DISFUNÇÃO TIREOIDIANA

CONTEXTO CLÍNICO
História e Exame físico

BAIXO TSH ultrassensível ELEVADO

NORMAL

T4 livre T4 livre
Suspeita clínica

BAIXO Hipotiroidismo central ELEVADO

Doença grave
Hipertiroidismo por T3 (dosar T4 livre Resistência ao hormônio tiroidiano
T3) Adenoma secretor de TSH
ELEVADO
Tratamento com levotiroxina
Resistência ao hormônio
NORMAL tiroidiano
Sínd. do eutiroideo doente Adenoma secretor de TSH
Hipertiroidismo subclínico Tratamento com levotiroxina
Hipertiroidismo por T3 (dosar T3) Hipotiroidismo 1ário
Drogas BAIXO Ablação tiroidiana
BAIXO Resistência ao TSH
ELEVADO Hipotiroidismo central Sínd. do eutiroideo doente
Sínd. do eutiroideo doente Tiroidite transitória
Hipertiroidismo Tiroidite transitória Tiroidite autoimune

NORMAL
Eutiroidismo NORMAL
Hipotiroidismo subclínico
Anticorpo anti-tireoperoxidase (TPO)
Sínd. do eutiroideo doente
Anticorpo Anti receptor do TSH (TRAb)
Tiroidite transitória
Tiroidite autoimune

TPO positivo
TPO positivo
TRAb positivo
TRAb negativo Anticorpos
Clínica sugestiva de oftalmopatia de
Aumento difuso da negativos
Graves
tiróide ou não TPO
Aumento difuso da tireóide

Doença autoimune
da tireóide: provável
Doença autoimune Tireoidite de
da tireóide: provável Hashimototo
Doença de Graves (Hashitoxicose)
Avaliar nódulo(s) POSITIVO
tóxico(s) ou
tiroidite transitória Doença autoimune
da tireóide:
Tireoidite de Hashimoto

Considerar Cintilografia e Captação tireoidiana

com Radioiodo

Dra.Betânia Moura
Médica Endocrinologista
Assessoria Científica
Dezembro/2009