SUMILLA : SOLICITO INFORME MEDICO

SEÑOR SUELERMAN YERSON HUAMAN

DIRECTOR DEL HOSPITAL JOSE AGURTO TELLO CHOSICA

GUTIERREZ MAMANI YOLA INES, identificada con DNI. N°

43629749, madre de la paciente Gutiérrez Farfán María Fernanda
con DNI 77418052, Mariscal Castilla Mz O LT. 8 –Distrito de
Lurigancho – Chosica, Provincia y Departamento de Lima, a Usted
atentamente digo:

Que habiendo ingresado el día 02 de Noviembre de 2018, por Emergencia,

atendido en el consultorio médico del Dr. Florian Sambrano Silva, a horas 7:30
pm aprox., por tal motivo solicito que pueda expedirme el INFORME MÉDICO
DETALLADO, el cual lo Necesita para sustentar la falta en la Universidad Cesar
Vallejo donde estudia.

POR LO EXPUESTO:

Pido a usted Señor Director acceder a lo Solicitado y se me expida

el Informe Médico.

Chosica. 08 de Noviembre del 2018

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GUTIERREZ MAMANI YOLA INES

DNI. N° 43629749