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El proceso se inicia por agregación plaquetaria alrededor de las válvulas venosas, lo que
activa la cascada de la coagulación, que lleva a la formación de un trombo. Los factores
que predisponen a la formación de trombos son: lentitud de la circulación venosa, daño
de la pared del vaso y aumento de la coagulabilidad de la sangre (tríada de Virchow).
Algunos de los factores clínicos que favorecen esta tríada son: la inmovilidad y
deshidratación (lentitud de la circulación venosa), los traumatismos (daño a la pared del
vaso), neoplasias, las enfermedades auto inmunes y reacciones de fase aguda (aumento
de la coagulabilidad de la sangre).
SÍNTOMAS
CAUSAS
Riesgo adquirido: cualquier influencia que actúa desde el exterior. Operaciones
especiales (sustitución de la articulación de la rodilla o la cadera intervenciones
quirúrgicas en la columna vertebral), lesiones graves de la columna vertebral, de la
pelvis o de las piernas así como un reposo en cama prolongado tienen mayor riesgo,
ciertos fármacos, enfermedades neoplásicas (cáncer), embarazo y puerperio.
Pacientes quirúrgicos
1. Bajo riesgo (embolia pulmonar 0,2%): cirugía con anestesia general de menos de
30 minutos, en pacientes <40 años sin factor de riesgo adicional (cáncer, obesidad,
insuficiencia cardiaca, parálisis).
Prevención: Sólo requieren movilización precoz.
2. Riesgo moderado (embolia pulmonar 1 a 2%): cirugía con anestesia general > 30
minutos con algún factor de riesgo de TEP, o en pacientes entre 40 y 60 años sin factor
de riesgo adicional.
Para los pacientes en período postoperatorio del embolismo pulmonar, sobre todo, si
son ancianos, se deben usar medidas elásticas, realizar ejercicio para las piernas,
abandonar la cama y volver a la actividad lo antes posible. Todo ello con el objetivo de
disminuir la posibilidad de la formación de coágulos. (3)
PLAN DE CUIDADO
- Evaluar el dolor torácico (intensidad, localización, radiación, duración y factores
de intensidad o alivio).
- Auscultar sonidos pulmonares para ver si hay crepitaciones u otros sonidos
adventicios.
- Observar el esquema respiratorio por si aparecen síntomas de dificultad
respiratoria (disnea, taquipnea y falta de aire).
- Observar si hay síntomas de oxigenación tisular inadecuada (palidez, cianosis y
llenado capilar lento).
- Observar si hay síntomas de insuficiencia respiratoria.
- Obtener niveles de gases en sangre arterial.
- Administrar anticoagulantes, si procede.
- Instruir al paciente y familia respecto de los procedimientos.
- Mantener la permeabilidad de la vía aérea.
- Favorecer una buena ventilación (respiración profunda cada dos horas).
BIBLIOGRAFÍA