Transfusión de paquete globular. Del beneficio clínico real a la inadecuada prescripción.

Históricamente, y considerando el concepto del ingreso de sangre como fuente de vida.

Primer antecedente, Plinio el viejo, en el año 100 d. C., en el circo romano .
En 1628, William Harvey, teoría circulatoria.
Richard Lower (1631-1691) transfusión directa.
Jean Baptiste Denis en Francia en el año 1667 primera transfusión humana.
En 1910, Ladsteiner describió los grupos sanguíneos.
Entre 1914 y 1915, (Albert Hustin, Luis Agote, R. Lewishon y Richard Weil) emplearon citrato de
sodio

Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea (CNTS, Terapia Transfusional:

a) Mantener o restaurar un volumen adecuado de sangre circulante.
b) Mantener y restaurar la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre.
c) Reponer componentes específicos como proteínas plasmáticas o elementos formes.
En la práctica de la transfusión sanguínea requiere mayor participación del médico para:
a) Evaluar su utilidad
b) Supervisar su empleo
c) Determinar las indicaciones.
En un reporte del Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea, los autores señalan que 45% de las
indicaciones de transfusión fueron inadecuadas y se asocian con incremento en la
morbimortalidad. Y a pesar del tamisaje de marcadores serológicos hay riesgos potenciales.
1. Ventana inmunológica
2. Asintomáticos portadores crónicos de infecciones transmisibles con resultados negativos.
3. Infecciones por cepas mutantes no detectables.
4. Errores técnicos.
Enfermedades infecciosas transmitidas a través de la transfusión
a) VIH 1 Y 2
b) Sifilis, brucelosis, Creuzfeldt.Jakob.
c) Paludismo, tripanosomiasis, toxoplasmosis.
Riesgos y enfermedades relacionadas a la transfusión sanguínea.

Reacciones inmunologicas Reacciones no inmunologicas

Reaccion hemolítica, administración
accidental de unidades, Lesion pulmonar
aguda por transfusion (TRALI), anticuerpos
leucocitarios, Aloinmunizacion, factores
genéticos, dosis y frecuencia,
Inmunosupresión, Reaccion anafiláctica,
Choque endotoxico, EICH, Aloinmunizacion
del eritrocito-leucocito o plaquetaria
Inmunomodulacion, Purpura postransfusion
Errores, Sobrecarga de
volumen,hipotermia, hipotensión, embolia
aérea, Desiquilibrio electrolítico, Acidosis,
Hemolisis no inmune, toxicidad por citrato,
hemosiderosis, sepsis por contaminación
bacteriana, coagulopatia dilucional.
Paquete globular, htc 55 a 80%, almacenamiento 1 a 6 ° con vigencia de 35 dias CPDA-1

Material y Metodos
Banco de sangre de la empresa promelab de yucatan S.A. registro 3,354 en el hospital regional de
alta especialidad en el periodo del 1 de enero al 31 de diciembre del 2012.
Resultados
1 de enero al 31 de diciembre del 2012.
1. prescripción inadecuada en 1,224 (35%
2. 207 (6%) el nivel de hemoglobina
3. 528 (15%) la solicitud carecía del nivel de hemoglobin mayor = a 9 mg/dL
4. 62 (2%) la solicitud carecía del nivel de hemoglobin mayor 9 mg/dL
5. 427 (12%) el nivel de hemoglobina previo a la transfusión era ≥ 10 g/dL

Costo unitario por unidad de PG es de S/. 2,754.00