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Convalecencia
Las actividades normales se pueden reanudar tan pronto
como la paciente se sienta bien, posiblemente incluso el
mismo día. Se puede presentar sangrado vaginal, al igual
que cólicos a nivel de la pelvis y dolor de espalda durante
unos cuantos días después del procedimiento.
Normalmente el dolor se puede manejar bien con
medicamentos. No se recomienda el uso de tampón por
unas semanas y se deben evitar las relaciones sexuales
durante unos días.
Diagnósticos de
enfermería
Los diagnósticos de enfermería para la
paciente con un aborto espontáneo incluyen
los siguientes:
Ansiedad/ temor relacionado con: resultado
desconocido y falta de familiaridad con los
procedimientos hospitalarios.
Déficit de volumen de líquidos relacionados
con hemorragia excesiva secundaria a aborto
espontáneo.
Dolor agudo relacionado con contracciones
uterinas.
Duelo anticipado relacionado con resultado
inesperado del embarazo.
Baja autoestima situacional relacionada con:
incapacidad para llevar a término de manera
exitosa un embarazo.
Riesgo de alteración del mantenimiento de la
salud relacionado con: falta de conocimiento o
factores de riesgo y medidas preventivas para el
aborto espontáneo precoz e incompetencia
cervical.
Riesgo de infección relacionado con: tratamiento
quirúrgico, dilatación cervical.
Plan de cuidados de enfermería
Después de la valoración , los cuidados
inmediatos se centran en la estabilización
fisiológica.
Reforzar las explicaciones dadas por el médico
u obstetris y ejecuta las indicaciones
preescritas.
Se instala una vía intravenosa, se obtienen
muestras para laboratorio y puede realizarse
una ecografía para confirmar el diagnóstico.
Se gestiona los pedidos de laboratorio de grupo
y factor, títulos de anticuerpos, examen de
orina, radiografía de tórax y valoración
electrocardiográfica.
Corregir los desequilibrios de líquidos y
Si se programa dilatación y evacuación la
enfermera refuerza las explicaciones, responde a
las preguntas y prepara a la paciente para la
cirugía. La D y C es un procedimiento quirúrgico
en el cual se dilata el cuello y con una cureta se
raspan las paredes uterinas y se retiran los
contenidos.
Antes de cualquiera de los procedimientos
quirúrgicos debe tenerse una historia completa y
llevarse a cabo un examen físico general y
pélvico..
Los cuidados generales preoperatorios y
posoperatorios son apropiados para la mujer que
requiere de una intervención quirúrgica del aborto
espontáneo. Se utilizan los analgésicos y la
anestesia apropiados para el procedimiento.
Para los abortos inevitables o incompletos
tardíos (16 a 20 s) y los retenidos pueden
administrarse prostaglandinas en el saco
amniótico o mediante un supositorio vaginal para
inducir o reforzar la dilatación y provocar la
expulsión de los productos de la concepción.
También puede utilizarse oxitocina intravenosa.
Después de la evacuación del útero pueden
prefundirse de 10 a 20 unidades de oxitocina en
1000 ml para prevenir las hemorragias la mujer
Rh(-) que no tiene isoinmunización debe recibir
una inyección IM de inmunoglobulina RH
(D)dentro de las 72 h que siguen del aborto la
dosis usual es de 50 ug para menos de 12 s de
gestación o 300 ug después de este período.
Los aspectos psicosociales del cuidado se
centran en lo que significa la pérdida del
embarazo para la paciente y su familia. Se dan
explicaciones referentes a la naturaleza del
embarazo, los procedimientos esperados y las
implicaciones futuras de la maternidad.
Las enseñanzas para el alta deben resaltar la
necesidad del reposo. Si se ha producido una
pérdida de importante de sangre puede
prescribirse suplemento de hierro. La
enseñanza incluye información sobre los
hallazgos físicos normales como calambres,
tipo y cantidad de la hemorragia, reanudación
de la actividad sexual y planificación familiar.