VULVOVAGINITIS

Definición

La vulvovaginitis es una infección, inflamación o irritación de la vulva, la vagina o ambas.

Estas infecciones vaginales, aunque se producen en mujeres y niñas de todas las edades, es
más común en las niñas antes de la pubertad, especialmente aquellas con una higiene genital
deficiente.

Es muy frecuente, presentándose hasta en el 25% de las mujeres que acuden a la consulta por
un problema ginecológico.

Factores de Riesgo

 Cambios hormonales, como los asociados con el embarazo, las píldoras

anticonceptivas o la menopausia
 Actividad sexual
 Tener una infección de transmisión sexual
 Medicamentos, como antibióticos y esteroides
 Uso de espermicidas como método anticonceptivo
 Diabetes no controlada
 Uso de productos de higiene como baños de burbujas, aerosoles o desodorantes
vaginales
 Lavados vaginales
 Usar ropa húmeda o ajustada
 Usar un dispositivo intrauterino (DIU) como método anticonceptivo

Signos y Síntomas

 Cambios en el color, el olor o la cantidad de flujo vaginal

 Picazón o irritación vaginal
 Dolor durante las relaciones sexuales
 Dolor al orinar
 Sangrado leve o manchado vaginales
Diagnóstico

 Revise tu historia clínica. Esto incluye tus antecedentes de infecciones de

transmisión sexual o infecciones vaginales.
 Te realice un examen pélvico. Durante el examen pélvico, el médico puede usar un
instrumento (espéculo) para mirar dentro de la vagina en busca de signos de
inflamación y flujo anormal.
 Tome una muestra para análisis de laboratorio. El médico podría tomar una
muestra de moco cervical o flujo vaginal para enviarla a un laboratorio para su
análisis y así confirmar qué tipo de vaginitis tienes.
 Realice una prueba de pH. El médico podría analizar tu pH vaginal aplicando una
tira reactiva o un papel para medir el pH a la pared vaginal. Un pH elevado puede
indicar la presencia de vaginosis bacteriana o tricomoniasis. Sin embargo, la prueba
de pH por sí sola no es un método de diagnóstico confiable.

Tratamiento

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Prevención

La buena higiene personal puede ayudar a impedir que vuelvan a aparecer ciertos tipos de
vaginitis y puede aliviar algunos síntomas:

 Evita las bañeras, los jacuzzis y las piscinas de hidromasajes.

 Evita los irritantes. Estos incluyen tampones, compresas, lavados vaginales y
jabones perfumados. Enjuaga el jabón para que no te quede en la zona genital externa
después de la ducha y sécate bien la zona para evitar que se irrite. No uses jabones
potentes, como los que tienen acción desodorante o antibiótica, ni baños de burbujas.
 Límpiate de adelante hacia atrás cuando vayas al baño. De esa manera, evitas
transmitir bacterias de la materia fecal a la vagina.

Otras medidas que puedes tomar para ayudar a prevenir la vaginitis incluyen:
  No use lavados vaginales. La vagina no necesita ninguna otra limpieza que no sea el
baño normal. Los lavados vaginales repetidos perturban a los organismos que se
encuentran normalmente en la vagina y, de hecho, pueden aumentar el riesgo de sufrir
infecciones vaginales. Los lavados vaginales no curan las infecciones vaginales.
 Usa preservativos de látex. Los preservativos de látex, tanto masculinos como
femeninos, pueden ayudarte a prevenir las infecciones de transmisión sexual.
 Usa ropa interior de algodón. Además, usa pantimedias que tengan entrepierna de
algodón. Si no te incomoda, quítate la ropa interior para dormir. Las levaduras (los
hongos que causan la candidiasis) crecen más con la humedad.

CANCER DE VULVA

Definición

El cáncer vulvar es un tipo de cáncer que afecta la superficie externa de los genitales
femeninos. La vulva es el área de piel que rodea la uretra y la vagina, y comprende el
clítoris y los labios.

Por lo general, el cáncer vulvar se manifiesta como un bulto o llaga en la vulva que con
frecuencia produce picazón. Si bien puede ocurrir a cualquier edad, el cáncer vulvar se
diagnostica con más frecuencia en adultos mayores.

Factores de riesgo

Aunque se desconoce la causa exacta del cáncer vulvar, ciertos factores aumentan el riesgo,
entre ellos:

 Edad avanzada. El riesgo de padecer cáncer vulvar aumenta con los años, aunque
se puede padecer a cualquier edad. La edad promedio del diagnóstico es 65 años.
 Exposición al virus del papiloma humano (VPH). El VPH es una infección de
transmisión sexual que aumenta el riesgo de padecer varios tipos de cáncer, como el
cáncer vulvar y el de cuello uterino. Muchas personas jóvenes y sexualmente
activas están expuestas al VPH, pero en la mayoría, la infección desaparece sola. En
algunas, la infección causa alteraciones en las células y aumenta el riesgo de
padecer cáncer en el futuro.
  Fumar. Fumar cigarrillos aumenta el riesgo de padecer cáncer vulvar.
 Tener el sistema inmunitario debilitado. Las mujeres que toman medicamentos
para inhibir el sistema inmunitario, como las que se han sometido a trasplantes de
órganos, y las que padecen afecciones que debilitan el sistema inmunitario, como el
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), tienen un mayor riesgo de padecer
cáncer vulvar.
 Tener antecedentes de enfermedades precancerosas de la vulva. La neoplasia
intraepitelial vulvar es una enfermedad precancerosa que aumenta el riesgo de
padecer cáncer vulvar. La mayoría de las mujeres con neoplasia intraepitelial vulvar
nunca presentará cáncer, pero unas pocas sí pueden padecer un cáncer vulvar
invasivo. Por este motivo, el médico puede recomendarte un tratamiento para
eliminar la zona de células anormales y controles periódicos de seguimiento.
 Tener una enfermedad de la piel que afecte la vulva. El liquen escleroso, que
produce alisamiento y picazón en la piel de la vulva, aumenta el riesgo de padecer
cáncer vulvar.

Signos y Síntomas

 Picazón que no desaparece

 Dolor y sensibilidad
 Sangrado que no proviene de la menstruación
 Cambios en la piel, como cambios de color o engrosamiento
 Un bulto, protuberancias que parecen verrugas o una llaga abierta (úlcera)

Diagnóstico

Las pruebas y los procedimientos que se utilizan para diagnosticar el cáncer vulvar son los
siguientes:

 Examinar la vulva. Es probable que el médico te realice una exploración física de

la vulva para detectar anomalías.
 Utilizar un dispositivo de aumento especial para examinar la vulva. Durante la
colposcopia, el médico utiliza un dispositivo que funciona como una lupa para
inspeccionar de cerca la vulva y detectar zonas anormales.
  Extraer una muestra de tejido para su análisis (biopsia). Para determinar si una
zona de piel sospechosa en la vulva es cáncer, el médico puede recomendar la
extracción de una muestra de piel para su análisis. Durante una biopsia, se
insensibiliza la zona con anestesia local y se utiliza un bisturí u otra herramienta de
corte especial para extraer parte o la totalidad de la zona sospechosa. Es posible que
necesites puntos, según la cantidad de piel que se extraiga.

Una vez que se confirma el diagnóstico, el médico trabaja para determinar el tamaño y la
extensión (estadio) del cáncer. Las pruebas de estadificación pueden comprender lo
siguiente:

 Examen de la zona pélvica para determinar si el cáncer se ha propagado. El

médico puede realizar un examen más minucioso de la pelvis para detectar signos
de que el cáncer se ha propagado.
 Pruebas de diagnóstico por imágenes. Las imágenes del tórax o abdomen pueden
mostrar si el cáncer se ha propagado a esas zonas. Las pruebas de diagnóstico por
imágenes pueden consistir en radiografías, tomografías computarizadas (TC),
resonancias magnéticas (RM) y tomografías por emisión de positrones (TEP)

Estadios del cáncer vulvar

Se asigna un número romano al cáncer vulvar para indicar el estadio. Los estadios del
cáncer vulvar son:

 El estadio I indica un tumor pequeño limitado a la vulva o a la zona de piel que se

encuentra entre la abertura vaginal y el ano (perineo). Este cáncer no se ha
propagado a los ganglios linfáticos ni a otras áreas del cuerpo.
 Los tumores en estadio II son los que han crecido hasta abarcar estructuras
cercanas, como las partes inferiores de la uretra, la vagina y el ano.
 El cáncer en estadio III se ha propagado a los ganglios linfáticos.
 El estadio IV significa que el cáncer se ha propagado en mayor medida a los
ganglios linfáticos, a las partes superiores de la uretra o la vagina, o a la vejiga, el
recto o el hueso pélvico. El cáncer podría haberse propagado (hecho metástasis) a
partes lejanas del cuerpo.
Tratamiento

Algunas de las operaciones que se utilizan para tratar el cáncer vulvar son las siguientes:

 La extirpación del cáncer y de una parte de tejido sano (escisión). Este

procedimiento, que también se conoce como «escisión local amplia» o «escisión
radical», implica eliminar mediante un corte el cáncer y una pequeña parte del tejido
normal que lo rodea. El corte de lo que los médicos denominan «margen de tejido
normal» ayuda a asegurar que se hayan eliminado todas las células cancerosas.
 Una cirugía más extensa. La cirugía para extirpar parte de la vulva (vulvectomía
parcial) o su totalidad, incluido el tejido que se encuentra debajo, (vulvectomía
radical) puede ser una opción para los tipos de cáncer más grandes. Sin embargo, los
médicos pueden recomendar una combinación de radioterapia y quimioterapia para
intentar reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía, lo que puede permitir realizar
una cirugía menos extensa.

Prevención

Para reducir el riesgo de padecer cáncer vulvar, reduce el riesgo de contraer la infección de
transmisión sexual por VPH:

 Limita la cantidad de parejas sexuales. Cuantas más parejas sexuales tengas,

mayor es el riesgo de exposición al VPH.
 Utiliza un preservativo cada vez que tengas relaciones sexuales. Los
preservativos pueden reducir el riesgo de contraer el VPH, pero no pueden
protegerte totalmente contra el virus.
 Aplícate la vacuna contra el VPH. Las niñas y las mujeres jóvenes deberían
considerar la posibilidad de aplicarse la vacuna contra el VPH, que protege contra
las cepas del virus que se cree que causan la mayoría de los casos de cáncer vulvar.
 BARTOLINITIS

La bartolinitis, se desarrolla a partir de la glándula del bartolino. Estas son dos glándulas
que se encuentran a cada lado de la vagina, entre el himen y los labios vaginales. Su trabajo
es recrear el fluido vaginal, que sirve como lubricante. En ciertos casos, estas glándulas se
inflaman, agrandan su tamaño, y esto es lo que ocasiona bartolinitis.

A parte de la inflamación, la parte se enrojece. Cuando el líquido que está dentro del quiste
de bartolino se infecta, crea un absceso de bartolino, un problema que desarrollan entre un
2 y 5 por ciento de las mujeres. Las probabilidades de tener la enfermedad aumentan con la
edad, hasta llegar a la menopausia.

Factores de riesgo

 Quiste de bartolino: Este nace al no tener salida del líquido, luego la glándula
aumenta su tamaño y se crea un bulto redondo, conocido como quiste.
 Enfermedades de transmisión sexual: Aunque esta enfermedad no se pasa por
contacto sexual, se pudo producir por un encuentro sexual, o una enfermedad sexual
anterior. Esto pasa cuando existen enfermedades como la gonorrea o clamidia, que
son infecciones en las que se acumula el pus en la vagina y aumenta el tamaño de
las glándulas.
 Acumulo de líquido: Cuando hay infecciones, los líquidos se estancan, lo que
ocasiona enfermedades del bartolino.
 Ropa interior: Sobre todo la que es de lycra, puede producir infecciones vaginales.
 Ropa ajustada: Pantalones o short que aprieten la parte.

Signos y Síntomas

 Hinchazón exagerada
 Fiebre.
 Dolor
 Sensibilidad.

Diagnóstico
Realmente, el diagnóstico de bartolinitis constituye un procedimiento bastante sencillo y
por lo general suele ser suficiente con la exploración física hecha por médico o especialista
en el área de ginecología.

Cuando no existe infección, es posible detectar la presencia de una masa redonda palpable
ubicada en uno de los lados de la entrada de la vagina, cuyo tamaño puede variar. Si la
misma posee un volumen considerable, puede que la zona se torne un tanto sensible,
aunque el dolor seguirá siendo soportable.

Asimismo, cuando se produzca una infección de la glándula, la masa se tornará muy

sensible y dolorosa, tan solo con el roce. De igual manera los tejidos dispuestos a su
alrededor presentarán inflamación, rojez y edema, y hasta podría existir celulitis/infección
en ellos. Si el absceso se rompiera, el material drenado sería purulento y maloliente, lo cual
traería una reducción espontánea de la masa o quiste.

Tratamiento

El tratamiento más habitual para esta dolencia es a base de: antibióticos, Antiinflamatorios y
Analgésicos. Con este tratamiento, en ocasiones, la bartolinitis cede espontáneamente,
tornando la glándula a su estado normal. En otros casos, la hinchazón continúa aumentando
con los días y cuando la glándula alcanza un tamaño excesivo, la presión del líquido
acumulado produce su ruptura, y la glándula drena, dándose fin así al episodio de bartolinitis.

Prevención

 Dieta adecuada.
 Usar prendas íntimas de algodón.
 Adecuada higiene perineal.
 Sexo seguro.