ALIMENTAREA PACIENTULUI PRIN SONDA NAZO-GASTRICA

OBIECTIVELE PROCEDURII

Introducerea alimentelor in stomac folosind sonda nazo-gastrica la pacienti:

-inconstienti,
-cu tulburari de deglutitie,
-cu negativism alimentar, cu intoleranta sau hemoragii digestive,
-operati pe tubul digestiv si organele anexe,
-cu stricturi esofagiene si ale cardiei, care impiedica patrunderea bolului alimentar din
cavitatea bucala in stomac

PREGATIREA MATERIALELOR

Pe o tavita medicala se vor pregati:

-sonda gastrica, sonda duodenala Einhorn, sonde intestinale din cauciuc sau sonde din
polietilen
-pâlnie, tub de cauciuc, prestub
-solutie de cocaina 2%
-glicerina sau ulei de vaselina pentru lubrefiere
-leucoplast
-seringi
-aparat de perfuzie a alimentelor
-tava medicala, musama
-manusi de unica folosinta
-ratia de lichide alimentare
-amestecuri alimentare: oua crude, lapte, zahar, cacao, sare, vitamine, unt, smantana

EFECTUAREA PROCEDURII:
- Spalati mainile si imbracati manusi;
-Introduceti sonda gastrica, verificati pozitia acesteia si fixati extremitatea libera a sondei cu
leucoplast de fata si urechea pacientului (vezi tubajul nazogastric);
-Controlati continutul gastric si la nevoie aspirati staza;
-Folositi amestecurile preparate pentru alimentarea pe sonda, lipsite de grunji sau alte
conglomerate, care ar putea astupa sonda (vor fi mixate foarte bine);
-Pregatiti aparatul de perfuzie, umpleti rezervorul picuratorului, eliminati aerul din tubul de
legatura si racordati perfuzorul la sonda;
-Introduceti ratia zilnica in 4-6 doze, foarte incet, cu aparatul de perfuzie atasat la extremitatea
libera a sondei,
-Incalziti lichidul alimentar la temperatura corpului;
Verificati viteza de scurgere a picuratorului; nu se va administra mai mult de 200-250 ml intr-
o ora;
-Administrati pe sonda 200-300 de ml de apa pentru spalarea perfuzorului si a sondei, apoi
insuflati putin aer, pentru a o goli complet si inchideti extremitatea libera cu o clama
Hoffmann sau o pensa Pean, impiedicand picurarea ramasitelor de lichid din sonda in faringe
si laringe, acestea putand fi aspirate de bolnavul inconstient, lipsit de reflexul tusei;
-Asigurati-va ca pacientul primeste ratia adecvata, cantitativ si calitativ si i se asigura
necesarul de lichide;

INGRIJIREA PACIENTULUI
-Asezati pacientul intr-o pozitie comod si inchideti sonda intre doua administrari;
-Urmariti pacientul pentru a sesiza aparitia greturilor, varsaturilor, balonarii, crampelor,
diareei;
-Indepartati sonda cand se termina indicatia de alimentare artificiala, respectand pasii de la
tubajul nazo-gastric sau la intervale stabilite de medic (2-3 zile - sondele de cauciuc, 4-7 zile
sondele de polietilen);
-Lasati un interval liber de 6-8 ore pe timpul noptii pana la montarea unei noi sonde, pentru
refacerea circulatiei la nivelul mucoasei si, daca nu exista o contraindicatie, schimbati nara;
-Mobilizati sonda ramasa pe loc pentru a evita lezarea mucoasei;
-Verificati daca senzatia de foame a disparut sau a diminuat;

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA

-Indepartati manusile si materialele folosite in containere speciale;
-Spalati-va mainile;

NOTAREA PROCEDURII
Notati:
-Procedura si numele celui care a efectuat-o
-Data, ora, cantitatea si felul alimentelor administrate
-Reactii adverse, intoleranta (greata, voma)

EVALUAREA EFICACITATII PROCEDURII

Rezultate asteptate/dorite:
-Pacientul a tolerat bine administrarea alimentelor pe sonda gastrica
-Pacientul este satisfacut
Rezultate nedorite / Ce faceti:
Pacientul prezinta greata, varsaturi
-Consultati medicul
-Poate fi o intoleranta sau o reactie la unele alimente
Pacientul prezinta leziuni la nivelul mucoasei nazale si uscaciunea mucoasei bucale
-Asigurati o buna igiena a cavitatii bucale ,
-Mobilizati sonda
-Schimbati nara dupa asigurarea unui repaus intre indepartarea si repunerea sondei
Pacientul prezinta tuse si semne de sufocare
-Ati gresit procedura si alimentele au ajuns in caile aeriene
-Retrageti sonda si o reintroduceti pe cale esofagiana
-Anuntati medicul pentru a stabili masuri de prevenire a bronhopneumoniei de aspiratie
-Acordati o atentie deosebita pacientului inconstient
RECOMANDARI
-Sondele de cauciuc pot fi lasate pe loc 2-3 zile, mentinerea lor peste acest termen poate cauza
leziuni ale mucoasei nazale
-Sondele de polietilen pot fi mentinute si tolerate mai mult, pana la 4-7 zile.
-Este recomandabil ca sonda sa fie mobilizata de mai multe ori in cursul zilei, favorizand prin
aceasta circulatia sanguina normala la nivelul suprafetelor apasate de ea;
-La 3-5 zile, sonda trebuie indepartata pentru 6-8 ore (repausul de noapte), dupa care se va
putea reintroduce, insa prin nara de parte opusa.
-Este important ca alaturi de aportul caloric si vitaminic, pacientul sa primeasca si ratia
corespunzatoare de lichide pentru acoperirea necesitatilor hidrice care trebuie calculate exact.