Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
ASIGNATURA:
OPERATORIA DENTAL I
TEMA:
NOMBRES Y APELLIDOS:
DOCENTE:
PERÍODO LECTIVO
2018-2019 CII
INDICE
OBJETIVOS............................................................................................................................... 5
OBJETIVO GENERAL ......................................................................................................... 5
OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................................................. 5
INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 6
PREPARACIONES CONSERVADORAS DE TEJIDO DENTARIO ..................................... 7
TRATAMIENTOS PREVENTIVOS ..................................................................................... 9
Flúor: ...................................................................................................................................... 9
Flúor sistémico: ...................................................................................................................... 9
Clorhexidina: ........................................................................................................................ 10
Xylitol: .................................................................................................................................. 10
Sellante de fosas y fisuras:.................................................................................................... 11
INMUNIZACIÓN CONTRA LA CARIES DENTAL ........................................................ 12
Inmunización pasiva ............................................................................................................. 13
TRATAMIENTOS CURATIVOS NO INVASIVOS .......................................................... 14
Remineralización: ................................................................................................................. 14
Cariostaticos: ........................................................................................................................ 14
Microabrasión ....................................................................................................................... 15
FUNDAMENTOS DE ADHESIÓN DENTAL ................................................................... 21
Definición de adhesión dental: ............................................................................................. 22
Objetivos de la adhesión: ...................................................................................................... 23
Fuerzas importantes de la adhesión: ..................................................................................... 24
MEDIOS Y FORMAS DE ADHESIÓN: ............................................................................. 24
BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................................... 28
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
MISIÓN
culturales de forma crítica, creativa y para la innovación social, a través de las funciones de
y la paz.
VISIÓN
Ser una institución de Educación Superior con liderazgo prospectivo nacional e internacional
MISIÓN
profesionales con alta capacidad científica y humanista para la resolución de los problemas de
salud buco dental y con la coordinación de los programa s de salud y para mejorar la calidad de
VISIÓN
manejo de los conocimientos específicos del sistema Estomatognático y en relación con el resto
salud y resolución de los problemas que allí se presenten, con los valores éticos y con alto
compromiso social.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Obtener los conocimientos necesarios sobre las preparaciones conservatorias del tejido
dental.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Conocer los beneficios y riesgos de las preparaciones conservatorias del tejido dental.
El presente trabajo tiene como objetivo dar a conocer cuáles son los fundamentos para una
buena adhesión entre en el diente y los materiales restauradores, cuáles son las formas de
adhesión, que tipo de adhesión se utiliza para las diferentes clases de cavidades y que agentes
físicos y químicos actúan en él. Cuando se restaura una pieza es muy importante saber cuáles
son los factores que pueden impedir que haya un íntimo contacto entre el diente y la materia
restauradora, ya que sin que se genere este contacto es muy difícil que la restauración sea
microfiltraciones. Hace unos años atrás cuando se utilizaba la amalgama la adhesión no era un
factor en sí, ya que no había procesos químicos mediante los cuales se la restauración al diente.
Entonces se utilizaba diferentes métodos macro físicos para anclar y asegurar que la
amalgama no se salga del diente. El problema de estos métodos es que son muy poco
conservadores y se destruye mucho tejido sano al hacer estos anclajes, siendo así muy
de la adhesión dental. Esta adhesión es micro mecánica y se da gracias a las reacciones químicas
a nivel del material dental, la interfaz y el tejido dentario. Esta adhesión química también sella
a los túbulos dentinarios impedimento así la microfiltración y evitando el dolor post operatorio.
La decisión de cuándo y cómo obturar un diente afectado por caries dental está sujeta a una
no invasivos e invasivos utilizados contra esta enfermedad. Se concluye que se deben potenciar
los factores remineralizantes y solo cuando una lesión es activa, debe ser obturada, y que las
nuevas técnicas de Biología Molecular pueden acelerar las conquistas de vacunas sintéticas.
Desde los tiempos más remotos, el hombre ha tenido una incesante preocupación por las
enfermedades del aparato dentario y su reparación, para permitirle prestar el servicio constante
y fundamental a que está destinado. Se afirma con verdad, que las lesiones dentarias son tan
antiguas como la vida del hombre sobre el planeta. (Freitas SF Torres de. Una história da cárie
dentaría. Río de Janeiro; 1995. Peres SH de Carvalho Sales. Perfil epidemiológico de cárie
A pesar de ser la caries dental una de las enfermedades más prevalentes en el ser humano, la
tratamiento, que sean ampliamente aceptados por los estomatólogos. La decisión de cuándo y
cómo obturar un diente afectado por caries dental está sujeta a una gran variabilidad. El
consenso sobre cómo y cuándo tratar una lesión, debe comenzar por la unificación de criterios
lesión , sino el saber si esta es activa. Para determinar si la lesión existe, 3 han sido los sistemas
cuestionado debido a la alta probabilidad de dar falsos positivos. En los últimos años se están
detección objetiva de lesiones de caries, así como también se están probando la utilización de
Sin embargo, para determinar si una lesión es activa, el único método disponible actualmente
esta enfermedad tan común son que a pesar de estar definida como una infección, su tratamiento
sigue siendo todavía hoy mayoritariamente quirúrgico y no médico. Las obturaciones no curan
una boca afectada de caries, simplemente restablecen la función del diente lesionado. El
tratamiento de la caries dental debe de hacerse desde un enfoque médico en una primera
caries activa que han penetrado más allá del tercio exterior de la dentina; las demás lesiones
decisión de obturar un diente debe ser retrasada lo más posible, siempre que no se ponga en
peligro su integridad y vitalidad. Cuanto más tarde reciba un diente una obturación, más tarde
sido ampliamente demostrado que las lesiones de caries avanzan a ritmo lento, salvo en los
pacientes con factores de alto riesgo. Así pues, se deben potenciar todos los factores
debe ser obturada. La mayor parte de las lesiones de caries no terminan en cavidad.
TRATAMIENTOS PREVENTIVOS
El tratamiento preventivo de la caries dental tiene como objetivo general reducir la incidencia,
prevalencia y gravedad de la caries dental. Los objetivos específicos son: identificar los riesgos,
controlar los riesgos y disminuir la pérdida dentaria. Entre los productos, sustancias o
Flúor:
remineralización.
Flúor sistémico:
La acción del flúor sistémico consiste en mejorar la resistencia del tejido dentario ante el ataque
fluoración del agua y la sal de cocina, los que han logrado mayores reducciones de caries.
Clorhexidina:
Xylitol:
Existen 2 tipos, los compuestos por bisphenol glicidil metacrilato (Bis-GMA) y los compuestos
por ionómeros de vidrio. Su actuación consiste en sellar las fosas y fisuras para evitar o prevenir
la caries.
Indicaciones:
Molares con fosas o fisuras retentivas con hasta 2 años de brotados (primeros molares
Lesiones incipientes del esmalte sin cavitación (manchas blancas) que no respondan a
Una vacuna es una sustancia o elemento que al ser introducido al organismo induce una
respuesta inmune altamente específica y de memoria que confiere especial atención contra
inmunidad activa adquirida. El valor real de las vacunas radica en los efectos preventivos que
se consiguen, pues terapéuticamente tienen escaso alcance. Las nuevas técnicas en biología
molecular pueden acelerar la conquista de vacunas sintéticas, que sin duda tendrán una gran
importancia en el futuro
Todas las miradas de la investigación alrededor de una vacuna contra la caries están apuntando
blancos son:
PAc: es una proteína de la pared celular del Estreptococo mutans que tiene carácter
antigénico, cuyo peso molecular es de 190 kDa. También ha sido denominada antígeno
I/II, B, IF, P1, MSL-1. Parece que es indispensable en los fenómenos iniciales de
cariogenicidad en modelos animales con ratas al ser comparadas con sus progenitoras
no mutantes.
GBPs, una con un peso molecular de 74 KDa (GBP74) y otra de 59 KDa (GBP59). Estas
proteínas fijan los glucanos libres en el medio, actuando como nexo de unión entre
bacterias, y se forman así las acumulaciones que quedan adheridas a las superficies
Inmunización pasiva
En el caso de la caries, varios autores han intentado por este método controlar la proliferación
y colonización de Estreptococo mutans sobre las superficies dentales. Se ensayó con leche
bovina y clara de huevo como vehículos, y se encontró una reducción de la caries en los
IgA e IgG, provenientes de ratas y monos, utilizando como antígenos las PAc y GTFs, que
se han logrado anticuerpos contra PAc en plantas de tabaco que proveen protección en animales
hasta 4 meses. La permanencia de estos anticuerpos aplicados en forma local es muy limitada,
Remineralización:
Se indica en caries de esmalte sin cavitación (lesión incipiente o mancha blanca) y se utiliza
para ello soluciones o geles remineralizantes a base de calcio, fosfatos y flúor, flúor tópico,
Cariostaticos:
Son agentes que inhiben la progresión de la caries dental, disminuyen la sensibilidad dentinaria
pardo-negruzcas, por lo tanto, debe vigilarse la cantidad del producto que se emplea, para evitar
Microabrasión
Este método utiliza micropartículas (óxido de aluminio) mezclado con aire para remover áreas
infectadas del diente, parecido al aire abrasivo que remueve óxidos de acero, elimina la
vibración y el ruido comparado con las perforadoras regulares. Una vez que el tejido infectado
Esta técnica presenta resultados estéticos excelentes, además de ser muy fácil su aplicación. Se
Caridex: gel que elimina la caries dental y reduce la utilización de anestesia local. Sus
detractores argumentan que este método no reduce el tiempo de trabajo y que se necesita
Carisolv: gel que elimina el material deteriorado de los dientes, constituye un nuevo
avance que conduce hacia la odontología indolora, ya que reduce la sensación de dolor
en el paciente. Este gel elimina la caries sin necesidad de taladro ni anestesia. La técnica
Carisolv consiste en aplicar el gel a la caries, que actúa sólo sobre la superficie dañada.
tradicionales. Carisolv está hecho de aminoácidos; está diseñado para no dañar las
El láser es una luz de gran intensidad y concentración puntual, capaz de remover selectivamente
photon absorption), la cual estará determinada básicamente por la composición histológica del
tejido a irradiar (cromóforos) y por la longitud de honda del láser elegido para operar. El láser
de elección para trabajar en la ablación de tejidos duros dentarios es aquel que basa su emisión
en el erbio como medio activo, el cual puede estar contaminando un cristal YAG (Erbio: YAG-
2940 nm) o combinado con cromo, dopando un cristal de granate de ytrio, escandio y galio (Er
Cr: YSGG-2780 nm). Ambos son capaces de ser absorbidos por los tejidos dentarios y por lo
El láser puede aumentar la resistencia del esmalte al avance del proceso de la caries, puede
se pueden preparar cavidades con destino a la operatoria adhesiva, sin dolor y sin anestesia en
la mayoría de los casos. También algunos nos permiten realizar exitosos procedimientos
antiedematosos o cicatrizantes.
TÉCNICA RESTAURATIVA ATRAUMÁTICA
técnica está indicada cuando existe caries activa de dentina accesible a instrumentos manuales,
estrictamente en superficies proximales con diente contiguo, sin acceso por oclusal.
La amalgama de plata ha sido empleada como material restaurador desde hace más de 100 años.
A pesar de su antigüedad, sigue siendo motivo de estudio, y más aun en la actualidad, en que
La amalgama utilizada para las restauraciones dentales, es la combinación del mercurio con 4
metales, que por su volumen aparecen de la forma siguiente: plata, estaño, cobre y zinc.
la amalgama y del cemento ionómero de vidrio, con lo que se logra que la técnica brinde
Las resinas compuestas son materiales para restauraciones estéticas, cuya matriz está
fotopolimerizables.
Entre las principales características de las resinas compuestas, se encuentra su gran adhesividad
No es admisible utilizar ningún material que contenga eugenol, ni deben sellarse temporalmente
con óxido de zinc y eugenol dientes en los que posteriormente vamos a utilizar resinas
compuestas.
Ionómero de vidrio: los cementos de ionómero de vidrio fueron introducidos en el mercado
odontoestomatológico durante la década de los 70. Desde entonces, tanto su empleo como sus
En un principio, estos cementos fueron propuestos como obturantes alternativos a las resinas
compuestas, además, de otros usos múltiples, pero su verdadero auge se produjo a partir del
poseen propiedades únicas que los distinguen; de éstas las significativas son:
Son biológicamente más compatibles y activos que las resinas compuestas y mantienen
un permanente intercambio de flúor con el diente, haciéndolo menos proclive a las caries
secundarias.
metálicos.
producen en el esmalte.
fluoruros de calcio, aluminio y sodio, mas fosfato de aluminio, mientras que el líquido es una
carboxilos con los iones de calcio existentes en el esmalte, dentina y cemento, y que al igual
que las resinas compuestas, la infiltración del material en las micro-retenciones producidas se
Esto es de vital importancia, pues como la dentina posee el 25 % de agua dentro de sus
componentes, y los ionómeros son hidrófilos, la conservación del tenor normal de humedad en
Algunos fabricantes presentan una versión donde todos los componentes se encuentran en el
polvo, al que se le adiciona agua, lo que no varía su estructura, sino solamente su forma, y se
del producto donde hay que suministrar agua, se debe utilizar agua destilada estéril, nunca suero
fisiológico.
ventajas de los ionómeros de vidrio como la adhesión al tejido dental, la liberación de iones
fotopolimerizables.
que ellos sean capaces de unirse a las estructuras dentarias con la misma capacidad que se unen
solo en relación con las fuerzas oclusivas, sino principalmente por la constitución de la flora
produce el fenómeno conocido en odontología como “ microfiltración marginal” que hace que
Por otro lado, la integración estructural del material con la sustancia dentaria le permite al
conjunto funcionar mecánicamente como una unidad. De esta manera, las fuerzas que reciben
El término “adhesión” deriva del latin Adhaesio, que significa unir o pegar una cosa con otra.
Describe básicamente la unión entre dos sustancias distintas. (Flury, 2012) En cambio el
término “cohesion” es la unión íntima entre dos superficies de la misma naturaleza. (Joubert,
2010)
La adhesión es un proceso de interacción de sólidos y/o líquidos entre un material (adhesivo o
Según la American Society for Testing and Materials, la adhesión es el “estado o fenómeno
mediante el cual dos superficies se mantienen unidas por fuerzas interfaciales, sean estas físicas,
2003).
intermedio (adhesivo oadherente) con dos superficies (adherendos), que dan lugar a
con ácido. Un ejemplo clásico de articulación adhesiva dental es el de un adhesivo dental que
Objetivos de la adhesión:
Ausencia de Desprendimiento
, 2010)
Aparecen distintas fuerzas que nos interesan desde el punto de vista de la adhesión:
Fuerzas intermoleculares: Son las que tienden a atraer (cohesión) o repeler (repulsión) entre
Fuerzas de atracción electrostática: Es la que se presenta entre dos cuerpos cargados con
Fuerzas de van der Waals: Son fuerzas numerosas de naturaleza intermolecular relativamente
Adhesión física: Es la que se logra exclusivamente por traba mecánica entre las partes a unir.
Esto se da cuando hay un aprisionamiento físico del material dentro de las cavidades naturales
o artificiales, en otro cuerpo. (Steenbecker, 2006) (Stefanello, Gonzalez, & Prates, 2005)
Se la clasifica en:
Ella se logra mediante diseños cavitarios que deben lograr una forma de retención o anclaje,
anclaje.
Las formas de retención o anclaje se las clasifica en:
simples. (Steenbecker,2006)
todos los tipos de preparaciones de Black, excepto la clase IV. Su requisito es que su
Por compresión: La deben tener todas las cavidades de tres planos(de 3 planos) para
incrustaciones en clases I y II de Black, y las III y IVunidas por sus caras palatinas o
Por extensión al o los conductos radiculares: Para realizarlo, elrequisito previo es que
incrustaciones metálicas, postes muñones y prótesis fijas con retenedores totales, como
también para introducir en ellos postes preformados que sean la base de retenciónde
profundizaciones puntuales (pit o lecho para pin), donde se alojara un pin de retención
cementado, a fricción o roscado, donde se retendrá un biomaterial plástico de aplicación
lecho para pin, que recibirá un pin metálico que forma parte del colado para la
ángulos diedros formados por una pared axial y una pared vestibular, palatina o lingual
de una caja proximal, o mesial o distal de una caja vestibular, palatina olingual. En
ambos casos, a expensas de las paredes que no son pulpares o axiales pulpares.
(Steenbecker, 2006)
microscópicas. Se produce por dos mecanismos o efectos en los cuales están involucrados la
superficie dentaria y los cambios dimensionales que al endurecer puedan tener los medios
Efecto geométrico: Se refiere a las irregularidades superficiales que puedan tener dos
endurecer entre ellas, las trabara .Dichas irregularidades se producen ya sea por fresado
expansión se ajuste de tal manera que termine adhiriéndose físicamente sobre él. Por
ejemplo, cuando la amalgama se expande por el fraguado se comprime contra las
capaz de fijar permanentemente la restauración del diente, sino que también puede sellar túbulos
La adhesión química o especifica se logra por enlaces químicos de naturaleza atómica (unión
química es necesario que haya una proximidad de más o menos 2 Å. (Stefanello, Gonzalez,
&Prates, 2005)
BIBLIOGRAFÍA
11.