FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA

ALUMNA

II CICLO

PROFESORA
ANABEL AGUAYO

SERVICIO:

2017-II
 UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ESQUEMA DE PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA
(PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO)

I. FASE DE VALORACION
1. Elección del Caso
1.1 Datos de Filiación:
Nombre: Fasando Blanca
Edad: 40 años
Sexo: femenino
Etapa de la Vida: Adulta joven
Lugar de Nacimiento: Tarapoto
Grado De instrucción: primaria
Ocupación: Ama de casa
Estado Civil: casada
Número de hijos: 2
Religión: católica

1.2 Motivo de ingreso:

Paciente adulta madura presenta hipertermia d e 39°c hace 1
semana, náuseas y vómitos en más de 3 oportunidades, diarrea
hace 1 semana y presenta debilidad muscular por lo cual es
ingresada al servicio de emergencia del HNAC por su familiar.
1.3 Situación actual
A la evaluación paciente se encuentra en posición supina, despierta
ventilando espontaneamente, piel semi seca, a la auscultación
murmullo vesicular presente en ACP, sin presencia de ruidos
agregados, abdomen blando depresible, doloroso a la palpación
profunda, ruidos hidroaéreos aumentados , extremidades sin
alteraciones, presenta catéter periférico en miembro superior
izquierdo permeable con abocath # 22.
PA: 90/60 FC: 70x FR: 22 x’ SpO2: 97%
T° 37.5
1.3 Antecedentes Patológicos:
Personales:
 Anemia Hemolítica (Hace 4 meses)
 Familiares: ninguno
1.4 Exámenes complementarios:
• Hemograma Completo:
Leucocitos: 1896 mmx3
Neutrófilos:70%
Hemoglobina: 8.9
Hematocrito: 24%
Linfocitos: 35%
Monocitos: 8%
Eosinófilos: 2%
Basófilos: 0%
Plaquetas: 79 000 mmx3
• Muestra arterial
PH: 7.39
PCo2: 24.5
Po2: 99.1%
HCo3:17.2
 Electrolitos:
Na: 134mol/L K:3.43mol/L Ca:1.07mol/L Cl:1.4mol/L
1.5 Diagnóstico médico:
 Pancitopenia
 GECA (foco infeccioso gástrico)
1.6 Tratamiento médico:
 Dieta hiperproteica, hipercalorica
 Cl Na 9% 1000cc XV gts
K 20% 1 amp
 Ceftazima 2 gr E.V c/ 8h
 Metronidazol 500mg E.V c/ 8h
 Aciclovir 400 mg E.V c/ 8h
 Omeprazol 40 mg V.E c/ 24h
 Dexametasona 4 mg E.V c/ 12h
 Dimenhidrato 50 mg PRN
2. Recolección de Datos por Dominios:
2.1 Dominio 1: Promoción de la salud:
Clase 1: Toma de conciencia de la salud:
Clase 2: Gestión de la salud:
Paciente presenta deseos de mejorar su salud, para poder regresar
a su casa y ver a sus hijos.

2.2 Dominio 2: Nutrición

Clase 1, 2, 3 y 4: Ingestión, digestión, absorción y
metabolismo:
Paciente tolera su dieta parcialmente, refiere que le provoca
nauseas después de cada comida. Peso= 39 kg Talla: 1.52
Clase 5: Hidratación:
Presenta piel tibia, pliegue cutáneo >2”, mucosas orales secas.
2.3 Dominio 3: Eliminación/intercambio
Clase 1: Función urinaria y gastrointestinal:
Paciente con presencia de RH (+) aumentados
Clase 3: Función tegumentaria: Mucosa oral seca, presencia de
petequias y hematomas.
Clase 4: Función respiratoria: Paciente ventila
espontáneamente, MV pasa bien en ambos campos pulmonares.
FR: 22 FC: 70 x´ SPO2: 97%
2.4 Dominio 4:
Clase 1: Sueño y reposo: Aumentado
Clase2: Actividad / Ejercicio: Paciente se siente débil para
deambular
Clase 3: Equilibrio de la energía: Disminuido
Clase 4: Respuesta cardiovascular / pulmonar:
Paciente con FR: 22 FC: 70 x´ SPO2: 97%
Clase 5: Auto cuidado: grado de dependencia II
2.5 Dominio 5:
Clase 1, 2: Atención, orientación: paciente con Glasgow 15/15
Clase 3: Sensación / percepción: Paciente refiere sentirse muy
adelgazada
Clase 4: Cognición: Paciente en estado LOTEP
2.6 Dominio 6:
Clase 1, 2, 3: Auto concepto, Autoestima e Imagen:
 Paciente presenta buena autoestima
2.7 Dominio 7: Rol/ Relaciones
Clase 1, 2,3: Roles de cuidador, relaciones familiares, desempeño
del rol: Paciente cuenta con el apoyo de sus familiares
2.8 Dominio 8: Sexualidad:
Clase 1,2: Función sexual, reproducción: Paciente con menopausia
2.9 Dominio9: Afrontamiento/ tolerancia al estrés
Clase 1, 2: Respuestas de afrontamiento: Paciente se muestra
tranquila y pregunta ante cualquier procedimiento.
2.10 Dominio 10: Principios Vitales:
Clase 1: Autoconcepto, creencias, valores: Paciente refiere ser
católica
2.11. Dominio 11: Seguridad y protección:
Clase 1: Infección:
Paciente presenta alto riesgo de infección debido a la alteración
de los valores normales de su perfil hematológico:
Leucocitos: 1896 mmx3, Neutrófilos:70%, Hemoglobina: 8.9,
Hematocrito: 24%, Linfocitos: 35%, Monocitos: 8%, Eosinófilos:
2%, Plaquetas: 79 000 mmx3.

Clase2: Lesión Física: Paciente puede presentar riesgo de

sangrado, debido a la disminución en el número de sus plaquetas
79 000 mmx3, así como también riesgo de caídas por la debilidad
muscular que presenta a causa de la pérdida activa de líquidos en
la diarrea que presenta.

Clase 6: Termorregulación: paciente con temperatura de Tº:

37.5ºC
2.12. Dominio 12: Confort:
Clase 1: confort físico: Paciente refiere “Ya quiero ir a mi casa para
cuidar a mis hijos”
2.13 Dominio 13
Clase 1: Crecimiento: no evaluable
Clase2: Desarrollo: no evaluable
 3. Examen Físico (Céfalo – Caudal)

 Sist. nervioso: Despierta, en estado LOTEP, con Glasgow 15/15.

 Piel: Piel pálida, semi seca, caliente al tacto, T°= 37.5°C, pliegue cutáneo
>2”, presencia de petequias y hematomas.
 Cabeza: normocéfalo, normocráneo, caída de cabello
 Ojos: simétricos, púpilas isocóricas, sin presencia de secreciones
 Orejas: Simetría de ambos lados, sin acumulo de secreciones.
 Nariz: Vías aéreas permeables
 Boca: Labios de coloración normal, mucosa oral seca.
 Cuello: Simétrico, móvil, sin presencia de adenopatías, sin anomalías.
 Tórax: Caja torácica simetrica
 Ap. respiratorio: Murmullo vesicular pasa bien en ACP, sin presencia de
ruidos agregados- FR: 22 x'
 Ap. cardiovascular: RC rítmicos, no soplos, pulsos periféricos presentes
P.A= 90/60, FC= 70 x'
 Abdomen: No globuloso, RH (+) aumentados, blando depresible,
presenta cólicos abdominales después de cada comida, deposiciones
liquidas en más 3 oportunidades, náuseas y vómitos.
 Ap. Genitourinario: Orina de color turbio, BH(-)
 II. PROCESO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO

Evidenciado
Grupo de datos por
Análisis e interpretación de Factor
significativos por Base teórica Problema (Característic
datos relacionado
dominios as
Definitorias)
Datos Objetivos:
GASTORENTEROCOLITIS AGUDA:
-Paciente presenta Infiriendo con la literatura la
Se puede definir como una inflamación de
deposiciones paciente presenta diarrea
la mucosa gástrica e intestinal,
liquidas hace 2 debido a que está cursando
habitualmente de causa infecciosa, que va
semanas por un proceso infeccioso de
a cursar clínicamente con un cuadro de Eliminación de
Datos subjetivos: foco gástrico, sumado a esto Proceso al menos 3
deposiciones líquidas en número
-Paciente refiere su sistema inmunológico se Diarrea infeccioso veces al día
aumentado que suele acompañarse de deposiciones
“siento cólicos encuentra deprimido a
vómitos, fiebre y dolor abdominal. líquidas
después de cada consecuencia de la
Es importante valorar:
comida” pancitopenia que padece
-Inicio, frecuencia, cantidad y
hace 4 meses, la cual hace
características de los vómitos y de la diarrea
Dominio 3: que la paciente este más
(presencia de sangre, moco). -Ingesta oral
Eliminación e susceptible a adquirir
reciente, diuresis, peso previo a la
intercambio enfermedades infecciosas
enfermedad.
Clase 2: Función oportunistas.
- Síntomas asociados (fiebre).
gatrointestinal
-Patologías subyacentes, ingesta de
fármacos, estados de inmunodeficiencia.
 PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO

ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO

Evidenciad
o por
Grupo de datos
Análisis e interpretación Factor (Característ
significativos por Base teórica Problema
de datos relacionado icas
dominios
Definitorias
)
-Datos objetivos: DESNUTRICIÓN EN PANCITOPENIA: Contrastando con la
Paciente
adelgazada Es una afección que ocurre cuando su cuerpo literatura se puede inferir
Peso: 39 kg
no recibe los nutrientes suficientes. que la paciente presenta
Talla: 1.52
Causas un desequilibrio nutricional
-Diagnostico:
Pancitopenia Existen muchos tipos de desnutrición, y debido a la pancitopenia
Desequilibrio Incapacidad Bajo tono
pueden tener distintas causas.Algunas que padece, presentando nutricional: para absorber muscular.
Datos subjetivos: Peso
causas incluyen: anemia severa, por ingesta nutrientes
Paciente refiere inferior a las (Hierro) corporal:
-Mala alimentación deficiencia de hierro, un necesidades 39 kg
“Cada vez que
-Inanición debido a la falta de disponibilidad de nutriente esencial para el
como me da
alimentos organismo, sumado a esto
nauseas”
Dominio 2:
-Trastornos alimentarios está cursando por un

Nutrición -Problemas para digerir alimentos o absorber proceso infeccioso

Clase 1: nutrientes de los alimentos gástrico, lo cual le está
Ingestión
-Ciertas afecciones que impiden que una produciendo vómitos,
persona coma diarrea y aversión a los
La falta de una sola vitamina en la dieta puede alimentos.
provocarle desnutrición.
 PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO

ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO

Evidencia
do por
Grupo de datos Análisis e
Factor (Caracterí
significativos por Base teórica interpretación de Problema
relacionado sticas
dominios datos
Definitoria
s)
SISTEMA INMUNITARIO: Infiriendo con la
Datos objetivos: La función básica del sistema inmunitario es eliminar antígenos literatura la
Perfil
ajenos como los virus y bacterias para mantener la homeostasia. paciente presenta
hematológico
Existen 2 tipos generales de inmunidad: natural (innata) y una protección
alterado: -Plaquetas:
adquirida (adaptadora). ineficaz debido a Perfiles
Plaquetas: 79 000
Protección hematológicos mmx3
79 000 mmx3 La inmunidad natural o inespecífica está presente desde el que sus defensas ineficaz anormales
nacimiento. La inmunidad adquirida se desarrolla después del secundarias están -Hb: 8.9
-Hb: 8.9
nacimiento. Cada uno tiene un papel distintivo para defender al disminuidas a -Leucocitos:
-Leucocitos: 1896
mmx3 cuerpo contra invasores, pero los diversos componentes son consecuencia de 1896 mmx3
Datos subjetivos:
interdependientes. la pancitopenia
Paciente refiere
La disfunción del sistema inmunitario innato puede producirse que padece hace
sentirse débil
cuando los componentes inmunitarios se desactivan o cuando 4 meses, por lo
Dominio 11:
permanecen activos mucho después de causar el efecto tanto la paciente
Seguridad/
provechoso. Una reacción inmunitaria exitosa elimina el esta vulnerable a
Protección
Clase 2: Lesión antígeno causante. Si no se establece una respuesta inmunitaria cualquier
fisica y elimina el antígeno se considera que el hospedador esta enfermedad
inmunocomprometido o tiene inmunodeficiencia. oportunista.
 PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO
DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO
ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS
Evidenciado
Grupo de datos
Análisis e Factor por
significativos por Base teórica Problema
interpretación de datos relacionado (Características
dominios
Definitorias)
PLAQUETAS EN SANGRE:
Las plaquetas son células producidas
Datos objetivos: por los megacariocitos en la médula
Debido a que la paciente
Numero de Plaquetas ósea mediante el proceso de
disminuidos: está cursando con una
79 000 mmx3 fragmentación citoplasmática, circulan
pancitopenia, existe una Disminución en
Diagnostico: por la sangre y tiene un papel muy
reducción simultánea en Riesgo de el número de
Pancitopenia importante en la coagulación.
el número de glóbulos sangrado plaquetas:
Para ello forman nudos en la red de
rojos, glóbulos blancos y 79 000 mmx3
fibrina, liberan substancias
Dominio 11: plaquetas. Las plaquetas -
importantes para acelerar la
Seguridad/ son las encargadas de la
Protección coagulación y aumentan la retracción
coagulación un numero
Clase 2: del coágulo sanguíneo.
de deficiente de estas
Lesión física En las heridas las plaquetas aceleran
podría provocar
la coagulación, y además al
hemorragia en la
aglutinarse obstruyen pequeños
paciente.
vasos, y engendran substancias que
los contraen.
II. FASE DE PLANEACIÓN
A. Priorización de los diagnósticos enfermeros :

1. Diarrea R/C Proceso infeccioso E/P Eliminación de al menos 3 veces al

dia deposiciones líquidas

2. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C

Incapacidad para absorber nutrientes (Hierro) E/P Bajo tono
muscular. Peso corporal: 39 kg

3. Protección ineficaz R/C Perfiles hematológicos anormales E/P

Plaquetas:79 000 mmx3 , Hb: 8.9, Leucocitos: 1896 mmx3

4. Riesgo de sangrado R/C Disminución en el número de plaquetas:

79 000 mmx3
DIAGNÓSTICOS OBJETIVOS
INTERVENCIONES DE CRITERIO DE
DE ENFERMERÍA GENERAL Y FUNDAMENTO CIENTÍFICO
ENFERMERÍA EVALUACIÓN.
(PRIORIZADOS) ESPECIFICOS
1.Comprobar el color, la Ayuda a identificar los factores causales /
consistencia, la frecuencia y la que contribuyen a la enfermedad, y las
cantidad de heces intervenciones adecuadas
Los borborigmos aumentan,
2. Auscultar los borborigmos generalmente, en la diarrea y disminuyen
-Ayudar a reducir en el estreñimiento
Paciente redujo
Diarrea R/C la frecuencia de
3.Controlar el balance hídrico, la frecuencia en
la defecación y Puede identificar la hidratación, la perdida
Proceso con especial atención a la su defecación y
recuperar la excesiva de líquidos o bien ayudar a
ingestión de alimentos / líquidos recupero la
infeccioso E/P consistencia identificar las deficiencias dietéticas
consistencia
normal.
Eliminación de al Disminuye tanto las molestias gástricas normal de las
4.Recomendar evitar los
como la distensión abdominal heces.
menos 3 veces al alimentos formadores de gases
-Identificar y
dia deposiciones
evitar los 5. Valorar, frecuentemente, la
líquidas factores que piel perianal, observando los
contribuyen a la cambios o el comienzo de
Evita la excoriación de la piel y las úlceras
diarrea formación de úlceras.
Recomendar / ayudar a realizar
el cuidado perianal después de
cada defecación si se produce
diarrea
6. Administrar fármacos
antidiarreicos; p. ej. Clorhidrato Disminuye la motilidad intestinal, en caso
de difenoxilato, y fármacos que de diarrea
absorben agua
DIAGNÓSTICOS OBJETIVOS
INTERVENCIONES DE CRITERIO DE
DE ENFERMERÍA GENERAL Y FUNDAMENTO CIENTÍFICO
ENFERMERÍA EVALUACIÓN.
(PRIORIZADOS) ESPECIFICOS
Para identificar una anemia causada por
carencias nutricionales; p. ej. Ausencia de
1. Comprobar y anotar la ingestión
carne en la dieta (hierro y vitamina B);
de alimentos del paciente
pocas verduras de hoja en la dieta
(carencia de ácido fólico)
Desequilibrio Disminuir el 2. Pesar periódicamente al paciente,
Controla la pérdida de peso y la eficacia Paciente
nutricional: desequilibrio (p. ej. Semanalmente) muestra una
de las intervenciones nutricionales
nutricional a ganancia
ingesta inferior a través de la Puede reducir la fatiga y, en progresiva de
3. Recomendar comidas frecuentes
las necesidades ganancia consecuencia, mejora la ingestión y evita peso, con
y en pequeña cantidad o
progresiva de la dilatación gástrica. El consumo de ausencia de
R/C complementos nutritivos entre
peso durante la complementos nutritivos proporciona un signos de
comidas
Incapacidad para estancia complemento proteínico y calórico desnutrición
hospitalaria 4. Pedir al paciente que anote y
absorber registre los episodios de nausea/ Puede indicar los efectos de las anemias
nutrientes (Hierro) vomito, flato y otros síntomas (hipoxia, carencia de vitamina B12) en los
asociados, como irritabilidad o órganos
E/P Bajo alteración de la memoria
tono muscular. 5. Consultar con el dietista Ayuda a establecer un plan dietético para
satisfacer las necesidades individuales
Peso corporal: 39 6. Controlar los análisis clínicos p. ej.
kg Hb/Hct, nitrógeno ureico en sangre
(BUN), prealbúmina / albúmina, Evalúa la eficacia del régimen de
proteínas, transferrina, hierro sérico, tratamiento, como las fuentes dietéticas
vitamina B12, ácido fólico, de nutrientes necesarios
capacidad total de captación de
hierro (TIBC), electrolitos séricos.
DIAGNÓSTICOS OBJETIVOS
INTERVENCIONES DE CRITERIO DE
DE ENFERMERÍA GENERAL Y FUNDAMENTO CIENTÍFICO
ENFERMERÍA EVALUACIÓN.
(PRIORIZADOS) ESPECIFICOS

1. Colocar al paciente en
una habitación de Protege al paciente frente a posibles
aislamiento invertido, microrganismos patógenos
limitar visitas.
Protección
Paciente
ineficaz R/C
mantuvo una
perfiles Disminuir el 2. Exigir un protocolo correcto
protección
hematológicos riesgo de de lavado de manos a todos
los profesionales de
eficaz y no
anormales adquirir una
E/P infección enfermería y a los Evita la contaminación cruzada presentó
visitantes. ninguna
Leucocitos: 1896 oportunista
infección
mmx3
oportunista.
Hemoglobina: 8.9
3. Limitar los La lesión de la piel puede servir de
procedimientos invasivos entrada para múltiples microorganismos
(punción venosa) patógenos.

4. Evitar el uso de El ácido acetil salicílico puede causar

antipiréticos que hemorragia gástrica y mayor disminución
contengan ácido acetil del recuento de plaquetas.
salicílico
5. Proporcionar una dieta
nutritiva, rica en
Una nutrición adecuada favorece al
proteínas y calorías
sistema inmunitario.
evitando fruta y verduras
crudas.
DIAGNÓSTICOS OBJETIVOS
INTERVENCIONES DE CRITERIO DE
DE ENFERMERÍA GENERAL Y FUNDAMENTO CIENTÍFICO
ENFERMERÍA EVALUACIÓN.
(PRIORIZADOS) ESPECIFICOS

1. Analizar exámenes de El BHC, examen físico, sangre oculta esto

laboratorio y realizar el nos permite identificar si hay presencia de
examen físico para hemorragia interna grave por medio de la
observar presencia de disminución de los niveles de plaquetas,Mediante los
hemorragias hemoglobina y hematocrito cuidados de
Riesgo de Disminuir el enfermería
sangrado R/C riesgo de brindados a la
perfil sangrado durante 2. Observar si hay signos y Los signos y síntomas de una hemorragia paciente no
hematológico la estancia síntomas de hemorragia grave son: palidez corporal, epistaxis, presentó
anormal hospitalaria grave hematuria, melena, hemorragia hemorragia
(plaquetas: 79 000 intracraneal, hipotensión, equimosis
mmx3 )
Ya que existe el riesgo de hemorragias y
3. No administrar fármacos
hematomas dentro del musculo que
por vía intramuscular
compliquen su padecimiento

4. Vigilar por el crecimiento La presencia de petequias y purpura indica

y desarrollo de hemorragia leve y si aumentan hay peligro
petequias y purpuras de hemorragia leve
III. FASE DE EVALUACION

a. Evaluación del logro de objetivos/ criterios de resultados

PROBLEMA RESULTADOS ESPERADOS RESULTADOS LOGRADOS

-Ayudar a reducir la frecuencia de la Paciente redujo la frecuencia en su

Diarrea R/C Proceso
defecación y recuperar la consistencia defecación y recupero la consistencia normal
infeccioso E/P normal. de las heces.
Eliminación de al menos
3 veces al dia -Identificar y evitar los factores que
contribuyen a la diarrea
deposiciones líquidas

Desequilibrio nutricional:
ingesta inferior a las Disminuir el desequilibrio nutricional a través Paciente muestra una ganancia progresiva de
necesidades R/C peso, con ausencia de signos de desnutrición
de la ganancia progresiva de peso durante la
Incapacidad para estancia hospitalaria.
absorber nutrientes
(Hierro) E/P Bajo
tono muscular. Peso
corporal: 39 kg
 Protección ineficaz R/C
perfiles hematológicos Disminuir el riesgo de adquirir una infección Paciente mantuvo una protección eficaz y no
anormales oportunista presentó ninguna infección oportunista.
E/P
Leucocitos: 1896 mmx3
Hemoglobina: 8.9

Riesgo de sangrado R/C Disminuir el riesgo de sangrado durante la Mediante los cuidados de enfermería
perfil hematológico estancia hospitalaria brindados a la paciente no presentó
anormal (plaquetas: 79 hemorragia
000 mmx3 )

IV. BIBLIOGRAFIA:

a. Nanda Internacional Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificaciones. Madrid, España: Elsevier, 2011.

b. Doenges E., Moorhouse F., y Murr C. Planes de cuidados en enfermería. México: Editorial Mc Graw-Hill
Interamericana; 2008.

c. Smeltzer S., Bare. Enfermería medico quirúrgica de Brunner y Suddart.10ª.ed. México DF: editorial Mc Graw-Hill
Interamericana; 2011.
V. ANEXOS:

PANCITOPENIA
Cuando hablamos de pancitopenia nos referimos a la presencia simultánea de anemia
(hemoglobina menor a 13 grs% en hombres y menor a 12 grs% en mujeres), leucopenia
(recuento de leucocitos menor a 4500/mm32 ) y trombocitopenia (recuento de plaquetas
menor a 150000/mm33 ) 4 . No es una enfermedad en sí, sino el signo de una
enfermedad que necesita ser diagnosticada. Se trata de un problema hematológico
relativamente frecuente en la práctica clínica y debería sospecharse cuando un paciente
se presenta con palidez, fiebre prolongada y tendencia a los sangrados.
Las pancitopenias se clasifican en centrales y periféricas, según exista disminución de
las células hematopoyéticas en la médula ósea (M.O.), o un descenso periférico de los
elementos formes de la sangre con M.O. normal o no, y en este caso ser por destrucción
(pancitopenias autoinmunes) o por secuestro (hiperesplenismo). Desde otra perspectiva,
las pancitopenias pueden ser por causas hereditarias o adquiridas.
Las causas adquiridas de pancitopenia son las que se presentan en la edad adulta.
También se pueden plantear las pancitopenias como “esperables”, este es el caso, por
ejemplo, de quienes están recibiendo quimioterapia citotóxica y “no esperables”, en
quienes no presentan este antecedente.

ETIOPATOGENIA:
Las causas de pancitopenia son múltiples y el pronóstico depende de ellas. Entre las
más graves aparecen la anemia aplásica, el síndrome hemofagocítico y las leucemias
agudas.
El síndrome hemofagocítico, linfoma no Hodgkin, mieloma múltiple, macroglobulinemia
de Waldenstrom, mielofibrosis y tuberculosis diseminada, son causas raras de
pancitopenia.
En la anamnesis se debe recoger el consumo de fármacos, así como antecedentes
familiares de enfermedades metabólicas y neoplásicas. Es importante preguntar por
factores ambientales, como la convivencia con perros (leishmaniasis) o enfermedades
infectocontagiosas (tuberculosis).
La exploración física puede mostrar síntomas secundarios a las citopenias (palidez,
soplo sistólico, petequias) y otros específicos: la presencia de adenopatías y
hepatoesplenomegalia orienta hacia una hemopatía maligna o a una infección
mononucleósica; una masa abdominal aislada es sugestiva de neuroblastoma; es menos
frecuente hallar anomalías físicas que orienten hacia una anemia de Fanconi, como
manchas café con leche, talla corta o malformaciones de extremidades superiores.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
La primera prueba a realizar es un hemograma de sangre periférica con fórmula manual
y recuento de reticulocitos.
Confirma la pancitopenia y su origen central, y permite detectar células blásticas. La
ausencia de reticulocitosis es indicativa de fallo central.
Otros estudios en sangre son: bioquímica completa; estudio de coagulación; vitamina
B12 y ácido fólico; perfil férrico, y serologías (VIH, VEB, CMV, virus del herpes simple,
virus del herpes humano tipo 6, virus de las hepatitis B y C, Brucella, toxoplasma.