Anotações de Estudo - Anatomia - Neuroanatomia
Fernando Barros
9 de novembro de 2018
1 Introdução
• O ectoderma dá origem ao sistema nervoso e a pele.
Como eles derivam do mesmo folheto, muitas ve-
zes quando alguém está com algum problema neuro-
lógico, alguns sinais e sintomas podem aparecer na
pele.
• A unidade funcional do sistema nervoso é o neurônio
microscopicamente e o nervo macroscopicamente.
• O nervo é um conjunto de neurônios.
• O neurônio é formado por axônios, corpo celular e
dendritos.
Neurônio aferente (sensitivo)
Neurônio eferente (motor).
No arco reflexo, existe o interneurônio, que fica o
aferente e o eferente
• A sinapse é o que faz o estímulo ser propagado. Tipos:
- elétrica: quando há descarga de íons.
- química: quando substâncias químicas me-
deiam esta sinapse (ex: adrenalina, acetilcolina).
• Sistema nervoso;
- substância branca (são axônios)
- substância cinzenta (corpo dos neurônios)
• O tecido nervoso é composto por neurônios e pela
neuroglia.
• A neuroglia é o componente principal que faz o arca-
bouço:
- Células da glia:
- Astrócitos
- Oligodendróglias
- Micróglias
- Células ependimárias
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• Sistema nervoso periférico:
- Gânglios espinais: localizam-se na raiz dorsal
do nervo espinal.
- Neuromielócitos
- Células de Schwann: forma a bainha de mielina
- A bainha de mielina é responsável pela rege-
neração dos nervos periféricos.
- A sutura de nervos periféricos, quando bem
feita, possibilita regeneração.
• Os nervos cranianos também são tidos como nervos
periféricos.
- Nervos cranianos e nervos espinhais fazem
parte dos periféricos.
• Arco reflexo simples:
Estímulo → Impulsos → neurônio sensitivo (con-
duz) o impulso → sinapse única → neurônio motor →
ação reflexa de contração do músculo localizada na
área estimulada.
Não há participação da parte central.
• Arco reflexo composto:
Há um interneurônio (neurônio de associação)
- interliga nervos sensitivos e motores
• Tipos de receptores:
- Exteroreceptores
- Propioceptores
- Visceroceptores
1.1 Classificação do sistema nervoso
• Anatômica:
- Sistema nervoso periférico: é composto por
nervos, glânglios e terminações nervosas.
- Sistema nervoso central:
- Conteúdo do canal vertebral (raquidiano)
- Encéfalo: cérebro (diencéfalo e telencéfalo),
tronco encefálico (ponte, bulbo e mesencéfalo) e o
cerebelo.
- Medula: região posterior (sensitiva), parte
anterior (motora). Gânglio da raiz dorsal (posterior)
é um gânglio sensitivo.
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• Funcional: • Peso:
- Sistema nervoso somático: indivíduo - ambiente - entre 30-40g
- aferente: sensitiva • Funções:
- eferente: motora - conecta periferia e os centros nervosos superi-
- Sistema nervoso visceral: comanda atividades ores
viscerais • Limites:
- aferente: sensitiva - Superior: limite fisiológico ou funcional → em
- eferente: motora ou sistema nervoso autô- nível da decussação das pirâmides. (bulbo).
nomo: dividido em simpático e parassimpático. Sim- - Inferior: entre a 1ª e 2ª VL.
pático (vasoconstrição, acelera) e o Parassimpático
- Variações:
(vasodilatação, desacelera).
- Gênero (mais curta nas mulheres)
- Simpático: tóracolombar
- Idade (3º mês de vida embrionária ocupa
- Parassimpático: craniossacral todo o canal vertebral), nascimento L3.
• Segmentação: - Grupo étnico (mais longa nos negros depois
nos amarelos e menor nos brancos)
- Sistema nervoso segmentar: medula e tronco
encefálico • Forma:
- Sistema nervoso supra-segmentar: cérebro e - Cilíndrica com achatamento no sentido ântero-
cerebelo. posterior, apresentando alargamentos denominados
intumescências.
• Dermátomos:
• Siringomelia: é uma doença do sistema nervoso cen-
- Importante para diagnosticar doenças associa- tral, e tem como características a degeneração da
das a compressão de nervos (ex. tumores na coluna), medula espinhal.
hérnia de disco, estenose do canal vertebral.
- Testes de sensibilidade • Morfologia externa:
- Fissura mediana anterior
- Bloqueio do plexo braquial
- Sulco mediano posterior
- Sulcos laterais anteriores
1.2 Medula Espinal
- Sulcos laterais posteriores
• Conceito: parte do neuroeixo localizada no paquímero - Sulcos intermédios posteriores.
dorsal no canal vertebral.

• Nervos espinhais:
- 31 pares, têm origem na medula espinhal e
saem do canal vertebral pelos forames interverte-
brais.
C1-C8 (8 cervicais), T1-T12 (12 torácicos), L1-
L5 (5 lombares), S1-S5 (5 sacrais) e 1 coccígeo..
• Tamanho: - São formados por duas raízes: anterior (mo-
- entre 43-45 cm/ 1cm de diâmetro tora) e posterior (sensitiva).

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• Nervos espinais:
- A medula espinhal não ocupa todo o canal ver- Figura 1: Cauda equina.
tebral.
- As raízes que formam os 10 últimos pares de
nervos espinhais são longas por terem origem alta
com trajeto descendente e formam um grande feixe.

Figura 2:

Figura 3: Secções da medula.

• Topografia Vertebromedular. A medula tem 31 seg-

• Cauda equina
• Cervical alta: C1 a C4 - Elipsóide.
• Cervical baixa: C5 a T1- Elipsóide.
Acúmulo de neurônios relacionados com o plexo
• Fórmula de Chipault-Lazorthes:
braquial. Intumescência cervical.
• Torácica: T2 a T10. É a parte mais longa da medula.
Circular.
• Lombossacral: T11 a S2. Tem intumescência lombar.
Trapezóide.
• Sacrococcígea: S3 a Co. A medula afina-se e toma a
forma de um cone - cone medular.
mentos correspondentes, identificados por letras (C,
T, L, S e Co). A medula espinal termina entre L1 e L2,
não existe correspondência exata entre as vértebras
e os segmentos.
- Vértebras C1 a C7: +1 ao seu processo espi-
nhoso;
- Vértebras T1 a T6: +2 ao seu processo espi-
nhoso;
- Vértebras T7 a T9: +3 ao seu processo espi-
nhoso;
- Vértebra T10: corresponde L1 e L2.

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- Vértebra T11: estão os segmentos L3 e L4. Eferentes somáticos.

- Vértebra T12: corresponde L5.
• Colunas ou Cornos Laterais
- Vértebra L1: seu processo espinhoso corres-
Corpos de neurônios motores (pré-ganglionares)
ponde aos segmentos sacrais e coccígeo.
do sistema nervoso simpático.
Eferente visceral.

• Colunas ou Cornos Posteriores.

Corpos de neurônios sensitivos.

• O funículo posterior se divide em:

Fascículo Cuneiforme.
Conduz impulsos nervosos provenientes dos
membros superiores e da metade superior do tronco,
relacionados à propriocepção consciente, tato epicrí-
tico, sensibilidade vibratória e estereognosia.
Fascículo Grácil
Conduz impulsos nervosos provenientes dos
membros inferiores e da metade inferior do tronco,
relacionados à propriocepção consciente, tato epicrí-
tico, sensibilidade vibratória e estereognosia.
Figura 4: Chipault.
• Funículo anterior.

• Fórmula de Peele: Contém os tratos retículo-espinal e vestíbulo-

- Vértebras de C2 a T10: +2ao seu processo es-
pinhoso:
Ex (egg):PEC 6 = SMC 8.
- Vértebras T11-T12: segmentos L1 a L5;
- Vértebra L1: seu processo espinhoso corres-
ponde aos segmentos sacrais e coccígeo.
espinal, vias descendentes relacionadas à manuten-
ção do equilíbrio e postura, além de vias ascendentes.
• Funículo lateral.
Contém os tratos córtico-espinal lateral e rubro-
espinal (vias descendentes) e o trato espino-talâmico
lateral, relacionado a dor e temperatura (via ascen-
dente).

1.3 Morfologia Interna

• Canal central/substância nervosa
2 Meninges
• A substância nervosa é formada por partes distintas:
• Dura-máter
Cinzenta
Formada por colunas anteriores, motoras, que • Aracnóide
são mais espessas e colunas posteriores, mais finas,
sensitivas. • Pia-máter
Nos segmentos da medula de T1 a L2 apare-
cem as colunas laterais. • Espaços Meninges
Branca - Extradural ou Peridural
Formadas por funículos anterior, lateral e pos- - Subdural
terior.
- Subaracnóide
O posterior é dividido pelo septo intermédio em
fascículos. • Líquor, LCR ou LCE: Fluido aquoso e incolor que
ocupa o espaço subaracnóideo e as cavidades ven-
• Colunas ou Cornos Anteriores
triculares.
Corpos de neurônios motores, seus axônios se
destinam à inervação dos músculos estriados esque- Função:
léticos. - Amortece contra choques;

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Figura 5: Cervical
Figura 7: Lombar

Figura 8: Meninges

• Vascularização da Medula Espinal

- É irrigada por três artérias: subclávia, aorta e
Figura 6: Torácica ilíaca interna.
- Vascularizada por três artérias principais:
- Limpar resíduos do metabolismo, drogas e - Artéria espinal anterior;
outras substâncias que se difundem no cérebro atra-
vés do sangue; - Artérias espinais posteriores.
- Meio de difusão de células de defesa imuno- - Estes ramos originam-se das:
lógica e de anticorpos; - Artérias vertebrais;
- Nutrir o epêndima e estruturas periventricu- - Artérias cervicais ascendentes ou profundas;
lares. - Intercostais posteriores;
• Anestesia. - Lombares ou sacrais laterais.

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Figura 9: Anestesia

Figura 12: Vascularização arterial da medula cervical.

Figura 10: Irrigação arterial da medula espinal.

Figura 13: Origem das artérias radiculares da região torá-

cica.

Figura 11: Drenagem venosa da medula espinal.

• Essencialmente, a vascularização é assegurada por
dois sistemas:
- Vertical:
- Formado pelas artérias espinhais;
- Horizontal:
- Formado pelas artérias radiculares, ramos,
essencialmente, das artérias vertebrais, cervical as-
cendente, intercostais e lombares.
• Existem os plexos venosos intra e extrarraquidianos
• A drenagem venosa é feita, também, por dois siste-
mas:
- Vertical:
- Constituído por uma veia espinhal anterior e
uma veia espinhal posterior, que percorrem a fissura
mediana anterior e o sulco mediano posterior;
- Horizontal:
- Constituído pelas veias radiculares anterio-
res e posteriores, que drenam nas veias intercostais,
veias vertebrais e no sistema das veias ázigos;
(dentro e fora do canal vertebral) que se anastomo-

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Figura 14: Artérias da região lombar e anastomoses.

sam entre si e com as veias dos sistemas vertical e

horizontal.