VALORES, PORCENTAJES Y VOLUMENES FISIOLOGIA 1

Agua del cuerpo humano: 60%

Actividad ATPasa bomba Na – K: Unir 3 Na+ dominio intracelular y 2 K+ dominio extracelular.

Porcentaje de energía utilizado para bombear Na – K en el nervio: 60 a 70%

Potencial de reposo en nervios: -90mV

Determinantes del potencial en reposo: 1) Potencial K+: -94mV 2) Potencial Na+: +61mV
3) Potencial bomba Na – K: - 4mV

Factor de seguridad: Mayor a 1, potencial mayor respecto al umbral (potencial/umbral)

Eficiencia de la contracción muscular: 25% en trabajo

Factor de seguridad para la transmisión en la unión neuromuscular: 3 veces mayor del necesario

Potencial en reposo musculo: -80 a -90 mV

Potencial de membrana musculo liso: -50 a -60 mV

Potencial de membrana del musculo cardiaco: -85mV

Potencial de reposo del sistema cardionector: - 55mV

Tercera y principal fuente de energía en el musculo esquelético: Metabolismo oxidativo: más del
95%

Velocidad de conducción fibras musculares auriculares y ventriculares: 0,3 a 0,5 m/s

Velocidad de conducción en las fibras de Purkinje: 4 m/s

Periodo refractario absoluto músculo cardiaco: 0,25 a 0,30 segundos refractario relativo: 0,05
segundos.

Frecuencia cardiaca normal: 72 latidos por minuto Duración del ciclo cardiaco con frecuencia
cardiaca normal: 0,8333 segundos Duración de la sístole: 0,4 segundos

Aporte de la contracción auricular: 20%

Presión durante la onda A en AURICULA DERECHA: 4 a 6 mmHg AURICULA IZQUIERDA: 7 a 8

mmHg

Presión diastólica de la AORTA: 80 mmHg y sistólica: 120 mmHg. Presión media: 100 mmHg.
(Post carga normal)

Presión diastólica PULMONAR: 8 mmHg

Porcentaje de sangre eyectado durante la fase de eyección rápida o 1/3: 70%

Porcentaje de sangre eyectado durante la fase de eyección lenta o 2/3 y 3/3: 30%

Volumen telediastólico: 110 a 120 ml Volumen sistólico: 70 ml Volumen telesistolico: 40 a 50 ml.

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Periodo de llenado rápido 1/3 de la diástole: abertura de válvulas AV Periodo de llenado lento
2/3: sangre fluye directamente desde las venas. 3/3: contracción auricular

Fracción de eyección: 60%

Porcentaje de fuente de energía corazón: 70 a 90% metabolismo oxidativo de ácidos grasos, 10 a

30% del lactato y glucosa.

Eficiencia de la contracción cardiaca normal: 20 a 25%

Aporte tónico normal del Simpático al corazón: 30% adicional.

Periodos de tiempo en la conducción cardiaca

0,00s: Inicia despolarización en el nódulo SA 0,03s: impulso llega al nódulo AV (Donde se retrasa
0,09s) 0,12s: Impulso sale del nódulo AV y entra en el Haz AV (Donde se retrasa 0,04s) 0,16s:
Impulso sale del Haz AV 0,19: Impulso sale de las fibras de Purkinje (conducen el impulso en 0,03
por todos los ventrículos) 0,22: Transmisión del impulso en el musculo ventricular.

Frecuencia del Nódulo AV: 40 a 60 veces por minuto Frecuencia de las fibras de Purkinje: 15 a 40
veces por minuto Frecuencia del Nódulo SA: 70 a 80 veces por minuto.

Escape ventricular y Sx. De Stokes – Adams demora en aparecer: 5 a 20 segundos.

Volumen de sangre en los distintos componentes de la circulación

Circulación sistémica: 84% Venas: 64% Arterias: 13% Arteriolas y capilares sistémicos: 7%

Corazón y pulmones: 16% Corazón: 7% Vasos pulmonares: 9%

Presión media de la Aorta: 100 mmHg Presión sistólica: 120 mmHg Presión diastólica: 80%

Presión diastólica de la aurícula derecha: 0 mmHg.

Presión en capilares sistémicos EXTREMO ARTERIOLAR: 35 mmHg EXTREMO VENOSO: 10 mmHg

PRESIÓN MEDIA FUNCIONAL: 17 mmHg

Presión arterial pulmonar media: 16 mmHg Presión sistólica: 25 mmHg Presión diastólica: 8 mmHg

Media de presión capilar pulmonar: 7 mmHg

Gasto cardiaco normal: 5.000 ml/min

Hematocrito normal: 40% del volumen sanguíneo total Varón adulto: 42% Mujeres: 38%

Cuál es la presión del pulso: 40 mmHg (Diferencia entre la presión sistólica 120 mmHg y diastólica
80 mmHg de la Aorta)

Presión arterial media: es la media de las presiones arteriales medidas milisegundo a milisegundo
en un tiempo determinado (NO ES IGUAL A LA MEDIA DE PRESIONES ENTRE SISTOLICA Y
DIASTOLICA) está más cerca de la diastólica que de la sistólica 60% DIASTOLICA y 40% SISTOLICA.

Fuerzas que intervienen en el intercambio capilar

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Fuerzas que favorecen la SALIDA del líquido del capilar: 1) Presión Hidrostática capilar 2) Presión
NEGATIVA del intersticio 3) Presión coloidosmotica intersticial

Fuerzas que favorecen la ENTRADA del líquido al capilar: 1) Presión coloidosmotica del plasma
capilar 2) Presión POSITIVA del intersticio (si es que llegara a existir)

Filtración neta: Fuerzas de SALIDA – Fuerzas de ENTRADA.

Filtración glomerular: 125 ml/min o 180 L/día

Presión del espacio intrapleural: - 8 mmHg Espacio sinovial articular: - 4 a – 6 mmHg. Espacio
epidural: -4 a -6 mmHg.

Presión hidrostática capilar extremo ARTERIOLAR: 30 mmHg

Presión hidrostática capilar extremo MEDIA: 17,3 mm Hg

Presión hidrostática capilar extremo VENOSO: 10 mmHg

Presión en el líquido intersticial: - 3 mmHg (esta se suma para las fuerzas a favor y se cambia el
signo)

Presión coloidosmotica intersticial: 8 mmHg

Presión coloidosmotica del plasma: 28 mmHg

Cantidad total de LINFA: 2-3 litros/día

Aporte en la frecuencia cardiaca en ESTIRAMIENTO DEL NODULO SINUSAL: 15% de aporte REFLEJO
DE BAINBRIDGE: 40 a 60% (Receptores de estiramiento => Nervios Vagos => Bulbo Raquídeo =>
Nervios eferentes => Parasimpático y Simpático) (AYUDA A PREVENIR ESATANCAMIENTO DE
SANGRE EN LAS VENAS, AURÍCULAS Y CIRCULACIÓN PULMONAR ante el aumento de la presión
auricular)

Cuál es la ganancia en la regulación arterial mediante la regulación renal: GANANCIA POR

RETROALIMENTACION CASI INFINITA.

Cuando es el gasto cardiaco en reposo VARONES: 5.6 l/min MUJERES: 4,9 l/min

Presión media del llenado sistémico: 7 mmHg en la presión de la aurícula derecha.

Cantidad de nefronas

CORTEZA: 70 a 80% MEDULA: 20 a 30%

Cuál es el riego sanguíneo: 22% del gasto cardiaco o 1.100 ml/min

Fracción de filtración: 20% del plasma que fluye al riñón

Excreción: Filtración + Secreción – Reabsorción

PRESIONES DEL RIÑON

FUERZAS A FAVOR DEL FILTRADO

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Presión Hidrostática glomerular: 60 mmHg Presión coloidosmotica en la capsula de bowman: 0
mmHg

FUERZAS QUE SE OPONEN AL FILTRADO

Presión Hidrostática de la capsula de bowman: 18 mmHg Presión coloidosmotica capilar

glomerular: 32 mmHg

PRESION DE FILTRADO NETO: 10 mmHg (SI ES UN EJERCICIO RESTA FUERZAS A FAVOR Y FUERZAS
QUE SE OPONEN Y DARAN LA PRESION DE FILTRADO NETO SI ALTERA LAS VARIABLES)

Determinantes del flujo sanguíneo: PRESION ARTERIAL RENAL – PRESION EN VENA RENAL/
RESISTENCIA VASCULAR RENAL TOTAL.

Entre que rangos es capaz de autorregular el riñón su flujo sanguíneo: 80 a 170 mmHg.

Filtrado glomerular: 180 l/día Reabsorción tubular: 178,5 l/día Excreción: 1,5 l/día (el valor
mínimo debe ser 0,5 l/día) este valor mínimo se lo conoce como volumen obligatorio de la orina.

REABSOCION RENAL

SGLT2: reabsorbe el 90% de la glucosa filtrada se encuentra en el primer segmento (S1).

SGLT1: reabsorbe el 10% de la glucosa filtrada se encuentra en los segmentos posteriores (S3)

Umbral de glucosa: >200mg/100 ml de glucosa en la sangre o 250 mg/min del filtrado glomerular
constituyen el umbral (a partir de aquí empieza a aparecer glucosa en la orina).

Equilibrio glomerulotubular: es la capacidad intrínseca de los túbulos de aumentar su reabsorción

en respuesta a una mayor carga tubular.

Transporte global máximo de reabsorción de glucosa: 375 mg/min

TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL: Activa y pasiva (COTRANSPORTE nutrientes orgánicos como

Aminoacidos y glucosa) (CONTRATRANSPORTE: Na – H) (ATPasa Na – K) primera mitad se reabsorbe
mas AA, Glucosa y Na segunda mitad se reabsorbe más Cl-, SECRECION de ácidos y bases orgánicas
(sales biliares, oxalato, urato, catecolaminas) (También se secreta PAH, ácidos paraaminohipurico
90%)

65% del Na+, Ca++, Cl- y H2O Filtrado

75% a 80% Fosfato

25% Mg++

Osmolaridad 300 mOsm/l

ASA DE HENLE:

20% del agua filtrada.

25% Na+, Cl- y K+

25 – 40% Ca++, 65% Mg++

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Porción descendente fina: PERMEABLE AL AGUA y moderadamente al Na y Urea

Porción ascendente fina

Porción ascendente gruesa: ATPasa Na – K baso lateral, Cotransportador luminal 1Na, 2CL, 1K, Para
celular Mg++, Ca++, Na+ y K+, IMPERMEABLE AL AGUA 25 - 30% Potasio, aquí actúa la PTH
(paratormona para estimular la absorción de Ca++), menos del 5% Mg

Osmolaridad desciende hasta el túbulo distal a 100 mOsm/l (Independiente de ADH)

TUBULO DISTAL

Porción inicial: macula densa, 5% ClNa (Cotransportador Na – Cl luminal) ATPasa Na – K+ baso

lateral, SEGMENTO DILUYENTE, 4 a 9% Ca++, 10% Fosfato (cotransportador de Na – Fosfato)

Porción distal y túbulo colector cortical: impermeables a la UREA, reabsorción de Na+ y secreción
de K+ controlada por la ALDOSTERONA. REABSORCIÓN FACULTATIVA DE AGUA: depende de la
presencia de ADH (hormona antidiurética también llamada vasopresina)

1) Células principales: Reabsorben Na y H2O y secretan K+

Reabsorción de Na y H2O depende de: ATPasa Na – K baso lateral (también elimina K+)
2) Células intercaladas: Reabsorben K+ y secretan H+
ATPasa H+: expulsa H+ (Anhidrasa a partir del H2O y CO2 forma ácido carbónico que se
disocia en H+ y bicarbonato) Bicarbonato se reabsorbe

Osmolaridad en ausencia de ADH: 50 mOsm/l

Osmolaridad presencia de ADH máximo: 1200 mOsm/l

CONDUCTOS COLECTORES MEDULARES:

Menos del 10% de H2O y Na+, REABSORCION FACULTATIVA DE AGUA, Transportadores de UREA:
Baso laterales y luminares, Secreta iones H+

¿Cuál es la primera línea de defensa renal para amortiguar el cambio espontaneo en el FG sobre
la diuresis? Retroalimentación túbulo glomerular Segunda línea: Equilibrio glomérulo tubular.
(Ambos evitan grandes cambios en el flujo de líquido en los túbulos distales cuando la presión
arterial cambia o hay otros trastornos)

Reabsorción capilar peri tubular: 124 ml/min o 99% del filtrado.

Presión neta de reabsorción tubular: 10 mmHg.

PRESIONES QUE FAVORECEN LA REABSORCION: Coloidosmotica del plasma: 32 mmHg Presión

hidrostática intersticial: 6 mmHg

PRESIONES QUE SE OPONEN A LA REABOSRICON: Coloidosmotica del intersticio: 15 mmHg Presión

hidrostática capilar peri tubular: 13 mmHg.

Aumento de la presión arterial: reduce la reabsorción peri tubular Aumento de la resistencia de la

arteriola aferentes y eferente: aumenta la reabsorción peri tubular.

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Efecto de la presión arterial sobre la diuresis: Aumento de la presión arterial produce natriuresis
por presión y diuresis por presión.

ALDOSTERONA: Células glomerulosas de la corteza suprarrenal actúa sobre las células principales
del túbulo colector cortical, lo consigue estimulando la bomba ATPasa Na – K en el lado baso lateral
y también aumentando la permeabilidad en el lado luminal Se estimula por: (Hiperpotasemia,
aumento de angiotensina II, bajo volumen LEC, baja PA) Efecto retención renal de Na y H2O.

Déficit de Aldosterona (Enfermedad de Addison) Exceso de secreción de aldosterona (síndrome de

Conn)

Angiotensina II: Hormona ahorradora de Na+ más potente del organismo (Estimula secreción de
aldosterona, contrae eferente, dilata la aferente, estimula ATPasa Na – K de la membrana baso
lateral, estimula intercambiador Na – H membrana luminal TCP y mayoría de segmentos tubulares,
mantiene excreción normal de urea y creatinina)

ADH hormona antidiurética: Porción final túbulo contorneado distal y conductos colectores lo que
estimula ACUAPORINA 2 (AQP-2) unirse al extremo luminal, ACUAPORINA 3 y 4 (AQP – 3 y AQP – 4)
son independientes de la ADH en el extremo baso lateral.

Regula la Osmolaridad y concentración del Na en el plasma (se secreta ante el aumento de la

Osmolaridad) (exceso de agua disminuye su liberación)

PNA péptido natriurético auricular: inhibe reabsorción de Na y H2O en los conductos colectores,
inhibe secreción de RENINA, ayuda a reducir el volumen sanguíneo

Hormona paratiroidea PTH: Aumenta reabsorción de Ca++ TCD y quizá asas de Henle, inhibe la
reabsorción de fosfato en el TCP (túbulo contorneado proximal) y estimula la reabsorción de Mg ++
en el asa de Henle.

Sistema nervioso simpático: Reduce excreción de Na y H2O, contrae vasos y reduce FG, aumenta
reabsorción en el túbulo proximal, rama ascendente gruesa y partes distales de los túbulos, todos
estos estimulados por receptores alfa adrenérgicos, aumenta liberación de RENINA

Concentración de Na+ y H2O está determinada por: 1) Ingesta 2) Excreción

¿Cuál es la capacidad de concentración máxima de orina? 1.200 – 1.400 mOsm/l

Volumen obligatorio de orina: 0,5 l/día (debe ingerir 600 mOsm/día y puede excretar 1200
mOsm/día)

¿Cuál es la densidad especifica de la orina? 1,002 gr/ml a 1,028 gr/ml (Aumenta con excreción de
glucosa medios de contraste)

Requisitos para formar orina concentrada: 1) Concentraciones altas de ADH 2) Medula renal
hiperosmotica (favorece osmosis)

Osmolaridad del líquido intersticial en todas partes del cuerpo: 300 mOsm/l

Osmolaridad del intersticio renal: 1200 a 1400 mOsm/l

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Factores que contribuyen a la hiperosmolaridad medular renal: 1) Transporte activo de Na+ y
Cotransporte K y Cl en la porción gruesa ESTA ES LA CAUSA MAS IMPORTANTE 2) Transporte activo
de iones desde los conductos colectores medulares 3) Difusión facilitada Urea desde conducto
colector medular al intersticio 4) Difusión de pequeñas cantidades de agua desde los túbulos
medulares hacia el intersticio menor a solutos

Mecanismo contracorriente: Disposición de asa del asa de Henle y vasos rectos 25% nefronas

PASO 1) Porción ascendente: reduce Osmolaridad del túbulo y aumenta la del intersticio con una
diferencia de 200 mOsm/l

PASO 2) Porción descendente: equilibrio rápido con el intersticio por la osmosis de agua y se
mantiene en 400 mOsm/l debido a un transporte continuo de iones fuera de la rama ascendente

PASO 3) Flujo adicional de líquido hacia el asa de Henle que hace al líquido hiperosmotico (provoca
que se bombee más iones hacia el intersticio cuando se encuentra en la rama ascendente) lo que
aumenta más la Osmolaridad intersticial hasta 500 mOsm/l

PASO 4) El asa descendente alcanza nuevo equilibrio osmótico y este mecanismo se sigue
multiplicando y multiplicando (o repitiendo) hasta llegar a 1.200 a 1.400 mOsm/l

ADH: túbulo colector cortical muy permeable al agua que se reabsorbe hacia los capilares peri
tubulares, la medula queda hiperosmolar.

Túbulos colectores medulares el agua se reabsorbe hacia los vasos rectos, pero menos comparado
con la corteza

UREA contribuye al 40 a 50% (500 a 600 mOsm/L) de la hiperosmolaridad intersticial., y se

reabsorbe de forma pasiva concentración elevada de ADH (que concentra la orina en su llegada a
los túbulos colectores medulares internos)

Transportadores de Urea luminal: UT-A1 y UT-A3 (ADH lo activa) la urea es osmótica y trae consigo
agua lo que concentra más la orina. (Dieta hiperproteica orina mas concentrada)

Recirculación de la Urea: TCP: 40 a 50% reabsorción urea Filtrada pero su concentración aumenta
al pasar por los líquidos (al no ser muy difusible) y secreción en el asa fina por el transportador UT-
A2.

Vasos rectos: Conservan la hiperosmolaridad, si fuera un vaso normal los solutos se regresarían a la
sangre. Posee el 5% del flujo sanguíneo renal total

PASO 1) A medida que la sangre desciende se concentra porque el líquido fluye fuera del capilar por
osmosis y la entrada de solutos desde el intersticio adquiriendo 1.200 mOsm/l en la horquilla

PASO 2) A medida que la sangre sube cada vez se concentra menos al difundir los solutos hacia el
intersticio y moverse agua hacia los vasos rectos. NO CREAN HIPEROSMOLARIDAD, PERO EVITAN
QUE SE DISIPE

Aumento del flujo sanguíneo medular reduce la capacidad de concentrar orina: lavan la
hiperosmolaridad. Esto sucede en el caso de Hipertensión arterial

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Diabetes insípida central: falta de producción de ADH por lesiones nefrógena: falta de respuesta a
la ADH en los túbulos

OSMOLARIDAD DEL PLASMA: 94%: Na y aniones asociados (bicarbonato y cloro) 3 – 5%: Glucosa y
Urea

Sistema de retroalimentación osmorreceptor – ADH: Aumento de la Osmolaridad LEC activa,

disminución desactiva, estimulas del órgano subfornical y órgano vasculoso de la lámina terminal
estimula la liberación de ADH, reflejos Baroreceptores arteriales y cardiopulmonares

Exceso de K+ estimula secreción de ALDOSTERONA

Acidosis aguda: reduce secreción de K+ al reducir la actividad ATPasa Na – K baso lateral

Acidosis crónica: aumenta secreción de K+ debido a la orina diluida.

Hipocalcemia: aumento de la excitabilidad y contracción Hipercalcemia: reducción de la

excitabilidad y contracción. Acidosis: se une menos Ca a las proteínas plasmáticas Alcalosis: se une
más Ca a las proteínas plasmáticas (tetania)

PTH paratormona: hormonas hipercalcemiante (estimulada en la hipocalcemia o hiperfosfatemia)

VALORES PULMONAR

Vasos bronquiales: 1 al 2% del GC regresa a la Aurícula izquierda: generando 2% más retorno

venoso con una presión de 2 mmHg

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Ventrículo derecho: presión sistólica: 25 mmHg, presión diastólica: 0 a 1 mmHg.

Presión en la arteria pulmonar: Sistólica: 25 mmHg Diastólica: 8 mmHg Presión arterial pulmonar
media: 15 mmHg

Presión capilar pulmonar media: 7 mmHg (IMPORTANTE ESTA BAJA PRESIÓN)

Presión de la aurícula izquierda: 2 mmHg (desde 1 mmHg hasta 5 mmHg)

Volumen: 450 ml 9% del volumen sanguíneo total. Sirven como reservorio de sangre, flujo
sanguíneo es igual al GASTO CARDIACO.

Presiones que favorecen el filtrado pulmonar: 1) Presión capilar pulmonar: 7 mmHg 2) Presión
coloidosmotica intersticial: 14 mmHg 3) Presión del líquido intersticial negativa: - 8 mmHg.

Presiones que favorecen el ingreso de agua en los capilares pulmonares 1) Presión coloidosmotica
del plasma: 28 mmHg.

Presión media de filtración: 1 mmHg Factor de seguridad del edema pulmonar: (21 mmHg) (Dado
por la resta de la presión coloidosmotica del plasma 28 – Presión capilar 7 mmHg) (Este factor está
dado por la baja presión capilar)

Zona 1: ausencia de flujo todo el tiempo Zona 2: flujo sanguíneo intermitente Zona 3: flujo todo el
tiempo.

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