Nutrición.

Requerimientos. Recomendaciones

INDICE
- Conceptos
- Importancia de la nutrición en el niño
- Necesidades energéticas según las edades
- Recomendaciones o requerimientos
- Orientaciones y consejos dietéticos
- Evaluación estado nutricional: antropometría
 Conceptos: Alimentación

•  Preingestión
(Tecnología de los alimentos: Bromatología)
Procesos industriales y culinarios

•  Ingestión
(Dietética). Aspectos psicológicos, sensoriales, etc.

•  Postingestión
(Nutrición). Digestión, metabolismo, valor nutritivo real
 Nutrición
‘Procesos de aporte, transformación y utilización de
nutrientes, material energético y plástico contenidos
en los alimentos y necesarios para la vida’

Suministro de energía
Construcción y reparación
Regulación de procesos metabólicos

Vivir Igual que adulto

Longevidad Adulto + Crecimiento
Salud vs niño + Desarrollo
 Nutrición, crecimiento y desarrollo
en el ciclo de la vida
Factores genéticos determinantes
Interacción
Factores endocrino-metabólicos reguladores
Modulación
Factores ambientales (NUTRICIÓN, sociales, afectivos, enfermedad)

Mórula Adulto
Factor tiempo Patología adulta

Obstetricia Pediatría Medicina interna

Patología niño

‘Centinela’ de la salud del niño

Indicador de salud poblacional
Predictor de morbilidad en el adulto
 Regulación del crecimiento
Factores permisivos y moduladores
exógenos

Nutrición
Nivel socioeconómico
Sanidad
Estado psicoemocional
Hábitat
Factores tóxicos, yatrogénicos, ….
 Malnutrición
Exceso o defecto enfermedad
muerte
no longevidad
alt. del crecimiento
alt. del desarrollo
alt. psicológicas
alt. inmunológicas

Dieta apropiada según la enfermedad de base

Dieta equilibrada. Dieta racional
Dieta prudente
Dieta sana y variada
 Factores que modifican las
recomendaciones dietéticas
•  En la persona
Variaciones individuales
Situaciones especiales: crecimiento, lactancia, gestación.
Composición corporal y grado de actividad
Digestión, absorción y metabolismo
•  En la dieta
Composición de nutrientes
Procesos tecnológicos y culinarios
•  Ambientales
 Rasgos diferenciales del niño que
determinan los requerimientos

•  Crecimiento, desarrollo y maduración

•  Inmadurez digestiva, motora y metabólica
•  Actividad física
•  Alta tasa metabólica (mayor en los más pequeños)
•  Diferentes necesidades según la edad
 Necesidades energéticas

Energía media (kcal)

Edad Kg/día Total/día
0-0,5 108 650
0,5-1 98 850
1-3 95 1300
4-6 90 1800
7-10 70 2000
11-14 47-55 2200-2500
15-18 40-45 2200-3000
 Necesidades energéticas

Energía media (%)

Edad Basal Crecimiento Actividad
0-3 m 63,6 25,4 11
9-12 m 79 5,7 15,3
2-3 a 75 2 23
4-5 a 69,7 2 28,3
9-10 a 73,7 1,3 26
16-17 a 80 1,9 18,1
Adulto 87 0 13
 Tipo de alimentación según la edad

Feto Pasiva Nutrientes

0 meses Leche Succión

Activa
facilitada
4 - 6 meses Papillas Deglución
Triturados
Activa Escachados Masticación
12 - 24 meses electiva Troceados

Autónoma Comida del

2- 8 años adulto
 Otros factores que condicionan la
ingesta del niño y del adolescente

•  Restricciones (familiares, sociales y económicas)

•  Individuales (varían a largo y corto plazo):
psicológicos, apetencias y personalidad
•  Estructura familiar (uniparental, numerosa, etc.)

•  Incorporación de la mujer al mundo laboral

•  Hábitos socioculturales, modas y ‘consumismo’

Recomendaciones o requerimientos
nutricionales

Cantidades diarias medias de nutrientes, que se

estiman suficientemente elevadas para abastecer las
necesidades fisiológicas de la mayoría de la
población sana, basándose en el conocimiento
científico existente

(requerimiento mínimo para prevenir déficits)

 Requerimientos nutricionales:
Interés / utilidad

•  Evaluación de la ingesta de nutrientes

•  Etiquetado de alimentos
•  Fortificación de alimentos
•  Dietética clínica
•  Instituciones (comedores, hospitales, etc.)
•  Suplementos, dietas y fórmulas para lactantes.
•  Programas de intervención y prevención
Energía y proteína: ingesta recomendada. RDA

Lactantes Niños Hombres Mujeres

0-0,5 0,5-1 1-3 4-6 7-10 11-14 15-18 11-14 15-18

GER 320 500 750 950 1130 1400 1760 1310 1370
(kcal/día)
GET 650 850 1300 1800 2000 2500 3000 2200 2200
(kcal/día)
Proteína 2,2 1,6 1,2 1,1 1,0 1,0 1,0 0,8 0,9
(g/kg)
Proteína 13 14 16 24 28 45 59 46 44
(g)

GER: Gasto energético en reposo

GET: Gasto energético total
 Calcio, fósforo y magnesio
•  Necesidades variables con la edad
•  ‘Pico’ máximo necesidades: adolescencia y embarazo
•  ‘Pico’ de masa ósea alrededor de los 30 años
•  Importancia de los lácteos
Leche materna Leche adaptada Leche de vaca

Calcio 340 mg/L 400 mg/L 1170 mg/L

Absorción Ca 75% ? 25%

Fósforo 170 mg/L 200-350 mg/L 920 mg/L

Ca / P 2 1,2-2 1,2

Magnesio 40 mg/L 40 mg/L 120 mg/L

 Suplemento de vitaminas en niños

•  Lactancia materna: Vit. K (1mg al nacer)

Vit. D (400 UI/d /12 meses)
Vit. B12 (si madre vegetariana)
Multivitamin. (madre desnutrida)

•  Recién nacidos prematuros

•  Síndromes de malabsorción intestinal
•  Errores innatos del metabolismo, fallo renal, etc.
•  Infecciones crónicas
•  Administración de fármacos (ej. Isoniacida + B6)
 Recomendaciones de las
organizaciones internacionales
•  Organización Mundial de la Salud (OMS), 1985

•  Food and Nutrition Board, EEUU: Recommended Dietary

Allowances (RDA), 1989

•  Canadá: Reference Nutrient Intake (RNI), 1990

•  Reino Unido: Dietary Reference Value (DRV), 1991

•  Unión Europea: Polpulation Reference Intake (PRI), 1993

•  Comisión de expertos que evalúan las ‘Reference Dietary

Intake’ (RDI), 1998, corrigen a las antiguas RDA.
 Orientaciones o consejos
dietéticos y nutricionales
•  Varían según:
Nivel sociocultural, país, edad, religión, situaciones
individuales….

•  Deben ser:
Comprensibles, realistas y aceptables culturalmente
y económicamente viables

•  Individuales vs poblacionales
Orientaciones o consejos
dietéticos y nutricionales
 Guías alimentarias
•  Fines educativos y preventivos
•  Apoyo al profesional
•  Deben cumplir las RDA, DRI u otras
•  Adaptación estándares o recomendaciones +
orientaciones nutricionales

Ej.: Pirámide de los alimentos (práctica, flexible,

gráfica y para todas las edades)
 Pirámide de los alimentos

•  Todos los alimentos se encuentran en la pirámide

•  Excepto el vértice, ningún grupo es más importante
•  Equilibrio, variedad, moderación y proporcionalidad
•  Porciones intercambiables de alimento
•  Adaptación de pirámide según edad y lugar de origen
Rueda de los alimentos