Trastorno Negativista Desafiante (TND)

José Daniel Mendoza de Jesús

Pude comprender que la población general, se estima la prevalencia en un porcentaje de 2%

y 16%. Entendí que, si un niño tiene lo síntomas del TOD, necesita hacérsele una completa
evaluación. Se necesita ver si no presenta otros desordenes, por ejemplo: el (TDAH)
Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad, también trastorno de aprendizaje,
trastornos del animo y trastornos de ansiedad.

El Trastorno Oposicionista Desafiante (TOD) se define por un patrón recurrente de conducta

oposicionista, negativista, desafiante, desobediente y hostil dirigido a las figuras de
autoridad.

Las formas más frecuentes de manifestarse son las siguientes:

 Se enfadan con relativa frecuencia. Es muy habitual en ellos las rabietas de todo tipo,
ya que pierden con facilidad la paciencia.
 Discuten continuamente con los adultos.
 Desafían las reglas de los adultos. Son provocadores.
 Son niños que intentan en todo momento molestar e importunar de una manera
deliberada a las personas que les rodean.
 Culpan y reprochan a los demás de sus propios errores.
 Suelen estar resentidos con todo lo que les rodea. Se molestan e irritan con facilidad.
 Utilizan un lenguaje obsceno. Cuando se enfadan utilizan palabras hirientes, con la
intención de hacer daño.
 Suelen tener problemas académicos.
 Son mentirosos e incumplidores.

En ocasiones, los niños pueden presentar unos síntomas parecidos a los que caracterizan este
trastorno, pero son pasajeros y propios de la edad. Los padres y profesores tendrán que estar
atentos a estas diferencias, ya que para que se pueda hablar de trastorno estos síntomas se
deben presentar con gran frecuencia, además de interferir en el aprendizaje, la adaptación en
la escuela y, algunas veces, con las relaciones personales del adolescente.

Causas

No se sabe con seguridad la causa que produce el trastorno oposicionista desafiante. Hay
diferentes teorías que intentan buscar su origen.

Teoría del desarrollo

Defiende que los problemas comienzan a surgir en el niño o niña entre el año y los dos años.
En el desarrollo posterior encuentran dificultades para aprender a ser autónomos y separarse
de la persona que ha ejercido en ellos la función materna, a la que se encuentran
excesivamente unidos. En este caso, las actitudes negativas responderían a aspectos del
desarrollo que no se resolvieron en el momento adecuado.

Teoría del aprendizaje

Plantea que los comportamientos negativistas del trastorno son producto de conductas
negativas empleadas por personas del entorno cercano al niño como por ejemplo castigos o
gritos. Esto da lugar la aparición de conductas agresivas desafiantes y rebeldes, ya que así
pueden llamar la atención de sus padres y obtener preocupaciones de estos por si mismos.
No hay un patrón familiar distintivo para estos niños, aunque se ha visto que los padres de
niños con este trastorno están interesados de manera exagerada en el control y la autonomía.

Criterios para el diagnóstico del trastorno oposicionista desafiante (DSM, APA):

Criterio A. Un patrón de comportamiento oposicionista, hostil y desafiante que dura por lo

menos 6 meses, estando presentes cuatro (o más) de los siguientes comportamientos:

1.A menudo se encoleriza e incurre en pataletas.

2.A menudo discute con adultos.
3.A menudo desafía activamente a los adultos o rehúsa cumplir sus obligaciones.
4.A menudo molesta deliberadamente a otras personas.
5.A menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento.
6.A menudo es susceptible o fácilmente molestado por otros.
7.A menudo es colérico y resentido.
8.A menudo es rencoroso y vengativo.

Nota: considerar que se cumple un criterio sólo si el comportamiento se presenta con más
frecuencia de la observada típicamente en sujetos de edad y nivel de desarrollo comparables.

Criterio B. El trastorno de conducta provoca deterioro clínicamente significativo en la

actividad social, académica o laboral.

Criterio C. Los comportamientos en cuestión no aparecen exclusivamente en el transcurso

de un trastorno psicótico o de un trastorno del estado de ánimo.

Criterio D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el sujeto tiene 18 años o

más, tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad.

Los síntomas suelen aparecer antes de los 8 años y es más frecuente que ocurra entre el sexo
masculino hasta la pubertad, momento en el cual parece igualarse la proporción en ambos
sexos. La disrupción familiar que ocasionan puede ser muy importante y crear serios
problemas en la convivencia.

Factores psicosociales de riesgo:

 Ambiente social desfavorecido

 Familias desestructuradas o desafiantes.
 Presencia de enfermedad mental en algunas de las figuras parentales
 Clima escolar y atención educativa inadecuada.