UNIVERSIDADE DO OESTE DE SANTA CATARINA – UNOESC

CURSO DE ODONTOLOGIA
COMPONENTE CURRICULAR PREVENÇÃO E TERAPÊUTICA DA POLPA DENTÁRIA II

PULPOPATIAS E PERIAPICOPATIAS

PULPITE AGUDA REVERSÍVEL

Características Clínicas e Radiográficas

• Vitalidade pulpar
• Dor provocada (frio)
• Leve
• Fugaz
• Localizada de curta duração (não + que 1 minuto)
• Aspecto radiográfico normal
• Lâmina dura intacta.
Estágio mais avançado o frio pode causar uma dor aguda, localizada, que diminui
paulatinamente com a remoção do estímulo.
Soares e Goldberg (2011)

PULPITE AGUDA IRREVERSÍVEL

Características Clínicas e Radiográficas

• Vitalidade pulpar
• Dor aguda espontânea (às vezes paroxística) (não consegue dormir à noite)
• Constante, contínua (inalterável /ininterrupta)
• Difusa e/ou reflexa em uma fase mais inicial
• Latejante
• Às vezes alivia com o frio pelo frio
• Exacerbada pelo calor
• Em estágios muito evoluídos, o dente apresenta-se sensível à percussão.
• Aspecto Radiográfico: normal ou com aumento do espaço periodontal / Lâmina dura
intacta.
• Dor não cessa com analgésico

Lage Marques et al. (2002) / Soares e Golberg (2011)

 PULPITE ULCERATIVA

Características Clínicas e Radiográficas

• Vitalidade pulpar
• Dor aguda provocada
• Pode doer espontaneamente quando houver fechamento da cavidade de cárie, por
alimentos.
• Localizada
• Moderada (suportável)
• Causa: compressão de alimentos e objetos em uma cavidade de cárie e/ou restauração
defeituosa.
• Presença de úlcera na superfície exposta da polpa
• Aspecto Radiográfico: exposição pulpar sob restaurações.
• Periodonto apical normal ou ligeiramente espessado.
Leonardo, (2005)

PULPITE HIPERPLÁSICA

Características Clínicas e Radiográficas

• Vitalidade pulpar
• Localizada e de pequena duração (enquanto durar o agente álgico)
• Moderada (suportável)
• Causa: compressão de alimentos e objetos
• Presença de pólipo pulpar
• Aspecto Radiográfico: comunicação direta da câmara pulpar com a cavidade de cárie.
• Periodonto apical normal ou ligeiramente espessado

Leonardo, (2005)

NECROSE PULPAR

Características Clínicas e Radiográficas

• Dor ausente
• Polpa necrosada, sem sangramento, não responde aos testes de sensibilidade ao frio,
calor e elétrico
• Pode apresentar escurecimento da coroa
• Ligamento periodontal normal
• Não responde aos teste de percussão, palpação, sem mobilidade
• Dependendo do estado dos tecidos perirradiculares, a dor pode estar presente, como
também, evocar uma resposta positiva nos testes de percussão e palpação, como será
descrito nas patologias a seguir.

Leonardo, (2005)
 PERIODONTITE APICAL AGUDA (PERICEMENTITE APICAL AGUDA)

Características Clínicas e Radiográficas

• Dor leve provocada (Pode ser espontânea)

• Dor localizada
• Discreta mobilidade e extrusão (dente crescido)
• Pode responder ou não responde aos testes de sensibilidade (vital ou necrosada)
• Eventual espessamento do ligamento periodontal.

Soares e Golberg (2011)

ABSCESSO PERIAPICAL AGUDO (INTRA-ÓSSEA OU INICIAL)

Características Clínicas e Radiográficas

• Não responde testes de sensibilidade frio e calor

• Dor espontânea, aguda ou paroxística, contínua, pulsátil e localizada.
• Dor pode aumentar com aplicação de calor
• Muito sensível à percussão; O dente está intocável
• Mobilidade excessiva.
• Extrusão súbita acentuada, sentindo o dente crescido.
• Ligamento periodontal normal ou ligeiro espessamento (quando rx perpendicular ao longo eixo dente)
• Mucosa com aspecto normal
• Edema ausente
Soares e Golberg (2011)

ABSCESSO PERIAPICAL AGUDO (EM EVOLUÇÃO) subperiostal e flegmatosa

Características Clínicas e Radiográficas

• Não responde testes de sensibilidade frio e calor

• Dor espontânea, aguda ou paroxística, contínua, pulsátil e localizada.
• Dor pode aumentar com aplicação de calor
• Muito sensível à percussão; O dente está intocável.
• Mobilidade excessiva.
• Extrusão súbita acentuada, sentindo o dente crescido.
• Ligamento periodontal normal ou ligeiro espessamento (quando rx perpendicular ao longo eixo dente)
• Edema extra-oral difuso, podendo desfigurar o paciente.
• A região fica avermelhada, firme, lisa e brilhante, sensível à palpação.
• Pode apresentar mal-estar e febre.
• Linfonodos estão sensíveis e podem ser sentidos na palpação.
• Exacerbação da dor com a mastigação podendo apresentar trismo.

Soares e Golberg (2011)

 ABSCESSO PERIAPICAL AGUDO (EVOLUÍDO) submucoso imaturo

Características Clínicas e Radiográficas

• Não responde testes de sensibilidade frio e calor

• Dor espontânea, aguda ou paroxística, contínua, pulsátil e localizada menos intensa que
no abscesso periapical intra-ósseo.
• Muito sensível à percussão. O dente está intocável
• Mobilidade excessiva
• Extrusão súbita acentuada, sentindo o dente crescido
• Ligamento periodontal normal ou ligeiro espessamento (quando rx perpendicular ao longo eixo dente)
• O edema externo diminui quando o processo se localiza
• A mucosa na região periapical está aumentada de volume, avermelhada, dura e sensível à
palpação.
• Pode apresentar prostração, cefaléia, mal-estar e, mais raramente, tremores de frio e febre

Soares e Golberg (2011)

ABSCESSO PERIAPICAL AGUDO (EVOLUÍDO) submucoso maduro

Características Clínicas e Radiográficas

• Não responde testes de sensibilidade frio e calor

• Dor espontânea, aguda ou paroxística, contínua, pulsátil e localizada menos intensa que
no abscesso periapical intra-ósseo.
• Muito sensível à percussão. O dente está intocável.
• Mobilidade excessiva.
• Extrusão súbita acentuada, sentindo o dente crescido.
• Ligamento periodontal normal ou ligeiro espessamento (quando rx perpendicular ao longo eixo dente)
• O edema externo diminui tornando a coleção purulenta mais localizada
• A mucosa na região periapical está aumentada de volume, amarelada, flutuante e dolorosa
à palpação.
• Linfonodos endurecidos, doloridos e móveis.
• Pode apresentar prostração, cefaléia, mal-estar e, mais raramente, tremores de frio e febre

Soares e Golberg (2011)

ABSCESSO PERIAPICAL AGUDO (EVOLUÍDO)

subcutâneo imaturo e maduro

 “Se a drenagem do pus for extrabucal, o tecido subcutâneo também pode apresentar um
abscesso, imaturo ou maduro, com as mesmas características do abscesso submucoso.”

Soares e Golberg (2011)

 “Ao aproximar-se do epitélio, o pus provoca sua necrose e ocorre a drenagem
espontânea. Há a fistulização e, com ela, a cronicidade do abscesso”

Soares e Golberg (2011)

ABSCESSO PERIAPICAL CRÔNICO

Características Clínicas e Radiográficas

• Não responde ao teste de sensibilidade ao frio, calor e/ou elétrico

• Necrose pulpar
• Dor espontânea ausente
• Ausência de dor percussão V, L
• Condição sistêmica normal
• Ausência de mobilidade, extrusão
• Pode apresentar leve dor a palpação
• Ausência de edema
• Rarefação óssea radiolúcida difusa
• Pode ou não apresentar fístula
Leonardo (2005)

ABSCESSO FÊNIX

Mesmas características radiográficas do Abscesso Periapical Crônico apenas com

sintomas do Abscesso Periapical Agudo

GRANULOMA PERIAPICAL

Características Clínicas e Radiográficas

• Necrose pulpar
• Dor espontânea ausente
• Coroa pode estar escurecida
• Ausência de dor percussão V, H
• Condição sistêmica normal
• Ausência de mobilidade, extrusão
• Pode apresentar dor a palpação
• Ausência de edema
• Rarefação óssea radiolúcida circunscrita por delicada linha radiopaca descontínua

Leonardo (2005)
 CISTO PERIAPICAL

Características Clínicas e Radiográficas

• Não responde ao teste de sensibilidade, Necrose pulpar

• Dor espontânea ausente
• Coroa pode estar escurecida
• Ausência de dor percussão V, H
• Condição sistêmica normal
• Ausência de mobilidade, extrusão.
• Pode apresentar dor a palpação
• Ausência de edema
• Pode apresentar abaulamento ósseo
• Rarefação óssea radiolúcida circunscrita por delicada linha radiopaca contínua.

Leonardo (2005)