Documento técnico | Imágenes clínicas y colaboración
Metadatos: creación de acceso relevante
a imágenes e información clínicas para
todos los usuarios
¿A dónde van las imágenes e información
clínicas después de su adquisición? ¿Están
disponibles para su acceso?
El diagnóstico y el tratamiento efectivos
dependen del acceso puntual a las imágenes
e información clínicas del paciente recogidas
en diferentes departamentos y ubicaciones.
Si su departamento funciona como la
mayoría, probablemente almacenen los
datos de forma local e inefectiva, es decir,
estos datos están disponibles únicamente
para los médicos locales y únicamente
durante el periodo de tiempo que dura el
episodio medico, y en un momento
determinado se borran para dejar espacio
para nuevo contenido.
Pero, ¿qué sucedería si las imágenes y la
información clínicas tuvieran un ciclo de vida
más largo y pudieran seguir siendo valiosas
para la atención continua del paciente? ¿Qué
ocurriría si esta información pudiera estar
disponible para otras partes involucradas en
la atención sanitaria, además del médico?
Por ejemplo, que los datos clínicos
apropiados pudieran estar disponibles de
forma segura para:
• Equipos de atención sanitaria
multidisciplinarios, proveedores de
servicios de diagnóstico y otros médicos,
ayudándolos a colaborar en la oferta de
una atención médica más efectiva.
• Administradores, dándoles más
conocimiento sobre la calidad de la
atención médica para poder planificar
más eficientemente.
• Investigadores, apoyando el progreso
médico mediante el acceso a
información completa, de alta calidad y
longitudinal.
• Pacientes, aumentando su conocimiento
y asumiendo un papel más activo en su
propio bienestar.
• Aseguradoras, procesando los pagos
más rápidamente.
La gran ventaja de la VUE Clinical
Collaboration Platform de CARESTREAM es
que proporciona la información clínica
correcta, en el formato correcto, a las
personas correctas y en el momento
apropiado. Éste debería ser el objetivo
esencial de TI de todo sistema de atención
sanitaria, con independencia de la
plataforma específica que se elija. Lograr
este objetivo es ahora más importante que
nunca debido a que la consolidación del
mercado de la atención sanitaria demanda
una mayor colaboración entre todos los
proveedores.
Para reducir los problemas asociados al
intercambio de información clínica centrada
en el paciente, las organizaciones sanitarias
necesitan contar con suficiente espacio para
el almacenamiento a largo plazo. Este
almacenamiento necesita estar centralizado
para que todos los departamentos y usuarios
puedan acceder a las imágenes y a la
información que necesitan y, más importante
todavía, toda la información necesita
etiquetarse con los metadatos apropiados
para que las personas adecuadas y en el
contexto adecuado puedan buscarla y
acceder a ella de forma fácil, rápida y segura.
Metadatos: la clave para el
almacenamiento y el acceso efectivo
a los datos
Los metadatos son atributos informativos
que se añaden a las imágenes y datos
clínicos para categorizarlos y ayudar a que
las búsquedas sean rápidas y efectivas. Un
ejemplo típico es un nombre de archivo en
un ordenador personal. La extensión nos
indica el tipo de archivo (pdf, jpeg, mp4,
etc.) y un nombre bien asignado nos informa
del contenido del archivo y nos ayuda a
encontrarlo cuando lo necesitamos. Otros
metadatos, como la fecha y el tamaño del
archivo, se generan automáticamente y son
una ayuda adicional en la búsqueda.
Los mismos principios básicos se aplican a los
metadatos que se añaden a las imágenes e
información clínicas. Los metadatos a nivel de
archivo se pueden generar automáticamente
por el dispositivo del departamento (un
escáner de radiología, un procesador de
endoscopia, una cámara de dermatología,
etc.). Dependiendo del nivel de
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automatización del departamento, podría ser
necesario modificar manualmente los
nombres de los archivos para facilitar su
búsqueda y recuperación.
Los metadatos pueden usarse para asociar
imágenes con los procedimientos.
Además del nombre del archivo, existen
otros niveles de metadatos, como el nombre
de la carpeta. Al organizar los archivos
dentro de carpetas que representen a
pacientes individuales, el usuario está
etiquetando cada archivo como
perteneciente a un paciente determinado.
Esto facilita la búsqueda de todas las
imágenes e información disponible para cada
paciente.
De la misma manera, un sistema efectivo de
almacenamiento y recuperación a largo plazo
depende de los metadatos para permitir la
búsqueda y presentación fáciles y
significativas de la información clínica para su
uso apropiado. Hemos identificado tres
niveles de metadatos necesarios para tener
un sistema de almacenamiento eficiente que
permita el acceso y la colaboración de todas
las partes interesadas.
Metadatos a nivel de paciente
El primer nivel y el más esencial es la
identificación de los metadatos que asocian
al paciente con cada archivo de datos
clínicos, porque no tiene sentido guardar
imágenes y documentos clínicos si no
sabemos a qué paciente o episodio clínico
pertenecen. Organizar los archivos en
carpetas individuales es la manera más básica
de asociar los datos clínicos a los pacientes,
pero un sistema de almacenamiento y
recuperación puede y debe hacer más.
Disponer de toda la información demográfica
asociada a cada registro clínico lo convierte
en mucho más significativo para los usuarios
durante todo el proceso de cuidado, desde
las aseguradoras hasta los investigadores, los
profesionales médicos y los administradores.
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Esta información debería ser accesible a
todos los sistemas departamentales, y las
organizaciones que han implementado un
sistema de registros médicos electrónicos
(EMR) pueden simplificar el proceso
capturando la información demográfica y
asegurar su consistencia al integrar el EMR
en un archivo de datos clínicos centralizado.
Metadatos a nivel de examen
El siguiente nivel de metadatos recoge la
información relacionada con cada visita del
paciente. Los metadatos adquiridos en el
momento de la solicitud o la cita, junto con
los metadatos del paciente, pueden usarse
para definir y gestionar el flujo de trabajo del
departamento. Además, cada examen puede
contener varios objetos de datos, como
imágenes, vídeos y documentos, que se
adquieren utilizando diferentes métodos y
dispositivos. Los metadatos a nivel de
examen asocian todos estos objetos para
facilitar su gestión y acceso, y evitan las
inconsistencias al introducir la información
de forma separada para cada dispositivo.
Los metadatos a nivel de examen pueden
constar de información general, como el
nombre del paciente, su número de registro
o episodio médico, el médico principal,
departamento y procedimiento, así como
datos adicionales como el tipo de estudio,
número de orden, modalidad y ubicación,
descripción del examen, etc. Todo detalle
que pueda ser útil para la búsqueda y
comprensión de los datos clínicos puede
codificarse en un metadato.
Si bien el departamento de radiología y otros
que trabajan con imágenes para diagnóstico
recogen diferentes cantidades de metadatos
a nivel de examen, nunca está de más volver
a evaluar el tipo de metadatos que se
necesitaría al realizar la exportación a un
sistema de archivo y recuperación central
para toda la organización. Cuando estos
registros se archiven permanentemente, las
organizaciones sanitarias necesitan
determinar qué metadatos se necesitarán
para permitir la búsqueda, acceso y análisis
eficiente de la información.
Metadatos a nivel de objeto
El tercer nivel de metadatos identifica y
caracteriza los objetos específicos que se
crean durante la visita del paciente.
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La mayoría de imágenes y datos clínicos se
asocian con una cantidad mínima de
metadatos a nivel de paciente y de examen.
Algunos departamentos pueden incluso
recoger metadatos más completos a estos
niveles, pero es cierto que pocos
departamentos etiquetan los archivos de
datos con metadatos a nivel de objeto, y
además los estándares y prácticas específicos
para este etiquetado varían enormemente
según el sistema de atención sanitaria.

Un examen cualquiera puede producir

diferentes objetos, como imágenes, vídeos y
documentos, por ejemplo. Todos estos Los metadatos pueden capturar información
objetos pueden asociarse a un único que no se aprecia en la imagen, como la
paciente y un único procedimiento, pero ubicación de la lesión.
cada objeto tiene características únicas que
pueden identificarse mediante metadatos a De forma similar, las imágenes y vídeos de
nivel de objeto para su posterior búsqueda, una colonoscopia, una radiografía de CT, los
visualización y análisis. MRI, las mamografías y otros tipos de datos
clínicos tienen características únicas que
Por ejemplo, los metadatos a nivel de objeto pueden etiquetarse con metadatos para
pueden incluir información como el facilitar su búsqueda e interpretación.
dispositivo usado para capturar la imagen, la
configuración del dispositivo, la posición de
la cámara, la iluminación, etc. También
pueden incluir información como la parte del
cuerpo que se muestra, lado derecho o
izquierdo, ángulo de visión, y otra
información útil que podría no ser tan obvia
en la imagen. Este tipo de metadatos puede
ser muy valioso cuando se examina un lunar
o una lesión cuya imagen es un primer plano
y hace difícil ubicarlo en referencia al resto
del cuerpo.

Los metadatos a nivel de objeto pueden

usarse para añadir comentarios clínicos que
describen los aspectos detallados del
procedimiento y de la imagen. El
departamento de dermatología, por ejemplo,
podría capturar metadatos como el tamaño,
forma, contorno, color y textura de un lunar.
Las imágenes de una broncoscopia pueden
etiquetarse con metadatos como la vía de
inserción, el sitio de evaluación, el
procedimiento realizado, comentarios, etc.

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Tipos y formatos de los metadatos
Cada elemento de los datos clínicos tiene
unas características específicas que pueden
etiquetarse con metadatos para que la
información sea más accesible, útil y
completa. Al identificar los tipos de
información que son relevantes para cada
paciente, procedimiento y objeto, y qué tipo
de información es importante para los
usuarios durante todo el proceso de atención
médica, las organizaciones sanitarias pueden
maximizar la utilidad de cada elemento sin
imponer requisitos innecesarios de entrada
de datos.
Esto implica determinar qué campos de
metadatos deben ser obligatorios y cuáles
son opcionales, y qué formato deben
adoptar: texto libre, lista, casillas, botones,
verdadero/falso, etc. Por ejemplo, la forma
de un lunar puede ser un campo opcional,
en forma de texto libre, mientras que el color
podría ser un campo opcional con un menú
limitado de opciones válidas. En el caso de
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una imagen oftalmológica, sin embargo, un
campo obligatorio sería determinar si se trata
del ojo derecho o izquierdo, información
especialmente importante en el caso de un
procedimiento quirúrgico.
El protocolo DICOM (Imágenes y
Comunicación Digitales en Medicina) está
ganando aceptación para el formato e
intercambio de imágenes y metadatos
clínicos, sobre todo los metadatos a nivel de
paciente y de examen. DICOM también
puede acomodar metadatos a nivel de
objeto, y como este estándar es fruto de un
extenso proceso de diseño, tiene sentido que
muchos departamentos confíen en él para
construir sus metadatos.
Aun así, algunos departamentos prefieren
basar sus flujos de trabajo y el acceso a los
datos en datos no DICOM, por lo que las
organizaciones sanitarias deben prever el uso
de un sistema unificado compatible con
ambos tipos de datos para permitir la
colaboración interdepartamental.
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Ventajas de un ecosistema de diseñado que fomenta la participación
efectiva en su propio bienestar.
metadatos completo
• El desarrollo de un registro de salud
Añadir metadatos permite el acceso y la electrónico que contiene información
relevancia de las imágenes y los documentos clínica relevante de cada paciente.
clínicos. Esto es perfectamente entendible al
Todos estos beneficios y muchos más junto
nivel de paciente, ya que incluso una
con la capacidad de almacenar datos clínicos
radiografía en película necesita guardarse en
centralizados y acceder a ellos mediante
una carpeta con el nombre del paciente.
términos específicos, y entender lo que
significan, sin lagunas ni ambigüedades.
En el mundo digital, los metadatos ofrecen la
oportunidad de ampliar el significado y la
utilidad de la información más allá de su Metadatos: la base de la VUE de la
contexto original, para así ayudar a mejorar Plataforma de Colaboración Clínica
el proceso de una atención sanitaria de Para que todos estos beneficios se hagan
calidad. Por ejemplo, un ecosistema realidad, la VUE para la Plataforma de
completo de metadatos a nivel de paciente, Colaboración Clínica proporciona una
examen y objeto puede proporcionar: arquitectura escalable y modular basada en
• Automatización e integración basada en los metadatos, permitiendo la integración de
estándares en varios sistemas de los datos clínicos en las siguientes áreas:
información, incluidos registros médicos
electrónicos, para hacer más eficientes • Captura y procesamiento desde
los flujos de trabajo clínicos. cualquier dispositivo.
• Diagnóstico, planificación y • Gestión de la adquisición.
monitorización del progreso más • Archivo independiente del proveedor
efectivos mediante el fácil acceso a la (VNA).
información clínica, que incluye el
historial médico, con el objetivo de • Distribución y acceso adaptado a cada
mejorar el cuidado longitudinal. necesidad y cada dispositivo.
• Presentación significativa de los datos Lea nuestros documentos técnicos para
clínicos, filtrada y mostrada según los obtener más información sobre nuestra
estándares de cada departamento y las Plataforma de Colaboración Clínica. Estos
necesidades específicas del usuario. documentos técnicos y otros recursos, así
• La capacidad de almacenar, indexar y como la información de contacto que
recuperar de manera central toda la necesita para responder a toda pregunta o
información clínica, y así mejorar la duda que tenga, están disponibles en:
coordinación entre varias especialidades.
• Mejorar la telemedicina y el acceso carestream.com/collaboration
remoto, haciendo que la información
esté disponible en cualquier lugar, con
detalles que no son obvios al examinar
una imagen fuera de contexto.
• Acceso a imágenes comparables de
otros pacientes, con fines educativos y
de investigación.
• Informes detallados para
administradores, aseguradoras y
organismos gubernamentales.
• Acceso a los pacientes a sus imágenes a
través de un portal especialmente

carestream.com

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comercial de Carestream Health. CAT 300 1048_ES-ES
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