INTRODUCCIÓN

En los últimos años se observa a nivel mundial una transición demográfica hacia el envejecimiento:
existe un incremento sostenido de la expectativa de vida al nacer y un aumento porcentual de la
población mayor de 60 años1. Datos estadísticos muestran que Chile también está viviendo este
proceso: actualmente una de cada 10 personas pertenece al grupo adulto mayor, y las
estimaciones para el año 2025 proyectan que aumentará a 2 de cada 10 personas2.

En el aspecto odontológico la literatura coincide en que los cambios en el sistema

estomatognático son importantes en este grupo etario de adultos mayores, y que la pérdida de
piezas dentales, sea en forma parcial o total, es el más común.

La pérdida de los dientes desencadena la reabsorción del reborde residual, la cual es de carácter
irreversible, progresiva y afectará al paciente durante toda la vida3. La reabsorción del reborde
residual es una enfermedad importante y está descrita como el proceso patológico más severo
que puede enfrentar un dentista. Esta pérdida puede tener una expresión en el rostro de los
pacientes, por ejemplo, la forma facial característica de muchos adultos mayores, a saber, el falso
prognatismo y la pérdida de dimensión vertical oclusal (DVO), que impacta tanto en lo estético
como en lo funcional

https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0719-01072015000100010

Podemos señalar que desde las civilizaciones más antiguas se hallan vestigios de la utilización se
protesis dentales, siendo usadas hasta la actualidad como una forma de rehabilitación para
restaurar las piezas dentarias perdidas. Una protesis dental se define como aquella que realiza el
especialista para reemplazar los dientes de una boca, total o parcialmente, mediante aparatos
artificiales que pueden ser usados teniendo como reglas primordiales la comodidad, la
funcionabilidad y la estética, y que realicen con eficiencia la función de los dientes naturales
perdidos" 6 o "la sustitución adecuada de las porciones coronarias de los dientes y de sus partes
asociadas, cuando se encuentran perdidos o ausentes, por medios artificiales capaces de
restablecer la función masticatoria, estética o fonética. Ella adquiere un carácter terapéutico, por
cuanto reconstruye morfológica y funcionalmente las estructuras dentarias afectadas o ausentes y
sus partes asociadas". Una prótesis dental, es un elemento artificial destinado a restaurar la
anatomía de una o varias piezas dentarias, restaurando también la relación entre los maxilares, a
la vez que devuelve la dimensión vertical, y repone tanto los dientes como las estructuras
periodontales.

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2012000400015

PROTESIS INMEDIATA O COSMETICA

La prótesis inmediata es aquella que se instala inmediatamente después de extraer los dientes y
para lo cual debió prepararse de antemano y estar terminada antes del acto quirúrgico. Este
tratamiento puede realizarse en prótesis fija o removible y reponer una o más piezas dentarias.

Constituye una forma de rehabilitación utilizada desde hace mucho tiempo, pero su uso está cada
vez más difundido, pues el aumento de su demanda se establece por la necesidad que tienen las
personas de no aparecer sin dientes en ningún momento ante sus semejantes, por las afectaciones
biosicosociales que la condición de edente total o parcial ocasiona y que se soluciona al realizar
este tratamiento quirúrgico protético, al no existir otro de carácter conservador para los dientes o
raíces de las piezas presentes.

Este tipo de prótesis tiene ventajas estéticas, fonéticas, biológicas, psíquicas y quirúrgicas, pues el
paciente no está en ningún momento desdentado, no afecta su función masticatoria y favorece la
orientación del trabeculado óseo, así como la ubicación del diente en relación con el macizo
craneofacial. La ventaja quirúrgica se manifiesta en el hecho de que el período posoperatorio se
torna más reposado cuando las heridas cicatrizan a cielo cubierto, donde la dentadura deviene un
verdadero vendaje para la herida y un mecanismo hemostático para la posible hemorragia
consecutiva.

Otras ventajas evidentes están dadas por la evitación de gestos, posiciones o muecas que
disimulan la falta de dientes y hasta la pérdida de las relaciones maxilares regulares; más aún, el
portador va adquiriendo habilidad para mantener la prótesis en su sitio al hablar e ingerir
alimentos, con lo cual se convierte progresiva e inconscientemente en un individuo diestro para
manejar los aparatos definitivos, que le serán colocados después.

La prótesis dental inmediata tiene carácter provisional, por unos pocos meses, al cabo de los
cuales se confecciona la definitiva. 2, 3 Durante ese período se remodela el hueso donde se
hicieron las extracciones, proceso al que coadyuvan las prótesis provisionales, y se evita el rápido
aflojamiento que sufrirían las prótesis definitivas si se elaboraran inmediatamente después de
extraer las piezas. 3

Fuertes Rufín et al 4 corroboran que este tipo de prótesis no debe ser generalmente la definitiva,
porque los tejidos experimentan modificaciones que no se producen cuando se colocan prótesis
convencionales, o sea, sobre tejidos ya previamente cicatrizados. La prótesis inmediata constituye
una posibilidad para reducir la tragedia física y psíquica que representaría para el desdentado, por
cuanto permite la transición del dentado natural al artificial, sin cambios faciales ni alteraciones
estéticas.

Las dentaduras inmediatas están contraindicadas en pacientes:

1. Con afecciones o trastornos de tipo general, por ejemplo: enfermedades cardíacas,

discrasias hemáticas o trastornos glandulares, pues aumentan el riesgo quirúrgico si hay que
extraer varios dientes en una sesión.

2. Cuya capacidad mental no les permita hacerse cargo de su responsabilidad en el servicio.

3. Los que no cooperen en el ajuste y conservación de las dentaduras inmediatas por mostrarse
indiferentes a ese provecho

http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol10_e_06/san08(esp)06.htm

Las dentaduras inmediatas están indicadas en:

1. En pacientes jóvenes que han sufrido un accidente con perdida dentaria, caries
excesivamente destructivas o tambie en caso de anodoncias. En todos estos casos, la
 protesis será siempre bilateral. Facilita la estabilización y un buen apoyo oclusal. Las
unilaterales están conmtraindicadas, dado que su reducido tamañopuede ocasionar su
deglución
2. En pacientes adutlos cuyo estado de salud impide momentáneamente un tratamiento fijo
o con implantes
3. En todos aquellos casos que se requiera una estética inmediata postextracciones tanto si
son dientes anteriores como posteriores en cuyo caso el motivo principal es funcional
4. Pacienres de edad avanzaa o en tratramiento psiquiátrico, cuya terapia fija podría ser larga
y muy laboriosa
5. Por causas económicas
6. Pacientes cuyas ocupaciones profesionales pueden impedir un tratamuebti kargo y
complicado en un momento deterinado, y sea preciso demorarlo. Una protesis temporal
puede remediar la ausencia dentaria

Libro protesis parcial removible y sobredentadura de Ernes Mallat, cxapiutulo 14, protesis
temporal inmediata, pagina 321

PROTESIS DE TRABAJO

La prótesis de trabajo es un dispositivo utilizado utilizado de 6 meses a 1 año, previo a la

rehabilitación del paciente. Busca reponer piezas dentarias y reborde alveolar perdido (ya sea con
rodetes, planos de estabilización, piezas dentarias protésicas, prótesis overlay parcial removible,
prótesis parcial removible acrílica, prótesis total de trabajo), recuperando la mesa oclusal y de esta
manera dar una opción mandibular, articular y muscular mas estable y ventajosa. Con esto se
determina cual será la posición de trabajo y la relación maxilomandibular apropiada para
rehabilitar a nuestros pacientes y una reconstrucción de la función del sistema Estomatognático.

La prótesis de trabajo tiene como principal objetivo buscar un equilibrio funcional o un estado de
adaptación fisiológico de las relaciones de contacto dentario con respecto a los demás
componentes fisiológicos del sistema estomatognático, previo a la rehabilitación protésica final de
un paciente.

Indicaciones:

1. Pacientes que presentan alteraciones en las relaciones oclusales o para incrementar o

retsaurar la dimensión certucal en oclusión sobre una base temporal mientras se observan
los resultadis del incremento
2. Pacientres con necesidad de acondicionar sus dientes y rebordes residuales o con el
objetivo de obtener soporte optimo para la protesis definitiva
3. Devolucion de estetica

Contraindicaciones:

1.