vy
Nn
UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA (UKRIDA)
Krida Wacana Christian University
FAKULTAS KEDOKTERAN
FACULTY OF MEDICINE
Campus It: A Aruna Utara Ne 6 Jekarta Barat 11610; Tl: 021) £604 2061; Fox: 021) 589 1791
Eval: wf kid seid
Jakarta, § Desember 2016
Nomor (R28 /UKKWFK/DXI/2016
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Survey Data dan Penelitian Skripsi
Yth
Kepala Suku Dinas Kesehatan Kota Administrasi Jakarta Barat
Di- tempat
‘Dengan hormat,
Bersama dengan surat ini, kami dari Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida
Wacana, dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu untuk kiranya menerima
mahasiswa/I kami dengan Nama beserta NIM sebagai berikut
‘Nama : Angela Mitchelle Nyangan Anak Prie
NIM: 102013484
Untuk dapat melaksanakan Survey dan Pengambilan Data Penelitian di Puskesmas
Kecamatan Kebon Jeruk sehubungan dengan keperluan pengerjaan Tugas Akhir Skripsi
dengan judul Hubungan antara Obesitas dan Faktor-fakior Lain dengan Hipertensi pada
Pengunjung Puskesmas Kebon Jeruk Desember 2016. Pelaksanaan Survey dan
Pengambilan Data akan dilaksanakan mahasiswa/mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas
Kristen Krida Wacana bulan Desember 2016 sesuai dengan jam kerja Puskesmas Kecamatan
Kebon Jeruk, Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.
/ rail
férdi Bantos, DIMéH-Sp:PD-KEMD, FINASIM, FA
‘Dekan-Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
‘Tembusan, Kepada Yth :
1. Puskesmas Kecamatan Kebon Jeruk
2. Arsip
‘carpus |: J Taran Due ays Mo. 4, Jlats Brat 11470; Tlp: 1021) S66 6952; For: 021) $66 6956
(Camus I: xokan Parmata Bak A No. 68. Klos Gating, J. Raye Beulvad But Going Raya, ely: (021) 29480 999; Fax 021) 28451374,
Esl humas€ahide acid; West: wav skid cid; Cal Cote Unie 021 1500081