SUTURAS

HISTORIA

• SIGLO I a.C. CELSUS

MENCIONA EL USO DE
LAS SUTURAS

• SIGLO II d.C GALENO

RECOMIENDA EL USO
DE LA SEDA
 HISTORIA
• 1806, PHILIP PHYSICK
DESARROLLÓ EL CATGUT
• 1869, LISTER ESTERILIZA LOS
MATERIALES DE SUTURA
• SUTURA: HILO FINO O SEMEJANTE A
UN CORDÓN, DE MATERIAL
ABSORBIBLE O NO ABSORBIBLE,
UTILIZADO PARA REPARAR UNA
HERIDA.
• SUTURAR: CERRAR UNA HERIDA O
LA UNIÓN DE LOS TEJIDOS.
• PATRÓN DE SUTURA: DISPOSICIÓN
GEOMÉTRICA DE LA SUTURA QUE EL
CIRUJANO SELECCIONA PARA UNIR
UNA HERIDA.
 SUTURA IDEAL

• FUERZA TENSORA ALTA

• SUFICIENTE COEFICIENTE DE
FRICCIÓN
• FÁCIL MANEJO
 SUTURA IDEAL

• ESTERILIZACIÓN FÁCIL, RÁPIDA

Y REPETIDA
• NO SER CAPILAR
 SUTURA IDEAL

• NO SER ELECTROLÍTICA,
ALERGÉNICA O CARCINOGÉNICA
• IDÓNEA EN CUALQUIER TEJIDO
 SUTURA IDEAL

• REACCIÓN MÍNIMA

• CALIBRE UNIFORME

• PRECIO ACCESIBLE

• FÁCIL DE CONSEGUIR
 Materiales de sutura
• Monofilamento • Multifilamento
MATERIALES DE SUTURA

• ABSORBIBLES

• NO ABSORBIBLES
  Material  Naturaleza
Naturales Catgut
Ácido poliglicólico (Dexon)
Absorbibles Poliglactina 910 (Vicryl)
Polidioxanona (PDS)
Sintéticas Poligliconato (Maxón)
Poliglicaprone (Monocryl)

Animal Seda
Naturales Vegetal Lino / Algodón
Nylon
Coprolactum polimerizado (Vetafil)
Sintéticas Fibras de poliéster (Mersilene, Ethibond)
No Absorbibles Polibutester (Novafil)
Polipropileno (Prolene)
Polietileno (Ticron)
Acero inoxidable (alambre y grapas)
Tantalio
Metálicos Platino
Molibdeno
 ABSORBIBLES

• CATGUT
• DEXÓN
• VICRYL
• PDS
• MAXÓN
 CARACTERÍSTICAS

NATURALES:
CATGUT, COLÁGENA.
SON DE RÁPIDA ABSORCIÓN,
CAPILAR, IRRITANTE, BUENA FUERZA
TENSORA, BUEN COEFICIENTE DE
FRICCIÓN.
• SINTÉTICOS:
DEXON, VYCRYL, PDS, MAXON.
NO SON CAPILARES, NO IRRITANTES,
BUENA FUERZA TENSORA, BUEN
COEFICIENTE DE FRICCIÓN.
 NO ABSORBIBLES

• FIBRAS NATURALES
• METALES
• SUTURAS SINTÉTICAS
 CARACTERÍSTICAS

• NATURALES.
SEDA:
ES CAPILAR, IRRITANTE (CAUSA
RECHAZO), MUY MALEABLE, BUEN
COEFICIENTE DE FRICCIÓN, BUENA
FUERZA TENSORA.
ALGODÓN:
ES CAPILAR, MUY IRRITANTE, BUEN
COEFICIENTE DE FRICCIÓN, DIFÍCIL
MANEJO YA QUE SE ADHIERE, BUENA
FUERZA TENSORA.
• SINTÉTICOS:
NYLON, DACRON, POLIESTER. BAJO
COEFICIENTE DE FRICCIÓN, BUENA
FUERZA TENSORA, NO IRRITANTE,
DIFÍCIL MANEJO.
ACERO INOXIDABLE. ES INERTE,
DIFÍCIL MANEJO, MUCHA FUERZA
TENSORA.
 FIBRAS NATURALES

• SEDA
• ALGODÓN
 METALES

• ACERO INOXIDABLE
• TANTALUM
• GRAPAS METÁLICAS
SUTURAS SINTÉTICAS

• NYLON
• POLIÉSTER
• POLIETILENO
• CAPROLACTUM POLIMERIZADO
CALIBRES DE LA SUTURA
Número mm. Número mm.
0 .35 1 0.40
2-0 .30 2 0.50
3-0 .20 3 0.60
4-0 .15 4 0.65
5-0 .10 5 0.70
6-0 0.07 6 0.80
7-0 0.05 7 0.90
8-0 0.04 8 1.0
 CARACTERÍSTICAS DE LOS MATERIALES DE SUTURA
Nombre Característica Reducción de la resistencia a la Absorción completa
tracción (días)

Catgut Multifilamento 33% a los 7 días 60

Absorbible 67% a los 28 días

Vicryl Multifilamento 35% a los 14 días 60

Absorbible 60% a los 21 días

Dexon Multifilamento 35% a los 14 días 60-90

Absorbible 65% a los 21 días

PDS Monofilamento 14% a los 14 días 180

Absorbible 31% a los 42 días

Maxon Monofilamento 30% a los 14 días 180

Absorbible 45% a los 21 días

Seda Multifilamento 30% a los 14 días > 2 años

No absorbible 50% al año
 CARACTERÍSTICAS DE LOS MATERIALES DE SUTURA

Nombre genérico Nombre comercial Ventajas Desventajas Indicaciones

fibrosis locales, los nudos se

buen coeficiente de fricción,
Catgut crómico Catgut elástico, no se encoge en los
tejidos
alta fuerza tensora, fácil de
esterilizar, no antigénico,
Ácido poliglicólico Dexón
estable en heridas
contaminadas
aflojan con la humedad,
pérdida de la resistencia en
áreas hipervascularizadas o
infectadas
excesiva retracción tisular
cirugía gastrointesstinal,
genitourinario,
parenquimatosos, ligaduras,
fascias y suturas subcutáneas.
cirugía gastrointesstinal,
genitourinario,
parenquimatosos, ligaduras,
fascias y suturas subcutáneas y
piel.

fácil de manejar, poca a nula

piel, subcutáneo, fascias,
Poliglactina 910 Vicryl irritación de mucosa o piel, .--
ligaduras y mucosas
buen coeficiente de fricción

bajo coeficiente de fricción en

la recubierta;en la no
en tejidos de lenta cicatrización
Poligliconato Maxon altamente resistente recubierta hay una alta
y ligaduras.
reacción tisular; no en áreas
contaminadas.
bajo coeficiente de fricción en
la recubierta;en la no
en tejidos de lenta cicatrización
Polidioxanona PDS altamente resistente recubierta hay una alta
y ligaduras.
reacción tisular; no en áreas
contaminadas.
cirugía gastrointesstinal,
requiere 5-6 vueltas para el genitourinario,
estable en heridas
Poliglicaprone 25 Monocryl anudamiento por su bajo parenquimatosos, ligaduras,
contaminadas
coeficiente de fricción suturas subcutáneas, cirugía
plástica.

inerte, alta fuerza tensora, no bajo coeficiente de fricción,

Nylon Dermalón Piel y cirugía plástica
capilar guarda memoria

fácil de manejar, alta fuerza
tensora, alto coeficiente
Seda Dermal
de fricción y fácil de
esterilizar
bien tolerado por los tejidos, alto
Algodón y lino
índice de fricción, fácil de
quirúrgico
esterilizar, electrostático
ligadura de vasos sanguíneos,
reacciones inflamatorias, cardiovascular, oftálmica,
formación de fístulas, no gastrointestinal (estándar
en heridas contaminadas o para juzgar características
infectadas, calculogénica manipulatorias de las
suturas)
capilar, fuerza tensora baja que
aumenta al mojarse, difícil
de trabajar mojado, puede
ligadura de vasos sanguíneos,
producir fístulas, no en
heridas contaminadas o
infectadas

Caprolactum alta resistencia, poca reacción no en áreas contaminadas o

Vetafil piel y subcutáneo
polimerizado tisular infectadas

tiende a retorcerse en patrones para soporte prolongado

Polibutester Novafil .--
continuos requerido

mayor seguridad de nudo (entre

las suturas
Polipropileno Prolene monofilamentosas), menos .-- piel y subcutáneo
trombogénica, estable en
áreas contaminadas

Polietileno Ticron estable en heridas contaminadas reacción tisular moderada cardiovascular y plástica

tendones, esquirlas, cápsulas

inerte, no se corroe, alta fuerza difícil manejo, difícil anudado,
articulares (es el estandar
Alambre de acero tensora, si en heridas poco flexible, puede
Mu-Flexon para juzgar la seguridad
inoxidable contaminadas, baja quebrarse, migra en el
de nudo y reacción tisular
reacción inflamatoria tejido, corta el tejido
a los materiales de sutura)

Clips de acero ligaduras vasculares, áreas

tantalio: menor resistencia a la
inoxidable y Hemoclip o Versaclip tantalio: más resistente reducidas para hacer
tracción
tantalio ligaduras
Pérdida excesiva de la
estable en heridas resistencia a la tracción
UC Mersilene o ligaduras y anastomosis
Poliester contaminadas, resistente, cuando se anuda, bajo
Ethibond vasculares
no capilar, coeficiente de fricción,
fístulas
 INSTRUMENTAL
PARA SUTURAR

• AGUJAS
• PORTA AGUJAS
• PINZAS PARA DISECCIÓN
• TIJERAS PARA SUTURA
 TIPOS DE AGUJAS

• MEDIO CÍRCULO
• CURVA
• SEMIRRECTA
• RECTA
 PARTES DE LA AGUJA

• CABEZA
• CUERPO
• PUNTA
 AGUJAS
– Cuerpo:
-Rectas-media curva.
-1/4 de círculo.
-3/8 de círculo .
-5/6 de círculo.
 TIPOS DE
PORTA AGUJAS
• MAYO HEGAR
• MATHIEU
• METZENBAUM
• RICHTER
• MAYO
• OLSE HEGAR
 CLASIFICACIÓN
DE SUTURAS

• CONTINUAS

• DISCONTINUAS
 POR SU ACCIÓN
SOBRE LOS BORDES
INVAGINANTE

EVAGINANTE

ADOSANTE
 POR SU ACCIÓN
SOBRE EL TEJIDO

• PERFORANTE

• NO PERFORANTE
ANUDADO
 TIPOS DE NUDOS

De cirujano
 TIPOS DE NUDOS

Cuadrado o plano
 TIPOS DE NUDOS

Triple de cirujano
 TIPOS DE LIGADURAS
• SIMPLE
 TIPOS DE LIGADURAS
• DE TRANSFIXIÓN
0.5 cm

1 cm
PATRONES CONTINUOS
• SURGETE SIMPLE
• SURGETE DE CANDADO
• PUNTOS EN “U”
• LEMBERT
• CONNEL
PATRONES CONTINUOS

• CUSHING
• PARKER-KERR
• BELL
• SUBCUTICULAR
• JARETA
PATRONES DISCONTINUOS

• PUNTOS SEPARADOS
• COLCHONERO VERTICALES
• COLCHONERO HORIZONTALES
• PUNTOS EN “X”
• SEPARADOS SUBCUTICULARES
• HALSTEAD
PREGUNTAS