UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

DOCENTE:
Dra. Nancy Velasteguí Sánchez
ALUMNOS:
 BARRETO ALCIVAR GRACE
 PÉREZ LÓPEZ JENNIFER
 SACOTO VELEZ ARELYZ
 VALENCIA SOLÓRZANO JOSELINE
 ZAMBRANO MONTENEGRO MARÍA
GRUPO: 2
TEMA:
CUBETAS INDIVIDUALES PARA IMPRESIÓN
FISIOLÓGICA
SELLADO PERIFÉRICO
IMPRESIONES FINALES
PARALELO: 8/3
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 FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

MISIÓN

La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es la entidad con alto

grado de excelencia académica y formación interdisciplinaria en salud que, a través
de la docencia, investigación y su vinculación con la comunidad, se encarga de la
formación integral de profesionales con alta capacidad científica y humanista para
la resolución de los problemas de salud bucodental y con la coordinación de los
programas de salud y para mejorar la calidad de vida de toda la comunidad.

VISIÓN

La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la institución líder

en manejo de los conocimientos específicos del sistema estomatognático y en
relación con el resto del organismo. A través de la información de recursos humanos
mediante programas de educación continua, postgrado, investigación y extensión
para la prevención, promoción, protección de la salud y resolución de los problemas
que allí se presenten, con los valores éticos y con alto compromiso social.

1
 ÍNDICE
Tabla de contenido pág.
Objetivos………………………………...…………………………………………………3
Introducción.………………………………...……………………………………………..4
Cubetas individuales ………………………………...……………………………………5
Cubeta individual con espaciador.……………………………………………………….6
Cubeta individual superior …………………..…………...………………………………8
Cubeta individual inferior……………………………...…………………………………. 9
Sellado periférico……………………………...………………………………………… 12
Procedimiento clínico….……………………………...…………………………………13
Sellado periférico superior……………………………...…………………………….…14
Sellado perifèrico inferior……………………………...………………………………...18
Impresiones finales……………………………...……………………………………….22
Técnicas funcionales……………………………...………………………..……………23
Técnica de impresión funcional……………………………...………………………….23
Técnicas en relación a la presión ejercida……………………………...…………..…24
Técnica sin presión o mucostática ……………………………...……………...………24
Técnica con presión ……………………………...…………………………..…………24
Técnica con presión selectiva ……………………………...…………………….……24
Procedimiento clínico en la toma de impresiones finales…………………………….25
Vaciado de las impresiones finales……………………………...……………………..29
Conclusiones…………………………...……………………………………………….. 30
Recomendaciones…………………………...……………………………………….... 31
Bibliografía…………………………...…………………………………………………..32

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 OBJETIVO GENERAL

 Reconocer la importancia de impresión definitiva para conseguir un

adecuado modelo de trabajo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Conocer los procedimientos adecuados para la realización de cubetas

individuales, sellado periférico para poder llegar a la impresión final.
 Identificar el debido uso de las impresiones individuales en prótesis totales.

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 INTRODUCCIÓN

Las prótesis totales son elementos artificiales, que tienen como objetivo sustituir la
dentadura natural perdida y las estructuras de soporte asociadas a ella. Deben de
reemplazar tejidos perdidos en armonía con los tejidos remanentes y devolver a los
pacientes edéntulos las funciones del aparato estomatognático: Deglución,
fonación, respiración, masticación además de estética y confort. (Cerezo, 1983)
La prótesis total removible, es la dentadura completa para pacientes sin dientes y
se apoya exclusivamente en las mucosas y paladar. Solo en un porcentaje mínimo
de casos donde no se pueden colocar implantes, estas prótesis se colocan para que
el paciente pueda hacer una vida relativamente normal.
El presente documento tratará sobre las consideraciones clínicas a tomar en cuenta
en la elaboración de las prótesis totales, desde las impresiones iniciales, adaptación
de cubetas individuales en el paciente, sellado periférico e impresiones finales para
obtener modelos de trabajo en los cuales se construirán las prótesis totales en la
rehabilitación de los pacientes edéntulos. (Boucher, 1994)

Las cubetas individuales tienen ese nombre porque se realizan específicamente

para la boca de un determinado paciente ajustándose por tanto a la anatomía de
la misma.

Una impresión correcta es fundamental para obtener un buen resultado final en el

ajuste, estabilidad, soporte y oclusión de nuestras prótesis, es por ello, que dada
la importancia que esta fase tiene, consideramos oportuno revisar la literatura al
respecto para tratar de seleccionar el material y diseño más adecuados.
(Engelmeier, 1996)

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 CUBETAS INDIVIDUALES
Las cubetas individuales son portaimpresiones construidos de manera individual,
con una resina acrílica, en el modelo inicial o preliminar del paciente edéntulo. La
fabricación de las cubetas individuales y su adaptación en boca es de los
procedimientos clínicos más importantes a tomar en cuenta para la impresión final
en la elaboración de las prótesis totales. (Cerezo, 1983)

Las características ideales que deben tener las cubetas individuales son:
 Estabilidad
 Rigidez
 Extensión adecuada para cubrir las áreas de asiento basal de las arcadas
edéntulos, para lograr estabilidad. (Engelmeier, 1996)
 Que los bordes de las cubetas individuales estén bien adaptados al surco
vestibular y lingual, para una retención adecuada.
 Fácil de modificar en la boca del paciente, por medio de recorte o por adición
de material, para asegurarse de la extensión adecuada de las mismas.

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LA CUBETA INDIVIDUAL CON ESPACIADOR:
En la construcción de este tipo de cubetas, se deberá adaptar una lámina de cera
rosada sobre el modelo inicial, y recortar cuatro segmentos de cera de 4 x 15 mm a
nivel de primeras molares y en región de caninos, para que sirvan de topes, cuya
función clínica sirve para centrar las cubetas individuales en las arcadas del
paciente edéntulo, proporcionando estabilidad en las mismas. (Engelmeier,

1996)
La cera rosada al ser eliminada después de realizar el sellado periférico, deja el
espacio entre ella y el tejido a impresionar, con el objetivo de que el material de
impresión fluya suavemente, y así evitar presiones excesivas en zonas específicas,
y obtener una impresión más exacta y con menos desplazamiento de los tejidos de
soporte. Esto es especialmente importante en pacientes cuyo reborde alveolar está
cubierto por mucosa flácida, sin soporte, llamada tejido redundante o cresta
bamboleante, que frecuentemente podemos observarla en la región anterior,
tuberosidades y papilas retromolares. (Boucher, 1994)
Es importante tomar en cuenta los datos clínicos anotados en la ficha del paciente
edéntulo, sobre el estado de la mucosa oral, la presencia de tejido redundante,
forma y nivel de reabsorción de los rebordes alveolares, para la fabricación y
adaptación de las cubetas individuales.
La excepción a este principio, es en los casos en donde la reabsorción ósea del
reborde alveolar superior o inferior es severa, por lo tanto el espaciador se retira
antes de realizar, el sellado periférico, con la finalidad de realizar una impresión final
a presión, para obtener de ésta forma una mayor estabilidad en la prótesis total.

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PRUEBA Y ADAPTACIÓN, EN EL PACIENTE, DE LAS CUBETAS
INDIVIDUALES:
Las cubetas individuales, deben ayudar al operador a obtener estabilidad y
retención en las prótesis totales, para lograr este objetivo la cubeta individual debe
mantenerse en la boca, en una posición estable en contacto estrecho con los tejidos
bucales, excepto las áreas periféricas. Los bordes o áreas periféricas de las cubetas
individuales son modificados para proporcionar el espacio adecuado, para el
material que se utilizará en el modelado de los tejidos orales, hasta darle una forma
que esté en armonía con la acción fisiológica de las estructuras anatómicas
limitantes. La manipulación funcional o manual de los tejidos adyacentes duplica el
contorno y tamaño (ancho y largo) del vestíbulo de ambas arcadas. (William J.

Obrien, 1980)

MATERIAL E INSTRUMENTAL:
 Bandeja porta instrumentos
 Espejo intraoral
 Porta servilletas, servilletas
 Motor dental
 Fresones para cortar acrílico
 Fresas de vástago largo en forma de fisura y redonda
 Lápiz
 Rueda de trapo para pulir
 Piedra pómez

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CUBETA INDIVIDUAL SUPERIOR:
El operador debe tomar en cuenta el examen clínico efectuado al paciente, para
poder delimitar la extensión de la cubeta individual en el arco superior, marcando
con un lápiz, en el modelo inicial, la altura aproximada de las inserciones musculares
y el contorno del surco mucogingival. Estas marcas representan las inserciones en
las regiones labial y bucal del maxilar; el borde posterior se determina 3 a 4
milímetros, atrás de la localización de las foveolas palatinas a cada lado de la línea
media en la unión del paladar duro con el bando y uniéndolos en las escotaduras
hamulares de cada lado. (Cerezo, 1983)

Antes de proceder a efectuar el sellado periférico, el operador debe estar seguro

que las cubetas individuales están bien adaptadas y recortadas para evitar
desplazamientos de los tejidos, se procede de la siguiente manera:
 La cubeta individual de acrílico es removida del modelo primario donde se
elaboró. (William J. Obrien, 1980)
 El espaciador se deja en la parte interna de la cubeta individual, para realizar
el sellado periférico, y cumplir con el objetivo de centrar la cubeta en el arco
dental y lograr un contacto íntimo entre esta y los tejidos orales.
 La cubeta individual ya preparada, es llevada a la boca del paciente y se
adapta al reborde edéntulo, para probar su estabilidad.
 Se observan los bordes periféricos, y el largo de los faldones labiales y
bucales, retrayendo gentilmente los carrillos y labio del paciente y siempre
auxiliados por el espejo dental, cualquier porción que ejerza presión sobre

8
 las inserciones y tejidos orales, se marca con un lápiz y se recorta 2 a 3
milímetros distanciados del surco mucogingival.
 Se recorta hasta las marcas pintadas, utilizando para el efecto fresones para
cortar acrílico, y se vuelve a probar en la boca del paciente, se realizan
movimientos hacia arriba, abajo, afuera y adentro con el fin de distender las
inserciones musculares y los frenillos. Si al mover los tejidos estos tocan el
borde de la cubeta individual, debe seguirse recortando hasta dejar el
espacio adecuado entre ambos.
 Se observa el límite posterior de la cubeta individual, recortando hasta dejar
de 3 a 4 milímetro por detrás de las foveolas palatinas y cubriendo las
escotaduras hamulares, auxiliados por el espejo intraoral.
 Se redondean los bordes periféricos de la cubeta individual, evitando aristas
y bordes agudos y se pule toda la superficie externa de la cubeta, con ruedas
de trapo y piedra pómez. (Boucher, 1994)

CUBETA INDIVIDUAL INFERIOR:

Para poder delimitar la extensión de la cubeta individual inferior, se debe tomar en
cuenta el examen clínico efectuado al paciente; observando las partes más altas de
las inserciones musculares, surco mucogingival y papilas retromolares.
Lingualmente, la delimitación se hace siguiendo la inserción del frenillo lingual y
extendiéndose distalmente sobre la línea de flexión de los tejidos del piso de la boca.
(Engelmeier, 1996)

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En la mayoría de los pacientes, el borde periférico de la cubeta inferior será más
alta en la región de premolares y más profunda en región de molares alcanzando
su nivel más profundo a nivel de la fosa retromilohiodea, de donde asciende
verticalmente hasta el borde posterior de la papila retromolar. (Cerezo, 1983)
Para adaptar la cubeta inferior en el arco edéntulo del paciente se procede así:
 La cubeta individual de acrílico, es removida del modelo primario donde se
elaboró.
 El espaciador se deja en la parte interna de la cubeta individual, para realizar
el sellado periférico.
 La cubeta individual inferior, se adapta al reborde edéntulo del paciente, para
probar su estabilidad.
 Se observan los bordes periféricos y el largo de los faldones bucales, labiales
y linguales, retrayendo labio y carrillos del paciente y auxiliados por el espejo
intraoral, cualquier porción que ejerza presión sobre las inserciones y tejidos
orales, se marca con un lápiz y se recorta 2 a 3 milímetros distanciados del
surco mucogingival. Liberar frenillos bucales y frenillo labial.
 Se recorta hasta las marcas pintadas utilizando fresones para acrílico, y se
vuelve a probar en la boca del paciente, se realizan movimientos hacia arriba,
abajo, afuera y adentro con el fin de distender las inserciones musculares y
los frenillos.
 Si al mover los tejidos estos tocan el borde de la cubeta individual, debe
seguirse recortando hasta dejar el espacio adecuado entre ambos.
(Engelmeier, 1996)
 Se observan los bordes periféricos linguales, y se recortan hasta que no
interfieran con los movimientos forzados de la lengua, hacia afuera, atrás y
hacia las comisuras, liberar el frenillo lingual.
 Asegurarse que la cubeta inferior, se extienda cubriendo las papilas
retromolares, y no quede más larga en sentido posterior.
 Observar el borde de la cubeta en el área de la fosa retromilohiodea, y
recortarlo en forma vertical hasta unirse con el borde posterior de la papila
retromolar, para que no se sobre extienda sobre los tejidos del piso de boca.

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  Se redondean los bordes periféricos de la cubeta individual, evitando aristas
y bordes agudos, se pule la superficie externa con ruedas de trapo y piedra
pómez. (Boucher, 1994)
Tanto en la cubeta superior como inferior es de suma importancia que el mango o
agarrador, se coloque centrado, a un ángulo de 90 grados, y de un grosor y tamaño
apropiado, en forma rectángula, de manera que no interfiera con los movimientos
del paciente, de los labios y lengua (en el caso de la inferior).

ERRORES MÁS COMUNES EN LA ADAPTACIÒN DE LAS CUBETAS

INDIVIDUALES EN LA BOCA DEL PACIENTE:
 Falta de estabilidad de las cubetas individuales en el arco edéntulo, al no
construirlas en íntimo contacto con los rebordes alveolares y por mala
delimitación de los tejidos que limitan las prótesis totales.
 Recorte excesivo de los bordes periféricos de las cubetas individuales, lo cual
provocará mala adaptación de las mismas en el reborde edéntulo e
impresiones finales cortas.
 Poco recorte en los bordes periféricos de las cubetas individuales lo que
ocasiona inserciones musculares y frenillos con poca libertad de movimiento
y esto produce desplazamiento de tejidos e impresiones sobre extendidas.
 Cubetas superiores cortas, dejando descubiertas las escotaduras hamulares,
y sin cubrir el área del sellado palatal posterior, esto es un problema muy
grave pues el resultado serán impresiones finales cortas y posteriormente
prótesis totales sin retención.
 Cubetas inferiores cortas, dejando descubiertas el área de las papilas
retromolares, provocando impresiones finales cortas y posteriormente
prótesis totales sin retención.
 Cubetas inferiores sobre extendidas en posterior lo que produce inestabilidad
en las mismas, e impresiones finales erróneas.
 Cubetas inferiores sobre extendidas en el espacio retromilohioideo, lo que
provoca presión en los tejidos periféricos linguales e impresiones sobre
extendidas. (Cerezo, 1983)

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 SELLADO PERIFÉRICO
El sellado periférico es un procedimiento que tiene por objeto adaptar, con una ligera
presión, el borde de las cubetas individuales a la mucosa, modelando las
inserciones mucogingivales, frenillos y áreas linguales con las que se pone en
contacto; con el fin de delimitar el área basal de las prótesis totales procesadas, y
que estas se adapten a los rebordes alveolares del paciente, siguiendo la forma de
las inserciones musculares, y del surco mucogingival. (Boucher, 1994)
La adaptación de las prótesis totales al surco mucogingival de paciente es
importante porque no permite la entrada de aire a la parte interna de las prótesis y
produce la formación de un vacío, similar a una ventosa, lo cual hace que las
dentaduras se retengan por medio de la presión atmosférica.

MATERIALES E INSTRUMENTOS:
 Bandeja dental
 Portaservilletas, servilletas
 Espejo intraoral
 Espátula no. 7 o 31
 Copa de hule
 Soplete Hanau o mechero
 Canfina
 Cubetas individuales adaptadas en el paciente

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  Modelina de baja fusión
 Agua caliente

PROCEDIMIENTO CLÍNICO:
El sellado periférico superior e inferior, se diferencian por su conformación
anatómica, después de recortar y adaptar adecuadamente la cubeta individual, se
realiza el sellado, utilizando modelina de baja fusión, la cual se reblandece con la
llama del mechero o soplete, se coloca en el borde de la cubeta individual,
asegurándonos que los bordes de la misma estén libre de humedad, el aspecto de
la modelina debe ser lisa y brillante, se templa utilizando un baño de agua caliente
a 65ºC y se introduce en la boca del paciente, con el fin de impresionar el fondo del
surco y las inserciones musculares y frenillos , realizando movimiento en los carrillo
y labios, mientras la modelina está en estado plástico, para desplazarla y conformar
su altura y grosor a la forma de los tejidos durante su acción fisiológica, así como
pidiéndole al paciente que realice funciones como tragar y succionar para
impresionar el área del sellado palatal posterior. Para este procedimiento es
importante, tomar en cuenta, la distancia de las inserciones musculares y frenillos,
con respecto a la cresta del reborde alveolar, (lejano o cercano), aspecto evaluado
en la ficha del paciente edéntulo. (Cerezo, 1983)
Al sacar la cubeta individual de la boca del paciente, se observa si la modelina ha
sido conformada por los tejidos, y el aspecto que nos indica que se ha realizado el
sellado periférico de una forma adecuada, es cuando la modelina se ve lisa y opaca.
Si la modelina se observa, muy brillante e irregular, eso quiere decir que no ha sido
modelada por los tejidos, debido a las siguientes razones:
 La modelina no se ha reblandecido lo suficiente y no se encuentra en estado
plástico en el momento de la impresión del surco mucogingival.
 La cantidad de modelina es insuficiente y no alcanzó a llegar al fondo del
surco e impresionarlo.
Por estas circunstancias, se reblandece nuevamente la modelina, se templa y se
vuele a introducir la cubeta individual en el paciente, hasta impresionar el fondo del
surco mucogingival, el procedimiento se repite hasta lograr una superficie lisa,

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opaca y bien contorneada. Por razones didácticas, para mayor comodidad del
operador, y para estar seguros que se ha delimitado toda el área basal de la prótesis
total, el sellado periférico superior e inferior se realiza por secciones o zonas, las
cuales se describirán a continuación. (Boucher, 1994)

SELLADO PERIFÉRICO SUPERIOR:

Zona 1: Esta zona, comprende de la tuberosidad derecha hasta la región del frenillo
bucal derecho. Para impresionar esta sección se realizan movimientos extendiendo
el carrillo hacia afuera, abajo, atrás y adelante. Con ello impresionamos las
inserciones de músculos que intervienen en la masticación y deglución estos son el
pterigoideo interno y externo, el buccinador y el temporal. (Engelmeier, 1996)

Zona 2: Comprende del frenillo bucal derecho a región de caninos. Para impresionar
esta sección se realizan movimientos extendiendo el carrillo derecho y parte lateral
del labio superior derecho hacia afuera, abajo, atrás y adelante. En esta región se
insertan los músculos, que conforman los carrillos: Buccinador, cigomático y canino.

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Zona 3: Es la zona del frenillo labial, o región anterosuperior. Comprende desde la
región del canino derecho a región de canino izquierdo. Para impresionar esta
región se eleva el labio superior y se extiende hacia afuera, abajo y adentro,
asegúrese que el frenillo labial deje bien macada su huella en la modelina. Se
impresionan las inserciones de los músculos orbicular de los labios, depresor del
labio superior y el elevador del labio superior, que intervienen en las funciones de
fonación, deglución y masticación. (Engelmeier, 1996)

Zona 4: Comprende de la región del canino izquierdo hacia el frenillo bucal

izquierdo. Para impresionar esta sección se realizan movimientos extendiéndose el
carrillo izquierdo y la parte lateral del labio superior izquierdo hacia afuera, abajo,
atrás y adelante. En esta región se insertan los músculos cigomático y canino.

Zona 5: Desde la región del frenillo bucal izquierdo hacia la tuberosidad izquierda.
Para impresionar esta sección se realizan movimientos, extendiendo el carrillo
izquierdo, hacia afuera, abajo, atrás y adelante. Se impresionan las inserciones del
pterigoideo interno y externo, buccinador y temporal. (Engelmeier, 1996)

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Zona 6: Área del sellado palatal posterior o post-dam, es la zona comprendida entre
la zona de terminación del paladar duro, hasta la línea de vibración, línea imaginaria
a través del paladar, que marca la parte móvil del paladar blando. Esta línea se
extiende desde una escotadura hamular a la otra, a dos milímetros por detrás de las
foveolas palatinas.

Para la impresión de esta región, se coloca modelina reblandecida en la parte

interna de la cubeta (no en el borde posterior de la misma) en la región
correspondiente al inicio del paladar blando. (Cerezo, 1983)
Para realizar la impresión del post-dam, se le pide al paciente que realice la función
de succionar, auxiliado por el dedo del operador; otra técnica es pedirle al paciente
que pronuncie la letra “A” sostenido, mientras el operador hace presión suave con
su dedo índice sobre el borde posterior de la cubeta individual, debidamente
colocada en la boca del paciente. De esa forma impresionamos los músculos:
Elevador del velo del paladar, tensor del velo del paladar, músculos que forman el
paladar blando e intervienen en la acción de deglutir y succionar, así como en la
pronunciación. (William J. Obrien, 1980)

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La modelina colocada en el interior de la cubeta, deberá presentar un grosor y un
ancho más o menos uniforme, adecuado al área de sellado palatal posterior de cada
paciente, para ello se debe tomar en cuenta la clasificación del área del post- dam
en el paciente (ancho, mediano y angosto) y la forma de la bóveda palatal, que se
realiza en el examen del paciente edéntulo. (Boucher, 1994)
Establecer, si el paciente presenta bóveda palatal plana, mediana u ojival, es
realmente importante puesto que existe una relación directa entre el ancho del área
de post-dam y la forma de la bóveda palatina: Mientras más plana es la bóveda
palatina, más ancha es el área del sellado palatal posterior, porque el paladar blando
es más horizontal, mientras en una bóveda palatina ojival, el paladar blando cae
abruptamente y la línea de vibración queda más cerca del paladar duro, con lo cual
el área del post-dam resulta ser angosta, siendo este ancho, el que produce más
problemas para ubicarlo e impresionarlo. (Engelmeier, 1996)
La ubicación y determinación del área del sellado palatal posterior es muy
importante, pues si el sellado se hace sobre el paladar duro, se lastima el tejido y la
presión sobre las arterias palatinas descendentes, las terminaciones de los nervios
palatinos anteriores y de las glándulas mucosas presentes, pueden causar serios
problemas. Si el sellado se hace atrás de la línea de vibración, lo movimientos
fisiológicos del paladar blando, tienden a romper el vacío y por lo tanto a desplazar
la dentadura.
IMPORTANCIA DEL SELLADO PALATAL POSTERIOR:
 Asegura la retención
 Evita la penetración de alimentos entre el paladar y la prótesis, esto es
porque en el momento de la deglución, la lengua comprime los alimentos
contra el velo del paladar, por lo tanto, la existencia de un buen sellado
posterior, evita la filtración de alimentos.
 Evita la sensación de nausea, un buen sellado posterior, permite un borde
más fijo, delgado que no produce intolerancia del paciente con el uso de la
prótesis total superior.
 Ayuda a la buena pronunciación
 Proporciona al paciente una sensación de confort y seguridad.

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SELLADO PERIFÈRICO INFERIOR:
Zona 1:
Comprende desde la región bucal izquierda de la papila retromolar, hasta el frenillo
bucal. Se realizan movimientos extendiendo el carrillo izquierdo, hacia atrás,
adelante, arriba y abajo, estando la boca del paciente semi abierta, para impresionar
el músculo buccinador (que conforma el carrillo), y el frenillo lateral. Luego, se le
pide al paciente que intente cerrar la boca, mientras el operador sostiene la cubeta
individual, con el fin de impresionar las inserciones de los maseteros (que interviene
en el cierre). (William J. Obrien, 1980)

Zona 2:
Se extiende desde la región del frenillo bucal izquierdo hasta el frenillo labial, se
realizan movimientos extendiendo el carrillo izquierdo y el labio inferior, hacia atrás,
adelante, arriba y abajo. En esta región se activan los músculos, buccinador que se
extiende hasta la región de las comisuras, depresor del labio inferior, orbicular de
los labios y borla del mentón, que se activan en las diferentes expresiones faciales,
masticación, deglución y fonación.
Zona 3:
Región labial inferior, comprende desde el frenillo labial, hasta la región del frenillo
bucal derecho. Se realizan movimientos extendiendo el labio inferior y carrillo
derecho hacia atrás, adelante, arriba y abajo. Aquí encontramos las inserciones de
los músculos buccinador, depresor del labio inferior, orbicular de los labios y borla
del mentón. (Cerezo, 1983)

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Zona 4:
Región desde el frenillo bucal derecho hasta la parte bucal de la papila retromolar
derecha. Se realizan movimientos como se explicó para la región 1.
Zona 5:
Región del frenillo lingual, Para impresionar esta zona, se le pide al paciente, que
protruya la lengua y la mueva hacia ambos lados de comisura a comisura, luego
hacia arriba, mientras el paciente realiza estos movimientos, el operador, sostiene
la cubeta en su lugar con ligera presión digital, ejercida en la región de premolares.
Aquí encontramos las inserciones de los músculos geniogloso y geniohioideo.
Zona 6: Región lingual izquierda.
Zona 7: Región lingual derecha.

Para realizar el sellado periférico de ambas regiones, se le pide al paciente que

protruya y eleve la lengua hasta tocarse el labio superior, luego la deslice sobre el
surco mucobucal superior, desde una tuberosidad a la otra, mientras el operador

19
sostiene la cubeta en su lugar con una ligera presión en la región de premolares,
esto moldeará los faldones linguales posteriores en la correcta dimensión funcional.
En esta región encontramos la inserción de los músculos milohioideo (en el área de
premolares y las glándulas sublinguales), que se activa al elevar la lengua y
delimitan el borde inferior de la superficie lingual en su aspecto medio. (William J.

Obrien, 1980)
El aspecto más distal del sellado periférico, hablando siempre de las zonas 6 y 7,
está delimitado por la acción de los músculos palatogloso y el constrictor superior
de la faringe, por lo cual el borde de la cubeta individual debe tener una dirección
vertical y encontrarse ligeramente posterior a la papila retromolar, para delimitar en
forma adecuada el área del sellado lingual inferior, tomando en cuenta la acción
fisiológico de los músculos que se insertan en el área. (Cerezo, 1983)
Se debe tomar en cuenta que los tejidos del piso de boca son muy laxos, por lo que
debe procurarse, que la modelina esté en estado plástico al realizar el sellado
periférico, además se debe instruir al paciente sobre los movimientos que tiene que
realizar antes de introducir la cubeta individual para realizar la impresión de las
inserciones musculares, frenillos y del surco mucogingival.
Un buen sellado periférico mantendrá las cubetas individuales en posición, aún
cuando el paciente haga movimientos de la lengua, los carrillos y los labios.
La cubeta superior deberá presentar succión, esto generalmente no se consigue
con el sellado periférico inferior, por la movilidad y acción de los músculos en piso
de boca.
Al concluir el sellado periférico superior e inferior, debe quitarse en ambas cubetas
individuales el espaciador de cera rosada, antes de la toma de las impresiones
finales. (Boucher, 1994)

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SELLADO PERIFÉRICO SUPERIOR:

SELLADO PERIFÈRICO INFERIOR:

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 IMPRESIONES FINALES
El propósito de las impresiones finales en prótesis total, es registrar todas las
superficies disponibles que soportarán la dentadura de manera exacta, y producir
modelos finales o de trabajo donde se puedan construir prótesis estables y
retentivas. Para lograr este objetivo, el operador debe ser capaz de identificar la
anatomía de las arcadas edéntulas, y adaptar una técnica de impresión a la
anatomía bucal existente. (Cerezo, 1983)

OBJETIVOS Y PRINCIPIOS BÀSICOS DE LAS IMPRESIONES FINALES:

 Preservación de los tejidos remanentes, cuidando su integridad al momento
de impresionarlos.
 Proveer soporte a la dentadura, para lo cual la impresión final deberá cubrir
y registrar la mayor cantidad de tejido posible. Esto asegura que las fuerzas
se distribuyan en toda la base protésica.
 Proveer estabilidad y retención a la dentadura, la estabilidad se refiere a la
resistencia a ser desplazada por las fuerzas horizontales, y la retención a la
resistencia a la remoción por fuerzas verticales, esto se logra con una
impresión libre de sobre extensiones y tejidos desplazados por presión
excesiva en el momento de la impresión. (Boucher, 1994)

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Existe un sin número de técnicas de impresión final, en Prótesis Total, y las
clasificaremos de la siguiente forma:
1. Técnicas funcionales
2. Técnicas de boca abierta
3. Técnicas de boca cerrada
4. Técnicas en relación al material de impresión
5. Técnicas en relación a la presión ejercida

A continuación se mencionarán las técnicas más utilizadas:

TÉCNICAS FUNCIONALES:
Técnica de impresión funcional:
Utiliza una dentadura completa aliviada en sus superficies internas, esta sirve de
porta impresiones o cubeta para la toma de la impresión final, se utiliza un material
de endurecimiento lento, como el acondicionador de tejidos. El paciente utiliza la
prótesis por varios días, permitiendo que los tejidos se registren en función.
Esta técnica pretende crear una base protésica que modele los tejidos bajo carga
funcional. Además se utiliza en los procedimientos de reajuste de bases y en
tratamientos preprotésicos donde es necesaria la aplicación de acondicionador de
tejidos por presencia de lesiones inflamatorias. (Cerezo, 1983)

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TÉCNICAS EN RELACIÓN A LA PRESIÓN EJERCIDA:
TÉCNICA SIN PRESIÓN O MUCOSTÁTICA:
Su objetivo es registrar los tejidos bucales en descanso, para lo cual se aplica una
presión mínima en los tejidos bucales durante el asentamiento de la cubeta
individual, y la gelificaciòn del material de impresión. Requiere utilizar un material
de impresión final, con alta fluidez es decir de baja viscosidad, y que no cause
presión y desplazamiento de los tejidos remanentes como el acondicionador de
tejidos. En la técnica de impresión mucostática, la tensión superficial funge como el
factor de retención más significativo en las dentaduras completas. (Engelmeier,

1996)
TÉCNICA CON PRESIÓN:
Probablemente fue la primera técnica de impresión usada en la Odontología
moderna, la impresión se realiza con una cubeta individual sin espaciador y que
esté íntimamente adaptada a los tejidos a impresionar, usando modelina o un
material que fluya fácilmente como la cera.
Esta técnica se utiliza cuando los factores más importantes en la construcción de
una prótesis total, especialmente la inferior, la retención y la estabilidad, se
encuentran comprometidos por la reabsorción severa de los rebordes alveolares.
Lo cual indica que se realiza, en casos en donde la dentadura artificial tiene la
potencialidad de ser inestable o con poca retención.
La desventaja de esta técnica es la presión que ejerce las dentaduras completas
procesadas, sobre los tejidos orales remanentes, provocando atrofia y una mayor
reabsorción ósea. (Cerezo, 1983)
TÉCNICA CON PRESIÓN SELECTIVA:
Se basa en el principio de la presión controlada o posicionamiento de tejidos. Su
objetivo es crear una base de dentadura que distribuya la carga de manera selectiva
en los tejidos bucales durante la función de las prótesis, y así haga óptima la
estabilidad y retención de las mismas. (William J. Obrien, 1980)
Se provee más presión a los tejidos que están más preparados para recibirla por
ejemplo áreas del maxilar superior como los rebordes maxilares, y la vertiente bucal
en el maxilar inferior compuesto principalmente por hueso cortical, reduciendo la
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cantidad de presión que debe soportar las áreas anatómicas compuestas por hueso
esponjoso, que es más susceptible de atrofia por presión que el hueso cortical.
Esta técnica requiere de cubetas individuales con espaciador, debidamente
adaptadas a los tejidos orales del paciente. El material de impresión final, que
idealmente se debe utilizar es el acondicionador de tejido. (Boucher, 1994)

PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN LA TOMA DE IMPRESIONES FINALES:

Antes de realizar la toma de las impresiones finales, el operador debe evaluar que
el área de apoyo de la futura dentadura, esté recuperada de cualquier tejido
inflamado. Si se han realizado tratamientos pre protésicos indicados, en la ficha
clínica del paciente edéntulo, verificar que la mucosa de soporte, esté totalmente
recuperada. (Cerezo, 1983)
Algunos autores afirman que los tejidos blandos en la boca deben reposar y estar
sanos antes de que se tome la impresión final, por lo tanto recomiendan que el
paciente deba dejar de usar las dentaduras actuales, durante un mínimo de 24
horas, antes de la toma de impresiones. (William J. Obrien, 1980)

MATERIAL E INTRUMENTOS:
 Bandeja porta instrumentos
 Espejo oral
 Porta servilletas, servilletas
 Cubetas individuales
 Espátulas para mezclar cemento
 Espátulas para cera no. 7 y 31

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 Fresa de vástago largo redonda no. 6
 Motor dental
 Material de impresión final
 Vaselina

 Antes de la toma de la impresión final, el operador, debe evaluar el sellado

periférico en el paciente, introduciendo las cubetas individuales en boca, y
auxiliado con un espejo intraoral, halar suavemente los tejidos orales del
paciente, para observar que estén bien moldeados los bordes periféricos, así
como establecer la inserción de las cubetas en forma adecuada.
 El material de impresión y la técnica a utilizar deberá seleccionarse tomando
en cuenta los factores biológicos de cada paciente y el juicio clínico de cada
operador. (Engelmeier, 1996)
 Después se remueve la cera de las cubetas individuales, que sirve como
espaciador para el material de impresión.
 Si el material que se seleccionó para las impresiones finales es la pasta
zinquenólica y el mercaptano se perforan de seis a ocho agujeros en la región
del paladar, para las impresiones del maxilar superior, porque es la región
que recibe mayor presión, con una fresa de vástago largo redonda no. 6. Esto
es con el fin de que el material fluya y cause menor presión y desplazamiento
a los tejidos remanentes, siendo estos materiales de tan poca fluidez
comparados con el acondicionador de tejidos.
 Si el reborde inferior es ancho, redondeado y con poca reabsorción ósea,
también deben hacerse los agujeros en la cubeta individual, en el área de los
rebordes alveolares. Generalmente no se realizan estas perforaciones en
inferior. (Boucher, 1994)
 El material de impresión final se mezcla de acuerdo con las instrucciones del
fabricante y se distribuye uniformemente dentro de la cubeta individual.
 La cubeta individual se introduce en la boca del paciente, de atrás hacia
adelante, y se hacen movimientos similares a los que se realizaron en el
sellado periférico tanto para la impresión superior como para la inferior,

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 empezando con el modelado marginal en las regiones posteriores y luego en
la región anterior. (Engelmeier, 1996)
 Para la impresión final superior, se le pide al paciente que realice la función
de succión, y así impresionar las regiones retrocigomáticas, malares,
escotaduras hamulares y tuberosidades.
 Para la impresión final inferior, se le pide al paciente, que eleve la lengua y
la deslice por todo el surco yugal anterosuperior, además de que la protruya
y se toque de una comisura a la otra, para impresionar las inserciones de los
músculos linguales que mencionamos en el sellado periférico, y el frenillo
lingual. Durante estos movimientos el operador debe sostener la cubeta
individual haciendo una leve presión en área de premolares.
 Se debe esperar a que el material de impresión llegue a su tiempo de
gelificaciòn, endurecimiento o vulcanización, (esto depende del material a
utilizar) se retira de la boca del paciente y el operador debe calificar la
impresión obtenida, verifica si han sido impresionadas todas las áreas
anatómicas que se explicaron anteriormente, tanto en superior como en
inferior, así como observar si la impresión cumple con los requisitos que debe
tener. (William J. Obrien, 1980)
 La impresión obtenida, se debe vaciar con yeso piedra tipo III y debe tenerse
el cuidado que el modelo de trabajo tenga las características adecuadas para
procesar la dentadura (definición del surco yugal y base del modelo).

VARIACIONES:
 En pacientes que presentan rebordes alveolares inferiores, en forma de filo
de cuchillo, inserciones musculares cercanas a la cresta alveolar y espacio
retromilohioideo inapropiado, la experiencia clínica ha demostrado que se
obtienen mejores resultados al realizar una impresión final con presión,
utilizando modelina para impresionar todo el reborde alveolar y por último
una capa muy fina de acondicionador de tejido, pasta zinquenólica o
mercaptano. (William J. Obrien, 1980)

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  Esta técnica también es apropiada en maxilar superior cuando hay paladar
plano e inserciones cercanas a la cresta alveolar.
 En pacientes que presentan rebordes alveolares con muchos socavados,
cresta bamboleante o demasiada sensibilidad, está indicada la utilización del
acondicionador de tejidos como material de impresión, por su naturaleza
ligeramente elástica y su fluidez.
 En pacientes que presentan torus palatino o paladar ojival, se deja una
porción de cera espaciadora, en el área del paladar, en la cubeta individual
superior, antes de la toma de la impresión final para ayudar a que el material
llegue a esa región y se impresione adecuadamente, evitar burbujas, y evitar
presión excesiva en el área. El material que mejor funciona en éstos casos
es el acondicionador de tejido. (Cerezo, 1983)

ERRORES MÁS COMUNES EN LA TOMA DE IMPRESIONES FINALES Y

MODELOS FINALES:
 Impresiones finales sobre extendidas, observándose una capa gruesa del
material de impresión sobre el sellado periférico desplazando los tejidos
orales.
 Realizar demasiada presión sobre los tejidos remanentes en el momento de
la impresión final, por el operador o por la mala selección del material de
impresión, especialmente en presencia de tejido redundante, socavado y
mucosa friable
 Olvidarse de eliminar la cera espaciadora de la cubeta individual, antes de
realizar la impresión final.
 No realizar los agujeros, en las cubetas individuales, cuando las impresiones
se realizan con pasta zinquenólica y mercaptano produciendo que el material
no fluya libremente, y cause desplazamiento de tejidos.
 Impresiones cortas, donde no se impresionó toda el área basal de la futura
dentadura. Es muy frecuente encontrarnos con impresiones finales, donde
no aparecen las escotaduras hamulares en el maxilar superior y las papilas
retromolares en el maxilar inferior.
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  Deformar las impresiones cuando se realiza el vaciado con yeso piedra.
 Recortar demasiado los modelos finales, hasta el surco mucobucal.
(Boucher, 1994)

VACIADO DE LAS IMPRESIONES FINALES:

Después de la desinfección, la impresión final se vacía con yeso piedra tipo III. Se
debe proporcionar al modelo un espacio lateral desde los bordes periféricos, de casi
2 o 3 mm de la periferia de la impresión, y cerrar el espacio para la lengua en el
modelo inferior. (Cerezo, 1983)
Los espacios laterales, sirven para poder delimitar bien en el modelo final el surco
mucogingival y definir los flancos de las prótesis totales.
Las impresiones se pueden encajonar. En los casos en donde se utilizó
acondicionador de tejidos, se recomienda que al vaciarlas se tenga mucho cuidado
de no lastimar el detalle del fondo del surco, procurando dejar una base adecuada
del modelo para el procesamiento de la prótesis.
Es recomendable utilizar un vibrador de yeso en el momento del vaciado, para
aumentar la densidad y la resistencia del modelo final. Después del fraguado del
yeso, la impresión se sumerge en agua caliente, para que la modelina se
reblandezca y así poder retirar el modelo final. El modelo final se recorta y se
prepara para la fabricación de la base de registro. (Boucher, 1994)

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 CONCLUSIONES

 Se llaman cubetas individuales porque se realizan específicamente para la

boca de un determinado paciente ajustándose por tanto a la anatomía de la
misma. Pueden ser de diferentes materiales: de vinilotermoplast, de acrílico
fotopolimerizable, o de acrílico autopolimerizable. Según la necesidad
pueden ser holgadas o ajustadas (dependiendo de la superficie a
impresionar).
 El modelo de trabajo nos servirá para confeccionar sobre el las
restauraciones definitivas este resulta de impresiones que se toman después
de haber acondicionado al paciente para la recepción de la prótesis y es
aquel modelo que se monta en el articulador. Para que la articulación sea lo
más perfecta posible.
 En conclusión la precisión al momento de tomar una impresión fisiológica
debe tomar un papel importante ya que la obtención debe ser lo más precisa
posible para así obtener una pieza protética con mayor adaptación.
 En el modelo de estudio tanto en el maxilar inferior como superior es
necesario tomar en cuenta ciertas zonas como las que son: zonas de soporte
tanto primario como secundario, zonas de sellado periférico y las zonas de
alivio. De todos estas las que representan una mayor carga son las zonas de
alivio porque están suelen necesitar de intervención quirúrgica,
acondicionando la cavidad para la nueva prótesis sin embargo las demás
zonas de soporte son referencias que se deben tomar a partir de los detalles
anatómicos de la cavidad bucal.

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 RECOMENDACIONES

 Los primeros días es importante masticar con cuidado, seleccionar alimentos

blandos mientras se va acostumbrando al uso de la prótesis.

 La higiene es indispensable en pacientes portadores de prótesis, estas

deben limpiarse constantemente luego de cada comida, tanto la prótesis
como la cavidad bucal.

 El cepillado dental debe realizarse con cepillos, pastas o cremas especiales

para prótesis para garantizar su limpieza profunda, y debemos limpiar todas
las partes de la prótesis.

 Debemos quitar la prótesis removible para dormir, y dejar descansar las

mucosas. Podemos sumergir la prótesis en un vaso de agua en la noche con
las pastillas limpiadoras para prótesis dental y conservarla allí y así también
evitamos deformaciones o golpes mientras estén fuera de boca.

 Se debe hacer revisiones cada 6 meses con el odontólogo, para examinar el

estado de dientes, encías y desgaste o heridas que se pudieron producir con
el uso de la prótesis. Si observa cualquier hecho anormal o dolores intensos,
acuda con el odontólogo.

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 BIBLIOGRAFÍA
 Cerezo, Jorge Arnoldo. Manual Clínico de Prótesis Total. Facultad de
Odontología. Universidad de San Carlos de Guatemala, 1983.
 Boucher, Carl. Prostodoncia Total. 10 ed., Editorial Interamericana, Mc Graw-
Hill México, 1994.
 Robert L. Engelmeier. Clínicas Odontológicas de Norteamérica. Prótesis
Completas. Mc Graw-Hill Interamericana, 1996.
 William J. Obrien, Gunnar Ryge. Materiales Dentales y su selección. Editorial
Médica Panamericana,1980.
 www. idap. com.mx.
 www. dentsplyargentina. com.ar\lynal.pdf

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