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 Paciente que acude a consulta externa por probable
enfermedad hemorroidal

Elaborar historia
clínica y
examen físico

¿Resultados del
NO examen SÍ
normales?

¿Diagnóstico de
SÍ NO
hemorroides?

¿Existen
Clasificación de SÍ factores de NO
hemorroides en riesgo?
externas o internas

Educación para la salud,

prevención primaria, ALTA
cita para vigilancia

¿Son hemorroides
NO
SÍ internas?

Clasificación del
grado de Referir a 2° nivel de
hemorroides atención para tratar
hemorroides externas

¿Hemorroides
NO
grados I y II?

SÍ
Referir a 2° nivel de atención
para tratar grados III o IV,
er
Tratamiento en 1 I o II refractarias a tratamiento, y
nivel de atención complicadas

SÍ

¿Existe buena
NO
respuesta?
 Paciente con diagnóstico de
hemorroides

Clasificación del
grado de
hemorroides

¿Hemorroides
SÍ grado I y II no
NO
complicadas?

Dar tratamiento
sintomático, tópico
Envío a 2° nivel para tratar grado III
y farmacológico
o IV y complicadas (trombosis o
sangrado profuso)

¿Respuesta
adecuada?
SÍ NO

Continúa tx en
er Envío a 2° nivel
1 nivel