"Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional"

INSTITUCIÓN EDUCATIVA PRIVADA

“HERMANAS BARCIA BONIFFATTI”

FICHA DE ENTREVISTA CON PADRE DE FAMILIA Y/O APODERADO

DATOS DEL ESTUDIANTE: (NOMBRES Y APELLIDOS) EDAD: NIVEL: SECCION:

P S

NOMBRE DEL PADRE DE FAMILIA/ APODERADO: EDAD N° DNI N° DE

CELULAR

DIRECCIÓN DOMICILIARIA DEL PADRE DE FAMILIA/ APODERADO

NOMBRE DEL TUTOR:

MOTIVO DE LA ENTREVISTA:

LOGROS Y/O DIFICULTADES:

MEDIDAS ADOPTADAS:

COMPROMISOS DEL PADRE/MADRE/APODERADO:

Tacna, ……………………………………. del 20…….

_________________________________ Huella Digital

Nombres y Apellidos:

DNI: