….
3x4
Alamat di Malang : ………………………………………………………….
No.Hp / No. Telp. Rumah: ………………………………………………………
Email : ………………………………………………………….
Motto : ………………………………………………………….
Pilihan Departemen (maks. 2)
1.
2.
1. Apa yang Anda ketahui tentang HIMKAJAYA?

2. Apa motivasi Anda berkontribusi untuk menjadi pengurus HIMKAJAYA?

3. Apa inovasi yang akan Anda berikan kepada HIMKAJAYA?

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

 KOLEGIUM MAHASISWA
HIMPUNAN MAHASISWA KEPERAWATAN BRAWIJAYA
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145
Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email : himkajayafk@ub.ac.id

4. Sebutkan sisi positif dan negatif dari diri Anda?

5. Apa alasan Anda memilih departemen tersebut?

6. Apakah Anda bersedia ditempatkan di departemen yang bukan menjadi pilihan Anda?
Jelaskan alasan Anda!

7. Sebutkan evaluasi untuk HIMKAJAYA yang Anda rasakan selama ini!

Malang,……………………………..

NIM.

Religius, Moralis, Intelek, Profesional